0000
ел елate
00 00 1 Изобретение относитс к медицине в частности к области функциональной диагностики легочного кровообращени Известен способ оценки легочного кровотока, при котором пациент вдыхает от уровн спокойного выдоха фиксированный объем газовой смеси с примесью инертного и хорошо раство римого в крови газов, выдыхает газовую смесь до уровн спокойного вь доха , производит задержку дыхани , а затем продолжает выдох Недостатком- известного способа вл етс невозможность его .применени у детей,у т желых больних и При искусственной вентил ции легких, так как требует активного участи обследуемого в исследовании и задержки Дыхани пациента во врем исследовани . Цель изобретени - определение легочного кровотока во врем непрерывного дыхани . Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу количественного определени легочного кровотока путем вдыхани газовой смеси с примесью инертного и хорошо раствори мого в крови газа с последующим выдохом и определением концентрации обоих газов в конце выдоха, подают фиксированный объем примеси в начале каждого вдоха. Спо.соб осуществл етс следующим об1)азом. Пациенту при дыхании атмосферным воздухом, кратковременно перед началом вдоха, подают фиксированный объем инертного (аргон) и хорошо .растворимого в крови (фреон) газов. С последующим вдохом фиксированн объемы индикаторных газов с первой порцией вдыхаемого воздуха заполн ю Только альвеол рное пространство ле ких и развод тс в нем остальной по цией вдыхаемого воздуха. При этом исключаетс наличие индикаторных га зов в мертвом пространстве легких в конце вдоха и в первой порции последующего вьщоха. Ситуаци повтор етс с каждым последующим дыхательным циклом. Альвеол рна концентраци инертного газа и вьщыхаемой газовой смес зависит от количества поданного в начале вдоха инертного газа и объем атмосферного воздуха, поступившего в альвеол рное пространство во врем 8 вдоха, и определ ет показатель вентил ции легких. Альвеол рна концентраци растворимого в крови газа отличаетс от альвеол рной концентрации инертного газа. Поскольку поданные в начале вдоха объемы индикаторных газов одинаковьле , то степень снижени концентрации растворимого в крови газа в выдыхаемой газовой смеси, по сравнению с концентрацией инертного газа, зависит от коэффициента растворимости растворимого в крови газа и объема крови, прошедшего через легкие и вступившего в газообмен в альвеол рном пространстве легких. При установившемс режиме вентил ции через 10-15 дыхательных циклов наступает равновесие между количеством вдыхаемого и вьщыхаемого инертного газа и концентрацией газов в выдыхаемой газовой смеси стабилизируетс . Посто нный забор вдыхаемой газовой смеси дл определени в ней концентраций индикаторных газов производитс на линии выдоха. Зна коэффициент растворимости растворимого в крови газа при 38 С и показатель вентил ции легких, возможно вычислить легочньй кровоток по формуле VHH-(FAMM- FA ин. рйст.К где Q - легочный кровоток, л/мин; сумма объемов инертного газа, поступившего с каждым дыхательным циклом в легкие обследуемого в течение 1 мин, л/мин; фрикционна концетраци в выдыхаемой газовой смеси инертного и растворимого в крови газов в период стабилизации их концентраций , соответственно ; коэффициент растворимости растворимого в крови газа при 38 С. Пример. Легочньй кровоток по предлагаемому способу исследован у пациента 4 лет. Пациент дышал атмосферным воздухом через клапан-тройник . В начале одного из дыхательных00 00 1 The invention relates to medicine, in particular, to the field of functional diagnostics of pulmonary circulation. A method for evaluating pulmonary blood flow is known, in which a patient inhales a fixed volume of a gas mixture with an admixture of inert and well-soluble gases in the blood from a quiet expiration level, and exhales a gas mixture to a calm one. Doha, holds the breath, and then continues to exhale. The disadvantage of this method is the impossibility of its use in children, in severe patients and in artificial ventilation. ii lungs, since it requires active participation of the subject in the study and delays the patient breathing during the study. The purpose of the invention is the determination of pulmonary blood flow during continuous breathing. The goal is achieved by the fact that according to the method of quantitative determination of pulmonary blood flow by inhaling a gas mixture with an admixture of inert and well-dissolved gas in the blood followed by exhalation and determining the concentration of both gases at the end of exhalation, a fixed amount of impurity is supplied at the beginning of each inhalation. The method is carried out as follows: 1) az. When breathing in atmospheric air, the patient is briefly given a dose of inert (argon) and well-soluble in blood (freon) gases. With subsequent inhalation, fixed volumes of indicator gases with the first portion of inhaled air are filled. Only the alveolar space of the lungs is diluted in it by the rest of the inhaled air. This eliminates the presence of indicator gases in the dead space of the lungs at the end of inhalation and in the first portion of the next breath. The situation repeats with each subsequent respiratory cycle. The alveolar concentration of the inert gas and the gas mixture taken in depends on the amount of inert gas supplied at the beginning of the inhalation and the volume of atmospheric air that entered the alveolar space during inspiration 8, and determines the ventilation rate of the lungs. The alveolar concentration of blood soluble gas is different from the alveolar concentration of inert gas. Since the volumes of indicator gases given at the beginning of inhalation are the same, the degree of decrease in the concentration of blood-soluble gas in the exhaled gas mixture, as compared to the concentration of inert gas, depends on the solubility coefficient of the blood-soluble gas and the volume of blood that passed through the lungs and alveolar space of the lungs. At steady state ventilation, after 10–15 respiratory cycles, an equilibrium between the amount of inhaled and inert gas inhaled and the concentration of gases in the exhaled gas mixture is stabilized. A constant intake of the inhaled gas mixture to determine the concentration of tracer gases in it is performed on the expiratory line. By knowing the solubility coefficient of blood-soluble gas at 38 ° C and the ventilation rate of the lungs, it is possible to calculate the pulmonary blood flow using the formula VHH- (FAMM-FA in. Rist. Where Q is pulmonary blood flow, l / min; the sum of the volumes of inert gas supplied from each respiratory cycle in the lungs of the subject for 1 min, l / min; frictional concentration in the exhaled gas mixture of inert and blood-soluble gases during the period of stabilization of their concentrations, respectively; solubility coefficient of blood-soluble gas at 38 C. Example. otok the proposed method was investigated patient 4 years. The patient is breathing atmospheric air via valve tee. At the beginning of one of the airway
3 108558843 10855884
циклов в контур вдоха началось введе- фреон - 0,0183. Частота дькани - 26. кие индикаторных газов. В процессеКоэффициент растворимости фреона всего исследовани регистрировались0,6. Легочный кровоток - 4,138 л/мин, частота дыхани и концентрации инди-Предлагаемый способ позвол ет каторных газов в вьщыхаемой газовой5 исследователь легочный кровоток у смеси. Объемна скорость подачи ин пациентов с различными заболевани дикаторных газов в дыхательный кон-ми легких и грудной клетки, не третур: аргон - 0,2 л/мин, фреонбует активного участи пациента в 0,2 л/мин. Врем подачи газов дл исследовании и можетбыть применен газов каждого дыхательного циклаО как при определении легочного кро1 с. Концентраци газов в вьдыхае-вотока в покое, так и во врем промой газовой смеси; аргон - 0,0325,ведени нагрузочных проб.cycles in the contour of the breath began introducing freon - 0,0183. The frequency of gekan - 26. cue indicator gases. In the process, the freon solubility coefficient of the entire study was recorded at 0.6. Pulmonary blood flow - 4,138 l / min, respiration rate and indie concentration. The proposed method allows cathartic gases in the vaschimy gas5 researcher pulmonary blood flow in the mixture. The volumetric feed rate of patients with various diseases of the diatomic gases in the respiratory cones of the lungs and chest, not tertur: argon - 0.2 l / min, freonbuyut active part of the patient at 0.2 l / min. The time of the supply of gases for the study and the gases of each respiratory cycle can be applied as in the definition of pulmonary blood volume. The concentration of gases in the inlet flow at rest and during the flush gas mixture; argon — 0.0325; loading stress tests.