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醫學聲明 。
鏈球菌性咽炎 （streptococcal pharyngitis、strep throat）是一種喉部後方 含扁桃腺 感染化脓性链球菌 的疾病[ 1] 咽炎 中的一種，常見症狀有發燒 、喉嚨痛 、扁桃腺發紅、以及頸部淋巴結 腫大 ，有時也會頭痛或噁心想吐。 有些人的舌頭會出現猩紅熱 患者般的砂紙狀紅疹。通常症狀會在接觸病原後1到3天出現，至少維持7到10天。[ 2] [ 3]
链球菌性咽喉炎通常藉由患者的飛沫傳染，直接接觸飛沫，或觸摸沾有飛沫的物品後觸摸自己的口鼻眼也可能感染，跟化膿鏈球菌患者有肌膚接觸亦同。有些人不會出現症狀，但會成為帶原者。如有相關症狀者，可接受快速抗原檢定 （ 英语 ： Rapid antigen test ） 咽拭子細菌培養 （ 英语 ： Throat culture ） [ 4]
預防方法有洗手 、不與他人共用餐具，目前尚無疫苗可供接種。抗生素 僅建議用於治療確診病患[ 4] [ 1] 对乙酰氨基酚 或布洛芬 等非甾体抗炎药 [ 5]
链球菌性咽喉炎是孩童中常見的細菌感染病症[ 2] [ 6] [ 7] [ 8] [ 7] 風濕熱 及扁桃體周圍膿瘍 （ 英语 ： Peritonsillar abscess ） [ 1] [ 2]
链球菌性咽炎的常见症状是喉咙痛、发烧 超过38°C，扁桃体化脓 ，以及淋巴结肿大。[ 7]
其它症状还有：
被传染者症状一般会在与患者接触的一至三天后出现。[ 7]
链球菌性咽炎是由一类名为A组β-溶血性链球菌（简称GAS，又名A族链球菌或化脓链球菌）的细菌引起。[ 11] [ 7] 军队 或学校 ）疾病会更容易地扩散。[ 10] [ 12] 尘土 中，但这种形式的细菌并不具有致病性及传染性；潮湿的细菌（可与于牙刷 及类似物品上存活至15日）则能够使人生病。罕见的情况下，这些细菌能存活在食物中，并引起疾病爆发。[ 10] [ 6]
改良Centor评分 分数 链球菌感染概率 治疗 小于或等于1 <10% 无需抗生素或细菌培养 2 11-17% 在细菌培养或RADT结果的基础上使用抗生素 3 28-35% 4或5 52% 使用抗生素（无需细菌培养）
改良Centor评分（modified Centor score）的检查表可协助医生决定如何治疗患链球菌咽喉炎的患者。Centor评分有五项临床 评价或观察指标。它能够显示患者患链球菌咽喉炎的可能性有多大。
下列标准每项算一分：[ 7]
无咳嗽 淋巴结肿大或淋巴结触痛 体温超过38℃ 扁桃体化脓或水肿 15岁以下（如果年龄超过44岁，则去掉一分） 「咽喉拭子培養 」是檢驗链球菌性咽炎的標準方法，[ 13] 靈敏度 通常在90%至95%之间。除此之外，也可以使用「快速鏈球菌檢查法 」（又稱為快速抗原檢測法），快速链球菌检查法所需時間比培養法短，但是其靈敏度受到所使用的套組影響，若是套組使用舊式的乳膠凝集法 則靈敏度僅有70%，較新的套組採用酶联免疫吸附试验 、免疫光化學法或是化學冷光DNA探針法則靈敏度介於90–99%之間，然而新式的套組通常比較貴，並且並非所有新式套組都符合美國臨床實驗室改善修正法案 的要求。[ 7]
對於有症狀懷疑為链球菌性咽炎的患者，咽喉拭子培養或快速鏈球菌檢查法的陽性結果即可以確立診斷。但是快速鏈球菌檢查法為陰性結果的兒童患者，則建議必須加做咽喉拭子培養；而快速鏈球菌檢查法呈現陰性的成人患者則不必加做咽喉拭子培養，這是因為成人較少發生链球菌性咽炎，並且即使是链球菌性咽炎的成人患者，也很少像链球菌性咽炎的兒童一樣接著發生急性風濕熱。某些人的咽喉内常有链球菌存在而无任何坏处，因此对于没有症状的人，不应进行咽喉拭子培养或快速链球菌检查。这些人并不需要任何治疗。[ 14]
链球菌咽喉炎的某些症状也见于其它疾病。正因为如此，如果没有做咽拭子培养或快速链球菌检查，难以确定是否患链球菌咽喉炎。如果患者出现发烧和喉咙痛，伴有咳嗽 、流鼻涕 、腹泻 ，和眼睛泛红发痒 ，则更可能是由病毒 引起的喉咙痛。[ 7] 传染性单核细胞增多症 亦可引起颈部淋巴结肿大、喉咙痛、发烧、扁桃体肿大，[ 15]
有些人会比其他人更常患链球菌咽喉炎。扁桃腺切除術 （ 英语 ： Tonsillectomy ） [ 16] [ 17] [ 18] [ 16]
链球菌咽喉炎若不予治疗通常会持续数天；如用抗生素治疗则能提前16小时去除症状。用抗生素治疗的主要原因是为了降低并发症 的发生几率。[ 7] [ 11]
止痛药 可以减轻链球菌咽喉炎引起的疼痛。[ 19] 非甾体抗炎药 或扑热息痛 （对乙酰氨基酚）。类固醇 [ 11] [ 20] 利多卡因 [ 21] 阿司匹林 可用于成人 ；但由于儿童服用阿司匹林会更容易患瑞氏综合征 ，因此不应服用。[ 11]
在美国 ，青霉素V 是最常用于链球菌咽喉炎的抗生素，因为它安全、有效且花费不高。[ 7] 阿莫西林 则在欧洲 更常使用。[ 22] 印度 ，人们更容易患风湿热 ，因此通常的治疗方式是肌肉注射苄星青霉素 G。[ 11]
正确使用抗生素可降低症状的平均持续时间：症状平均持续时间为三至五天，而抗生素可将其缩短约一天。除此之外，它们还能减少疾病的传播。[ 14] 扁桃体周围脓肿 和咽后脓肿 。[ 23]
当使用抗生素时，必须综合考虑其益处与可能产生的副作用，[ 10] [ 23] 青霉素 有严重过敏 反应的人，应使用红霉素 和其他大环内酯类 药物；头孢菌素 可用于过敏反应较轻的人。[ 7] 急性增殖性肾小球肾炎 ，且抗生素无法降低发生该情况的几率。[ 11]
在链球菌性咽炎的治疗中，抗生素常被过度使用，使用率甚至超过了疾病本身的发病率。[ 24] 抗生素滥用 使得绝大部分的化脓链球菌对大环内酯和四环素 具有抗药性 。[ 25]
无论治疗或不治疗，链球菌咽喉炎的症状通常在三至五天后消退。[ 14] 学校 。[ 7]
链球菌咽喉炎的并发症包括但不限于：
在美国每年有1100万人患上喉炎。尽管大多数情况下喉咙痛是由病毒感染引起，A组β-溶血性链球菌引起的链球菌性咽炎仍是15%至30%的儿童，及5%到20%的成年人喉咙痛的原因。发病时节通常在冬末和早春。[ 7]
每年全世界有超过6.16亿的链球菌性咽炎新病例，其中发达国家约有6200万例，发展中国家约有5.54亿。[ 29]
^1.0 1.1 1.2 Is It Strep Throat? . CDC. October 19, 2015 [2 February 2016] . （原始内容存档 于2016-02-02）. ^2.0 2.1 2.2 Warrell, David; Cox, Timothy M.; Firth, John; Török, Estée.Oxford Textbook of Medicine: Infection . OUP Oxford. 2012-10-11: 280 [2017-08-26 ] .ISBN 978-0-19-163173-3原始内容 存档于2016-10-10）（英语） . ^ Goroll, Allan H.; Mulley, Albert G.Primary Care Medicine: Office Evaluation and Management of the Adult Patient . Lippincott Williams & Wilkins. 2009-01-01: 1408 [2017-08-26 ] .ISBN 978-0-7817-7513-7原始内容 存档于2016-09-15）（英语） . ^4.0 4.1 Harris, Aaron M.; Hicks, Lauri A.; Qaseem, Amir.Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention . Annals of Internal Medicine. 2016-03-15,164 (6) [2022-07-21 ] .ISSN 0003-4819 doi:10.7326/M15-1840 原始内容 存档于2022-03-09）. ^ Weber, Ruth.Pharyngitis . Primary Care: Clinics in Office Practice. 2014-03,41 (1) [2022-07-21 ] .PMC 7119355 PMID 24439883 doi:10.1016/j.pop.2013.10.010 原始内容 存档于2020-09-18）（英语） . ^6.0 6.1 Shaikh, Nader; Leonard, Erica; Martin, Judith M.Prevalence of Streptococcal Pharyngitis and Streptococcal Carriage in Children: A Meta-analysis . Pediatrics. 2010-09-01,126 (3) [2022-07-21 ] .ISSN 0031-4005 doi:10.1542/peds.2009-2648 原始内容 存档于2022-03-16）（英语） . ^7.00 7.01 7.02 7.03 7.04 7.05 7.06 7.07 7.08 7.09 7.10 7.11 7.12 7.13 Choby, Beth A.Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis . American Family Physician. 2009-03-01,79 (5) [2022-07-21 ] .ISSN 0002-838X PMID 19275067 原始内容 存档于2022-06-30）. ^ Shulman, Stanford T.; Bisno, Alan L.; Clegg, Herbert W.; Gerber, Michael A.; Kaplan, Edward L.; Lee, Grace; Martin, Judith M.; Van Beneden, Chris.Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America . Clinical Infectious Diseases. 2012-11-15,55 (10) [2022-07-21 ] .ISSN 1537-6591 PMC 7108032 PMID 22965026 doi:10.1093/cid/cis629 原始内容 存档于2022-06-20）（英语） . ^9.0 9.1 9.2 9.3 Brook, Itzhak; Dohar, Joseph E.Management of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children . The Journal of Family Practice. 2006-12,55 (12) [2022-07-21 ] .ISSN 0094-3509 PMID 17137534 原始内容 存档于2022-05-20）. ^10.0 10.1 10.2 10.3 Hayes, C. S.; Williamson, H.Management of Group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis . American Family Physician. 2001-04-15,63 (8) [2022-07-21 ] .ISSN 0002-838X PMID 11327431 原始内容 存档于2022-03-08）. ^11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Baltimore, Robert S.Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis . Current Opinion in Pediatrics. 2010-02,22 (1) [2022-07-21 ] .ISSN 1040-8703 doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7 原始内容 存档于2022-06-30）（美国英语） . ^ Lindbæk, Morten; Arne Høiby, Ernst; Lermark, Gro; Marie Steinsholt, Inger; Hjortdahl, Per.Predictors for spread of clinical group A streptococcal tonsillitis within the household . Scandinavian Journal of Primary Health Care. 2004-12,22 (4).ISSN 0281-3432 doi:10.1080/02813430410006729 （英语） . ^ Smith, Ellen Reid; Kahan, Scott; Miller, Redonda G. In A Page Signs & Symptoms. In a Page Series. Hagerstown, Maryland: Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 312.ISBN 0-7817-7043-2 ^14.0 14.1 14.2 Bisno, Alan L.; Gerber, Michael A.; Gwaltney, Jack M.; Kaplan, Edward L.; Schwartz, Richard H.Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis . Clinical Infectious Diseases. 2002-07-15,35 (2) [2022-07-21 ] .ISSN 1537-6591 doi:10.1086/340949 原始内容 存档于2022-04-05）（英语） . ^ Ebell, Mark H.Epstein-Barr virus infectious mononucleosis . American Family Physician. 2004-10-01,70 (7) [2022-07-21 ] .ISSN 0002-838X PMID 15508538 原始内容 存档于2022-06-15）. ^16.0 16.1 Paradise, Jack L.; Bluestone, Charles D.; Bachman, Ruth Z.; Colborn, D. Kathleen; Bernard, Beverly S.; Taylor, Floyd H.; Rogers, Kenneth D.; Schwarzbach, Robert H.; Stool, Sylvan E.; Friday, Gilbert A.; Smith, Ida H.Efficacy of Tonsillectomy for Recurrent Throat Infection in Severely Affected Children: Results of Parallel Randomized and Nonrandomized Clinical Trials . New England Journal of Medicine. 1984-03-15,310 (11).ISSN 0028-4793 doi:10.1056/NEJM198403153101102 （英语） . ^ Alho, Olli-Pekka; Koivunen, Petri; Penna, Tomi; Teppo, Heikki; Koskela, Markku; Luotonen, Jukka.Tonsillectomy versus watchful waiting in recurrent streptococcal pharyngitis in adults: randomised controlled trial . BMJ. 2007-05-05,334 (7600).ISSN 0959-8138 PMC 1865439 PMID 17347187 doi:10.1136/bmj.39140.632604.55 （英语） . ^ Johnson, Benjamin C.; Alvi, Aijaz.Cost-effective workup for tonsillitis: Testing, treatment, and potential complications . Postgraduate Medicine. 2003-03,113 (3).ISSN 0032-5481 doi:10.3810/pgm.2003.03.1391 （英语） . ^ Thomas, M.; Del Mar, C.; Glasziou, P.How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat? . The British Journal of General Practice: The Journal of the Royal College of General Practitioners. 2000-10,50 (459) [2022-07-21 ] .ISSN 0960-1643 PMC 1313826 PMID 11127175 原始内容 存档于2022-03-29）. ^ Wing, Andrew; Villa-Roel, Cristina; Yeh, Benson; Eskin, Barnet; Buckingham, Jeanette; Rowe, Brian H.Effectiveness of Corticosteroid Treatment in Acute Pharyngitis: A Systematic Review of the Literature: CORTICOSTEROIDS FOR PHARYNGITIS . Academic Emergency Medicine. 2010-04-13,17 (5) [2022-07-21 ] .doi:10.1111/j.1553-2712.2010.00723.x 原始内容 存档于2022-03-29）（英语） . ^ Generic Name: Lidocaine Viscous (Xylocaine Viscous) side effects, medical uses, and drug interactions . MedicineNet.com. [2010-05-07 ] . （原始内容存档 于2010-04-08）. ^ Bonsignori, F.; Chiappini, E.; De Martino, M.The infections of the upper respiratory tract in children . International Journal of Immunopathology and Pharmacology. 2010-01,23 (1 Suppl) [2022-07-21 ] .ISSN 0394-6320 PMID 20152073 原始内容 存档于2022-06-18）. ^23.0 23.1 Snow, Vincenza; Mottur-Pilson, Christel; Cooper, Richelle J.; Hoffman, Jerome R.Principles of Appropriate Antibiotic Use for Acute Pharyngitis in Adults . Annals of Internal Medicine. 2001-03-20,134 (6) [2022-07-21 ] .ISSN 0003-4819 doi:10.7326/0003-4819-134-6-200103200-00018 原始内容 存档于2022-06-30）. ^ Linder, Jeffrey A.Antibiotic Treatment of Children With Sore Throat . JAMA. 2005-11-09,294 (18).ISSN 0098-7484 doi:10.1001/jama.294.18.2315 （英语） . ^ Liu, Xiaorong; Shen, Xuzhuang; Chang, Hesheng; Huang, Guoying; Fu, Zhou; Zheng, Yuejie; Wang, Libo; Li, Chengrong; Liu, Lan; Shen, Ying; Yang, Yonghong.High macrolide resistance in Streptococcus pyogenes strains isolated from children with pharyngitis in China: High Macrolide Resistance in S. pyogenes . Pediatric Pulmonology. 2009-05,44 (5).doi:10.1002/ppul.20976 （英语） . ^26.0 26.1 UpToDate Inc. . （原始内容存档 于2008-12-08）. ^ Stevens, Dennis L.; Tanner, Martha H.; Winship, Jay; Swarts, Raymond; Ries, Kristen M.; Schlievert, Patrick M.; Kaplan, Edward.Severe Group A Streptococcal Infections Associated with a Toxic Shock-like Syndrome and Scarlet Fever Toxin A . New England Journal of Medicine. 1989-07-06,321 (1).ISSN 0028-4793 doi:10.1056/NEJM198907063210101 （英语） . ^28.0 28.1 Hahn, Ricardo G.; Knox, Lynda M.; Forman, Todd A.Evaluation of poststreptococcal illness . American Family Physician. 2005-05-15,71 (10) [2022-07-21 ] .ISSN 0002-838X PMID 15926411 原始内容 存档于2022-06-26）. ^ Carapetis, Jonathan R; Steer, Andrew C; Mulholland, E Kim; Weber, Martin.The global burden of group A streptococcal diseases . The Lancet Infectious Diseases. 2005-11,5 (11) [2022-07-21 ] .doi:10.1016/S1473-3099(05)70267-X 原始内容 存档于2022-06-19）（英语） . C. Smith, Tara; Babcock, Hilary (2010). Infobase Publishing, ed. Streptococcus (Group A). p. 112.ISBN 9781438132884 . J ones & Bartlett Learning, ed. (2010). Antibiotic Essentials. p. 732.ISBN 9780763792145 . Gardiner, Mark; Eisen, Sarah; Murphy, Catherine (2009). Oxford University Press, ed. Training in Paediatrics. p. 496.ISBN 9780199227730 . R. Black, Edgar (1999). ACP Press, ed. Diagnostic Strategies for Common Medical Problems. p. 674.ISBN 9780943126746 . Edward Alcamol, I. (2003). Facts On File, Incorporated, ed. Deadly Diseases and Epidemics. Chelsea House Publishers.ISBN 9780791073018 .
.PMID 24439883.doi:10.1016/j.pop.2013.10.010. （原始内容存档于2020-09-18）（英语）. 
