WO2019017082A1 - High-frequency treatment tool for endoscopes - Google Patents

Abstract

The present invention provides a high-frequency treatment tool for endoscopes, which is provided with a knife section at the leading end of a snare, and which enables the knife section to be stably fixed. The high-frequency treatment tool for endoscopes according to the present invention is provided with: a sheath (5); a linear article disposed within the sheath (5); a conductive wire (2) in which proximal ends of a first wire part (2A) and a second wire part (2B) that respectively extend in the proximal-distal direction of the sheath (5) are fixed to the linear article; a conductive leading-end tip (1) which is connected to respective distal ends of the first wire part (2A) and the second wire part (2B); and a conductive connector which connects the linear article with the first wire part (2A) and the second wire part (2B), wherein a part of the inner wall of the sheath (5) has a portion (7) that is surface-treated, and at least one of the conductive connector, the first wire part (2A), the second wire part (2B) and the conductive leading-end tip (1) abuts on the surface-treated portion (7) of the inner wall of the sheath (5).

Description

Translated fromJapanese

内視鏡用高周波処置具High-frequency treatment tool for endoscope

　本発明は、内視鏡を経由して生体内に導入される高周波処置具に関するものである。より詳しくは、内視鏡用高周波処置具であって、ワイヤ状の切断部を備えるものに関する。The present invention relates to a high frequency treatment tool introduced into a living body via an endoscope. More particularly, the present invention relates to a high-frequency treatment tool for endoscope, which comprises a wire-like cutting portion.

　従来、人体内に挿入し、先端に対物レンズや照明レンズを備え、体腔内を観察しつつ、手元側から先端側に通じる処置具挿通チャンネルを経由して体腔内で処置を行う処置具を導入する内視鏡がある。このような内視鏡を用いた処置として、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）やＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）が知られている。Conventionally, a treatment tool which is inserted into a human body, has an objective lens and an illumination lens at its tip, and observes the body cavity, and introduces a treatment tool to perform treatment in the body cavity via a treatment tool insertion channel communicating from the proximal side to the distal end There is an endoscope to do. As treatment using such an endoscope, ESD (endoscopic submucosal dissection) and EMR (endoscopic mucous membrane dissection) are known.

　内視鏡を通じて用いる処置具には、ナイフやスネアがある。ナイフは、体腔表面を切開するためのものである。細かい切除作業を行うためには、ナイフはシースに安定的に固定されており、手元側の操作部による操作を確実に伝達する必要がある。スネアは、ループ状のワイヤを備え、体腔表面の隆起部をループで囲い、ループ径を小さくして隆起部の根元を絞り、切除するためのものである。スネアのループワイヤは、病変部の根元部分を引き絞って絞扼するため、ループワイヤがシースから出し入れ可能であり、ループワイヤは弾性変形可能なワイヤで構成される必要がある。いずれの処置具も、手元側から電力を供給し、電流を発生させて体腔表面を切除、焼灼等する高周波処置具として用いられる。Treatment tools used through an endoscope include a knife and a snare. The knife is for incising the body cavity surface. In order to perform a fine excision operation, the knife is stably fixed to the sheath, and it is necessary to reliably transmit the operation by the operation unit on the near side. The snare is provided with a wire in the form of a loop, and is for enclosing the ridge on the surface of the body cavity with a loop, reducing the diameter of the loop to narrow and remove the root of the ridge. Since the snare loop wire pulls in and narrows the root portion of the lesion, the loop wire needs to be able to be moved in and out of the sheath, and the loop wire needs to be composed of an elastically deformable wire. Each treatment tool is used as a high-frequency treatment tool which supplies power from the proximal side and generates an electric current to cut and cauterize the surface of the body cavity.

　内視鏡を通じて用いるナイフとして、特許文献１に開示される高周波処置具がある。このナイフは、シースと、シース内部から突出可能に設けられ先端に高周波電流が印加される針状の電極を備える。このナイフは、針状電極からなるナイフの突出量を規制し、切開の処置が行われるナイフの部位の安定性を確保するために、シース内にナイフの外径より大きい孔径を有する硬質筒体を設け、ナイフの手元側の箇所に複数のストッパ突起を設けている。硬質筒体とストッパ突起とが面接触することにより、シースの先端面からのナイフの突出長を規制し、ナイフをシースの長軸中心上に安定的に保持できる。As a knife used through an endoscope, there is a high frequency treatment tool disclosed inPatent Document 1. This knife comprises a sheath and a needle-like electrode provided so as to be able to project from the inside of the sheath and to which a high frequency current is applied at its tip. This knife regulates the amount of projection of the knife consisting of a needle-like electrode, and in order to ensure the stability of the site of the knife where the incision procedure is performed, a hard cylindrical body having a pore diameter larger than the outer diameter of the knife in the sheath Are provided, and a plurality of stopper projections are provided on the proximal side of the knife. By the surface contact between the hard cylinder and the stopper projection, the projection length of the knife from the distal end surface of the sheath can be restricted, and the knife can be stably held on the long axis center of the sheath.

　内視鏡を通じて用いるスネアとして、特許文献２に開示される高周波スネアがある。このスネアは、シースと、シース内に進退可能に挿通配置された導電性のループワイヤを備える。このスネアは、病変部の根元部分を高周波電流で中心部分まで出血なく確実に焼灼絞断するために、シース先端に先端電極を設けている。また、このスネアは、ループワイヤ先端の曲げ戻し部分への応力集中の程度を小さくするために、ループワイヤの先端に先端チップを通している。As a snare used through an endoscope, there is a high frequency snare disclosed inPatent Document 2. The snare includes a sheath and a conductive loop wire disposed to be retractably inserted into the sheath. This snare is provided with a tip electrode at the sheath tip in order to securely cauterize the root portion of the lesion with high frequency current to the central portion without bleeding. Also, this snare passes through the tip of the loop wire in order to reduce the degree of stress concentration on the bent back portion of the loop wire tip.

　ナイフはＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）に用いられる。ＥＳＤは、経内視鏡的に消化器の病変部を徐々に剥離させていく手技で病変部を細かに切除できる利点がある。一方で、処置に時間がかかり、術者の技術も要求される。スネアはＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）に用いられる。ＥＭＲは、経内視鏡的に病変部をループで囲い、引き絞ることで切除する手技で広範囲を容易に切除できる。しかし、狙った箇所のみを正確に切除することが困難であり、使用できる病変部の形状も限られる。The knife is used for ESD (endoscopic submucosal dissection). ESD is advantageous in that the lesion can be finely excised by a procedure of gradually ablating the lesion of the digestive tract trans-endoscopically. On the other hand, treatment takes time and the skill of the operator is also required. Snares are used for EMR (endoscopic mucosal resection). EMR can easily resect a wide area by a procedure in which a lesion is transected endoscopically by looping and squeezing. However, it is difficult to accurately remove only the target area, and the shape of the lesion that can be used is also limited.

　そこで、まずナイフを用いて狙った病変部の周りを切開して少量剥離させ、一旦ナイフを内視鏡から引き抜いた後、スネアに交換し、ナイフで剥離した箇所にスネアのループを当て、病変部を引き絞ることで、病変部の切除の精度を維持しつつ手技の時間の短縮を図る手法が検討されている。Therefore, first use a knife to incise around the target lesion area to make a small amount of exfoliation, and once pull out the knife from the endoscope, replace it with a snare and place a snare loop on the exfoliated area with a knife. A method of shortening the time of the procedure while maintaining the accuracy of the resection of the lesion by narrowing the part has been considered.

　このような手技に用いるための処置具として、スネアのループワイヤの先端に尖頭部を設けたものが提案されている。特許文献３では、シースと、シース内に引き込まれた際には弾性変形して窄まるスネアループを備える内視鏡用高周波スネアが開示されている。このスネアは、このスネアループの先端部分に、ワイヤの先端部分が貫通する状態に電気絶縁性の先端チップを固定的に取り付けて、ワイヤを先端チップから前方へ突出させ、その突出部分を棒状先端電極とする。このスネアの棒状先端電極はナイフとして用いることができる。ナイフとして用いる場合には、スネアループを、先端部分を残してシース内に引き込み、先端部分のみをシースから突出して切開用ナイフとして用いる。As a treatment tool for use in such a procedure, one having a pointed end provided at the tip of a snare loop wire has been proposed.Patent Document 3 discloses a high frequency snare for an endoscope including a sheath and a snare loop that elastically deforms and narrows when drawn into the sheath. In this snare, an electrically insulating tip is fixedly attached to the tip of the snare loop so that the tip of the wire penetrates, and the wire is projected forward from the tip and the projecting portion is a rod tip. Let it be an electrode. This snare rod-shaped tip electrode can be used as a knife. When used as a knife, the snare loop is drawn into the sheath leaving the tip portion, and only the tip portion protrudes from the sheath and is used as a cutting knife.

　ナイフを用いてＥＳＤを行う場合には、病変部を細かく切除するために、手技中にナイフ先端がぶれない構造であることが必要である。また、手元の操作部の動きを確実に先端の操作部に伝えるためには、ナイフの先端部が、シース先端部に安定的に固定されていることが必要である。一方で、処置具を病変部まで搬送する間に不用意に内視鏡の処置具挿通チャンネル内や、体腔内を傷つけないように、処置時以外は通電、非通電に関わらず処置部はシース内に保持され、処置時にシース先端から突出可能であるように、シース長軸に沿って移動可能であることが望ましい。When performing ESD using a knife, it is necessary that the knife tip has a structure that does not shake during the procedure in order to finely remove the lesion. Also, in order to reliably transmit the movement of the operation unit at hand to the operation unit at the tip, it is necessary that the tip of the knife be stably fixed to the sheath tip. On the other hand, the treatment section is a sheath regardless of energization or non-energization except during treatment so as not to damage the treatment instrument insertion channel of the endoscope and body cavity carelessly while transporting the treatment instrument to the lesion area. It is desirable to be movable along the sheath longitudinal axis so as to be retained therein and to be able to protrude from the sheath tip at the time of treatment.

　また、スネアの先端にナイフ部を設けた処置具をナイフとして使用する場合には、ナイフ部の手元側は弾性変形可能なワイヤで構成させるスネアであること、ナイフ部で切開後にスネアループを展開し、病変部を絞扼することを考慮して、ナイフ部がシース先端部に固定される必要がある。In addition, when using a treatment tool having a knife at the tip of the snare, the proximal side of the knife is a snare that is made of an elastically deformable wire, and the snare loop is deployed after incision by the knife. The knife portion needs to be fixed to the distal end of the sheath in consideration of narrowing the lesion.

　ナイフ部をシースに固定する構造として、特許文献４にはシース内に摩擦抵抗付与部材を配置する構造が開示されている。シース内周面とナイフ部に繋がる操作ワイヤの外周面で摩擦抵抗付与部材を押し潰す構造とすることで、摩擦抵抗による負荷を生じさせ、ナイフを用いる際のナイフ部固定構造としている。As a structure which fixes a knife part to a sheath, the structure which arrange | positions a frictional resistance provision member in a sheath bypatent document 4 is disclosed. The frictional resistance applying member is pressed against the outer peripheral surface of the operation wire connected to the inner peripheral surface of the sheath and the knife portion to generate a load due to the frictional resistance, and the knife portion is fixed when using the knife.

特開２００７－０４４３９３号公報Japanese Patent Application Publication No. 2007-044393特開平１１－３４７０４５号公報Japanese Patent Application Laid-Open No. 11-346045特開２０１０－１３１１００号公報Unexamined-Japanese-Patent No. 2010-131100特開２００７－３１９４２４号公報JP 2007-319424A

　特許文献１に示される高周波ナイフでは、ナイフをシース先端に固定するために、シースに硬質筒体を設け、ナイフにストッパ突起を設けている。硬質筒体とストッパとの面接触により、ナイフが固定される。このような構成とした場合、処置具の部品点数が増えることとなる。また、ナイフは硬質筒体とストッパとの面接触により完全に固定されるため、シース先端面から所定長突出した後は、それ以上ナイフを突出させることはできない。In the high-frequency knife shown inPatent Document 1, in order to fix the knife to the sheath tip, a hard cylindrical body is provided on the sheath, and a stopper projection is provided on the knife. The knife is fixed by surface contact between the hard cylinder and the stopper. With such a configuration, the number of parts of the treatment tool is increased. In addition, since the knife is completely fixed by surface contact between the hard cylinder and the stopper, the knife can not be further protruded after it protrudes a predetermined length from the sheath distal end surface.

　特許文献２に示される高周波スネアは、先端電極をナイフとして使用することが予定されていないため、先端電極の固定機構について開示がない。The high frequency snare shown inPatent Document 2 is not intended to use the tip electrode as a knife, so there is no disclosure about the fixing mechanism of the tip electrode.

　特許文献３に示される高周波スネアでは、先端ナイフ部は、先端チップとシース先端との接触により固定される。電気絶縁性の先端チップは、シース先端面より先端側のスネアループに設けられている。このため、先端ナイフ部を用いて体腔内で処置を行う場合には、シース先端面と先端チップとが接触するためナイフ部がシース内部に引き込まれることがなく、ナイフ位置を安定させることができる。しかし、本処置具を内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通する際や、体腔内の非処置部に処置具が位置する場合には、ナイフ部が常にシースから露出しているため、非通電時であっても、周囲を傷つけるおそれがある。In the high frequency snare shown inPatent Document 3, the distal end knife portion is fixed by the contact between the distal end tip and the sheath distal end. An electrically insulating tip is provided on the snare loop distal to the sheath tip surface. Therefore, when performing treatment in a body cavity using the distal end knife portion, the knife distal end surface and the distal end tip are in contact with each other without the knife portion being drawn into the sheath, and the knife position can be stabilized. . However, when the treatment tool is inserted into the treatment tool insertion channel of the endoscope, or when the treatment tool is positioned at the non-treatment portion in the body cavity, the knife portion is always exposed from the sheath, so the power is not supplied. Even at times there is a risk of hurting the surroundings.

　特許文献４には、弾力性を有する弾力的摩擦抵抗付与部材が、シースの内周面と操作ワイヤの外周面とで押し潰されて弾性変形した状態でシースの先端近傍内に圧入配置された内視鏡用処置具が開示されている。当該処置具では、操作ワイヤと弾力的摩擦抵抗付与部材と可撓性シースの相互間に摩擦抵抗が作用するようにして、シースの先端からの先端処置片の突出長を、任意の長さに安定的に調整、維持することができるようになっている。また、特許文献４には、シースとの摩擦抵抗を増加させるために、摩擦抵抗付与部材に操作ワイヤと接触しない領域に表面処理を施すことが開示されている。特許文献４に示されるナイフ固定方法ではナイフを用いる場合のみではなく、ナイフをシース外に突出させる、ナイフを収納するといった一連の操作全てにおいて、ハンドル操作が重くなってしまう不都合が生じる。加えて部品点数も増加し、更に摩擦抵抗付与部材を固定する方法または摩擦抵抗付与部材がシース外に出ないための工夫も必要となる。According toPatent Document 4, an elastic frictional resistance applying member having elasticity is press-fit and disposed in the vicinity of the distal end of the sheath in a state of being crushed and elastically deformed by the inner peripheral surface of the sheath and the outer peripheral surface of the operation wire. An endoscopic treatment tool is disclosed. In the treatment tool, a frictional resistance acts between the operation wire, the elastic frictional resistance applying member, and the flexible sheath, so that the projection length of the distal treatment piece from the distal end of the sheath can be any length. It can be adjusted and maintained stably. Further,Patent Document 4 discloses that in order to increase the frictional resistance with the sheath, the frictional resistance applying member is subjected to surface treatment in a region not in contact with the operation wire. The knife fixing method disclosed inPatent Document 4 has a disadvantage that the handle operation becomes heavy not only in the case of using a knife but also in all the series of operations such as projecting the knife out of the sheath and storing the knife. In addition, the number of parts is increased, and a method for fixing the frictional resistance applying member or a device for preventing the frictional resistance applying member from coming out of the sheath is also required.

　ところで処置具を用いて実際に手技を行う際に、ナイフ部が切開のために組織内に挿入され、埋没している場合、シースが長手方向で常に同じ外観だと、どの程度組織に埋没しているのか判断することが難しくなる。そのため、処置具を組織に押し付けすぎてしまった結果、組織の穿孔の危険を招く可能性がある。By the way, when actually performing a procedure using a treatment tool, if the knife portion is inserted into the tissue for incision and buried, if the sheath always has the same appearance in the longitudinal direction, how much is buried in the tissue It will be difficult to determine what you are doing. Therefore, as a result of pressing the treatment tool against the tissue too much, there is a possibility that the tissue may be punctured.

　本発明はこれらの課題に鑑みてなされたものであり、スネアの先端部にナイフ部を設けた処置具において、ナイフ部を安定的に固定することができる構造を備えた内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。The present invention has been made in view of these problems, and in a treatment tool provided with a knife portion at the tip of a snare, a high frequency treatment for an endoscope provided with a structure capable of stably fixing the knife portion. It aims at providing a tool.

　本発明の内視鏡用高周波処置具は、前記課題を解決するために以下の構成を備える。本発明の内視鏡用高周波処置具は、シースと、該シース内に配置されている線状物と、シースの遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部および第２ワイヤ部とを有し、第１ワイヤ部の近位端部と第２ワイヤ部の近位端部とが線状物に固定されている導電性ワイヤと、第１ワイヤ部の遠位端部と第２ワイヤ部の遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップと、前記線状物と第１ワイヤ部と第２ワイヤ部をつなぐ導電性接続具とを備え、シースの内壁の一部は表面処理が施された表面処理部分を有し、導電性接続具、第１ワイヤ部、第２ワイヤ部および導電性先端チップの少なくとも１つが、表面処理部分と接することを特徴とする。本発明の内視鏡用高周波処置具は、導電性先端チップの一部が前記シースから突出した状態で、導電性接続具、第１ワイヤ部、第２ワイヤ部および導電性先端チップの少なくとも１つが、シースの表面処理が施された部分と接する。このように、シース内に配置される部品がシースの表面処理が施された部分と接する構成とすることで、導電性先端チップをシース先端に安定的に固定し、導電性先端チップのみをシースから突出させることができる。The high frequency treatment tool for an endoscope of the present invention has the following configuration in order to solve the problems. The high-frequency treatment instrument for endoscopes of the present invention comprises a sheath, a linear material disposed in the sheath, and a first wire portion and a second wire portion extending in the direction of the sheath. A conductive wire having a proximal end portion of the first wire portion and a proximal end portion of the second wire portion fixed to the wire, a distal end portion of the first wire portion, and the second wire A conductive tip respectively connected to the distal end of the portion, and a conductive connector connecting the wire, the first wire portion and the second wire portion, and a portion of the inner wall of the sheath is a surface It has a surface treatment portion treated, and at least one of the conductive connector, the first wire portion, the second wire portion and the conductive tip is in contact with the surface treatment portion. In the high frequency treatment tool for endoscopes of the present invention, at least one of the conductive connector, the first wire portion, the second wire portion, and the conductive tip in a state where a part of the conductive tip protrudes from the sheath. One is in contact with the surface-treated portion of the sheath. As described above, the component disposed in the sheath is in contact with the surface-treated portion of the sheath, whereby the conductive tip is stably fixed to the sheath tip, and only the conductive tip is sheathed. Can be projected from

　本発明の内視鏡用高周波処置具によれば、スネア先端にナイフ部としての導電性先端チップが設けられ、導電性先端チップがシース先端に安定的に固定されるため、処置具をナイフとして用いる際には導電性先端チップのみをシースから突出させることができる。According to the high frequency treatment tool for an endoscope of the present invention, the conductive tip as the knife portion is provided at the snare tip, and the conductive tip is stably fixed to the sheath tip. When used, only the conductive tip can be protruded from the sheath.

本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の平面図である。It is a top view of the high frequency treatment tool for endoscopes concerning one example of the present invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。It is an enlarged view of the tip part of the high frequency treatment tool for endoscopes concerning one example of the present invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシースとシース内に配置される部品の構成を示した断面図である。It is sectional drawing which showed the structure of the component arrange | positioned in the sheath of the sheath for the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシースとシース内に配置される部品の構成を示した断面図である。It is sectional drawing which showed the structure of the component arrange | positioned in the sheath of the sheath for the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。It is an enlarged view of the tip part of the high frequency treatment tool for endoscopes concerning one example of the present invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the sheath surface treatment part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the sheath surface treatment part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the sheath surface treatment part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the sheath surface treatment part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the sheath surface treatment part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the sheath surface treatment part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the sheath surface treatment part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the sheath surface treatment part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.

　本発明の内視鏡用高周波処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通され、体腔内のマーキング、切開、絞扼などの処置や、ＥＳＤ、ＥＭＲなどの術式に用いられるものである。高周波処置具は、遠位側にナイフ部とスネア部とを有する。高周波処置具をナイフとして用いる際には、先端のナイフ部のみをシース先端から安定的に突出させることができ、スネアとして用いる際には、スネア部として例えばループ状に形成された導電性ワイヤをシースから突出させることができる。以下では、内視鏡用高周波処置具を単に「処置具」と称することがある。The high-frequency treatment tool for endoscopes of the present invention is inserted into the treatment tool insertion channel of an endoscope, and used in procedures such as marking, incision and strangulation in body cavities, and techniques such as ESD and EMR. is there. The high frequency treatment instrument has a knife portion and a snare portion on the distal side. When the high-frequency treatment tool is used as a knife, only the knife portion at the tip can be stably projected from the sheath tip, and when used as a snare, for example, a conductive wire formed in a loop shape as a snare portion. It can be made to project from the sheath. Hereinafter, the high-frequency treatment tool for endoscopes may be simply referred to as a "treatment tool".

　図１および図２に示すように、本発明の内視鏡用高周波処置具は、シース５と、該シース５内に配置されている線状物４と、シース５の遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂとを有し、第１ワイヤ部２Ａの近位端部と第２ワイヤ部２Ｂの近位端部が線状物４に固定されている導電性ワイヤ２と、第１ワイヤ部２Ａの遠位端部と第２ワイヤ部２Ｂの遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップ１と、線状物４と第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂをつなぐ導電性接続具３とを備えるものである。本発明の内視鏡用高周波処置具は、シース５の内壁の一部に表面処理が施された表面処理部分を有し、導電性接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂおよび導電性先端チップ１の少なくとも１つが、表面処理部分と接触可能である。導電性先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、線状物４と第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂをつなぐ導電性接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂ、および導電性先端チップ１の少なくとも１つが、シース５の内壁の表面処理が施された部分と接している。このように、シース５内に配置される部品が、シース５の内壁の表面処理が施された部分と接する構成とすることで、導電性先端チップ１をシース５の先端により安定的に固定し、導電性先端チップ１のみをシース５から突出させることができる。なお、遠位側とは内視鏡の体腔内に挿入される先端側であり、近位側とはこれとは反対側であって、内視鏡や処置具の操作を行う手元側をいう。また、「長さ」とは特記しない場合はシースの遠近方向（シースの長軸方向）における長さを指す。以下では「導電性接続具」を「接続具」、「導電性ワイヤ」を「ワイヤ」、「導電性先端チップ」を「先端チップ」と称することがある。As shown in FIG. 1 and FIG. 2, the high frequency treatment tool for endoscope of the present invention extends in the distal direction of thesheath 5, thelinear object 4 disposed in thesheath 5, and thesheath 5. The proximal end portion of thefirst wire portion 2A and the proximal end portion of thesecond wire portion 2B are fixed to thelinear object 4Conductive wire 2,conductive tip 1 connected to the distal end offirst wire portion 2A and the distal end ofsecond wire portion 2B,wire 4 andfirst wire portion 2A And theconductive connector 3 connecting thesecond wire portion 2B. The high frequency treatment tool for an endoscope of the present invention has a surface treatment portion in which a part of the inner wall of thesheath 5 is subjected to surface treatment, and theconductive connector 3, thefirst wire portion 2A, and thesecond wire portion 2B. And at least one of theconductive tip 1 can be in contact with the surface treatment portion. In a state where a part of theconductive tip 1 protrudes from thesheath 5, theconductive connector 3 for connecting thewire 4 to thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B, thefirst wire portion 2A, and the second wire Theportion 2 B and at least one of theconductive tip 1 are in contact with the surface-treated portion of the inner wall of thesheath 5. As described above, the component disposed in thesheath 5 is in contact with the surface-treated portion of the inner wall of thesheath 5, whereby theconductive tip 1 is stably fixed by the tip of thesheath 5. Only theconductive tip 1 can be protruded from thesheath 5. Here, the distal side is the tip side inserted into the body cavity of the endoscope, and the proximal side is the opposite side to this side, and means the hand side which operates the endoscope and the treatment tool. . Further, “length” refers to the length in the perspective direction of the sheath (longitudinal direction of the sheath) unless otherwise specified. Hereinafter, the “conductive connector” may be referred to as the “connector”, the “conductive wire” may be referred to as the “wire”, and the “conductive tip” may be referred to as the “tip”.

　シース５は、内部に線状物４や導電性ワイヤ２を収納可能な長尺の中空部材である。シース５の内表面は、シース５の内部に収納される導電性接続具３、導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１の少なくとも１つと接触し、導電性接続具３、導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１を固定できる程度の表面性と強度を有する。さらに、シース５は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通可能な表面滑り性と、処置具挿通チャンネル内腔の形状に沿って屈曲する可撓性と、処置対象組織まで確実に到達する剛性をバランス良く兼ね備えていることが望ましい。Thesheath 5 is a long hollow member capable of accommodating thelinear object 4 and theconductive wire 2 inside. The inner surface of thesheath 5 is in contact with at least one of theconductive connector 3, theconductive wire 2 and theconductive tip 1 housed in thesheath 5, and theconductive connector 3, theconductive wire 2, the conductive Surface strength and strength to the extent that theflexible tip 1 can be fixed. Furthermore, thesheath 5 reliably reaches the tissue to be treated which can be passed through the treatment instrument insertion channel of the endoscope, the flexibility to be bent along the shape of the treatment instrument insertion channel lumen, and the tissue to be treated It is desirable that the rigidity be well balanced.

　シース５の材料としては、例えば、コイル状の金属や合成樹脂によって形成された筒体や、短筒状の関節駒を長軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、合成樹脂から形成された筒体が用いられる。シースを形成する合成樹脂としては、例えば、ナイロン等のポリアミド樹脂、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）等のポリオレフィン樹脂、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）等のポリエステル樹脂、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の芳香族ポリエーテルケトン樹脂、ポリイミド樹脂、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、テトラフルオロエチレン－パーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体（ＰＦＡ）、エチレン－テトラフルオロエチレン共重合体（ＥＴＦＥ）等のフッ素樹脂等を用いることができる。The material of thesheath 5 is, for example, a cylinder made of coiled metal or synthetic resin, a cylinder made by connecting a plurality of short cylindrical joint pieces in the long axis direction and made rotatable, from synthetic resin The formed cylinder is used. Examples of synthetic resins for forming the sheath include polyamide resins such as nylon, polyolefin resins such as polypropylene (PP) and polyethylene (PE), polyester resins such as polyethylene terephthalate (PET), and polyetheretherketone (PEEK) Fluororesins such as aromatic polyether ketone resin, polyimide resin, polytetrafluoroethylene (PTFE), tetrafluoroethylene-perfluoroalkyl vinyl ether copolymer (PFA), ethylene-tetrafluoroethylene copolymer (ETFE), etc. It can be used.

　シース５の長さは、併用する内視鏡の長さに従って適宜設定することができ、一般的には１６５０ｍｍから２３００ｍｍであることが多い。シース５の外径は、１．８ｍｍ以上３．５ｍｍ以下、シース５の内径は１．２ｍｍ以上３．０ｍｍ以下であることが好ましい。シース５の可撓性や剛性は、シースの材料だけでなく厚さによっても制御することができる。シース５の厚さは、用いる材料によって選択できるが、シースの材料をフッ素樹脂とした場合は、片側０．２ｍｍ以上の厚さとすることが好ましい。The length of thesheath 5 can be appropriately set according to the length of the endoscope to be used in combination, and in general, it is often 1650 mm to 2300 mm. The outer diameter of thesheath 5 is preferably 1.8 mm or more and 3.5 mm or less, and the inner diameter of thesheath 5 is preferably 1.2 mm or more and 3.0 mm or less. The flexibility and stiffness of thesheath 5 can be controlled by the thickness as well as the material of the sheath. The thickness of thesheath 5 can be selected depending on the material to be used, but when the material of the sheath is fluorocarbon resin, it is preferable to set the thickness to 0.2 mm or more on one side.

　シース５の外径および内径は、一定であってもよく、テーパー状であったり、長手方向に沿って異なる複数の径を有するものであってもよい。図３には、シース５の内径が一定の処置具の先端部分の構成例が示され、図４には、シース５の内径が一定でない処置具の先端部分の構成例が示されている。図３および図４は、導電性先端チップ１の一部がシース５から突出し、ワイヤ２がシース５の内部に収納された状態の処置具の例を示している。The outer diameter and the inner diameter of thesheath 5 may be constant, may be tapered, or may have a plurality of different diameters along the longitudinal direction. FIG. 3 shows a configuration example of the distal end portion of the treatment instrument having a constant inner diameter of thesheath 5 and FIG. 4 shows a configuration example of the tip portion of the treatment device having a non-constant inner diameter. FIGS. 3 and 4 show an example of a treatment tool in which a part of theconductive tip 1 protrudes from thesheath 5 and thewire 2 is housed inside thesheath 5.

　内視鏡用高周波処置具は、導電性先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、導電性先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、導電性接続具３、導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１のいずれか１つまたは複数がシース５の内壁と接触する箇所に表面処理が施されている。これにより導電性先端チップ１の一部がシース５から突出しているときに、シース５内に配置される部品とシース５の内壁との接触により、導電性先端チップ１をより安定的に固定することができる。つまり、導電性接続具３、導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１のいずれか１つまたは複数とシース５の内壁の表面処理部分との接触により、導電性先端チップ１が突出した状態をより安定的に保つことができる。表面処理部分の詳細は後述する。In the high-frequency treatment instrument for an endoscope, at least the distal end of theconductive tip 1 is disposed distal to the distal end of thesheath 5 and the proximal side of theconductive tip 1 is disposed inside thesheath 5 In the above state, the surface treatment is applied to a portion where one or more of theconductive connector 3, theconductive wire 2 and theconductive tip 1 are in contact with the inner wall of thesheath 5. Thereby, when a part of theconductive tip 1 protrudes from thesheath 5, theconductive tip 1 is fixed more stably by the contact between the component disposed in thesheath 5 and the inner wall of thesheath 5. be able to. That is, the contact between theconductive connector 3, theconductive wire 2 and theconductive tip 1 or the surface treatment portion of the inner wall of thesheath 5 causes theconductive tip 1 to protrude. It can be kept stable. Details of the surface treatment portion will be described later.

　線状物４は、シース５内に配置されている長尺物である（図１を参照）。線状物４は、ハンドル６と導電性ワイヤ２に接続して、導電性ワイヤ２をシース５の内外に移動させたり、ハンドル６側の回転操作を導電性ワイヤ２側に伝えるために用いられる。導電性ワイヤ２の移動に伴い、線状物４がシース５の外に移動してもよい。Thelinear object 4 is a long object disposed in the sheath 5 (see FIG. 1). Thelinear object 4 is used to connect thehandle 6 and theconductive wire 2 to move theconductive wire 2 in and out of thesheath 5 and to transmit the rotation operation on thehandle 6 side to theconductive wire 2 side. . Thewire 4 may move out of thesheath 5 as theconductive wire 2 moves.

　シース５内に収納される線状物４は、弾性変形可能な材料で構成されることが好ましい。線状物４の弾性は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの変形に追随するシース５に沿って形状が変化する程度の弾性であれば足りる。線状物４は、弾性変形可能な材料であれば特に限定されないが、Ｎｉ－Ｔｉ系合金などの超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属、ナイロンなどのポリアミド系樹脂などの樹脂を用いることができる。線状物４は、１つの部材で形成されていてもよく、複数の部材を、線状物４の長軸方向の途中で接合するなどしてもよい。途中で接合する場合は、線材間を通常の接合方法で接合すればよい。接合方法は、例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。線状物４は、単線であっても、単線をより合わせた撚線であってもよい。単線であれば、製造が容易である。撚線であれば、線状物４の強度を上げることができるので、ハンドル６側の回転などの操作をより確実に先端部に伝えることができる。線状物４の長さは、内視鏡の処置具挿通チャンネルより長いことが必要である。Thelinear object 4 housed in thesheath 5 is preferably made of an elastically deformable material. The elasticity of thelinear object 4 is sufficient if it is elastic enough to change its shape along thesheath 5 following the deformation of the treatment instrument insertion channel of the endoscope. Thelinear material 4 is not particularly limited as long as it is a material capable of elastic deformation, but a superelastic alloy such as a Ni-Ti alloy, a metal such as stainless steel such as SUS303 or SUS304, or a resin such as a polyamide resin such as nylon Can be used. Thelinear object 4 may be formed by one member, and a plurality of members may be joined in the middle of the longitudinal direction of thelinear object 4 or the like. In the case of joining in the middle, the wires may be joined by a usual joining method. As a joining method, for example, there are methods such as caulking and joining with a metal pipe, welding, welding, and bonding. Thewire 4 may be a single wire or a twisted wire in which single wires are combined. If it is a single wire, manufacture is easy. In the case of a stranded wire, the strength of thelinear object 4 can be increased, so that an operation such as rotation on thehandle 6 side can be more reliably transmitted to the tip. The length of thelinear object 4 needs to be longer than the treatment instrument insertion channel of the endoscope.

　導電性ワイヤ２は、遠近方向に延在している長尺物であり、少なくともその一部をシース５の遠位側から露出させることによって、処置具のスネアとして用いられる。導電性ワイヤ２は、シース５の遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂとを有しており、第１ワイヤ部２Ａの近位端部と第２ワイヤ部２Ｂの近位端部が線状物４に固定されている。第１ワイヤ部２Ａの近位端部と第２ワイヤ部２Ｂの近位端部は、線状物４に対して固定されるものであれば、線状物４に直接的に接続していてもよく、間接的に接合していてもよい。第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂの各近位端部は、第１ワイヤ部２Ａまたは第２ワイヤ部２Ｂの近位端を含み、例えば近位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。また、第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂの各遠位端部は、第１ワイヤ部２Ａまたは第２ワイヤ部２Ｂの遠位端を含み、例えば遠位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。Theconductive wire 2 is a long object extending in the perspective direction, and is used as a snare of the treatment tool by exposing at least a part of theconductive wire 2 from the distal side of thesheath 5. Theconductive wire 2 has afirst wire portion 2A and asecond wire portion 2B extending respectively in the perspective direction of thesheath 5, and the proximal end portion of thefirst wire portion 2A and the second wire The proximal end of thepart 2 B is fixed to thelinear object 4. The proximal end of thefirst wire portion 2A and the proximal end of thesecond wire portion 2B are directly connected to thewire 4 if fixed to thewire 4 It may also be joined indirectly. Each proximal end of thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B includes the proximal end of thefirst wire portion 2A or thesecond wire portion 2B, for example, a portion within 30 mm from the proximal end Preferably it is a portion within 20 mm more preferably. Each distal end of thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B includes the distal end of thefirst wire portion 2A or thesecond wire portion 2B, and is, for example, a portion within 30 mm from the distal end. Preferably it is a part within 20 mm more preferably.

　図３および図４に示すように、導電性先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、導電性先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、第１ワイヤ部２Ａの少なくとも１箇所が、シース５の内壁と接しており、第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも１箇所が、シース５の内壁と接していることが好ましい。これにより、導電性先端チップ１がシース５の先端により安定的に固定される。As shown in FIGS. 3 and 4, at least the distal end of theconductive tip 1 is disposed distal to the distal end of thesheath 5, and the proximal side of theconductive tip 1 is disposed inside thesheath 5. It is preferable that at least one place of thefirst wire portion 2A is in contact with the inner wall of thesheath 5 and at least one place of thesecond wire portion 2B is in contact with the inner wall of thesheath 5 in the state of. Thereby, theconductive tip 1 is stably fixed by the tip of thesheath 5.

　導電性ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが、シース５の遠近方向に延びる線に対し線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。導電性ワイヤ２の形状は、ループ状が好ましく、中でも両端が線状物４の遠位端に固定されたループ状が好ましい。ループ状は、例えば、ナイフ部を含むスネア部が閉じた環状であることをいい、円形状、楕円形状、多角形状などとすることができる。ワイヤ２の途中を折ったり、曲げたりするなどして、後述する屈曲部を設けることにより形状を変化させることができる。例えばワイヤ２の一部をシース５に接触させることにより、導電性ワイヤ２に連結された導電性先端チップ１をシース５の先端から突出するように固定することができる。In theconductive wire 2, thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B may be formed in line symmetry with respect to a line extending in the perspective direction of thesheath 5 or may be formed asymmetrically. The shape of theconductive wire 2 is preferably in the form of a loop, and more preferably in the form of a loop in which both ends are fixed to the distal end of thelinear object 4. The loop shape means, for example, that the snare portion including the knife portion is a closed annular shape, and can be circular, elliptical, polygonal or the like. The shape of thewire 2 can be changed by folding or bending thewire 2 and providing a bent portion described later. For example, by bringing a part of thewire 2 into contact with thesheath 5, theconductive tip 1 connected to theconductive wire 2 can be fixed so as to protrude from the tip of thesheath 5.

　導電性ワイヤ２のシース５に接する箇所は、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの一箇所ずつであることが好ましい。先端チップ１をシース５から突出させるときに、より強固にワイヤをシース５に固定できるためである。ワイヤ２の近位側や遠位側と近位側の間の部分で、複数箇所がシース５に接してもよい。ループ状のワイヤ２は、シース５の内径よりも大きいループ径を有するため、ワイヤ２をシース５内に収納すると、ループがたたまれてワイヤ２の複数箇所がシース５に接することとなる。第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂは、シース５の長軸方向に対して略線対称にシース５に接することが好ましい。The portions of theconductive wire 2 in contact with thesheath 5 are preferably one each of thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B. When thedistal end tip 1 is made to project from thesheath 5, the wire can be fixed to thesheath 5 more firmly. A plurality of points may be in contact with thesheath 5 at the proximal side of thewire 2 or at a portion between the distal side and the proximal side. Since the loop-like wire 2 has a loop diameter larger than the inner diameter of thesheath 5, when thewire 2 is stored in thesheath 5, the loop is folded and thewire 2 is in contact with thesheath 5 at multiple points. It is preferable that thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B contact thesheath 5 substantially in line symmetry with respect to the long axis direction of thesheath 5.

　導電性ワイヤ２は、遠位端部において第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが一体形成されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２の構成を簡素化することができる。あるいは、導電性ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが別部材であってもよい。これにより、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂを構成する材料を異ならせてスネアの形状を複雑にするなど、スネアの設計の自由度を増すことができる。Theconductive wire 2 preferably has afirst wire portion 2A and asecond wire portion 2B integrally formed at the distal end. Thereby, the structure of theconductive wire 2 can be simplified. Alternatively, in theconductive wire 2, thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B may be separate members. This makes it possible to increase the degree of freedom in designing the snare, such as making the shape of the snare complex by making the materials constituting thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B different.

　線状物４に固定される導電性ワイヤ２は、導電性があり、弾性変形可能な材料で形成されることが好ましい。導電性ワイヤ２の弾性は、シース５の先端から突出した後に、スネアとして予定される、例えばループ状の形状に復元する程度である必要がある。また、適宜屈曲部を設けることができるように、ワイヤ２は曲げ加工が容易である材料が好ましい。導電性ワイヤ２の材料は、Ｎｉ－Ｔｉ系合金などの超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属を用いることが好ましい。Theconductive wire 2 fixed to thelinear object 4 is preferably made of a conductive and elastically deformable material. The elasticity of theconductive wire 2 needs to be such that, after protruding from the distal end of thesheath 5, it is restored to, for example, a loop-like shape, which is scheduled as a snare. Further, thewire 2 is preferably made of a material that can be easily bent so that a bent portion can be appropriately provided. The material of theconductive wire 2 is preferably a superelastic alloy such as a Ni—Ti-based alloy, or a metal such as stainless steel such as SUS303 or SUS304.

　導電性ワイヤ２の長さや直径は、スネアの用途に応じて適宜選択することができる。導電性ワイヤ２の長さは、６０ｍｍ以上２００ｍｍ以下であることが好ましい。そのうち、線状物４との接続部分の長さは、２ｍｍ以上１０ｍｍ以下であることが好ましい。導電性ワイヤ２の直径は、０．２ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であることが好ましい。The length and diameter of theconductive wire 2 can be appropriately selected according to the use of the snare. The length of theconductive wire 2 is preferably 60 mm or more and 200 mm or less. Among them, the length of the connection portion with thelinear object 4 is preferably 2 mm or more and 10 mm or less. The diameter of theconductive wire 2 is preferably 0.2 mm or more and 1.0 mm or less.

　線状物４と導電性ワイヤ２との接続は、通常の接合方法により行うことができ、直接接続してもよく、接続部材を介して接続してもよい。接合方法は、例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。弾性変形可能な金属ワイヤの両端を線状物４に接続する場合は、金属管を介して接続することが好ましい。The connection between thelinear material 4 and theconductive wire 2 can be made by a common bonding method, and may be directly connected or may be connected via a connection member. As a joining method, for example, there are methods such as caulking and joining with a metal pipe, welding, welding, and bonding. When connecting both ends of the elastically deformable metal wire to thewire 4, it is preferable to connect via a metal pipe.

　導電性接続具３は、前述の線状物４と導電性ワイヤ２との接続部に設けることができる。導電性接続具３は、線状物４と導電性ワイヤ２との接続に用いた接続部材でもよく、導電性ワイヤ２の近位端側の接続部付近に設けられた導電性部材であってもよい。導電性接続具３は、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属材料から構成されることが好ましい。導電性接続具３の形状は、球状、楕円球状、多面体状、柱状、錐状やこれらを組み合わせた形状としたり、全長を屈曲させたり拡幅したりなどすることができる。導電性接続具３のシース５の遠近方向の長さは２．０ｍｍ以上１０．０ｍｍ以下であることが好ましい。Theconductive connector 3 can be provided at the connection portion between thewire 4 and theconductive wire 2 described above. Theconductive connector 3 may be a connection member used to connect thewire 4 and theconductive wire 2, and is a conductive member provided near the connection portion on the proximal end side of theconductive wire 2, It is also good. Theconductive connector 3 is preferably made of a metal material such as stainless steel such as SUS303 and SUS304. The shape of theconductive connector 3 may be spherical, elliptical, polyhedral, columnar, pyramidal, or a combination thereof, or the entire length may be bent or widened. It is preferable that the length of thesheath 5 of theconductive connector 3 in the perspective direction be 2.0 mm or more and 10.0 mm or less.

　導電性先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、導電性先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、導電性接続具３がシース５に接することが好ましい。導電性接続具３のシース５に接する箇所は、導電性接続具３の少なくとも先端側であることが好ましく、全長であることがより好ましい。先端チップ１をシース５から突出させるときに、より強固にワイヤ２をシース５に固定できるためである。導電性接続具３は、全体が導電性材料から構成されていてもよく、一部が導電性材料から構成され、他部が非導電性材料から構成されていてもよい。接続具３は、線状物４とワイヤ２との間の導電性が確保されるように形成されればよい。接続具３は、例えば外面が導電性材料から構成され、当該導電性材料がシース５と接する構造でもよく、接続具３の外面が非導電性材料から構成され、当該非導電性材料がシース５と接する構造でもよい。The conductive connector in a state in which at least the distal end of theconductive tip 1 is disposed distal to the distal end of thesheath 5 and the proximal side of theconductive tip 1 is disposed inside thesheath 5 It is preferable that 3 be in contact with thesheath 5. The portion in contact with thesheath 5 of theconductive connector 3 is preferably at least the tip end side of theconductive connector 3, and more preferably the entire length. When thedistal end tip 1 is made to project from thesheath 5, thewire 2 can be fixed to thesheath 5 more firmly. Theconductive connector 3 may be entirely composed of a conductive material, or a part may be composed of a conductive material, and the other part may be composed of a nonconductive material. Theconnector 3 may be formed so as to ensure the conductivity between thewire 4 and thewire 2. Theconnector 3 may have, for example, a structure in which the outer surface is made of a conductive material, and the conductive material is in contact with thesheath 5. The outer surface of theconnector 3 is made of a nonconductive material. It may be in contact with

　先端チップ１は、高周波ナイフとして用いられる部分、すなわちナイフ部を有する。先端チップ１は、第１ワイヤ部２Ａの遠位端部と、第２ワイヤ部２Ｂの遠位端部にそれぞれ連結されている。先端チップ１は、導電性のある材料で形成される。先端チップ１は、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属材料から構成されることが好ましい。先端チップ１の形状はナイフの用途に合わせて適宜選択することができる。例えば、球状、楕円球状、柱状、錐状やこれらを組み合わせた形状としたり、先端側を屈曲させたり拡幅したりなどすることができる。先端チップ１のシース５の遠近方向の長さは、処置具の用途や、シース５の先端面からの突出長さに応じて適宜選択することができるが、２．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下であることが好ましい。導電性先端チップ１は処置具の最遠位側に配置される。Thetip 1 has a portion used as a high frequency knife, that is, a knife portion. Thetip 1 is connected to the distal end of thefirst wire portion 2A and the distal end of thesecond wire portion 2B. Thetip 1 is formed of a conductive material. Thetip 1 is preferably made of a metal material such as stainless steel such as SUS303 and SUS304. The shape of thedistal end tip 1 can be appropriately selected according to the application of the knife. For example, the shape may be a spherical shape, an elliptical shape, a columnar shape, a cone shape, or a combination thereof, or the tip end may be bent or widened. The length in the distal direction of thesheath 5 of thedistal end tip 1 can be appropriately selected according to the application of the treatment tool and the projection length from the distal end surface of thesheath 5, but 2.0 mm or more and 5.0 mm or less Is preferred. Theconductive tip 1 is disposed on the most distal side of the treatment instrument.

　導電性ワイヤ２と先端チップ１との連結は、通常の連結方法により行うことができ、直接接続してもよく、他の部材を介して接続してもよい。例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。中でも、導電性先端チップ１は開口部を有し、該開口部内に導電性ワイヤ２の一部が位置することにより導電性先端チップ１と導電性ワイヤ２が連結されていることが好ましい。これにより、導電性チップ１と導電性ワイヤ２が効率よく連結される。より好ましくは、先端チップ１の近位側に開口部が設けられ、該開口部内に導電性ワイヤ２の一部が位置することにより導電性先端チップ１と導電性ワイヤ２が連結される。The connection between theconductive wire 2 and thedistal end tip 1 can be performed by a normal connection method, may be directly connected, or may be connected via another member. For example, there are methods such as caulking and joining with a metal pipe, welding, welding, and bonding. Among them, it is preferable that theconductive tip 1 have an opening, and theconductive tip 2 and theconductive wire 2 be connected by positioning a part of theconductive wire 2 in the opening. Thereby, theconductive chip 1 and theconductive wire 2 are efficiently connected. More preferably, an opening is provided on the proximal side of thetip 1, and theconductive tip 2 and theconductive wire 2 are connected by positioning a part of theconductive wire 2 in the opening.

　開口部は、先端チップ１に貫通孔やくぼみを設けるなどして形成することができる。図２に示すように開口部を貫通孔１１とした場合は、先端チップ１が手技中に脱落してしまうリスクを低減でき、くぼみとした場合は製造を簡素化できる。特に、先端チップ１に貫通孔１１が設けられて、この貫通孔１１に導電性ワイヤ２を挿通することで導電性ワイヤ２と先端チップ１を連結する態様は、ワイヤ２が遠位端部において、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが一体形成されている場合に好適に採用される。一方、導電性ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが別部材である場合は、導電性ワイヤ２と先端チップ１は、溶接、溶着、接着によって連結されていることが好ましい。The opening can be formed by providing a through hole or a recess in thedistal end tip 1 or the like. When the opening is a throughhole 11 as shown in FIG. 2, the risk of thetip 1 falling off during the procedure can be reduced, and when it is a recess, the manufacturing can be simplified. In particular, in a mode in which the throughhole 11 is provided in thedistal end tip 1 and theconductive wire 2 is connected to thedistal end tip 1 by inserting theconductive wire 2 into the throughhole 11, thewire 2 is at the distal end. Preferably, thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B are integrally formed. On the other hand, when thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B of theconductive wire 2 are separate members, theconductive wire 2 and thedistal end tip 1 are preferably connected by welding, welding or adhesion.

　先端チップ１は導電性ワイヤ２に対して、回転可能であってもよく、ワイヤ２の長軸方向に沿って移動可能でもよく、完全に固定されていてもよい。ワイヤ２の長軸方向とは、ワイヤ２に沿った方向をいう。先端チップ１がワイヤ２の長軸方向に沿って移動可能とは、ワイヤ２が両端を線状物４に固定された円形状である場合、先端チップ１がその円の周方向に沿って移動可能であることをいう。Thetip 1 may be rotatable relative to theconductive wire 2, may be movable along the longitudinal direction of thewire 2, or may be completely fixed. The longitudinal direction of thewire 2 refers to the direction along thewire 2. That thedistal end tip 1 is movable along the long axis direction of thewire 2 means that, when thewire 2 has a circular shape with both ends fixed to thelinear object 4, thedistal end tip 1 moves along the circumferential direction of the circle We say that it is possible.

　先端チップ１の開口部の深さ方向が、シース５の遠近方向と異なる方向であることが好ましく、シース５の遠近方向と垂直な方向であることがより好ましい。これにより、導電性ワイヤ２よりも遠位側に先端チップ１を配置することができる。The depth direction of the opening of thedistal end tip 1 is preferably a direction different from the direction of thesheath 5 and more preferably perpendicular to the direction of thesheath 5. Thereby, thedistal end tip 1 can be disposed on the distal side of theconductive wire 2.

　先端チップ１の開口部は、図５に示すように、ワイヤ２が挿通される挿通路として設けられてもよい。図５では、挿通路の入口と出口が先端チップ１の近位端面に設けられている。これにより、ワイヤ２の一部がシース５の遠近方向と垂直な方向に配置される態様とすることができる。The opening of thedistal end tip 1 may be provided as an insertion path through which thewire 2 is inserted, as shown in FIG. In FIG. 5, the inlet and the outlet of the insertion path are provided on the proximal end face of thedistal end tip 1. Thereby, a part of thewire 2 can be arranged in a direction perpendicular to the perspective direction of thesheath 5.

　導電性先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、導電性先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、先端チップ１がシース５に接することが好ましい。先端チップ１のシース５に接する箇所は、先端チップ１のナイフ部末端、すなわち先端チップ１の近位側であることが好ましい。先端チップ１をシース５から突出させるときに、より強固にワイヤ２をシース５に固定できるためである。先端チップ１は、全体が導電性材料から構成されていてもよく、一部が導電性材料から構成され、他部が非導電性材料から構成されていてもよい。先端チップ１は、ワイヤ２とナイフ部との間の導電性が確保されるように形成されればよい。先端チップ１は、例えば外面が導電性材料から構成され、当該導電性材料がシース５と接する構造でもよく、先端チップ１の近位側の外面が非導電性材料から構成され、当該非導電性材料がシース５と接する構造でもよい。In a state in which at least the distal end of theconductive tip 1 is disposed distal to the distal end of thesheath 5 and the proximal side of theconductive tip 1 is disposed inside thesheath 5, thetip 1 is It is preferable to contact thesheath 5. It is preferable that the point of thedistal tip 1 in contact with thesheath 5 be the knife end of thedistal tip 1, that is, the proximal side of thedistal tip 1. When thedistal end tip 1 is made to project from thesheath 5, thewire 2 can be fixed to thesheath 5 more firmly. Thetip 1 may be entirely composed of a conductive material, or a part may be composed of a conductive material, and the other part may be composed of a nonconductive material. Thedistal end tip 1 may be formed so as to ensure the conductivity between thewire 2 and the knife portion. For example, thetip 1 may have a structure in which the outer surface is made of a conductive material, and the conductive material is in contact with thesheath 5, and the outer surface on the proximal side of thetip 1 is made of a nonconductive material The material may be in contact with thesheath 5.

　スネアとして用いるワイヤ２と、ナイフとして用いる先端チップ１をともに導電性とすることで、本発明の処置具をスネアとして用いる際に、ワイヤ２の遠位側に非導電性の箇所がなく効率的に絞扼、焼灼を行うことができる。By making both thewire 2 used as a snare and thetip 1 used as a knife conductive, there is no non-conductive location on the distal side of thewire 2 when using the treatment device of the present invention as a snare. You can perform shochu and shochu.

　ワイヤ２には屈曲部が設けられていてもよい。これにより、病変部の大きさや形状、手技の種類に応じてスネアの形状を適切に設計することができるとともに、導電性先端チップ１を確実に突出させ、かつシース５の先端により安定的に固定することができる。屈曲部は、例えば、ワイヤを折り曲げたり、２以上のワイヤを角度を付けて接合することで形成される。屈曲部は、１つのみ設けられていてもよく、複数設けられていてもよい。また、屈曲部は、折れ線状に形成されていてもよく、曲線状に形成されていてもよい。Thewire 2 may be provided with a bend. As a result, the snare can be designed appropriately according to the size and shape of the lesion and the type of procedure, and theconductive tip 1 is reliably protruded and stably fixed by the tip of thesheath 5 can do. The bent portion is formed, for example, by bending a wire or joining two or more wires at an angle. Only one bending portion may be provided, or a plurality of bending portions may be provided. Further, the bent portion may be formed in a broken line shape or may be formed in a curved shape.

　図２に示すように、ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａに第１屈曲部２２を有し、第２ワイヤ部２Ｂに第２屈曲部２３を有していることが好ましい。このようにワイヤ２に屈曲部を設けることにより、処置具のスネアの形状設計の自由度が増すとともに、導電性先端チップ１を確実に突出させ、かつシース５の先端により安定的に固定することができる。図２では、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は、ワイヤ２の遠近方向の中心よりも遠位側に設けられている。As shown in FIG. 2, it is preferable that thewire 2 has a firstbent portion 22 in thefirst wire portion 2A and a secondbent portion 23 in thesecond wire portion 2B. By providing the bent portion in thewire 2 as described above, the degree of freedom in designing the shape of the snare of the treatment tool is increased, and theconductive tip 1 is reliably protruded and stably fixed by the tip of thesheath 5. Can. In FIG. 2, thefirst bending portion 22 and thesecond bending portion 23 are provided on the distal side with respect to the center of thewire 2 in the perspective direction.

　ワイヤ２がシース５内に収容されている場合、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３が、シース５の内壁と接していることが好ましい。これによりワイヤ２をシース５の内壁でより安定的に固定することができる。When thewire 2 is accommodated in thesheath 5, it is preferable that thefirst bending portion 22 and thesecond bending portion 23 be in contact with the inner wall of thesheath 5. Thereby, thewire 2 can be more stably fixed on the inner wall of thesheath 5.

　ワイヤ２がシース５の外に露出するときに、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は、シース５の径方向内方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。これにより、第１ワイヤ部２Ａでは、第１屈曲部２２よりも近位側、第２ワイヤ部２Ｂでは第２屈曲部２３よりも近位側において、ワイヤ２がそれぞれ径方向の外方側に延在しやすくなり、シース５の遠近方向に垂直な方向におけるスネアの径を大きくすることができる。なお、屈曲部がシース５の径方向内方に向かって凸とは、シース５の内側に向かって屈曲部の凸部が配置されていることをいう。ワイヤ２がシース５の径方向外方に向かって凸とは、ワイヤ２が外側に膨らんで広がったループ状であることをいう。When thewire 2 is exposed outside thesheath 5, it is preferable that thefirst bending portion 22 and thesecond bending portion 23 be formed to be convex inward in the radial direction of thesheath 5. Thus, in thefirst wire portion 2A, thewire 2 is radially outward on the proximal side of thefirst bending portion 22 and on the proximal side of thesecond bending portion 23 of thesecond wire portion 2B. It becomes easy to extend, and the diameter of the snare in the direction perpendicular to the perspective direction of thesheath 5 can be increased. In addition, a convex part of a bending part is arrange | positioned toward the inner side of thesheath 5 that a bending part is convex toward radial direction inward of thesheath 5. As shown in FIG. Thewire 2 protruding radially outward of thesheath 5 means that thewire 2 is in the form of a loop which is expanded and spread outward.

　第１屈曲部２２と第２屈曲部２３の遠近方向位置は、スネアの形状にあわせて適宜設定することができるが、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３の少なくとも一方が、ワイヤ２の遠位端部に設けられていることが好ましく、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３がいずれも遠位端部に設けられていることがより好ましい。これにより、シース５の遠近方向の比較的広い範囲でスネアの径を大きくすることができる。なお、導電性ワイヤ２の屈曲部は、必要なスネアの性能に応じて、任意の位置に任意の個数の屈曲部を設けることができる。The positions of thefirst bending portion 22 and thesecond bending portion 23 in the distance direction can be appropriately set according to the shape of the snare. However, at least one of thefirst bending portion 22 and thesecond bending portion 23 corresponds to thewire 2 It is preferable to be provided at the distal end, and it is more preferable that both thefirst bending portion 22 and thesecond bending portion 23 be provided at the distal end. Thereby, the diameter of the snare can be increased in a relatively wide range in the perspective direction of thesheath 5. In addition, the bending part of theelectroconductive wire 2 can provide the bending part of arbitrary numbers in arbitrary positions according to the performance of the required snare.

　シース５の内壁の一部には表面処理部分が設けられている。高周波処置具は、先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、導電性接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂおよび先端チップ１の少なくとも１つが表面処理部分と接する。これにより、高周波処置具は、導電性先端チップ１が突出した状態を安定的に保つことができる。A surface treatment portion is provided on a part of the inner wall of thesheath 5. The high-frequency treatment tool has a conductive connection in a state in which at least the distal end of thetip 1 is disposed distal to the distal end of thesheath 5 and the proximal side of thetip 1 is disposed inside thesheath 5 At least one of thetool 3, thefirst wire portion 2A, thesecond wire portion 2B, and thedistal end tip 1 is in contact with the surface treatment portion. Thereby, the high frequency treatment tool can stably maintain the state in which theconductive tip 1 protrudes.

　図６～図１３には、表面処理部分７が設けられたシース５の様々な構成例が示されている。図６には、シース５の内径が長軸方向に対して一定に形成され、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが表面処理部分７と接する態様が示されている。図７には、シース５の内径が長軸方向に対して一定に形成され、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、先端チップ１が表面処理部分７と接する態様が示されている。図８には、シース５の内径が長軸方向に対して一定に形成され、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、導電性接続具３が表面処理部分７と接する態様が示されている。図９、図１２および図１３には、シース５に小径部が設けられ、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが小径部の表面処理部分７と接する態様が示されている。図１０には、シース５に小径部が設けられ、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、先端チップ１が小径部の表面処理部分７と接する態様が示されている。図１１には、シース５に小径部が設けられ、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、導電性接続具３が表面処理部分７と接する態様が示されている。6 to 13 show various configuration examples of thesheath 5 provided with thesurface treatment portion 7. In FIG. 6, the inner diameter of thesheath 5 is formed uniformly in the long axis direction, and thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B are surface-treated in a state where a part of thedistal end tip 1 protrudes from thesheath 5 An embodiment is shown in contact withportion 7. FIG. 7 shows an aspect in which thedistal end tip 1 is in contact with thesurface treatment portion 7 in a state in which the inner diameter of thesheath 5 is formed constant in the long axis direction and a part of thedistal end tip 1 protrudes from thesheath 5 ing. In FIG. 8, theconductive connector 3 is in contact with thesurface treatment portion 7 in a state in which the inner diameter of thesheath 5 is formed constant in the long axis direction and a part of thedistal end tip 1 protrudes from thesheath 5. It is shown. In FIG. 9, FIG. 12 and FIG. 13, thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B are small diameter portions in a state where thesheath 5 is provided with a small diameter portion and a part of thedistal end tip 1 protrudes from thesheath 5. The aspect in contact with thesurface treatment portion 7 is shown. FIG. 10 shows an aspect in which thedistal end tip 1 is in contact with thesurface treatment portion 7 of the small diameter portion in a state in which thesheath 5 is provided with a small diameter portion and a part of thedistal end tip 1 protrudes from thesheath 5. FIG. 11 shows an aspect in which theconductive connector 3 is in contact with thesurface treatment portion 7 in a state in which thesheath 5 is provided with a small diameter portion and a part of thedistal end tip 1 protrudes from thesheath 5.

　シース５の表面処理部分７は非処理部分より摩擦抵抗が大きいことが好ましい。これにより、シース５内に配置される部品が表面処理部分７に固定される力が非処理時より大きくなり、導電性先端チップ１をシース５の先端により安定的に固定することができる。表面処理部分７は、シース５の遠位端から１００ｍｍ以内の部分に少なくとも設けられることが好ましく、シース５の遠位端から１００ｍｍ以内の部分のみに設けられることがより好ましい。また、シース５において、非処理部分より摩擦抵抗が大きい部分がこのような領域に形成されることが好ましい。It is preferable that the surface treatedportion 7 of thesheath 5 has a larger frictional resistance than the non-treated portion. As a result, the force with which the component disposed in thesheath 5 is fixed to thesurface treatment portion 7 becomes larger than that in the non-treatment time, and theconductive tip 1 can be stably fixed by the tip of thesheath 5. Thesurface treatment portion 7 is preferably provided at least at a portion within 100 mm from the distal end of thesheath 5, and more preferably provided only at a portion within 100 mm from the distal end of thesheath 5. Further, in thesheath 5, it is preferable that a portion having a larger frictional resistance than the non-processed portion be formed in such a region.

　シース５の内壁の摩擦抵抗を高めるには、粗面化、粘着性付与などの方法がある。例えば、化学的または物理的にシース５の表面を処理し、ヒドロキシル基、カルボキシル基、カルボニル基等の親水基を付与することにより、シース５の表面に粘着性を付与したり、シース５の表面の滑り性を低下させることができる。このような処理としては、テトラエッチ（登録商標）処理、フロロボンダー（登録商標）処理、プラズマ処理等が挙げられる。例えば、テトラエッチ処理やフロロボンダー処理を用いれば、フッ素樹脂の表面に親水基を付与することができ、プラズマ処理を用いれば、ポリアミド樹脂、ポリオレフィン樹脂、ポリエステル樹脂、芳香族ポリエーテルケトン樹脂、ポリイミド樹脂等の表面に親水基を付与することができる。従って、この場合、シース５の表面処理部分７は、表面に親水基を有する樹脂から構成されていることが好ましい。一方、シース５の表面を粗面化する方法としては、エッチング処理やブラスト処理などを用いることができる。In order to increase the frictional resistance of the inner wall of thesheath 5, there are methods such as roughening and adhesion. For example, the surface of thesheath 5 can be made tacky by treating the surface of thesheath 5 chemically or physically and adding hydrophilic groups such as hydroxyl group, carboxyl group, carbonyl group etc. Slipperiness can be reduced. Examples of such treatment include tetra etch (registered trademark) treatment, fluorobonder (registered trademark) treatment, plasma treatment and the like. For example, hydrophilic groups can be provided on the surface of the fluorocarbon resin by tetra-etch processing or fluoro-bonder processing, and by using plasma processing, polyamide resin, polyolefin resin, polyester resin, aromatic polyether ketone resin, polyimide A hydrophilic group can be provided on the surface of a resin or the like. Therefore, in this case, thesurface treatment portion 7 of thesheath 5 is preferably made of a resin having a hydrophilic group on the surface. On the other hand, as a method of roughening the surface of thesheath 5, an etching process, a blast process, etc. can be used.

　シース５の表面処理部分７は非処理部分と比べて外観が変化しており、シース５の表面処理部分７は、非処理部分と異なる外観を有することが好ましい。外観の変化は色が付く、色が抜ける、透明化する、混濁化することの他に、外径が変化する、表面が粗面化することを含む。これにより、組織への埋没量の目安となるマーカーの役割を果たすことができる。色が異なる場合は、非処理部分と差があることが重要で、半透明の着色でもよく、非透過的に着色されていてもよい。シース５が本来色が着いているものであれば表面処理により色が異なる、色が薄くなる、透明になることでも機能を果たせる。シース５が本来複数の色を持つ場合には、これに加えて表面処理部分７のみ色が混ざることでも機能を果たせる。その他に表面処理により外径が変化していることでも機能を果たせる。外径は大きくなってもよく、小さくなってもよい。大きくなる場合はシース５の肉厚が０．５ｍｍ以下であることが好ましく、小さくなる場合はシース５の肉厚が０．２ｍｍ以下にならないことが好ましい。その他に、表面処理により、シース５の表面が粗面化し外観が変化することでも機能を果たせる。表面処理により非処理部分と比べて外観が異なる部分は、シース５の遠位端から１００ｍｍ以内に形成されることが好ましく、シース５の遠位端から１００ｍｍ以内の部分のみに形成されることがより好ましい。The surface treatedportion 7 of thesheath 5 has a changed appearance as compared to the non-treated portion, and the surface treatedportion 7 of thesheath 5 preferably has an appearance different from that of the non-treated portion. A change in appearance includes coloring, decoloring, clarifying, clouding, as well as changing in outer diameter, roughening of the surface. This can serve as a marker that serves as a measure of the amount buried in the tissue. When the color is different, it is important that there is a difference from the non-treated portion, and it may be translucent coloring or non-transparent coloring. If thesheath 5 originally has a color, the surface treatment can make the color different, the color thin, and the function to be transparent. When thesheath 5 originally has a plurality of colors, in addition to this, it is possible to perform the function by mixing only the surface treatedportion 7 with a color. Besides, the function can be achieved by changing the outer diameter by surface treatment. The outer diameter may be larger or smaller. When it becomes large, it is preferable that the thickness of thesheath 5 is 0.5 mm or less, and when it becomes small, it is preferable that the thickness of thesheath 5 does not become 0.2 mm or less. In addition, the surface treatment can also function by roughening the surface of thesheath 5 to change its appearance. It is preferable that a portion having a different appearance as compared with the non-treated portion by surface treatment be formed within 100 mm from the distal end of thesheath 5 and be formed only within 100 mm from the distal end of thesheath 5 More preferable.

　表面処理部分７は、親水基付与処理、エッチング処理、ブラスト処理のうちの１つまたは複数の処理が施された部分であることが好ましい。これにより、外観の変化、摩擦抵抗の増加を安定的に行え、導電性先端チップ１をシース５の先端に安定的に固定することができる。また、処置具の手技部分への埋没量を測る目安となるマーカーとしての役割も果たすことができる。複数の方法を組み合わせることで、表面処理部分７の外観の変化・相違や摩擦抵抗の増加を顕著にさせることもできる。また表面処理部分７の外観の変化と摩擦抵抗の増加をそれぞれ異なる方法で実施してもよい。これにより色の変化部分と摩擦抵抗の増加部分をシース５の内外で分けたり、表面処理部分７の長さをそれぞれに変化させたりすることができ、設計の自由度を増すことができる。親水基付与処理としては、上記に説明したように、テトラエッチ処理、フロロボンダー処理、プラズマ処理等が挙げられる。テトラエッチ処理やフロロボンダー処理により、処理前のシース５が透明であった場合は、処理後にシース５が褐色に着色する。エッチング処理、ブラスト処理、プラズマ処理により、処理後にシース５は白濁化し半透明の白色に着色する。The surface treatedportion 7 is preferably a portion to which one or more treatments of hydrophilic group addition treatment, etching treatment, and blast treatment are applied. Thereby, it is possible to stably change the appearance and to increase the frictional resistance, and theconductive tip 1 can be stably fixed to the tip of thesheath 5. In addition, it can also play a role as a marker that serves as a standard for measuring the amount of immersion of the treatment tool in the procedure part. By combining a plurality of methods, it is possible to make the change in the appearance of the surface treatedportion 7 and the increase in the frictional resistance remarkable. Further, the change in the appearance of the surface treatedportion 7 and the increase in the frictional resistance may be carried out in different ways. As a result, the color change part and the frictional resistance increase part can be divided inside and outside thesheath 5 or the length of thesurface treatment part 7 can be changed respectively, and the degree of freedom in design can be increased. As the hydrophilic group addition treatment, as described above, tetra etch treatment, fluoro bonder treatment, plasma treatment and the like can be mentioned. When thesheath 5 before the treatment is transparent by the tetra-etching treatment or the fluoro-bonder treatment, thesheath 5 is colored brown after the treatment. Thesheath 5 becomes turbid after treatment by etching, blasting, and plasma treatment, and becomes translucent white.

　表面処理部分７はシース５の遠位端を含む部分であることが好ましい。これにより表面処理を行う際の手間を省き表面処理を簡素化できる。前記表面処理は、薬液に浸す、光を当てる、細かい粒をぶつけるなど、シース５の内外に局所的に行なうことが難しい。例えば、シース５の遠位端に表面処理が及ばないようにするためには、遠位端にコーティングをするなど、手間がかかる。従って、表面処理がシース５の遠位端を含む部分になされることで、遠位端を保護する手間を省き、処理を簡素化することができる。Thesurface treatment portion 7 is preferably a portion including the distal end of thesheath 5. Thereby, the surface treatment can be simplified by saving time and labor when performing the surface treatment. It is difficult to locally apply the surface treatment to the inside or the outside of thesheath 5 such as immersion in a chemical solution, application of light, and application of fine particles. For example, in order to prevent the surface treatment from reaching the distal end of thesheath 5, it takes time and effort to coat the distal end. Therefore, by performing the surface treatment on the portion including the distal end of thesheath 5, the process of protecting the distal end can be omitted and the process can be simplified.

　シース５に設ける表面処理部分７の位置は、先端チップ１の一部がシース５から突出している状態で、接続具３、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂを含むワイヤ２、先端チップ１がシース５内に接する箇所の全てに及んでいることが好ましい。従って、先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂおよび先端チップ３の全てが表面処理部分７と接することが好ましい。これにより、先端チップ１をシース５の先端に固定する際により強固に固定できる。The position of thesurface treatment portion 7 provided on thesheath 5 is theconnector 3, thewire 2 including thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B, and the distal end tip in a state where a part of thedistal end tip 1 protrudes from thesheath 5 It is preferable that 1 extends to all the points in contact with thesheath 5. Accordingly, in the state in which at least the distal end of thetip 1 is disposed distal to the distal end of thesheath 5 and the proximal side of thetip 1 is disposed inside thesheath 5, theconnector 3, the first It is preferable that all of thewire portion 2A, thesecond wire portion 2B and thetip 3 be in contact with thesurface treatment portion 7. Thereby, when thedistal end tip 1 is fixed to the distal end of thesheath 5, it can be fixed more firmly.

　シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径とシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径は特に限定されない。シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径とシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１のいずれかまたは両方は、シース５の内径より小さい構造でもよい。あるいは、シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径とシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径のいずれかまたは両方は、シース５の内径より大きい構造でもよい。なお、このときのシース５の内径は、シース５が無負荷の状態、すなわちシース５の内側からも外側からも負荷がかけられない状態での内径を意味する。シース５の長手方向は、シース５の長軸方向と同じである。The diameter of theconductive connector 3 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 and the diameter of theconductive tip 1 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 are not particularly limited. The diameter of theconductive connector 3 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 and / or theconductive tip 1 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 may be smaller than the inner diameter of thesheath 5. Alternatively, either or both of the diameter of theconductive connector 3 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 and the diameter of theconductive tip 1 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 are larger than the inner diameter of thesheath 5 It may be a structure. The inner diameter of thesheath 5 at this time means an inner diameter in a state where thesheath 5 is not loaded, that is, in a state where no load is applied from the inside or the outside of thesheath 5. The longitudinal direction of thesheath 5 is the same as the longitudinal direction of thesheath 5.

　シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径および／またはシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径は、シース５の内径またはシース５の小径部より大きいことが好ましく、その過大分は０．５ｍｍ以内であることが好ましい。過大分が大きいとシース５の変形を招きやすくなり、導電性先端チップ１をシース５の先端に安定的に固定できない場合がある。導電性接続具３の径と導電性先端チップ１の径は、同じでもよく、異なっていてもよい。The diameter of theconductive connector 3 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 and / or the diameter of theconductive tip 1 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 is from the inner diameter of thesheath 5 or the small diameter portion of thesheath 5 The size is preferably large, and the excess is preferably within 0.5 mm. If the amount of excess is large, thesheath 5 is likely to be deformed, and theconductive tip 1 may not be stably fixed to the tip of thesheath 5 in some cases. The diameter of theconductive connector 3 and the diameter of theconductive tip 1 may be the same or different.

　シース５は、内径の大きさが長軸方向において一定でないことが好ましい。すなわち、シース５は、内径の大きさが長軸方向において変化し、シース５の長軸方向の一部に小径部が設けられることが好ましい。この場合、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、導電性接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂおよび先端チップ１の少なくとも１つが小径部に接するようにすることにより、導電性先端チップ１が突出した状態をより安定的に保つことができるようになる。より好ましくは、シース５の小径部は表面処理部分７に設けられる。Thesheath 5 preferably has a non-uniform inner diameter in the longitudinal direction. That is, it is preferable that the diameter of the inner diameter of thesheath 5 changes in the long axis direction, and a small diameter portion is provided in a part of thesheath 5 in the long axis direction. In this case, at least one of theconductive connector 3, thefirst wire portion 2A, thesecond wire portion 2B and thedistal end tip 1 is in contact with the small diameter portion in a state where a part of thedistal end tip 1 protrudes from thesheath 5. Thus, theconductive tip 1 can be more stably maintained in a projecting state. More preferably, the small diameter portion of thesheath 5 is provided on thesurface treatment portion 7.

　シース５の内径の大きさが長軸方向に沿って変化する場合、シース５には小径部と大径部が設けられることとなる。この場合、シース５の内径は、シース５の近位側から遠位側へ向かって、大径部から小径部に連続的に縮小してもよく、非連続的に縮小してもよい。前者の場合、図４や図１３に示すように、シース５には、大径部５３と小径部５１の間に内径が徐々に変化するテーパー部５２が設けられる。後者の場合、図９～図１２に示すように、大径部から小径部に至る範囲でシース５の内径が階段状に変化することとなる。シース５の内径が階段状に変化する場合、大径部から小径部にかけての２以上の段差とすることもできる。例えば、シース５は、大径部と中径部と小径部を有するものであってもよい。なお、小径部と大径部（あるいはさらに中径部）では、シース５の内径が長軸方向に略一定に形成されることが好ましい。When the size of the inner diameter of thesheath 5 changes along the long axis direction, thesheath 5 is provided with a small diameter portion and a large diameter portion. In this case, the inner diameter of thesheath 5 may be continuously reduced from the large diameter portion to the small diameter portion from the proximal side to the distal side of thesheath 5 or may be reduced discontinuously. In the former case, as shown in FIG. 4 and FIG. 13, thesheath 5 is provided with a taperedportion 52 whose inner diameter gradually changes between thelarge diameter portion 53 and thesmall diameter portion 51. In the latter case, as shown in FIGS. 9 to 12, the inner diameter of thesheath 5 changes stepwise in the range from the large diameter portion to the small diameter portion. When the inner diameter of thesheath 5 changes stepwise, two or more steps from the large diameter portion to the small diameter portion can be used. For example, thesheath 5 may have a large diameter portion, a medium diameter portion, and a small diameter portion. The inner diameter of thesheath 5 is preferably formed substantially constant in the long axis direction between the small diameter portion and the large diameter portion (or further, the middle diameter portion).

　シース５は、内径が一定でないテーパー部を有することが好ましい。テーパー部では、シース５の内径が遠位側に向かって漸減することが好ましい。この場合、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方が、テーパー部においてシース５の内壁と接していることが好ましい。ワイヤ２がシース５内に引き込まれたときに、第１ワイヤ部２Ａや第２ワイヤ部２Ｂがテーパー部でシース５の内壁に接触することで、導電性先端チップ１をシース５の先端に安定的に固定し、導電性先端チップ１のみをシース５から突出させることができる。より好ましくは、第１ワイヤ部２Ａの少なくとも１箇所が、テーパー部においてシース５の内壁と接しており、第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも１箇所が、テーパー部においてシース５の内壁と接している。これにより、導電性先端チップ１をシース５の先端に、より安定的に固定することができる。Thesheath 5 preferably has a tapered portion whose inner diameter is not constant. In the tapered portion, the inner diameter of thesheath 5 preferably decreases in the distal direction. In this case, preferably, at least one of thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B is in contact with the inner wall of thesheath 5 at the tapered portion. When thewire 2 is drawn into thesheath 5, theconductive tip 1 is stabilized at the tip of thesheath 5 by thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B contacting the inner wall of thesheath 5 at the tapered portion. And theconductive tip 1 can be protruded from thesheath 5 only. More preferably, at least one portion of thefirst wire portion 2A is in contact with the inner wall of thesheath 5 at the tapered portion, and at least one portion of thesecond wire portion 2B is in contact with the inner wall of thesheath 5 at the tapered portion. Thereby, theconductive tip 1 can be more stably fixed to the tip of thesheath 5.

　シース５の小径部やテーパー部は、シース５の遠近方向の中心よりも遠位側に設けられることが好ましい。図４および図１３に示すように、シース５は、テーパー部５２では遠位側に向かって内径が小さくなることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２がシース５のテーパー部５２でシース５の内壁と接しやすくなるため、導電性ワイヤ２をシース５のテーパー部５２で安定して固定することができる。小径部の長さは、例えば０ｍｍ超５．０ｍｍ以下であることが好ましい。テーパー部の長さは、例えば０ｍｍ超５．０ｍｍ以下であることが好ましい。小径部とテーパー部を合わせた長さは、例えば１．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下であることが好ましい。The small diameter portion or the tapered portion of thesheath 5 is preferably provided on the distal side of the center of thesheath 5 in the perspective direction. As shown in FIGS. 4 and 13, thesheath 5 preferably has a smaller inner diameter toward the distal side at the taperedportion 52. Thus, theconductive wire 2 can be easily in contact with the inner wall of thesheath 5 at the taperedportion 52 of thesheath 5, so that theconductive wire 2 can be stably fixed at the taperedportion 52 of thesheath 5. The length of the small diameter portion is preferably, for example, more than 0 mm and 5.0 mm or less. The length of the tapered portion is preferably, for example, more than 0 mm and 5.0 mm or less. The total length of the small diameter portion and the tapered portion is preferably, for example, 1.0 mm or more and 5.0 mm or less.

　テーパー部５２は、小径部５１の最近位側（より好ましくは最近位）に配置されていることが好ましい。その場合、テーパー部５２が大径部５３に連通していることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２が、小径部５１とテーパー部５２の両方でシース５の内壁と接しやすくなるため、導電性ワイヤ２をより一層安定して固定することができる。シース５は、遠位側から小径部５１、テーパー部５２、大径部５３と順次内径が大きくなることが好ましい。The taperedportion 52 is preferably disposed on the most proximal side (more preferably, the most proximal side) of thesmall diameter portion 51. In that case, it is preferable that the taperedportion 52 communicate with thelarge diameter portion 53. As a result, theconductive wire 2 can easily contact the inner wall of thesheath 5 at both thesmall diameter portion 51 and the taperedportion 52, so that theconductive wire 2 can be fixed more stably. It is preferable that the inner diameter of thesheath 5 increases in order from the distal side to thesmall diameter portion 51, the taperedportion 52, and thelarge diameter portion 53.

　図示していないが、シース５には、小径部より遠位側に小径部より内径が大きい部分を設けてもよい。また、シース５は、テーパー部の遠位端がシース５の遠位端と一致するものであってもよい。この場合、テーパー部の遠位端が小径部となる。Although not shown, thesheath 5 may be provided with a portion having a larger inner diameter than the small diameter portion on the distal side of the small diameter portion. Also, thesheath 5 may be one in which the distal end of the tapered portion coincides with the distal end of thesheath 5. In this case, the distal end of the tapered portion is a small diameter portion.

　小径部は、シース５の遠位側開口部である遠位端から所定の範囲に少なくとも設けられることが好ましく、例えば、シース５の遠位端から５．０ｍｍ以内の範囲に少なくとも設けられることが好ましい。当該範囲は、導電性先端チップ１の長さや所望のナイフ長によって適宜定めることができる。小径部はシース５の遠位端から所定長さで設けられることが好ましく、例えば１．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下であることが好ましい。小径部の長さは非常に小さくてもよく、シース５の内腔が大径部からシース５の遠位側にかけて先細りの形状であってもよい。The small diameter portion is preferably provided at least in a predetermined range from the distal end which is the distal opening of thesheath 5, for example, at least provided in a range of 5.0 mm or less from the distal end of thesheath 5 preferable. The range can be appropriately determined by the length of theconductive tip 1 and the desired knife length. The small diameter portion is preferably provided with a predetermined length from the distal end of thesheath 5, and for example, preferably 1.0 mm or more and 5.0 mm or less. The length of the small diameter portion may be very small, and the lumen of thesheath 5 may be tapered from the large diameter portion to the distal side of thesheath 5.

　シース５は内径の大きさが長手方向において一定でないことが好ましい。特に、シース５は、シース５の遠位端に小径部が配置されていることが好ましい。シース５の遠位側の小径部の内径は、１．２ｍｍ以上２．５ｍｍ以下であることが好ましい。大径部と小径部の内径差は、０．２ｍｍ以上０．４ｍｍ以下であることが好ましい。このようにシース５の遠位側の小径部を設けることにより、スネア部としての導電性ワイヤ２をシース５から突出させるときに必要な力が大きくなりすぎず、またナイフ部としての先端チップ１をシース５から突出した状態で安定的に固定しやすくなる。Thesheath 5 preferably has a non-uniform size in the longitudinal direction. In particular, thesheath 5 preferably has a small diameter portion disposed at the distal end of thesheath 5. The inner diameter of the small diameter portion on the distal side of thesheath 5 is preferably 1.2 mm or more and 2.5 mm or less. The inner diameter difference between the large diameter portion and the small diameter portion is preferably 0.2 mm or more and 0.4 mm or less. By providing the small diameter portion on the distal side of thesheath 5 in this manner, the force necessary for causing theconductive wire 2 as the snare portion to protrude from thesheath 5 does not become too large, and thetip 1 as the knife portion Can be stably fixed in a state where it protrudes from thesheath 5.

　図９～図１２に示すように、シース５にはテーパー部が設けられず、シース５の内腔が階段状に変化するように形成されていてもよい。その場合、シース５の内腔には、大径部から小径部にかけて１以上の段差が形成される。小径部、テーパー部は、シースチューブを収縮させて形成してもよく、異なる内径のチューブをつないで形成してもよい。また。小径部、テーパー部を形成するために別部材をチューブ内に挿入してもよい。As shown in FIGS. 9 to 12, thesheath 5 may not be provided with a tapered portion, and the lumen of thesheath 5 may be formed to change stepwise. In that case, one or more steps are formed in the lumen of thesheath 5 from the large diameter portion to the small diameter portion. The small diameter portion and the tapered portion may be formed by shrinking the sheath tube, or may be formed by connecting tubes of different inner diameters. Also. A separate member may be inserted into the tube to form a smaller diameter portion, a tapered portion.

　シース５の内腔に小径部が設けられる場合、表面処理部分７は小径部の少なくとも一部に設けられることが設けられることが好ましく、小径部の全体にわたって表面処理部分７が設けられることが好ましい。シース５の内腔にテーパー部や中径部が設けられる場合は、テーパー部や中径部の一部または全体にも表面処理部分７が設けられることが好ましい。表面処理部分７は大径部に及んでもよい。例えば図１３に示すように、シース５の小径部の内壁であって、シース５の長軸方向と平行でない部分、すなわちテーパー部に表面処理部分７を設け、そこに導電性接続具３や導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１のいずれか１つまたは複数が接触することにより、先端チップ１をより強固に固定できる。シース５の遠位端に小径部を設けた場合、シース５の小径部以外の部分を大径部とすることができる。大径部には内径の大きさが変化する部分があってもよい。When the small diameter portion is provided in the lumen of thesheath 5, thesurface treatment portion 7 is preferably provided at least at a part of the small diameter portion, and thesurface treatment portion 7 is preferably provided throughout the small diameter portion. . In the case where a tapered portion or an intermediate diameter portion is provided in the lumen of thesheath 5, it is preferable that thesurface treatment portion 7 be provided also on part or all of the tapered portion or the intermediate diameter portion. The surface treatedportion 7 may extend to the large diameter portion. For example, as shown in FIG. 13, thesurface treatment portion 7 is provided in a portion which is an inner wall of the small diameter portion of thesheath 5 and which is not parallel to the long axis direction of thesheath 5, ie, a taper portion By contacting any one or more of theconductive wire 2 and theconductive tip 1, thetip 1 can be fixed more firmly. When the small diameter portion is provided at the distal end of thesheath 5, the portion other than the small diameter portion of thesheath 5 can be made a large diameter portion. The large diameter portion may have a portion in which the size of the inner diameter changes.

　図６～図８に示すように、シース５に小径部を設けない場合は、シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径とシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径のいずれかまたは両方が、シース５の内径より大きくてもよい。このように導電性接続具３および／または導電性先端チップ１が形成されていれば、導電性先端チップ１の一部がシース５から突出したときに、導電性接続具３や導電性先端チップ１のいずれかまたは両方がシース５の内壁を広げるように接触することで、導電性先端チップ１がシース５の先端に安定的に固定され、導電性先端チップ１のみをシース５から突出させることができる。この場合、シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径および／またはシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径は、シース５の内径より大きく、その過大分は０．５ｍｍ以内であることが好ましい。導電性接続具３の径と導電性先端チップ１の径は同じでもよく、異なっていてもよい。As shown in FIGS. 6 to 8, when thesheath 5 is not provided with a small diameter portion, the diameter of theconductive connector 3 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 and the conductivity in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 Either or both of the diameters of theforceps tip 1 may be larger than the inner diameter of thesheath 5. When theconductive connector 3 and / or theconductive tip 1 is formed as described above, when a part of theconductive tip 1 protrudes from thesheath 5, theconductive connector 3 or theconductive tip 3 is formed. Theconductive tip 1 is stably fixed to the tip of thesheath 5 by contacting either or both of 1 so as to expand the inner wall of thesheath 5, and only theconductive tip 1 is protruded from thesheath 5 Can. In this case, the diameter of theconductive connector 3 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 and / or the diameter of theconductive tip 1 in the direction perpendicular to the longitudinal direction of thesheath 5 is larger than the inner diameter of thesheath 5 The excess is preferably within 0.5 mm. The diameter of theconductive connector 3 and the diameter of theconductive tip 1 may be the same or different.

　本発明の処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに処置具を挿通し、体内に導入して使用する。処置具挿通チャンネル内や、体内の病変部以外を傷つけないようにするために、非通電時であっても先端チップ１やワイヤ２はシース５内に収納されていることが望ましい。The treatment tool of the present invention is used by inserting the treatment tool into the treatment tool insertion channel of the endoscope and introducing it into the body. It is desirable that thedistal end tip 1 and thewire 2 be stored in thesheath 5 even when the power is not supplied, in order to prevent damage to the treatment instrument insertion channel and other than the lesion in the body.

　処置具が、体腔内の病変部まで導入され、処置を行う際にハンドル６を操作してシース５の先端から先端チップ１を突出させる。このとき、導電性先端チップ１の一部、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方、導電性接続具３のいずれかまたは複数がシース５の内壁に接した状態で先端チップ１に通電し、先端チップ１を高周波ナイフとして処置に用いる。ナイフ使用時は、導電性先端チップ１の一部、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方、導電性接続具３のいずれかまたは複数がシース５に固定されているので、先端チップ１に無理な力がかからない限り、処置中通常のハンドル６の操作で、ナイフによる切開、マーキングなどの処置を行うことができる。A treatment tool is introduced to a lesion in a body cavity, and thehandle 6 is operated to cause thedistal end tip 1 to project from the distal end of thesheath 5 when performing a treatment. At this time, thedistal end tip 1 is in a state where a part of theconductive tip 1, at least one of thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B, or any one or more of theconductive connectors 3 is in contact with the inner wall of thesheath 5. And thetip 1 is used for treatment as a high frequency knife. When using a knife, since a part of theconductive tip 1, at least one of thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B, and / or theconductive connector 3 are fixed to thesheath 5, the tip is used. As long as no undue force is applied to thetip 1, the procedure such as cutting with a knife or marking can be performed by operating thenormal handle 6 during the procedure.

　さらに、処置具をスネアとして用いる場合は、ハンドル６を操作してシース５の先端から導電性ワイヤ２を突出させる。シース５の内壁に接する、導電性先端チップ１、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方、導電性接続具３のいずれかまたは複数が、シース５の先端から突出するたびに、ハンドル６を操作する押圧力は減少していく。導電性接続具３をシース５の内径より小さくした場合は、先端チップ１、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方がシース５より突出した後は、スムーズにワイヤ２を突出させることができる。この場合、シース５にワイヤ２を固定するための力が働く箇所は、導電性先端チップ１、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方であるため、これらが突出した後はシース５に先端チップ１を固定するための力が働きにくいからである。Furthermore, when the treatment tool is used as a snare, thehandle 6 is operated to cause theconductive wire 2 to project from the distal end of thesheath 5. Every time one or more of theconductive tip 1, at least one of thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B, and theconductive connector 3 in contact with the inner wall of thesheath 5 protrude from the tip of thesheath 5, The pressing force for operating thehandle 6 decreases. In the case where theconductive connector 3 is smaller than the inner diameter of thesheath 5, after at least one of thedistal tip 1, thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B protrudes from thesheath 5, thewire 2 is smoothly protruded be able to. In this case, since the point at which the force for fixing thewire 2 to thesheath 5 acts is at least one of theconductive tip 1, thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B, the sheath after the two are protruded This is because the force for fixing thetip 1 to 5 does not work easily.

　ハンドル６を操作して、絞扼が必要な病変部にスネアのループを回しかけ、ハンドル６を操作してスネアを近位側に引き込みつつ電力を印加することにより、スネアのループが接する病変部が焼灼される。焼灼後は、スネア部およびナイフ部をシース５内に収納し、処置具を体内から抜去する。Operate thehandle 6 to turn the snare loop around the lesion that needs to be squeezed and operate thehandle 6 to pull in the snare proximally and apply power to the lesion where the snare loop contacts Is cauterized. After cauterization, the snare section and the knife section are housed in thesheath 5 and the treatment instrument is removed from the body.

　本願は、２０１７年７月１９日に出願された日本国特許出願第２０１７－１３９８８１号に基づく優先権の利益を主張するものである。２０１７年７月１９日に出願された日本国特許出願第２０１７－１３９８８１号の明細書の全内容が、本願に参考のため援用される。The present application claims the benefit of priority based on Japanese Patent Application No. 2017-139881 filed on July 19, 2017. The entire content of the specification of Japanese Patent Application No. 2017-139881 filed on July 19, 2017 is incorporated herein by reference.

　（実施例１）
　実施例１の処置具として、図１および図２に示す処置具を作製した。処置具において、導電性先端チップ１として、ステンレスで高さ２．２ｍｍ、近位側の直径が１．９ｍｍ、遠位側の直径が０．４ｍｍの円柱体を用いた。先端チップ１の一端側に直径０．５ｍｍの貫通孔１１を設けた。導電性ワイヤ２として、長さ１１０ｍｍ、直径０．１ｍｍのステンレスの線材を７本撚り合わせたものを用いた。線状物４として、直径０．５ｍｍのステンレスの線材を５本撚り合わせたものを用いた。Example 1
As a treatment tool of Example 1, a treatment tool shown in FIGS. 1 and 2 was produced. In the treatment tool, a cylindrical body having a height of 2.2 mm, a diameter on the proximal side of 1.9 mm, and a diameter on the distal side of 0.4 mm was used as theconductive tip 1. A throughhole 11 with a diameter of 0.5 mm was provided on one end side of thetip 1. As theconductive wire 2, one obtained by twisting seven stainless steel wires having a length of 110 mm and a diameter of 0.1 mm was used. As thelinear material 4, one obtained by twisting five stainless steel wires having a diameter of 0.5 mm was used.

　先端チップ１の貫通孔１１に、ワイヤ２を通して連結した。該ワイヤ２の両末端を、導電性接続具３であるステンレスのパイプの一端から挿入し、パイプをかしめて、パイプにワイヤ２をループ状に固定した。接続具３であるパイプの外径は１．９ｍｍのものを用いた。パイプを近位側に配置し、ワイヤ２の最遠位に先端チップ１を配置した。先端チップ１とワイヤ２をつまみ、ループ面積が大きくなるように、ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂに対して、ワイヤ２の遠位端２１から５．０ｍｍ近位側の位置を基点として、該基点よりも近位側の部分がシース５の径方向外方に延在するようにワイヤ２を折り曲げた。これにより、第１ワイヤ部２Ａに第１屈曲部２２を、第２ワイヤ部２Ｂに第２屈曲部２３を形成した。この際、第１屈曲部２２および第２屈曲部２３は、ループの開放状態で互いに面して配置されていた。Thewire 2 was connected to the throughhole 11 of thetip 1. Both ends of thewire 2 were inserted from one end of a stainless steel pipe as aconductive connector 3, and the pipe was crimped to fix thewire 2 in a loop shape to the pipe. The outer diameter of the pipe as theconnector 3 was 1.9 mm. The pipe was placed proximally and thetip 1 was placed at the most distal of thewire 2. With respect to thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B of thewire 2, 5.0 mm proximal to thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B of thewire 2 so as to pinch thetip 1 and thewire 2 and increase the loop area. Based on the position, thewire 2 was bent so that a portion proximal to the point extends radially outward of thesheath 5. As a result, the firstbent portion 22 is formed in thefirst wire portion 2A, and the secondbent portion 23 is formed in thesecond wire portion 2B. At this time, thefirst bending portion 22 and thesecond bending portion 23 are disposed facing each other in the open state of the loop.

　さらに、ループ面積が大きくなるように、ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂに対して、接続具３のパイプから１．０ｍｍ遠位側の位置を基点として、該基点よりも遠位側の部分がシース５の径方向外方に延在するようにワイヤ２を折り曲げた。これにより、第１ワイヤ部２Ａに第３屈曲部２４を、第２ワイヤ部２Ｂに第４屈曲部２５を形成した。なお、第３屈曲部２４および第４屈曲部２５は、ワイヤとパイプを固定する前に形成してもよい。その後、線状物４をパイプの他端から挿入し、パイプをかしめて、接続具３であるパイプを介して、ワイヤ２を線状物４の遠位側に固定した。Furthermore, with respect to thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B of thewire 2, a position 1.0 mm distal to the pipe of theconnector 3 as a base point relative to thefirst wire portion 2A and thesecond wire portion 2B of thewire 2 Thewire 2 was bent so that the distal portion extends radially outward of thesheath 5. Thus, the thirdbent portion 24 is formed in thefirst wire portion 2A, and the fourthbent portion 25 is formed in thesecond wire portion 2B. The thirdbent portion 24 and the fourthbent portion 25 may be formed before the wire and the pipe are fixed. Thereafter, thewire 4 was inserted from the other end of the pipe, the pipe was crimped, and thewire 2 was fixed to the distal side of thewire 4 through the pipe which is theconnector 3.

　シース５として、外径２．５ｍｍ、内径１．８ｍｍのポリテトラフルオロエチレン製のチューブを用いた。シース５の遠位端から３ｍｍの箇所を内径１．４ｍｍの小径に加工した。またシース５は、遠位端から５ｍｍの範囲をテトラエッチ処理し、表面処理部分を形成した。表面処理を行った部分は非処理部分と比較して摩擦抵抗が増していて、表面処理を行わなかった場合と比べ、導電性先端チップ１をシース５の先端により安定的に固定することができた。表面処理を施した箇所は褐色に変化し、内視鏡カメラ下でも非処理部分と比較して外観が異なることが確認できた。As thesheath 5, a polytetrafluoroethylene tube having an outer diameter of 2.5 mm and an inner diameter of 1.8 mm was used. A portion of 3 mm from the distal end of thesheath 5 was processed into a small diameter of 1.4 mm in inner diameter. In addition, thesheath 5 was tetra-etched in a range of 5 mm from the distal end to form a surface treated portion. The portion subjected to the surface treatment has an increased frictional resistance compared to the non-treated portion, and theconductive tip 1 can be stably fixed by the tip of thesheath 5 as compared with the case where the surface treatment is not carried out. The It was confirmed that the surface-treated area turned brown and that the appearance was different under the endoscopic camera as compared with the non-treated area.

　線状物４をシース５の遠位側から挿入し、線状物４とシース５をそれぞれハンドル６に固定した。ハンドル６を操作することにより、シース５の先端から先端チップ１、導電性ワイヤ２を出し入れ可能に操作することができた。処置具を内視鏡を通じて体内に導入し、先端チップ１のみをシース５から突出させて安定的に病変部を切開することができた。また、ナイフで一部切開した病変部を、シース５から全体を突出させたワイヤ２で絞扼し、焼灼して切除することができた。Thewire 4 was inserted from the distal side of thesheath 5 and thewire 4 and thesheath 5 were fixed to thehandle 6 respectively. By operating thehandle 6, thedistal end tip 1 and theconductive wire 2 can be operated so as to be inserted and withdrawn from the distal end of thesheath 5. The treatment tool was introduced into the body through the endoscope, and only thedistal end tip 1 was able to protrude from thesheath 5 to stably incise the lesion. In addition, the lesion partially incised with a knife could be cut with awire 2 which was entirely protruded from thesheath 5 and cauterized.

　１　　導電性先端チップ
　１１　貫通孔（開口部）
　２　　導電性ワイヤ
　２Ａ　第１ワイヤ部
　２Ｂ　第２ワイヤ部
　２２　第１屈曲部
　２３　第２屈曲部
　２４　第３屈曲部
　２５　第４屈曲部
　３　　導電性接続具
　４　　線状物
　５　　シース
　６　　ハンドル
　７　　シース表面処理部分1Conductive tip 11 Through hole (opening)
Reference Signs List 2conductive wire 2Afirst wire portion 2Bsecond wire portion 22 firstbent portion 23 secondbent portion 24 thirdbent portion 25 fourthbent portion 3conductive connector 4wire 5sheath 6handle 7 sheath surface Processing part

Claims (9)

Translated fromJapanese

　シースと、
　該シース内に配置されている線状物と、
　前記シースの遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部および第２ワイヤ部とを有し、前記第１ワイヤ部の近位端部と前記第２ワイヤ部の近位端部とが前記線状物に固定されている導電性ワイヤと、
　前記第１ワイヤ部の遠位端部と前記第２ワイヤ部の遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップと、
　前記線状物と前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部とをつなぐ導電性接続具とを備え、
　前記シースの内壁の一部は表面処理が施された表面処理部分を有し、
　前記導電性先端チップの少なくとも遠位端が前記シースの遠位端より遠位側に配置され、前記導電性先端チップの近位側が前記シースの内部に配置されている状態において、前記導電性接続具、前記第１ワイヤ部、前記第２ワイヤ部および前記導電性先端チップの少なくとも１つが、前記表面処理部分と接する内視鏡用高周波処置具。With the sheath,
A line disposed within the sheath;
A proximal end portion of the first wire portion and a proximal end portion of the second wire portion, the first wire portion and the second wire portion extending respectively in the perspective direction of the sheath; A conductive wire fixed to the wire;
A conductive tip coupled respectively to the distal end of the first wire portion and the distal end of the second wire portion;
And a conductive connector for connecting the wire, the first wire portion, and the second wire portion.
A portion of the inner wall of the sheath has a surface-treated portion subjected to a surface treatment,
The conductive connection in a state in which at least the distal end of the conductive tip is disposed distal to the distal end of the sheath and the proximal side of the conductive tip is disposed inside the sheath. A high frequency treatment tool for endoscope, wherein at least one of the first wire portion, the second wire portion, and the conductive tip is in contact with the surface treatment portion.　前記表面処理部分は、非処理部分と異なる外観を有する請求項１に記載の内視鏡用高周波処置具。The endoscopic high-frequency treatment instrument according to claim 1, wherein the surface-treated portion has an appearance different from that of the non-treated portion.　前記表面処理部分は、非処理部分より摩擦抵抗が大きい請求項１または２に記載の内視鏡用高周波処置具。The high frequency treatment instrument for endoscope according to claim 1, wherein the surface treated portion has a larger frictional resistance than a non-treated portion.　前記表面処理部分は、親水基付与処理、エッチング処理、ブラスト処理のうちの１つまたは複数の処理が施された部分である請求項１～３のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。The high frequency wave for endoscope according to any one of claims 1 to 3, wherein the surface treated portion is a portion to which one or more treatments of hydrophilic group addition treatment, etching treatment, and blast treatment are applied. Treatment tool.　前記表面処理部分は、前記シースの遠位端を含む部分である請求項１～４のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。The endoscopic high-frequency treatment instrument according to any one of claims 1 to 4, wherein the surface treatment portion is a portion including a distal end of the sheath.　前記シースは、内径の大きさが長手方向において一定でない請求項１～５のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。The high frequency treatment instrument for endoscope according to any one of claims 1 to 5, wherein the size of the inner diameter of the sheath is not constant in the longitudinal direction.　前記シースは近位側から、大径部、内径が一定でないテーパー部、前記大径部よりも内径が小さい小径部を有し、
　前記導電性接続具、前記第１ワイヤ部、前記第２ワイヤ部および前記導電性先端チップの少なくとも１つが、前記テーパー部または前記小径部において前記シースの内壁と接している請求項１～６のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。From the proximal side, the sheath has a large diameter portion, a tapered portion whose inner diameter is not constant, and a small diameter portion whose inner diameter is smaller than the large diameter portion,
The at least one of the conductive connector, the first wire portion, the second wire portion, and the conductive tip is in contact with the inner wall of the sheath at the tapered portion or the small diameter portion. The high frequency treatment tool for endoscopes according to any one of the preceding claims.　前記シースの長手方向に垂直な方向の前記導電性接続具の径と前記シースの長手方向に垂直な方向の前記導電性先端チップの径の少なくとも１つが該シースの内径より大きい請求項１～７のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。The diameter of the conductive connector in the direction perpendicular to the longitudinal direction of the sheath and the diameter of the conductive tip in the direction perpendicular to the longitudinal direction of the sheath are larger than the inner diameter of the sheath. The high frequency treatment tool for endoscope according to any one of the above.　前記シースのテーパー部または小径部は表面処理部分に設けられている請求項８に記載の内視鏡用高周波処置具。The high frequency treatment tool for endoscope according to claim 8, wherein the tapered portion or the small diameter portion of the sheath is provided on the surface treatment portion.

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