lungesykdommer
Lungesykdommer er sykdommer som rammer de nedreluftveiene,lungene og brysthinnen (pleura).
Sykdommer i lungene og luftveiene er blant de hyppigst forekommende sykdomstilstandene, både i Norge og i verden for øvrig. På verdensbasis liggerlungebetennelse,tuberkulose, kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) oglungekreft høyt på listen over dødsårsaker. De to sistnevnte tilstandene er også årsak til for tidlig død hos et stort antall personer i Norge.
Lungesykdommer rammer mennesker i alle aldre, fra tidlig barnealder med astma og lungebetennelser, til kols og lungekreft, som vanligvis rammer den eldre delen av befolkningen. I tillegg til at kroniske lungesykdommer er en stor belastning for den enkelte pasient, er behovet for hjelp fra helsevesenet stort. En stor andel av akuttinnleggelsene på sykehus skyldes denne typen sykdommer.
Symptomer
De vanligste symptomene ved sykdommer i lungene og luftveiene er tung pust (dyspné) oghoste. I tillegg kan en rekke andre symptomer opptre, som for eksempelsmerter i brystet, blodig oppspytt (hemoptyse) ogfeber.
Undersøkelser

En person som utredes med tanke på lungesykdom, vil blant annet bli forespurt om de har andre sykdommer, om andre i slekten er lungesyke, om arbeidsforhold og eksponering for støv eller gasser, om røykevaner og om de har fått påvistallergi. Det vil så bli foretatt en generellklinisk undersøkelse, hvor legen blant annet banker på brystkassen (perkusjon) og lytter på lungene med stetoskop (auskultasjon).
Lungefunksjonsundersøkelser
Lungefunksjonsundersøkelser har en sentral plass i utredningen. Den vanligste av disse er spirometri. Spirometri kan utføres på de fleste fastlegekontorer, og man undersøker da blant annetlungevolumet og luftstrømshastigheten. Mer avanserte undersøkelser med beregning av gassutveksling i lungene utføres bare på sykehus og hos lungespesialister.
Røntgenundersøkelser benyttes også mye i diagnostikken av lungesykdommer; både vanlige røntgenbilder av lungene ogCT.Ultralyd brukes i økende grad, blant annet til å påvise væske i lungeposen (pleuravæske) og kollapset lunge (pneumothorax).
Hos et mindretall av lungepasientene er det også nødvendig å gjørebronkoskopi for å få vevsprøver og prøver til dyrkning av mikrober.
Lungefunksjonsmålinger (spirometri) har en sentral plass i diagnostikken av lungesykdommer. Pasienten blir bedt om å fylle lungene maksimalt, for deretter å puste ut så fullstendig og kraftig som mulig. Strømningshastigheten og volumet av luften måles og sammenlignes med etablerte referanseverdier. Den røde kurven representerer en astmapasient, den svarte en lungefrisk person.
- En kvinne blåser i en håndholdt PEF-måler. Først må hun puste inn alt hun klarer og så blåse ut så kraftig hun kan inn i PEF-måleren. Deretter skriver hun ned hvor langt nålen flyttet på seg.
Grupper av lungesykdommer
Det finnes en rekke sykdommer og sykdomsmekanismer som kan ramme lungene og luftveiene.
Obstruktive lungesykdommer
Kreft

Lungekreft er en av de hyppigste kreftformene i Norge, med over 3000 nye tilfeller hvert år. Kreftsvulstene utgår oftest frabronkiene. Utredningen av pasienter ved mistanke om lungekreft skjer nå i et såkalt «pakkeforløp», som innebærer en rask og standardisert utredning.
Infeksjonssykdommer
Infeksiøse lungesykdommer skyldesinfeksjoner i lunger eller nedre luftveier, vanligvis forårsaket av virus eller bakterier. Disse sykdommene er vanlige og inkluderer alt fra relativt symptomfattige, akuttebronkitter, til alvorlige lungebetennelser, inklusivecovid-19.Tuberkulose inngår også i denne sykdomskategorien og er en vanlig dødsårsak på verdensbasis.
Lungeabscesser er vanligvis forårsaket av bakterier, og man finner da et lokalisert, innkapslet område i lungen med mange betennelsesceller.
Interstitielle lungesykdommer
Interstitielle lungesykdommer er betennelsestilstander i lungevevet som ikke skyldes infeksjoner med bakterier, virus eller lignende. Slike betennelsesprosesser kan føre til dannelse av arrvev (fibrose) i lungene (selungefibrose). Interstitielle lungesykdommer har en betydelig lavere forekomst enn astma og kols. Eksempler på denne typen lungesykdommer eridiopatisk pulmonal fibrose ogsarkoidose. Betennelse og fibrosedannelse i lungevevet kan også være en følgetilstand tilbindevevssykdommer (eksempelvissystemisk sklerose ogSjøgrens syndrom). Siden fibrose i lungene fører til redusertlungevolum, faller denne sykdomskategorien inn under begrepetrestriktiv lungesykdom.
Sykdommer knyttet til lungekretsløpet
Sykdommer ilungekretsløpet er sykdommer som rammer blodårene i lungene. Blant disse erlungeembolisme. Lungeembolisme skyldes at én eller flereblodpropper føres med blodstrømmen, via høyre hjertehalvdel og inn i lungekretsløpet, nærmere bestemt lungearteriene. Disse blodproppene stammer vanligvis fravener i beina eller bekkenet. I og med at lungearteriene forgrenes i blodårer av stadig mindre kaliber, vil blodproppene kile seg fast og hindre opptak av oksygen i den aktuelle delen av lungen.
Ved alvorlig lungeembolisme, vil blodtrykket i lungearteriene bli forhøyet (pulmonal hypertensjon). Pulmonal hypertensjon kan også være en følgetilstand til kroniske lungesykdommer og alvorlighjertesvikt, i tillegg til sykdommer som primært rammer andre organer, som for eksempelsystemisk sklerose.
Idiopatisk arteriell pulmonal hypertensjon er en sjelden tilstand med forhøyet trykk i lungekretsløpet uten at man finner sykdom i andre organer.Vaskulitter, betennelsessykdommer i blodårene, kan også ramme lungekretsløpet.
Pleurasykdommer
Pleurasykdommer er tilstander der hinnen (pleura) som kler lungenes overflate (pleura visceralis) og brystveggens innside (pleura parietalis) er rammet. Dette kan dreie seg om infeksjoner, betennelsestilstander forbundet med bindevevssykdommer eller kreft. Kreft i pleura kan enten skyldes spredning av kreftceller fra andre organer, eller svulster som oppstår i pleura (ondartet mesoteliom). Sykelige prosesser i pleura fører ofte til at det hoper seg opp væske i pleurahulen (pleuravæske).
Pneumothorax skyldes lekkasje av luft inn i pleurahulen. Pneumothorax kan oppstå spontant eller som følge av skader.
Cystiske lungesykdommer
Cystiske lungesykdommer er relativt sjeldne og er, som navnet tilsier, preget av at man finnercyster (tynnveggete hulrom) i lungene. Eksempler på denne sykdomskategorien er Birt-Hogg-Dubé syndrom oglymfangioleiomyomatose.
Hypoventilasjonstilstander
Hypoventilasjonstilstander forårsakes av sykdommer som påvirker ventilasjonen i negativ retning, slik at man ikke får fjernetkarbondioksid fra lungene i tilstrekkelig grad (hypoventilasjon). Dette kan være sykdommer som rammer pustemuskulaturen, deformiteter i brystkassen eller betydelig overvekt.
Sykdommer i rommet mellom lungene
I rommet mellom lungene (mediastinum) kan det oppstå ulike sorter svulster, både god- og ondartede. Disse sees ved hjelp av CT- ellerMR-undersøkelser, og man må ofte ha envevsprøve for å finne ut hvilken type svulst det dreier seg om. Eksempler på sykdomstilstander som rammer organer og vev i mediastinum er svulster ithymus og nervevev,germinalcellesvulster og svulster og betennelsestilstander ilymfeknuter.
Arvelige lungesykdommer
Det finnes flere arvelige lungesykdommer.Cystisk fibrose skyldes arv av et mutert gen fra begge foreldrene som fører til endret transport avkloridioner i kjertler i ulike organer, inklusive luftveiene. Dette fører til dannelse av svært seigt sekret, som gir grobunn for vekst av mikroorganismer med påfølgende infeksjoner.
Det finnes også andre, sjeldne lungesykdommer med en klar arvegang, som for eksempelemfysem forårsaket ava1 -antitrypsinmangel og den cystiske lungesykdommen Birt-Hogg-Dubé syndrom.
Behandling
Behandlingen av de ulike kategoriene lungesykdommer er avhengig av hvilken sykdom det dreier seg om og varierer fra medikamentell behandling med inhalasjonsmedisiner, til kirurgisk fjerning av en hel eller deler av en lunge ellerlungetransplantasjon.Betennelsesdempende legemidler,antibiotika ogcellegift er blant de typene medisiner som benyttes hyppig ved ulike lungesykdommer.
Prognose
Det er ikke mulig å si noe generelt om hvordan det går med pasienter som rammes av lungesykdommer, i og med at det er stor variasjon mellom de ulike sykdommene. Pasienter med akutt bronkitt vil bli bra uten behandling, mens pasienter med langt kommen lungekreft vil ha en dårligere prognose.
Les mer i Store norske leksikon
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.