Ketoacidoza je presnovnaacidoza (znižanpH zunajcelične tekočine), ki nastane zaradi kopičenjaketonskih teles v organizmu. Ketonska telesa nastajajo zlasti vjetrih vmitohondrijih z razgradnjo prostihmaščobnih kislin. Njihova sinteza se poviša v času, ko v krvi primanjkujeglukoze in tkiva zato niso dovolj dobro preskrbljena z energijo. Ketonska telesa so sicer poglavitni vir energije v celicahsrčne mišičnine, v času stradanja pa začnejo ketonska telesa izrabljati tudimožgani. V določenih stanjih, na primer prisladkorni bolezni tipa I, je v telesu pospešenalipoliza in iz prostih maščobnih kislin nastajajo ketonska telesa, ki presegajo potrebe telesa. Ketonska telesa pri fiziološkem pH-ju disociirajo ter oddajovodikov proton, kar je vzrok zakisanja zunajcelične tekočine.
Obstajata dve poglavitni patofiziološki stanji, ki povzročata ketoacidozo: sladkorna bolezen inalkoholizem. Ketoacidoza se pojavi tudi po večdnevnemstradanju.
Diabetična ketoacidoza se pojavi zaradi pomanjkanja učinkovinsulina. Insulin sicer zavira lipolizo ter vstop prostih maščobnih kislin v mitohondrije jetrnih celic. Zlasti pri sladkorni bolezni tipa I insulina v krvi primanjkuje in je zato ketogeneza močno pospešena. Acidozo poskuša organizem omiliti s povečanim izločanjemogljikovega dioksida iz telesa, zato je pri teh bolnikih prisotno globoko dihanje. Izdihan zrak ima vonj poacetonu.
Pri alkoholikih se ketoacidoza lahko pojavi, keretanol povzročadehidracijo ter zaviraglukoneogenezo. Zaradi hipoglikemije se pospeši tvorba ketonskih teles.
Zaradi pomanjkanja glukoze v plazmi je ketogeneza pospešena tudi med stradanjem, na primer pri ljudeh, ki gladovno stavkajo.
