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Hipercalcemia é um nível elevado decálcio nosangue. (Concentrações normais: 9 - 10.5 mg/dL ou 2.2 - 2.6 mmol/L). A hipercalcemia é um problema clínico relativamente comum. Ocorre quando a entrada decálcio nacirculação excede a excreção de cálcio naurina ou deposição nos ossos. Isso ocorre quando háabsorção óssea acelerada, absorção gastrointestinal excessiva, ou excreção renal diminuída de cálcio. Em algumas doenças, mais do que um mecanismo podem estar envolvidos. Como exemplos, o excesso de vitamina D aumenta tanto a absorção intestinal de cálcio, quanto a reabsorção óssea, e o hiperparatireoidismo primário aumenta a reabsorção óssea, reabsorção tubular de cálcio e a síntese renal decalcitriol (1,25-dihidroxivitamina D, o metabólito mais ativo davitamina D) e a absorção intestinal de cálcio.
Entre todas as causas de hipercalcemia,hiperparatireoidismo primário ecâncer são os mais comuns, correspondendo a cerca de 90% dos casos.
Pode ser causada devido a uma liberação excessiva de cálcio a partir dos ossos, aumento da absorção intestinal de cálcio ou excreção renal de cálcio diminuída:
A hipercalcemia pode estar associada a um espectro de manifestações clínicas variando desde poucos ou nenhum sintoma, se a hipercalcemia é leve e/ou crônica, até coma, se for grave e/ou aguda. Os sinais e sintomas associados com a hipercalcemia são tipicamente independentes da sua causa.
Pacientes com hipercalcemia leve (cálcio < 12 mg/dL) podem ser assintomáticos, ou podem relatar sintomas não-específicos, comoconstipação,fadiga edepressão. Cálcio sérico de 12 a 14 mg/dL pode ser bem tolerado cronicamente, enquanto um aumento súbito para essas concentrações pode causar sintomas marcados, incluindo poliúria, polidipsia, desidratação,anorexia, náusea, fraqueza muscular e modificações no sensório. Em pacientes com hipercalcemia grave (cálcio > 14 mg/dL), geralmente há progressão dos sintomas. Conforme a concentração de cálcio aumenta, os sintomas podem se tornal graves e incluem fraqueza, dificuldade de concentração,confusão,estupor ecoma.
A manifestação renal mais comum da hipercalcemia é apoliúria, devido ao defeito na habilidade de concentração da urina, levando Àdesidratação. Hipercalcemia crônica associada com hipercalciúria pode levar ànefrolitíase ounefrocalcinose.
Embora incomum, hipercalcemia grave pode estar associada comarritmia cardíaca. A hipercalcemia crônica pode levar à deposição de cálcio nasválvulas cardíacas,artérias coronárias e fibras miocárdicas;hipertensão; ecardiomiopatia.
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