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金黃色葡萄球菌 培養皿——用於抗生素测试抗生素 （英語：antibiotic ）又名抗菌素 ，是微生物 （例如：放线菌 ）的代谢产物 或人工合成的类似物，其主要用途是抑制其它种类微生物 的生长（抑菌作用）或将它们杀死（杀菌作用），在定義上是一較廣的概念，包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及對付其他微小病原之抗生素；但臨床實務中，抗生素常常是指抗細菌抗生素。抗生素的副作用 之一是使肠道正常菌群失调。[ 1]
抗生素機理 抗生素用于治疗或预防细菌感染 ，[ 2] 原虫感染 （如甲硝唑 对多种寄生虫病 有效）。当怀疑感染导致疾病但未确定病原体时，会采用经验性疗法 [ 3] 广谱抗生素 ，并在等待实验室结果期间开始治疗（结果可能需要数天）。[ 2] [ 3]
当病原微生物已知时，可启动确定性治疗 ，通常选用窄谱抗生素，选择时亦考虑成本。明确病原体至关重要，可降低治疗成本与毒性，并减少抗菌药物耐药性 风险。[ 3] 阑尾炎 ，抗生素可替代手术治疗。[ 4]
抗生素可作为预防性医疗 措施，通常限于高危人群：如免疫功能低下 者（尤其HIV 患者预防肺炎 ）、服用免疫抑制剂 者、癌症 患者及手术 患者。[ 2] 切口感染 ，在牙科抗生素预防中可防止菌血症 及后续感染性心内膜炎 。抗生素亦用于预防中性粒细胞减少症 （尤其是癌症相关）患者的感染。[ 5] [ 6]
当前科学证据不支持抗生素用于冠心病 的二级预防，且可能增加心血管死亡率、全因死亡率及中风 发生率。[ 7]
抗生素有多种给药途径 。通常采用口服 ，严重系统性感染 时则通过静脉注射 或注射给药。[ 3] [ 8] 局部给药 ：如结膜炎 用眼药水 ，耳部感染或急性外耳炎 用滴耳剂 。局部用药也是痤疮 和蜂窝织炎 等皮肤病的治疗选项。[ 9] [ 10] 手术部位感染 风险。[ 11] 超敏反应 或接触性皮炎 。[ 10] 急诊科 为此常备抗生素。[ 12]
各国抗生素消耗量差异显著。世卫组织 2018年发布的抗生素消耗监测报告分析了65国2015年数据（以每日每千人定义日剂量计）。蒙古消耗量最高（64.4），布隆迪 最低（4.4）。阿莫西林 和阿莫西林/克拉维酸 是最常使用的抗生素。[ 13]
健康倡导海报（如本图）鼓励患者与医生讨论抗生素安全使用问题 抗生素在临床批准前均经过不良反应筛查，通常被认为安全且耐受性良好。然而，某些抗生素可能引发从轻微到严重的不同程度副作用 ，具体取决于抗生素种类、目标微生物及患者个体差异。[ 14] [ 15] 超敏反应 或过敏 反应。[ 16] 光敏性皮炎 和过敏性休克 ）。[ 17]
口服抗生素常见副作用包括腹泻 ，这是由于肠道菌群 组成被破坏导致致病菌（如艰难梭菌 ）过度生长所致。[ 18] 益生菌 有助于预防此类腹泻。[ 19] 阴道菌群 ，导致外阴阴道区域念珠菌属 酵母菌过度繁殖。[ 20] 药物相互作用 ，例如喹诺酮类抗生素 与全身性糖皮质激素 联用可能造成肌腱 损伤。[ 21]
某些抗生素可能损害线粒体 ——这是一种存在于真核生物 （包括人类细胞）中源自细菌的细胞器。[ 22] 氧化应激 ，这被认为是氟喹诺酮类 药物副作用的作用机制之一。[ 23] 叶绿体 功能。[ 24]
关于抗生素是否会增加口服避孕药 失败风险的高质量对照研究较少。[ 25] 复合口服避孕药 效果，[ 26] [ 27] 炔雌醇 在血液中的血药浓度 。[ 25] 后备避孕法 。若患者存在特定风险因素可能导致口服避孕药失效，则推荐采用后备避孕措施。[ 25]
对于可能影响避孕药效的抗生素（如广谱抗生素利福平 ），其机制可能是增强肝脏酶活性，加速药物活性成分分解。[ 26] 肠道菌群 导致雌激素 在结肠吸收减少，但该观点尚未定论且存在争议。[ 28] [ 29] [ 26] [ 25]
酒精与特定抗生素可能发生相互作用，导致副作用及降低疗效。[ 30] [ 31] [ 32] [ 33]
甲硝唑 、替硝唑 、头孢孟多 、拉氧头孢 、头孢哌酮 、头孢甲肟 及呋喃唑酮 等抗生素会抑制乙醛脱氢酶 对酒精的代谢，引发类似双硫仑 的化学反应，可能导致呕吐、恶心和呼吸困难。[ 32] 多西环素 和琥乙红霉素 的疗效。[ 34] [ 35]
人类所认识的第一种抗生素——青黴素 ，是由微生物学家亚历山大·弗莱明 （Alexander Fleming）于1928年偶然發現的。他從被黴菌汙染的葡萄球菌 培養皿中，觀察到黴菌附近的細菌都無法生長，推測黴菌中可能有殺菌的物質。1929年，弗萊明將這個發現發表在《英國實驗病理學期刊》，但沒有得到重視。直到1939年，牛津大學的佛羅雷（Howard Florey）和錢恩（Ernst Chain）想開發能醫療細菌感染的藥物，才在聯絡弗萊明取得菌株後，成功提煉出青霉素。弗萊明、佛羅雷與錢恩因此於1945年共同獲得諾貝爾生理學或醫學獎 [ 36] [ 37]
人类合成的第一种抗生素是磺胺 ，1932～1933年间德国病理与细菌学家格哈德·多馬克 发现其具有体内抗菌活性，他因此获得1939年诺贝尔生理学或医学奖 。
治癒肺結核 的吡嗪醯胺 化學式 抗生素的主要製造方法為发酵 ，也可以通過化學合成 和半合成 的方法製造。先採用適當的菌種，經輻射處理，選擇最具潛力的變異菌株，將其從試管轉移到燒瓶再到發酵槽，在溫度與通風控制的環境中培育，然後從培養基中分離、純化、析離成抗生素的結晶。經研判化學結構、藥理實驗與臨床試驗後，才告完成。
作为抗菌剂使用的抗生素有以下几个主要类别：
β-内酰胺类抗生素 青黴素 类天然青霉素：青霉素G（苄青霉素） 半合成青霉素耐酸青霉素类 耐酶青霉素类 广谱青霉素类 抗铜绿假单胞菌青霉素类 抗革兰阴性菌青霉素类 头孢菌素 其他β-内酰胺类抗生素头霉素 氧头孢烯类 碳青霉烯类 单环β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂 大环内酯类抗生素 天然大环内酯类抗生素：红霉素 半合成大环内酯类抗生素：阿奇霉素、克拉霉素 第三代大环内酯类抗生素/酮内酯类抗生素：泰利霉素、奎红霉素 氨基糖苷类抗生素 ：庆大霉素、链霉素四环素类抗生素 氯霉素 （全合成抗生素）：毒性反应严重，只用于滴眼液其他类抗生素： 人工合成抗菌药：在不严格的情况下，有时候也把这两类抗菌剂并称为“抗生素”。喹诺酮类抗菌药第一代：萘啶酸 第二代：吡哌酸 第三代：含氟的喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星 第四代：莫西沙星、加替沙星、加雷沙星 磺胺类药 甲氧苄啶（黄安增效剂） 硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特灵） 次溴酸 人工合成抗菌藥 [ 38] 喹诺酮 中文名称 英文名称 廠牌名稱 应用 副作用 环丙沙星 Ciprofloxacin Ciproxin, Ciplox 尿路感染 ，细菌性前列腺炎 、细菌性腹泻 、淋病 伊诺沙星 Enoxacin 加替沙星 Gatifloxacin Tequin 左氧氟沙星 Levofloxacin Levaquin 洛美沙星 Lomefloxacin 莫西沙星 Moxifloxacin Avelox 诺氟沙星 Norfloxacin 氧氟沙星 Ofloxacin Ocuflox 曲氟沙星 Trovafloxacin Trovan 磺胺 類磺胺米隆 Mafenide 尿路感染（磺胺醋酰和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用于烧伤 恶心、呕吐、 腹泻 过敏皮疹 尿结晶 肾衰竭 白细胞计数降低 畏光 百浪多息 Prontosil (archaic) 磺胺醋酰 Sulfacetamide 磺胺甲二唑 Sulfamethizole 磺胺二甲异恶唑 Sulfanilimide (archaic) 柳氮磺吡啶 Sulfasalazine 磺胺异恶唑 Sulfisoxazole 甲氧苄定 Trimethoprim 复方增效磺胺 Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Co-trimoxazole) (TMP-SMX) Bactrim
抗生素等抗菌剂有抑菌或杀菌作用，但抗生素對微生物的作用具選擇性，依其作用，可分為廣效或是專一。主要是针对“细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机制进行杀伤，有4大类作用机理[ 39]
阻碍细菌 细胞壁 的合成，导致细菌在低渗透压 环境下溶胀破裂死亡，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素 。哺乳动物 的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。 与细菌细胞膜 相互作用，增强细菌细胞膜的通透性 、打开膜上的离子通道 ，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素 和短杆菌肽 等。 与细菌核糖体 或其反应底物 （如tRNA 、mRNA ）相互所用，抑制蛋白质 的合成 ——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白 和酶 不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素 、大环内酯类抗生素 、氨基糖苷类抗生素 、氯霉素 等。 阻碍细菌DNA 的复制 和转录 ，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA 则导致后续的mRNA翻译 合成蛋白的过程受阻。以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮 类（如氧氟沙星 ）。 與細胞壁或細胞膜作用的兩類抗生素，是以破壞菌體完整性的方式殺死細菌，故可稱為殺菌劑（Bactericidal agent）；另外兩類抗生素則是靠抑制細菌大分子合成的方式，阻斷其繁殖，故又可稱之為抑菌劑（Bacteriostatic agent）[ 40]
產生抗藥性的金黃色葡萄球菌的電子顯微圖 種類 第一線 巨環類、頭孢子菌類、胺基配糖體、青黴素類、四環素類、其他 第二線 青黴素類、胺基配糖體、頭孢子菌類 第三線 頭孢子菌類、恩菎類藥、青黴素類、其他 第四線 頭孢子菌類、β-丙醯胺抗生素類、四環素類-胺基乙醯、其他
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