| Neoplasia | |
|---|---|
 | |
| Especialidade | anatomia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-11 | 2F7Z |
| CID-10 | C00-D48 |
| CID-9 | 140-239.99 |
| CID-CID-O | 8000/1,800 |
| DiseasesDB | 28841 |
| MedlinePlus | 001310. |
| MeSH | D009369 |
 Leia o aviso médico | |
Neoplasia[1][2] , também chamadaneoformação,[3]neoplasma,[4]neoplastia[5] outumor,[6] é aproliferação celular local, sem que haja causa aparente, de crescimento excessivo, ilimitado e progressivo que ocorre nos tecidos ou nos órgãos. Esta relação é irreversível e com tendência a perda de diferenciação celular.[7][8] Estas afetam todos os organismos vivos, não se resumindo assim, somente ao reino animal.[8]
As neoplasias podem ser classificadas como benignas, malignas e potencialmente malignas (ou tumores de borderline). As benignas normalmente são pouco agressivos, isto é, não invadem os tecidos adjacentes.[7] As potencialmente malignas apresentam características benignas em franco processo de malignização.[7][8]
Porque a neoplasia inclui doenças muito diferentes, é difícil encontrar uma definição abrangente.[9] A definição dooncologista britânico R.A. Willis é amplamente citada: "Um neoplasma é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento excede e é descoordenado com o do tecido normal e persiste no mesmo modo excessivo depois da cessação do estímulo que provocou a alteração."[10]
Uma neoplasma pode serbenigno, potencialmente maligno (pré-câncer), oumaligno (câncer).[11]
Recentemente, o crescimento do tumor tem sido estudado usando matemática e mecânica do contínuo. Os tumores vasculares são, portanto, encarados como sendo amálgamas de um esqueleto sólido formado por células pegajosas e um líquido orgânico preenchendo os espaços em que essas células podem crescer.[13] De acordo com este tipo de modelo, as cargas mecânicas podem ser tratadas e sua influência sobre o crescimento do tumor e o tecido envolvente e vasculatura elucidado. Descobertas recentes a partir de experiências que utilizam este modelo mostram que o crescimento ativo do tumor é restrito às arestas exteriores do tumor e que a rigidez do tecido normal subjacente inibe também o crescimento do tumor.[14]
Há uma ligação entre as células tumorais e células normais, a célula tumoral é capaz de convencer as outras a produzir substâncias que lhe permitam invadir ostecidos vizinhos e migrar pelos tecidos do organismo.[15]
| Termos com o sufixo -plasia |
|---|
| (Ana)plasia - desdiferenciação |
| (Hiper)plasia - proliferação fisiológica |
| (Neo)plasia - proliferação anormal |
| (Dis)plasia - maturação anormal |
| (Meta)plasia - conversão de tipo celular |
O conhecimento de neoplasias em populações passadas depende muito do estudo das manifestações ósseas presentes em esqueletos ou múmias, assim como dos registos médicos, iconografias e outras fontes documentais, porém, estes nem sempre estão disponíveis.
O estudo de neoplasias no passado passa, maioritariamente, pela análise macroscópica e radiológica das reações osteológicas.[16] Porém, várias doenças que integram este grupo nosológico apresentam alterações ósseas com morfologia e distribuição muito semelhantes entre si.[7] Pelo que o diagnóstico de neoplasias específicas através do esqueleto é bastante difícil. Atualmente, e cada vez mais, outras técnicas, como o estudo molecular e histológico, são usadas para diagnosticar, com maior confiança, o tipo de neoplasia. Porém, quando estas técnicas não estão disponíveis e as evidências ósseas são comuns a várias patologias, deve-se diferenciar apenas entre categorias mais amplas de doenças (neoplásicas, inflamatórias/imunitárias, vasculares, traumáticas, metabólicas, anomalias e inervações).[16]
Neoplasias no registo paleopatológico
Na última década, vários casos de neoplasias foram registos em contextos arqueológicos, provenientes de várias regiões geográficas e períodos históricos. Estes são apenas alguns exemplos de neoplasias no registo paleopatologico português:
| Tipo de Neoplasia: | Local de Proveniência: | Período Histórico: | Autor: |
| Carcinoma Metástico | Necrópole de Constância, Santarém (Portugal) | Séculos XIV-XIX | Assis & Codinha, 2010[17] |
| Osteocondroma | Igreja de Nossa Senhora da Anunciada, Setúbal (Portugal) | Séculos XVI-XIX | Antunes-Ferreira et al, 2014[18] |
| Carcinoma Metástico | Coimbra (Portugal) | Séculos XV-XX | Wasterlain et al, 2011[19] |
Tipos de lesões ósseas:
A análise cuidadosa deste tipo de lesões, a sua localização nos ossos afetados (epífise, metáfise, diáfise, osso cortical ou medular), distribuição no esqueleto, assim como o estudo da idade e sexo do indivíduo, permitem, não só distinguir entre lesões neoplásicas e lesões não-neoplásicas, mas também reduzir significativamente o número de diagnósticos possíveis.[21]
O tamanho e número de lesões é um importante fator para a distinção entre neoplasias malignas e benignas. Tumores benignos tendem a originar lesões únicas que, embora possam atingir grandes proporções, mais vulgarmente são de tamanho mais reduzido. As lesões malignas, pelo contrário, são caracterizadas por um grande crescimento/destruição local e/ou pela dispersão de várias lesões pelo esqueleto (metástases ósseas).[22][16] Metástases ósseas, quer de origem lítica ou clástica, podem ocorrer em virtualmente todos os tumores malignos, mas são particularmente comuns em cancros de progressão lenta e mais frequentemente encontradas em ossos com maior fornecimento sanguíneo.[7]
No que diz respeito às características morfológicas das lesões osteolíticas, tumores benignos tendem a formar lesões radiologicamente bem circunscritas/focais (geográficas), de margens redondas e bordos bem definidos. Lesões com origem em neoplasias malignas ou metástases, comummente, apresentam áreas de atividade osteolítica difusas e confluentes, margens irregulares (tipo “moth-eaten” ou permeativas) e sem bordo esclerótico. Na presença deste tipo de lesões também se deve considerar doenças de foro infecioso, uma vez que as características das lesões são muito semelhantes às descritas.[7]
Para além da diferenciação entre tumores malignos e benignos, deve-se também ter em consideração que as lesões presentes no esqueleto podem ter outras etiologias. Cistos, anomalias de desenvolvimento comodoença de Paget,doenças reumáticas como a artrite eentesopatias, doenças infeciosas como aosteomielite,treponematoses,lepra etuberculose, e traumas cicatrizados, podem apresentar lesões muito semelhantes às provocadas por neoplasias,[16] pelo que a observação cuidada da localização, distribuição e características das lesões presentes é pertinente para a integração ou exclusão destas condições no diagnóstico diferencial.[18]
