Movatterモバイル変換

[0]ホーム
URL:

Перейти до вмісту
Вікіпедія
Пошук

AV-блокада

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
AV-блокада
Спеціальністькардіологія Редагувати інформацію у Вікіданих
Класифікація та зовнішні ресурси
MeSHD054537 Редагувати інформацію у Вікіданих
SNOMED CT233917008 Редагувати інформацію у Вікіданих
CMNS: Atrioventricular block уВікісховищі Редагувати інформацію у Вікіданих

Атріовентрикулярна блокада (AV-блокада)– поширений видаритмії, при якій відбувається затримка, або перериванняпроведення збудження між передсердями та шлуночками серця ватріовентрикулярному вузлі (AV вузол). AV-блокада може бути різних ступенів, які визначаються за допомогою кардіограми. При легкому перебігу зазвичай є безсимптомною і не потребує лікування, при важких формах може призводити до значимого уповільнення серцебиття (брадикардія), що потребуватиме невідкладної медикаментозної терапії та застосуваннякардіостимулятора.

Форми

[ред. |ред. код]

Усі форми AV-блокади можна розпізнати за допомогоюелектрокардіограми.

AV-блокада I ступеня

[ред. |ред. код]

Проведення збудження затримується і відбувається затримка скорочення серцевих шлуночків. Це порушення може бути ідентифіковане за подовженнямінтервалу PQ (понад 200 мс) на ЕКГ, або скороченням відстані між хвилями Е та А, які виникають при заповненні лівого шлуночка наехокардіографії. Суб'єктивно вона залишається непоміченою і зазвичай не потребує лікування.

AV-блокада II ступеня

[ред. |ред. код]
AV-блокада II. ступеня (Венкебаха) / Мобітц І з періодичністю 5: 4 (частота скорочення передсердь до скорочення шлуночків)
AV-блокада II. ступеня Мобітц (II) з періодичністю 3: 2 та 2: 1 (частота скорочення передсердь до скорочення шлуночків)
  • Інтервал PQ стає довшим. Врешті-решт він стає настільки довгим, що збудження передсердь більше не передається і одиничне скорочення шлуночків не відбувається. Подальше збудження передсердь знову передається нормально, але за деякий час знову виникає подовження інтервалу PQ (періодика Венкебаха ).
  • Раптове і несподіване "випадіння" скорочення шлуночків при збудженні передсердь, без необхідності попереднього подовження інтервалу PQ. Тільки кожне 2-ге, 3-тє чи 4-те скорочення передсердя передається на шлуночки (2: 1 або 3: 1 або 4: 1 - блокада). Ця форма блокади, здебільшого розташовується впучку Гіса, та називаєтьсяблоком Мобітца . Прогноз є менш сприятливим порівняно з блокадою Венкебаха.

В англомовному світіблокаду Венкебаха також називаютьМобітц тип I, блокадуMobitz - якМобітц тип II.

AV-блокада III ступеня

[ред. |ред. код]
AV-блокада III

P хвилі та комплекси QRS реєструються повністю асинхронно. (Передсердя і шлуночки скорочуються асинхронно)

Повна втрата провідності між передсердям і шлуночками(AV дисоціація ). Шлуночки б'ються у сповільненому (брадикардичному) ритмі, асинхронно до передсердь. Ритм викликається АВ-вузлом, який називається "вторинним водієм ритму" (з приблизно 40-50 імпульсами на хвилину) або "третинним водієм ритму" (пучок Гіса,вузол Тавара іволокна Пуркіньє з частотою приблизно 20-30 імпульсів на хвилину). AV-блокада III ступеня може виникати з нормальними комплексамиQRS, або розширеними комплексами QRS.[1]

Повна AV-блокада (повна передсердно-камерна дисоціація) є типовим показанням для імплантаціїкардіостимулятора .

Причини та частота

[ред. |ред. код]

Вроджена AV-блокада

[ред. |ред. код]

Вроджена AV-блокада зустрічається рідко із захворюваністю 1: 20000. Причини:

  • вроджені вадисерця ,
  • ідіопатична, можливо патологія формування системи провідності, або
  • як наслідок запальних процесів, наприклад у разіаутоімунного захворювання матері.

Набута AV-блокада

[ред. |ред. код]

Хронічно-дегенеративного генезу

[ред. |ред. код]
Система проведення збудження



(схематично, у людей)

1 синусовий вузол - 2АВ вузол


Erregungsleitungssystem
Erregungsleitungssystem

Ідіопатичного генезу

[ред. |ред. код]
  • Хвороба Лева: фіброз проксимального сегментасистеми провідності з двобічною блокадою ніжок пучка Гіса
  • Хвороба Ленегре (або синдром): фіброз, що прогресує в проксимальному напрямку від дистальних через середні відділи провідної системи, та призводить до повної AV-блокади.

Інші ушкодження

[ред. |ред. код]

Лікування

[ред. |ред. код]

Див. також

[ред. |ред. код]

Примітки

[ред. |ред. код]
  1. ↑Joseph Wartak:EKG-Praxis. 2. Auflage. Thieme, Stuttgart 1982,ISBN 3-13-540502-8, S. 124.

Джерела

[ред. |ред. код]
Довідкові видання
Нормативний контроль
Отримано зhttps://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=AV-блокада&oldid=46694328
Категорії:
Приховані категорії:
[8]ページ先頭
©2009-2025 Movatter.jp