Рвота
В статье есть списокисточников, но в этом разделене хватаетсносок. Без сносок сложноопределить, из какого источника взято каждое отдельное утверждение. Вы можете улучшить статью, проставивсноски на источники, подтверждающие информацию. Сведения без сносокмогут быть удалены.(26 июня 2022) |
Рвота | |
---|---|
![]() Рвота. Иллюстрация из средневековой книгиTacuinum sanitatis (XIV век) | |
МКБ-11 | MD90.1 |
МКБ-10 | R11 |
МКБ-9 | 787 |
MeSH | D014839 |
![]() |
Рвота (лат. vomitus) — рефлекторное извержение содержимого (эвакуация)желудка (иногда идвенадцатиперстной кишки) черезрот (нередко и черезнос). Рвота в основном обусловливается сокращением мышцбрюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяютсяпищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируетсярвотным центром, расположенным впродолговатом мозге. Рвоте обычно предшествуеттошнота, непроизвольные глотательные движения, усиленное сердцебиение, учащённое дыхание, усиленное выделениеслюны ислёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи,желудочного сока, слизи; при заболеваниях могут содержатьжёлчь и другие примеси (кровь,гной).
В норме рвота является эволюционно-выработанной физиологической реакцией, направленной на защиту желудочно-кишечного тракта от попавших в него или образовавшихся в ней раздражающих и токсичных веществ[1]. Рвота бывает также у другихмлекопитающих[2] (ужвачных иверблюдовых, не следует путать с рвотойотрыгивание жвачки).
Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина,тиф и т. п.),отравлении (пищевые, медикаментозные, химические, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражениипочек, а также приацетонемии у детей и (реже) взрослых), у беременных, при раздражении брюшины,гастритах,язвенной болезни (вследствие раздражения) и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ, но чаще является лишь неприятным симптомом других заболеваний. Рвота может также возникать присильных волнениях,фобиях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения,сотрясения мозга,менингит и т. п.), возникать при раздражениивестибулярного аппарата (например, приморской болезни).
Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называетсяэметологией.
Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
[править |править код]- Рвота являетсясимптомом следующих заболеваний:гастрит,язвы желудкаи двенадцатиперстной кишки,рак желудка,устойчивый стеноз привратника, а также при заболеванияхжёлчного пузыря иподжелудочной железы (часто — при стенозесфинктера Одди, освобождающего продуцируемоеподжелудочной железой ижелчным пузырем).
- Приязвенной болезни двенадцатиперстной кишки идуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
- Приязвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническомгастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывноекислотообразование, может быть рвота чистымжелудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль за счет снижения количества кислоты
- Пригастритах,язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли, а быть просто следствием раздражения рвотныхD2-дофаминовых рецепторовжелудка.
- Прираке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
- При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цветкофейной гущи из-за полупереваренного состояния выделившейсякрови.
- При вирусныхгастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделовтонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
- При острых алиментарных (пищевых)гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, частопоносом, головной болью и общей слабостью, общими симптомамиинтоксикации.
- При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильнойболью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления, особенно в случае потребления внутрьтяжелых металлов, которые успевают проникнуть в кишечник и оттуда в кровь.
- При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествуетизжога, часто сильнаятошнота.
- Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеванияхпечени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
- Прижёлчнокаменной болезни, остром и хроническомхолецистите,стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
- Приротавирусной инфекции — обычное дело, не приводит к облегчению.
- Синдром Маллори-Вейсса является следствием многократной сильной рвоты и сопровождаетсякровотечением.
Характеристики рвоты
[править |править код]В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды, чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочномрефлюксе.Характер по степени тяжести:
- Нет характера
- Съеденной пищей
- Жёлчью
- Застойным содержимым
- Гнойная
- Кишечным содержимым
- Кофейной гущей
- С появлением крови
См. также
[править |править код]- Отрыжка
- Морская болезнь
- Тошнота
- Срыгивание
- Аспирация рвотных масс
- Рвотные средства
- Противорвотные средства
- Раковина для рвоты
Примечания
[править |править код]- ↑Рвота / Фролькис А. В.,Бисярина В. П.,Сметник В. П. // Большая медицинская энциклопедия :в 30 т. / гл. ред.Б. В. Петровский. — 3-е изд. —М. :Советская энциклопедия, 1984. — Т. 22 : Растворители — Сахаров. — 544 с. : ил.
- ↑РвотаАрхивная копия от 26 ноября 2021 наWayback Machine //Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
Литература
[править |править код]- Гематемезис / Кабаков А. И., Кондратьева Л. М. // Большая медицинская энциклопедия :в 30 т. / гл. ред.Б. В. Петровский. — 3-е изд. —М. :Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
- Ацетонемия (Ацетонемическая рвота) / Князев Ю. A., Вахрушева Л. Л. // Большая медицинская энциклопедия :в 30 т. / гл. ред.Б. В. Петровский. — 3-е изд. —М. :Советская энциклопедия, 1975. — Т. 2 : Антибиотики — Беккерель. — 608 с. : ил.
- Рвота // Пустырник — Румчерод. —М. : Большая российская энциклопедия, 2015. — С. 277. — (Большая российская энциклопедия :[в 35 т.] / гл. ред.Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 28). —ISBN 978-5-85270-365-1. (Рвота : [арх. 21 октября 2022] // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2017.)
- Герценштейн Г. М. Кровавая рвота // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). —СПб., 1890—1907.
- Малая медицинская энциклопедия. Под ред. В. И. Покровского.Рвота. 1991—1996. Т.4.
- Бутов М. А., Кузнецов П. С.Обследование больных с заболеваниями желудка. Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
- Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: — АСТ, 2007,ISBN 978-5-17-039782-2, c. 226—233.