| Intoxicação por monóxido de carbono | |
|---|---|
| Sinónimos | Envenenamento por monóxido de carbono |
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| Molécula demonóxido de carbono (CO) | |
| Especialidade | Toxicologia,medicina de urgência |
| Sintomas | Dor de cabeça,tonturas, fraqueza,vómitos,dor torácica,confusão[1] |
| Complicações | Perda de consciência,arritmias,crise epiléptica, morte[1][2] |
| Causas | Inalação demonóxido de carbono[3] |
| Método de diagnóstico | Níveis decarboxiemoglobina: 3% (não-fumadores), 10% (fumadores)[2] |
| Condições semelhantes | Intoxicação por cianeto,cetoacidose alcoólica,intoxicação por aspirina,infeção do trato respiratório superior[2][4] |
| Prevenção | Detectores de monóxido de carbono, ventilação dos aparelhos a gás, limpeza dos sistemas de exaustão de fumo[1] |
| Tratamento | Cuidados de apoio,oxigénio a 100%,oxigenoterapia hiperbárica[2] |
| Prognóstico | Risco de morte: 1% a 30%[2] |
| Frequência | >20 000 casos não relacionados a incêndios por ano (EUA)[1] |
| Mortes | >400 casos não relacionados a incêndios por ano (EUA)[1] |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | T58 |
| CID-9 | 986 |
| CID-CID-O | T58 |
| DiseasesDB | 2020 |
| MedlinePlus | 002804 |
| eMedicine | 819987 |
| MeSH | D002249 |
 Leia o aviso médico | |
Aintoxicação por monóxido de carbono é geralmente o resultado dainalação de uma quantidade excessiva demonóxido de carbono (CO).[3] Os sintomas mais comuns sãodores de cabeça,tonturas, fraqueza,vómitos,dor torácica econfusão.[1] A inalação prolongada pode resultar emperda de consciência,arritmias cardíacas,crise epiléptica ou morte.[1][2] Raramente a pele se apresenta de tonalidade roxa.[2] Entre as sequelas a longo prazo estão o cansaço, problemas de memória e problemas ao nível motor.[5] Em pessoas que inalaram fumo, deve também ser considerada a possibilidade deintoxicação por cianeto.[2]
A intoxicação por monóxido de carbono pode ocorrer de forma acidental ou como tentativa de suicídio.[6] O monóxido de carbono é um gás incolor e inodoro que geralmente não provoca irritação.[5] É produzido pelacombustão incompleta dematéria orgânica.[5] A maior parte dos casos de intoxicação tem origem na inalação do monóxido de carbono produzido na combustão de veículos a motor, aquecedores ou equipamento de cozinha alimentados acombustíveis fósseis.[1] Pode ainda ocorrer como resultado da exposição acloreto de metileno.[7] O monóxido de carbono causa efeitos adversos ao unir-se àhemoglobina para formarcarboxiemoglobina (HbCO), impedindo assim osangue de transportaroxigénio.[5][2] O diagnóstico tem por base uma quantidade de HbCO no sangue superior a 3% entre não fumadores ou superior a 10% entre fumadores.[2]
Entre as medidas de prevenção estão a instalação de detectores de monóxido de carbono, a ventilação adequada de aparelhos a gás e a limpeza e manutenção de chaminés e sistemas de exaustão de fumos em veículos.[1] O tratamento da intoxicação geralmente consiste na administração deoxigénio a 100% e cuidados de apoio[2][5] até que os sintomas se deixem de manifestar ou que a quantidade de HbCO no sangue seja inferior a 10%.[2] Embora nos casos mais graves seja usadaoxigenoterapia hiperbárica, os benefícios em relação à oxigenoterapia convencional não são claros.[2][6] O risco de morte entre as pessoas afetadas é de 1% a 30%.[2]
A intoxicação por monóxido de carbono é relativamente comum. Nos Estados Unidos é a causa de mais de 20 000 admissões hospitalares por ano.[1][8] Em muitos países, é o tipo mais comum de intoxicação potencialmente fatal.[9] Nos Estados Unidos, os casos não relacionados a incêndio são a causa de mais de 400 mortes por ano.[1] As intoxicações são mais frequentes durante oinverno, sobretudo com o uso degeradores portáteis durante falhas de energia.[2][7] Os efeitos tóxicos do monóxido de carbono são conhecidos desde aAntiguidade.[10] A descoberta de que o monóxido de carbono afeta a hemoglobina foi feita em 1857.[10]
O monóxido de carbono é um produto dacombustão incompleta de matéria orgânica devido à falta de fornecimento deoxigénio para permitir uma completa oxidação paradióxido de carbono (CO2). Ocorre tanto em ambiente doméstico como industrial devido a motores a combustão, aquecedores e outras máquinas com mecanismos de combustão. A exposição a valores de 100ppm ou superiores pode colocar em risco a vida humana. Fontes comuns de CO incluem[11]:
O CO tem 200-250 vezes mais afinidade pela hemoglobina que oxigênio, expulsando e impedindo o transporte de oxigênio nessas células para o resto do corpo. A falta de oxigênio causahipoxia tóxica, principalmente nas extremidades.
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Mais de 100ppm (partes por milhão), equivalente a 0,01% do ar respirado, já é suficiente para causar sintomas. Os primeiros sintomas de uma leve intoxicação por monóxido de carbono incluemconfusão,cefaleia enáusea. Quanto mais tempo exposto, piores os sintomas. Em doses moderadas (mais de 1,000 ppm [0,1% do ar]) causa coração acelerado (taquicardia), respiração acelerada (taquipneia),vertigens, visão borrosa esonolência. Exposições intensa (mais de 2,000 ppm [0,2% do ar]) podem causardesmaio econvulsão prolongando a exposição. Eventualmente a toxicidade grave nosistema nervoso central e nocoração, possivelmente fatal.[12] Na sequência de uma intoxicação aguda, assequelas são quase sempre permanentes. O monóxido de carbono pode ter efeitos graves nofeto quando inalado pelas grávidas. A exposição crônica a baixos níveis de monóxido de carbono pode conduzir àdepressão nervosa, confusão eperda da memória. O monóxido de carbono tem sobretudo efeitos negativos nas pessoas ao combinar-se com ahemoglobina para formarcarboxiemoglobina (HbCO) no sangue, o que evita a ligação do oxigénio à hemoglobina pela redução da capacidade de transporte de oxigénio pelo sangue. O efeito grave que tal provoca é ahipóxia, e, além disso, supõe-se que amioglobina e ocitocromo c oxidase mitocondrial sejam fortemente afetados. A carboxiemoglobina pode tornar-se de novo em hemoglobina, mas tal processo demora porque o complexo HbCO é bastante estável.
O diagnóstico é confirmado medindo os níveis de monóxido de carbono no sangue. Isto pode ser determinado medindo a quantidade decarboxiemoglobina em comparação com a quantidade de hemoglobina no sangue. Em uma pessoa média a carboxiemoglobina pode ser até 5%, embora fumantes de cigarro que fumem dois maços por dia podem ter níveis até 10%. Mais de 10% causa sintomas de intoxicação e mais de 30% pode ser fatal.[13]
O tratamento de intoxicações por monóxido de carbono consiste sobretudo na administração terapêutica de oxigénio puro ouoxigénio hiperbárico, embora o tratamento ideal não seja consensual.[14] O oxigénio age como umantídoto já que aumenta a remoção de monóxido de carbono na hemoglobina, mas também fornece ao corpo níveis normais de oxigénio. A intoxicação por monóxido de carbono pode ser evitada pela adequada ventilação do ambiente e recorrendo-se a umdetetor de monóxido de carbono para verificar se os níveis estão abaixo do nível de risco.
As intoxicações por monóxido de carbono constituem um dos mais comuns tipos de envenenamento fatal em vários países.[15] Têm sido usadas como método desuicídio[16], normalmente pela inalação propositada dos fumos de queima de lareiras ou fogões, ou fumos de escape de gases da combustão em motores de veículos automóveis.
Os automóveis recentes, mesmo com combustão controlada eletronicamente e dispondo deconversores catalíticos, podem ainda assim produzir níveis de monóxido de carbono potencialmente fatais se a vítima estiver numa garagem ou se a saída de fumos de uma lareira ou fogão estiver obstruída (por exemplo, pela neve) e o gás de escape não possa sair normalmente do espaço em causa.
Nos anos 50, a intoxicação por CO era o meio de suicídio mais utilizado. O gás usado na cidade continha 20% de CO, de modo que a exposição a pequenas quantidades já presentava um risco importante de toxicidade.
A primeira descrição da intoxicação por monóxido de carbono data de pelo menos 200 aC porAristóteles. Casos documentados de monóxido de carbono utilizados como método de suicídio datam desde pelo menos 100 AC na Roma antiga.[17] Por volta do ano 350 DC, o imperador romanoJuliano descreveu no seu trabalhoMisopogon sua intoxicação por monóxido de carbono em Paris. Sem compreender que a causa era a fumaça, seu sucessor Jovian, morreu por intoxicação por monóxido de carbono.
Meio ambiente``(1ªed)de severino.sicato, Engº
.PMID 11387414.doi:10.1177/014107680109400604 .PMID 20538239.doi:10.1016/S1607-551X(10)70048-6. Consultado em 20 de setembro de 2025 
