SU709074A1 - Method of curing central laryngostenoses - Google Patents

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии.The invention relates to medicine, namely to surgery.

Известен способ лечения срединных стенозов гортани, при котором экстраларингеальным доступом резецируют голосовой отросток черпаловидного хряща, обнажают эластический конус гортани, прошивают его в средней и задней трети, выворачивают.кнаружи и фиксируют к пластинке щитовидного 1 хряща, вестибулярную складку у места прикрепления ее к черпаловидному хрящу и вместе с ним прошивают и прикрепляют к заднему краю пластинки щитовидного хряща [1]. 1 однако известный способ при максимальном расширении вестибулярного отделов гортани для свободного дыхания не обеспечивает одномоментной компрессии голосовой щели в перед- 2 ней трети голосовой складки.There is a method of treating median stenosis of the larynx, in which the vocal process of the arytenoid cartilage is resected by extralaryngeal access, the elastic cone of the larynx is exposed, stitched in the middle and posterior third, turned outwardly and fixed to the plate of the thyroid 1 cartilage, the vestibular fold at the site of attachment of it to the scapula and along with it, the thyroid cartilage plates are stitched and attached to the posterior edge [1]. 1 however, the known method with the maximum expansion of the vestibular sections of the larynx for free breathing does not provide simultaneous compression of the glottis in the anterior 2 third of the vocal fold.

Целью изобретения является максимальное расширение вестибулярного и среднего отделов гортани для свободного дыхания с одномоментной компрес-2 сией голосовой щели в передней трети голосовой складки.The aim of the invention is the maximum expansion of the vestibular and middle sections of the larynx for free breathing with simultaneous compression of the glottis in the anterior third of the vocal fold.

Это достигается.тем, что эластический конус прошивают одним швом у | верхушки голосового отростка и фик- 3 сируют вместе с мышечным отростком к заднему краю пластинки щитовидного хряща, вестибулярную складку подшивают к основанию верхнего рога щитовидного хряща, а внутренние мышцы' гортани смещают в область передней трети голосовой складки.This is achieved. The fact that the elastic cone is stitched with one seam at | the tops of the vocal process and 3 are fixed together with the muscle process to the posterior edge of the plate of the thyroid cartilage, the vestibular fold is sutured to the base of the upper horn of the thyroid cartilage, and the internal muscles of the larynx are displaced to the anterior third of the vocal fold.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Разрез производят продольно гортани по боковой поверхности шеи у внутреннего края кивательной мышцы от подъязычной кости до нижнего края перстневидного хряща в проекции на 5 1 см впереди от заднего края пластинки щитовидного хряща и паралдельно ему. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой и подкожной мышцей, вторую фасцию шеи латеральнее наружных гор0 тайных мышц. Кивательную мышцу смещают назад, а наружные мышцы гортани оттягивают внутрь, открывая них<ний сжиматель глотки. Последний рассекают у места прикрепления его к 5 заднему краю пластинки щитовидного хряща.The incision is made longitudinally in the larynx along the lateral surface of the neck at the inner edge of the sternocleidomastoid muscle from the hyoid bone to the lower edge of the cricoid cartilage projected 5 1 cm in front of the posterior edge of the plate of the thyroid cartilage and in parallel with it. The skin with subcutaneous tissue and subcutaneous muscle is dissected, the second fascia of the neck is lateral to the external secret muscles. The sternocleidomast is displaced backward, and the external muscles of the larynx are pulled inward, opening them to the throat compressor. The latter is dissected at the site of attachment to the 5 posterior edge of the plate of the thyroid cartilage.

Затем пересекают фиброзную оболочку глотки, грушевидный синус вместе с шейным отделом пищевода отсла0 ивается от задней перстне-черпало • ♦ ♦ видной мышцы, которую пересекают у мышечного отростка черпаловидного хряща. Рассекают щито-перстневидное сочленение между нижним рогом щитовидного хряща и перстневидным хрящом. Пластинку щитовидного хряща оттягивают вверх и вперед, а прошитый и взятый на держалку мышечный ι отросток черпаловидного хряща отводят назад. Вскрывают перстне-черпаловидный сустав. Внутренние мышцы гортани (боковая перстне-черпаловидная и наружная щито-черпаловидная) рассекают у черпаловидного хряща, препарируют, смещают и заворачивают вперед и внутрь в область передней трети, голосовой складки, обнажают и мобилизуют эластический конус, который прошивают через внутреннюю щиточерпаловидную мышцу у верхушки голосового отростка черпаловидного хряща и фиксируют одним швом к заднему краю пластинки щитовидного хряща на уровне голосовой складки.Then the fibrous membrane of the pharynx is crossed, the piriform sinus together with the cervical esophagus exfoliates from the posterior ring-scooped • ♦ ♦ visible muscle, which is crossed at the muscular process of the arytenoid cartilage. Dissect the shield-cricoid joint between the lower horn of the thyroid cartilage and the cricoid. The plate of the thyroid cartilage is pulled up and forward, and the muscular ι process of the arytenoid cartilage stitched and taken on the holder is retracted. The ring-arytenoid joint is opened. The internal muscles of the larynx (lateral ring-arytenoid and external shield-arytenoid) are dissected at the arytenoid cartilage, dissected, displaced and wrapped forward and inward into the region of the anterior third, the vocal fold, expose and mobilize the elastic cone, which is sutured through the internal thyroid-corpusoid muscle at the apex processes of the arytenoid cartilage and fix with one suture to the posterior edge of the plate of the thyroid cartilage at the level of the vocal fold.

Желудочковую складку прошивают у места прикрепления ее к черпаловидному хрящу и вместе с ним фиксируют к Основанию верхнего рога пластинки щитовидного хряща. Прошитый мышечный отросток черпаловидного хряща прикрепляют к лигатуре,которой зафиксирован эластический конус к краю пластинки щитовидного хряща. Рану послой но ушивают, операцию проводят под эндотрахеальным наркозом, предварительно выполнив трахеостомию, если её не было. Даканюлируют больных на 4-5 сутки после операции.The ventricular fold is sutured at the site of attachment to the arytenoid cartilage and with it is fixed to the base of the upper horn of the plate of the thyroid cartilage. The stitched muscle process of the arytenoid cartilage is attached to the ligature, which fixes the elastic cone to the edge of the plate of the thyroid cartilage. But the wound is sutured but sutured, the operation is performed under endotracheal anesthesia, after having performed a tracheostomy, if it was not there. Patients are dacanulated 4-5 days after surgery.

Claims (1)

Translated fromRussian

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии. Известен способ лечени  срединных стенозов гортани, при котором экстра ларингеальным доступом резецируют го лосовой отросток черпаловидного хр ща , обнажают эластический конус гортани , прошивают его в средней и задней трети, выворачивают.кнаружи и фиксируют к пластинке щитовидного хр ща, вестибул рную складку у места прикреплени  ее к черпаловидному хр  щу и вместе с ним прошивают и прикрепл ют к заднему краю пластинки щитовидного хр ща 1. однако известный способ при максимальном расширении вестибул рного отделов гортани дл  свободного дыхани  не обеспечивает одномоментной компрессии голосовой щели в передней трети голосовой складки. Целью изобретени   вл етс  максимальное расширение вестибул рного и среднего отделов гортани дл  свободного дыхани  с одномоментной компрес сией голосовой щели в передней трети голосовой складки. Это достигаетс .тем, что эластический конус прошивают одним швом у верхушки голосового отростка и фиксируют вместе с мышечным отростком к заднему краю пластинки щитовидного хр ща, вестибул рную складку подшивают к основанию верхнего рога щитовидного хр ща, а внутренние мышцыгортани смещают в область передней трети голосовой складки. Способ осуществл ют следующим образом. Разрез производ т продольно гортани по боковой поверхности шеи у внутреннего кра  кивательной мышцы от подъ зычной кости до нижнего кра  перстневидного хр ща в проекции на 1 см впереди от заднего кра  пластинки щитовидного хр ща и паралдельно ему. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой и подкожной мышцей, вторую фасцию шеи латеральнее наружных гортанных мышц. Кивательную мышцу смещают назад, а наружные мышцы гортани отт гивают внутрь, открыва  нижний сжиматель глотки. Последний рассекают у места прикреплени  его к заднему краю пластинки щитовидного хр ща. Затем пересекают фиброзную оболочку глотки, грушевидный синус вместе с .шейным отделом пищевода стслаиваетс  от задней перстне-черпаловидной мышцы, которую пересекают у мышечного отростка черпаловидного хр ща. Рассекают щито-перстневидное сочленение между нижним рогом щитовидного хр ща и перстневидным хр щом. Пластинку щитовидного хр ща отт гивают вверх и вперед, а прошитый и вз тый на держалку мышечный i отросток черпаловидного хр ща отво .д т назад. Вскрывают перстне-черпаловидный сустав. Внутренние мышцы гортани (бокова  перстне-черпаловидна  и наружна  щито-черпаловидна ) рассекают у черпаловидного хр ща, препарируют, смещают и заворачивают вперед и внутрь в область передней трети, голосовой складки, обнажают и мобилизуют эластический конус, который прошивают через внутреннюю щиточерпаловидную мышцу у верхушки голосового отростка черпаловидного хр ща и фиксируют одним швом к заднему кра пластинки щитовидного хр ща на уровне голосовой складки. Желудочковую складку прошивают у места прикреплени  ее к черпаловидно му хр щу и вместе с ним фиксируют к Основанию верхнего рога пластинки щитовидного хр ща. Прошитый мышечный отросток черпаловидного хр ща прикрепл ют к лигатуре,которой зафиксирован эластический конус к краю плас тинки щитовидного хр ща. Рану послой но ушивают. Операцию провод т под эндотрахеальным наркозом, предварительно выполнив трахеостомию, если её не было. Даканюлируют больных на 4-5 сутки после операции. Формула изобретени  Способ лечени  срединных стенозов гортани путем обнажени , прошивани  и фиксации эластического конуса к пластинке щитовидного хр ща экстраларингеальным путем, отличающийс  тем, что, с целью максимального расширени  вестибул рного и среднего отделов гортани дл  свободного дыхани  с одномоментной компрессией голосовой щели в передней трети голосовой складки, эластический конус прошивают одним швом у верхушки голосового отростка и фиксируют вместе с мышечным отростком к заднему краю пластинки щитовидного хр ща , вестибул рную складку подшивают к основанию верхнего рога щитовидного хр ща, а внутренние мышцы гортани смещают в область передней трети голосовой складки. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР 520100, кл. А 61 В 17/00, 1972.This invention relates to medicine, namely to surgery. A known method for the treatment of median stenosis of the larynx, in which an extra laryngeal approach resects the dorsal process of the scapular cartilage, exposes the elastic cone of the larynx, stitches it in the middle and posterior third, turns it outwards and fixes it to the plate of the thyroid cartilage, vestibular fold at the h it is stitched to the scapular cartilage and stitched together with it and attached to the posterior edge of the thyroid cartilage plate 1. However, the known method with the maximum expansion of the vestibular parts of the larynx for freedoms Breathing does not provide simultaneous compression of the glottis in the anterior third of the vocal fold. The aim of the invention is the maximum expansion of the vestibular and middle parts of the larynx for free breathing with a simultaneous compression of the glottis in the anterior third of the vocal fold. This is achieved. The elastic cone is stitched with one seam at the apex of the voice process and fixed together with the muscle process to the posterior edge of the thyroid cartilage plate, the vestibular fold is stitched to the base of the upper horns of the thyroid cartilage, and the internal muscles of the larynx are shifted to the anterior third of the voice folds. The method is carried out as follows. The incision is made longitudinally of the larynx along the lateral surface of the neck at the internal redness muscle from the subsharp bone to the lower edge of the cricoid cartilage projected 1 cm ahead of the posterior edge of the thyroid cartilage and parallel to it. Cut through the skin with subcutaneous tissue and subcutaneous muscle, the second fascia of the neck lateral to the outer laryngeal muscles. The navel muscle is moved back, and the outer muscles of the larynx are pulled inward, opening the lower pharyngeal squeezer. The latter is dissected at the place of its attachment to the posterior edge of the thyroid cartilage plate. Then, the fibrous membrane of the pharynx is crossed, the pear-shaped sine together with the cervical esophagus is squeezed from the posterior cricoid-cuspidus muscle, which is crossed at the muscle process of the scapulous cartilage. Cut the thyroid cricoid joint between the lower horns of the thyroid cartilage and the cricoid cartilage. The plate of the thyroid cartilage is pulled up and forward, and the muscle of the scyphoid process of needle-like cartilage, stitched and taken on the holder, is pulled back. Open the ring-squamous joint. The internal muscles of the larynx (lateral rings-cherpaloid and external shield-scapular) are dissected from the scyphoid cartilage, dissected, displaced and wrapped forward and inward into the region of the anterior third, the vocal fold, the bows the voice process of the scapular cartilage and fixed with one suture to the posterior edge of the thyroid cartilage plate at the level of the vocal fold. The ventricular fold is stitched at the place of its attachment to the scapulous cartilage and together with it fixed to the Base of the upper horn of the thyroid cartilage plate. The stitched muscular process of the carpaloid cartilage is attached to the ligature, with which the elastic cone is fixed to the edge of the thyroid cartilage plate. The wound is layered but sutured. The operation is performed under endotracheal anesthesia, having previously performed a tracheostomy, if it was not. Patients will be diluted 4-5 days after surgery. The invention The method of treatment of laryngeal stenosis of the larynx by exposing, stitching and fixing the elastic cone to the plate of the thyroid cartilage in an extralarging manner, characterized in that in order to maximize the laryngeal and middle laryngeal regions for free breathing with single-step compression of the glottis in the front third voice folds, elastic cone stitch one stitch at the apex of the voice process and fix together with the muscle process to the posterior edge of the thyroid plate a, the vestibular fold is stitched to the base of the upper horns of the thyroid cartilage, and the internal muscles of the larynx are shifted to the region of the anterior third of the vocal fold. Sources of information taken into account in the examination 1. USSR author's certificate 520100, cl. A 61 B 17/00, 1972.