skrumplever
I Norge skyldes de fleste tilfeller av skrumpleveralkoholmisbruk eller kroniskvirushepatitt.
Skrumplever er endestadiet ved en rekke kroniskeleversykdommer.
Faktaboks
- Også kjent som
- cirrhose,cirrhosis hepatica
Årsak
I Norge skyldes de fleste tilfeller av skrumpleveralkoholmisbruk eller kroniskvirushepatitt. Kronisk hepatitt av ukjent årsak kan også føre til skrumplever. Det samme gjelder en rekke sjeldne tilstander, for eksempel noenmedfødte stoffskiftesykdommer.
Sykdomsutvikling
Ved skrumplever er hele leverens normale oppbygning og funksjon ødelagt etter en gradvis prosess. Store deler av levervevet er erstattet av fastebindevev, og gjenstående uregelmessige knuter av levervev har redusert funksjon. Leveren kjennes hard og knudrete.
Leversvikt
Det kan bli svikt i leverens produksjon av mange viktige stoffer, blant annetplasmaproteiner somalbumin. Gradvis svekkes også leverens evne til å omdanne legemidler og skadelige stoffer.
Portal hypertensjon
På grunn av alt bindevevet møter blodet fratarmen økt motstand og må finne alternative løp. Det oppstår da høyt blodtrykk i venen som fører til leveren, såkaltportal hypertensjon. Vener rundt blant annet nedre del avspiserøret får derved et økt trykk, og det oppståråreknuter i spiserøret (øsofagusvaricer). De utvidede venene i spiserøret kan sprekke og gi livstruendeblødninger.
Symptomer og tegn
Pasienter med skrumplever får ofte en sterk rødfarge i håndflatene og små blodpunkter i huden (spider naevi).
Hvis alkohol er årsaken til skrumpleveren, kan brystkjertlene hos menn bli forstørret (gynekomasti), og testikkelvevet reduseres i volum og funksjon.
Opptil en femdel av pasientene går lenge med sin sykdom uten å bli diagnostisert på grunn av få og beskjedne symptomer og tegn.
Primærleverkreft i gjenståendefunksjonelle deler av levervevet er én av mangekomplikasjoner.
Behandling
Skrumplever er enirreversibel tilstand. I noen tilfeller kan man likevel forsinke utviklingen motleversvikt ved å angripe årsaken.
Hvis skrumpleveren skyldes alkohol eller medikamenter, er det avgjørende å slutte med disse. Ved skrumplever på grunn avhepatitt B ellerC vilantiviral behandling kunne ha effekt, ogimmunterapi er også effektivt.
Ved skrumplever som ledd i primærskleroserende kolangitt eller ved primær biliær cirrhose (cirrhose i galleveiene) utprøves behandling med gallesyrer (ursogallesyrer).
Ved skrumplever som skyldesautoimmun hepatitt girimmundempende behandling god effekt. Ved skrumplever i forbindelse med stoffskiftesykdom somhemokromatose ogWilsons sykdom er diagnosen særlig viktig, fordi behandling effektivt kan rette seg inn mot henholdsvisjern- ellerkobbermetabolismen.
Hvis ovennevnte tiltak ved skrumplever ikke er tilstrekkelig, erlevertransplantasjon aktuelt. Ellers behandles også komplikasjoner somøsofagusvaricer (sklerosering for å stoppe eller forebygge blødning) og motascites (begrensning av saltinntak ellervanndrivende midler).
Les mer i Store norske leksikon
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.
