| Overdose de barbitúricos | |
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| Diagrama molecular dofenobarbital | |
| Especialidade | Medicina de urgência |
| Complicações | Edema pulmonar não cardiogênico |
| Duração | de 6 a 12 horas |
| Causas | Ingestão acidental,suicídio |
| Frequência | Incomum |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | T42.3 |
| eMedicine | 813155 |
 Leia o aviso médico | |
A overdose debarbitúricos, ousobredosagem de barbitúricos, é aintoxicação devido àingestão de doses excessivas debarbitúricos.[1] Ossintomas geralmente incluem dificuldade de raciocínio, falta decoordenação, diminuição donível de consciência edificuldade para respirar.[2] As complicações dasobredosagem podem incluiredema pulmonar não cardiogênico.[3] Em casos fatais, a morte ocorre geralmente devido à falta de respiração.[4]
Uma overdose de barbitúricos pode ocorrer por acidente ou propositalmente, na tentativa desuicídio. Os efeitos tóxicos são aditivos aos doálcool ebenzodiazepínicos. A dose letal varia de acordo com atolerância de cada organismo a essa substância e de acordo com a maneira com que omedicamento foi ingerido.[4] Os efeitos dos barbitúricos ocorrem através doneurotransmissor GABA.[3] A exposição pode ser verificadatestando a urina ou osangue.[5]
O tratamento consiste em promover aventilação artificial e o aumento da pressão sanguínea do paciente.[3][6] Apesar de oantídoto ser desconhecido,o carvão ativado pode ser útil no tratamento e podem ser necessárias inúmeras doses. Ocasionalmente, ahemodiálise pode ser considerada.A alcalinização da urina provou não ser útil para o tratamento.[7] Embora já foram uma causa comum de overdose, os barbitúricos são hoje uma causa rara.[8]
Os barbitúricos aumentam o tempo em que o poro de cloreto doreceptor GABAA é aberto, aumentando assim a eficácia do GABA. Por outro lado, os benzodiazepínicos aumentam a frequência com a qual o poro do cloreto é aberto, aumentando assim a potência do GABA.[9]
O tratamento consiste em promover aventilação artificial, uma vez que apresentada a dificuldade em respirar, e o aumento da pressão sanguínea do paciente.[3][6] Apesar de oantídoto ainda ser desconhecido,o carvão ativado mostrou-se útil no tratamento e podem ser necessárias inúmeras doses. Ocasionalmente, ahemodiálise pode também ser considerada, uma vez que os barbitúricos, quando ingeridos, são detectáveis no sangue.A alcalinização da urina provou não ser útil para o tratamento.[7]
Se o paciente estásonolento, porém acordado, e adeglutição erespiração podem ser realizadas sem grandes dificuldades, o tratamento pode ser tão simples quanto monitora-lo de perto. Se houverausência respiratória, o tratamento poderá envolver ventilação mecânica até que sejam reduzidos os níveis domedicamento nocorpo. A consulta a umpsiquiatra é recomendada, pois talfármaco é geralmente utilizado no tratamento dedoenças psiquiátricas e devido ao fato de a sobredosagem por barbitúricos estar amplamente associada à tentativa de suicídio.
Os casos notáveis e conhecidos de pessoas que cometeram suicídio por overdose de barbitúricos incluem: Gillian Bennett,[10]Charles Boyer, Ruan Lingyu,Dalida,[11][12]Jeannine "A freira cantora" Deckers,Felix Hausdorff,Abbie Hoffman,Phyllis Hyman, CP Ramanujam,George Sanders,Jean Seberg,Lupe Vélez e os membros da seitaHeaven's Gate. Outros que morreram como resultado de overdose de barbitúricos incluemPier Angeli,Brian Epstein,Judy Garland,Jimi Hendrix,Marilyn Monroe, Inger Stevens,Dinah Washington, Ellen Wilkinson eAlan Wilson; em alguns casos, estes também foram especulados como suicídios. Aqueles que morreram de uma combinação de barbitúricos e outras drogas incluemRainer Werner Fassbinder,Dorothy Kilgallen,Malcolm Lowry,Edie Sedgwick eKenneth Williams.Dorothy Dandridge morreu de overdose eembolia não relacionada.Ingeborg Bachmann pode ter morrido das consequências da abstinência de barbitúricos (ela foi hospitalizada com queimaduras, os médicos a trataram sem ter conhecimento de seu vício em barbitúricos).
.PMID 26339207 .PMID 24194796.doi:10.3238/arztebl.2013.0690 
