Bild på en fransk gynekologisk undersökning från 1822. Historiskt ansågs det olämpligt att en (manlig) läkare såg könsdelarna hos den patient som undersöktes.
Förlossning på antik romersk relief. En gynundersökning genomförs av en läkare eller enbarnmorska.
I det antika Grekland utvecklades olika medicinska vetenskaper, men den mänskliga anatomin var länge sparsamt undersökt och känd. Exempelvis ansågHippokrates, känd som "läkekonstens fader", att en livmoder kunde vandra runt i bukhålan. Galenos som var berömd för sinhumoralpatologi påstod på 100-talet e.Kr. att livmodern bestod av sju rum.[1]
I denbysantinskaencyklopedinSuda från omkring900-talet publicerades postumt den grekiskaläkarenSoranos avhandlingGynecologica.[6] Soranos föddes i Efesos men var verksam i Rom mellan år98 och138 efter Kristus.[6] Avhandlingen bevarades och publicerades på nytt1838.
De kvinnliga könsorganen blev närmare kända först på 1500-talet, och vetskapen att en befruktning sker via sammansmältningen av en äggcell och en sädescell uppenbarades först 1875.[1]
Genom den gynekologiska forskningen har man under andra hälften av 1900-talet nått stora upptäckter. Dessa inkluderar tillkomsten avp-piller ochprovrörsbefruktning.[1]
1856 genomfördes den första bukoperationen förcysta i äggstockarna i Sverige.[1]
Gynekologin står för läran om kvinnan och från och med1860-talet och framåt blev den vetenskapen om kvinnan. Gynekologin blev snabbt statusfylt, stilbildande och inflytelserik över övrig läkarvetenskap. Utgångspunkten för vetenskapen var att kvinnokroppen var annorlunda och behövde därför en egen medicinsk specialisering.[7] Runt år1860 försköts fokus inom den tidiga gynekologin frånlivmodern tilläggstockarna som ett sätt att skilja sig från obstetriken. Sveriges första professor inom gynekologin hette Anders Andersson och gjorde i sin doktorsavhandling1863 en liknelse mellanNilen ochlivmodern.[8] År1864 inleddes institutionaliseringen av den svenska gynekologin i och med att professorn inom ämnet inrättades vid Karolinska institutet och senare vidUppsala ochLund. Under 1800-talet utvecklades gynekologiska ingrepp och instrument så som livmodersspegeln och livmoderssond som användes för att kunna undersöka och se en kvinnas livmoder. Under andra halvan av 1800-talet var det gynekologin som tog initiativet för kartläggande av kvinnokroppen. Redan innan institutionaliseringen av den svenska gynekologin hade svenska läkare påbörjat att kartläggakvinnan genom att genomföra ingrepp så somovariotomi. Den första av dessa ska ha skett i Sverige år1856 utförd av professor Carl Gustaf Santesson vidKarolinska Institutet.[7]
De framgångsrika gynekologerna under 1800-talet kan delas in i två grupper. Den första gruppen hade benägenhet för att vara mer empatiska med sina patienter och ta hänsyn till patientens hela livssituation när det kom till behandling och diagnos. Ett resultat av denna inrikting blev att man var relativt försiktig med kirurgiska ingrepp. Den andra gruppen av gynekologer kunde även vara empatiska men fokuserade mer på enskilda organ hospatienten snarare än hela kvinnan. Denna inriktning var mer präglad av en vetenskaplig inriktning med hänsyn till detfysiologiska idealet under tidsperioden. Dessa gynekologer var fokuserade på snabba resultat vid ingrepp och var angelägna om att utveckla nya typer av metoder och ingrepp.[7]
I början av gynekologins utveckling i Sverige var denna vetenskapliga och medicinska vetenskap kulturellt laddad. Detta var på grund av att hela läkarkåren i Sverige under denna tid var manlig, men unikt för gynekologin var alla patienter kvinnliga och att teorier, behandlingar och undersökningar kretsade runtgenitalier ochbukhåla. På grund av detta var det viktigt att de läkare som specialiserade sig inom gynekologin under 1800-talet var så kallade "respektabla män" vilket innebar krav påäktenskap,familj och "rätt sorts sexualitet" för att kunna uppnå framgångsrika akademiska karriärer.[7]
Fram till 1930-talet handhades den kirurgiska gynekologin i Sverige avkirurger, men under detta årtionde sammanfördes gynekologi och obstetrik till en enda klinisk specialitet. Särskildakvinnokliniker (ofta förkortade som KK) finns numera vid alla större sjukhus i Sverige, efter en hastig utbyggnad under främstd 1940- och 1950-talen.[1]
Dennavaginalspegel av Ricordtyp användes tidigare inom gynekologin.
För att diagnostisera är huvudverktygensjukdomshistoria och undersökning. Den gynekologiska undersökningen genomförs av en läkare (gynekolog) eller enbarnmorska. Barnmorskan undersöker dock endast patientens yttre, medan gynekologen undersöker de inre delarna av kroppen. En annan arbetsfördelning mellan de två sker vid en förlossning, där barnmorskan tar hand om allt det praktiska medan gynekologen hanterar de eventuellaförlossningsskadorna.[3]
Översiktsbild av en gynundersökning med ett moderntspekulum.
En gynekologisk undersökning (gynundersökning) inkluderarinspektion ochpalpation. Den förra tekniken handlar om att läkaren med hjälp av instrumentetspekulum kan studera om sjukliga förändringar finns islidan eller de yttre könsdelarna.
Vid enpalpation kan läkaren föra in ett eller två fingrar i slidan, och med andra handen trycka mot buken och avgöra omlivmodern ochäggstockarna förändrats på ett sjukligt sätt. I vissa fall ingår även palpation via ändtarmen, och ibland kanultraljudsundersökning genomföras.[1]
I samband med en gynundersökning används engynstol, vilket är en specialbyggdbrits med särskilda benstöd. Den som ska undersökas ligger på rygg i stolen, medan benen vilar i benstöden. Stolen är anpassningsbar efter olika kvinnors kroppar och behov. Bland annat kan huvudet placeras i olika höjdläge, och själva stolen är ofta höj- och sänkbar.[9]
Den som gör undersökningen sitter i regel på en pall mellan benstöden på gynstolen. För att underlätta undersökningen används i regel en lampa som gör den undersöktas underliv extra belyst.[9]
I vissa länder måste kvinnan först besöka enallmänläkare ellervårdcentral. Där kan man få enremiss till en gynekolog, om det krävs specialkunskaper eller kirurgiska ingrepp.
Ordetgynekologi finns i svensk skrift sedan 1839 (Hygiea. Medicinsk och pharmaceutisk månads-skrift). Det är baserat på motsvarande ord i tyska och franska, vilka är bildade från grekiskans γυναικολογία (gynaikologia)[14] – en sammansättning av γυναιı (gyne, 'kvinna') och λόγος (logos, 'lära').[15] Yrkesbeteckningengynekologi syntes för första gången i svensk text år 1868.[16]
.jpg)
