Pénis(português europeu) oupênis(português brasileiro)humano é oórgão sexualcopulatório masculino que também é o responsável pelamicção.[1][2] As principais partes são: a raiz (radix); o corpo (corpus); e oepitélio do pénis incluindo ocorpo cavernoso e oprepúcio cobrindo aglande.[1] O corpo do pénis é constituído de três colunas de tecidos: doiscorpos cavernosos, os dorsais e ocorpo esponjoso entre os anteriores no lado ventral. Auretra humana masculina passa através daglândula prostática onde une-se com oducto ejaculatório através do pénis.[3] A uretra atravessa os corpos esponjosos, e a sua abertura, omeato, dependo do tipo de glande. É a saída excretora para a micção eejaculação desémen.[2] A maior parte de desenvolvimento do pénis é composto polo mesmo tecido embrionário que o doclítoris nas mulheres; a pele arredor do pénis e da uretra provém do mesmo tecido embrionário do qual são feitos oslábios menores nas mulheres.[4][5] Aereção[6] é a mudança de estado do pénis, o qual expande-se aumentado de tamanho e ficando teso e duro; isto acontece durante aexcitação sexual, porém, também pode ter lugar em situação não-sexuais. A alteração genital mais comum é acircuncisão,[7] a remoção parcial ou total do prepúcio por vários motivos; culturais, religiosos e mais raramente, médicos.[7][8] Há bastante controvérsia acerca da circuncisão.[9]
Raiz do pénis (radix): É a parte anexada, consistindo nobulbo do pénis no meio e nacrus do pénis, um de cada lado do bulbo. Encontra-se dentro da bolsa perineal superficial.
Corpo do pénis (corpus): Possui duas superfícies: dorsal (posterossuperior no pénis ereto) e ventral ou uretral (voltado para baixo e para trás no pênis flácido). A superfície ventral é marcada por um sulco na direção lateral.
Oepitélio do pénis consiste napele da haste, noprepúcio e na mucosa prepucial na parte interna do prepúcio e cobrindo aglande. O epitélio não está preso à haste subjacente, por isso é livre para deslizar de um lado para o outro.[10]
1 Meato 2 Glande 3 Coroa 4 Corpo cavernoso 5 Corpo esponjoso 6 Escroto 7Crus do pênis 8Bulbo do pênis 9 Ânus 10 Frênulo prepucial 11Raiz do pênis.Diagrama anatômico de um pénis humano
A extremidade alargada e em forma de bulbo docorpo esponjoso forma a glande do pénis com dois tipos específicos de sinusóides, que sustentam o prepúcio, uma prega de pele solta que em adultos pode retrair para expor a glande.[12] A área no lado inferior do pénis, onde o prepúcio é ligado, é chamado ofrênulo prepucial. A base arredondada da glande é chamada decoroa. Asglândulas Prepuciais, situadas na coroa, secretam substâncias que compõem a secreção esbranquiçada que recobre o pênis, oesmegma.[13] Arafe perineal é a linha perceptível ao longo da parte inferior do pénis.
Auretra, é a última parte dotracto urinário, atravessa o corpo esponjoso, e a sua abertura, conhecida como omeato ureteral, situa-se sobre a ponta da glande do pénis. É uma passagem tanto para aurina quanto para aejaculação dosêmen. Osespermatozoides são produzidos nos testículos e armazenados no epidídimo anexado. Durante aejaculação, os espermatozoides são impulsionados peloscanais deferentes, dois ductos que passam por cima e por trás dabexiga. Os fluidos são adicionados pelasvesículas seminais e os vasos deferentes transformam-se nosductos ejaculatórios, que se unem à uretra dentro da próstata. Tanto apróstata quanto asglândulas bulbouretrais adicionam mais secreções e osêmen é expelido pelo pénis.
A rafe perineal é a crista visível entre as metades laterais do pénis, encontrada na parte ventral ou inferior do pénis, indo do meato (abertura da uretra) através doescroto até operíneo (área entre o escroto e o ânus).[14]
O pénis humano difere da maioria dos outros mamíferos, pois não possui obáculo (ou osso erétil) e, em vez disso, depende inteiramente do ingurgitamento de sangue para atingir seu estado ereto. Um ligamento distal apoia a glande do pénis e desempenha um papel integral no fibroesqueleto peniano, e a estrutura é chamada de "os analog", um termo cunhado por Geng Long Hsu naEncyclopedia of Reproduction.[15] É um remanescente do báculo que evoluiu provavelmente devido à mudança na prática de acasalamento.[16]
O pénis humano é maior do que a média no reino animal em proporção à massa corporal. O pénis humano alterna de um algodão macio para uma rigidez óssea resultante do fluxo arterial peniano variando entre 2-3 a 60-80 mL /min implica o meio mais ideal para aplicar a lei de Pascal em todo o corpo humano; a estrutura geral é única.[15]
As medidas penianas variam, com estudos que se baseiam em auto-medidas relatando um tamanho médio significativamente maior do que aqueles que se baseiam em medidas feitas por profissionais de saúde. A partir de 2015 uma revisão sistemática de 15 521 homens concluiu que a medida média de um pênis ereto humano é 13,12 cm (5,17 polegadas) de comprimento, enquanto a circunferência média de um pénis humano ereto é 11,66 cm (4,59 polegadas).[17][18]
Entre todos os primatas, o pénis humano é o maior em circunferência, mas é comparável ao pénis de chimpanzé e aos pénis de alguns outros primatas em comprimento.[19] Otamanho do pénis é afetado pela genética, mas também por fatores ambientais, comomedicamentos para fertilidade[20] e exposição a produtos químicos/poluição.[21][22][23] O pénis humano mais grande documentado oficialmente foi encontrado pelo médico Robert Latou Dickinson. Tinha 34,3 cm (13,5 polegadas) de comprimento e 15,9 cm (6,26 polegadas) de diâmetro.[24]
Pápulas penianas peroladas são protuberâncias de cor um pouco mais claras ao redor da base (sulco) da glande, que normalmente se desenvolvem em homens com idade entre 20 e 40 anos. Em 1999, diferentes estudos haviam produzido estimativas de incidência variando de 8 a 48% de todos os homens.[25] Eles podem ser confundidos com verrugas, mas não são prejudiciais ou infecciosos e não requerem tratamento.[26]
As manchas de Fordyce são manchas brancas amareladas pequenas, elevadas, de 1 a 2 mm de diâmetro que podem aparecer no pénis, as quais também são comuns e não infecciosas.
As proeminências sebáceas são protuberâncias semelhantes às manchas de Fordyce na haste do pénis, localizadas nasglândulas sebáceas e são normais.
Fimose é a incapacidade de retrair totalmente oprepúcio. É normal e inofensivo na infância e napré-adolescência, ocorrendo em cerca de 8% dos meninos aos 10 anos de idade. De acordo com aBritish Medical Association, o tratamento (creme esteróide tópico e/ou alongamento manual) não precisa ser considerado até os 19 anos.
Curvatura: poucos pénis são completamente retos, com curvas comumente vistas em todas as direções (para cima, para baixo, esquerda, direita). Às vezes, a curva é muito proeminente, mas raramente inibe arelação sexual. Uma curvatura de até 30 ° é considerada normal e o tratamento médico raramente é considerado, a menos que o ângulo exceda 45 °. Alterações na curvatura de um pénis podem ser causadas peladoença de Peyronie.
No feto em desenvolvimento, otubérculo genital se desenvolve na glande do pénis nos homens e na glande clitoriana nas mulheres; eles são homólogos. A prega urogenital se desenvolve na pele ao redor docorpo do pénis e da uretra nos homens e nospequenos lábios nas mulheres.[4] Os corpos cavernosos são homólogos ao corpo do clitóris; o corpo esponjoso é homólogo aosbulbos vestibulares abaixo dos pequenos lábios; o escroto, homólogo aos grandes lábios; e o prepúcio, homólogo aocapuz clitoridiano.[4][5] A rafe não existe no sexo feminino, porque ali as duas metades não estão conectadas.
Desenvolvimento de um pénis humano não circuncidado (cinco estágios de Tanner)
Napuberdade, ostestículos começam a amadurecer e o pênis aumenta. O pénis cresce, mais ou menos, até aos 18 anos, e o crescimento na largura começa, aproximadamente, aos 11.[27] Durante o processo, ospelos púbicos crescem acima e em torno do pénis. É também no início da puberdade que se dão as primeirasejaculações, normalmente durante o período em que o rapaz está a dormir (polução noturna).[28]
Nos homens, a expulsão da urina do corpo é feita pelo pénis. A uretra drena a bexiga através da próstata, onde é unida pelo ducto ejaculatório e, em seguida, para o pénis. Naraiz do pénis (a extremidade proximal do corpo esponjoso) está o músculo esfíncter externo . Este é um pequeno esfíncter de tecido muscular estriado e está em homens saudáveis sob controle voluntário. O relaxamento do esfíncter da uretra permite que a urina na parte superior da uretra entre no pénis de maneira adequada e, assim, esvazie abexiga.
Fisiologicamente, a micção envolve a coordenação entre os sistemas nervoso central, autônomo e somático. Em bebês, alguns idosos e aqueles com lesões neurológicas, a micção pode ocorrer como um reflexo involuntário. Os centros cerebrais que regulam a micção incluem o centro de micção pontina, o cinza periaquedutal e o córtex cerebral.[29] Durante aereção, esses centros bloqueiam o relaxamento dos músculos do esfíncter, de modo a agir como uma separação fisiológica da função excretora e reprodutiva do pénis, evitando que a urina entre na parte superior da uretra durante a ejaculação.[30]
Ereção é o enrijecimento e elevação do pénis, que ocorre durante aexcitação sexual, embora também possa acontecer em situações não sexuais. As ereções espontâneas ocorrem frequentemente durante a adolescência devido à fricção com roupas, bexiga cheia ou intestino grosso, flutuações hormonais, nervosismo e despir-se em uma situação não sexual. Também é normal que ocorram ereções durante o sono e ao acordar. O mecanismo fisiológico primário que provoca a ereção é a dilatação autonôma das artérias que fornecem sangue ao pénis, o que permite que mais sangue encha as três câmaras de tecido erétil esponjoso do pénis, fazendo com que ele se alongue e enrijeça. Otecido erétil, agora ingurgitado, pressiona e contrai as veias que transportam o sangue para fora do pénis. Mais sangue entra do que sai do pénis até que um equilíbrio seja alcançado, onde um volume igual de sangue flui para as artérias dilatadas e para fora das veias contraídas; um tamanho erétil constante é alcançado neste equilíbrio. Oescroto geralmente fica tenso durante a ereção.
A ereção facilita arelação sexual, embora não seja essencial para várias outras atividades sexuais.
Aejaculação é a ejeção do sêmen do pénis e geralmente é acompanhada peloorgasmo. Uma série de contrações musculares liberam sêmen, contendo gametas masculinos conhecidos como espermatozoides. Geralmente é o resultado deestimulação sexual, raramente, é devido a doenças da próstata. A ejaculação pode ocorrer espontaneamente durante o sono (conhecida comopolução noturna ou sonho molhado).Anejaculação é a condição de não conseguir ejacular.
A ejaculação tem duas fases: a emissão e a ejaculação propriamente dita. A fase de emissão do reflexo ejaculatório está sob controle dosistema nervoso simpático, enquanto a fase ejaculatória está sob o controle de um reflexo espinhal no nível dosnervos espinhais S2-4 vianervo pudendo. Um período refratário se segue à ejaculação e a estimulação sexual a precede.
As soluções para o aumento do pénis, divulgadas namídia, passam por técnicas manuais,bombas de vácuo, esticadores e cirurgia. A maioria dessas soluções, excetuando-se a cirurgia, não é comprovada cientificamente. A cirurgia de aumento peniano também é chamadafaloplastia, e envolve, tanto aCirurgia do Ligamento Suspensor[31] com objetivo de aumento no comprimento do pênis, como a "Injeção de PMMA no corpo Peniano", para engrossamento do órgão. É necessária uma cirurgia defimose (postectomia), antes de efetuar o procedimento.[32]
O pénis humano tem várias adaptações evolutivas. O objetivo dessas adaptações é maximizar o sucesso reprodutivo e minimizar a competição espermática. Acompetição espermática ocorre quando o espermatozoide de dois machos reside simultaneamente no trato reprodutivo de uma fêmea e eles competem parafertilizar o óvulo.[33] Se a competição espermática resultar na fertilização do óvulo pelo espermatozoide do macho rival, pode ocorrer a traição. Este é o processo pelo qual os machos involuntariamente investem seus recursos na prole de outro macho e, evolutivamente falando, deve ser evitado.[34]
As adaptações do pénis humano mais pesquisadas são o tamanho dos testículos e do pénis , o ajuste da ejaculação e o deslocamento do sêmen.[35] A evolução fez com que ocorressem adaptações selecionadas sexualmente notamanho do pénis etestículos para maximizar o sucesso reprodutivo e minimizar a competição espermática, acredita-se que a forma do pénis humano tenha evoluído como resultado da competição.[36][37]
Aparafimose é a incapacidade de mover o prepúcio para a frente, sobre a glande. Pode resultar de líquido preso em um prepúcio retraído, talvez após um procedimento médico, ou acúmulo de líquido no prepúcio devido à fricção durante uma atividade sexual vigorosa.
Nadoença de Peyronie, o tecido cicatricial anômalo cresce no tecido mole do pénis, causando curvatura. Os casos graves podem ser melhorados com correção cirúrgica.
Atrombose pode ocorrer durante períodos de atividade sexual frequente e prolongada, especialmentefelação. Geralmente é inofensivo e corrige-se automaticamente em algumas semanas.
A infecção com o vírus doherpes pode ocorrer após o contato sexual com um portador infectado; isso pode levar ao desenvolvimento de feridas de herpes.
Acompressão do nervo pudendal é uma condição caracterizada por dor ao sentar e perda da sensação peniana e do orgasmo. Ocasionalmente, ocorre uma perda total de sensação e orgasmo. O nervo pudendo pode ser danificado por assentos estreitos e rígidos de bicicleta e acidentes. Isso também pode ocorrer no clitóris das mulheres.
Afratura peniana pode ocorrer se o pénis ereto for dobrado excessivamente. Um som de estalo ou estalo e dor estão normalmente associados a este evento. Assistência médica de emergência deve ser obtida o mais rápido possível. O atendimento médico imediato reduz a probabilidade de curvatura peniana permanente.
Nadiabetes, aneuropatia periférica pode causar formigamento na pele do pénis e, possivelmente, sensação reduzida ou completamente ausente. As sensações reduzidas podem levar a lesões para qualquer um dos parceiros e sua ausência pode tornar impossível terprazer sexual por meio da estimulação do pénis. Como os problemas são causados por danos permanentes nos nervos, o tratamento preventivo por meio de um bom controle da diabetes é o tratamento primário. Alguma recuperação limitada pode ser possível por meio de um melhor controle da diabetes.
Adisfunção erétil é a incapacidade de desenvolver e manter uma ereção suficientemente firme para um desempenho sexual satisfatório. A diabetes é uma das principais causas, assim como o envelhecimento natural. Existe uma variedade de tratamentos, mais notavelmente incluindo os medicamentos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (como o citrato desildenafil, comercializado como Viagra), que atuam por vasodilatação.
Opriapismo é uma condição médica dolorosa e potencialmente prejudicial em que o pénis ereto não retorna ao seu estado flácido. O priapismo com duração superior a quatro horas é uma emergência médica. Os mecanismos causais são mal compreendidos, mas envolvem fatores neurológicos e vasculares complexos. As complicações potenciais incluemisquemia,trombose eimpotência. Em casos graves, a condição pode resultar em gangrena, o que pode resultar em amputação. No entanto, isso geralmente ocorre apenas se o órgão se romper e sofrer lesões por causa disso. A condição tem sido associada a uma variedade de medicamentos, incluindoprostaglandina. Ao contrário do conhecimento comum, sildenafil (Viagra) não vai causar isso.[38]
Alinfangiosclerose é um vaso linfático endurecido, embora possa parecer uma veia endurecida, quase calcificada ou fibrosa. No entanto, ele tende a não compartilhar a tonalidade azul comum com uma veia. Pode ser sentido como um caroço endurecido ou "veia", mesmo quando o pénis está flácido, e é ainda mais proeminente durante uma ereção. É considerada uma condição física benigna. É bastante comum e pode ocorrer após uma atividade sexual particularmente vigorosa para os homens, e tende a desaparecer se houver repouso e cuidados mais delicados, por exemplo, com o uso delubrificantes.
Ocarcinoma do pénis é raro, com uma taxa relatada de uma pessoa em cem mil nos países desenvolvidos. Algumas fontes afirmam que acircuncisão pode proteger contra essa doença, mas essa noção permanece controversa entre os círculos médicos.[39]
Ahipospádia é um distúrbio do desenvolvimento em que o meato está mal posicionado ao nascimento. A hipospádia também pode ocorreriatrogenicamente pela pressão descendente de um cateter uretral permanente.[40] Geralmente é corrigido por cirurgia.
Ummicropénis é um pénis muito pequeno causado por problemas de desenvolvimento ou congênitos.
Difalia, ou duplicação peniana, é a condição de ter dois pénis. No entanto, esse distúrbio é extremamente raro.
Pânico do pénis (koro em malaio/indonésio) delusão de encolhimento do pênis e retração no corpo. Isso parece ser culturalmente condicionado e amplamente limitado aGana,Sudão,China,Japão,Sudeste Asiático eÁfrica Ocidental.
Em abril de 2008, a Polícia de Kinshasa, naRepública Democrática do Congo, na África Ocidental, prendeu 14 supostas vítimas (de sequestro de pénis) e feiticeiros acusados de usar magia negra ou bruxaria para roubar (fazer desaparecer) ou reduzir o pénis de homens para extorquir dinheiro para a cura uma onda de pânico. As prisões foram feitas em um esforço para evitar o derramamento de sangue visto em Gana uma década antes, quando 12 ladrões de pénis foram espancados até a morte por turbas.[41]
Em muitas culturas, referir-se ao pénis é umtabu ou vulgar, e uma variedade degírias eeufemismos são usados para falar sobre isso, alguns exemplos em português: pau, cacete, pica, peru, vara, rôla, salsicha, pinto, piroca, entre outros.
O pénis às vezes é perfurado ou decorado por outra arte corporal. Além dacircuncisão, as alterações genitais são quase universalmente eletivas e geralmente com o propósito de estética ou aumento da sensibilidade.
Uma visão dorsal rotulada de um pénis circuncidado: (1) Eixo, (2) Cicatriz da circuncisão, (3) Coroa, (4) Glande, (5) Meatus
A forma mais comum de alteração genital é a circuncisão: remoção de parte ou de todo oprepúcio por vários motivos culturais, religiosos e, mais raramente, médicos.
As circuncisões em adultos geralmente são realizadas sem grampos e requerem quatro a seis semanas deabstinência de masturbação ou relações sexuais após a operação para permitir a cicatrização da ferida.[42]
Em alguns países africanos, a circuncisão masculina é frequentemente realizada por pessoal não médico em condições não estéreis.[43] Após a circuncisão hospitalar, o prepúcio pode ser usado em pesquisas biomédicas,[44] produtos para o cuidado da pele de consumo,[45] enxertos de pele[46][47][48] ou medicamentos à base deinterferon β.[49] Em partes daÁfrica, o prepúcio pode ser mergulhado emconhaque e comido pelo paciente, pelo circuncidador ou dado aos animais.[50] De acordo com a lei judaica, após umBrit milah, o prepúcio deve ser enterrado.
Há controvérsia em torno dacircuncisão. Os defensores da circuncisão argumentam, por exemplo, que ela fornece vantagens importantes para a saúde que superam os riscos, não tem efeitos substanciais na função sexual, tem uma baixa taxa de complicações quando realizada por um médico experiente e é melhor realizada durante o períodoneonatal.[51] Os oponentes da circuncisão argumentam, por exemplo, que a prática foi e ainda é defendida por meio do uso de vários mitos; que interfere com a função sexual normal; que é extremamente doloroso; e que, quando realizado em bebês e crianças, viola osdireitos humanos do indivíduo.[52]
AOrganização Mundial da Saúde (OMS; 2007), o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS; 2007) e osCentros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC; 2008) afirmam que as evidências indicam que a circuncisão masculina reduz significativamente o risco deHIV aquisição por homens durante osexo peniano-vaginal, mas também afirmam que a circuncisão fornece apenas proteção parcial e não deve substituir outras intervenções para prevenir a transmissão do HIV.[53][54] Além disso, alguns médicos expressaram preocupação com a política e os dados que a suportam.[55][56]
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