WO2014102850A1 - Bipolar electrosurgical device - Google Patents

Abstract

The present invention reduces incomplete fusion of living tissue by a bipolar electrosurgical device that applies high-frequency energy to living tissue. The present invention is a bipolar electrosurgical device (100) that comprises a first gripping section (121) and a second gripping section (111) for gripping living tissue and that serves to fuse living tissue that is gripped by the first gripping section (121) and the second gripping section (111). The bipolar electrosurgical device (100) is provided with: a first electrode (113) that is arranged along a gripping surface (112) of the first gripping section (111), said first gripping surface (112) comprising contiguous convex sections and concave sections; a second electrode (123) that is arranged along the gripping surface (122) of the second gripping section (121), said gripping surface (122) meshing with the gripping surface (112) when the first gripping section (111) and the second gripping section (121) are in a closed state; and a suturing unit that sutures living tissue by passing a suture needle having suture thread attached thereto through living tissue that is gripped along the gripping surface (112) by the first gripping section (111) and the second gripping section (121).

Description

バイポーラ電気外科装置Bipolar electrosurgical device

　本発明は、消化管等の生体組織に高周波エネルギーを付加するバイポーラ電気外科装置に関するものである。The present invention relates to a bipolar electrosurgical device for applying high-frequency energy to a living tissue such as a digestive tract.

　従来より、生体組織を縫合切離する装置として、ステイプラを用いた自動縫合器が知られている。当該装置は、主に、胃や腸等の消化管の一部を縫合切離するのに適しており、処置時間が短く術者の技量に左右されない縫合品質が得られるというメリットがある。しかしながら、術後に多数のステイプラが体内に残るうえ、縫合箇所の再処理が困難であるというデメリットもある。2. Description of the Related Art Conventionally, an automatic suturing device using a stapler is known as a device for suture-separating living tissue. The apparatus is suitable mainly for cutting off a part of the digestive tract such as the stomach or intestine, and has an advantage that a treatment quality is short and a suture quality that does not depend on the skill of the operator can be obtained. However, there are disadvantages in that many staplers remain in the body after the operation and it is difficult to reprocess the sutured portion.

　一方で、生体組織を癒合切離する装置として、バイポーラ型の癒合装置であるベッセルシーラが知られている。当該装置は、主に、血管等を癒合切離するのに適しており、高周波エネルギーを付加することで癒合させるため、体内に残留するものがないというメリットがある。On the other hand, a vessel sealer, which is a bipolar type fusion device, is known as a device for healing and separating living tissues. The device is suitable mainly for fusion and separation of blood vessels and the like, and has an advantage that nothing remains in the body because fusion is performed by applying high-frequency energy.

　このような背景のもと、本願出願人は、胃や腸等の消化管を対象として、ステイプラを用いた自動縫合器の代替として、バイポーラ型の癒合装置の適用を検討している。Against this background, the applicant of the present application is considering the application of a bipolar fusion device as an alternative to an automatic suturing device using a stapler for the digestive tract such as the stomach and intestine.

米国特許第８１４７４８９号明細書US Pat. No. 8,147,489

　しかしながら、血管等に比べて、胃や腸等の消化管は癒合切離する対象が大きく、血管等を癒合切離する場合よりも、癒合不全を起こす可能性が高まると考えられ、予後の経過観察を慎重に行うなどの対応が不可欠になることが想定される。However, gastrointestinal tracts such as the stomach and intestine are larger than those of blood vessels, etc., and the possibility of causing unsatisfactory fusion is higher than that of blood vessels. It is assumed that it will be indispensable to carefully observe.

　このようなことから、胃や腸等の消化管に対して高周波エネルギーを付加し癒合切離するにあたっては、癒合不全の発生を抑え、予後の観察経過の負担をできるだけ軽減させるようにすることが望ましい。For this reason, when high-frequency energy is applied to the digestive tract such as the stomach and intestine to perform fusion separation, it is necessary to suppress the occurrence of fusion failure and reduce the burden of the prognostic observation process as much as possible. desirable.

　本発明は上記課題に鑑みてなされたものであり、生体組織に対して高周波エネルギーを付加するバイポーラ電気外科装置において、生体組織の癒合不全を低減させることを目的とする。The present invention has been made in view of the above problems, and an object of the present invention is to reduce the failure of fusion of living tissue in a bipolar electrosurgical device that applies high-frequency energy to living tissue.

　上記の目的を達成するために、本発明に係るバイポーラ電気外科装置は以下のような構成を備える。即ち、
　生体組織を把持するための第１の把持部と第２の把持部とを有し、該第１の把持部及び該第２の把持部により把持された生体組織を癒合するバイポーラ電気外科装置であって、
　凸部と凹部とが連続する把持面を有する前記第１の把持部において、該把持面に沿って配された第１の電極と、
　前記第１の把持部と第２の把持部とを閉じた状態で、前記第１の把持部の把持面に歯合する把持面を有する前記第２の把持部において、該第２の把持部の把持面に沿って配された第２の電極と、
　前記第１の把持部と前記第２の把持部とにより、前記凸部と凹部とが連続する把持面に沿って把持された生体組織に対して、縫合糸が取り付けられた縫合針を貫通させることで、該生体組織を縫合する縫合部とを備える。In order to achieve the above object, a bipolar electrosurgical device according to the present invention comprises the following arrangement. That is,
A bipolar electrosurgical apparatus having a first gripping part and a second gripping part for gripping a living tissue, and healing the living tissue gripped by the first gripping part and the second gripping part There,
In the first gripping portion having a gripping surface in which a convex portion and a concave portion are continuous, a first electrode disposed along the gripping surface;
In the second gripping part having a gripping surface that meshes with the gripping surface of the first gripping part in a state where the first gripping part and the second gripping part are closed, the second gripping part A second electrode disposed along the gripping surface of
The first grasping portion and the second grasping portion allow a suture needle attached with a suture thread to penetrate a biological tissue grasped along a grasping surface in which the convex portion and the concave portion are continuous. And a suture part for suturing the living tissue.

　本発明によれば、生体組織に対して高周波エネルギーを付加するバイポーラ電気外科装置において、生体組織の癒合不全を低減させることが可能となる。According to the present invention, in a bipolar electrosurgical device that applies high-frequency energy to a living tissue, it is possible to reduce the failure of fusion of the living tissue.

　本発明のその他の特徴及び利点は、添付図面を参照とした以下の説明により明らかになるであろう。なお、添付図面においては、同じ若しくは同様の構成には、同じ参照番号を付す。Other features and advantages of the present invention will become apparent from the following description with reference to the accompanying drawings. In the accompanying drawings, the same or similar components are denoted by the same reference numerals.

　添付図面は明細書に含まれ、その一部を構成し、本発明の実施の形態を示し、その記述と共に本発明の原理を説明するために用いられる。
図１は、本発明の第１の実施形態に係るバイポーラ電気外科装置１００の外観構成を示す図である。図２は、バイポーラ電気外科装置１００のシャフト部１１０の内部構成を示す側面図である。図３は、シャフト部１１０の先端部の詳細構成を示す斜視図である。図４は、シャフト部１１０の先端部の詳細構成を示す平面図である。図５は、バイポーラ電気外科装置１００のシャフト部１２０の内部構成を示す側面図である。図６は、シャフト部１２０の先端部の内部構成を示す平面図である。図７は、縫合針の切断動作を説明するための図である。図８は、縫合糸の構造を示す図である。図９は、シャフト部１１０及びシャフト部１２０の先端部の拡大図である。図１０は、本発明の第２の実施形態に係るバイポーラ電気外科装置１０００の外観構成を示す図である。図１１は、バイポーラ電気外科装置１０００の内部構成を示す側面図である。The accompanying drawings are included in the specification, constitute a part thereof, show an embodiment of the present invention, and are used to explain the principle of the present invention together with the description.
FIG. 1 is a diagram showing an external configuration of a bipolarelectrosurgical apparatus 100 according to the first embodiment of the present invention. FIG. 2 is a side view showing an internal configuration of theshaft portion 110 of the bipolarelectrosurgical device 100. FIG. 3 is a perspective view showing a detailed configuration of the distal end portion of theshaft portion 110. FIG. 4 is a plan view showing a detailed configuration of the distal end portion of theshaft portion 110. FIG. 5 is a side view showing an internal configuration of theshaft portion 120 of the bipolarelectrosurgical device 100. FIG. 6 is a plan view showing the internal configuration of the distal end portion of theshaft portion 120. FIG. 7 is a view for explaining the cutting operation of the suture needle. FIG. 8 is a view showing a structure of a suture thread. FIG. 9 is an enlarged view of the tip portions of theshaft portion 110 and theshaft portion 120. FIG. 10 is a diagram showing an external configuration of a bipolarelectrosurgical apparatus 1000 according to the second embodiment of the present invention. FIG. 11 is a side view showing the internal configuration of the bipolarelectrosurgical apparatus 1000.

　以下、本発明の各実施形態について添付図面を参照しながら詳細に説明する。なお、以下に述べる実施の形態は、本発明の好適な具体例であるから、技術的に好ましい種々の限定が付されているが、本発明の範囲は、以下の説明において特に本発明を限定する旨の記載がない限り、これらの態様に限られるものではない。Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings. The embodiment described below is a preferred specific example of the present invention, and thus various technically preferable limitations are given. However, the scope of the present invention is particularly limited in the following description. Unless otherwise stated, the present invention is not limited to these embodiments.

　［第１の実施形態］
　＜１．バイポーラ電気外科装置の外観構成＞
　図１は、本発明の第１の実施形態に係るバイポーラ電気外科装置１００の外観構成を示す図である。図１に示すように、バイポーラ電気外科装置１００は、シャフト部１１０とシャフト部１２０とが、支点１３０周りに回動することで、把持部１１１と把持部１２１とが開閉するはさみ状の形状を有しており、１ａは、把持部１１１と把持部１２１とが開いた状態を、１ｂは把持部１１１と把持部１２１とが閉じた状態をそれぞれ示している。[First Embodiment]
<1. External appearance of bipolar electrosurgical device>
FIG. 1 is a diagram showing an external configuration of a bipolarelectrosurgical apparatus 100 according to the first embodiment of the present invention. As shown in FIG. 1, the bipolarelectrosurgical device 100 has a scissors-like shape in which thegrip portion 111 and thegrip portion 121 open and close when theshaft portion 110 and theshaft portion 120 rotate around thefulcrum 130. 1a shows a state in which thegripping part 111 and thegripping part 121 are opened, and 1b shows a state in which thegripping part 111 and thegripping part 121 are closed.

　図１の１ａに示すように、把持部１１１はシャフト部１１０の先端側に配されており、凸部と凹部とが連続する波形の把持面１１２を有する。把持面１１２の表面には、把持面１１２に沿うように波形の電極１１３が敷設されている。なお、把持面１１２は、把持部１２１が閉じた状態（つまり、生体組織を把持した状態）で、把持部１２１の波形の把持面１２２と歯合するように形成されている。これにより、把持面１１２に沿って敷設された波形の電極１１３と、該電極１１３に対向し、把持面１２２に沿って敷設された波形の電極１２３との間のそれぞれの位置で、把持された生体組織を介しての通電が行われ、生体組織が癒合されることとなる。As shown to 1a of FIG. 1, theholding part 111 is distribute | arranged to the front end side of theshaft part 110, and has thewaveform holding surface 112 where a convex part and a recessed part continue. On the surface of thegripping surface 112, acorrugated electrode 113 is laid along thegripping surface 112. Note that thegripping surface 112 is formed so as to mesh with thecorrugated gripping surface 122 of thegripping part 121 in a state where thegripping part 121 is closed (that is, in a state of gripping a living tissue). Accordingly, thecorrugated electrode 113 laid along thegripping surface 112 and thecorrugated electrode 123 facing theelectrode 113 and laid along the grippingsurface 122 were gripped at each position. Energization through the living tissue is performed, and the living tissue is fused.

　ノブ１１４は、不図示の縫合針とブレード（切離部）とを、直線状に移動させるための駆動力を付加する。具体的には、ノブ１１４を右回りに回動させることで、不図示の縫合針とブレードとが、シャフト部１１０の先端側に移動し、ノブ１１４を左回りに回動させることで、不図示の縫合針とブレードとが後端側に移動するよう構成されている（なお、詳細は後述）。Theknob 114 applies a driving force for moving a suture needle and a blade (separation part) not shown in a straight line. Specifically, by rotating theknob 114 clockwise, a suture needle and a blade (not shown) move to the distal end side of theshaft portion 110, and by rotating theknob 114 counterclockwise, The illustrated suture needle and blade are configured to move to the rear end side (details will be described later).

　シャフト部１１０の後端側には、術者の指を挿入するための指環部１１５が配されている。また、電極１１３に印加するための高周波電圧を供給するジェネレータと接続されるケーブル１１６が配されている。Afinger ring portion 115 for inserting the operator's finger is arranged on the rear end side of theshaft portion 110. Further, acable 116 connected to a generator that supplies a high-frequency voltage to be applied to theelectrode 113 is disposed.

　同様に、シャフト部１２０の先端側には、凸部と凹部とが連続する波形の把持面１２２を有する把持部１２１が配されており、把持面１２２の表面には、把持面１２２に沿うように波形の電極１２３が敷設されている。また、後端側には、指環部１２４及びケーブル１２５が配されている。Similarly, agrip portion 121 having acorrugated grip surface 122 in which a convex portion and a concave portion are continuous is disposed on the distal end side of theshaft portion 120, and the surface of thegrip surface 122 extends along thegrip surface 122. Acorrugated electrode 123 is laid on the surface. Afinger ring portion 124 and acable 125 are arranged on the rear end side.

　図１の１ｂに示すように、把持部１１１と把持部１２１とが閉じた状態では、把持部１１１の把持面１１２と把持部１２１の把持面１２２とが歯合するため、対向する把持面１１２と把持面１２２との間の各位置において、電極間の距離は、概ね一定となる。なお、把持面１１２と把持面１２２は、電極１１３と電極１２３がショートしないように、把持部１１１と把持部１２１が完全に閉じた状態においても、僅かな隙間が設けられることが望ましい。As shown in 1b of FIG. 1, in a state where thegripping portion 111 and thegripping portion 121 are closed, thegripping surface 112 of thegripping portion 111 and thegripping surface 122 of thegripping portion 121 mesh with each other. The distance between the electrodes is substantially constant at each position between thegrip surface 122 and thegrip surface 122. Note that it is desirable that a slight gap be provided between thegripping surface 112 and thegripping surface 122 even when thegripping portion 111 and thegripping portion 121 are completely closed so that theelectrode 113 and theelectrode 123 do not short-circuit.

　＜２．シャフト部１１０の内部構成＞
　次に、シャフト部１１０の内部構成について説明する。図２は、シャフト部１１０の内部構成を示す側面図である。<2. Internal Configuration ofShaft Part 110>
Next, the internal configuration of theshaft portion 110 will be described. FIG. 2 is a side view showing an internal configuration of theshaft portion 110.

　図２において、２１１はブレード支柱部であり、先端にブレード２１２を保持する。ブレード支柱部２１１は、ロッド２１３から延設されており、ローラ２１９上を、ロッド２１３とともに、直線状に動作する。Referring to FIG. 2,reference numeral 211 denotes a blade support, which holds theblade 212 at the tip. Theblade support column 211 extends from therod 213 and moves linearly on theroller 219 together with therod 213.

　２１４は中空部材からなる中空ニードル部であり、内部には、縫合糸２１５が配されている。縫合糸２１５の先端には、縫合針２１６が取り付けられている。なお、中空ニードル部２１４も、ロッド２１３から延設されており、ロッド２１３とともに、直線状に動作する。つまり、中空ニードル部２１４の内部に配された縫合糸２１５及び縫合糸２１５の先端に取り付けられた縫合針２１６は、縫合部として中空ニードル部２１４と一体的に直線動作する。214 is a hollow needle portion made of a hollow member, and asuture thread 215 is arranged inside. Asuture needle 216 is attached to the distal end of thesuture thread 215. Thehollow needle portion 214 is also extended from therod 213 and operates linearly together with therod 213. That is, thesuture thread 215 disposed inside thehollow needle section 214 and thesuture needle 216 attached to the distal end of thesuture thread 215 linearly operate integrally with thehollow needle section 214 as a suture section.

　ロッド２１３の表面には、ラックギア２２０が設けられており、ノブ１１４の回動に伴って回動するピニオンギア２１７に歯合されている。これにより、ノブ１１４が紙面右回りに回動すると、ピニオンギア２１７が右回りに回動し、ラックギア２２０がシャフト部１１０の先端方向に移動することとなる。また、ノブ１１４が紙面左回りに回動すると、ピニオンギア２１７が左回りに回動し、ラックギア２２０がシャフト部１１０の後端方向に移動することとなる。Arack gear 220 is provided on the surface of therod 213 and meshes with apinion gear 217 that rotates as theknob 114 rotates. As a result, when theknob 114 is rotated clockwise, thepinion gear 217 is rotated clockwise, and therack gear 220 is moved in the distal direction of theshaft portion 110. When theknob 114 rotates counterclockwise, thepinion gear 217 rotates counterclockwise, and therack gear 220 moves toward the rear end of theshaft portion 110.

　なお、電極１１３には、ケーブル２１８が接続されており、ケーブル１１６としてシャフト部１１０の外部に延設されている。これにより、不図示のジェネレータをより、ケーブル１１６、２１８を介して、電極１１３に高周波電圧を付加することができる。Note that acable 218 is connected to theelectrode 113 and extends outside theshaft portion 110 as acable 116. As a result, a high frequency voltage can be applied to theelectrode 113 via thecables 116 and 218 from a generator (not shown).

　＜３．シャフト部１１０の先端部の詳細構成＞
　次に、シャフト部１１０の先端部の詳細構成について説明する。図３は、シャフト部１１０の先端部の詳細構成を示す斜視図である。図３に示すように、把持部１１１の中央領域には、ブレード２１２を先端方向に移動させるための溝部３０１及び切欠部３０２が設けられている（なお、対向するシャフト部１２０の把持部１２１にも同様の溝部及び切欠部が設けられているものとする）。<3. Detailed Configuration of Tip ofShaft 110>
Next, the detailed structure of the front-end | tip part of theshaft part 110 is demonstrated. FIG. 3 is a perspective view showing a detailed configuration of the distal end portion of theshaft portion 110. As shown in FIG. 3, agroove portion 301 and anotch 302 for moving theblade 212 in the distal direction are provided in the central region of the grip portion 111 (note that thegrip portion 121 of the opposedshaft portion 120 has Are also provided with similar grooves and notches).

　また、溝部３０１を挟んで２つに分けられた把持部１１１それぞれの中央領域には、縫合針２１６、２１６’、中空ニードル部２１４、２１４’を先端方向に移動させるための溝部３１１、３２１が設けられている。Further, in the central region of each of thegrip portions 111 divided into two with thegroove portion 301 in between, there aregroove portions 311 and 321 for moving the suture needles 216 and 216 ′ and thehollow needle portions 214 and 214 ′ in the distal direction. Is provided.

　中空ニードル部２１４は、ブレード２１２を挟んで、略平行に２つ配されており、ロッド２１３がシャフト部１１０の先端方向に移動することで、２本の中空ニードル部２１４、２１４’、２つの縫合針２１６、２１６’がそれぞれ溝部３１１、３２１内を移動する。また、１つのブレード２１２が溝部３０１及び切欠部３０２内を移動する。Twohollow needle portions 214 are arranged substantially in parallel with theblade 212 interposed therebetween, and the twohollow needle portions 214, 214 ′, and twohollow needle portions 214, 214 ′ are moved by moving therod 213 toward the distal end of theshaft portion 110. The suture needles 216 and 216 ′ move in thegrooves 311 and 321 respectively. Oneblade 212 moves in thegroove 301 and thenotch 302.

　図４は、シャフト部１１０の先端部の詳細構成を示す平面図である。図４に示すように、ロッド２１３は把持部１１１の手前まで移動可能であり、ロッド２１３が把持部１１１の手前まで移動した状態においては、縫合針２１６、２１６’が、把持部１１１の先端より突出するように、中空ニードル部２１４、２１４’の長さが規定されている。一方、ロッド２１３が把持部１１１の手前まで移動した状態で、ブレード２１２が、把持部１１１の先端に到達するよう、ブレード支柱部２１１の長さが規定されている。FIG. 4 is a plan view showing a detailed configuration of the tip portion of theshaft portion 110. As shown in FIG. 4, therod 213 can move to the front of thegrip portion 111, and the suture needles 216, 216 ′ are moved from the tip of thegrip portion 111 when therod 213 has moved to the front of thegrip portion 111. The lengths of thehollow needle portions 214 and 214 ′ are defined so as to protrude. On the other hand, the length of theblade support column 211 is defined so that theblade 212 reaches the tip of thegrip portion 111 in a state where therod 213 has moved to the front of thegrip portion 111.

　＜４．シャフト部１２０の内部構成＞
　次に、シャフト部１２０の内部構成について説明する。図５は、シャフト部１２０の内部構成を示す側面図である。図５に示すように、電極１２３が敷設された把持面１２２の先端領域には、中空ニードル部２１４、２１４’の先端に取り付けられた縫合針２１６、２１６’を、縫合糸２１５から切り離すためのカッター部（切断部）５０２と、縫合糸２１５から切り離された縫合針２１６、２１６’を収容するための収容部５０１とが設けられている。<4. Internal configuration ofshaft portion 120>
Next, the internal configuration of theshaft portion 120 will be described. FIG. 5 is a side view showing the internal configuration of theshaft portion 120. As shown in FIG. 5, the suture needles 216 and 216 ′ attached to the tips of thehollow needle portions 214 and 214 ′ are separated from thesuture thread 215 at the tip region of thegripping surface 122 where theelectrode 123 is laid. A cutter unit (cutting unit) 502 and astorage unit 501 for storing the suture needles 216 and 216 ′ separated from thesuture thread 215 are provided.

　また、カッター部５０２には、カッター部５０２と操作端５０５との間にローラ５１１、５１２、５１３を介して張架されたワイヤ５０３が接続されており、操作端５０５を矢印５０４方向に動作させることで、カッター部５０２は、縫合糸２１５を切断することができる。Further, awire 503 stretched betweenrollers 511, 512, and 513 is connected between thecutter unit 502 and theoperation end 505, and theoperation end 505 is operated in the direction of thearrow 504. Thus, thecutter unit 502 can cut thesuture thread 215.

　把持面１２２に敷設された波形の電極１２３には、不図示のジェネレータから送信された高周波電圧が、ケーブル１２５及びケーブル５２１を介して印加される。A high-frequency voltage transmitted from a generator (not shown) is applied to thecorrugated electrode 123 laid on thegripping surface 122 via thecable 125 and thecable 521.

　図６は、シャフト部１２０の先端の把持部１２１の内部構成を説明するための平面図である。図６に示すように、カッター部５０２と操作端５０５との間には、２本のワイヤ５０３、５０３’が張架されており、それぞれ、把持部１２１内のローラ５１１、５１２、及びローラ５１１’、５１２’により、支持されている。FIG. 6 is a plan view for explaining the internal configuration of thegrip portion 121 at the tip of theshaft portion 120. As illustrated in FIG. 6, twowires 503 and 503 ′ are stretched between thecutter unit 502 and theoperation end 505. Therollers 511 and 512 and theroller 511 in thegrip unit 121 are respectively stretched. Supported by '512'.

　操作端５０５が矢印５０４方向に操作されることで、カッター部５０２は、収容部５０１内において、非切断位置から切断位置（点線で示す位置）まで移動し、これにより、縫合糸２１５が切断される。By operating theoperation end 505 in the direction of thearrow 504, thecutter unit 502 moves from the non-cutting position to the cutting position (position indicated by a dotted line) in thestorage unit 501, thereby cutting thesuture thread 215. The

　＜５．縫合針の切断動作＞
　次に、縫合針２１６の切断動作について説明する。図７は、縫合針２１６の切断動作を説明するための図である。<5. Cutting operation of suture needle>
Next, the cutting operation of thesuture needle 216 will be described. FIG. 7 is a view for explaining the cutting operation of thesuture needle 216.

　図７の７ａは、把持部１１１と把持部１２１とが閉じた状態で、ロッド２１３が先端方向に移動する様子を示している。上述したように、ロッド２１３が把持部１１１の手前まで移動した状態では、縫合針２１６が把持部１１１の先端から突出するように、中空ニードル部２１４の長さが規定されている。このため、図７の７ｂに示すように、ロッド２１３が把持部１１１の手前まで移動した状態では、中空ニードル部２１４の先端に配された縫合針２１６は、把持部１２１の先端に配された収容部５０１に収容される。7a in FIG. 7 shows a state in which therod 213 moves in the distal end direction with the grippingportion 111 and thegripping portion 121 closed. As described above, the length of thehollow needle portion 214 is defined so that thesuture needle 216 protrudes from the tip of thegrip portion 111 when therod 213 moves to the front of thegrip portion 111. Therefore, as shown in FIG. 7 b, thesuture needle 216 disposed at the distal end of thehollow needle portion 214 is disposed at the distal end of the graspingportion 121 in a state where therod 213 has moved to the front of the graspingportion 111. It is accommodated in theaccommodating part 501.

　収容部５０１内には、可撓性の針保持部７０１、７０２が取り付けられている。針保持部７０１、７０２は、縫合針２１６が挿入する際には外側に広がり、挿入された縫合針２１６を引き出そうとした場合には、広がることがないように構成されている。In thehousing part 501, flexibleneedle holding parts 701 and 702 are attached. Theneedle holding portions 701 and 702 are configured to expand outward when thesuture needle 216 is inserted, and not to expand when the insertedsuture needle 216 is pulled out.

　図７の７ｃは、中空ニードル部２１４の先端に配された縫合針２１６が、収容部５０１に収容され、針保持部７０１、７０２により保持された状態を示している。かかる状態で、ロッド２１３が後端方向に移動させると、ロッド２１３と接続された中空ニードル部２１４もロッド２１３とともに後端方向に移動する。7c in FIG. 7 shows a state in which thesuture needle 216 disposed at the tip of thehollow needle portion 214 is housed in thehousing portion 501 and held by theneedle holding portions 701 and 702. In this state, when therod 213 is moved in the rear end direction, thehollow needle portion 214 connected to therod 213 is also moved in the rear end direction together with therod 213.

　ロッド２１３の後端方向への移動が完了した後に、操作端５０５が操作されると、カッター部５０２は切断位置まで移動する。図７の７ｄは、カッター部５０２が切断位置まで移動した様子を示している。図７の７ｄに示すように、カッター部５０２が切断位置まで移動すると、縫合糸２１５が切断される。When theoperation end 505 is operated after the movement in the rear end direction of therod 213 is completed, thecutter unit 502 moves to the cutting position. 7d of FIG. 7 has shown the mode that thecutter part 502 moved to the cutting position. As shown in 7d of FIG. 7, when thecutter unit 502 moves to the cutting position, thesuture thread 215 is cut.

　このとき、縫合針２１６は、針保持部７０１、７０２により保持されているため、収容部５０１に収容された状態を維持することができる。At this time, since thesuture needle 216 is held by theneedle holding portions 701 and 702, the state of being held in thestorage portion 501 can be maintained.

　このように、図７ａ～７ｄまでの動作を実行することにより、縫合針２１６を収容しつつ、生体組織内に縫合糸を留置させることが可能となる。As described above, by performing the operations shown in FIGS. 7a to 7d, it is possible to place the suture in the living tissue while accommodating thesuture needle 216.

　＜６．縫合糸の構造＞
　図８は、縫合糸の構造を示す図である。図８に示すように、縫合糸２１５の周面には、切り込み部８１１と切り込み部８１２とが複数形成されている。切り込み部８１１は、縫合糸２１５に対して矢印８０２方向の引張力が加えられた場合であっても、縫合糸２１５が生体組織から抜けてしまうことがないよう、生体組織に対して係止部として機能する。<6. Suture structure>
FIG. 8 is a view showing a structure of a suture thread. As shown in FIG. 8, a plurality ofcut portions 811 and cutportions 812 are formed on the peripheral surface of thesuture thread 215. Thecut portion 811 is a locking portion for the living tissue so that thesuture 215 does not come out of the living tissue even when a tensile force in the direction of thearrow 802 is applied to thesuture 215. Function as.

　同様に、切り込み部８１２は、縫合糸２１５に対して矢印８０１方向の引張力が加えられた場合であっても、縫合糸２１５が生体組織から抜けてしまうことがないよう、生体組織に対して係止部として機能する。Similarly, thenotch portion 812 prevents thesuture thread 215 from coming out of the living tissue even when a tensile force in the direction of thearrow 801 is applied to thesuture thread 215. It functions as a locking part.

　このように、周面に特殊な加工を施すことにより、縫合糸２１５を生体組織内に留置させるだけで、玉止め等の作業を行わなくても、縫合糸２１５が生体組織から抜けてしまうといった事態を回避することが可能となる。In this way, by applying a special process to the peripheral surface, thesuture 215 is simply left in the living tissue, and thesuture 215 comes out of the living tissue without performing a ball stop or the like. It becomes possible to avoid the situation.

　なお、図７を用いて説明したように、縫合糸２１５を生体組織に留置させるにあたっては、中空ニードル部２１４の内部に載置された状態で生体組織内を貫通させるため、切り込み部８１１、８１２が、生体組織と接触することはなく、切り込み部８１１、８１２によって、縫合針２１６の生体組織内の移動が妨げられることもない。As described with reference to FIG. 7, when thesuture 215 is placed in the living tissue, thecut portions 811 and 812 are inserted in order to penetrate the living tissue while being placed inside thehollow needle portion 214. However, it does not come into contact with the living tissue, and thecut portions 811 and 812 do not prevent thesuture needle 216 from moving in the living tissue.

　＜７．生体組織の癒合切離及び縫合糸の留置の実施例＞
　次に、胃や腸等の消化管の一部を癒合切離し、縫合糸を留置させる処理の一例について図９を用いて説明する。図９は、シャフト部１１０の先端の把持部１１１及びシャフト部１２０の先端の把持部１２１の拡大図であり、把持部１１１と把持部１２１との間に、消化管の一部を配置し、把持部１１１と把持部１２１とを閉じることで、消化管の一部を把持した状態を示している。<7. Examples of fusion separation of living tissue and placement of sutures>
Next, an example of a process in which a part of the digestive tract such as the stomach or intestine is fused and separated and a suture is placed will be described with reference to FIG. FIG. 9 is an enlarged view of thegrip portion 111 at the tip of theshaft portion 110 and thegrip portion 121 at the tip of theshaft portion 120, and a part of the digestive tract is disposed between thegrip portion 111 and thegrip portion 121. A state where a part of the digestive tract is gripped by closing thegripping part 111 and thegripping part 121 is shown.

　図９に示すように、把持部１１１と把持部１２１との間に消化管９００の一部を配し、把持部１１１と把持部１２１とで把持した状態にすることで、消化管９００の一部は圧迫され、所定の厚さで、かつ波形に変形する。As shown in FIG. 9, a part of thedigestive tract 900 is arranged between thegripping part 111 and thegripping part 121 and is held by thegripping part 111 and thegripping part 121, thereby The part is pressed and deformed into a waveform with a predetermined thickness.

　この状態で、電極１１３と電極１２３との間に高周波電圧を印加することで、電極１１３と電極１２３との間に高周波エネルギーが発生し、両電極間の生体組織が癒合する。In this state, by applying a high-frequency voltage between theelectrode 113 and theelectrode 123, high-frequency energy is generated between theelectrode 113 and theelectrode 123, and the living tissue between both electrodes is fused.

　その後、ロッド２１３を先端側に移動させることで、中空ニードル部２１４が波形に変形した生体組織を貫通し、縫合針２１６が収容部５０１に収容される。このとき、ロッド２１３の移動に伴ってブレード２１２も先端側に移動するため、電極１１３と電極１２３との間で癒合された生体組織は、ブレード２１２により、順次、切離されていく。この結果、ブレード２１２が把持部１１１の先端に到達した状態では、生体組織は、紙面奥側の部分と紙面手前側の部分とに切離されていることとなる。Thereafter, by moving therod 213 to the distal end side, thehollow needle portion 214 penetrates the living tissue deformed into a waveform, and thesuture needle 216 is accommodated in theaccommodating portion 501. At this time, since theblade 212 also moves to the tip side with the movement of therod 213, the living tissue fused between theelectrode 113 and theelectrode 123 is sequentially separated by theblade 212. As a result, in a state where theblade 212 has reached the tip of thegrip portion 111, the living tissue is separated into a portion on the back side of the paper surface and a portion on the near side of the paper surface.

　その後、中空ニードル部２１４がシャフト部１１０の後端側に移動すると、縫合糸２１５が露出し、生体組織と接触する。更に、カッター部５０２により縫合糸２１５が縫合針２１６の根元で切断され、縫合針２１６が収容部５０１に収容されるとともに、縫合糸２１５が生体組織内に留置される。Thereafter, when thehollow needle portion 214 moves to the rear end side of theshaft portion 110, thesuture thread 215 is exposed and comes into contact with the living tissue. Further, thesuture thread 215 is cut at the base of thesuture needle 216 by thecutter unit 502, thesuture needle 216 is accommodated in theaccommodation part 501, and thesuture thread 215 is left in the living tissue.

　上述したように、縫合糸２１５には切り込み部８１１、８１２が形成されているため、生体組織によって係止され、縫合糸２１５が抜けることはない。このとき、縫合糸２１５が貫通している生体組織は、波形に変形されているため、生体組織は縫合糸２１５により波縫いされていることとなる。この結果、癒合切離された生体組織は、縫合糸２１５により補強されることとなり、生体組織の癒合不全を低減させることが可能となる。As described above, since thecut portions 811 and 812 are formed in thesuture thread 215, thesuture thread 215 is not pulled out by being locked by the living tissue. At this time, since the living tissue through which thesuture thread 215 passes is deformed into a waveform, the living tissue is wave-stitched by thesuture thread 215. As a result, the living tissue that has been cut off by fusion is reinforced by thesuture thread 215, and it becomes possible to reduce the failure of fusion of the living tissue.

　以上の説明から明らかなように、本実施形態に係るバイポーラ電気外科装置１００では、胃や腸等の消化管の一部を癒合切離した際の癒合不全を低減させるために、縫合糸２１５により波縫いを行い、補強する構成とした。As is clear from the above description, in the bipolarelectrosurgical device 100 according to the present embodiment, a wave is sutured by thesuture thread 215 in order to reduce fusion failure when part of the digestive tract such as the stomach and intestine is fused and separated. It was configured to sew and reinforce.

　具体的には、
・生体組織を把持する把持部の把持面の波形の形状に沿って、電極を敷設する構成とした。
・波縫いする際に用いた縫合針を収容部において収容する構成とした。
・波縫いされた縫合糸が生体組織に係止されるよう、縫合糸の周面に切り込みを形成した。
・切り込みが形成された縫合糸を生体組織に貫通させるために、縫合糸を中空ニードル部内に配し、中空ニードルとともに移動させる構成とした。
・中空ニードルの移動とともに、ブレードを移動させることで、波縫いと切離とを並行して実施する構成とした。In particular,
-It was set as the structure which lays an electrode along the shape of the waveform of the holding surface of the holding part which hold | maintains a biological tissue.
-It was set as the structure which accommodates the suturing needle used at the time of wave sewing in an accommodating part.
A cut was formed in the peripheral surface of the suture so that the wave-sewn suture was locked to the living tissue.
In order to allow the suture with the cuts to penetrate the living tissue, the suture is arranged in the hollow needle portion and moved together with the hollow needle.
-It was set as the structure which implements wave sewing and separation in parallel by moving a braid | blade with the movement of a hollow needle.

　これにより、ロッドを１往復させるだけで、縫合針を収容し、かつ癒合された生体組織の縫合糸による補強と、切離とを行うことが可能となった。この結果、生体組織の癒合不全を低減させることが可能となった。This makes it possible to house the suture needle and reinforce and separate the fused living tissue with a suture by simply reciprocating the rod once. As a result, it has become possible to reduce the failure of fusion of living tissues.

　［第２の実施形態］
　上記第１の実施形態では、はさみ状の形状を有するバイポーラ電気外科装置について説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、把持部の開閉動作をシャフト部の後端に配されたハンドル部の操作により実現するように構成してもよい。以下、本実施形態の詳細について説明する。[Second Embodiment]
In the first embodiment, the bipolar electrosurgical apparatus having the scissor shape has been described, but the present invention is not limited to this. For example, you may comprise so that opening / closing operation | movement of a holding part may be implement | achieved by operation of the handle | steering-wheel part distribute | arranged to the rear end of the shaft part. Details of this embodiment will be described below.

　＜１．バイポーラ電気外科装置の外観構成＞
　図１０は、本発明の第２の実施形態に係るバイポーラ電気外科装置１０００の外観構成を示す図である。図１０に示すように、バイポーラ電気外科装置１０００は、シャフト部１０１０の後端に配されたハンドル部１０３０が、支点１０３１周りに回動し、開閉動作することで、把持部１１１と把持部１２１とが開閉する構成となっている。このうち、１０ａは、把持部１１１と把持部１２１とが開いた状態を、１０ｂは把持部１１１と把持部１２１とが閉じた状態をそれぞれ示している。なお、上記第１の実施形態において、図１を用いて説明したバイポーラ電気外科装置１００と同様の外観構成については、同じ参照番号を付すこととし、ここでは説明を省略する。<1. External appearance of bipolar electrosurgical device>
FIG. 10 is a diagram showing an external configuration of a bipolarelectrosurgical apparatus 1000 according to the second embodiment of the present invention. As shown in FIG. 10, in the bipolarelectrosurgical apparatus 1000, thehandle portion 1030 disposed at the rear end of theshaft portion 1010 rotates around thefulcrum 1031 and opens and closes, so that thegrip portion 111 and thegrip portion 121 are opened. Are configured to open and close. Among these, 10a shows a state where thegripping part 111 and thegripping part 121 are opened, and 10b shows a state where thegripping part 111 and thegripping part 121 are closed. In the first embodiment, the same reference numerals are assigned to the same external configurations as those of the bipolarelectrosurgical apparatus 100 described with reference to FIG. 1, and the description thereof is omitted here.

　図１０の１０ａに示すように、把持部１２１は、支点１３０を介して、シャフト部１０１０に対して回動自在に取り付けられている。また、接続部１０１１において、伝達部１０１２の一端が接続されている。As shown in 10a of FIG. 10, thegrip part 121 is attached to theshaft part 1010 via afulcrum 130 so as to be rotatable. In addition, at theconnection unit 1011, one end of thetransmission unit 1012 is connected.

　伝達部１０１２の他端は、接続部１０３２において、ハンドル部１０３０に接続されており、ハンドル部１０３０の閉動作に伴って、後端側に移動する。これにより、把持部１２１は、左回りに回動し、閉じた状態となる（１０ｂ参照）。なお、ハンドル部１０３０とハンドル部１０３０との間には、ばね等の弾性部材１０２１が設けられており、ハンドル部１０３０が左回りに回動するよう（つまり、開方向に移動するよう）に付勢している。The other end of thetransmission unit 1012 is connected to thehandle unit 1030 at theconnection unit 1032, and moves to the rear end side with the closing operation of thehandle unit 1030. Thereby, the holdingpart 121 rotates counterclockwise and is in a closed state (see 10b). Anelastic member 1021 such as a spring is provided between thehandle portion 1030 and thehandle portion 1030 so that thehandle portion 1030 rotates counterclockwise (that is, moves in the opening direction). It is fast.

　このため、術者がハンドル部１０３０に対する閉動作を止めると、ハンドル部１０３０が開方向に移動し、これに伴って伝達部１０１２がシャフト部１０１０の先端方向に移動するため、把持部１２１は支点１３０周りを右方向に回動する。この結果、把持部１２１が開いた状態となる（１０ａ参照）。For this reason, when the surgeon stops the closing operation with respect to thehandle portion 1030, thehandle portion 1030 moves in the opening direction, and accordingly, thetransmission portion 1012 moves in the distal direction of theshaft portion 1010. Rotate around 130 to the right. As a result, thegrip portion 121 is opened (see 10a).

　なお、シャフト部１０１０の後端側には、ジェネレータと接続される不図示のケーブルが接続される電極ポール１０１３が設けられている。Note that anelectrode pole 1013 to which a cable (not shown) connected to the generator is connected is provided on the rear end side of theshaft portion 1010.

　＜２．シャフト部１０１０の内部構成＞
　次に、シャフト部１０１０の内部構成について説明する。なお、シャフト部１０１０の内部構成についても、上記第１の実施形態において、図２及び図５を用いて説明したシャフト部１１０、１２０の内部構成と同様の内部構成については、同じ参照番号を付すこととし、ここでは説明を省略する。<2. Internal configuration ofshaft portion 1010>
Next, the internal configuration of theshaft portion 1010 will be described. In addition, also about the internal structure of theshaft part 1010, the same reference number is attached | subjected about the internal structure similar to the internal structure of theshaft parts 110 and 120 demonstrated using FIG.2 and FIG.5 in the said 1st Embodiment. Therefore, the description is omitted here.

　図１１の１１ａは、シャフト部１０１０のうち、紙面奥側のハウジングに取り付けられた各部の構成を示している。電極１１３に高周波電圧を印加するためのケーブル２１８が、電極ポール１０１３に接続されている点を除いては、上記第１の実施形態において説明した図２と同様である。11a of FIG. 11 has shown the structure of each part attached to the housing of the paper surface back | inner side among theshaft parts 1010. FIG. Except that acable 218 for applying a high-frequency voltage to theelectrode 113 is connected to theelectrode pole 1013, it is the same as FIG. 2 described in the first embodiment.

　図１１の１１ｂは、シャフト部１０１０のうち、紙面手前側のハウジングに取り付けられた各部の構成を示している。１１ｂに示すように、把持部１２１の波形の把持面１２２に敷設された波形の電極１２３は、ケーブル１１０１を介して、電極ポール１０１３に接続される。11b of FIG. 11 shows the configuration of each part of theshaft part 1010 attached to the housing on the front side of the page. 11b, thecorrugated electrode 123 laid on the corrugatedgripping surface 122 of thegripper 121 is connected to theelectrode pole 1013 via thecable 1101.

　以上の説明から明らかなように、本実施形態に係るバイポーラ電気外科装置１０００では、把持部の開閉動作を、シャフト部の後端に配されたハンドル部の動作により実現する構成とした。これにより、上記第１の実施形態と同様の効果を享受することが可能となった。As is clear from the above description, the bipolarelectrosurgical apparatus 1000 according to the present embodiment is configured to realize the opening / closing operation of the gripping portion by the operation of the handle portion arranged at the rear end of the shaft portion. As a result, it is possible to receive the same effects as those of the first embodiment.

　加えて、かかる形状によれば、上記第１の実施形態のようなはさみ状の形状を有するバイポーラ電気外科装置１００と比べて、シャフト部１０１０を長くすることが可能となるため、癒合切離する部位から離れた位置において、術者が操作することができるようになるという付帯的な効果が得られる。In addition, according to such a shape, theshaft portion 1010 can be lengthened as compared with the bipolarelectrosurgical device 100 having a scissor-like shape as in the first embodiment. There is an incidental effect that the operator can operate at a position away from the site.

　本発明は上記実施の形態に制限されるものではなく、本発明の精神及び範囲から離脱することなく、様々な変更及び変形が可能である。従って、本発明の範囲を公にするために、以下の請求項を添付する。The present invention is not limited to the above embodiment, and various changes and modifications can be made without departing from the spirit and scope of the present invention. Therefore, in order to make the scope of the present invention public, the following claims are attached.

Claims (7)

1. 　生体組織を把持するための第１の把持部と第２の把持部とを有し、該第１の把持部及び該第２の把持部により把持された生体組織を癒合するバイポーラ電気外科装置であって、
   　凸部と凹部とが連続する把持面を有する前記第１の把持部において、該把持面に沿って配された第１の電極と、
   　前記第１の把持部と第２の把持部とを閉じた状態で、前記第１の把持部の把持面に歯合する把持面を有する前記第２の把持部において、該第２の把持部の把持面に沿って配された第２の電極と、
   　前記第１の把持部と前記第２の把持部とにより、前記凸部と凹部とが連続する把持面に沿って把持された生体組織に対して、縫合糸が取り付けられた縫合針を貫通させることで、該生体組織を縫合する縫合部と
   　を備えることを特徴とするバイポーラ電気外科装置。A bipolar electrosurgical apparatus having a first gripping part and a second gripping part for gripping a living tissue, and healing the living tissue gripped by the first gripping part and the second gripping part There,
   In the first gripping portion having a gripping surface in which a convex portion and a concave portion are continuous, a first electrode disposed along the gripping surface;
   In the second gripping part having a gripping surface that meshes with the gripping surface of the first gripping part in a state where the first gripping part and the second gripping part are closed, the second gripping part A second electrode disposed along the gripping surface of
   The first grasping portion and the second grasping portion allow a suture needle attached with a suture thread to penetrate a biological tissue grasped along a grasping surface in which the convex portion and the concave portion are continuous. Thus, a bipolar electrosurgical device comprising: a suturing portion for suturing the living tissue.
2. 　前記縫合針を貫通させるための前記縫合部の移動に伴って移動する切離部を更に備え、
   　前記切離部は、前記第１の把持部と前記第２の把持部とにより把持された生体組織を、前記縫合部の移動に伴って切離することを特徴とする請求項１に記載のバイポーラ電気外科装置。A separation part that moves with the movement of the suture part for penetrating the suture needle;
   2. The separation unit according to claim 1, wherein the separation unit separates the biological tissue grasped by the first grasping unit and the second grasping unit as the suturing unit moves. Bipolar electrosurgical device.
3. 　前記第１の把持部には複数の溝部が設けられており、
   　前記切離部は、前記第１の把持部の中央領域に設けられた溝部を移動するように構成されていることを特徴とする請求項２に記載のバイポーラ電気外科装置。The first grip portion is provided with a plurality of grooves.
   The bipolar electrosurgical device according to claim 2, wherein the separation portion is configured to move in a groove portion provided in a central region of the first gripping portion.
4. 　前記第１の把持部の中央領域に設けられた溝部とは異なる溝部を移動する縫合部は、略平行に配された２つの縫合部からなり、
   　前記切離部は、該２つの縫合部の間に配されていることを特徴とする請求項３に記載のバイポーラ電気外科装置。The stitching portion that moves in a groove portion different from the groove portion provided in the central region of the first gripping portion is composed of two stitching portions arranged substantially in parallel.
   The bipolar electrosurgical device according to claim 3, wherein the separation portion is disposed between the two suture portions.
5. 　前記第２の把持部は、前記生体組織を貫通した前記縫合針を収容する収容部を更に備え、
   　前記収容部は、前記縫合針を前記縫合糸から切り離すために、該縫合糸を切断する切断部を更に備えることを特徴とする請求項１に記載のバイポーラ電気外科装置。The second gripping part further includes a housing part that houses the suture needle penetrating the living tissue,
   The bipolar electrosurgical device according to claim 1, wherein the accommodating portion further includes a cutting portion that cuts the suture in order to separate the suture needle from the suture.
6. 　前記縫合糸の周面には、切り込み方向の異なる複数の切り込み部が設けられていることを特徴とする請求項１に記載のバイポーラ電気外科装置。The bipolar electrosurgical device according to claim 1, wherein a plurality of cut portions having different cut directions are provided on a peripheral surface of the suture thread.
7. 　前記縫合部は、前記縫合糸が内部に配され、先端に前記縫合針が露出した中空部材を更に備え、
   　前記縫合部の先端方向への移動に伴って、前記縫合針と前記縫合糸と前記中空部材とが前記生体組織を貫通し、
   　前記縫合部の後端方向への移動に伴って、前記中空部材が前記生体組織から引き抜かれることを特徴とする請求項６に記載のバイポーラ電気外科装置。The suturing portion further includes a hollow member in which the suture thread is arranged and the suture needle is exposed at a tip.
   As the suture part moves in the distal direction, the suture needle, the suture thread, and the hollow member penetrate the biological tissue,
   The bipolar electrosurgical device according to claim 6, wherein the hollow member is pulled out from the living tissue in accordance with the movement toward the rear end of the suture portion.

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