Giardiasis är enparasitsjukdom som orsakas av den encelliga organismenGiardia lamblia (även känd somGiardia intestinalis ochGiardia duodenalis) och som man kan få genom att dricka smutsigt vatten. Giardia förekommer även i jord, livsmedel, och på andra ytor som harsmittats med smutsigt vatten. Människor smittas genom att svälja parasiten eller genom att utsättas för mänskligavföring, från en infekterad person, genom sexuell kontakt. Personer som reser till de länder där parasiten är vanligt förekommande löper en ökad risk, liksom personer som vistas i förskolemiljöer eller dricker orenat vatten.[1]
Det vanligaste symptomet på giardiasis ärdiarré. Andra möjliga symptom inkluderarväderspänningar, oljig avföring, magkramp, orolig mage ochillamående.[1] Symtomen börjar vanligtvis en till tre veckor efter exponering och kan, utan behandling, pågå i två till sex veckor eller längre.[2]
Giardiasis sprids oftast närcystor frånGiardia lamblia i avföring förorenar mat eller vatten som senare förtärs oralt.[3] Sjukdomen kan också spridas mellan människor och genom andra djur.[3] Cystor kan överleva i upp till tre månader i kallt vatten.[3] Giardiasisdiagnostiseras via avföringstester.[3]
Förebyggande åtgärder kan förbättras genom godahygienrutiner.[3] Runt 10% ärasymtomatiska och behöver ofta ingen behandling.[3] När symtom är närvarande ges behandling vanligtvis med antingentinidazol eller metronidazol.[3] Infektion kan leda tilllaktosintolerans, så det rekommenderas att undvikalaktos tillfälligt efter eninfektion.[3]Resistens mot behandling kan förekomma hos vissa patienter.[3]
Symtomen kan varierar från inga till allvarlig diarré med dåligt upptag avnäringsämnen.[7] Orsaken till denna stora variation i symtomens svårighetsgrad är inte helt känd, mentarmfloran hos den infekterade värden kan spela en roll.[8][9] Diarré är mindre vanligt hos personer från utvecklingsländer.[8]
Symtomen utvecklas vanligtvis 9–15 dagar efter exponering,[10] men kan uppträda så tidigt som en dag efter smitta.[4] Det vanligaste och mest framträdande symtomet ärkronisk diarré, som kan pågå i veckor eller månader om den intebehandlas.[11][12] Diarrén är ofta fet och illaluktande, med en tendens att flyta.[2][11] Denna karaktäristiska diarré åtföljs ofta av andra symtom somgaser, magsmärtor och illamående eller kräkningar.[2][11] Vissa människor upplever också symtom utanför mag-tarmkanalen, såsomklåda,nässelfeber ochsvullnad i ögon och leder, även om dessa är mindre vanliga.[2]Feber uppträder endast hos cirka 15 % av de smittade.[13]
Långvarig sjukdom kännetecknas ofta av diarré ochmalabsorption av näringsämnen i tarmen.[11] Denna malabsorption orsakar feta avföringar, betydandeviktminskning ochtrötthet.[11] Dessutom har personer med giardiasis ofta svårigheter attabsorbera laktos,vitamin A,folsyra ochvitamin B12.[2][12] Hos barn kan långvarig giardiasis orsaka utebliven tillväxt och försämra mental utveckling.[11][12] Symtomatiska infektioner är välkända för att orsaka laktosintolerans,[14] vilket oftast är tillfälligt, men kan bli permanent.[15][16]
Ritad beskrivning av entrofozoit (vänster) och en cyst (höger).
Giardiasis orsakas avprotozoenGiardia duodenalis.[17] Infektionen förekommer hos mångadjur, inklusivebävrar, andragnagare,kor ochfår.[17] Djur tros spela en roll i att upprätthålla infektioner i en miljö.[17]
G. duodenalis har underklassificerats i åttagenetiska grupper (betecknade A–H).[18]Genotypning avG. duodenalis isolerad från olika värdar har visat att grupperna A och B infekterar det största antalet värddjur och verkar vara de främsta och möjligen endaG. duodenalis-grupperna som infekterar människor.[18][19]
Riskfaktorer
Enligt United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är följande grupper mest utsatta för infektion:[20]
Personer som har kontakt med infekterade djur eller djurmiljöer förorenade med avföring
Faktorer som ökar risken för infektion för personer från utvecklade länder inkluderar blöjbyten, att äta rå mat, äga en hund och resa i utvecklingsländer.[3] Dock smittas 75 % av fallen i Storbritannien inom landet, inte genom resor till andra länder.[3] I USA uppträder giardiasis oftare på sommaren, vilket tros bero på att mer tid spenderas på utomhusaktiviteter och resor i vildmarken.[17]
^ [abcd]Auerbach, Paul S. (2012). Wilderness medicine (6th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. sid. ss. Kapitel 68.ISBN ISBN 9781437716788. Läst 15 oktober 2024
Wikimedia Commons har media som rörGiardiasis.