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喉炎 。
咽炎 (英語:Pharyngitis )是指人類喉部深處,即俗稱咽 (咽喉 后部)出现的炎症 。通常会导致咽喉痛 、发热 。[ 2] 其他病徵可能包括流鼻水还可能有流鼻涕、咳嗽 、头痛、声音沙哑 、呕吐和腹痛(尤其是儿童)、伴有或不伴有斑片状渗出物、淋巴结肿大、有触痛、悬雍垂红肿、软腭上有瘀斑、并出现瘢痕疹等症状[ 1] [ 5] [ 6] 。通常会持续3到5天。也可能并发鼻竇炎 、急性中耳炎 。[ 2] 咽炎是一种上呼吸道感染。[ 7]
大多数病例是由病毒感染 所致。而链球菌性咽喉炎 是一种细菌感染所致,在美国,约25%的儿童和10%的成人患有此疾病。比較少見的病因包括感染淋球菌 或真菌 等其他細菌,或是因抽煙、過敏 及胃食道逆流 而引起。[ 2] [ 3] 咽炎患者若已表現出明確的病毒感染症狀,例如感冒 時,並不建議再作特別的檢查。反之,則建議作抗原快篩 ( 英语 : Rapid antigen test ) (RAPD)或咽喉檢體培養 ( 英语 : Sampling (medicine) ) (throat swab)。其他疾病,如會厭炎 、甲狀腺炎 、咽後膿瘍 ( 英语 : Retropharyngeal abscess ) 及心臟病 也可能會引起類似的症狀。[ 2]
給予病患如布洛芬 (ibuprofen)等非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs)可有助於減緩疼痛。服用利多卡因 (lidocaine)混合溶液也有效果。[ 3] 链球菌性咽喉炎則通常使用盤尼西林 或阿莫西林 等抗生素 治療。[ 2] 類固醇 雖可用以治療情況嚴重的病患,但是否對急性咽炎也有效,則尚不明確,但最近(2020年)的一项审查发现,当与抗生素联合使用时,类固醇可适度改善疼痛和缓解的可能性。[ 8] [ 9]
在美國,約有7.5%的人每3個月就會感到1次喉嚨痛。[ 4] 而每年罹患2至3次咽炎也非罕見。[ 1] 2007年在美國因此症就診的人數高達1500萬人。[ 3] 咽炎是引起咽喉痛的最常见原因。[ 10] 英文「Pharyngitis」這個字是源自希臘文 「pharynx」,意為「喉嚨 」,然後再加上「itis」,意為「發炎」的字尾。[ 11] [ 12]
正常的喉咙 咽炎是由上呼吸道感染 引起的一种炎症。可分为急性或慢性。急性咽炎可能是卡他性 、化脓性 或溃疡性的,这取决于病原体 和患者的免疫能力 。慢性咽炎可为卡他性、肥厚性 或萎缩性 。
扁桃体炎 是咽炎的一个亚型。[ 13] 如果炎症包括扁桃体 和喉咙的其他部位,则可称为咽鼓管炎 或扁桃体咽炎 。[ 14] 另一个亚类是鼻咽炎 (普通感冒)。[ 15]
大多数病例是由于与受感染者密切接触而获得的病原体 所致。
传染性单核白血球增多症 患者的渗出性 咽炎这些疾病约占所有感染病例的40-80%,可能是许多不同类型病毒感染的一个特征。[ 10] [ 16]
许多不同的细菌可以感染人的喉咙。最常见的是A组链球菌(化脓性链球菌 ),但其它包括肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌 、百日咳杆菌 、炭疽杆菌 、白喉棒状杆菌 、淋球菌 、肺炎衣原体 、肺炎支原体 和坏死梭杆菌 ( 英语 : Fusobacterium necrophorum ) [ 17] 。
链球菌性咽炎 一例链球菌性咽喉炎 链球菌性咽炎或链球菌性咽喉炎是由化脓性链球菌 引起的。[ 18] 它是咽炎病例最常见的细菌原因(15-30%)。[ 17] 常见症状包括发烧、喉咙痛和淋巴结肿大。 它是一种传染性感染,通过与感染者的密切接触传播。 根据咽喉细菌培养 ( 英语 : throat culture ) 结果作出明确诊断。抗生素 可用于预防并发症(如风湿热 )和加速康复。[ 19]
坏死梭杆菌 坏死梭杆菌 ( 英语 : Fusobacterium necrophorum ) 是口咽微生物群 ( 英语 : Microbiota ) 的正常居民,偶尔可造成扁桃体周围脓肿。在400例未经治疗的病例中,有1例发生Lemierre综合征 ( 英语 : Lemierre's syndrome ) 。[ 20]
白喉 白喉 是由白喉棒状杆菌 引起的一种可能危及生命的上呼吸道感染,自儿童疫苗接种 计划实施以来,发达国家已基本根除了白喉棒状杆菌,但在第三世界 仍有报道,在东欧 的一些地区也有越来越多的报道。抗生素在早期是有效的,但恢复通常很慢。
其他 其他一些原因很少见,但可能致命,包括咽旁间隙 ( 英语 : parapharyngeal space ) 感染:扁桃体周围脓肿 ( 英语 : Peritonsillar abscess ) (“昆西脓肿”)、下颌下间隙感染 ( 英语 : submandibular space infection ) (Ludwig心绞痛)和会厌炎 。[ 21] [ 22] [ 23]
有些咽炎是由真菌感染 引起的,如白色念珠菌 ,引起口腔鹅口疮 。[ 24]
咽炎也可能由机械、化学或热刺激引起,例如冷空气或胃食道逆流 。一些药物可能产生咽炎,如普拉克索 ( 英语 : Pramipexole ) 和抗精神病药 。[ 25] [ 26]
咽拭子 仅根据症状很难区分引起喉咙痛的病毒和细菌原因。[ 27] 因此,通常用取样 ( 英语 : Sampling (medicine) ) 来排除细菌的原因。[ 28]
修改后的Centor标准 ( 英语 : Centor criteria ) 可用于确定咽炎患者的治疗方法。根据五项临床标准,它表明链球菌感染的可能性。[ 19]
每项标准得1分:[ 19]
美国传染病协会 ( 英语 : Infectious Disease Society of America ) 建议不要进行经验性治疗 ( 英语 : Empiric therapy ) ,认为只有在检测呈阳性后才适合使用抗生素。三岁以下的儿童不需要检测,因为A组链球菌和风湿热 都很罕见,除非他们有一个患有该病的兄弟姐妹[ 27] 。
大多数情况下,治疗是对症的。 特定治疗对细菌、真菌和单纯疱疹 感染有效。
经常有人建议用盐水 漱口,但缺乏证明其作用的证据。[ 3] 替代医学 被提倡并用于治疗咽喉疼痛。然而,它们没有得到充分的证据支持。[ 35]
急性咽炎是导致咽喉疼痛 的最常见原因,与咳嗽一起,美国每年有190多万人被诊断为急性咽炎[ 10] 。
虽然所有年龄组的人都易感,但流行病学数据表明:5 至 15 岁的儿童最容易感染;学龄儿童的父母和与儿童一起工作的人感染的风险也较高。3 岁以下儿童的咽炎很少由化脓性链球菌 引起。化脓性链球菌感染的爆发有季节性,冬季和早春的发病率最高。传播途径是唾液或鼻腔分泌物飞沫的直接接触(通常是手部接触),因此在机构、学校、家庭和人群密集的地方传播更为严重。有效的抗生素治疗可将感染期缩短至 24 小时左右[ 36] 。
大多数急性咽炎病例都是由病毒引起的。具体病因包括鼻病毒 (20%)、冠状病毒 (5%)、腺病毒 (5%)、单纯疱疹病毒 (4%)、流感病毒 (2%)、副流感病毒(2%)和EB病毒(1%)。相较之下,细菌引起的急性咽炎的可能性要小得多。在所有细菌病因中,化脓性链球菌 是最常见的病因(占所有年龄段咽炎患者的 10%-30%),也是唯一需要使用抗生素治疗的常见急性咽炎[ 36] 。
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