 Trimetoprim (zgoraj) insulfametoksazol (spodaj) | |
| Kombinacija | |
|---|---|
| Sulfametoksazol | sulfonamidni antibiotik |
| Trimetoprim | zaviralec dihidrofolat reduktaze |
| Klinični podatki | |
| Blagovne znamke | Primotren[3] (drugje tudi Bactrim, Cotrim, Septra ...) |
| Sinonimi | Co-trimoxazole (BANUK) |
| AHFS/Drugs.com | monograph |
| Licenčni podatki | |
| Nosečnostna kategorija | |
| Način uporabe | skozi usta, intravensko[2] |
| Oznaka ATC | |
| Pravni status | |
| Pravni status | |
| Identifikatorji | |
| Številka CAS | |
| PubChemCID | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| ChEBI | |
| CompTox Dashboard(EPA) | |
Kotrimoksazól je zdravilo s kombinacijo dveh učinkovin,sulfametoksazola intrimetoprima, navadno v razmerju 5:1.[4] Gre zaantibiotik s širokim spektrom delovanja,[4] ki se uporablja za zdravljenje številnihbakterijskih okužb,[2] in sicerokužb sečil, kožnih okužb sproti meticilinu odpornim Staphylococcus aureus (MRSA),potovalne driske,okužb dihal,kolere itd.[2][5] Uporablja se za preprečevanje in zdravljenjepnevmocistične pljučnice intoksoplazmoze pri bolnikih shivom/aidsom in drugih bolnikih z oslabelim imunskim sistemom.[2] Uporablja seskozi usta inintravensko.[2]
Pogostineželeni učinki kotrimoksazola soslabost,bruhanje, izpuščaj indriska.[2] Pride lahko tudi do hudihpreobčutljivostnih reakcij ali okužbe sClostridium difficile.[2] Uporaba mednosečnostjo se odsvetuje.[2][6] Podatki kažejo, da je uporaba meddojenjem varna (če je dojenec zdrav).[6] Zdravilo delujebaktericidno – ubije bakterijske celice.[2] Zavira sintezo in izrabofolata v bakterijah.[2]
Kotrimoksazol je prišel na trg leta 1974.[7] Uvrščen je na seznamosnovnih zdravilSvetovne zdravstvene organizacije, torej med najpomembnejša učinkovita in varna zdravila, potrebna za normalno zagotavljanje zdravstvene oskrbe.[8] Na trgu sovečizvorna (generična) zdravila.[5][9]
Kotrimoksazol je v preteklosti veljal za učinkovitejše zdravilo za zdravljenje bakterijskih okužb v primerjavi z uporabo katere od posameznih učinkovin, torej samega sulfametoksazola ali samega trimetoprima. Kasnejše ugotovitve tega niso podprle.[10] V številnih državah so zaradi znatnih neželenih učinkov, vključno s preobčutljivostnimi reakcijami, njegovo uporabo omejili le na določene indikacije.[11] Učinkovit je pri raznih okužbahzgornjih inspodnjih dihal,ledvic in nasplohsečil,prebavil,kože in ran, prisepsah in drugih okužbah, ki jih povzročajo za klotrimoksazol občutljive bakterije. Pri toksoplazemskemhorioretinitisu tudi preprečuje njegovo ponovitev.[12] Zaradi svetovnega problema čedalje večjeodpornosti bakterij proti antibiotikom postaja uporaba kotrimoksazola zopet aktualnejša.[13]
Bakterije, proti katerim izkazuje kotrimoksazol učinkovitost, vključujejo:[14][15]
Izrazito za kotrimoksazol neobčutljive bakterije so lePseudomonas aeruginosa,mikoplazme[15] inFrancisella tularensis (povzročiteljtularemije).[16][17]
Pogostineželeni učinki kotrimoksazola soslabost,bruhanje, izpuščaj indriska.[2] Pride lahko tudi do hudihpreobčutljivostnih reakcij ali okužbe sClostridium difficile.[2]
V zelo redkih primerih lahko pride tudi do življenjsko ogrožajočih reakcij na koži (stevens-johnsonov sindrom intoksična epidermalna nekroliza).[18]
Med uporabo se je treba izogibati pitju alkoholnih pijač, ker lahko pride do reakcije z rdečico,potenjem, motnjamisrčnega ritma in zaspanostjo.[19]
Kombinacija učinkovin sulfametoksazola in trimetoprima deluje na dveh ravneh sintezetetrahidrofolne kisline, aktivne oblikefolne kisline. Le-ta sodeluje v biosintezipurinov in s tem v biosintezinukleinskih kislin bakterij.[18]
An extensive systematic review of sulfonamide usage near term and during breastfeeding found no side effects in infants; the authors concluded that use of this combination drug during breastfeeding presents no risk of neonatal kernicterus... LactMed: Use is considered acceptable when breastfeeding healthy, full-term infants after the newborn period
{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava){{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava){{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)