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醫學聲明 。
右美沙芬 臨床資料 商品名 Robitussin, Delsym, DM, DexAlone, Duract AHFS /Drugs.com Monograph MedlinePlus a682492 懷孕分級 依賴性 低 成癮性 低至中 给药途径 口服 、注射 [ 1] ATC碼 法律規範狀態 法律規範 藥物動力學 數據生物利用度 11%[ 2] 药物代谢 經肝酶代謝，主由CYP2D6 ，次則由CYP3A4 與CYP3A5 生物半衰期 2-4 hours (extensive metabolisers); 24 hours (poor metabolisers)[ 3] 排泄途徑 肾脏 识别信息 (4bS ,8aR ,9S )-3-Methoxy-11-methyl-6,7,8,8a,9,10-hexahydro-5H -9,4b-(epiminoethano)phenanthrene
CAS号 125-71-3 Y PubChem CID IUPHAR/BPS DrugBank ChemSpider UNII KEGG ChEBI ChEMBL CompTox Dashboard (EPA) ECHA InfoCard 100.004.321 化学信息 化学式 C 18 H 25 N O 摩尔质量 271.40 g·mol−1 3D模型（JSmol ） 熔点 111 °C（232 °F） InChI=1S/C18H25NO/c1-19-10-9-18-8-4-3-5-15(18)17(19)11-13-6-7-14(20-2)12-16(13)18/h6-7,12,15,17H,3-5,8-11H2,1-2H3/t15-,17+,18+/m1/s1
Y Key:MKXZASYAUGDDCJ-NJAFHUGGSA-N
Y
右美沙芬 （INN ：dextromethorphan，DXM[ 4] [ 5] 右甲嗎喃 [ 6] 氫溴酸鹽 （dextromethorphan hydrobromide）常用於藥品中。
美國食品及藥物管理局 在1958年批准右美沙芬可不需醫生處方而作為鎮咳藥發售。當時最廣泛使用的止咳藥可待因 有被濫用的可能性，也可成癮。右美沙芬在這些方面虽比可待因有所改善，但也有物質依賴 的可能性，在部分国家和地区受到管制。
服用治療劑量後，右美沙芬在中樞神經系統 作用，抑制咳嗽，卻不抑制纖毛 活動。右美沙芬在腸胃被迅速吸收，在口服後15至60分鐘內可發揮藥效。口服後藥力可維持大約3至8小時。
成人口服用量大約是每6至8小時服30毫克，或依醫師指示。此类中枢镇咳药物不适合婴儿以及儿童使用。
口服後，右美沙芬迅速從腸胃吸收，進入血管及穿過腦血管障壁 。初次進入肝門靜脈 後，部份右美沙芬被代謝成另一有藥效的代謝物右啡烷 （dextrorphan），即3-hydroxy derivative of dextromethorphan. 右美沙芬的治療活性被認為是由該藥本身及此代謝物（右啡烷）共同作用产生的。右美沙芬主要經肝臟 通过多種肝酶 代謝。無藥效的(+)-3-hydroxy-N-methylmorphinan是右美沙芬經過這些途徑代謝而產生的一種代謝物。涉及這些過程的一種著名代謝催化剂 是一種獨特的细胞色素P450 同功酶 ，稱作「2D6」, 或者「CYP2D6 」。[ 7]
許多藥物（包括抗抑鬱藥 ）是CYP2D6的強效抑制劑，如果同時服用這些藥物及右美沙芬，可能產生藥物間的相互作用，曾有因此致死的事例報告。
右美沙芬獲批的美國專利第2,676,177号 鎮咳藥 。
目前在台灣有商品販售的藥，就屬由美商惠氏藥廠 所生產的「諾比舒咳」。而該商品又細分兩種：「咳嗽液」和「祛痰液」。只有咳嗽液含有右美沙芬。
尽管成瘾度相较于可待因等鸦片类止咳药物更低，右美沙芬仍有药物滥用的危险。长期大剂量的服用可能导致毛细血管脆化，组织易出血，增加创伤的程度。
中国大陆列管后带有「精神药品」标识的右美沙芬单方制剂 在中国大陆 ，滥用者常常将药物整板吞下或整瓶一饮而尽并配上可乐 或其他含有咖啡因 的饮料以求兴奋和解离效果[ 8] 可待因 第二”[ 9] 国家药品监督管理局 已于2021年12月将所有氢溴酸右美沙芬口服单方制剂由原先的甲类非处方药 改为处方药 ，并要求生产企业修订说明书，删除“长期服用无成瘾性和耐受性”等类似表述[ 10] [ 11]
2024年5月7日，国家药监局等三部门公告，将右美沙芬列入第二类精神药品目录，自当年7月1日起施行。[ 12]
根据国家药监局审评中心数据，右美沙芬宣布列管后，以岭万洲国际制药 有限公司和大连奥森制药有限公司分别于2024年5月25日和2024年10月9日，提交了右美沙芬单方制剂补充申请[ 13] [ 14] [ 15] [ 16] [ 17]
美国食品药品监督管理局 专家委员会因右美沙芬有被滥用的潜在风险，曾考虑将右美沙芬列入处方药范畴，但在2010年9月投票反对该建议，称缺乏将其列为处方药可以遏制滥用的证据。[ 18] 伪麻黄碱 的限制。截至2012年1月1日，加州 禁止向未成年人销售右美沙芬，俄勒冈州 从2018年1月1日起实行相同政策，除非有医生处方。[ 19]
截至2014年，印尼是世界上唯一一个即使有处方也禁止单一成分右美沙芬的国家[ 20] 药物和食品控制局 （ 印度尼西亚语 ： Badan Pengawas Obat dan Makanan ） 国家禁毒局 甚至威胁要撤销仍然存有右美沙芬的药店和药房的许可证，并通知警方进行刑事起诉 。[ 21] [ 22] [ 23]
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迷幻药物 5-HT2A R 激動劑
麦角酰胺类 （ 英语 ： Lysergamides ） 苯乙胺衍生物
2C-x
其它 Aleph （ 英语 ： Aleph (psychedelic) ） 2-甲基亚甲基双氧安非他命 （ 英语 ： 2-Methyl-MDA ） βk-2C-B （ 英语 ： βk-2C-B ） 2CD-5EtO （ 英语 ： 2CD-5EtO ） 3C-AL 3C-E （ 英语 ： 3C-E ） 3C-P 5-APB （ 英语 ： 5-APB ） 5-APDB （ 英语 ： 5-APDB ） 5-APDI 5-甲基亚甲基双氧安非他命 （ 英语 ： 5-Methyl-MDA ） 6-APB （ 英语 ： 6-APB ） 6-APDB （ 英语 ： 6-APDB ） 6-甲基亚甲基双氧安非他命 （ 英语 ： 6-Methyl-MDA ） Br-DFLY （ 英语 ： Bromo-DragonFLY ） DESOXY （ 英语 ： DESOXY ） DMMDA （ 英语 ： DMMDA ） DMMDA-2 （ 英语 ： 2,3-Dimethoxy-4,5-methylenedioxyamphetamine ） DOB DOB-FLY （ 英语 ： DOB-FLY ） DOC （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-chloroamphetamine ） DOEF （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-(2-fluoroethyl)amphetamine ） DOET （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-ethylamphetamine ） DOF （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-fluoroamphetamine ） DOI （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-iodoamphetamine ） DOM （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-methylamphetamine ） DOM-FLY （ 英语 ： DOM-FLY ） DON （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-nitroamphetamine ） DOPR （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-propylamphetamine ） DOTFM （ 英语 ： 2,5-Dimethoxy-4-trifluoromethylamphetamine ） Escaline （ 英语 ： Escaline ） 2,5-二甲氧基-3,4-二甲基安非他命 （ 英语 ： Ganesha (psychedelic) ） HOT-2 （ 英语 ： HOT-2 ） HOT-7 （ 英语 ： HOT-7 ） HOT-17 （ 英语 ： HOT-17 ） Isoproscaline （ 英语 ： Isoproscaline ） Jimscaline （ 英语 ： Jimscaline ） Juncosamine （ 英语 ： Juncosamine ） 3-甲氧基-4,5-亚甲二氧基苯乙胺 Macromerine （ 英语 ： Macromerine ） MDA MDEA MDMA 麦司卡林 Methallylescaline （ 英语 ： Methallylescaline ） MMA （ 英语 ： 3-Methoxy-4-methylamphetamine ） MMDA (drug) （ 英语 ： MMDA ） MMDA-2 MMDA-3a （ 英语 ： MMDA-3a ） MMDMA NBOMe-mescaline （ 英语 ： NBOMe-mescaline ） Proscaline （ 英语 ： Proscaline ） TCB-2 TFMFly （ 英语 ： TFMFly ） TMA
哌嗪 色胺 1-甲基-5-甲氧基二异丙基色胺 2,N,N-三甲基色胺 4,5-DHP-AMT （ 英语 ： AL-37350A ） 4,5-DHP-DMT （ 英语 ： 1-(2-Dimethylaminoethyl)dihydropyrano(3,2-e)indole ） 4-AcO-DALT 4-AcO-DET 4-AcO-DiPT 4-AcO-DMT （ 英语 ： O-Acetylpsilocin ） 4-Acetoxy-DPT 4-AcO-MiPT 4-HO-5-MeO-DMT （ 英语 ： 4-Hydroxy-5-methoxydimethyltryptamine ） 4-羟基-N,N-二丁基色胺 （ 英语 ： 4-HO-DBT ） 4-羟基-N,N-二丙基色胺 （ 英语 ： 4-HO-DPT ） 4-羟基-N-甲基-N-乙基色胺 4-HO-MPMI （ 英语 ： 4-HO-MPMI ） 4-羟基-N-甲基-N-丙基色胺 （ 英语 ： 4-HO-MPT ） 4,N,N-三甲基色胺 （ 英语 ： 4,N,N-TMT ） 4-PrO-DMT 5,6-diBr-DMT （ 英语 ： 5,6-diBr-DMT ） 5-AcO-DMT 5-溴-N,N-二甲基色胺 5-Me-MIPT （ 英语 ： 5,N-Dimethyl-N-isopropyltryptamine ） 5-MeO-2,N ,N -TMT （ 英语 ： 5-MeO-2-TMT ） 5-MeO-4,N ,N -TMT （ 英语 ： 5-MeO-4,N,N-TMT ） 5-MeO-α,N,N-TMT （ 英语 ： 5-MeO-α,N,N-TMT ） 5-MeO-α-ET （ 英语 ： 5-MeO-AET ） 5-MeO-α-MT （ 英语 ： 5-MeO-aMT ） 5-MeO-DALT 5-MeO-DET （ 英语 ： 5-MeO-DET ） 5-甲氧基二异丙基色胺 （ 英语 ： 5-MeO-DiPT ） 5-甲氧基二甲基色胺 5-MeO-DPT （ 英语 ： 5-MeO-DPT ） 5-MeO-EiPT （ 英语 ： 5-MeO-EiPT ） 5-MeO-MET （ 英语 ： 5-MeO-MET ） 5-MeO-MiPT 5-MeO-MPMI （ 英语 ： 5-MeO-MPMI ） 5,N,N-TMT （ 英语 ： 5-N ,N -TMT ） 7,N,N-三甲基色胺 α-ET （ 英语 ： alpha-Ethyltryptamine ） α-MT （ 英语 ： alpha-Methyltryptamine ） α,N,N-三甲基色胺 Aeruginascin （ 英语 ： Aeruginascin ） Baeocystin （ 英语 ： Baeocystin ） 蟾毒色胺 DALT DBT DCPT DET DIPT DMT DPT EiPT （ 英语 ： Ethylisopropyltryptamine ） 4-羟二乙基色胺 4-磷酸二乙基色胺 4-羟二异丙基色胺 MET Miprocin MiPT Norbaeocystin PiPT 脱磷酸裸盖菇素 裸盖菇素 其它藥物
解离性药物 NMDAR 拮抗劑
致谵妄药 mAChR 拮抗劑 其它相關藥物
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