Umedicini,klirens je mera renalneeksrecione sposobnosti, kapaciteta organizma da se oslobodi leka u jedinici vremena. Mada u klirensu može da učestvuje više organa, ovaj proces je praktično sinoniman sarenalnim klirensom ilirenalnim klirensom plazme. Svaka supstanca ima specifičnan način uklanjanja koji zavisi od njenih filtracionih karakteristika. Klirens je funkcijaglomerularne filtracije, sekrecije izperitubularnih kapilara donefrona, i reapsorpcije iz nefrona nazad u peritubularne kapilare. Klirans je konstantan ukinitici prvog stepena, zato što se konstantna frakcija leka eliminiše u jedinici vremena.[1][2]
U kontekstu funkcijebubrega, smatra se da je klirenskoličina tečnosti izfiltrirane iz krvi koju obrade bubrezi ilikoličina prečišćene krvi u jedinici vremena, pošto ima jedinicezapreminskog protoka [zapremina /vreme]. Međutim, on se ne odnosi na realnu vrednost; „bubrezi ne uklanjaju potpuno supstancu iz totalnog renalnog protoka plazme“.[3] Sa stanovištamasenog transfera[4] ifiziologije, volumetrijski krvni protok (u mašini za dijalizu i/ili bubrezima) je samo jedan od nekoliko faktora koji određuju krvnu koncentraciju i stepen uklanjanja supstance iz tela. Drugi faktori sukoeficijent masenog transfera, protok dijalizata i recirkulacija dijalizata pri hemodijalizi, kao iglomerularna brzina filtracije itubularna reapsorpciona brzina bubrega. Fiziološka interpretacija klirensa (u stacionarnom stanju) je da je klirensodnos generisanja mase i krvne (iliplazmene) koncentracije.
Njegova definicija sledi izdiferencijalne jednačine koja opisujeeksponencijalni raspad i koristi se kao model funkcionisanja bubrega i mašina zahemodijalizu:
gde je:
U gornjoj definiciji je prviizvod koncentracije po vremenu, i.e. promena koncentracije po vremenu.
On se izvodi iz masenog balansa.
Klirens supstance se u nekim sličajevima izražava kao inverznavremenska konstanta, koja opisuje brzinu uklanjanja supstance iz tela podeljenu volumenom distribucije (ili totalnom telesnom vodom).
U stacionarnom stanju, on se definiše kao brzina generacije mase supstance (koja je jednaka brzini uklanjanja mase) podeljenoj koncentracijom supstance ukrvi.