| Cistometrija | |
|---|---|
 Primer cistometrograma | |
| ICD-9-CM | 89.22 |
Cistometrija ilicistometrogram (CMG) je urodinamska metoda merenja u medicini kojom se meri odnos pritisak-volumen u bešic. Na osnovu dobijene razlika pritisaka tokom punjenja mokraćne bešike.[1] ispituju se obe faze mikcije, faza sakupljanja mokraće i faza mokrenja u cilju postavljanja prave dijagnoze i preduzimanja efektivnog liječenja.[2]
Cistometrogram je ustanovljena u 20. veku korištenjem inkrementalnog punjenja i intermitentnog merenja pritiska preko vodenog manometra. Međutim, sa otkrićem pouzdanih pretvarača pritiska, koji omogućavaju kontinuirano merenje pritiska tokom punjenja njihova upotreba je postala uobičajena.
Cistometrijska analiza se koristi za procenu:[3]
Time ona pomaže u određivanju izvora urinarnih problema i efikasno isključuje primarnu disfunkciju mokraćne bešike.[5][6]
Ova metoda se koristi i kao komponenta za dijagnostiku različitih poremećaja, uključujući i infekcije urinarnog trakta, multiplu sklerozu, moždani udar, povredu kičmene moždine, opstrukciju uretre i hiperaktivnu mokraćnu bešiku.
Zbog rizik od pogoršanja infekcija urinarnog trakta, procedura je kontraindikovana kod svakog pacijenta sa aktivnom infekcijom mokraćnog sistema trakta, jer rezultati mogu biti iskrivljeni a infekcija se može proširiti i dovesti i do sepse.
Nakon što se pacijent postavi u ležeći položaj, kroz mokraćnu cev, u bešiku se uvodi tanka cevčica (kateter) prečnika oko 3 mm, dok se još tanji kateter sa balončićem na vrhu umeće kroz anus u debelo crevo. Nakon plasiranja katetera, pacijent se postavlja u položaj prema potrebama ispitivanja (ležeći, sedeći, stojeći).[7]
Zatim se mokraćnu bešika puni tokom 20-30 minuta. Tokom punjenja, simultano se mere pritisci u bešici i debelom crevu.
Analizom izmerenih pritisaka dolazi se do značajnih podataka za procjenu stanja bešiku. Ponekad je potrebno ponoviti punjenje bešiku i više puta bešike ako rezultati merenje ne daju pouzdane rezultate
Tokom izvođenja testa mogu se javiti određene nelagodnosti, kao što su:[8]
Primarni rezultat cistometrijske analize je cistometrogram.X-osa je zapremina tečnosti, aY-osa je intraluminalni pritisak bešike. Kod zdravih pacijentima, dijagram je sa nizom šiljaka čiji lokalni minimumi formiraju nelinearnu krivu nalik krivoj eksponencijalnog rasta. Pikovi odgovaraju kontrakcijama bešike i povezani su sa refleksom mokrenja.[9]
Kod normalnih pacijenata, prvih par stotina mililitara protoka urina je sa minimalnim početnim pritiskom. Povećani pritisak je neophodan da bi se evakuisalo 200-300 mililitara urina. Osim toga, pritisak koji je potreban da se izbaci dodatni urin naglo raste.[10]
Nenormalni rezultati mogu biti posledica:[11]
Kako se radi o nefiziološkom procesu, u stranog medija, korišćenje katetera, sam čin ispitivanja, omogućavaju pojavu greške pri cistometriji. Možemo ih podijeliti na greške merenja i fiziološke greške.[1]
Greške merenja
Greške pri mjerenju najčešće su posledica prekida veze između katetera i pretvarača pritiska, zbog čega je potrebno često ponavljati nalog da se pacijent nakašlje. Preporuka je da se na svakih minut ponovi nalog. Na taj način ispitivač prati ispunjenost sistema i svaku promenu koja se održava promenom u krvi.
Fiziološke greške
Fiziološke greške su rezultat pojedinačnih ili višesturkih kontrakcija rektuma, tokom kojih dolazi do promena u krivi detrusora što može pogrešno da se protumači kao nestabilnost detrusora.[9]
Kao i kod svake kateterizacije, primarni rizik jeinfekcija mokraćnih puteva.[12] Takođe postoji i mogućnostjatrogeno izavane traume mokraćne bešike imokraćne cevi, što može dovesti dohematurije (našta ukazuje pojava krvi u mokraći).[13]
 | Molimo Vas, obratite pažnju navažno upozorenje u vezi sa temama izoblasti medicine (zdravlja). |
