osteomyelitt
Osteomyelitt kan oppstå på flere måter. Det kan oppstå indirekte bakteriespredning, for eksempel fra et infisert sår nær benoverflaten. Men bakteriene kan også spres direkte, for eksempel ved et åpent, komplisert brudd eller ved en skarp, infisert gjenstand som trenger inn i benet. Ved den generelle hematogene osteomyelitt er infeksjonsfokus gjerne en hudlesjon, for eksempel en furunkel, mens en osteomyelitt i ryggvirvlene kan komme fra en alvorlig urinveisinfeksjon.
Osteomyelitt er betennelse i bein og beinmarg. Ofte foreligger det samtidig både osteomyelitt ogosteitt, og man bruker da betegnelsen osteomyelitt på det samlede sykdomsbildet. I de fleste tilfellene er osteomyelitt forårsaket avbakterier, men candidasopp (seCandida) kan en meget sjelden gang også gi osteomyelitt. Det finnes også en sjelden form for osteomyelitt hvormikroorganismer ikke kan påvises.
Viktigste former
Akutt hematogen osteomyelitt
Akutt hematogen osteomyelitt er forårsaket av bakterier som kommer gjennom blodet, vanligvis gulestafylokokker. Andre aktuelle bakterier erstreptokokker,Haemophilus influenzae,Mycobacterium tuberculosis ogtarmbakterier. Infeksjonen forekommer særlig hos barn og ungdom og er oftest lokalisert nær endepartiet (imetafysen) av de lange rørknoklene (legg-, lår-, underarms- og overarmsbein).
Osteomyelitt etter fraktur (brudd) eller innsetting av osteosyntesemateriale
Osteomyelitt etter fraktur (brudd) eller innsetting avosteosyntesemateriale skyldes vanligvisstafylokokker. Bakteriene kommer oftest til infeksjonsstedet ved direkte smitte. Foruten å gi antibiotikabehandling må man fjerne dødt beinvev og eventuelt syntesemateriale.
Spondylitt
Spondylitt er osteomyelitt i én eller flereryggvirvler. En rekke bakterier kan gi spondylitt, men stafylokokker er i dag mest vanlig. Fortsatt ser man spondylitt forårsaket avtuberkelbakterier, som tidligere var et betydelig problem, og en sjelden gang kangramnegativbakteriemi resultere i spondylitt.
Osteomyelitt i tær eller fot
Osteomyelitt i tær eller føtter forekommer særlig hos pasienter meddiabetiske sår på tær og føtter. I sårene er det oftest flere typer bakterier, og det kan være vanskelig å avgjøre hvilken bakterie som er den viktigste årsaken til beininfeksjonen.
Diagnose
Diagnosen osteomyelitt stilles på grunnlag av klinikk (beskrivelse av sykdomsforløpet), funn vedscintigrafi ogrøntgenundersøkelser. Før behandling medantibiotika må man alltid tilstrebe å få materiale fra infeksjonsfokus til bakteriologisk identifikasjon ogresistensbestemmelse. For å gi optimal behandling er det meget viktig at man har identifisert mikroben som er årsak til infeksjonen. Ved akutt hematogen osteomyelitt og hos enkelte andre pasienter kan bakteriene også påvises iblodkultur.
Behandling og prognose
Man behandler osteomyelitt medantibiotika, og i mange tilfeller – særlig ved kronisk osteomyelitt – kombinert med kirurgiske tiltak. Ved akutt osteomyelitt er det viktig at man kommer raskt i gang med antibiotikaterapi. Behandlingen må ved akutt osteomyelitt vare seks–åtte uker, ved kronisk sykdom vanligvis minst tre måneder. Rask diagnostikk og korrekt behandling gir god prognose.
Komplikasjoner
Komplikasjoner til osteomyelitt er kronisk osteomyelitt medfisteldannelse og destruksjoner av benet med varige forandringer, deformiteter, for eksempel i ryggsøylen (gibbus) eller i andre bein som har vært infisert.
Les mer i Store norske leksikon
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.
Fagansvarlig forOrtopedi
