| Vitamin B12-brist | |
| Latin: avitaminosis b12 | |
 | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | E53.8 |
| ICD-9 | 266.2 |
| DiseasesDB | 13905 |
Vitamin B12-brist ellerkobalaminbrist, är ettbristtillstånd påvitamin B12, utlöst antingen av otillräckligt intag genom kosten eller av att kroppen inte förmår ta uppvitaminet. Det förekommer ofta tillsammans medkopparbrist.
Vitamin B12-brist beskrevs första gången 1962 för ett tillstånd blandursprungsamerikaner där barn före ett års ålder utveckladepigmentförändringar,apati, regression i utvecklingen, och ofrivilliga rörelser.[1]
Eftersom vitamin B12 lagras ilevern klarar vuxna människor av en tid utan tillskott, menfoster ochspädbarn drabbas relativt hastigt av symtom. Ett spädbarn har endast ungefär 25µg lagrat, vilket det snabbt förbrukar vid vävnadstillväxt. Vitaminvärdena ibröstmjölken är därför mycket viktiga om barnet ammas.[1]
Bristen uppskattas avserumkoncentrationen av B12 samt eventuellt i kombination med att mäta serumvärdet avhomocystein.
Vid vitamin B12-brist drabbasmyelinsyntesen, vilket troligen är förklaringen till flera av symtomen, som ofta ärneuropsykiatriska.[2]
Spädbarn visartillväxthämning, irritabilitet, magerhet, matvägran och försenad mental utveckling. Mellan en tredjedel och hälften av barnen får försämrad tillväxt av skallen, och vanligen märks bristen påkroppsvikten. Förutom matvägran är flera psykiska symtom vanliga, till exempel mental frånvaro, darrningar, och frånvaro av leende; en del av symtomen kan dock möjligen härledas till reaktionen på behandlingen[1]
Hos äldre kan B12-brist ge samma symtom somfrontallobsdegeneration, vilket går över efter behandling.[3]
Den neurologiska påverkan av bristen kan yttra sig iparestesi, problem medproprioception, försämradvibrationsuppfattning, möjligenneuropati.[4] samt kan gemyelopati.[5] Låga nivåer B12 kan ge påverkan på baroreflexen, vilket kan leda till postural ortostatisk takykardi,[6]ortostatisk hypotension ochsvimningar - dock är mekanismen bakom oklar.[7] Det förmodas att brist kan geaffektiva störningar (särskiltdepressioner),psykoser,demens,ataxi, och flera andra psykiska symtom.[8]
För att bildaröda blodkroppar (erytrocyter) behövs folsyra, järn och B12, därför kanblodbrist vara ett tecken på vitamin B12-brist.[9]
Brist hosspädbarn beror oftast på att modersmjölken har låg halt av vitaminet och modern lider därmed också av samma brist. Eftersom vitamin B12 endast finns i animaliska livsmedel, och i vegetabiliska bara om de är berikade artificiellt,[10] kan också personer som äter lite animaliska livsmedel (i första hand veganer och vegetarianer) drabbas.[11]
Det kan också uppstå för att kroppen inte förmår absorbera vitaminet (malabsorption), vilket kan ses vidperniciös anemi, tarmproblem, för låga värdenintrinsic factor ellergastrisk bypass.[1] Det är dessutom vanligt bland äldre att tarmens funktion blir sämre, vilket orsakar denna vitaminbrist. Uppskattningsvis 5‑20 % äldre lider av detta.[12] Det är inte ovanligt med B12-brist viddiabetes, eventuellt till följd av medicineringen.[4]
Vitamin B12-brist behandlas ofta medintravenösa tillskott under några dagar, för att sedan behandlas med kosttillskott. Vid behandling avanemi kanfolsyretillskott ges vilket förbättrar anemin men försvårar de neurologiska symtomen på B12-bristen.[12]