 | Acest articol sau această secțiune arebibliografia incompletă sau inexistentă. Puteți contribui prin adăugarea de referințe în vedereasusținerii bibliografice a afirmațiilor pe care le conține. |
| Ketorolac | |
 | |
 | |
| Identificare | |
|---|---|
| Număr CAS | 74103-06-3[1][2]  |
| PubChem | 3826[3][4] |
| DrugBank | DB00465[4] |
| ChemSpider | 3694[5] |
| UNII | YZI5105V0L[1][4] |
| KEGG | C07062[6] |
| ChEMBL | CHEMBL469[7] |
| Cod ATC | M01AB15[8] |
| SMILES | C1CN2C(=CC=C2C(=O)C3=CC=CC=C3)C1C(=O)O[3] |
| InChI | InChI=InChI=1S/C15H13NO3/c17-14(10-4-2-1-3-5-10)13-7-6-12-11(15(18)19)8-9-16(12)13/h1-7,11H,8-9H2,(H,18,19)[3] |
| Date clinice | |
| Cale de administrare | administrare orală injecție intramusculară[*] perfuzie intravenoasă |
| Date chimice | |
| Formulă | C₁₅H₁₃NO₃[3] |
| Masă molară | 255,089543 u.a.m.[9] |
Modificădate / text  | |
Ketorolac sauketorolac trometamina este unmedicamentantiinflamator nesteroidian care face parte din grupa farmacoterapeutică antiinflamatorii și antireumatice nesteroidiene,derivați ai acidului acetic si substanțe înrudite,cod ATC M01AB15.ÎnRomânia este comercializat sub denumirea deKetorol , comprimate filmate 10 mg sau fiole cu soluție injectabilă i.m. 30 mg/ml.
Este indicat în tratamentul pe termen scurt al durerilor acute, mai ales post-operatorii, de intensitate moderată până la severă.
Adulți și adolescenți cu vârste peste 16 aniDoza uzuală recomandată este de 10 mgketorolac trometamină la fiecare 4 sau 6 ore, în funcție denecesități. Nu se recomandă depășirea unei doze de 40 mg pe zi.În cazul în care tratamentul constituie o continuare a tratamentului injectabil:- pacienți între 16 – 64 ani, cu greutate corporală de minim 50 kg și cu funcție renală normală – inițial se administrează 20 mgketorolac trometamină, urmată de administrarea a câte 10 mgketorolac trometamină de maxim 4 ori pe zi, la intervale de 4 până la 6 ore;- pacienți cu greutate corporală mai mică de 50 kg, vârstnici sau pacienți cu insuficiență renală - 10 mg de maxim 4 ori pe zi la interval de 4 până la 6 ore.Durata totală a tratamentului (administrare parenterală urmată de administrare orală) nu trebuie să depășească 5 zile.La pacienții la care s-a administratketorolac trometamină pe cale parenterală și s-a trecut la administrare orală, doza combinată zilnică de ketorolac nu trebuie să depășească 90 mg la adulți (60 mg la vârstnici, pacienți cu insuficiență renală sau cu greutate mai mică de 50 kg), doza orală nedepășind 40 mg pe zi Instituirea tratamentului oral trebuie efectuată cât mai repede posibil..Reacțiile adverse pot fi reduse la minimum prin utilizarea celei mai mici doze eficace pentru cea mai scurtă perioadă necesară controlării simptomelor.
.jpg)
Hipersensibilitate laketorolac trometamină, la alte antiinflamatoare nesteroidiene sau la oricare dintreexcipienți.
Ulcer gastro-duodenal acut, sângerări ale mucoasei gastrointestinale sau la pacienți care în antecedente au avut ulcer gastro-duodenal.
Hemoragii cerebrovasculare suspicionate/dovedite sau diateze hemoragice, inclusiv tulburări decoagulare.
Insuficiență renală moderată sau severă (creatinină serică ›160 micromol/l.
Insuficiență hepatocelulară severă.
Astm bronșic în antecedente.
Sindrom complet sau parțial, manifestat prin polipoză nazală, edem angioneurotic sau bronhospasm.
Copii cu vârste sub 16 ani.
Pacienți cărora li se administrează antiagregante plachetare anticoagulante, inclusiv doze mici deheparină (2500-5000 UI la 12 ore).
Hipovolemia.
Tratament concomitent cu alteAINS,oxpentifilină,probenecid, sausăruri de litiu.
Preoperator sasu intraoperator, deoarece crește riscul de sângerare prin inhibarea agregării plachetare.
Insuficiență cardiacă severă.
Sarcina și alăptarea.
Este contraindicată asocierea ketorolac trimetaminei cu alteAINS, oxpentifilină, probenecid și săruride litiu.De asemenea, este contraindicată asocierea ketorolac trimetaminei cu antiagregante plachetare,anticoagulante orale și heparină.
Se impune prudență în cazul asocierii cu următoarele medicamente:
Glucocorticoizi- risc de ulcerații și hemoragii digestive;
Trombolitice (alteplaza,streptokinaza) – risc hemoragic;
Metotrexat – crește toxicitatea hematologică;
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei – risc de insuficiență renală acută;
Diuretice – scade efectul diuretic, risc de hiperpotasemie la diureticele antialdosteronice;
Antihipertensive – tendință de retenție hidrosalină, este necesară monitorizarea tratamentuluiantihipertensiv;
Beta-blocante – scade efectul antihipertensiv;
Digoxină – crește concentrația plasmatică a acesteia și riscul efectelor toxice;
Ciclosporină,sărurile de aur,medicamente nefrotoxice – crește concentrația plasmatică a acestora și aefectelor nefrotoxice;
Zidovudina – risc crescut de toxicitate hematologică;
Medicamente care provoacă reacții de fotosensibilizare – apar efecte aditive de fotosensibilizare.
Tulburări gastro-intestinale: greață, vărsături, diaree, epigastralgii, rareori ulcerații gastro-intestinale, sângerari digestive, tulburări gustative.
Tulburări ale sistemului imunitar: erupții cutanate, prurit, eritem multiform, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens - Johnson, necroliză toxică epidermică (rareori), astm, edem Quinque, șoc anafilactic (rareori).
Tulburări ale sistemului nervos: cefalee (frecvent), vertij, astenie, rareori somnolență, insomnie, anxietate, tulburări de memorie, dezorientare, stare confuzivă și alte tulburări psihice, convulsii, neuropatie periferică (parestezii).
Tulburări oculare: vedere încețoșată, diplopie.
Tulburări acustice și vestibulare : tulburări de auz (tinitus, foarte rar surditate)
Tulburări renale și ale căilor urinare: polachiurie, rareori proteniurie, valori crescute ale creatininei serice, sindrom nefrotic, nefrită interstitială, insuficiență renală, oligurie, hematurie.
Tulburări hematologice și limfatice: leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie feriprivă sau hemolitică, deprimarea funcției hematopoietice medulare.
Tulburări metabolice și de nutriție : hiperglicemie, glicozurie și hiperkalemie.
SimptomatologieGreață, vărsături, gastralgii, hemoragie gastrointestinală, hipoprotrombinemie, insuficiență renalăacută, convulsii.
TratamentSe administrează tratament simptomatic și de susținere a funcțiilor vitale.