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醫學聲明 。
腎衰竭可靠洗腎 機控制病情 腎功能衰竭 (英語:renal failure 、kidney failure ,或renal insufficiency ),又簡稱腎衰竭 ,是指因腎病變 ,造成腎臟 出現問題導致未能有效帶走血液 中的雜質[ 1] ,繼而影響身體的代謝 ,嚴重者可致命。
腎衰竭的兩個主因是急性腎損傷 和慢性腎臟病 。急性腎損傷在一般的狀況下只要經過適當的治療就可痊癒,而慢性腎臟病則通常為不可逆損傷。
腎衰竭的定義通常是依照腎小球濾過率 (GFR)決定,亦即腎臟 中腎小球 的濾過效率。可藉由尿量增 減 ,血液中廢物(如肌酸酐 和尿素 ,正常狀況下會隨尿液排出)的含量來偵測。血尿 和蛋白尿 也可能是腎衰竭的現象之一。
腎功能衰竭時,體內的廢液可能難以排除,會導致腫脹、酸血症 、高鉀血症 、低血鈣 、高血磷症 ,和貧血 ,骨骼的健康也可能會被影響。長期的腎臟病也提高了心血管疾病 的機率。[ 2] 。
腎衰竭主要分為兩大類:急性腎損傷 和慢性腎臟病 ,這兩種的分辨方法主要是按照血漿中的肌酸酐 。其他分辨方法包括貧血,以及利用超音波 探測腎臟的大小,因為慢性腎衰竭常所導致的貧血,會使腎臟體積縮小。
急性腎損傷 (AKI),先前稱急性腎衰竭 (ARF)[ 3] [ 4] ,為一種急性的腎功能 損失[ 5] 。這種疾病會導致少尿症 (成年每日尿液量少於400mL [ 6] ),造成體液失衡。急性腎損傷的病因很多,主要分為腎前性、腎內性,以及腎後性三種。須找出潛在原因病加以治療,並在治癒前須進行血液透析 。
慢性腎臟病 (CKD)為發展較緩的腎臟疾病,一開始通常沒有什麼特殊症狀[ 7] 。但長期罹患慢性臟病的患者可能會導致不可逆的腎臟損害。
慢性腎臟病的患者倘若發生急性腎衰竭,則這種情況稱為慢性腎衰合併急性腎衰 (acute-on-chronic renal failure,AoCRF),患者可能會造成不可逆損傷。治療方式與急性腎損傷的方法一樣,也許可以挽回部分腎功能。檢測方法是檢驗血漿中的肌酸酐 濃度。
腎衰竭的病徵因人而異,差異頗大。當腎臟無法正常運作時,身體中的廢物會越堆積越多,可能會造成氮血症 ( 英语 : azotemia ) 。低程度的氮血症不會有太嚴重的症狀,但嚴重者可能會導致尿毒症 。[ 8]
腎衰竭的症狀如下:[ 8] [ 9] [ 10] [ 11]
血漿中尿素 含量過高,導致:嘔吐 和/或腹瀉 ,導致脫水 。惡心 體重減輕 尿床 頻尿,尿量增加,且尿顏色較淡。 少尿,尿量減少,且尿顏色較黑。 血尿 排尿困難 尿量異常,通常是過多 血液中的磷酸 無法順利排出可能導致: 血液中的鉀 無法順利排出可能導致:(俗稱高鉀血症 ) 腎臟無法排出過多體液將導致:雙腿、踝、手足腫脹 肺部體液堆積,或是貧血 ,導致呼吸困難 多囊性腎病:會造成肝臟或腎臟充滿囊腫,會引起: 健康的腎臟會產生紅細胞生成素 ,刺激骨髓 製造紅血球 。腎衰竭會導致紅細胞生成素 減少,導致身體中衰老紅血球無法被更新,血紅素無法回收,導致貧血。感覺疲倦和/或弱 記憶力衰退 難以集中注意力 頭暈 低血壓 通常,蛋白質大小無法穿過腎臟,然而,當腎小球 損傷時,蛋白質可能會穿過腎臟,造成蛋白尿 [ 13] ,症狀有: 其他症狀: ^ Medline Plus.Kidney Failure . National Institutes of Health. 2012 [1 January 2013] . (原始内容存档 于2016-07-04). ^ Liao, Min-Tser; Sung, Chih-Chien; Hung, Kuo-Chin; Wu, Chia-Chao; Lo, Lan; Lu, Kuo-Cheng.Insulin Resistance in Patients with Chronic Kidney Disease . Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2012,2012 : 1–5.PMC 3420350 .PMID 22919275 .doi:10.1155/2012/691369 . ^ Moore, EM; Bellomo, R; Nichol, AD. The meaning of acute kidney injury and its relevance to intensive care and anaesthesia. Anaesthesia and intensive care. 2012,40 (6): 929–48.PMID 23194202 . ^ Ricci, Zaccaria; Ronco, Claudio. New insights in acute kidney failure in the critically ill. Swiss Medical Weekly. 2012,142 : w13662.PMID 22923149 .doi:10.4414/smw.2012.13662 . ^ A.D.A.M. Medical Encyclopedia.Acute kidney failure . U.S. National Library of Medicine. 2012 [1 January 2013] . (原始内容存档 于2014-02-16). ^ Klahr, Saulo; Miller, Steven B. Acute Oliguria. New England Journal of Medicine. 1998,338 (10): 671–5.PMID 9486997 .doi:10.1056/NEJM199803053381007 . ^ Medline Plus.Chronic kidney disease . A.D.A.M. Medical Encyclopedia. National Institutes of Health. 2011 [1 January 2013] . (原始内容存档 于2016-07-05). ^8.0 8.1 Dr Per Grinsted.Kidney failure (renal failure with uremia, or azotaemia) . 2005-03-02 [2009-05-26 ] . (原始内容存档 于2015-10-15). ^ Dr Andy Stein.Understanding Treatment Options For Renal Therapy . Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2007-07-01: 6 [2015-03-21 ] .ISBN 1-85959-070-5 . (原始内容存档 于2019-01-30). ^ The PD Companion . Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2008-05-01: 14–15. 08/1046R. (原始内容 存档于2010-06-25). ^ Amgen Inc. 10 Symptoms of Kidney Disease . 2009 [2009-05-26 ] . (原始内容存档 于2016-11-19). ^ MedicineNet, Inc.Hyperkalemia . 2008-07-03 [2009-05-26 ] . (原始内容存档 于2017-08-09). ^ Lee A. Hebert, M.D., Jeanne Charleston, R.N. and Edgar Miller, M.D.Proteinuria . 2009 [2011-03-24 ] . (原始内容 存档于2011-05-05). ^ Katzung, Bertram G. Basic and Clinical Pharmacology 10th. New York, NY: McGraw Hill Medical. 2007: 733.ISBN 978-0-07-145153-6 .