RU2734868C1

Movatterモバイル変換

Info

Publication number: RU2734868C1
Application number: RU2018115706A
Authority: RU
Inventors: Майкл Дж. ВЕНДЛИ; Эмили А. ШЕЛЛИН; Лорен С. ВИНЕР; Тэйлор В. АРОНХОЛТ; Тревор Дж. БАРТОН
Original assignee: ЭТИКОН ЭлЭлСи
Priority date: 2015-09-30
Filing date: 2016-09-21
Publication date: 2020-10-23

Abstract

FIELD: medical equipment.SUBSTANCE: group of inventions relates to surgical stapling and cutting tools and cassettes with staples intended for use with them. Staple cartridge assembly for use with a surgical stapling instrument is configured to receive a trigger such that when receiving start-up motion, the trigger assembly is configured to move through the staple cartridge assembly from the proximal end to the distal end during the start-up process, and wherein the staple cartridge assembly comprises a cassette body, a staple and an implantable auxiliary member. Cassette housing comprises platform surface. Staples are stored with the possibility of removal inside the cassette case. Implanted auxiliary member comprises a body portion and separate fastening portions. Separate fastening portions are configured to retain the implantable auxiliary member relative to the cartridge body. Fastening sections are located on platform surface. Firing unit is configured to interact with each attachment section during the start-up process. Fastening sections are gradually released from the cassette body during movement of the focal point from the proximal end to the distal end. In a second embodiment, the staple cartridge assembly for use with the surgical stapler is configured to receive a trigger such that when receiving start-up motion, the trigger assembly is configured to move through the staple cartridge assembly from the proximal end to the distal end during the start-up process, and wherein the staple cartridge assembly comprises a cassette body, a staple and an implantable auxiliary member. Implanted auxiliary member comprises a body portion and separate fastening portions. Cassette housing comprises a slot. Fastening sections are located adjacent to the groove. Firing assembly comprises a releasing portion configured to interact with fastening portions for releasing said implanted auxiliary member from the cartridge body as the trigger assembly moves from the proximal end to the distal end.EFFECT: use of inventions makes it possible to sew and cut tissue.17 cl, 181 ex, 107 dwg

Description

Translated fromRussian

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯBACKGROUND OF THE INVENTION

Настоящее изобретение относится к хирургическим инструментам и, в различных конструкциях, к хирургическим сшивающим и режущим инструментам и предназначенным для применения с ними кассетам со скобами, которые выполнены с возможностью сшивания и разрезания ткани.The present invention relates to surgical instruments and, in various designs, to surgical stapling and cutting instruments and staple cassettes for use therewith that are capable of stitching and cutting tissue.

Например, такой хирургический инструмент раскрыт в ЕР 2764833.For example, such a surgical instrument is disclosed in EP 2764833.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯSUMMARY OF THE INVENTION

Согласно одному аспекту изобретения предлагается узел кассеты со скобами для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем указанный узел кассеты со скобами выполнен с возможностью приема пускового движения таким образом, что при приеме пускового движения пусковой узел выполнен с возможностью перемещения через указанный узел кассеты со скобами от проксимального конца к дистальному концу во время процесса пуска, и при этом указанный узел кассеты со скобами содержит:According to one aspect of the invention, there is provided a staple cartridge assembly for use with a surgical stapling instrument, wherein said staple cartridge assembly is configured to receive a firing motion such that upon receiving a firing motion, the trigger assembly is movable through said staple cartridge assembly from a proximal end to the distal end during the start-up process, and wherein said staple cartridge assembly comprises:

корпус кассеты, содержащий поверхность платформы;a cassette body containing a platform surface;

скобы, хранящиеся с возможностью извлечения внутри указанного корпуса кассеты; иstaples removably stored inside said cassette body; and

имплантируемый вспомогательный элемент, содержащий:an implantable accessory element containing:

- корпусный участок; и- hull section; and

- отдельные крепежные участки, выполненные с возможностью удержания указанного имплантируемого вспомогательного элемента относительно указанного корпуса кассеты, при этом указанные крепежные участки расположены на поверхности платформы, причем пусковой узел выполнен с возможностью взаимодействия с каждым указанным крепежным участком во время процесса пуска, и при этом указанные крепежные участки постепенно высвобождаются от указанного корпуса кассеты во время продвижения пускового узла от проксимального конца к дистальному концу.- separate fastening sections made with the possibility of holding said implantable auxiliary element relative to said cassette body, while said fastening sections are located on the surface of the platform, and the launching unit is configured to interact with each said fastening section during the starting process, and while said fastening the portions are gradually released from said cassette body as the trigger assembly moves from the proximal end to the distal end.

Предочтительно каждая указанная скоба выполнена с возможностью отделения каждого указанного крепежного участка от указанного корпуса кассеты.Preferably, each said staple is configured to separate each said attachment portion from said cassette body.

Предпочтительно пусковой узел выполнен с возможностью подъема указанного имплантируемого вспомогательного элемента от указанного корпуса кассеты для высвобождения указанного имплантируемого вспомогательного элемента от указанного корпуса кассеты.Preferably, the trigger assembly is configured to lift said implantable accessory from said cassette body to release said implantable accessory from said cartridge body.

Предпочтительно узел кассеты со скобами дополнительно содержит выталкиватели, при этом пусковой узел выполнен с возможностью подъема указанных выталкивателей над указанной поверхностью платформы.Preferably, the staple cassette assembly further comprises ejectors, wherein the trigger assembly is configured to raise said ejectors above said platform surface.

Предпочтительно указанный корпус кассеты содержит полости для скоб, и при этом указанные крепежные участки проходят по меньшей мере частично в указанные полости для скоб.Preferably, said cassette body comprises staple cavities, said fastening portions extending at least partially into said staple cavities.

Предпочтительно указанный имплантируемый вспомогательный элемент содержит цельный фрагмент материала.Preferably, said implantable accessory element comprises an integral piece of material.

Предпочтительно указанный корпус кассеты содержит паз, причем указанные крепежные участки расположены смежно с указанным пазом, и при этом пусковой узел содержит высвобождающий участок, выполненный с возможностью взаимодействия с указанными крепежными участками для высвобождения указанного имплантируемого вспомогательного элемента от указанного корпуса кассеты по мере продвижения пускового узла от проксимального конца к дистальному концу.Preferably, said cassette body comprises a groove, wherein said fastening portions are located adjacent to said groove, and wherein the trigger assembly comprises a release portion configured to interact with said attachment portions to release said implantable auxiliary element from said cartridge body as the trigger assembly moves away from the proximal end to the distal end.

Предпочтительно указанный имплантируемый вспомогательный элемент содержит первый участок и второй участок, причем указанный первый участок выполнен с возможностью отсоединения от указанного второго участка, и при этом указанный второй участок выполнен с возможностью удержания относительно указанного корпуса кассеты с помощью указанной скобы, которая не была размещена пусковым узлом.Preferably, said implantable accessory element comprises a first section and a second section, said first section being detachable from said second section, and wherein said second section is capable of being held relative to said cassette body by said bracket that has not been positioned by the trigger ...

Предпочтительно указанный имплантируемый вспомогательный элемент дополнительно содержит разрыв, и при этом указанный первый участок выполнен с возможностью отсоединения от указанного второго участка в месте указанного разрыва.Preferably, said implantable accessory element further comprises a rupture, and wherein said first portion is detachable from said second portion at the location of said rupture.

Предпочтительно указанный разрыв содержит по меньшей мере одну перфорацию.Preferably, said fracture comprises at least one perforation.

Предпочтительно каждая указанная скоба содержит пару ножек скобы, и при этом каждая указанная ножка скобы содержит зазубрину, внедренную в указанный имплантируемый вспомогательный элемент.Preferably, each said staple comprises a pair of staple legs, and wherein each said staple leg comprises a barb embedded in said implantable accessory.

Предпочтительно указанные зазубрины проходят наружу.Preferably, said barbs extend outward.

Предпочтительно указанный корпус кассеты содержит полости для скоб, и при этом каждый указанный крепежный участок проходит поверх указанной полости для скоб.Preferably, said cassette body comprises staple cavities, and wherein each said attachment portion extends over said staple cavity.

Предпочтительно указанные скобы взаимодействуют с указанными крепежными участками и отсоединяют указанные крепежные участки от указанного корпуса кассеты, когда указанные скобы выталкиваются из указанного корпуса кассеты.Preferably, said staples interact with said attachment portions and detach said attachment portions from said cassette body when said staples are pushed out of said cassette body.

Согласно еще одному аспекту изобретения предлагается узел кассеты со скобами для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем указанный узел кассеты со скобами выполнен с возможностью приема пускового движения таким образом, что при приеме пускового движения пусковой узел выполнен с возможностью перемещения через указанный узел кассеты со скобами от проксимального конца к дистальному концу во время процесса пуска, и при этом указанный узел кассеты со скобами содержит:According to another aspect of the invention, there is provided a staple cartridge assembly for use with a surgical stapling instrument, wherein said staple cartridge assembly is adapted to receive a firing motion such that upon receiving a firing motion, the trigger assembly is movable through said staple cartridge assembly from a proximal end to a distal end during the launching process, and wherein said staple cassette assembly comprises:

корпус кассеты;cassette body;

- корпусный участок; и- hull section; and

- отдельные крепежные участки, выполненные с возможностью удержания указанного имплантируемого вспомогательного элемента относительно указанного корпуса кассеты, причем пусковой узел выполнен с возможностью взаимодействия с каждым указанным крепежным участком во время процесса пуска, и при этом указанные крепежные участки постепенно высвобождаются от указанного корпуса кассеты во время продвижения пускового узла от проксимального конца к дистальному концу,- separate fastening sections configured to hold said implantable auxiliary element relative to said cassette body, wherein the launch assembly is configured to interact with each said fastening section during the starting process, and wherein said fastening sections are gradually released from said cassette body during advancement the trigger node from the proximal end to the distal end,

причем указанный корпус кассеты содержит паз, причем указанные крепежные участки расположены смежно с указанным пазом, и при этом пусковой узел содержит высвобождающий участок, выполненный с возможностью взаимодействия с указанными крепежными участками для высвобождения указанного имплантируемого вспомогательного элемента от указанного корпуса кассеты по мере продвижения пускового узла от проксимального конца к дистальному концу.moreover, said cassette body comprises a groove, and said fastening sections are located adjacent to said groove, and wherein the trigger assembly comprises a release section configured to interact with said attachment sections to release said implantable auxiliary element from said cassette body as the trigger assembly moves away from the proximal end to the distal end.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВBRIEF DESCRIPTION OF THE GRAPHIC MATERIALS

Особенности различных вариантов осуществления подробно изложены в приложенных пунктах формулы изобретения. Однако различные варианты осуществления с точки зрения как способов, так и организационных особенностей их эксплуатации, включая их преимущества, лучше всего будут понятны со ссылкой на следующее описание, приведенное в соответствии со следующими прилагаемыми чертежами:The features of the various embodiments are set forth in detail in the appended claims. However, the various embodiments in terms of both methods and organizational features of their operation, including their advantages, will be best understood with reference to the following description given in accordance with the following accompanying drawings:

на ФИГ. 1 представлен вид в перспективе хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, содержащего рукоятку, ствол, проходящий от рукоятки, и проходящий концевой эффектор, включающий в себя упор и кассету со скобами;in FIG. 1 is a perspective view of a surgical stapling and dissecting instrument comprising a handle, a stem extending from the handle, and a extending end effector including a stop and a staple cartridge;

на ФИГ. 2 представлен вид в перспективе клиновидных салазок кассеты со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, показанного на ФИГ. 1;in FIG. 2 is a perspective view of the tapered sled of the staple cassette of the surgical stapling and dissecting instrument shown in FIG. 1;

на ФИГ. 3 представлен вид в перспективе двухкомпонентного скальпеля и пускового стержня (трехрогий элемент) хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, показанного на ФИГ. 1;in FIG. 3 is a perspective view of a two-piece scalpel and firing rod (three-horned element) of the surgical stapling and dissecting instrument shown in FIG. 1;

на ФИГ. 4 представлен вид в продольном сечении упора в закрытом положении, кассеты со скобами, содержащей жесткий опорный участок, и сжимаемый вспомогательный элемент, на котором показаны скобы, перемещаемые во время пусковой последовательности из неактивированного положения в активированное положение;in FIG. 4 is a longitudinal sectional view of a stop in a closed position, a staple cartridge containing a rigid support portion and a compressible accessory, showing the staples being moved during a firing sequence from an inactive position to an activated position;

на ФИГ. 5 представлен другой вид в поперечном сечении упора и кассеты со скобами, показанных на ФИГ. 4, на котором упор показан в открытом положении после завершения пусковой последовательности;in FIG. 5 is another cross-sectional view of the stop and staple cassette shown in FIG. 4, in which the stop is shown in the open position after completion of the start sequence;

на ФИГ. 6 представлен вид сбоку сжимаемого вспомогательного элемента и кассеты со скобами в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 6 is a side view of a collapsible accessory and staple cassette in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 7 представлен поперечный вид в поперечном сечении узла кассеты со скобами, включающего в себя кассету со скобами и сжимаемый слой, причем часть сжимаемого вспомогательного элемента удалена для наглядности;in FIG. 7 is a cross-sectional cross-sectional view of a staple cartridge assembly including a staple cartridge and a compressible layer, with a portion of the compressible accessory removed for clarity;

на ФИГ. 8 представлен частичный вид в перспективе концевого эффектора, включающего в себя кассету со скобами, сжимаемый слой и связывающий слой, причем часть сжимаемого слоя удалена для наглядности;in FIG. 8 is a partial perspective view of an end effector including a staple cartridge, a compressible layer, and a tie layer, with a portion of the compressible layer removed for clarity;

на ФИГ. 9 представлен поперечный вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента, прикрепленного к упору хирургического инструмента;in FIG. 9 is a cross-sectional cross-sectional view of a compressible accessory assembly attached to an anvil of a surgical instrument;

на ФИГ. 10 представлен поперечный вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента, прикрепленного к упору хирургического инструмента;in FIG. 10 is a cross-sectional cross-sectional view of a compressible accessory assembly attached to an anvil of a surgical instrument;

на ФИГ. 11 представлен поперечный вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента, прикрепленного к упору хирургического инструмента;in FIG. 11 is a cross-sectional view of a compressible accessory assembly attached to an anvil of a surgical instrument;

на ФИГ. 12 представлен частичный вид в перспективе упора, собранного с крепежным слоем, причем часть упора удалена для наглядности;in FIG. 12 is a partial perspective view of a stop assembled with an attachment layer, with part of the stop removed for clarity;

на ФИГ. 13 представлен вид в перспективе крепежного слоя, показанного на ФИГ. 12;in FIG. 13 is a perspective view of the fastening layer shown in FIG. 12;

на ФИГ. 14 представлен частичный вид в перспективе ткани, расположенной между двумя узлами сжимаемых вспомогательных элементов, причем ткань сшивается скобами и разрезается с помощью хирургического сшивающего и рассекающего инструмента в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 14 is a partial perspective view of tissue sandwiched between two assemblies of compressible accessory members, the tissue being stapled and cut with a surgical stapling and dissecting instrument in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 15 представлен поперечный вид в поперечном сечении ткани и узлов сжимаемых вспомогательных элементов, показанных на ФИГ. 14;in FIG. 15 is a cross-sectional view of the fabric and collapsible accessory assemblies shown in FIG. fourteen;

на ФИГ. 16 представлен вид в перспективе крепежного слоя, включающего в себя промежуточную секцию, имеющую проходящую от нее планку;in FIG. 16 is a perspective view of an attachment layer including an intermediate section having a bar extending therefrom;

на ФИГ. 17 представлен поперечный вид в поперечном сечении упора, собранного с узлом сжимаемого вспомогательного элемента, включающим в себя крепежный слой и сжимаемый слой;in FIG. 17 is a cross-sectional cross-sectional view of a stop assembled with a compressible accessory assembly including an anchor layer and a compressible layer;

на ФИГ. 18 представлен частичный вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, включающего в себя сжимаемый слой и два крепежных слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 18 is a partial perspective view of a compressible accessory assembly including a compressible layer and two anchoring layers, in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 19 представлен вид в поперечном сечении упора, собранного с узлом сжимаемого вспомогательного элемента, показанным ФИГ. 18, после того, как узел сжимаемого вспомогательного элемента был рассечен режущим краем;in FIG. 19 is a cross-sectional view of a stop assembled with the compressible accessory assembly shown in FIG. 18 after the collapsible accessory assembly has been cut by the cutting edge;

на ФИГ. 20 представлен частичный вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, включающего в себя сжимаемый слой и два крепежных слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 20 is a partial perspective view of a compressible accessory assembly including a compressible layer and two anchoring layers, in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 21 представлен вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, включающего в себя сжимаемый слой и два крепежных слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 21 is a perspective view of a compressible accessory assembly including a compressible layer and two anchoring layers in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 22 представлен частичный вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, включающего в себя сжимаемый слой и множество крепежных слоев в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 22 is a partial perspective view of a compressible accessory assembly including a compressible layer and a plurality of anchoring layers, in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 23 представлен поперечный вид в поперечном сечении упора, собранного с узлом сжимаемого вспомогательного элемента, показанным на ФИГ. 22;in FIG. 23 is a cross-sectional cross-sectional view of a stop assembled with the compressible accessory assembly shown in FIG. 22;

на ФИГ. 24 представлен частичный вид в продольном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента, показанного на ФИГ. 22;in FIG. 24 is a partial longitudinal sectional view of the compressible accessory assembly shown in FIG. 22;

на ФИГ. 25 представлен частичный вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, включающего в себя сжимаемый слой и множество крепежных элементов в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 25 is a partial perspective view of a compressible accessory assembly including a compressible layer and a plurality of fasteners, in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 26 представлен частичный вид в продольном сечении крепежного элемента, прикрепленного к сжимаемому слою, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 26 is a partial longitudinal sectional view of a fastener attached to a compressible layer in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 27 представлен частичный вид в продольном сечении крепежного элемента, прикрепленного к сжимаемому слою, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 27 is a partial longitudinal sectional view of a fastener attached to a compressible layer in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 28 представлен частичный вид в продольном сечении крепежного элемента, прикрепленного к сжимаемому слою, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 28 is a partial longitudinal sectional view of a fastener attached to a compressible layer in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 29 представлен частичный вид в перспективе упора, собранного с двумя крепежными слоями, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 29 is a partial perspective view of a stop assembled with two anchorage layers in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 30 представлен вид в перспективе крепежных элементов крепежных слоев, показанных на ФИГ. 29;in FIG. 30 is a perspective view of the fastening elements of the fastening layers shown in FIG. 29;

на ФИГ. 31 представлен частичный вид в перспективе дистального участка крепежных слоев, показанных на ФИГ. 29;in FIG. 31 is a partial perspective view of a distal portion of the fastening layers shown in FIG. 29;

на ФИГ. 32 представлен еще один частичный вид в перспективе дистального участка крепежных слоев, показанных на ФИГ. 29;in FIG. 32 is another partial perspective view of a distal portion of the anchoring layers shown in FIG. 29;

на ФИГ. 33 представлен частичный вид в продольном сечении крепежных слоев, показанных на ФИГ. 29;in FIG. 33 is a partial longitudinal sectional view of the fastening layers shown in FIG. 29;

на ФИГ. 34 представлен еще один частичный вид в перспективе дистального участка крепежных слоев, показанных на ФИГ. 29;in FIG. 34 is another partial perspective view of a distal portion of the anchoring layers shown in FIG. 29;

на ФИГ. 35 представлен частичный вид в поперечном сечении узла кассеты со скобами, содержащего имплантируемый вспомогательный элемент в прикрепленной конфигурации, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 35 is a partial cross-sectional view of a staple cassette assembly containing an implantable accessory in an attached configuration, in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 36 представлен частичный вид в поперечном сечении узла кассеты со скобами, показанного на ФИГ. 35, где имплантируемый вспомогательный элемент находится в отсоединенной конфигурации;in FIG. 36 is a partial cross-sectional view of the staple cassette assembly shown in FIG. 35, where the implantable accessory element is in a detached configuration;

на ФИГ. 37 представлен частичный вид сбоку хирургического сшивающего узла, содержащего кассету со скобами, множество скоб и имплантируемый вспомогательный элемент, где хирургический сшивающий узел был по меньшей мере частично активирован, а часть имплантируемого вспомогательного элемента была отделена от кассеты со скобами;in FIG. 37 is a partial side view of a surgical stapling assembly comprising a staple cassette, a plurality of staples, and an implantable accessory, where the surgical stapling assembly has been at least partially activated and a portion of the implantable accessory has been separated from the staple cassette;

на ФИГ. 38 представлен частичный вид в поперечном сечении хирургического сшивающего узла, показанного ФИГ. 37, иллюстрирующий скобу, не размещенную из кассеты со скобами;in FIG. 38 is a partial cross-sectional view of the surgical stapling assembly shown in FIG. 37 illustrating a staple not disposed of from a staple cassette;

на ФИГ. 39 представлен частичный вид сбоку хирургического сшивающего узла, содержащего кассету со скобами, множество скоб с зазубринами и имплантируемый вспомогательный элемент, где хирургический сшивающий узел был по меньшей мере частично активирован, а часть имплантируемого вспомогательного элемента была отделена от кассеты со скобами;in FIG. 39 is a partial side view of a surgical stapling assembly comprising a staple cassette, a plurality of barbed staples and an implantable accessory, where the surgical stapling assembly has been at least partially activated and a portion of the implantable accessory has been detached from the staple cartridge;

на ФИГ. 40 представлен частичный вид в поперечном сечении хирургического сшивающего узла, показанного ФИГ. 39, иллюстрирующий скобу, не размещенную из кассеты со скобами;in FIG. 40 is a partial cross-sectional view of the surgical stapling assembly shown in FIG. 39 illustrating a staple not disposed of from a staple cassette;

на ФИГ. 41 представлен частичный вид в перспективе узла кассеты со скобами, содержащего кассету со скобами и имплантируемый вспомогательный элемент, расположенный по меньшей мере частично внутри кассеты со скобами, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 41 is a partial perspective view of a staple cassette assembly comprising a staple cassette and an implantable accessory disposed at least partially within the staple cassette, in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 42 представлен частичный вид в перспективе с торца узла кассеты со скобами, содержащего кассету со скобами и имплантируемый вспомогательный элемент, который содержит корпусный участок и множество крепежных участков в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 42 is a partial end perspective view of a staple cartridge assembly including a staple cartridge and an implantable accessory that includes a body portion and a plurality of attachment portions, in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 43 представлен вид в перспективе салазок пускового узла в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 43 is a perspective view of a launch assembly sled in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 44 представлен частичный вид сбоку хирургического сшивающего узла, содержащего узел кассеты со скобами, показанный на ФИГ. 42, который включает в себя кассету со скобами и имплантируемый вспомогательный элемент, а также пусковой узел, содержащий салазки, показанные на ФИГ. 43, где хирургический сшивающий узел был частично активирован, а часть имплантируемого вспомогательного элемента была отсоединена от кассеты со скобами;in FIG. 44 is a partial side view of a surgical stapling assembly including the staple cassette assembly shown in FIG. 42, which includes a staple cassette and an implantable accessory, as well as a launch assembly containing the sled shown in FIG. 43, where the surgical stapling unit has been partially activated and part of the implantable accessory has been detached from the staple cassette;

на ФИГ. 45 представлен частичный вид в перспективе с торца узла кассеты со скобами, содержащего удерживающие платформу элементы, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 45 is a partial end perspective view of a staple cassette assembly including platform holding elements, in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 46 представлен начальный этап способа сборки имплантируемого вспомогательного элемента на кассете со скобами;in FIG. 46 shows an initial step of a method for assembling an implantable accessory on a staple cassette;

на ФИГ. 47 представлена еще один этап способа, показанного на ФИГ. 46;in FIG. 47 depicts another step of the method shown in FIG. 46;

на ФИГ. 48 представлена следующий этап способа, показанного на ФИГ. 46 и 47;in FIG. 48 shows the next step of the method shown in FIG. 46 and 47;

на ФИГ. 49 представлен подробный вид узла кассеты со скобами в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, содержащим имплантируемый слой;in FIG. 49 is a detailed view of a staple cassette assembly in accordance with at least one embodiment comprising an implantable layer;

на ФИГ. 50 представлен подробный вид слоя, показанного ФИГ. 49, имплантированного в ткань пациента;in FIG. 50 is a detailed view of the layer shown in FIG. 49 implanted in patient tissue;

на ФИГ. 51 представлен вид в перспективе узла имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 51 is a perspective view of an implantable layer assembly in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 52 представлен волоконный узел, включающий в себя первое волокно, выполненное из первого материала, переплетенное со вторым волокном, выполненным из второго материала;in FIG. 52 shows a fiber assembly including a first fiber made of a first material entwined with a second fiber made of a second material;

на ФИГ. 53 представлен волоконный узел, показанный на ФИГ. 52, который подвергается воздействию тепла;in FIG. 53 shows the fiber assembly shown in FIG. 52 that is exposed to heat;

на ФИГ. 54 представлен волоконный узел, показанный на ФИГ. 52, в сжатом состоянии, который подвергается воздействию тепла;in FIG. 54 is a fiber assembly shown in FIG. 52, in a compressed state, which is exposed to heat;

на ФИГ. 55 представлен вид в перспективе имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 55 is a perspective view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 56 представлен вид в перспективе слоя, показанного на ФИГ. 55, в сжатом состоянии после воздействия тепла;in FIG. 56 is a perspective view of the layer shown in FIG. 55, in a compressed state after exposure to heat;

на ФИГ. 57 представлен вид в перспективе узла кассеты со скобами в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, содержащим имплантируемый слой;in FIG. 57 is a perspective view of a staple cassette assembly in accordance with at least one embodiment comprising an implantable layer;

на ФИГ. 58 представлен вид в поперечном сечении узла кассеты со скобами в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, содержащим скобы, имеющие разные высоты в несформированном состоянии;in FIG. 58 is a cross-sectional view of a staple cassette assembly in accordance with at least one embodiment comprising staples having different unformed heights;

на ФИГ. 59 представлены скобы, показанные на ФИГ. 58, сформированные с разными высотами в сформированном состоянии;in FIG. 59 depicts the staples shown in FIG. 58 formed at different heights in the formed state;

на ФИГ. 60 представлено множество скрученных волокон в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 60 illustrates a plurality of twisted fibers in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 61 представлен вид в перспективе скрученного волокна, показанного на ФИГ. 60;in FIG. 61 is a perspective view of the twisted fiber shown in FIG. 60;

на ФИГ. 62 представлен частичный вид в перспективе имплантируемого слоя, который не содержит скрученных волокон;in FIG. 62 is a partial perspective view of an implantable layer that does not contain twisted fibers;

на ФИГ. 63 представлен частичный вид в перспективе имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, который содержит скрученные волокна, показанные на ФИГ. 60;in FIG. 63 is a partial perspective view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment, which includes the twisted fibers shown in FIG. 60;

на ФИГ. 64 представлен вид в перспективе имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, содержащим скрученные волокна, показанные на ФИГ. 60;in FIG. 64 is a perspective view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment comprising the twisted fibers shown in FIG. 60;

на ФИГ. 65 представлен процесс создания скрученных волокон, показанных на ФИГ. 60;in FIG. 65 illustrates the process for creating the twisted fibers shown in FIG. 60;

на ФИГ. 66 представлен процесс создания скрученных волокон, показанных на ФИГ. 60;in FIG. 66 shows a process for creating the twisted fibers shown in FIG. 60;

на ФИГ. 67 представлен процесс создания скрученных волокон, показанных на ФИГ. 60;in FIG. 67 illustrates the process for creating the twisted fibers shown in FIG. 60;

на ФИГ. 68 представлен вид в перспективе имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, содержащим скрученные волокна, показанные на ФИГ. 60, переплетенные с другой группой волокон;in FIG. 68 is a perspective view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment comprising the twisted fibers shown in FIG. 60 interlaced with a different fiber group;

на ФИГ. 69 представлен подробный вид имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 68;in FIG. 69 is a detailed view of the implantable layer shown in FIG. 68;

на ФИГ. 70 представлен еще один подробный вид имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 68;in FIG. 70 is another detailed view of the implantable layer shown in FIG. 68;

на ФИГ. 71 представлен вид в поперечном сечении узла кассеты со скобами в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, включающим в себя имплантируемый слой;in FIG. 71 is a cross-sectional view of a staple cartridge assembly in accordance with at least one embodiment including an implantable layer;

на ФИГ. 72 представлен вид в поперечном сечении имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 71;in FIG. 72 is a cross-sectional view of the implantable layer shown in FIG. 71;

на ФИГ. 73 представлен вид в поперечном сечении имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления;in FIG. 73 is a cross-sectional view of an implantable layer in accordance with at least one alternative embodiment;

на ФИГ. 74 представлен вид в поперечном сечении имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления;in FIG. 74 is a cross-sectional view of an implantable layer in accordance with at least one alternative embodiment;

на ФИГ. 75 представлен вид в поперечном сечении имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 75 is a cross-sectional view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 76 представлен вид в поперечном сечении имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 75;in FIG. 76 is a cross-sectional view of the implantable layer shown in FIG. 75;

на ФИГ. 77 представлен вид в поперечном сечении имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 77 is a cross-sectional view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 78 представлен вид в перспективе узла имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 78 is a perspective view of an implantable layer assembly in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 79 представлен вид с пространственным разделением компонентов узла имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 78;in FIG. 79 is an exploded view of the implantable layer assembly shown in FIG. 78;

на ФИГ. 80 представлен частичный вид в поперечном сечении имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 80 is a partial cross-sectional view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 81 представлен подробный вид части имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 80;in FIG. 81 is a detailed view of a portion of the implantable layer shown in FIG. 80;

на ФИГ. 82 представлен вид в горизонтальной проекции части узла имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 78;in FIG. 82 is a plan view of a portion of the implantable layer assembly shown in FIG. 78;

на ФИГ. 83 представлен участок имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 82, в растянутом состоянии;in FIG. 83 is a portion of the implantable layer shown in FIG. 82 in a stretched state;

на ФИГ. 84 представлен вид в горизонтальной проекции части узла имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 78;in FIG. 84 is a plan view of a portion of the implantable layer assembly shown in FIG. 78;

на ФИГ. 85 представлен участок имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 84, в растянутом состоянии;in FIG. 85 shows a portion of the implantable layer shown in FIG. 84, in a stretched state;

на ФИГ. 86 представлен вид в горизонтальной проекции имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления;in FIG. 86 is a plan view of an implantable layer in accordance with at least one alternative embodiment;

на ФИГ. 87 представлен вид в горизонтальной проекции имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления;in FIG. 87 is a plan view of an implantable layer in accordance with at least one alternative embodiment;

на ФИГ. 88 представлен вид в горизонтальной проекции имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления;in FIG. 88 is a plan view of an implantable layer in accordance with at least one alternative embodiment;

на ФИГ. 89A-89C представлены производственные процессы по созданию отверстий в имплантируемом слое в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 89A-89C depict manufacturing processes for creating holes in an implantable layer in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 90 представлен частичный вид в поперечном сечении имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 90 is a partial cross-sectional view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 91 представлен частичный вид в перспективе имплантируемого слоя в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления;in FIG. 91 is a partial perspective view of an implantable layer in accordance with at least one embodiment;

на ФИГ. 92 представлен частичный вид в поперечном сечении имплантируемого слоя, показанного на ФИГ. 91;in FIG. 92 is a partial cross-sectional view of the implantable layer shown in FIG. 91;

на ФИГ. 93 представлен вид в перспективе частично собранного узла сжимаемого вспомогательного элемента, включающего в себя множество волокнистых трубчатых элементов;in FIG. 93 is a perspective view of a partially assembled collapsible auxiliary member assembly including a plurality of fibrous tubular members;

на ФИГ. 94 представлен частичный вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, показанного на ФИГ. 93, собранного и подвергнутого термической обработке в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 94 is a partial perspective view of the collapsible accessory assembly shown in FIG. 93 assembled and heat treated in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 95 представлен частичный вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, вставляемого в нагретую форму, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 95 is a partial perspective view of a collapsible accessory member assembly for insertion into a heated mold in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 96 представлен вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента, показанного на ФИГ. 95, подвергаемого обработке термическим прессованием, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 96 is a cross-sectional view of the collapsible accessory assembly shown in FIG. 95 subjected to heat pressing treatment in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 97 представлен частичный вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, показанного на ФИГ. 95, после завершения термической обработки и извлечения из формы;in FIG. 97 is a partial perspective view of the collapsible accessory assembly shown in FIG. 95, after completion of heat treatment and demoulding;

на ФИГ. 98 представлен вид в перспективе узла сжимаемого вспомогательного элемента, собранного с кассетой со скобами, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 98 is a perspective view of a collapsible accessory assembly assembled with a staple cassette in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 99 представлен вид спереди узла сжимаемого вспомогательного элемента, показанного на ФИГ. 98, причем часть узла сжимаемого вспомогательного элемента была удалена для наглядности;in FIG. 99 is a front view of the collapsible accessory assembly shown in FIG. 98, with a portion of the collapsible accessory assembly removed for clarity;

на ФИГ. 100 представлен увеличенный внутренний участок узла сжимаемого вспомогательного элемента, показанного на ФИГ. 99;in FIG. 100 is an enlarged view of the interior of the collapsible accessory assembly shown in FIG. 99;

на ФИГ. 101 представлена иллюстрация первого множества волокон и второго множества волокон, причем второе множество волокон расплавлены и повторно отверждены в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 101 is an illustration of a first plurality of fibers and a second plurality of fibers, the second plurality of fibers being melted and re-cured in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 102 представлена иллюстрация узла сжимаемого вспомогательного элемента в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 102 is an illustration of a collapsible accessory member assembly in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 103 представлен вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента, показанного на ФИГ. 102, подвергаемого обработке термическим прессованием, в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 103 is a cross-sectional view of the collapsible auxiliary member assembly shown in FIG. 102 subjected to heat pressing treatment in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 104 представлен частичный вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента, причем часть узла сжимаемого вспомогательного элемента была удалена для наглядности;in FIG. 104 is a partial cross-sectional view of a collapsible accessory assembly with a portion of the collapsible accessory assembly removed for clarity;

на ФИГ. 105 представлен частичный вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе;in FIG. 105 is a partial cross-sectional view of a collapsible accessory assembly in accordance with at least one embodiment described herein;

на ФИГ. 106 представлен частичный вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе; иin FIG. 106 is a partial cross-sectional view of a collapsible accessory assembly in accordance with at least one embodiment described herein; and

на ФИГ. 107 представлен частичный вид в поперечном сечении узла сжимаемого вспомогательного элемента в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, описанным в настоящем документе.in FIG. 107 is a partial cross-sectional view of a collapsible accessory assembly in accordance with at least one embodiment described herein.

Соответствующие элементы на разных видах обозначены соответствующими условными обозначениями. Примеры, представленные в настоящем документе, демонстрируют различные варианты осуществления изобретения в одной форме. Такие примеры не следует толковать как каким-либо образом ограничивающие объем изобретения.Corresponding elements in different views are indicated by corresponding symbols. The examples provided herein demonstrate various embodiments of the invention in one form. Such examples should not be construed as in any way limiting the scope of the invention.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕDETAILED DESCRIPTION

Заявителю настоящей заявки принадлежат нижеуказанные заявки на патенты США, которые были поданы в тот же день, и каждая из них полностью включена в настоящий документ путем ссылки:The applicant of this application owns the following US patent applications, which were filed on the same day, and each of them is incorporated in this document in its entirety by reference:

заявка на патент США № __________, озаглавленная IMPLANTABLE LAYER COMPRISING PLASTICALLY DEFORMED FIBERS; досье патентного поверенного № END7646USNP/150081;U.S. Patent Application No. __________ entitled IMPLANTABLE LAYER COMPRISING PLASTICALLY DEFORMED FIBERS; dossier of patent attorney No. END7646USNP / 150081;

заявка на патент США № __________, озаглавленная IMPLANTABLE LAYER COMPRISING A CONSTRICTED CONFIGURATION; досье патентного поверенного № END7647USNP/150082;US Patent Application No. __________ entitled IMPLANTABLE LAYER COMPRISING A CONSTRICTED CONFIGURATION; dossier of patent attorney No. END7647USNP / 150082;

заявка на патент США № __________, озаглавленная TUBULAR ABSORBABLE CONSTRUCTS; досье патентного поверенного № END7648USNP/150083;U.S. Patent Application No. __________ entitled TUBULAR ABSORBABLE CONSTRUCTS; dossier of patent attorney No. END7648USNP / 150083;

заявка на патент США № __________, озаглавленная IMPLANTABLE ADJUNCT COMPRISING BONDED LAYERS; досье патентного поверенного № END7649USNP/150084;U.S. Patent Application No. __________ entitled IMPLANTABLE ADJUNCT COMPRISING BONDED LAYERS; dossier of patent attorney No. END7649USNP / 150084;

заявка на патент США № __________, COMPRESSIBLE ADJUNCTS WITH BONDING NODES; досье патентного поверенного № END7650USNP/150085;US Patent Application No. __________, COMPRESSIBLE ADJUNCTS WITH BONDING NODES; dossier of patent attorney No. END7650USNP / 150085;

заявка на патент США № __________, озаглавленная COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH INTERMEDIATE SUPPORTING STRUCTURES; досье патентного поверенного № END7651USNP/150086;US Patent Application No. __________ entitled COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH INTERMEDIATE SUPPORTING STRUCTURES; dossier of patent attorney No. END7651USNP / 150086;

заявка на патент США № __________, озаглавленная COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH CROSSING SPACER FIBERS; досье патентного поверенного № END7652USNP/150087;US Patent Application No. __________ entitled COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH CROSSING SPACER FIBERS; dossier of patent attorney No. END7652USNP / 150087;

заявка на патент США № __________, COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH LOOPING MEMBERS; досье патентного поверенного № END7653USNP/150088;US Patent Application No. __________, COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH LOOPING MEMBERS; dossier of patent attorney No. END7653USNP / 150088;

заявка на патент США № __________, озаглавленная WOVEN CONSTRUCTS WITH INTERLOCKED STANDING FIBERS; досье патентного поверенного № END7654USNP/150089;U.S. Patent Application No. __________ entitled WOVEN CONSTRUCTS WITH INTERLOCKED STANDING FIBERS; dossier of patent attorney No. END7654USNP / 150089;

заявка на патент США № __________, озаглавленная COMPRESSIBLE ADJUNCT AND METHODS FOR MAKING THE SAME; досье патентного поверенного № END7655USNP/150090;US Patent Application No. __________ entitled COMPRESSIBLE ADJUNCT AND METHODS FOR MAKING THE SAME; dossier of patent attorney No. END7655USNP / 150090;

заявка на патент США № __________, озаглавленная METHOD FOR APPLYING AN IMPLANTABLE LAYER TO A FASTENER CARTRIDGE; досье патентного поверенного № END7656USNP/150091;U.S. Patent Application No. __________ entitled METHOD FOR APPLYING AN IMPLANTABLE LAYER TO A FASTENER CARTRIDGE; dossier of patent attorney No. END7656USNP / 150091;

заявка на патент США № __________, COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH ATTACHMENT REGIONS; досье патентного поверенного № END7657USNP/150092; иUS Patent Application No. __________, COMPRESSIBLE ADJUNCT WITH ATTACHMENT REGIONS; dossier of patent attorney No. END7657USNP / 150092; and

заявка на патент США № __________, COMPRESSIBLE ADJUNCT ASSEMBLIES WITH ATTACHMENT LAYERS; досье патентного поверенного № END7659USNP/150094.US Patent Application No. __________, COMPRESSIBLE ADJUNCT ASSEMBLIES WITH ATTACHMENT LAYERS; dossier of patent attorney No. END7659USNP / 150094.

Заявитель настоящей заявки также является владельцем заявок на патенты США, обозначенных ниже, каждая из которых полностью включена в настоящий документ путем ссылки:The applicant of this application is also the owner of the US patent applications identified below, each of which is incorporated herein by reference in its entirety:

заявка на патент США № 12/894,311, озаглавленная SURGICAL INSTRUMENTS WITH RECONFIGURABLE SHAFT SEGMENTS; в настоящее время - патент США № 8,763,877;US Patent Application No. 12 / 894,311 entitled SURGICAL INSTRUMENTS WITH RECONFIGURABLE SHAFT SEGMENTS; currently US Pat. No. 8,763,877;

заявка на патент США № 12/894,340, озаглавленная SURGICAL STAPLE CARTRIDGES SUPPORTING NON-LINEARLY ARRANGED STAPLES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH COMMON STAPLE-FORMING POCKETS; в настоящее время - патент США № 8,899,463;US Patent Application No. 12 / 894,340 entitled SURGICAL STAPLE CARTRIDGES SUPPORTING NON-LINEARLY ARRANGED STAPLES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH COMMON STAPLE-FORMING POCKETS; currently US Pat. No. 8,899,463;

заявка на патент США № 12/894,327, озаглавленная JAW CLOSURE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS; в настоящее время - патент США № 8,978,956;US Patent Application No. 12 / 894,327 entitled JAW CLOSURE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS; currently US Pat. No. 8,978,956;

заявка на патент США № 12/894,351, озаглавленная SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT FASTENER DEPLOYMENT AND TISSUE CUTTING SYSTEMS; в настоящее время - патент США № 9,113,864;US Patent Application No. 12 / 894,351 entitled SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT FASTENER DEPLOYMENT AND TISSUE CUTTING SYSTEMS; currently US Patent No. 9,113,864;

заявка на патент США № 12/894,338, озаглавленная IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE HAVING A NON-UNIFORM ARRANGEMENT; в настоящее время - патент США № 8,864,007;US Patent Application No. 12 / 894,338 entitled IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE HAVING A NON-UNIFORM ARRANGEMENT; currently US Pat. No. 8,864,007;

заявка на патент США № 12/894,369, озаглавленная IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A SUPPORT RETAINER; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0080344;US Patent Application No. 12 / 894,369 entitled IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A SUPPORT RETAINER; now - US Patent Application Publication No. 2012/0080344;

заявка на патент США № 12/894,312, озаглавленная IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING MULTIPLE LAYERS; в настоящее время - патент США № 8,925,782;US Patent Application No. 12 / 894,312 entitled IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING MULTIPLE LAYERS; currently US Pat. No. 8,925,782;

заявка на патент США № 12/894,377, озаглавленная SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE; в настоящее время - патент США № 8,393,514;US Patent Application No. 12 / 894,377 entitled SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE; currently US Patent No. 8,393,514;

заявка на патент США № 12/894,339, озаглавленная SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH COMPACT ARTICULATION CONTROL ARRANGEMENT; в настоящее время - патент США № 8,840,003;U.S. Patent Application No. 12 / 894,339 entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH COMPACT ARTICULATION CONTROL ARRANGEMENT; currently US Pat. No. 8,840,003;

заявка на патент США № 12/894,360, озаглавленная SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH A VARIABLE STAPLE FORMING SYSTEM; в настоящее время - патент США № 9,113,862;US Patent Application No. 12 / 894,360 entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH A VARIABLE STAPLE FORMING SYSTEM; currently US Patent No. 9,113,862;

заявка на патент США № 12/894,322, озаглавленная SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH INTERCHANGEABLE STAPLE CARTRIDGE ARRANGEMENTS; в настоящее время - патент США № 8,740,034;US Patent Application No. 12 / 894,322 entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH INTERCHANGEABLE STAPLE CARTRIDGE ARRANGEMENTS; currently US Pat. No. 8,740,034;

заявка на патент США № 12/894,350, озаглавленная SURGICAL STAPLE CARTRIDGES WITH DETACHABLE SUPPORT STRUCTURES; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0080478;US Patent Application No. 12 / 894,350 entitled SURGICAL STAPLE CARTRIDGES WITH DETACHABLE SUPPORT STRUCTURES; now - US Patent Application Publication No. 2012/0080478;

заявка на патент США № 12/894,383, озаглавленная IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING BIOABSORBABLE LAYERS; в настоящее время - патент США № 8,752,699;US Patent Application No. 12 / 894,383 entitled IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING BIOABSORBABLE LAYERS; currently US Pat. No. 8,752,699;

заявка на патент США № 12/894,389, озаглавленная COMPRESSIBLE FASTENER CARTRIDGE; в настоящее время - патент США № 8,740,037;US Patent Application No. 12 / 894,389 entitled COMPRESSIBLE FASTENER CARTRIDGE; currently US Pat. No. 8,740,037;

заявка на патент США № 12/894,345, озаглавленная FASTENERS SUPPORTED BY A FASTENER CARTRIDGE SUPPORT; в настоящее время - патент США № 8,783,542;US patent application Ser. No. 12 / 894,345 entitled FASTENERS SUPPORTED BY A FASTENER CARTRIDGE SUPPORT; currently US Pat. No. 8,783,542;

заявка на патент США № 12/894,306, озаглавленная COLLAPSIBLE FASTENER CARTRIDGE; в настоящее время - патент США № 9,044,227;US Patent Application No. 12 / 894,306 entitled COLLAPSIBLE FASTENER CARTRIDGE; currently US Patent No. 9,044,227;

заявка на патент США № 12/894,318, озаглавленная FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF CONNECTED RETENTION MATRIX ELEMENTS; в настоящее время - патент США № 8,814,024;US Patent Application No. 12 / 894,318 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF CONNECTED RETENTION MATRIX ELEMENTS; currently US Pat. No. 8,814,024;

заявка на патент США № 12/894,330, озаглавленная FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND AN ALIGNMENT MATRIX; в настоящее время - патент США № 8,757,465;US Patent Application No. 12 / 894,330 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND AN ALIGNMENT MATRIX; currently US Pat. No. 8,757,465;

заявка на патент США № 12/894,361, озаглавленная FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX; в настоящее время - патент США № 8,529,600;US Patent Application No. 12 / 894,361 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX; currently US Pat. No. 8,529,600;

заявка на патент США № 12/894,367, озаглавленная FASTENING INSTRUMENT FOR DEPLOYING A FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX; в настоящее время - патент США № 9,033,203;US Patent Application No. 12 / 894,367, entitled FASTENING INSTRUMENT FOR DEPLOYING A FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX; currently US Patent No. 9,033,203;

заявка на патент США № 12/894,388, озаглавленная FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND A COVER; в настоящее время - патент США № 8,474,677;US Patent Application No. 12 / 894,388 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND A COVER; currently US Patent No. 8,474,677;

заявка на патент США № 12/894,376, озаглавленная FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF FASTENER CARTRIDGES; в настоящее время - патент США № 9,044,228;US Patent Application No. 12 / 894,376 entitled FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF FASTENER CARTRIDGES; currently US Patent No. 9,044,228;

заявка на патент США № 13/097,865, озаглавленная SURGICAL STAPLER ANVIL COMPRISING A PLURALITY OF FORMING POCKETS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0080488;US Patent Application No. 13 / 097,865 entitled SURGICAL STAPLER ANVIL COMPRISING A PLURALITY OF FORMING POCKETS; now - US Patent Application Publication No. 2012/0080488;

заявка на патент США № 13/097,936, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER; в настоящее время - патент США № 8,657,176;US patent application No. 13 / 097,936 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER; currently US Pat. No. 8,657,176;

заявка на патент США № 13/097,954, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A VARIABLE THICKNESS COMPRESSIBLE PORTION; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0080340;US Patent Application No. 13 / 097,954 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A VARIABLE THICKNESS COMPRESSIBLE PORTION; now - US Patent Application Publication No. 2012/0080340;

заявка на патент США № 13/097,856, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0080336;US Patent Application No. 13 / 097,856 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF; now - US Patent Application Publication No. 2012/0080336;

заявка на патент США № 13/097,928, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING DETACHABLE PORTIONS; в настоящее время - патент США № 8,746,535;U.S. Patent Application No. 13 / 097,928 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING DETACHABLE PORTIONS; currently US Pat. No. 8,746,535;

заявка на патент США № 13/097,891, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER COMPRISING AN ADJUSTABLE ANVIL; в настоящее время - патент США № 8,864,009;US Patent Application No. 13 / 097,891 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER COMPRISING AN ADJUSTABLE ANVIL; currently US Pat. No. 8,864,009;

заявка на патент США № 13/097,948, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE COMPRISING AN ADJUSTABLE DISTAL PORTION; в настоящее время - патент США № 8,978,954;US Patent Application No. 13 / 097,948 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING AN ADJUSTABLE DISTAL PORTION; currently US Patent No. 8,978,954;

заявка на патент США № 13/097,907, озаглавленная COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0080338;U.S. Patent Application No. 13 / 097,907 entitled COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY; now - US Patent Application Publication No. 2012/0080338;

заявка на патент США № 13/097,861, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING PORTIONS HAVING DIFFERENT PROPERTIES; в настоящее время - патент США № 9,113,865;U.S. Patent Application No. 13 / 097,861 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING PORTIONS HAVING DIFFERENT PROPERTIES; currently US Patent No. 9,113,865;

заявка на патент США № 13/097,869, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE LOADING ASSEMBLY; в настоящее время - патент США № 8,857,694;US patent application No. 13 / 097,869 entitled STAPLE CARTRIDGE LOADING ASSEMBLY; currently US Pat. No. 8,857,694;

заявка на патент США № 13/097,917, озаглавленная COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE COMPRISING ALIGNMENT MEMBERS; в настоящее время - патент США № 8,777,004;US Patent Application No. 13 / 097,917 entitled COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE COMPRISING ALIGNMENT MEMBERS; currently US Patent No. 8,777,004;

заявка на патент США № 13/097,873, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE PORTION; в настоящее время - патент США № 8,740,038;U.S. Patent Application No. 13 / 097,873 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE PORTION; currently US Pat. No. 8,740,038;

заявка на патент США № 13/097,938, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE COMPRISING COMPRESSIBLE DISTORTION RESISTANT COMPONENTS; в настоящее время - патент США № 9,016,542;US Patent Application No. 13 / 097,938 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING COMPRESSIBLE DISTORTION RESISTANT COMPONENTS; currently US Patent No. 9,016,542;

заявка на патент США № 13/097,924, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0083835;US patent application Ser. No. 13 / 097,924 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; now - US Patent Application Publication No. 2012/0083835;

заявка на патент США № 13/242,029, озаглавленная SURGICAL STAPLER WITH FLOATING ANVIL; в настоящее время - патент США № 8,893,949;US patent application No. 13 / 242,029 entitled SURGICAL STAPLER WITH FLOATING ANVIL; currently US Pat. No. 8,893,949;

заявка на патент США № 13/242,066, озаглавленная CURVED END EFFECTOR FOR A STAPLING INSTRUMENT; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0080498;U.S. Patent Application No. 13 / 242,066 entitled CURVED END EFFECTOR FOR A STAPLING INSTRUMENT; now - US Patent Application Publication No. 2012/0080498;

заявка на патент США № 13/242,086, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK; в настоящее время - патент США № 9,055,941;US Patent Application No. 13 / 242,086 entitled STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK; currently US Patent No. 9,055,941;

заявка на патент США № 13/241,912, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK ARRANGEMENT; в настоящее время - патент США № 9,050,084;U.S. Patent Application No. 13 / 241,912 entitled STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK ARRANGEMENT; currently - US patent No. 9,050,084;

заявка на патент США № 13/241,922, озаглавленная SURGICAL STAPLER WITH STATIONARY STAPLE DRIVERS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0075449;U.S. Patent Application No. 13 / 241,922 entitled SURGICAL STAPLER WITH STATIONARY STAPLE DRIVERS; now - US Patent Application Publication No. 2013/0075449;

заявка на патент США № 13/241,637, озаглавленная SURGICAL INSTRUMENT WITH TRIGGER ASSEMBLY FOR GENERATING MULTIPLE ACTUATION MOTIONS; в настоящее время - патент США № 8,789,741;US patent application No. 13 / 241,637 entitled SURGICAL INSTRUMENT WITH TRIGGER ASSEMBLY FOR GENERATING MULTIPLE ACTUATION MOTIONS; currently US Pat. No. 8,789,741;

заявка на патент США № 13/241,629, озаглавленная SURGICAL INSTRUMENT WITH SELECTIVELY ARTICULATABLE END EFFECTOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0074200;U.S. Patent Application No. 13 / 241,629 entitled SURGICAL INSTRUMENT WITH SELECTIVELY ARTICULATABLE END EFFECTOR; now - US Patent Application Publication No. 2012/0074200;

заявка на патент США № 13/433,096, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF CAPSULES; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241496;US patent application No. 13 / 433,096 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF CAPSULES; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241496;

заявка на патент США № 13/433,103, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF LAYERS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241498;U.S. Patent Application No. 13 / 433,103 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF LAYERS; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241498;

заявка на патент США № 13/433,098, озаглавленная EXPANDABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241491;US patent application No. 13 / 433,098 entitled EXPANDABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241491;

заявка на патент США № 13/433,102, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A RESERVOIR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241497;U.S. Patent Application No. 13 / 433,102 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A RESERVOIR; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241497;

заявка на патент США № 13/433,114, озаглавленная RETAINER ASSEMBLY INCLUDING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241499;US Patent Application No. 13 / 433,114 entitled RETAINER ASSEMBLY INCLUDING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241499;

заявка на патент США № 13/433,136, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING AT LEAST ONE MEDICAMENT; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241492;U.S. Patent Application No. 13 / 433,136 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING AT LEAST ONE MEDICAMENT; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241492;

заявка на патент США № 13/433,141, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CONTROLLED RELEASE AND EXPANSION; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241493;U.S. Patent Application No. 13 / 433,141 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CONTROLLED RELEASE AND EXPANSION; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241493;

заявка на патент США № 13/433,144, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING FIBERS TO PRODUCE A RESILIENT LOAD; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241500;U.S. Patent Application No. 13 / 433,144 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING FIBERS TO PRODUCE A RESILIENT LOAD; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241500;

заявка на патент США № 13/433,148, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING STRUCTURE TO PRODUCE A RESILIENT LOAD; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241501;US Patent Application No. 13 / 433,148 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING STRUCTURE TO PRODUCE A RESILIENT LOAD; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241501;

заявка на патент США № 13/433,155, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING RESILIENT MEMBERS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241502;US Patent Application No. 13 / 433,155 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING RESILIENT MEMBERS; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241502;

заявка на патент США № 13/433,163, озаглавленная METHODS FOR FORMING TISSUE THICKNESS COMPENSATOR ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLERS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0248169;U.S. Patent Application No. 13 / 433,163 entitled METHODS FOR FORMING TISSUE THICKNESS COMPENSATOR ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLERS; now - US Patent Application Publication No. 2012/0248169;

заявка на патент США №13/433,167, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATORS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241503;US patent application No. 13/433,167 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATORS; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241503;

заявка на патент США № 13/433,175, озаглавленная LAYERED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0253298;US Patent Application No. 13 / 433,175 entitled LAYERED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; now - US Patent Application Publication No. 2012/0253298;

заявка на патент США № 13/433,179, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATORS FOR CIRCULAR SURGICAL STAPLERS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2012/0241505;US Patent Application No. 13 / 433,179 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATORS FOR CIRCULAR SURGICAL STAPLERS; now - US Patent Application Publication No. 2012/0241505;

заявка на патент США № 13/763,028, озаглавленная ADHESIVE FILM LAMINATE; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0146643;US Patent Application No. 13 / 763,028 entitled ADHESIVE FILM LAMINATE; now - US Patent Application Publication No. 2013/0146643;

заявка на патент США № 13/433,115, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CAPSULES DEFINING A LOW PRESSURE ENVIRONMENT; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256372;US patent application No. 13 / 433,115 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CAPSULES DEFINING A LOW PRESSURE ENVIRONMENT; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256372;

заявка на патент США № 13/433,118, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISED OF A PLURALITY OF MATERIALS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256365;US Patent Application No. 13 / 433,118 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISED OF A PLURALITY OF MATERIALS; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256365;

заявка на патент США № 13/433,135, озаглавленная MOVABLE MEMBER FOR USE WITH A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256382;US patent application No. 13 / 433,135 entitled MOVABLE MEMBER FOR USE WITH A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256382;

заявка на патент США № 13/433,140, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND METHOD FOR MAKING THE SAME; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256368;US patent application No. 13 / 433,140 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND METHOD FOR MAKING THE SAME; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256368;

заявка на патент США № 13/433,129, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF MEDICAMENTS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256367;US patent application No. 13 / 433,129 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF MEDICAMENTS; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256367;

заявка на патент США № 11/216,562, озаглавленная STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, в настоящее время - патент США № 7,669,746;US Patent Application No. 11 / 216,562 entitled STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, currently US Patent No. 7,669,746;

заявка на патент США № 11/714,049, озаглавленная SURGICAL STAPLING DEVICE WITH ANVIL HAVING STAPLE FORMING POCKETS OF VARYING DEPTHS, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2007/0194082;US Patent Application No. 11 / 714,049 entitled SURGICAL STAPLING DEVICE WITH ANVIL HAVING STAPLE FORMING POCKETS OF VARYING DEPTHS, currently US Patent Application Publication No. 2007/0194082;

заявка на патент США № 11/711,979, озаглавленная SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, в настоящее время - патент США № 8,317,070;US Patent Application No. 11 / 711,979, entitled SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, currently US Patent No. 8,317,070;

заявка на патент США № 11/711,975, озаглавленная SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVERS OF DIFFERENT HEIGHT, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2007/0194079;US Patent Application No. 11 / 711,975 entitled SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVERS OF DIFFERENT HEIGHT, currently US Patent Application Publication No. 2007/0194079;

заявка на патент США № 11/711,977, озаглавленная SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVER THAT SUPPORTS MULTIPLE WIRE DIAMETER STAPLES, в настоящее время - патент США № 7,673,781;US Patent Application No. 11 / 711,977 entitled SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVER THAT SUPPORTS MULTIPLE WIRE DIAMETER STAPLES, currently US Patent No. 7,673,781;

заявка на патент США № 11/712,315, озаглавленная SURGICAL STAPLING DEVICE WITH MULTIPLE STACKED ACTUATOR WEDGE CAMS FOR DRIVING STAPLE DRIVERS, в настоящее время - патент США № 7,500,979;US Patent Application No. 11 / 712,315 entitled SURGICAL STAPLING DEVICE WITH MULTIPLE STACKED ACTUATOR WEDGE CAMS FOR DRIVING STAPLE DRIVERS, currently US Patent No. 7,500,979;

заявка на патент США № 12/038,939, озаглавленная STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, в настоящее время - патент США № 7,934,630;US Patent Application No. 12 / 038,939 entitled STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, currently US Patent No. 7,934,630;

заявка на патент США № 13/020,263, озаглавленная SURGICAL STAPLING SYSTEMS THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, в настоящее время - патент США № 8,636,187;US Patent Application No. 13 / 020,263 entitled SURGICAL STAPLING SYSTEMS THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, currently US Patent No. 8,636,187;

заявка на патент США № 13/118,278, озаглавленная ROBOTICALLY-CONTROLLED SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2011/0290851;US Patent Application No. 13 / 118,278 entitled ROBOTICALLY-CONTROLLED SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS, now US Patent Application Publication No. 2011/0290851;

заявка на патент США № 13/369,629, озаглавленная ROBOTICALLY-CONTROLLED CABLE-BASED SURGICAL END EFFECTORS, в настоящее время - патент США № 8,800,838;US Patent Application No. 13 / 369,629, entitled ROBOTICALLY-CONTROLLED CABLE-BASED SURGICAL END EFFECTORS, currently US Patent No. 8,800,838;

заявка на патент США № 12/695,359, озаглавленная SURGICAL STAPLING DEVICES FOR FORMING STAPLES WITH DIFFERENT FORMED HEIGHTS, в настоящее время - патент США № 8,464,923;US Patent Application No. 12 / 695,359 entitled SURGICAL STAPLING DEVICES FOR FORMING STAPLES WITH DIFFERENT FORMED HEIGHTS, currently US Patent No. 8,464,923;

заявка на патент США № 13/072,923, озаглавленная STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, в настоящее время - патент США № 8,567,656;US Patent Application No. 13 / 072,923 entitled STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS, currently US Patent No. 8,567,656;

заявка на патент США № 13/766,325, озаглавленная LAYER OF MATERIAL FOR A SURGICAL END EFFECTOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256380;U.S. Patent Application No. 13 / 766,325 entitled LAYER OF MATERIAL FOR A SURGICAL END EFFECTOR; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256380;

заявка на патент США № 13/763,078, озаглавленная ANVIL LAYER ATTACHED TO A PROXIMAL END OF AN END EFFECTOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256383;U.S. Patent Application No. 13 / 763,078 entitled ANVIL LAYER ATTACHED TO A PROXIMAL END OF AN END EFFECTOR; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256383;

заявка на патент США № 13/763,094, озаглавленная LAYER COMPRISING DEPLOYABLE ATTACHMENT MEMBERS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256377;US Patent Application No. 13 / 763,094 entitled LAYER COMPRISING DEPLOYABLE ATTACHMENT MEMBERS; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256377;

заявка на патент США №13/763,106, озаглавленная END EFFECTOR COMPRISING A DISTAL TISSUE ABUTMENT MEMBER; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256378;US patent application No. 13/763,106 entitled END EFFECTOR COMPRISING A DISTAL TISSUE ABUTMENT MEMBER; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256378;

заявка на патент США № 13/433,147, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CHANNELS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256369;US patent application No. 13 / 433,147 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CHANNELS; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256369;

заявка на патент США № 13/763,112, озаглавленная SURGICAL STAPLING CARTRIDGE WITH LAYER RETENTION FEATURES; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256379;US Patent Application No. 13 / 763,112 entitled SURGICAL STAPLING CARTRIDGE WITH LAYER RETENTION FEATURES; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256379;

заявка на патент США № 13/763,035, озаглавленная ACTUATOR FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FROM A FASTENER CARTRIDGE; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0214030;U.S. Patent Application No. 13 / 763,035 entitled ACTUATOR FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FROM A FASTENER CARTRIDGE; now - US Patent Application Publication No. 2013/0214030;

заявка на патент США № 13/763,042, озаглавленная RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND FASTENER CARTRIDGE HAVING THE SAME; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0221063;U.S. Patent Application No. 13 / 763,042 entitled RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND FASTENER CARTRIDGE HAVING THE SAME; now - US Patent Application Publication No. 2013/0221063;

заявка на патент США № 13/763,048, озаглавленная FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0221064;U.S. Patent Application No. 13 / 763,048 entitled FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; now - US Patent Application Publication No. 2013/0221064;

заявка на патент США № 13/763,054, озаглавленная FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A CUTTING MEMBER FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0097227;U.S. Patent Application No. 13 / 763,054 entitled FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A CUTTING MEMBER FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; now - US Patent Application Publication No. 2014/0097227;

заявка на патент США № 13/763,065, озаглавленная FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLY ATTACHED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0221065;US Patent Application No. 13 / 763,065 entitled FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLY ATTACHED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR; now - US Patent Application Publication No. 2013/0221065;

заявка на патент США № 13/763,021, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE COVER; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0224686;U.S. Patent Application No. 13 / 763,021 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE COVER; now - US Patent Application Publication No. 2014/0224686;

заявка на патент США № 13/763,095, озаглавленная LAYER ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0161374;US patent application No. 13 / 763,095 entitled LAYER ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES; now - US Patent Application Publication No. 2013/0161374;

заявка на патент США № 13/763,147, озаглавленная IMPLANTABLE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0153636;US Patent Application No. 13 / 763,147 entitled IMPLANTABLE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES; now - US Patent Application Publication No. 2013/0153636;

заявка на патент США № 13/763,192, озаглавленная MULTIPLE THICKNESS IMPLANTABLE LAYERS FOR SURGICAL STAPLING DEVICES; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0146642;U.S. Patent Application No. 13 / 763,192 entitled MULTIPLE THICKNESS IMPLANTABLE LAYERS FOR SURGICAL STAPLING DEVICES; now - US Patent Application Publication No. 2013/0146642;

заявка на патент США № 13/763,161, озаглавленная RELEASABLE LAYER OF MATERIAL AND SURGICAL END EFFECTOR HAVING THE SAME; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0153641;US Patent Application No. 13 / 763,161 entitled RELEASABLE LAYER OF MATERIAL AND SURGICAL END EFFECTOR HAVING THE SAME; now - US Patent Application Publication No. 2013/0153641;

заявка на патент США № 13/763,177, озаглавленная ACTUATOR FOR RELEASING A LAYER OF MATERIAL FROM A SURGICAL END EFFECTOR; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0146641;U.S. Patent Application No. 13 / 763,177 entitled ACTUATOR FOR RELEASING A LAYER OF MATERIAL FROM A SURGICAL END EFFECTOR; now - US Patent Application Publication No. 2013/0146641;

заявка на патент США № 13/763,037, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A COMPRESSIBLE PORTION; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0224857;US Patent Application No. 13 / 763,037 entitled STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A COMPRESSIBLE PORTION; now - US Patent Application Publication No. 2014/0224857;

заявка на патент США № 13/433,126, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING TISSUE INGROWTH FEATURES; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256366;US Patent Application No. 13 / 433,126 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING TISSUE INGROWTH FEATURES; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256366;

заявка на патент США № 13/433,132, озаглавленная DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING TISSUE THICKNESS COMPENSATING MATERIALS TO SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2013/0256373;US patent application No. 13 / 433,132 entitled DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING TISSUE THICKNESS COMPENSATING MATERIALS TO SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS; now - US Patent Application Publication No. 2013/0256373;

заявка на патент США № 13/851,703, озаглавленная FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR INCLUDING OPENINGS THEREIN; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0291382;US Patent Application No. 13 / 851,703 entitled FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR INCLUDING OPENINGS THEREIN; now - US Patent Application Publication No. 2014/0291382;

заявка на патент США № 13/851,676, озаглавленная TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A CUTTING MEMBER PATH; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0291379;US Patent Application No. 13 / 851,676 entitled TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A CUTTING MEMBER PATH; now - US Patent Application Publication No. 2014/0291379;

заявка на патент США № 13/851,693, озаглавленная FASTENER CARTRIDGE ASSEMBLIES; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0291381;U.S. Patent Application No. 13 / 851,693 entitled FASTENER CARTRIDGE ASSEMBLIES; now - US Patent Application Publication No. 2014/0291381;

заявка на патент США № 13/851,684, озаглавленная FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND A GAP SETTING ELEMENT; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0291380;U.S. Patent Application No. 13 / 851,684 entitled FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND A GAP SETTING ELEMENT; now - US Patent Application Publication No. 2014/0291380;

заявка на патент США № 14/187,387, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0166724;US Patent Application No. 14 / 187,387, entitled STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE, currently US Patent Application Publication No. 2014/0166724;

заявка на патент США № 14/187,395, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0166725;US Patent Application No. 14 / 187,395, entitled STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE, now US Patent Application Publication No. 2014/0166725;

заявка на патент США № 14/187,400, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0166726;US Patent Application No. 14 / 187,400, entitled STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE, now US Patent Application Publication No. 2014/0166726;

заявка на патент США № 14/187,383, озаглавленная IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2015/0238185;US Patent Application No. 14 / 187,383 entitled IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS, now US Patent Application Publication No. 2015/0238185;

заявка на патент США № 14/187,386, озаглавленная IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING ONE OR MORE PROPERTIES OF IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH FASTENING INSTRUMENTS, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2015/0239180;US Patent Application No. 14 / 187,386, entitled IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING ONE OR MORE PROPERTIES OF IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH FASTENING INSTRUMENTS, currently US Patent Application Publication No. 2015/0239180;

заявка на патент США № 14/187,390, озаглавленная IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR MODIFYING THE SHAPE OF THE IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH A SURGICAL FASTENING INSTRUMENT, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2015/0238188;US Patent Application No. 14 / 187,390 entitled IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR MODIFYING THE SHAPE OF THE IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH A SURGICAL FASTENING INSTRUMENT, now US Patent Application Publication No. 2015/0238188;

заявка на патент США № 14/187,389, озаглавленная IMPLANTABLE LAYER ASSEMBLIES, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2015/0238187;US Patent Application No. 14 / 187,389, entitled IMPLANTABLE LAYER ASSEMBLIES, now US Patent Application Publication No. 2015/0238187;

заявка на патент США № 14/187,385, озаглавленная STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2015/0238191;US Patent Application No. 14 / 187,385, entitled STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE, currently US Patent Application Publication No. 2015/0238191;

заявка на патент США № 14/187,384, озаглавленная FASTENING SYSTEM COMPRISING A FIRING MEMBER LOCKOUT, в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2015/0238186;US Patent Application No. 14 / 187,384, entitled FASTENING SYSTEM COMPRISING A FIRING MEMBER LOCKOUT, now US Patent Application Publication No. 2015/0238186;

заявка на патент США № 14/827,856, озаглавленная IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT;US Patent Application No. 14 / 827,856 entitled IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT;

заявка на патент США № 14/827,907, озаглавленная IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT;U.S. Patent Application No. 14 / 827,907 entitled IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT;

заявка на патент США № 14/827,932, озаглавленная IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT;US Patent Application No. 14 / 827,932 entitled IMPLANTABLE LAYERS FOR A SURGICAL INSTRUMENT;

заявка на патент США № 14/667,874, озаглавленная MALLEABLE BIOABSORBABLE POLYMER ADHESIVE FOR RELEASABLY ATTACHING A STAPLE BUTTRESS TO A SURGICAL STAPLER;U.S. Patent Application No. 14 / 667,874 entitled MALLEABLE BIOABSORBABLE POLYMER ADHESIVE FOR RELEASABLY ATTACHING A STAPLE BUTTRESS TO A SURGICAL STAPLER;

заявка на патент США № 14/300,954, озаглавленная ADJUNCT MATERIALS AND METHODS OF USING SAME IN SURGICAL METHODS FOR TISSUE SEALING;U.S. Patent Application No. 14 / 300,954 entitled ADJUNCT MATERIALS AND METHODS OF USING SAME IN SURGICAL METHODS FOR TISSUE SEALING;

заявка на патент США № 14/840,613, озаглавленная DRUG ELUTING ADJUNCTS AND METHODS OF USING DRUG ELUTING ADJUNCTS;U.S. Patent Application No. 14 / 840,613 entitled DRUG ELUTING ADJUNCTS AND METHODS OF USING DRUG ELUTING ADJUNCTS;

заявка на патент США № 14/498,145, озаглавленная METHOD FOR CREATING A FLEXIBLE STAPLE LINE; иUS patent application No. 14 / 498,145 entitled METHOD FOR CREATING A FLEXIBLE STAPLE LINE; and

заявка на патент США № 14/865,306, озаглавленная IMPLANTABLE ADJUNCT SYSTEMS FOR DETERMINING ADJUNCT SKEW.U.S. Patent Application No. 14 / 865,306 entitled IMPLANTABLE ADJUNCT SYSTEMS FOR DETERMINING ADJUNCT SKEW.

В настоящем документе приведено множество конкретных деталей, необходимых для понимания общей конструкции, функции, изготовления и применения вариантов осуществления, описание которых представлено в настоящем документе и проиллюстрировано сопроводительными чертежами. Хорошо известные принципы работы, компоненты и элементы не получили в настоящем документе подробного описания, чтобы не затруднять понимание вариантов осуществления, представленных в описании. Читатель должен понимать, что варианты осуществления, описанные и проиллюстрированные в настоящем документе, являются не имеющими ограничительного характера примерами. Таким образом, следует понимать, что конкретные конструктивные и функциональные особенности, описанные в настоящем документе, могут иметь показательный или пояснительный характер. Изменения и модификации вариантов осуществления могут выполняться в пределах объема формулы изобретения.Many specific details are provided herein to understand the general construction, function, manufacture, and use of the embodiments described herein and illustrated in the accompanying drawings. Well-known principles of operation, components and elements have not been described in detail herein, so as not to obscure the understanding of the embodiments presented in the description. The reader should understand that the embodiments described and illustrated herein are non-limiting examples. Thus, it should be understood that specific design and functional features described herein may be indicative or explanatory. Variations and modifications to the embodiments may be made within the scope of the claims.

Термины «содержать» (и любые его формы, такие как «содержит» и «содержащий»), «иметь» (и любые его формы, такие как «имеет» и «имеющий»), «включать в себя» (и любые его формы, такие как «включает в себя» и «включающий в себя») и «вмещать» (и любые его формы, такие как «вмещает» и «вмещающий») представляют собой неограниченные связующие глаголы. Таким образом, хирургическая система, устройство или аппарат, которые «содержат», «имеют», «включают в себя» или «вмещают» один или более элементов, обладают этим одним или более элементами, но обладание не ограничено только этим одним или более элементами. Аналогичным образом, элемент системы, устройства или аппарата, которые «содержат», «имеют», «включают в себя» или «вмещают» один или более элементов, обладают этим одним или более элементами, но обладание не ограничено только этим одним или более элементами.The terms “contain” (and any of its forms such as “contains” and “containing”), “have” (and any of its forms such as “has” and “having”), “include” (and any forms such as "includes" and "includes") and "contain" (and any of its forms such as "contains" and "containing") are unrestricted linking verbs. Thus, a surgical system, device or apparatus that “contains”, “has”, “includes”, or “contains” one or more elements, has one or more elements, but is not limited to only this one or more elements. ... Likewise, an element of a system, device or apparatus that “contains”, “has”, “includes”, or “contains” one or more elements, possesses this one or more elements, but is not limited to only this one or more elements. ...

Термины «проксимальный» и «дистальный» в настоящем документе определяются относительно врача, осуществляющего манипуляции с участком ручки хирургического инструмента. Термин «проксимальный» относится к участку, расположенному ближе всего к врачу, а термин «дистальный» относится к участку, наиболее удаленному от врача. Предлагается также для удобства и ясности применительно к чертежам использовать в настоящем документе такие пространственные термины, как «вертикальный», «горизонтальный», «вверх» и «вниз». Однако, поскольку применение хирургических инструментов предполагает множество ориентаций и положений, эти термины не следует толковать как ограничивающие и/или абсолютные.The terms "proximal" and "distal" are defined herein with respect to the physician manipulating the handle portion of the surgical instrument. The term "proximal" refers to the site closest to the physician and the term "distal" refers to the site farthest from the physician. It is also proposed for convenience and clarity in relation to the drawings to use in this document such spatial terms as "vertical", "horizontal", "up" and "down". However, since the use of surgical instruments involves many orientations and positions, these terms should not be construed as limiting and / or absolute.

Для выполнения лапароскопических и минимально инвазивных хирургических вмешательств предложены различные примеры устройств и способов. Однако читателю сразу станет понятно, что различные способы и устройства, описанные в настоящем документе, можно применять во множестве хирургических вмешательств и сфер применения, включая, например, те, которые связаны с открытыми хирургическими вмешательствами. По ходу данного подробного описания читатель сможет в еще большей степени оценить, что различные инструменты, описанные в настоящем документе, могут быть введены в тело любым образом, таким как через естественное отверстие, через разрез или пункционное отверстие, сформированное в ткани, и т.д. Рабочие участки или участки концевых эффекторов инструментов могут быть введены в тело пациента непосредственно или могут быть введены через устройство доступа, имеющее рабочий канал, через который можно выдвигать концевой эффектор и удлиненный ствол хирургического инструмента.Various examples of devices and methods have been proposed for performing laparoscopic and minimally invasive surgical procedures. However, the reader will immediately recognize that the various methods and devices described herein can be used in a variety of surgical procedures and applications, including, for example, those associated with open surgery. In the course of this detailed description, the reader will appreciate even more that the various instruments described herein can be inserted into the body in any way, such as through a natural opening, through an incision or puncture hole formed in tissue, etc. ... The working portions or portions of the end effectors of the instruments can be inserted directly into the patient's body or can be inserted through an access device having a working channel through which the end effector and the elongated shaft of the surgical instrument can be extended.

Хирургическая сшивающая система может содержать ствол и проходящий от ствола концевой эффектор. Концевой эффектор может содержать первую браншу и вторую браншу. Первая бранша содержит кассету со скобами. Кассета со скобами выполнена с возможностью вставки в первую браншу и извлечения из нее; однако предусмотрены другие варианты осуществления, в которых кассета со скобами выполнена без возможности извлечения из первой бранши или по меньшей мере выполнена с возможностью быстрой замены из первой бранши. Вторая бранша содержит упор, выполненный с возможностью деформации скоб, выталкиваемых из кассеты со скобами. Вторая бранша выполнена с возможностью поворота относительно первой бранши вокруг оси закрытия; однако предусмотрены другие варианты осуществления, в которых первая бранша выполнена с возможностью поворота относительно второй бранши. Хирургическая сшивающая система дополнительно содержит шарнирное сочленение, выполненное с возможностью обеспечения вращения или шарнирного поворота концевого эффектора относительно ствола. Концевой эффектор выполнен с возможностью вращения вокруг оси шарнирного поворота, проходящей через шарнирное сочленение. Предусмотрены и другие варианты осуществления, которые не включают в себя шарнирного сочленения.The surgical stapling system may comprise a stem and an end effector extending from the stem. The end effector may comprise a first jaw and a second jaw. The first branch contains a staple cassette. The cassette with staples is designed to be inserted into and removed from the first branch; however, other embodiments are contemplated in which the staple cartridge is non-removable from the first jaw, or at least is capable of being quickly replaced from the first jaw. The second branch contains a stop made with the possibility of deformation of the staples ejected from the cassette with staples. The second jaw is rotatable relative to the first jaw about the closing axis; however, other embodiments are contemplated in which the first jaw is rotatable relative to the second jaw. The surgical stapling system further comprises a pivot joint configured to rotate or pivot the end effector relative to the stem. The end effector is rotatable about a pivot pivot axis passing through the pivot joint. Other embodiments are contemplated that do not include an articulated joint.

Кассета со скобами содержит корпус кассеты. Корпус кассеты включает в себя проксимальный конец, дистальный конец и платформу, проходящую между проксимальным концом и дистальным концом. В процессе применения кассета со скобами расположена с первой стороны ткани, подлежащей сшиванию, а упор расположен с второй стороны ткани. Упор перемещается к кассете со скобами для сжатия и прижатия ткани к платформе. После этого скобы, хранящиеся в корпусе кассеты с возможностью извлечения, можно размещать в ткани. Корпус кассеты включает в себя сформированные в нем полости для скоб, причем скобы хранятся в полостях для скоб с возможностью извлечения. Полости для скоб размещены в шесть продольных рядов. Три ряда полостей для скоб расположены с первой стороны продольного паза и три ряда полостей для скоб расположены со второй стороны продольного паза. Могут быть возможны и другие варианты размещения полостей для скоб и скоб.The staple cassette contains the cassette body. The cassette body includes a proximal end, a distal end, and a platform extending between the proximal end and the distal end. In use, the staple cassette is positioned on the first side of the fabric to be stitched and the stop is positioned on the second side of the fabric. The stop moves to the cassette with staples to compress and push the fabric against the platform. Thereafter, the staples stored in the removable cassette body can be placed in the tissue. The cassette body includes staple cavities formed therein, the staples being removably stored in the staple cavities. The staple cavities are arranged in six longitudinal rows. Three rows of staple cavities are located on the first side of the longitudinal groove and three rows of staple cavities are located on the second side of the longitudinal groove. Other options for staple and staple cavities may be possible.

В корпусе кассеты скобы поддерживаются с помощью выталкивателей скоб. Выталкиватели выполнены с возможностью перемещения между первым, или неактивированным, положением и вторым, или активированным, положением для выталкивания скоб из полостей для скоб. Выталкиватели удерживаются в корпусе кассеты с помощью фиксатора, который проходит вокруг нижней части корпуса кассеты и включает в себя упругие элементы, выполненные с возможностью захвата корпуса кассеты и удержания фиксатора на корпусе кассеты. Выталкиватели выполнены с возможностью перемещения между своими неактивированными положениями и своими активированными положениями с помощью салазок. Салазки выполнены с возможностью перемещения между проксимальным положением, смежным с проксимальным концом, и дистальным положением, смежным с дистальным концом. Салазки содержат множество наклонных поверхностей, выполненных с возможностью скольжения под выталкивателями и подъема выталкивателей и поддерживаемых на них скоб к упору.In the cassette body, the staples are supported by staple ejectors. The pushers are movable between a first, or non-activated, position and a second, or activated, position for pushing the staples out of the staple cavities. The ejectors are held in the cassette body by a retainer that extends around the bottom of the cassette body and includes resilient members configured to grip the cassette body and hold the retainer on the cassette body. The ejectors are made with the possibility of moving between their non-activated positions and their activated positions using a slide. The slide is movable between a proximal position adjacent to the proximal end and a distal position adjacent to the distal end. The slide contains a plurality of inclined surfaces made with the possibility of sliding under the ejectors and lifting the ejectors and the brackets supported on them against the stop.

В дополнение к указанному выше салазки перемещаются дистально с помощью пускового элемента. Пусковой элемент выполнен с возможностью контакта с салазками и проталкивания салазок к дистальному концу. Продольный паз, сформированный в корпусе кассеты, выполнен с возможностью приема пускового элемента. Упор также включает в себя паз, выполненный с возможностью приема пускового элемента. Пусковой элемент дополнительно содержит первый кулачок, который взаимодействует с первой браншей, и второй кулачок, который взаимодействует со второй браншей. По мере продвижения пускового элемента дистально первый кулачок и второй кулачок позволяют контролировать расстояние, или тканевый зазор, между платформой кассеты со скобами и упором. Пусковой элемент также содержит скальпель, выполненный с возможностью рассечения ткани, захваченной между кассетой со скобами и упором. Желательно, чтобы скальпель был по меньшей мере расположен частично проксимально по отношению к наклонным поверхностям таким образом, чтобы скобы выталкивались раньше скальпеля.In addition to the above, the slide is moved distally by the trigger. The trigger is configured to contact the slide and push the slide to the distal end. A longitudinal groove formed in the cassette body is adapted to receive a trigger. The abutment also includes a groove adapted to receive the trigger. The trigger further comprises a first cam that interacts with the first jaws and a second cam that interacts with the second jaws. As the trigger moves distally, the first cam and second cam allow control of the distance, or tissue gap, between the staple cassette platform and the stop. The trigger also contains a scalpel capable of dissecting tissue captured between the cassette with staples and the stop. Desirably, the scalpel is at least partially proximal to the ramped surfaces so that the staples are pushed out before the scalpel.

Кассета со скобами может также включать в себя имплантируемый слой. Имплантируемый слой выполнен с возможностью захвата внутрь скобы вместе с тканью при размещении скобы соответствующим выталкивателем. Имплантируемый слой может содержать опору, компенсатор толщины ткани и/или другой вспомогательный материал. Компенсатор толщины ткани выполнен с возможностью компенсации вариаций свойств ткани, таких как вариации толщины ткани, например, вдоль скобочного шва. Компенсатор толщины ткани может быть сжимаемым и упругим. В процессе применения компенсатор толщины ткани предотвращает или ограничивает чрезмерное сжатие сшитой скобами ткани и одновременно способствует надлежащему сжатию ткани внутри скоб и между ними.The staple cassette may also include an implantable layer. The implanted layer is designed to be gripped inside the staple together with the tissue when the staple is placed by a suitable ejector. The implantable layer may contain a support, a tissue thickness compensator and / or other auxiliary material. The tissue thickness compensator is configured to compensate for variations in tissue properties, such as variations in tissue thickness, such as along a staple seam. The tissue thickness compensator can be compressible and elastic. During use, the tissue thickness compensator prevents or limits excessive compression of the stapled fabric while promoting proper compression of the fabric within and between the staples.

Имплантируемый слой кассеты со скобами может быть высвобождаемо присоединен к корпусу кассеты со скобами. Например, имплантируемый слой может быть высвобождаемо присоединен к платформе кассеты со скобами с помощью высвобождаемого адгезива, по меньшей мере одного крепежного язычка и/или других крепежных элементов. Дополнительно или альтернативно имплантируемый слой может быть высвобождаемо присоединен к первой бранше или второй бранше. Имплантируемый слой может быть расположен, например, на обращенной к кассете стороне концевого эффектора и/или на обращенной к упору стороне концевого эффектора.The implantable layer of the staple cassette can be releasably attached to the body of the staple cassette. For example, the implantable layer can be releasably attached to the staple cassette platform using a releasable adhesive, at least one retention tab, and / or other fasteners. Additionally or alternatively, the implantable layer can be releasably attached to the first jaw or second jaw. The implantable layer may be located, for example, on the cassette side of the end effector and / or on the abutting side of the end effector.

Имплантируемый слой может быть выполнен с возможностью стимулирования врастания ткани. В различных случаях желательно стимулировать врастание ткани в имплантируемый слой для стимулирования заживления обработанной ткани (например, сшитой скобами и/или рассеченной ткани) и/или для ускорения восстановления пациента. Более конкретно, врастание ткани в имплантируемый слой может снижать частоту, степень и/или продолжительность воспаления в хирургическом поле. Врастание ткани в имплантируемый слой или вокруг него может, например, контролировать распространение инфекции в хирургическом поле. Врастание кровеносных сосудов, в особенности лейкоцитов, например, в имплантируемый слой и/или вокруг него, может способствовать борьбе с инфекциями в имплантируемом слое и смежной ткани и/или вокруг них. Врастание ткани может также способствовать приживлению чужеродного вещества (например, имплантируемого слоя и скоб) в теле пациента и может снижать вероятность отторжения чужеродного вещества телом пациента. Отторжение чужеродного вещества может вызвать инфекцию и/или воспаление в хирургическом поле.The implanted layer may be configured to stimulate tissue ingrowth. In various cases, it is desirable to stimulate tissue ingrowth into the implantable layer to promote healing of treated tissue (eg, stapled and / or dissected tissue) and / or to accelerate patient recovery. More specifically, tissue ingrowth into the implantable layer can reduce the frequency, degree, and / or duration of inflammation in the surgical site. Ingrowth of tissue into or around the implantable layer can, for example, control the spread of infection in the surgical field. Ingrowth of blood vessels, especially leukocytes, for example, into and / or around the implantable layer, can help fight infections in the implantable layer and adjacent tissue and / or around them. Tissue ingrowth can also promote engraftment of foreign matter (eg, implantable layer and staples) in the patient's body and can reduce the likelihood of the foreign matter being rejected by the patient's body. Rejection of foreign matter can cause infection and / or inflammation in the surgical site.

На чертежах аналогичные номера на нескольких видах обозначают аналогичные компоненты. На ФИГ. 1 представлен пример хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010, приемлемого для применения с имплантируемым вспомогательным элементом, таким как, например, компенсатор толщины ткани. Хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010 может содержать упор 8014, который можно многократно открывать и закрывать вокруг его поворотного крепления к удлиненному каналу 8016 для скоб. Узел 8012 наложения скоб может содержать упор 8014 и канал 8016, причем узел 8012 может быть проксимально прикреплен к удлиненному стволу 8018 с формированием рабочего участка 8022. Когда узел 8012 наложения скоб закрыт или по меньшей мере по существу закрыт, рабочий участок 8022 может иметь достаточно малое поперечное сечение, приемлемое для введения узла 8012 наложения скоб через троакар.In the drawings, like numbers in several views indicate like components. FIG. 1 shows an example of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010 suitable for use with an implantable accessory such as, for example, a tissue thickness compensator. Surgical stapling and dissectinginstrument 8010 may include anabutment 8014 that can be repeatedly opened and closed around its pivotable attachment to theelongated staple channel 8016.Staple applicator 8012 may include anabutment 8014 and abore 8016, and theassembly 8012 may be proximally attached to theelongated shaft 8018 to form anengaging region 8022. When thestapling assembly 8012 is closed, or at least substantially closed, the engagingregion 8022 may be sufficiently small a cross-section suitable for insertion of thestaple assembly 8012 through the trocar.

В различных обстоятельствах манипуляции с узлом 8012 кассеты со скобами можно осуществлять при помощи рукоятки 8020, соединенной со удлиненным стволом 8018. Рукоятка 8020 может содержать пользовательские элементы управления, такие как поворотная рукоятка 8030, которая вращает удлиненный ствол 8018 и узел 8012 наложения скоб вокруг продольной оси ствола 8018, и закрывающий спусковой механизм 8026, способный поворачиваться перед пистолетной рукояткой 8036, закрывая узел 8012 наложения скоб. В различных вариантах осуществления кнопка 8038 высвобождения закрывающего механизма выступает наружу на рукоятке 8020 при зажатии закрывающего спускового механизма 8026 таким образом, чтобы кнопку 8038 высвобождения можно было вдавить для отжатия закрывающего спускового механизма 8026 и, например, открытия узла 8012 наложения скоб.In various circumstances, thestaple cartridge assembly 8012 can be manipulated with ahandle 8020 coupled to theelongated barrel 8018. Thehandle 8020 may contain user controls such as arotary handle 8030 that rotates theelongated barrel 8018 and thestaple assembly 8012 about the longitudinal axis.barrel 8018, and aclosing trigger 8026 capable of pivoting in front of thepistol grip 8036, closing thestaple assembly 8012. In various embodiments, theclosure release button 8038 protrudes outward on thehandle 8020 when theclosure trigger 8026 is squeezed, such that therelease button 8038 can be depressed to release theclosure trigger 8026 and, for example, open thestaple assembly 8012.

Пусковой крючок 8034, который может поворачиваться перед закрывающим спусковым механизмом 8026, приводит к тому, что узел 8012 наложения скоб одновременно рассекает и сшивает скобами зажатую в нем ткань. В различных обстоятельствах можно использовать множество пусковых тактов с помощью пускового крючка 8034 для уменьшения величины усилия, необходимого для приложения рукой хирурга на такт. В определенных вариантах осуществления рукоятка 8020 может содержать одно или более выполненных с возможностью вращения индикаторных колес, таких как, например, выполненное с возможностью вращения индикаторное колесо 8041, которое может показывать процесс пуска. Рычаг 8042 ручного высвобождения пуска может при необходимости обеспечивать втягивание пусковой системы до завершения полного пускового перемещения, а также рычаг 8042 высвобождения пуска может позволять хирургу или другому врачу втягивать пусковую систему в том случае, если пусковая система застряла и/или вышла из строя.Thetrigger 8034, which is pivotable in front of theclosure trigger 8026, causes thestaple applicator 8012 to simultaneously cut and staple the tissue trapped therein. In a variety of circumstances, multiple trigger strokes can be used with the 8034 trigger to reduce the amount of force required to apply the surgeon's hand per stroke. In certain embodiments, thehandle 8020 may include one or more rotatable indicator wheels, such as, for example, arotatable indicator wheel 8041 that may indicate a starting process. A manualtrigger release lever 8042 can retract the trigger system, if necessary, until the trigger is complete, and atrigger release lever 8042 can allow a surgeon or other clinician to retract the trigger system if the trigger system is stuck and / or malfunctioning.

Дополнительная информация о хирургическом сшивающем и рассекающем инструменте 8010 и других хирургических рассекающих и сшивающих инструментах, приемлемых для применения с настоящим описание, представлены, например, в заявке на патент США № 13/851,693, озаглавленной FASTENER CARTRIDGE ASSEMBLY, поданной 27 марта 2013 г., в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0291381, полное описание которой включено в настоящий документ путем ссылки. Более того, с настоящим описанием также можно использовать хирургические сшивающие и рассекающие инструменты с приводами. См., например, публикацию заявки на патент США № 2009/0090763, озаглавленную POWERED SURGICAL STAPLING DEVICE и поданную 12 августа 2008 г., полное содержание которой включено в настоящий документ путем ссылки.Further information on the 8010 surgical stapling and dissecting instrument and other surgical dissecting and stapling instruments suitable for use with this disclosure is provided, for example, in U.S. Patent Application No. 13 / 851,693, entitled FASTENER CARTRIDGE ASSEMBLY, filed March 27, 2013, now is US Patent Application Publication No. 2014/0291381, the entire disclosure of which is incorporated herein by reference. Moreover, powered surgical suturing and dissecting instruments can also be used with the present disclosure. See, for example, US Patent Application Publication No. 2009/0090763, entitled POWERED SURGICAL STAPLING DEVICE, filed Aug. 12, 2008, the entire contents of which are incorporated herein by reference.

Как показано на ФИГ. 2 и 3, пусковой узел, такой как, например, пусковой узел 9090, можно использовать с хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010 для продвижения клиновидных салазок 9126, которые содержат множество клиньев 9204, выполненных с возможностью размещения скоб из узла 8012 наложения скоб в ткань, захваченную между упором 8014 и удлиненным каналом 8016 для скоб. Более того, трехрогий элемент 9102 на дистальном участке пускового узла 9090 может выпускать скобы из узла 8012 наложения скоб, а также располагать упор 8014 относительно удлиненного канала 8016 для скоб во время пуска. Трехрогий элемент 9102 включает в себя пару верхних штифтов 9110, пару средних штифтов 9112, которые могут следовать за участком 9218 клиновидных салазок 9126, и нижний штифт или лапку 9114, а также острый режущий край 9116, который может быть выполнен с возможностью рассечения захваченной ткани в процессе продвижения пускового узла 9090 дистально. Кроме того, сформированные за одно целое и выступающие проксимально верхний направитель 9118 и средний направитель 9120, охватывающие каждый вертикальный конец режущего края 9116, могут дополнительно формировать область 9122 подготовки ткани, способствующую направлению ткани к острому режущему краю 9116 перед рассечением. Средний направитель 9120 может также служить для взаимодействия и пуска узла 8012 наложения скоб путем упора в ступенчатый центральный элемент 9124 клиновидных салазок 9126 (ФИГ. 2), которые влияют на формирование скоб с помощью узла 8012 наложения скоб.As shown in FIG. 2 and 3, a trigger assembly, such as, for example,trigger assembly 9090, can be used with a surgical stapling and dissectinginstrument 8010 to advance wedge-shapedsleds 9126 that include a plurality ofwedges 9204 configured to receive staples from thestaple assembly 8012 into tissue. caught between thestop 8014 and theelongated staple channel 8016. Moreover, the three-horned element 9102 at the distal portion of thetrigger assembly 9090 can release the staples from thestaple applicator 8012 and position thestop 8014 relative to theelongated staple channel 8016 during firing. Three-horned element 9102 includes a pair ofupper pins 9110, a pair ofmiddle pins 9112 that can follow aportion 9218 of the wedge-shapedsled 9126, and a lower pin ortab 9114, as well as asharp cutting edge 9116 that can be configured to cut the grasped tissue into the process of advancing thetrigger assembly 9090 distally. In addition, the integrally formed and protruding proximallyupper guide 9118 andmiddle guide 9120 enclosing each vertical end ofincisal edge 9116 may further form atissue preparation region 9122 to assist in guiding tissue to the sharpincisal edge 9116 prior to incision. Themiddle guide 9120 may also serve to engage and trigger thestaple assembly 8012 by abutting the stepped central element 9124 of the wedge-shaped sled 9126 (FIG. 2), which influences the staple formation by thestaple assembly 8012.

В различных обстоятельствах кассета со скобами может содержать средства для компенсации толщины ткани, захваченной внутри скоб, размещенных из кассеты со скобами. Как показано на ФИГ. 4, кассета со скобами, такая как, например, кассета 10 000 со скобами, может использоваться с хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010 и может включать в себя жесткий первый участок, такой как, например, опорный участок 10 010, и сжимаемый второй участок, такой как, например, компенсатор 10 020 толщины ткани. Опорный участок 10 010 может содержать корпус кассеты и множество полостей 10 012 для скоб. Например, скоба 10 030 может быть расположена с возможностью извлечения в каждой полости 10 012 для скоб. Как преимущественно показано на ФИГ. 4 и 5, каждая скоба 10 030 может содержать основание 10 031 и одну или более ножек 10 032, проходящих от основания 10 031. Перед размещением скоб 10 030 основания 10 031 скоб 10 030 могут поддерживаться выталкивателями скоб, расположенными внутри опорного участка 10 010, и одновременно ножки 10 032 скоб 10 030 могут по меньшей мере частично содержаться внутри полостей 10 012 для скоб.In various circumstances, the staple cassette may contain means to compensate for the thickness of tissue trapped within the staples disposed from the staple cassette. As shown in FIG. 4, a staple cassette, such as, for example, staple cassette 10,000, may be used with the surgical stapling anddissection instrument 8010 and may include a rigid first section, such as, for example, a support section 10,010, and a compressible second section. such as, for example, afabric thickness compensator 10 020. Thesupport portion 10 010 may include a cassette body and a plurality ofstaple cavities 10 012. For example, clip 10,030 may be removably located in each clip cavity 10,012. As advantageously shown in FIG. 4 and 5, each bracket 10,030 may include a base 10,031 and one or more legs 10,032 extending from a base 10,031. Prior to placement of brackets 10,030, the base 10,031 brackets 10,030 may be supported by staple ejectors located within the support portion 10,010, and at the same time the legs 10,032 of the staples 10,030 can be at least partially contained within the staple cavities 10,012.

В различных обстоятельствах скобы 10 030 могут быть размещены между неактивированным положением и активированным положением таким образом, чтобы ножки 10 032 перемещались через компенсатор 10 020 толщины ткани, проникали через верхнюю поверхность компенсатора 10 020 толщины ткани, проникали в ткань T и в контакт с упором, расположенным противоположно кассете 10 000 со скобами. По мере того как ножки 10 032 деформируются об упор, ножки 10 032 каждой скобы 10 030 могут захватывать часть компенсатора 10 020 толщины ткани и часть ткани T внутри каждой скобы 10 030 и прикладывать к ткани сжимающее усилие. В дополнение к указанному выше ножки 10 032 каждой скобы 10 030 могут быть деформированы вниз к основанию 10 031 скобы с формированием области захвата скобы, в которую могут быть захвачены ткань Т и компенсатор 10 020 толщины ткани. В различных обстоятельствах область захвата скобы может быть сформирована между внутренними поверхностями деформированных ножек 10 032 и внутренней поверхностью основания 10 031. Размер области захвата для скобы может зависеть от нескольких факторов, таких как, например, длина ножек, диаметр ножек, ширина основания и/или степень деформации ножек.In various circumstances,staples 10 030 can be placed between the non-activated position and the activated position so that thelegs 10 032 move through thetissue thickness compensator 10 020, penetrate the upper surface of thetissue thickness compensator 10 020, penetrate the tissue T and come into contact with the stop. opposite the 10,000 staple cassette. As the legs 10,032 deform against the abutment, the legs 10,032 of each staple 10,030 can grip a portion of the tissue thickness compensator 10,020 and a portion of the tissue T inside each staple 10,030 and apply a compressive force to the tissue. In addition to the above, the legs 10,032 of each staple 10,030 can be deformed downward towards the base 10,031 of the staple to form a staple grip area into which tissue T and tissue thickness compensator 10,020 can be grasped. In various circumstances, a staple grip area may be formed between the inner surfaces of thedeformed legs 10 032 and the inner surface of the base 10 031. The size of the grip area for the staple may depend on several factors such as leg length, leg diameter, base width, and / or the degree of deformation of the legs.

В процессе применения, в дополнение к указанному выше и как преимущественно показано на ФИГ. 4, упор, такой как упор 8014 хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010, можно переместить в закрытое положение противоположно кассете 10 000 со скобами путем нажатия на закрывающий спусковой механизм 8026 для продвижения трехрогого элемента 9102. Упор 8014 может, например, располагать ткань у компенсатора 10 020 толщины ткани и в различных обстоятельствах прижимать компенсатор 10 020 толщины ткани к опорному участку 10 010. После того как упор 8014 был надлежащим образом расположен, возможно размещение скоб 10 030, как также показано на ФИГ. 4.In use, in addition to the above and as advantageously shown in FIG. 4, an abutment such as anabutment 8014 of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010 can be moved to a closed position opposite to the staple cassette 10,000 by pressing theclosing trigger 8026 to advance thetri-horn element 9102. Theabutment 8014 may, for example, position tissue against the compensator 10 020 fabric thickness and in various circumstances press the fabric thickness expansion joint 10,020 against the support area 10,010. Once theabutment 8014 has been properly positioned, staples 10,030 can be placed as also shown in FIG. 4.

В различных обстоятельствах, как упомянуто выше, салазки 10 050 для запуска скоб, во многих отношениях аналогичные салазкам 9126 (см. ФИГ. 3), можно перемещать от проксимального конца кассеты 10 000 со скобами к дистальному концу 10 002, как показано на ФИГ. 5. По мере продвижения пускового узла 9090 салазки 10 050 могут контактировать с выталкивателями 10 040 скоб и поднимать выталкиватели 10 040 скоб вверх внутри полостей 10 012 для скоб. В по меньшей мере одном примере каждый из салазок 10 050 и выталкивателей 10 040 скоб может содержать одну или более наклонных направляющих, или наклонных поверхностей, которые могут совместно перемещать выталкиватели 10 040 скоб вверх из их неактивированных положений. Когда выталкиватели 10 040 скоб поднимаются вверх внутри соответствующих им полостей 10 012 для скоб, выталкиватели 10 040 скоб могут поднимать скобы 10 030 вверх таким образом, что скобы 10 030 могут выходить из соответствующих им полостей 10 012 для скоб. В различных обстоятельствах салазки 10 050 могут одновременно перемещать вверх несколько скоб во время пусковой последовательности.In various circumstances, as mentioned above, a staple launch slide 10,050, in many respects similar to slide 9126 (see FIG. 3), can be moved from the proximal end of the staple cassette 10,000 to the distal end 10,002 as shown in FIG. 5. Asstarter 9090 advances, slide 10 050 can contact the 10 040 staple ejectors and lift the 10 040 staple ejectors upward within thestaple cavities 10 012. In at least one example, each of theslide 10 050 and thestaple ejectors 10 040 may include one or more ramps, or ramps, that can collectively move thestaple ejectors 10 040 upward from their non-activated positions. When the staple ejectors 10,040 are lifted upward within their respective staple cavities 10,012, the staple ejectors 10,040 can lift the staples 10,030 up so that the staples 10,030 can exit their respective staple cavities 10,012. In various circumstances, theslide 10 050 can move up several brackets simultaneously during the start sequence.

Как показано на ФИГ. 5, ножки 10 032 скоб 10 030 могут проходить в компенсатор 10 020 за пределы опорного участка 10 010, когда скобы 10 030 находятся в своих неактивированных положениях. В различных обстоятельствах кончики ножек 10 032 скобы или любой другой участок ножек 10 032 скобы могут не выступать через верхнюю контактирующую с тканью поверхность 10 021 компенсатора 10 020 толщины ткани, когда скобы 10 030 находятся в своих неактивированных положениях. В определенных обстоятельствах кончики ножек 10 032 скобы могут содержать острые кончики, способные рассекать и проникать в компенсатор 10 020 толщины ткани.As shown in FIG. 5, the legs 10,032 of the staples 10,030 can extend into the compensator 10,020 beyond the support section 10,010 when the staples 10,030 are in their non-activated positions. In various circumstances, the ends of thestaple legs 10 032 or any other portion of thestaple legs 10 032 may not protrude through the uppertissue contact surface 10 021 of thetissue thickness compensator 10 020 whenstaples 10 030 are in their non-activated positions. In certain circumstances, the ends of thelegs 10 032 of the staple may contain sharp tips that can cut and penetrate thetissue thickness compensator 10 020.

На ФИГ. 6 представлен узел 10 кассеты со скобами. Узел 10 кассеты со скобами включает в себя кассету 12 со скобами. Кассета 12 со скобами во многих отношениях аналогична кассете 10 000 со скобами. Как и кассета 10 000 со скобами, кассета 12 со скобами включает в себя множество скоб, содержащихся во множестве полостей или карманов 22, сформированных в кассете 12 со скобами. Также множество скоб могут быть размещены из кассеты 12 со скобами хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010.FIG. 6 shows astaple cassette assembly 10. Thestaple cassette assembly 10 includes astaple cassette 12.Staple cassette 12 is similar in many respects to staple cassette 10,000. Like the staple cassette 10,000, thestaple cassette 12 includes a plurality of staples contained in a plurality of cavities or pockets 22 formed in thestaple cassette 12. A plurality of staples can also be disposed from thestaple cassette 12 with a surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

Кассета 12 со скобами дополнительно включает в себя платформу 16 кассеты с наружной поверхностью 18. Кассета 12 со скобами также включает в себя паз 20 для скальпеля, в котором хранится режущий край 9116, выдвигающийся для разрезания ткани, захваченной хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010. Множество карманов 22 могут проходить от наружной поверхности 18 в кассету 12 со скобами с целью хранения множества скоб. Продвижение салазок 10 050 через кассету 12 со скобами приводит к тому, что скобы из кассеты 12 со скобами размещаются из соответствующих им карманов 22 в ткань таким же или по существу таким же образом, как скобы 10 030 размещаются из кассеты 10 000 со скобами, как описано выше.Thestaple cassette 12 further includes anouter cassette platform 16 18. Thestaple cassette 12 also includes ascalpel slot 20 that stores anincisal edge 9116 that extends to cut tissue captured by a surgical stapling and dissectinginstrument 8010.pockets 22 may extend fromouter surface 18 intostaple cassette 12 for storing multiple staples. The advancement of the slide 10,050 through thestaple cassette 12 causes the staples from thestaple cassette 12 to be placed from theirrespective pockets 22 into the fabric in the same or substantially the same way as staples 10,030 are placed from the staple cassette 10,000 as described above.

Как также показано на ФИГ. 6, узел 10 кассеты со скобами дополнительно включает в себя компенсатор толщины ткани или сжимаемый вспомогательный элемент 14. Сжимаемый вспомогательный элемент 14 прикреплен к наружной поверхности 18 путем частичного расплавления сжимаемого вспомогательного элемента 14 на наружной поверхности 18, что позволяет расплавленным участкам сжимаемого вспомогательного элемента 14 течь на наружную поверхность 18. Расплавленные участки сжимаемого вспомогательного элемента 14 повторно отверждают, например, путем охлаждения, что приводит к прикреплению сжимаемого вспомогательного элемента 14 к наружной поверхности 18.As also shown in FIG. 6, thestaple cassette assembly 10 further includes a tissue thickness compensator orcompressible accessory 14. Thecompressible accessory 14 is attached to theouter surface 18 by partially melting thecompressible accessory 14 on theouter surface 18 to allow melted portions of thecompressible accessory 14 to flow. to theouter surface 18. The molten portions of thecompressible accessory 14 are re-solidified, for example by cooling, which causes thecompressible accessory 14 to adhere to theouter surface 18.

В определенных случаях кассета 12 со скобами может включает в себя один или более нагревательных элементов (не показаны), выполненных с возможностью нагревания наружной поверхности 18. Нагретая наружная поверхность 18 может расплавлять участки сжимаемого вспомогательного элемента 14, которые находятся в контакте с ним. При повторном отверждении расплавленные участки сжимаемого вспомогательного элемента 14 могут формировать области крепления, которые закрепляют сжимаемый вспомогательный элемент 14 на наружной поверхности наружной поверхности 18.In certain cases, thestaple cassette 12 may include one or more heating elements (not shown) configured to heat theouter surface 18. The heatedouter surface 18 may melt the portions of thecompressible accessory 14 that are in contact therewith. Upon re-curing, the melted portions of thecompressible accessory 14 may form attachment regions that secure thecompressible accessory 14 to the outer surface of theouter surface 18.

В по меньшей мере одном случае наружная поверхность 18 нагревается равномерно. Альтернативно непосредственно нагреваются конкретные зоны наружной поверхности 18, а другие зоны непосредственно не нагреваются. Зоны, которые непосредственно не нагреваются, в настоящем документе могут называться «ненагреваемыми». Участки сжимаемого вспомогательного элемента 14, которые контактируют или находятся в непосредственной близости к непосредственно нагреваемым зонам, могут расплавляться, а затем повторно затвердевать для образования крепежных областей между сжимаемым вспомогательным элементом 14 и наружной поверхностью 18. Участки сжимаемого вспомогательного элемента 14, которые контактируют или находятся в непосредственной близости к ненагреваемым зонам, остаются не прикрепленными к наружной поверхности 18.In at least one case, theouter surface 18 is heated evenly. Alternatively, specific areas of theouter surface 18 are directly heated, while other areas are not directly heated. Areas that are not directly heated may be referred to herein as "cold". Areas of thecompressible accessory 14 that contact or are in close proximity to directly heated zones may melt and then re-solidify to form anchoring regions between thecompressible accessory 14 and theouter surface 18. Areas of thecompressible accessory 14 that contact or are in in the immediate vicinity of unheated zones, remain unattached to theouter surface 18.

В по меньшей мере одном случае наружная поверхность 18 нагревается равномерно или по меньшей мере по существу равномерно, но определенные зоны наружной поверхности 18 могут иметь более высокую теплопроводность, чем другие зоны наружной поверхности 18. В таких случаях участки сжимаемого вспомогательного элемента 14, которые контактируют или находятся в непосредственной близости к зонам с более высокой теплопроводностью, могут расплавляться, а затем повторно затвердевать с образованием крепежных областей между сжимаемым вспомогательным элементом 14 и наружной поверхностью 18, а участки сжимаемого вспомогательного элемента 14, которые контактируют или находятся в непосредственной близости к зонам с более низкой теплопроводностью, остаются не прикрепленными к наружной поверхности 18.In at least one case, theouter surface 18 is heated uniformly or at least substantially uniformly, but certain areas of theouter surface 18 may have a higher thermal conductivity than other areas of theouter surface 18. In such cases, the portions of thecompressible accessory 14 that contact or are in close proximity to areas of higher thermal conductivity, can melt and then re-solidify with the formation of fastening regions between the compressibleauxiliary element 14 and theouter surface 18, and the portions of the compressibleauxiliary element 14 that contact or are in close proximity to the zones with more low thermal conductivity, remain unattached to theouter surface 18.

Как описано выше, избирательный или локализованный нагрев определенных зон наружной поверхности 18 можно использовать для образования или создания дискретных крепежных областей между сжимаемым вспомогательным элементом 14 и наружной поверхностью 18. Альтернативно сжимаемый вспомогательный элемент 14 может быть специально разработан, как показано на ФИГ. 6, для получения избирательных крепежных областей при наличии равномерно нагретой наружной поверхности 18.As described above, selective or localized heating of certain areas of theouter surface 18 can be used to form or create discrete anchoring regions between thecompressible accessory 14 and theouter surface 18. Alternatively, thecompressible accessory 14 can be specially designed as shown in FIG. 6 to provide selective attachment areas with a uniformly heatedouter surface 18.

В различных случаях зоны наружной поверхности 18, которые должны связываться со сжимаемым вспомогательным элементом 14, обрабатывают для улучшения связывания. В по меньшей мере одном случае одна или более таких зон связывания могут иметь нерегулярную топографию. Например, такие зоны связывания могут иметь большую шероховатость, чем остальная часть наружной поверхности 18. В соответствии с одной не имеющей ограничительного характера теорией большая шероховатость может усиливать связывание с расплавленными участками сжимаемого вспомогательного элемента 14 путем увеличения площади поверхности, доступной для контакта с расплавленными участками сжимаемого вспомогательного элемента 14.In various cases, the areas of theouter surface 18 that are to bond with thecompressible accessory 14 are treated to improve bonding. In at least one case, one or more of such bonding zones may have an irregular topography. For example, such bonding zones may have a greater roughness than the rest of theouter surface 18. According to one non-limiting theory, the large roughness can enhance bonding to the molten portions of thecompressible accessory 14 by increasing the surface area available for contact with the molten portions of the compressibleauxiliary element 14.

Желательная шероховатость зон связывания может быть получена с использованием любого приемлемого процесса, такого как, например, механическое истирание, химическое травление, дробеструйная обработка, лазерная обработка и/или плазменное напыление. Другие процессы для получения желательной шероховатости также предусмотрены в настоящем описании.The desired roughness of the bonding zones can be obtained using any suitable process such as, for example, mechanical abrasion, chemical etching, shot blasting, laser treatment and / or plasma spraying. Other processes for obtaining the desired roughness are also contemplated herein.

В дополнение к указанному выше сжимаемый вспомогательный элемент 14 имеет корпус 24. Корпус 24 имеет лицевую поверхность 26, выполненную с возможностью установки относительно по меньшей мере части наружной поверхности 18 кассеты 12 со скобами. Лицевая поверхность 26 может включать в себя множество крепежных областей 28 и множество некрепежных областей 30, как показано на ФИГ. 6. Избирательное прикрепление сжимаемого вспомогательного элемента 14 к наружной поверхности 18 в крепежных областях 28 может снижать усилие, необходимое для высвобождения сжимаемого вспомогательного элемента 14 из платформы 16 кассеты, по сравнению с ситуацией, где вся лицевая поверхность сжимаемого вспомогательного элемента прикреплена к поверхности 18.In addition to the above, thecompressible accessory 14 has ahousing 24. Thehousing 24 has aface 26 configured to be mounted relative to at least a portion of theouter surface 18 of thestaple cartridge 12. Theface 26 may include a plurality ofattachment regions 28 and a plurality ofnon-attachment regions 30, as shown in FIG. 6. Selectively attaching thecompressible accessory 14 to theouter surface 18 at theattachment regions 28 can reduce the force required to release thecompressible accessory 14 from thecassette platform 16, compared to a situation where the entire face of the compressible accessory is attached to surface 18.

Крепежные области 28 выполнены из одного или более биосовместимых материалов. Аналогичным образом, некрепежные области 30 выполнены из одного или более биосовместимых материалов. В различных ситуациях по меньшей мере один из биосовместимых материалов, формирующих крепежные области 28, исключен из биосовместимых материалов, формирующих некрепежные области 30. В таких случаях один или более биосовместимых материалов, формирующих некрепежные области 30, имеют температуры плавления, превышающие температуру плавления исключенного биосовместимого материала крепежных областей 28. В определенных случаях крепежные области 28 выполнены из биосовместимого материала «A», биосовместимого материала «B» и биосовместимого материала «C», а некрепежные области 30 выполнены из биосовместимого материала «A» и биосовместимого материала «B», но исключают биосовместимый материал «C». В таких случаях биосовместимый материал «C» имеет более низкую температуру плавления, чем биосовместимый материал «A» и биосовместимый материал «B». При нагревании крепежных областей 28 и некрепежных областей 30 до температуры плавления биосовместимого материала «C» биосовместимый материал «C» расплавляется и вытекает из крепежных областей 28 на наружную поверхность 18. После повторного отверждения биосовместимого материала «C» формируется связывание между крепежными областями 28 и наружной поверхностью 18.Thefastening regions 28 are made of one or more biocompatible materials. Likewise, thenon-attachment areas 30 are made from one or more biocompatible materials. In various situations, at least one of the biocompatible materials forming thenon-fastening regions 28 is excluded from the biocompatible materials forming thenon-fastening regions 30. In such cases, one or more biocompatible materials forming thenon-fastening regions 30 have melting points that exceed the melting point of the excluded biocompatiblematerial fastening regions 28. In certain cases, thefastening regions 28 are made of biocompatible material "A", biocompatible material "B" and biocompatible material "C", andnon-fastening regions 30 are made of biocompatible material "A" and biocompatible material "B", but exclude biocompatible material "C". In such cases, biocompatible material "C" has a lower melting point than biocompatible material "A" and biocompatible material "B". By heating thefastening regions 28 andnon-fastening regions 30 to the melting point of the biocompatible material "C", the biocompatible material "C" melts and flows out of thefastening regions 28 onto theouter surface 18. After the biocompatible material "C" is re-cured, a bond is formed between thefastening regions 28 and theouter surface 18.

В по меньшей мере одном случае некрепежные области 30 могут быть выполнены из первого биосовместимого материала, а крепежные области 28 могут быть выполнены из второго биосовместимого материала, отличного от первого биосовместимого материала. Второй биосовместимый материал может иметь более низкую температуру плавления, чем первый биосовместимый материал. В таких случаях воздействие лицевой поверхности 26 на наружную поверхность 18, равномерно нагретую до температуры, которая больше или равна температуре плавления второго биосовместимого материала, но меньше температуры плавления первого биосовместимого материала, приводит к тому, что крепежные области 28 плавятся и стекают на наружную поверхность 18. Однако некрепежные области 30 будут оставаться в своем твердом состоянии, поскольку температура наружной поверхности 18 ниже температуры плавления первого биосовместимого материала. При повторном затвердевании крепежные области 28 высвобождаемо прикрепляют корпус 24 сжимаемого вспомогательного элемента 14 к наружной поверхности 18 платформы 16 кассеты.In at least one case, thenon-fastening regions 30 can be made of a first biocompatible material, and thefastening regions 28 can be made of a second biocompatible material different from the first biocompatible material. The second biocompatible material may have a lower melting point than the first biocompatible material. In such cases, the impact of thefront surface 26 on theouter surface 18, uniformly heated to a temperature that is greater than or equal to the melting temperature of the second biocompatible material, but less than the melting point of the first biocompatible material, leads to the fact that thefastening regions 28 melt and flow down to theouter surface 18 However, thenon-fastening regions 30 will remain in their solid state since the temperature of theouter surface 18 is below the melting point of the first biocompatible material. Upon re-solidification, theattachment regions 28 releasably secure thehousing 24 of thecompressible accessory 14 to theouter surface 18 of thecassette platform 16.

В различных случаях одна или более некрепежных областей 30 и/или одна или более крепежных областей 28 могут содержать биоабсорбируемые материалы, такие как, например, полигликолевая кислота (PGA), продаваемая под торговым наименованием VICRYL, полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), продаваемый под торговым наименованием Monocryl, и/или поликапролактон (PCL). В определенных случаях одна или более крепежных областей 28 и/или некрепежных областей 30 могут содержать один или более композитных материалов, включающих в себя два или более полимера, причем полимеры, например, выбирают из группы, включающей в себя PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL. В по меньшей мере одном случае второй биосовместимый материал выполнен из PDS.In various cases, one or morenon-attachment regions 30 and / or one ormore attachment regions 28 may contain bioabsorbable materials such as, for example, polyglycolic acid (PGA) sold under the trade name VICRYL, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone ( PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polylecaprone 25 (PGCL) sold under the trade name Monocryl, and / or polycaprolactone (PCL). In certain cases, one ormore anchoring regions 28 and / ornon-securing regions 30 may comprise one or more composite materials including two or more polymers, the polymers being, for example, selected from the group consisting of PGA, PLA, PDS, PHA , PGCL and / or PCL. In at least one case, the second biocompatible material is made from PDS.

В по меньшей мере одном случае сжимаемый вспомогательный элемент 14 присоединен к платформе 16 кассеты, вызывая временный фазовый переход во втором биосовместимом материале крепежных областей 28, тогда как сжимаемый вспомогательный элемент 14 прижат или расположен относительно платформы 16 кассеты. В определенных случаях временный фазовый переход во втором биосовместимом материале не сопровождается фазовым переходом в первом биосовместимом материале некрепежных областей 30.In at least one case, thecompressible accessory 14 is attached to thecassette platform 16, causing a temporary phase transition in the second biocompatible material of theattachment regions 28, while thecompressible accessory 14 is pressed against or positioned relative to thecassette platform 16. In certain cases, a temporary phase transition in the second biocompatible material is not accompanied by a phase transition in the first biocompatible material of thenon-fastening regions 30.

В определенных случаях крепежные области 28 повторно отверждают путем удаления или деактивации источника тепла. В по меньшей мере одном случае источником тепла является печь, которая выполнена с возможностью приема кассеты 12 со скобами и сжимаемого вспомогательного элемента 14, расположенного относительно платформы 16 кассеты. Печь может нагреваться до приемлемой температуры до и/или после приема кассеты 12 со скобами и сжимаемого вспомогательного элемента 14. В по меньшей мере одном случае источник тепла может представлять собой цепь термосопротивления, которая может быть активирована для нагрева наружной поверхности 18. Цепь термосопротивления может быть размещена, например, под платформой 16 кассеты. В настоящем описании предусмотрены и другие приемлемые источники тепла. В определенных случаях крепежные области 28 повторно отверждают путем активного охлаждения в дополнение к удалению или деактивации источника тепла. Например, для охлаждения крепежных областей 28 до температуры ниже температуры плавления второго биосовместимого материала может использоваться вентилятор или любая другая охлаждающая система.In certain cases, the anchoringregions 28 are re-cured by removing or deactivating the heat source. In at least one case, the heat source is an oven that is configured to receive astaple cartridge 12 and a collapsibleauxiliary member 14 located relative to thecartridge platform 16. The oven may be heated to an acceptable temperature before and / or after receiving thestaple cartridge 12 andcollapsible accessory 14. In at least one case, the heat source may be a RTD circuit that may be activated to heat theouter surface 18. The RTD circuit may be placed, for example, under theplatform 16 of the cassette. Other suitable heat sources are contemplated herein. In certain cases, the anchoringregions 28 are re-cured by active cooling in addition to removing or deactivating the heat source. For example, a fan or any other cooling system can be used to cool thefastening regions 28 to a temperature below the melting point of the second biocompatible material.

В по меньшей мере одном случае некрепежные области 30 могут быть выполнены из множества биосовместимых материалов с температурами плавления, превышающими заданную температуру. Аналогичным образом, крепежные области 28 могут быть выполнены из множества биосовместимых материалов, однако биосовместимые материалы крепежных областей 28 включают в себя по меньшей мере один биосовместимый материал, имеющий температуру плавления, меньшую или равную заданной температуре плавления. Иными словами, биосовместимые материалы крепежных областей 28 включают в себя по меньшей мере один биосовместимый материал, имеющий температуру плавления, которая меньше температур плавления биосовместимых материалов некрепежных областей 30. При нагревании лицевой поверхности 26 сжимаемого вспомогательного элемента 14 до заданной температуры крепежные области 28 расплавляются или по меньшей мере частично расплавляются для связывания с наружной поверхностью 18, тогда как некрепежные области 30 остаются в своей твердой фазе и не связываются с наружной поверхностью 18.In at least one case, thenon-attachment regions 30 can be made from a variety of biocompatible materials with melting points above a predetermined temperature. Likewise, thefastening regions 28 can be made from a variety of biocompatible materials, however, the biocompatible materials of thefastening regions 28 include at least one biocompatible material having a melting point less than or equal to a predetermined melting point. In other words, the biocompatible materials of thefastening regions 28 include at least one biocompatible material having a melting point that is lower than the melting temperatures of the biocompatible materials of thenon-fastening regions 30. When theface 26 of thecompressible accessory 14 is heated to a predetermined temperature, thefastening regions 28 melt or melt are at least partially melted to bond with theouter surface 18, while thenon-attachment regions 30 remain in their solid phase and do not bond with theouter surface 18.

В различных случаях, в дополнение к указанному выше, некрепежные области 30 должны исключать только биосовместимые материалы с температурами плавления, которые меньше или равны температуре плавления биосовместимого материала с наименьшей температурой плавления в крепежных областях 28. При этом состав крепежных областей 28 не обязательно ограничен одним биосовместимым материалом. Напротив, крепежные области 28 могут быть выполнены из множества биосовместимых материалов, при условии что множество биосовместимых материалов крепежных областей 28 включают в себя по меньшей мере один биосовместимый материал с температурой плавления, которая ниже температуры (температур) плавления биосовместимого(-ых) материала(-ов) некрепежных областей 30.In various cases, in addition to the above, thenon-fastening regions 30 should only exclude biocompatible materials with melting points that are less than or equal to the melting point of the biocompatible material with the lowest melting point in thefastening regions 28. The composition of thefastening regions 28 is not necessarily limited to one biocompatible material. In contrast, thefastening regions 28 can be made from a variety of biocompatible materials, provided that the many biocompatible materials of thefastening regions 28 include at least one biocompatible material with a melting point (s) below the melting point (s) of the biocompatible material (- ov)non-fastening areas 30.

Как также показано на ФИГ. 6, корпус 24 сжимаемого вспомогательного элемента 14 может включать в себя волокнистую конструкцию, содержащую множество волокон. К приемлемым сжимаемым вспомогательным элементам могут относиться, например, сетки, другие нитевидные структуры, нетканые структуры, губки, тканые или нетканые материалы, плетеные или неплетеные материалы, войлоки, элюированные солью пористые материалы, формованные пористые материалы и/или напечатанные на 3D-принтере вспомогательные элементы. В настоящем описании предусмотрены и другие методики получения сжимаемого вспомогательного элемента 14.As also shown in FIG. 6, thehousing 24 of thecollapsible accessory 14 may include a fibrous structure containing a plurality of fibers. Acceptable compressible auxiliaries may include, for example, meshes, other filamentary structures, nonwoven structures, sponges, woven or nonwoven fabrics, braided or nonwoven fabrics, felts, salt eluted porous materials, molded porous materials and / or 3D printed ancillaries. elements. Other techniques for producing thecompressible accessory 14 are contemplated herein.

В по меньшей мере одном случае некрепежные области 30 могут включать в себя первое множество волокон, причем крепежные области 28 могут включать в себя второе множество волокон, отличное от первого множества волокон. Например, второе множество волокон может иметь более низкую температуру плавления, чем первое множество волокон. В таких случаях воздействие лицевой поверхности 26 сжимаемого вспомогательного элемента 14 на наружную поверхность 18, равномерно нагретую до температуры, которая больше или равна температуре плавления второго множества волокон, но ниже температуры плавления первого множества волокон, приводит к тому, что второе множество волокон крепежных областей 28 плавится и стекает на наружную поверхность 18. Однако первое множество волокон некрепежных областей 30 будет оставаться в своем твердом состоянии, поскольку температура наружной поверхности 18 ниже температуры плавления первого множества волокон.In at least one case, thenon-fastening regions 30 may include a first plurality of fibers, and thefastening regions 28 may include a second plurality of fibers other than the first plurality of fibers. For example, the second plurality of fibers may have a lower melting point than the first plurality of fibers. In such cases, the impact of theface 26 of thecompressible accessory 14 on theouter surface 18, uniformly heated to a temperature that is greater than or equal to the melting temperature of the second set of fibers, but below the melting temperature of the first set of fibers, causes the second set of fibers of theattachment regions 28 melts and flows to theouter surface 18. However, the first plurality of fibers of thenon-fastening regions 30 will remain in their solid state because the temperature of theouter surface 18 is lower than the melting temperature of the first plurality of fibers.

Волокнистая конструкция корпуса 24 сжимаемого вспомогательного элемента 14 может быть прижата на наружной поверхности 18 или расположена относительно наружной поверхности, равномерно нагретой до температуры, достаточной для плавления волокон крепежных областей 28, но не волокон некрепежных областей 30. При повторном затвердевании расплавленные волокна крепежных областей 28 прикрепляют корпус 24 сжимаемого вспомогательного элемента 14 к наружной поверхности 18 платформы 16 кассеты.The fibrous structure of thebody 24 of thecompressible accessory 14 may be pressed against theouter surface 18 or positioned relative to the outer surface uniformly heated to a temperature sufficient to melt the fibers of theattachment regions 28, but not the fibers of thenon-attachment regions 30. Upon re-solidification, the fused fibers of theattachment regions 28 are attached thehousing 24 of thecollapsible accessory 14 to theouter surface 18 of thecassette platform 16.

В различных случаях наружная поверхность 18 может содержать зоны связывания для связывания с крепежными областями 28. В определенных случаях зоны связывания обрабатывают для улучшения связывания между крепежными областями 28 и наружной поверхностью 18. В по меньшей мере одном случае одна или более зон связывания могут иметь нерегулярную топографию, которая повышает шероховатость зон связывания в сравнении с остальной частью наружной поверхности 18. Как описано выше, повышенная шероховатость может соответствовать увеличению площади поверхности зон связывания, доступной для связывания с крепежными областями 28.In various cases, theouter surface 18 may contain bonding zones for bonding to the anchoringregions 28. In certain cases, the bonding zones are treated to improve the bonding between thefastening regions 28 and theouter surface 18. In at least one case, one or more bonding zones may have an irregular topography which increases the roughness of the bonding zones relative to the rest of theouter surface 18. As described above, the increased roughness may correspond to an increase in the surface area of the bonding zones available for bonding to thefastening regions 28.

Как показано на ФИГ. 7, узел 40 кассеты со скобами включает в себя кассету 42 со скобами, во многих отношениях аналогичную кассетам 12 и 10 000 со скобами. Как и кассета 10 000 со скобами, кассета 42 со скобами включает в себя множество скоб, таких как, например, множество скоб 43, хранящихся в кассете 42 со скобами во множестве полостей или карманов 52. Более того, как и скобы кассеты 10 000 со скобами, скобы 43 могут быть размещены из кассеты 42 со скобами в захваченную ткань с помощью хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010.As shown in FIG. 7, thestaple cassette assembly 40 includes astaple cassette 42 similar in many respects to thestaple cassettes 12 and 10,000. Like the 10,000 staple cassette, thestaple cassette 42 includes a plurality of staples, such as, for example, the plurality ofstaples 43 stored in thestaple cassette 42 in a plurality of cavities or pockets 52. Moreover, like the staples of the 10,000 staple cassette staples, thestaples 43 can be placed from thestaple cassette 42 into the grasped tissue using the surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

Кассета 42 со скобами имеет платформу 46 кассеты. Аналогично платформе 16 кассеты платформа 46 кассеты имеет наружную поверхность, такую как, например, наружная поверхность 48. Множество карманов 52 проходят от платформы 46 кассеты в кассету 42 со скобами и выполнены с возможностью хранения множества скоб 43, как показано на ФИГ. 7. При применении кассеты 42 со скобами с хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010 выдвигание салазок 10 050 через кассету 42 со скобами приводит к размещению скоб 43 из соответствующих им карманов 52 в ткань таким же или по существу таким же образом, как скобы 10 030 размещаются из кассеты 10 000 со скобами.Thestaple cassette 42 has acassette platform 46. Likecassette platform 16,cassette platform 46 has an outer surface, such as, for example,outer surface 48.Multiple pockets 52 extend fromcassette platform 46 intostaple cassette 42 and are configured to storemultiple staples 43 as shown in FIG. 7. When using astaple cassette 42 with a surgical stapling and dissectinginstrument 8010, extending theslide 10 050 through thestaple cassette 42 causes thestaples 43 to be placed from theirrespective pockets 52 into the tissue in the same or substantially the same way asstaples 10 030 are placed from 10,000 cassette with staples.

Узел 40 кассеты со скобами включает в себя слой, такой как, например, компенсатор толщины ткани или сжимаемый вспомогательный элемент. В показанном варианте осуществления узел 40 кассеты со скобами включает в себя сжимаемый вспомогательный элемент 14. Сжимаемый вспомогательный элемент 14 собран с платформой 46 кассеты 42 со скобами или расположен относительно нее. Сжимаемый вспомогательный элемент 14 присоединен ко множеству зон 56 связывания на платформе 46 кассеты, как более подробно описано ниже.Thestaple cassette assembly 40 includes a layer such as, for example, a tissue thickness compensator or a compressible accessory. In the illustrated embodiment, thestaple cassette assembly 40 includes acollapsible accessory 14. Thecollapsible accessory 14 is assembled with or located relative to thestaple cassette platform 46. Thecollapsible accessory 14 is attached to a plurality ofbinding zones 56 on thecassette platform 46, as described in more detail below.

В определенных случаях зоны 56 связывания могут быть размещены рядами. Каждый ряд может включать в себя множество зон 56 связывания. В варианте осуществления, показанном на ФИГ. 7, зоны 56 связывания размещены тремя параллельными рядами 56a-56c, проходящими вдоль длины платформы 46 кассеты с каждой стороны паза 20 для скальпеля. Альтернативно зоны 56 связывания могут быть размещены двумя параллельными рядами вдоль длины платформы 46 кассеты с каждой стороны паза 20 для скальпеля. Альтернативно зоны 56 связывания могут быть размещены в один ряд вдоль длины платформы 46 кассеты с каждой стороны паза 20 для скальпеля. Альтернативно зоны 56 связывания могут быть размещены непараллельными рядами. В определенных случаях зоны 56 связывания могут быть размещены по периметру или периферии платформы 46 кассеты.In certain cases, the bindingzones 56 may be arranged in rows. Each row may include a plurality of bindingzones 56. In the embodiment shown in FIG. 7, thebonding zones 56 are arranged in threeparallel rows 56a-56c along the length of thecassette platform 46 on each side of thescalpel slot 20. Alternatively, thebonding zones 56 may be placed in two parallel rows along the length of thecassette platform 46 on either side of thescalpel slot 20. Alternatively, thebonding zones 56 may be placed in a single row along the length of thecassette platform 46 on each side of thescalpel slot 20. Alternatively, thebonding zones 56 may be arranged in non-parallel rows. In certain cases, the bindingzones 56 may be located around the perimeter or periphery of thecassette platform 46.

Средний ряд 56b смещен от наружных рядов 56a, 56c. Иными словами, пара зон связывания из наружных рядов 56a, 56c совмещена в боковом направлении с зазором между двумя последовательными зонами связывания среднего ряда 56b. Зазор может включать в себя карман 52. В определенных случаях множество зон 56 связывания и множество карманов 52 могут быть размещены в один ряд таким образом, что каждая зона 56 связывания расположена между двумя последовательными карманами 52, как показано на ФИГ. 7. В настоящем описании также предусмотрены другие варианты размещения зон 56 связывания относительно платформы 46 кассеты.Themiddle row 56b is offset from theouter rows 56a, 56c. In other words, a pair of bonding zones from theouter rows 56a, 56c are aligned laterally with a gap between two successive bonding zones of themiddle row 56b. The gap may include apocket 52. In certain cases, a plurality oftie zones 56 and a plurality ofpockets 52 may be placed in a single row such that eachtie zone 56 is located between twosuccessive pockets 52, as shown in FIG. 7. Other arrangements of thebonding regions 56 relative to thecassette platform 46 are also contemplated herein.

Как показано на ФИГ. 7, платформа 42 кассеты может включать в себя множество удлинителей 54 карманов, проходящих из наружной поверхности 48. Удлинители 54 карманов могут выполнять ряд функций. Например, удлинители 54 карманов могут защищать ножки скоб 43, проходящие за пределы карманов 52 в их неактивированных положениях. Также удлинители 54 карманов могут направлять скобы 43 при пуске. Зона 56 связывания может проходить между двумя смежными удлинителями 54 двух разных карманов 52. Иными словами, зона 56 связывания может проходить между двумя смежными атравматическими удлинителями 54 карманов, каждый из которых защищает ножку другой скобы.As shown in FIG. 7, thecassette platform 42 may include a plurality ofpocket extensions 54 extending from theouter surface 48. Thepocket extensions 54 may serve a number of functions. For example, thepocket extensions 54 may protect the legs of thestaples 43 extending beyond thepockets 52 in their non-activated positions. Also, thepocket extensions 54 can guide thestaples 43 during start-up. The bindingzone 56 may extend between twoadjacent extensions 54 of twodifferent pockets 52. In other words, the bindingzone 56 may extend between two adjacentatraumatic pocket extensions 54, each of which protects the leg of the other staple.

В определенных случаях множество удлинителей 54 карманов могут быть размещены в ряд со множеством зон 56 связывания, таких как, например, ряды 56a-56c. В по меньшей мере одном примере каждая из множества зон 56 связывания в таком ряду может быть расположена между двумя последовательными атравматическими удлинителями 54 карманов. Например, как показано на ФИГ. 7, зона 56' связывания расположена между дистальной скобой 43a и проксимальной скобой 43b таким образом, что зона 56' связывания проходит между первым удлинителем 54a кармана, защищающим проксимальную ножку 45 дистальной скобы 43a, и вторым удлинителем 54b кармана, защищающим дистальную ножку (не показана) проксимальной скобы 43b.In certain cases, a plurality ofpocket extensions 54 may be positioned in a row with a plurality ofbinding zones 56, such as, for example,rows 56a-56c. In at least one example, each of a plurality ofbinding zones 56 in such a row may be positioned between two successiveatraumatic pocket extensions 54. For example, as shown in FIG. 7, a bindingzone 56 'is positioned between thedistal bracket 43a and theproximal bracket 43b such that the bindingzone 56' extends between thefirst pocket extension 54a protecting theproximal leg 45 of thedistal bracket 43a and thesecond pocket extension 54b protecting the distal leg (not shown ) of theproximal staple 43b.

Как указано выше, зоны 56 связывания платформы 46 кассеты могут проходить от наружной поверхности 48. Иными словами, зоны 56 связывания могут быть приподняты или расположены ступенчато относительно наружной поверхности 48, как показано на ФИГ. 7. В различных случаях крепежные области 28 могут быть расположены на зонах 56 связывания. Подъем зон 56 связывания относительно наружной поверхности 48 может предотвращать или по меньшей мере ограничивать затекание расплавленного материала крепежных областей 28 за пределы зон 56 связывания, что может помогать обеспечивать прикрепление между сжимаемым вспомогательным элементом 14 и платформой 46 кассеты в дискретных областях, образованных зонами 56 связывания.As noted above, thebonding regions 56 of thecassette platform 46 may extend from theouter surface 48. In other words, thebonding regions 56 may be raised or staggered relative to theouter surface 48, as shown in FIG. 7. In various cases, thefastening regions 28 may be located on thebonding regions 56. The elevation of thebonding zones 56 relative to theouter surface 48 can prevent or at least restrict the flow of molten material of thefastening regions 28 outside thebonding zones 56, which can help to provide an attachment between thecompressible accessory 14 and thecassette platform 46 in discrete regions defined by thebonding zones 56.

В различных случаях зоны 56 связывания платформы 46 кассеты обрабатывают для улучшения их прикрепления к соответствующим крепежным областям 28 сжимаемого вспомогательного элемента 14. В по меньшей мере одном случае одна или более зон 56 связывания могут иметь нерегулярную топографию, как показано на ФИГ. 7. Иными словами, зоны 56 связывания могут иметь большую шероховатость, чем остальная часть наружной поверхности 48. Повышенная шероховатость улучшает связывание с расплавленными крепежными областями 28. Желательная шероховатость зон связывания может быть получена с использованием любого приемлемого процесса, такого как, например, механическое истирание, химическое травление, дробеструйная обработка, лазерная обработка и/или плазменное напыление. Другие процессы для получения желательной шероховатости также предусмотрены в настоящем описании.In various cases, thebonding areas 56 of thecassette platform 46 are treated to improve their attachment to thecorresponding anchorage areas 28 of thecompressible accessory 14. In at least one case, one or more of thebonding areas 56 may have an irregular topography as shown in FIG. 7. In other words, thebonding zones 56 may have a greater roughness than the rest of theouter surface 48. The increased roughness improves bonding to themolten fastening regions 28. The desired roughness of the bonding zones can be obtained using any suitable process, such as, for example, mechanical abrasion. , chemical etching, shot blasting, laser processing and / or plasma spraying. Other processes for obtaining the desired roughness are also contemplated herein.

В различных случаях платформа 46 кассеты может дополнительно включать в себя один или более крепежных элементов 58. Крепежные элементы 58 помогают прикреплять сжимаемый вспомогательный элемент 14 к платформе 46 кассеты. В определенных случаях крепежные элементы 58 имеют зазубрины, которые помогают сохранять первоначальное совмещение между зонами 56 связывания и соответствующими крепежными областями 48 сжимаемого вспомогательного элемента 14 во время процессов расплавления и/или повторного отверждения, применяемых для связывания сжимаемого вспомогательного элемента 14 с платформой 46 кассеты. Сжимаемый вспомогательный элемент 14 можно прижать к платформе 46 кассеты, так чтобы крепежные элементы 58 взаимодействовали с лицевой поверхностью 26 сжимаемого вспомогательного элемента 14 и/или формировали первоначальное совмещение между зонами 56 связывания и крепежными областями 28. Затем крепежные области 28 расплавляют на зонах 56 связывания. При повторном затвердевании крепежные области 58 прикрепляют сжимаемый вспомогательный элемент 14 к зонам 56 связывания.In various cases, thecassette platform 46 may further include one ormore fasteners 58. Thefasteners 58 assist in securing thecompressible accessory 14 to thecassette platform 46. In certain cases,fasteners 58 are serrated to help maintain initial alignment between thebonding regions 56 and thecorresponding fastening regions 48 of thecompressible accessory 14 during the melting and / or re-curing processes used to bond thecompressible accessory 14 to thecassette platform 46.Compressible accessory 14 may be pressed againstcassette platform 46 such thatfasteners 58 interact withface 26 ofcompressible accessory 14 and / or form an initial alignment betweenbonding regions 56 andfastening regions 28. Fasteningregions 28 are then melted atbonding regions 56. Upon re-curing, theattachment regions 58 secure thecompressible accessory 14 to thebonding regions 56.

Как показано на ФИГ. 8, узел 60 кассеты со скобами собирают с хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом, таким как, например, сшивающий и рассекающий инструмент 8010. Узел 60 кассеты со скобами включает в себя кассету 62 со скобами. Кассета 62 со скобами во многих отношениях аналогична кассетам 12, 42 и 10 000 со скобами. Кассета 62 со скобами включает в себя платформу 66 кассеты, которая имеет наружную поверхность, такую как, например, наружная поверхность 68. Узел 60 кассеты со скобами дополнительно содержит сжимаемый слой 64 и связывающий слой 65. Связывающий слой 65 может быть выполнен из множества связывающих островков 67, как показано на ФИГ. 8. Связывающие островки 67 могут быть расположены на расстоянии друг от друга и могут размещаться на наружной поверхности 68 платформы 66 кассеты с заданной конструкцией. Связывающие островки 67 размещены узором, окружающим или по меньшей мере частично окружающим паз 20 для скальпеля. Иными словами, связывающие островки 67 размещены узором по периферии или по периметру паза 20 для скальпеля. В настоящем описании также предусмотрены другие варианты размещения связывающих островков 67 на наружной поверхности 68.As shown in FIG. 8, thestaple cartridge assembly 60 is assembled with a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, the stapling and dissectinginstrument 8010. Thestaple cartridge assembly 60 includes astaple cartridge 62.Staple cassette 62 is similar in many respects tostaple cassettes 12, 42 and 10,000. Thestaple cassette 62 includes acassette platform 66 that has an outer surface, such as, for example, anouter surface 68. Thestaple cassette assembly 60 further comprises acompressible layer 64 and anbonding layer 65.Bonding layer 65 may be formed from a plurality of bondingislands 67 as shown in FIG. 8. Thebonding islands 67 may be spaced apart from each other and may be positioned on theouter surface 68 of thecassette platform 66 of a predetermined design. Thebonding islands 67 are arranged in a pattern surrounding or at least partially surrounding thescalpel slot 20. In other words, the connectingislands 67 are patterned around the periphery or along the perimeter of thescalpel slot 20. Other options for placing thebonding islands 67 on theouter surface 68 are also contemplated herein.

В определенных случаях один или более связывающих островков 67 имеют цилиндрическую форму, как показано на ФИГ. 8. В настоящем описании также предусмотрены и другие формы. Например, один или более связывающих островков 67 могут иметь куполообразную форму. В варианте осуществления, показанном на ФИГ. 8, связывающий островок 67' расположен на наружной поверхности 68 в ее дистальном участке, который находится дистальнее паза 20 для скальпеля.In certain cases, one or more of thebonding islands 67 are cylindrical in shape as shown in FIG. 8. Other forms are also contemplated herein. For example, one or more of the connectingislands 67 may be domed. In the embodiment shown in FIG. 8, the connecting island 67 'is located on theouter surface 68 at a distal portion thereof, which is distal to thescalpel slot 20.

В различных случаях связывающие островки 67 связывающего слоя 65 могут быть сформированы с платформой 66 кассеты во время изготовления. Альтернативно связывающий слой 65 может быть прикреплен к платформе 66 кассеты, например, хирургом. Для прикрепления связывающего слоя 65 к платформе 66 кассеты можно использовать любую приемлемую методику прикрепления. В по меньшей мере одном случае связывающий слой 65 может включать в себя, например, одну или более соединительных полос 69. Соединительные полосы 69 также взаимно соединяют связывающие островки 67 и могут использоваться, например, для прикрепления связывающего слоя 65 к платформе 66 кассеты.In various cases, thebonding islands 67 of thebonding layer 65 may be formed with thecassette platform 66 during manufacture. Alternatively, thebonding layer 65 may be attached to thecassette platform 66, for example by a surgeon. Any suitable attachment technique may be used to attach thebonding layer 65 to thecassette platform 66. In at least one instance, thebonding layer 65 may include, for example, one or more tie strips 69. The tie strips 69 also interconnect thebonding islands 67 and may be used, for example, to attach thebonding layer 65 to thecassette platform 66.

В любом случае сжимаемый слой 64 может быть присоединен к платформе 66 кассеты, прижимая или располагая сжимаемый слой 64 относительно расплавленных или по меньшей мере частично расплавленных связывающих островков 67, а затем позволяя или вызывая повторное затвердевание связывающих островков 67. Иными словами, сжимаемый слой 64 может быть присоединен к платформе 66 кассеты, вызывая временный фазовый переход в связывающих островках 67, когда сжимаемый слой 64 прижат или расположен относительно связывающих островков 67.In either case, thecompressible layer 64 can be attached to thecassette platform 66 by pressing or positioning thecompressible layer 64 against the molten or at least partially meltedbonding islands 67, and then allowing or causing thebonding islands 67 to re-solidify. In other words, thecompressible layer 64 may be attached to theplatform 66 of the cassette, causing a temporary phase transition in thebonding islands 67 when thecompressible layer 64 is pressed against or located relative to thebonding islands 67.

В одном варианте осуществления сжимаемый слой 64 прижимают или располагают относительно связывающих островков 67. Затем связывающие островки 67 нагревают до заданной температуры, что приводит к тому, что связывающие островки 67 расплавляются или меньшей мере частично расплавляются. Наконец, связывающие островки 67 охлаждают или позволяют им охладиться до температуры ниже заданной температуры, таким образом вызывая повторное затвердевание связывающих островков 67 и прикрепление сжимаемого слоя 64 к платформе 66 кассеты. Альтернативно связывающие островки 67 можно нагреть до заданной температуры до прижатия или расположения сжимаемого слоя 64 относительно связывающих островков 67.In one embodiment, thecompressible layer 64 is pressed against or positioned relative to thebonding islands 67. Thebonding islands 67 are then heated to a predetermined temperature, which causes thebonding islands 67 to melt or at least partially melt. Finally, thebonding islands 67 are cooled or allowed to cool below a predetermined temperature, thereby causing thebonding islands 67 to re-solidify and thecompressible layer 64 to adhere to thecassette platform 66. Alternatively, thebonding islands 67 can be heated to a predetermined temperature prior to pressing or positioning thecompressible layer 64 relative to thebonding islands 67.

В определенных случаях связывающие островки 67 повторно отверждают путем удаления или деактивации источника тепла. В других случаях связывающие островки 67 повторно отверждают путем активного охлаждения в дополнение к удалению или деактивации источника тепла. Например, для охлаждения связывающих островков 67 до температуры ниже заданной может использоваться вентилятор или любая другая охлаждающая система.In certain cases, thebonding islands 67 are re-cured by removing or deactivating the heat source. In other cases, thebonding islands 67 are re-cured by active cooling in addition to removing or deactivating the heat source. For example, a fan or any other cooling system may be used to cool thebonding islands 67 below a predetermined temperature.

В по меньшей мере одном случае сжимаемый слой 64 может быть выполнен из первого биосовместимого материала, а связывающие островки 67 могут быть выполнены из второго биосовместимого материала, отличного от первого биосовместимого материала. Второй биосовместимый материал может иметь более низкую температуру плавления, чем первый биосовместимый материал. В таких случаях нагревание связывающих островков 67 до температуры плавления второго биосовместимого материала, но ниже температуры плавления первого биосовместимого материала приводит к тому, что связывающие островки 67 расплавляются и стекают в сжимаемый слой 64 и на наружную поверхность 68. Однако сжимаемый слой 64 останется в твердой фазе. При повторном затвердевании связывающие островки 67 прикрепляют сжимаемый слой 64 к наружной поверхности 68 платформы 66 кассеты.In at least one case, thecompressible layer 64 can be made of a first biocompatible material, and thebonding islands 67 can be made of a second biocompatible material different from the first biocompatible material. The second biocompatible material may have a lower melting point than the first biocompatible material. In such cases, heating thebonding islands 67 to the melting point of the second biocompatible material, but below the melting point of the first biocompatible material, causes thebonding islands 67 to melt and drain into thecompressible layer 64 and onto theouter surface 68. However, thecompressible layer 64 remains in the solid phase ... Upon re-solidification, thebonding islands 67 secure thecompressible layer 64 to theouter surface 68 of thecassette platform 66.

В по меньшей мере одном случае сжимаемый слой 64 присоединен к платформе 66 кассеты, вызывая временное изменение фазы или фазовый переход во втором биосовместимом материале связывающих островков 67, когда сжимаемый слой 64 прижат или расположен относительно платформы 66 кассеты. В определенных случаях временный фазовый переход во втором биосовместимом материале не сопровождается фазовым переходом в первом биосовместимом материале сжимаемого слоя 64.In at least one case, thecompressible layer 64 is attached to thecassette platform 66, causing a temporary phase change or phase transition in the second biocompatible material of thebonding islands 67 when thecompressible layer 64 is pressed against or positioned relative to thecassette platform 66. In certain cases, a temporary phase change in the second biocompatible material is not accompanied by a phase change in the first biocompatible material of thecompressible layer 64.

В различных случаях сжимаемый слой 64 и/или связывающий слой 67 могут содержать биоабсорбируемые материалы, такие как, например, полигликолевая кислота (PGA), продаваемая под торговым наименованием Vicryl, полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), продаваемый под торговым наименованием Monocryl, и/или поликапролактон (PCL). В определенных случаях сжимаемый слой 64 и/или связывающий слой 67 может содержать композитные материалы, которые включают в себя два или более полимеров, причем полимеры выбирают из группы, например, включающей в себя PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL. В по меньшей мере одном случае второй биосовместимый материал выполнен, например, из PDS.In various cases, thecompressible layer 64 and / or thetie layer 67 may contain bioabsorbable materials such as, for example, polyglycolic acid (PGA) sold under the trade name Vicryl, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA ), polylecaprone 25 (PGCL) sold under the tradename Monocryl, and / or polycaprolactone (PCL). In certain cases, thecompressible layer 64 and / ortie layer 67 may comprise composite materials that include two or more polymers, the polymers being selected from the group, for example, PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL ... In at least one case, the second biocompatible material is made of, for example, PDS.

Читателю будет понятно, что сжимаемые вспомогательные элементы и/или слои настоящего описания можно прикреплять к упору, такому как, например, упор 8014 хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010, таким же образом, как сжимаемые вспомогательные элементы и/или слои прикреплены к кассетам со скобами настоящего описания, и наоборот. Например, сжимаемый вспомогательный элемент 14 можно прикрепить к упору 8014 путем равномерного нагревания упора 8014 до температуры, достаточной для расплавления волокон крепежных областей 28, но не волокон некрепежных областей 30. При повторном затвердевании расплавленные волокна крепежных областей 28 прикрепляют корпус 24 сжимаемого вспомогательного элемента 14 к упору 8014. Аналогичным образом, связывающий слой 65 можно использовать для прикрепления сжимаемого слоя 64 к упору 8014 таким же образом, как связывающий слой 65 прикрепляет сжимаемый слой 64 к кассете 62 со скобами.Как показано преимущественно на ФИГ. 1 и 9, хирургический сшивающий и рассекающий инструмент, такой как, например, хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010, может включать в себя узел 104 сжимаемого вспомогательного элемента. Узел 80 сжимаемого вспомогательного элемента может быть прикреплен к элементу бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. В по меньшей мере одном случае узел 104 сжимаемого вспомогательного элемента прикрепляют к упору, такому как, например, упор 84 (ФИГ. 9), который во многих отношениях аналогичен упору 8014 (ФИГ. 1).The reader will understand that compressible ancillaries and / or layers of the present disclosure can be attached to an abutment, such as, for example,abutment 8014 of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010, in the same manner as compressible ancillaries and / or layers are attached to staple cassettes. of the present description, and vice versa. For example,compressible accessory 14 can be attached toanvil 8014 by uniformly heatinganvil 8014 to a temperature sufficient to melt the fibers of theattachment regions 28 but not the fibers of thenon-attachment regions 30. Upon re-solidification, the melted fibers of theattachment regions 28 attach thebody 24 of thecompressible accessory 14 to stop 8014. Similarly,tie layer 65 can be used to attachcompressible layer 64 to stop 8014 in the sameway tie layer 65 attachescompressible layer 64 tostaple cassette 62.As shown predominantly in FIG. 1 and 9, a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, a surgical stapling and dissectinginstrument 8010, may include a compressibleaccessory assembly 104. The squeeze accessory assembly 80 may be attached to the jaw member of the surgical stapling and dissectinginstrument 8010. In at least one case, the squeezeaccessory assembly 104 is attached to a stop, such as, for example, stop 84 (FIG. 9), which in many respects similar to stop 8014 (FIG. 1).

Альтернативно узел 104 сжимаемого вспомогательного элемента можно прикреплять к кассете со скобами, такой как, например, кассета 10 000 со скобами. В определенных случаях первый узел 104 сжимаемого вспомогательного элемента прикреплен к упору, а второй узел 104 сжимаемого вспомогательного элемента прикреплен к кассете со скобами того же хирургического сшивающего и рассекающего инструмента. В таких случаях ткань захватывается между первым и вторым узлами 104 сжимаемых вспомогательных элементов при переводе хирургического сшивающего и рассекающего инструмента в закрытую конфигурацию.Alternatively, the collapsibleaccessory assembly 104 may be attached to a staple cassette such as, for example, a staple cassette 10,000. In certain cases, the first squeezeaccessory assembly 104 is attached to the abutment, and the second squeezeaccessory assembly 104 is attached to the staple cassette of the same surgical stapling and dissecting instrument. In such cases, tissue is trapped between the first and secondsqueezable accessory assemblies 104 when the surgical stapling and dissecting instrument is converted to a closed configuration.

Аналогично упору 8014 упор 84 имеет удлиненный паз 86, который проходит вдоль длины упора 84, образуя первую наружную поверхность 88, проходящую с первой стороны 90 удлиненного паза 86, и вторую наружную поверхность 92, проходящую со второй стороны 94 удлиненного паза 86, как показано на ФИГ. 9. В определенных случаях упор 84 выполнен с возможностью перемещения относительно кассеты со скобами, такой как, например, кассета 10 000 со скобами, для захвата ткани между ними. Альтернативно кассета 10 000 со скобами может перемещаться относительно упора 84 для захвата ткани между ними. Альтернативно упор 84 и кассета 10 000 со скобами могут перемещаться друг к другу, захватывая между собой ткань. Пусковой узел, такой как, например, пусковой узел 9090 (ФИГ. 3), можно использовать с хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010 для размещения скоб из узла 8012 наложения скоб (ФИГ. 1) в ткань, захваченную между упором 84 и кассетой 10 000 со скобами, как более подробно описано выше.Likestop 8014, stop 84 has an elongatedgroove 86 that extends along the length of thestop 84 to form a firstouter surface 88 extending from afirst side 90 of anelongated groove 86 and a secondouter surface 92 extending from asecond side 94 of anelongated groove 86, as shown in FIG. 9. In certain cases, thestop 84 is movable relative to a staple cassette, such as, for example, a staple cassette 10,000, to grip tissue between them. Alternatively, the staple cassette 10,000 can be moved relative to theabutment 84 to grip tissue therebetween. Alternatively, thestop 84 and the staple cassette 10,000 can move towards each other, gripping the tissue together. A trigger assembly, such as, for example, trigger assembly 9090 (FIG. 3), can be used with a surgical stapling and dissectinginstrument 8010 to place staples from the staple assembly 8012 (FIG. 1) into tissue trapped betweenanvil 84 and cassette 10,000. with staples, as described in more detail above.

Как показано на ФИГ. 9, первая наружная поверхность 88 имеет множество карманов 96. Аналогичным образом, вторая наружная поверхность 92 имеет множество карманов 98. Карманы 96 и 98 могут быть выполнены с возможностью приема и деформации скоб, например, по мере их размещения из кассеты 10 000 со скобами. Более того, удлиненный паз 86 может быть выполнен с возможностью вмещения режущего края 9116 (ФИГ. 3) по мере его продвижения для разрезания ткани, захваченной хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010.As shown in FIG. 9, the firstouter surface 88 has a plurality ofpockets 96. Similarly, the secondouter surface 92 has a plurality ofpockets 98. Thepockets 96 and 98 may be configured to receive and deform staples, for example, as they are disposed of from the staple cassette 10,000. Moreover, elongatedslot 86 may be configured to receive incisal edge 9116 (FIG. 3) as it moves to cut tissue captured by surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

Как показано на ФИГ. 3 и 9, упор 84 может иметь внутреннюю поверхность 100, образующую внутреннее пространство 102 внутри упора 84. Штифты 9110 (ФИГ. 3) пускового узла 9090 могут скользить ко внутренней поверхности 102 и могут проходить через внутреннее пространство 102 по мере продвижения пускового узла 9090 для размещения скоб в ткань, захваченную узлом 8012 наложения скоб.As shown in FIG. 3 and 9, thestop 84 may have aninterior surface 100 defining aninterior space 102 within thestop 84. The pins 9110 (FIG. 3) of thetrigger 9090 can slide to theinner surface 102 and can pass through the interior 102 as thetrigger 9090 advances. placing the staples in the tissue captured by thestaple applicator 8012.

Как также показано на ФИГ. 9, узел 104 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя крепежный слой 106, первый сжимаемый вспомогательный элемент 108 и второй сжимаемый вспомогательный элемент 110. Крепежный слой 106 может быть выполнен с возможностью соединения первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 и второго сжимаемого вспомогательного элемента 110 с упором 84, как более подробно описано ниже. Первая секция 106a крепежного слоя 106 выполнена с возможностью установки с первой стороны 90 удлиненного паза 86, а вторая секция 106b выполнена с возможностью установки со второй стороны 94 удлиненного паза 86. Удлиненный паз 86 отделяет первую секцию 106a от второй секции 106b. Промежуточная секция 106c крепежного слоя 106 проходит между первой секцией 106a и второй секцией 106b. Промежуточная секция 106c перекрывает удлиненный паз 86. В определенных случаях промежуточная секция 106c лишь частично перекрывает удлиненный паз 86As also shown in FIG. 9, the collapsibleaccessory assembly 104 includes anattachment layer 106, a firstcompressible accessory 108, and a secondcompressible accessory 110. Theattachment layer 106 may be configured to couple the firstcompressible accessory 108 and the secondcompressible accessory 110 to anabutment 84. as described in more detail below. Thefirst section 106a of theattachment layer 106 is configured to be mounted on thefirst side 90 of theelongated slot 86, and thesecond section 106b is configured to be mounted on thesecond side 94 of theelongated slot 86. Theelongated slot 86 separates thefirst section 106a from thesecond section 106b. Anintermediate section 106c of thefastening layer 106 extends between thefirst section 106a and thesecond section 106b. Theintermediate section 106c overlaps theelongated slot 86. In certain cases, theintermediate section 106c only partially overlaps theelongated slot 86.

В определенных случаях промежуточная секция 106c полностью перекрывает удлиненный паз 86. В по меньшей мере одном случае промежуточная секция 106c может быть выполнена из множества мостовых участков 107, как показано на ФИГ. 9. Каждый мостовой участок 107 проходит между первой секцией 106a и второй секцией 106b. Мостовые участки 107 расположены на расстоянии друг от друга. Мостовые участки 107 отделены зазорами 109 в промежуточной секции 106b. Зазоры 109 открывают удлиненный паз 86.In certain cases, theintermediate section 106c completely overlaps theelongated slot 86. In at least one case, theintermediate section 106c may be formed from a plurality ofbridge portions 107, as shown in FIG. 9. Eachbridge section 107 extends between afirst section 106a and asecond section 106b. Thebridge sections 107 are spaced apart from each other.Bridge sections 107 are separated bygaps 109 inintermediate section 106b.Gaps 109 open upelongated slot 86.

Как показано на ФИГ. 9, мостовые участки 107 могут быть стратегически размещены вдоль удлиненного паза 86 для сохранения целостности крепежного слоя 106 при сведении к минимуму пускового усилия, необходимого для выталкивания режущего края 9116 (ФИГ. 3) по мере его продвижения для разрезания промежуточного слоя 106c и ткани, захваченной между кассетой со скобами и упором 84. Зазоры 109 и мостовые участки 107 расположены попеременно вдоль по меньшей мере части удлиненного паза 86.As shown in FIG. 9,bridge portions 107 may be strategically positioned alongelongated slot 86 to maintain the integrity of thefastening layer 106 while minimizing the starting force required to eject incisal edge 9116 (FIG. 3) as it moves to cut theintermediate layer 106c and tissue entrapped. between the staple cassette and thestop 84. Thegaps 109 and thebridge portions 107 are alternately disposed along at least a portion of theelongated groove 86.

Различные методики изготовления узла сжимаемого вспомогательного элемента, такого как, например, узел 104 сжимаемого вспомогательного элемента, описаны в заявке на патент США № 14/187,383, озаглавленной IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS и поданной 24 февраля 2014 г., в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2015/0238185, полное содержание которой включено в настоящий документ путем ссылки. В по меньшей мере одном случае крепежный слой 106 может быть прикреплен к первому сжимаемому вспомогательному элементу 108 и второму сжимаемому вспомогательному элементу 110 в процессе изготовления первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 и второго сжимаемого вспомогательного элемента 110 с применением, например, процесса лиофилизации.Various techniques for making a compressible accessory assembly, such as, for example, a compressibleaccessory assembly 104, are described in U.S. Patent Application No. 14 / 187,383, entitled IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS, filed February 24, 2014 g., now - US Patent Application Publication No. 2015/0238185, the entire contents of which are incorporated herein by reference. In at least one case, theattachment layer 106 may be attached to the firstcompressible accessory 108 and the secondcompressible accessory 110 during the manufacture of the firstcompressible accessory 108 and the secondcompressible accessory 110 using, for example, a lyophilization process.

Альтернативно крепежный слой 106 может быть прикреплен к первому сжимаемому вспомогательному элементу 108 и второму сжимаемому вспомогательному элементу 110 после изготовления первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 и второго сжимаемого вспомогательного элемента 110. Например, как более подробно описано в другом разделе в настоящем документе, первый сжимаемый вспомогательный элемент 108 может быть расположен относительно частично расплавленной первой секции 106a крепежного слоя 106 или прижат к ней. При повторном затвердевании первая секция 106a прикреплена к первому сжимаемому вспомогательному элементу 108. Аналогичным образом, первую секцию 106a можно прикрепить, например, к первой наружной поверхности 88, вторую секцию 106b можно прикрепить к наружной поверхности 92 и вторую секцию 106b можно прикрепить ко второму сжимаемому вспомогательному элементу 110.Alternatively, theanchoring layer 106 may be attached to the firstcompressible accessory 108 and the secondcompressible accessory 110 after the firstcompressible accessory 108 and the secondcompressible accessory 110 are made. For example, as described in more detail elsewhere herein, the firstcompressible accessory 108 may be positioned relative to the partially moltenfirst section 106a of theattachment layer 106 or pressed against it. Upon re-solidification, thefirst section 106a is attached to the firstcompressible accessory 108. Similarly, thefirst section 106a can be attached, for example, to the firstouter surface 88, thesecond section 106b can be attached to theouter surface 92, and thesecond section 106b can be attached to the second compressible accessory.element 110.

Как показано на ФИГ. 9, первая секция 106a крепежного слоя 106 проходит между первым сжимаемым вспомогательным элементом 108 и первой наружной поверхностью 88. Аналогичным образом, вторая секция 106b крепежного слоя 106 может проходить между вторым сжимаемым вспомогательным элементом 110 и наружной поверхностью 92. Первая секция 106a полностью отделяет первый сжимаемый вспомогательный элемент 108 от первой наружной поверхности 88. Кроме того, вторая секция 106b полностью отделяет второй сжимаемый вспомогательный элемент 110 от наружной поверхности 92. Альтернативно узел сжимаемого вспомогательного элемента может содержать крепежный слой 206, который лишь частично отделяет один или более сжимаемых вспомогательных элементов от упора. Иными словами, первая секция 106a может включать в себя один или более зазоров, выполненных с возможностью открытия первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 для первой наружной поверхности 88. Аналогичным образом, вторая секция 106b может включать в себя один или более зазоров, выполненных с возможностью открытия второго сжимаемого вспомогательного элемента 110 для наружной поверхности 92.As shown in FIG. 9, afirst section 106a of ananchor layer 106 extends between a firstcompressible accessory 108 and a firstouter surface 88. Similarly, asecond section 106b of ananchor layer 106 may extend between a secondcompressible accessory 110 and anouter surface 92. Thefirst section 106a completely separates the first compressibleauxiliary member 108 from the firstouter surface 88. In addition, thesecond section 106b completely separates the second compressibleauxiliary member 110 from theouter surface 92. Alternatively, the compressible auxiliary member assembly may comprise ananchoring layer 206 that only partially separates one or more compressible auxiliary members from the abutment ... In other words, thefirst section 106a may include one or more gaps configured to open the first compressibleauxiliary member 108 to the firstouter surface 88. Similarly, thesecond section 106b may include one or more gaps configured to open the secondcompressible accessory 110 for theouter surface 92.

Крепежный слой 106 имеет высоту, которая меньше высоты первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 и/или высоты второго сжимаемого вспомогательного элемента 110. Альтернативно крепежный слой 106 может иметь высоту, которая больше или равна высоте первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 и/или высоте второго сжимаемого вспомогательного элемента 110. В по меньшей мере одном случае крепежный слой 106 выполнен из пленки, которая может быть прикреплена к первому сжимаемому вспомогательному элементу 108 и/или второму сжимаемому вспомогательному элементу 108.Thefastening layer 106 has a height that is less than the height of the firstcompressible accessory 108 and / or the height of the secondcompressible accessory 110. Alternatively, thefastening layer 106 may have a height that is greater than or equal to the height of the firstcompressible accessory 108 and / or the height of the second compressible accessory. 110. In at least one case, theattachment layer 106 is formed from a film that can be attached to the firstcompressible accessory 108 and / or the secondcompressible accessory 108.

Как показано на ФИГ. 10, узел 204 сжимаемого вспомогательного элемента может содержать крепежный слой 206, частично отделяющий первый сжимаемый вспомогательный элемент 208 от первой наружной поверхности 88 и/или частично отделяющий второй сжимаемый вспомогательный элемент 210 от наружной поверхности 92. Узел 204 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлу 104 сжимаемого вспомогательного элемента. Узел 204 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с упором 84.As shown in FIG. 10, the collapsibleaccessory assembly 204 may include ananchoring layer 206 partially separating the firstcompressible accessory element 208 from the firstouter surface 88 and / or partially separating the second compressibleaccessory element 210 from theouter surface 92. The compressibleaccessory assembly 204 is similar in many respects to theassembly 104 compressible auxiliary element. The collapsibleaccessory assembly 204 may be assembled withstop 84.

Крепежный слой 206 узла 204 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя первую секцию 206a, выполненную с возможностью установки с первой стороны 90 удлиненного паза 86, и вторую секцию 206b, выполненную с возможностью установки со второй стороны 94 удлиненного паза 86. Также промежуточная секция 206c крепежного слоя 206 проходит между первой секцией 206a и второй секцией 206b. Промежуточная секция перекрывает удлиненный паз 86, как показано на ФИГ. 10. В определенных случаях промежуточная секция 206c лишь частично перекрывает удлиненный паз 86.Theattachment layer 206 of the collapsibleaccessory assembly 204 includes afirst section 206a configured to be mounted on thefirst side 90 of theelongated slot 86, and asecond section 206b configured to be mounted on thesecond side 94 of theelongated slot 86. Also, the intermediateattachmentlayer section 206c 206 extends between thefirst section 206a and thesecond section 206b. The intermediate section overlaps theelongated slot 86 as shown in FIG. 10. In certain cases, theintermediate section 206c only partially overlaps theelongated slot 86.

Первый сжимаемый вспомогательный элемент 208 узла 204 сжимаемого вспомогательного элемента прикреплен к первой секции 206a, а второй сжимаемый вспомогательный элемент 210 узла 204 сжимаемого вспомогательного элемента прикреплен ко второй секции 206b. Когда узел 204 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84, как показано на ФИГ. 10, первый сжимаемый вспомогательный элемент 208 проходит в боковом направлении за пределы первой секции 206a в первом направлении от удлиненного паза 86. Кроме того, первая наружная поверхность 88 также проходит в боковом направлении за пределы первой секции 206a в первом направлении. Аналогичным образом, второй сжимаемый вспомогательный элемент 210 проходит в боковом направлении за пределы второй секции 206b во втором направлении от удлиненного паза 86, противоположном первому направлению. Кроме того, наружная поверхность 92 также проходит в боковом направлении за пределы второй секции 206b во втором направлении. В результате этого, как показано на ФИГ. 10, внешний участок 208a первого сжимаемого вспомогательного элемента 208 находится в прямом контакте с наружной поверхностью 88, в то время как ступенчатый внутренний участок 208b отделен от наружной поверхности 88 первой секцией 206a крепежного слоя 206. Аналогичным образом, внешний участок 210a второго сжимаемого вспомогательного элемента 210 находится в прямом контакте с наружной поверхностью 92, в то время как ступенчатый внутренний участок 210b отделен от наружной поверхности 92 второй секцией 206b крепежного слоя 206.The firstcompressible accessory 208 of the collapsibleaccessory assembly 204 is attached to thefirst section 206a, and the secondcompressible accessory 210 of the collapsibleaccessory assembly 204 is attached to thesecond section 206b. When the collapsibleaccessory assembly 204 is assembled with astop 84 as shown in FIG. 10, the firstcompressible accessory 208 extends laterally outside thefirst section 206a in a first direction from theelongated slot 86. In addition, the firstouter surface 88 also extends laterally outside thefirst section 206a in the first direction. Likewise, the secondcompressible accessory 210 extends laterally outside thesecond section 206b in a second direction from theelongated slot 86 opposite the first direction. In addition, theouter surface 92 also extends laterally beyond thesecond section 206b in the second direction. As a result, as shown in FIG. 10, theouter portion 208a of the first compressibleauxiliary member 208 is in direct contact with theouter surface 88, while the steppedinner portion 208b is separated from theouter surface 88 by thefirst section 206a of theattachment layer 206. Similarly, theouter portion 210a of the second compressibleauxiliary member 210 is in direct contact with theouter surface 92, while the steppedinner portion 210b is separated from theouter surface 92 by asecond section 206b of theattachment layer 206.

Ступенчатые внутренние участки 208b и 210b образуют первую и вторую границы 208c и 210c соответственно. Крепежный слой 206 проходит в боковом направлении между первой границей 208c и второй границей 210c, пересекая удлиненный паз 86 и взаимно соединяя первый сжимаемый вспомогательный элемент 208 и второй сжимаемый вспомогательный элемент 210. Когда узел 204 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84, как показано на ФИГ. 10, крепежный слой 206 располагается относительно центральной области упора 84, проходящей между внутренним рядом карманов 96 и внутренним рядом карманов 98. Кроме того, внутренние ступенчатые участки 208b и 210b отделены от упора 84 крепежным слоем 206.The steppedinterior portions 208b and 210b define first andsecond boundaries 208c and 210c, respectively. Thefastening layer 206 extends laterally between thefirst boundary 208c and thesecond boundary 210c, crossing theelongated groove 86 and interconnecting the firstcompressible accessory 208 and the secondcompressible accessory 210. When the compressibleaccessory assembly 204 is assembled against theabutment 84 as shown in FIG. ... 10, thefastening layer 206 is positioned relative to the center region of theabutment 84, which extends between the inner row ofpockets 96 and the inner row ofpockets 98. In addition, the inner steppedportions 208b and 210b are separated from theabutment 84 by thefastening layer 206.

В дополнение к указанному выше первая граница 208c расположена внутри относительно внутреннего ряда карманов 96, а вторая граница 210c расположена внутри относительно внутреннего ряда карманов 98. Первая секция 206a крепежного слоя 206 расположена относительно части наружной поверхности 88, проходящей между удлиненным пазом 86 и внутренним рядом карманов 96. Кроме того, внешний участок 208a расположен непосредственно относительно карманов 96 наружной поверхности 88. Аналогичным образом, вторая секция 206b крепежного слоя 206 расположена относительно части наружной поверхности 92, проходящей между удлиненным пазом 86 и внутренним рядом карманов 98. Кроме того, внешний участок 210a расположен непосредственно относительно карманов 98 наружной поверхности 92. В определенных случаях границы 208c и 210c могут быть дополнительно расположены на расстоянии друг от друга в боковом направлении, чтобы крепежный слой 206 мог дополнительно заключать в себя один или более рядов карманов 96 и/или один или более рядов карманов 98.In addition to the above, thefirst boundary 208c is located inwardly relative to the inner row ofpockets 96, and thesecond boundary 210c is located inwardly relative to the inner row ofpockets 98. Thefirst section 206a of theattachment layer 206 is located in relation to the portion of theouter surface 88 extending between theelongated groove 86 and the inner row ofpockets 96. In addition, theouter portion 208a is located directly relative to thepockets 96 of theouter surface 88. Similarly, thesecond section 206b of thefastening layer 206 is located relative to the portion of theouter surface 92 extending between theelongated groove 86 and the inner row ofpockets 98. In addition, theouter portion 210a located directly relative to thepockets 98 of theouter surface 92. In certain cases, theboundaries 208c and 210c can be further spaced from each other in the lateral direction so that thefastening layer 206 can additionally enclose one or more rows ofpockets 96 and / or one or more rows ofpockets 98.

Крепежный слой 206 имеет высоту, которая меньше высоты первого сжимаемого вспомогательного элемента 208 и/или высоты второго сжимаемого вспомогательного элемента 210. Альтернативно крепежный слой 206 может иметь высоту, которая больше или равна высоте первого сжимаемого вспомогательного элемента 208 и/или высоте второго сжимаемого вспомогательного элемента 210. В по меньшей мере одном случае крепежный слой 206 выполнен из пленки, которая может быть прикреплена ко внутреннему ступенчатому участку 208b первого сжимаемого вспомогательного элемента 208 и/или ко внутреннему ступенчатому участку 210b второго сжимаемого вспомогательного элемента 108.Theattachment layer 206 has a height that is less than the height of the firstcompressible accessory 208 and / or the height of the secondcompressible accessory 210. Alternatively, theattachment layer 206 may have a height that is greater than or equal to the height of the firstcompressible accessory 208 and / or the height of the second compressible accessory. 210. In at least one case, theattachment layer 206 is made of a film that can be attached to the inner steppedportion 208b of the firstcompressible accessory 208 and / or to the inner steppedportion 210b of the second compressibleauxiliary member 108.

Как показано на ФИГ. 11-15, узел 304 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя крепежный слой 306, имеющий выступающую, приподнятую или ступенчатую промежуточную секцию 306c. Узел 304 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлу 104 сжимаемого вспомогательного элемента. Например, узел 304 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с упором 84, как показано на ФИГ. 11. Также первый сжимаемый вспомогательный элемент 108 узла 304 сжимаемого вспомогательного элемента может быть прикреплен, например, к первой секции 306a крепежного слоя 306, а второй сжимаемый вспомогательный элемент 110 узла 304 сжимаемого вспомогательного элемента может быть прикреплен, например, ко второй секции 306b крепежного слоя 306.As shown in FIG. 11-15, the collapsibleaccessory assembly 304 includes anattachment layer 306 having a raised, raised, or steppedintermediate section 306c. The collapsibleaccessory assembly 304 is similar in many respects to the collapsibleaccessory assembly 104. For example, the collapsibleaccessory assembly 304 may be assembled with astop 84 as shown in FIG. 11. Also, the firstcompressible accessory 108 of the compressibleaccessory assembly 304 may be attached, for example, to thefirst section 306a of theattachment layer 306, and the secondcompressible accessory 110 of the collapsibleaccessory assembly 304 may be attached, for example, to the secondattachmentlayer section 306b 306.

Промежуточная секция 306c выполнена с возможностью выступа в зазор, образованный между первым сжимаемым вспомогательным элементом 108 и вторым сжимаемым вспомогательным элементом 110. Альтернативно промежуточная секция 306c может быть выполнена с возможностью выступа в удлиненный паз 86, когда узел 304 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84, как показано на ФИГ. 12. В определенных случаях промежуточная секция 306c может включать в себя первый участок, выполненный с возможностью выступа в удлиненный паз 86, и второй участок, выполненный с возможностью выступа в зазор, образованный между первым сжимаемым вспомогательным элементом 108 и вторым сжимаемым вспомогательным элементом 110.Theintermediate section 306c is configured to protrude into the gap formed between the firstcompressible accessory 108 and the secondcompressible accessory 110. Alternatively, theintermediate section 306c can be configured to protrude into theelongated slot 86 when the collapsibleaccessory assembly 304 is assembled with theabutment 84. as shown in FIG. 12. In certain cases, theintermediate section 306c may include a first portion configured to protrude into theelongated slot 86 and a second portion configured to protrude into the gap formed between the firstcompressible accessory 108 and the secondcompressible accessory 110.

В определенных случаях промежуточная секция 306c выполняет функцию совмещающего элемента для совмещения первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 с первой секцией 306a крепежного слоя 306 и/или совмещения второго сжимаемого вспомогательного элемента 110 со второй секцией 306b крепежного слоя 306. Как показано на ФИГ. 11, промежуточная секция 306c имеет боковые стенки 320 и 322. Первый сжимаемый вспомогательный элемент 108 выполнен с возможностью прилегания к боковой стенке 320, а второй сжимаемый вспомогательный элемент 108 выполнен с возможностью прилегания к боковой стенке 322.In certain cases, theintermediate section 306c functions as an alignment member for aligning the firstcompressible accessory 108 with thefirst section 306a of theattachment layer 306 and / or aligning the secondcompressible accessory 110 with thesecond section 306b of theattachment layer 306. As shown in FIG. 11,intermediate section 306c has sidewalls 320 and 322. Firstcompressible accessory 108 is configured to abut sidewall 320 and secondcompressible accessory 108 is configured to abut sidewall 322.

В определенных случаях промежуточная секция 306c выполняет функцию совмещающего элемента для совмещения крепежного слоя 306 в положении относительно упора 84. Как показано на ФИГ. 12 и 13, промежуточная секция 306c включает в себя множество выступов 307, выполненных с возможностью вставки в удлиненный паз 86. Выступы 307 расположены на расстоянии друг от друга и размещены в продольном направлении в ряд вдоль длины промежуточной секции 306c. В по меньшей мере одном случае выступы 307 могут быть расположены на одинаковых расстояниях друг от друга. Альтернативно выступы 307 могут быть размещены ближе друг к другу в первом участке промежуточной секции 306c, чем во втором участке промежуточной секции 306c. В по меньшей мере одном случае один или более выступов 307 имеют верхнюю поверхность прямоугольной или по меньшей мере по существу прямоугольной формы. В настоящем описании предусмотрены и другие формы, такие как, например, круглая или куполообразная.In certain cases, theintermediate section 306c functions as an alignment member for aligning theattachment layer 306 in position relative to thestop 84. As shown in FIG. 12 and 13, theintermediate section 306c includes a plurality ofprotrusions 307 adapted to be inserted into theelongated slot 86. Theprotrusions 307 are spaced apart and positioned longitudinally in a row along the length of theintermediate section 306c. In at least one case, theprotrusions 307 can be located at equal distances from each other. Alternatively, theprojections 307 may be positioned closer together in the first portion of theintermediate section 306c than in the second portion of theintermediate section 306c. In at least one case, one or more of theprojections 307 have a top surface of a rectangular or at least a substantially rectangular shape. Other shapes are contemplated herein, such as, for example, round or domed.

В дополнение к указанному выше выступы 307 размещены в продольном направлении в ряд вдоль длины удлиненного паза 86 и имеют размеры, подходящие для посадки в удлиненный паз 86. Выступы 307 выполняют функцию совмещающих элементов для совмещения крепежного слоя 306 в положении относительно упора 84. В определенных случаях выступы 307 могут иметь размеры, подходящие для посадки в зазор, образованный между первым сжимаемым вспомогательным элементом 108 и вторым сжимаемым вспомогательным элементом 110. Выступы 307 могут выполнять функцию совмещающих элементов для совмещения первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 с первой секцией 306a крепежного слоя 306 и/или совмещения второго сжимаемого вспомогательного элемента 110 со второй секцией 306b крепежного слоя 306.In addition to the above, theprotrusions 307 are arranged longitudinally in a row along the length of theelongated slot 86 and are sized to fit into theelongated slot 86. Theprotrusions 307 function as aligners for aligning thefastener layer 306 in position relative to thestop 84. In certain cases theprojections 307 may be sized to fit into the gap formed between the firstcompressible accessory 108 and the secondcompressible accessory 110. Theprojections 307 may function as aligners for aligning the firstcompressible accessory 108 with thefirst section 306a of theattachment layer 306 and / or aligning the secondcompressible accessory 110 with thesecond section 306b of theattachment layer 306.

В по меньшей мере одном случае отверстие удлиненного паза 86 несколько больше значений ширины выступов 307. Альтернативно отверстие удлиненного паза 86 может быть несколько меньше значений ширины выступов 307, что может приводить к тому, что выступы 307 будут несколько деформироваться при их вжатии в удлиненный паз 86. Деформированные выступы 307 могут выполнять функцию анкерных элементов для прикрепления узла 304 сжимаемого вспомогательного элемента к упору 84.In at least one case, the opening of theelongated groove 86 is slightly larger than the widths of theprojections 307. Alternatively, the opening of theelongated groove 86 may be slightly less than the widths of theprojections 307, which may cause theprojections 307 to deform somewhat when pressed into theelongated groove 86. Thedeformed protrusions 307 may function as anchoring elements for securing the collapsibleaccessory assembly 304 to thestop 84.

Как показано на ФИГ. 14 и 15, ткань расположена между узлом 304 сжимаемого вспомогательного элемента и узлом 311 сжимаемого вспомогательного элемента. Ткань сшивается и разрезается с помощью хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, такого как, например, хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010. Множество скоб 305 размещаются из кассеты со скобами, такой как, например, кассета 1000 со скобами (ФИГ. 17), для захвата ткани между узлом 304 сжимаемого вспомогательного элемента и узлом 311 сжимаемого вспомогательного элемента. Захваченная ткань рассекается вместе с выступами 307 крепежного слоя 306, по мере того как режущий край 9116 (ФИГ. 3) выдвигается через продольный паз 86. Узел 304 сжимаемого вспомогательного элемента, первоначально прикрепленный к упору 84, теперь высвобождается из упора 84 и остается со сшитой скобами тканью в теле пациента. Аналогичным образом, узел 311 сжимаемого вспомогательного элемента, первоначально прикрепленный к кассете 10 000 со скобами, теперь высвобождается из кассеты 10 000 со скобами и остается со сшитой скобами тканью в теле пациента.As shown in FIG. 14 and 15, the fabric is located between the collapsibleaccessory assembly 304 and the compressibleaccessory assembly 311. The tissue is stapled and cut with a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, a surgical stapling and dissectinginstrument 8010. A plurality ofstaples 305 are disposed from a staple cassette, such as, for example, staple cassette 1000 (FIG. 17), to grip tissue between the collapsibleaccessory assembly 304 and the compressibleaccessory assembly 311. The grasped tissue is cut along with theprotrusions 307 of theattachment layer 306 as the cutting edge 9116 (FIG. 3) is advanced through thelongitudinal slot 86. The compressibleaccessory assembly 304, originally attached to theanvil 84, is now released from theanvil 84 and remains stitched staples with tissue in the patient's body. Likewise, the collapsibleaccessory assembly 311, originally attached to the staple cartridge 10,000, is now released from the staple cartridge 10,000 and remains with the stapled tissue in the patient's body.

В варианте осуществления, показанном на ФИГ. 16, промежуточная секция 306c включает в себя планку 309, проходящую в продольном направлении вдоль длины промежуточной секции 306c. Планка 309 имеет верхнюю поверхность прямоугольной или по меньшей мере по существу прямоугольной формы. В настоящем описании предусмотрены и другие формы, такие как, например, куполообразная или криволинейная. Планка 309 проходит в продольном направлении вдоль длины удлиненного паза 86 и имеет размеры, подходящие для посадки в удлиненный паз 86. В по меньшей мере одном случае планка 309 имеет размеры, подходящие для тесного или плотного вхождения в удлиненный паз 86. В по меньшей мере одном случае отверстие удлиненного паза 86 несколько больше ширины планки 309. Альтернативно отверстие удлиненного паза 86 может быть несколько меньше ширины планки 309, что может приводить к тому, что планка 309 будет несколько деформироваться при ее вжатии в удлиненный паз 86. Деформированная планка 309 может выполнять функцию анкерного элемента для прикрепления узла 304 сжимаемого вспомогательного элемента к упору 84. Кроме того, планка 309 может выполнять функцию совмещающего элемента для совмещения крепежного слоя 306 в положении относительно упора 84.In the embodiment shown in FIG. 16,intermediate section 306c includes abar 309 longitudinally extending along the length ofintermediate section 306c. Thestrip 309 has a top surface of a rectangular or at least a substantially rectangular shape. Other shapes are contemplated herein, such as, for example, domed or curved. Thebar 309 extends longitudinally along the length of theelongated slot 86 and is sized to fit into theelongated slot 86. In at least one case, thebar 309 is sized to fit snugly or snugly into theelongated slot 86. In at least one the hole of theelongated slot 86 is slightly larger than the width of thestrip 309. Alternatively, the hole of theelongated slot 86 may be slightly less than the width of thestrip 309, which can cause thestrip 309 to deform somewhat when it is pressed into theelongated slot 86. Thedeformed strip 309 may function as an anchoring member for attaching the collapsibleaccessory assembly 304 to anabutment 84. In addition, thebar 309 may function as an alignment member for aligning theanchor layer 306 in position relative to theabutment 84.

Аналогично выступам 307 планка 309 может иметь размеры, подходящие для посадки в зазор, образованный между первым сжимаемым вспомогательным элементом 108 и вторым сжимаемым вспомогательным элементом 110. Планка 309 может выполнять функцию совмещающего элемента для совмещения первого сжимаемого вспомогательного элемента 108 с первой секцией 306a крепежного слоя 306 и/или совмещения второго сжимаемого вспомогательного элемента 110 со второй секцией 306b крепежного слоя 306.Likeprotrusions 307,plank 309 can be sized to fit into the gap formed between firstcompressible accessory 108 and secondcompressible accessory 110.Plank 309 can function as a mating member for aligning firstcompressible accessory 108 withfirst section 306a ofattachment layer 306 and / or aligning the secondcompressible accessory 110 with thesecond section 306b of theattachment layer 306.

Как показано на ФИГ. 17, узел 404 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84. Узел 404 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлу 104 сжимаемого вспомогательного элемента. Например, узел 404 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя крепежный слой 106. Как более подробно описано выше, крепежный слой 106 включает в себя мостовые участки 107, которые проходят между первой секцией 106a и второй секцией 106b.As shown in FIG. 17, the collapsibleaccessory assembly 404 is assembled with astop 84. The compressibleaccessory assembly 404 is similar in many respects to the collapsibleaccessory assembly 104. For example, the collapsibleaccessory assembly 404 includes anattachment layer 106. As described in more detail above, theattachment layer 106 includesbridge portions 107 that extend between thefirst section 106a and thesecond section 106b.

Как показано на ФИГ. 17, узел 404 сжимаемого вспомогательного элемента также включает в себя сжимаемый слой или вспомогательный элемент 408, во многих отношениях аналогичный сжимаемым вспомогательным элементам 108 и 110. Кроме того, сжимаемый вспомогательный элемент 408 включает в себя первый сжимаемый участок 408a, выполненный с возможностью установки с первой стороны 90 удлиненного паза 86, и второй сжимаемый участок 408b, выполненный с возможностью установки со второй стороны 94 удлиненного паза 86. Иными словами, удлиненный паз 86 отделяет первый сжимаемый участок 408a от второго сжимаемого участка 408b, когда узел 404 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84. Промежуточный сжимаемый участок 408c сжимаемого вспомогательного элемента 408 проходит между первым сжимаемым участком 408a и вторым сжимаемым участком 408b. Промежуточный сжимаемый участок 408c перекрывает удлиненный паз 86, как показано на ФИГ. 17. В определенных случаях промежуточный сжимаемый участок 408c лишь частично перекрывает удлиненный паз 86. В определенных случаях промежуточный сжимаемый участок 408c полностью покрывает удлиненный паз 86.As shown in FIG. 17, the collapsibleaccessory assembly 404 also includes a compressible layer oraccessory 408 similar in many respects to thecollapsible accessory members 108 and 110. In addition, thecompressible accessory 408 includes a firstcompressible portion 408a configured to be installed with afirst side 90 of theelongated slot 86, and a secondcompressible portion 408b configured to be fitted on thesecond side 94 of theelongated slot 86. In other words, theelongated slot 86 separates the firstcompressible portion 408a from the secondcompressible portion 408b when the collapsibleaccessory assembly 404 is abutted 84. An intermediatecompressible portion 408c of the compressibleauxiliary member 408 extends between the firstcompressible portion 408a and the secondcompressible portion 408b. The intermediatecompressible portion 408c overlaps theelongated groove 86 as shown in FIG. 17. In certain cases, the intermediatecompressible section 408c only partially overlaps theelongated groove 86. In certain cases, the intermediatecompressible section 408c completely covers theelongated groove 86.

Как показано на ФИГ. 17, промежуточный сжимаемый участок 408c включает в себя множество мостовых участков 407, проходящих между первым сжимаемым участком 408a и вторым сжимаемым участком 408b. Мостовые участки 407 расположены на расстоянии друг от друга таким же или по меньшей мере по существу таким же образом, как расположены на расстоянии друг от друга мостовые участки 107 крепежного слоя 106. Зазоры 109, образованные между мостовыми участками 107, также проходят между соответствующими мостовыми участками 407, которые совмещены с мостовыми участками 107 таким образом, что удлиненный паз 86 открывается через зазоры 109. Однако в определенных случаях мостовые участки 107 и мостовые участки 407 могут быть не совмещены, что предотвращает или уменьшает появление сквозных зазоров.As shown in FIG. 17, the intermediatecompressible portion 408c includes a plurality ofbridge portions 407 extending between the firstcompressible portion 408a and the secondcompressible portion 408b. Thebridge portions 407 are spaced apart in the same or at least substantially the same way as thebridge portions 107 of thefastening layer 106 are spaced apart. Thegaps 109 formed between thebridge portions 107 also extend between therespective bridge portions 407 that are aligned with thebridge portions 107 such that theelongated slot 86 opens through thegaps 109. However, in certain cases, thebridge portions 107 and thebridge portions 407 may not be aligned to prevent or reduce the occurrence of through gaps.

Крепежный слой 106 имеет высоту, которая меньше высоты сжимаемого вспомогательного элемента 408. Иными словами, крепежный слой 106 может быть тоньше сжимаемого вспомогательного элемента 408. Альтернативно в определенных случаях крепежный слой 106 может иметь высоту, которая больше или равна высоте сжимаемого вспомогательного элемента 408. В по меньшей мере одном случае крепежный слой 106 выполнен из пленки, которая может быть прикреплена к сжимаемому вспомогательному элементу 408 таким образом, чтобы мостовые участки 407 совмещались с мостовыми участками 107, как показано на ФИГ. 17.Thefastening layer 106 has a height that is less than the height of thecompressible accessory 408. In other words, thefastening layer 106 may be thinner than thecompressible accessory 408. Alternatively, in certain cases, thefastening layer 106 may have a height that is greater than or equal to the height of thecompressible accessory 408. B in at least one case, theattachment layer 106 is made of a film that can be attached to thesqueeze accessory 408 so that thebridge portions 407 align with thebridge portions 107 as shown in FIG. 17.

Как показано на ФИГ. 18 и 16, узел 504 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя сжимаемый слой 506, первый крепежный элемент 508 и второй крепежный элемент 510. Предусмотрено, что узел 504 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя всего один крепежный элемент. Альтернативно узел 504 сжимаемого вспомогательного элемента может включать в себя три или более крепежных элементов. Как показано на ФИГ. 19, узел 504 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с элементом бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, таким как, например, упор 84 хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. Крепежные элементы 508 и 510 выполнены с возможностью высвобождаемого прикрепления сжимаемого слоя 506 к упору 84.As shown in FIG. 18 and 16, the collapsibleaccessory assembly 504 includes acompressible layer 506, afirst fastener 508, and asecond fastener 510. It is envisaged that the compressibleaccessory assembly 504 includes only one fastener. Alternatively, the collapsibleaccessory assembly 504 may include three or more fasteners. As shown in FIG. 19, the squeezeaccessory assembly 504 may be assembled with a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 84 of a surgical suturing and dissectinginstrument 8010.Fasteners 508 and 510 are configured to releasably attach thecompressible layer 506 to anabutment 84.

Как также показано на ФИГ. 19, режущий край 9116 рассек сжимаемый слой 506 узла 504 сжимаемого вспомогательного элемента на первый сжимаемый участок 506a с первой стороны 90 упора 84 и второй сжимаемый участок 506b со второй стороны 92 упора 84. Ткань, захваченная с помощью хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010, также может быть рассечена вместе со сжимаемым слоем 506 с помощью режущего края 9116 по мере продвижения режущего края 9116 через удлиненный паз 86. Первый участок рассеченной ткани может быть сшит скобами с первым сжимаемым участком 506a, а второй участок рассеченной ткани может быть сшит скобами со вторым сжимаемым участком 506b.As also shown in FIG. 19, thecutting edge 9116 incised thecompressible layer 506 of the collapsibleaccessory assembly 504 into a firstcompressible portion 506a on thefirst side 90 of theabutment 84 and a secondcompressible portion 506b on thesecond side 92 of theabutment 84. The tissue captured by the surgical stapling and dissectinginstrument 8010 also may be severed along withcompressible layer 506 by incisal 9116 as incisal 9116 advances through elongatedslot 86. The first section of the incisal tissue may be stapled to a firstcompressible section 506a, and the second section of the dissected tissue may be stapled to a secondcompressible plot 506b.

В определенных случаях первый сжимаемый участок 506a и второй сжимаемый участок 506b могут представлять собой независимые элементы, по отдельности прикрепленные к упору 84. В таких случаях режущий край 9116 может не рассекать сжимаемый слой 506 при рассечении захваченной ткани, как описано выше. Вместо этого режущий край 9116 может проходить между первым сжимаемым участком 506a и вторым сжимаемым участком 506b.In certain cases, the firstcompressible portion 506a and the secondcompressible portion 506b may be independent members separately attached to theabutment 84. In such cases, thecutting edge 9116 may not cut thecompressible layer 506 when severing the grasped tissue as described above. Instead, thecutting edge 9116 may extend between the firstcompressible portion 506a and the secondcompressible portion 506b.

Как также показано на ФИГ. 18 и 16, крепежные элементы 508 и 510 расположены на расстоянии друг от друга. Между крепежными элементами 508 и 510 расположен проход 512 для вмещения в него режущего края 9116, по мере того как режущий край 9116 выдвигается через удлиненный паз 86. Когда узел 504 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84, первый крепежный элемент 508 сопряженно взаимодействует с первой рейкой 91 первой стороны 90 упора 84, а второй крепежный элемент 510 сопряженно взаимодействует со второй рейкой 93 второй стороны 92 упора 84. Крепежные элементы 508 и 510 имеют C-образные профили, которые имеют подходящий размер и/или достаточную упругость для защелкивания вокруг реек 93 и 95 соответственно, прикрепляя узел сжимаемого вспомогательного элемента к упору 84. Соединительные углубления 514 и 516 крепежных элементов 508 и 510 соответственно выполнены с возможностью приема реек 91 и 93 соответственно.As also shown in FIG. 18 and 16,fasteners 508 and 510 are spaced apart. Apassage 512 is located betweenfasteners 508 and 510 to receiveincisal edge 9116 asincisal edge 9116 extends through elongatedslot 86. When compressibleaccessory assembly 504 is assembled withstop 84,first fastener 508 mates withfirst bar 91 of thefirst side 90 of thestop 84, and thesecond fastening element 510 mates with thesecond rail 93 of thesecond side 92 of thestop 84. Thefastening elements 508 and 510 have C-shaped profiles that are of suitable size and / or sufficient resilience to snap around therails 93 and 95, respectively, securing the collapsible accessory assembly to theabutment 84. The connectingrecesses 514 and 516 of thefasteners 508 and 510, respectively, are configured to receiverails 91 and 93, respectively.

В дополнение к указанному выше первый крепежный элемент 508 включает в себя первый крепежный участок 508a, выполненный с возможностью установки относительно внутреннего участка 100' внутренней поверхности 100. Внутренний участок 100' может формировать верхнюю поверхность первой рейки 91. Второй крепежный участок 508b крепежного элемента 508 прикреплен к промежуточному сжимаемому участку 506c сжимаемого слоя 506. Соединительный участок 508c взаимно соединяет первый крепежный участок 508a и второй крепежный участок 508b. Соединительный участок 508c проходит в удлиненный паз 86 и расположен относительно боковой стенки 95 рейки 91.In addition to the above, thefirst fastening member 508 includes afirst fastening portion 508a configured to be mounted relative to the inner portion 100 'of theinner surface 100. The inner portion 100' can form the top surface of thefirst rail 91. Thesecond fastening portion 508b of thefastening member 508 is attached to the intermediatecompressible portion 506c of thecompressible layer 506. The connectingportion 508c interconnects thefirst attachment portion 508a and thesecond attachment portion 508b. The connectingportion 508c extends into theelongated slot 86 and is positioned relative to thesidewall 95 of therail 91.

Аналогично первому крепежному элементу 508 второй крепежный элемент 510 включает в себя первый крепежный участок 510a, выполненный с возможностью установки относительно внутреннего участка 100'' внутренней поверхности 100. Внутренний участок 100'' может формировать верхнюю поверхность второй рейки 93. Второй крепежный участок 510b крепежного элемента 510 прикреплен к промежуточному сжимаемому участку 506c сжимаемого слоя 506. Аналогично соединительному участку 508c соединительный участок 510c взаимно соединяет первый крепежный участок 510a и второй крепежный участок 510b. Соединительный участок 510c проходит в удлиненный паз 86 и расположен относительно боковой стенки 97 рейки 97.Similar to thefirst fastening member 508, thesecond fastening member 510 includes afirst fastening portion 510a configured to be mounted relative to theinner portion 100 ″ of theinner surface 100. Theinner portion 100 ″ can form the top surface of thesecond rail 93. The second fasteningmemberfastening portion 510b 510 is attached to the intermediatecompressible portion 506c of thecompressible layer 506. Similarly to the connectingportion 508c, the connectingportion 510c interconnects thefirst attachment portion 510a and thesecond attachment portion 510b. The connectingportion 510c extends into theelongated groove 86 and is positioned relative to thesidewall 97 of therail 97.

Как показано на ФИГ. 18, крепежные элементы 508 и 510, собранные со сжимаемым слоем 506, ориентированы таким образом, что второй крепежный элемент 510 является зеркальным отображением первого крепежного элемента 508. Крепежные элементы 508 и 510 проходят вдоль сжимаемого слоя 506 параллельно или по меньшей мере по существу параллельно друг другу. Пространство между соединительным участком 508c и соединительным участком 510c формирует проход 512, который выполнен с возможностью обеспечения продвижения режущего края 9116, как описано выше. Более того, штифты 9110 (ФИГ. 3) пускового узла 9090 скользят к первым крепежным участкам 508a и 510a, по мере того как пусковой узел 9090 выдвигается для размещения скоб в ткань, захваченную хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010.As shown in FIG. 18,fasteners 508 and 510 assembled withcompressible layer 506 are oriented such thatsecond fastener 510 is a mirror image offirst fastener 508.Fasteners 508 and 510 extend alongcompressible layer 506 parallel or at least substantially parallel to each other. friend. The space between the connectingportion 508c and the connectingportion 510c forms apassage 512 that is configured to advance theincisal edge 9116 as described above. Moreover, the pins 9110 (FIG. 3) of thetrigger assembly 9090 slide towards thefirst attachment regions 508a and 510a as thetrigger assembly 9090 is extended to accommodate the staples in tissue captured by the surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

Как также показано на ФИГ. 18, крепежные элементы 508 и 510 проходят вдоль всей длины сжимаемого слоя 506. Альтернативно крепежные элементы 508 и 510 могут проходить вдоль части длины сжимаемого слоя 506. В по меньшей мере одном случае крепежные элементы 508 и 510 могут проходить вдоль среднего участка длины сжимаемого слоя 506. В по меньшей мере одном случае первый крепежный элемент 508 проходит вдоль первого участка длины сжимаемого слоя 506, тогда как второй крепежный элемент 510 проходит вдоль второго участка длины сжимаемого слоя 506, отличного от первого участка.As also shown in FIG. 18,fasteners 508 and 510 extend along the entire length of thecompressible layer 506. Alternatively,fasteners 508 and 510 may extend along a portion of the length of thecompressible layer 506. In at least one case,fasteners 508 and 510 may extend along the middle portion of the length of thecompressible layer 506 In at least one case, thefirst fastening member 508 extends along a first portion of the length of thecompressible layer 506, while thesecond fastening member 510 extends along a second portion of the length of thecompressible layer 506 different from the first portion.

В определенных случаях один или оба из вторых крепежных участков 508b и 510b могут быть встроены в промежуточный сжимаемый участок 506c. В по меньшей мере одном случае один или оба из вторых крепежных участков 508b и 510b могут быть вставлены или частично вставлены в раствор, который лиофилизируют с получением сжимаемого слоя 506. Альтернативно один или оба из вторых крепежных участков 508b и 510b могут быть прикреплены к сжимаемому слою 506 после изготовления сжимаемого слоя 506. Для прикрепления вторых крепежных участков 508b и 510b к сжимаемому слою 506 можно использовать любую приемлемую методику прикрепления, такую как, например, биосовместимый адгезив.In certain cases, one or both of thesecond attachment portions 508b and 510b may be incorporated into the intermediatecompressible portion 506c. In at least one case, one or both of thesecond attachment portions 508b and 510b may be inserted or partially inserted into a solution that is lyophilized to form acompressible layer 506. Alternatively, one or both of thesecond attachment portions 508b and 510b can be attached to thecompressible layer 506 after thecompressible layer 506 is made. Any suitable attachment technique, such as, for example, a biocompatible adhesive, may be used to attach thesecond attachment portions 508b and 510b to thecompressible layer 506.

На ФИГ. 20 показан узел 604 сжимаемого вспомогательного элемента. Узел 604 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлу 504 сжимаемого вспомогательного элемента. Например, узел 604 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с элементом бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, такого как, например, упор 84 хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. Однако узел 604 сжимаемого вспомогательного элемента не включает в себя расположенных на расстоянии друг от друга крепежных элементов. Вместо этого крепежные элементы объединены в виде единого крепежного слоя 607, который имеет такую форму, чтобы формировать крепежные участки 508a и 510a. Крепежный слой 607 выполнен с возможностью высвобождаемого прикрепления узла 604 сжимаемого вспомогательного элемента к упору 84.FIG. 20 shows a collapsibleaccessory assembly 604. The collapsibleaccessory assembly 604 is similar in many respects to the collapsibleaccessory assembly 504. For example, the collapsibleaccessory assembly 604 may be assembled with a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, theabutment 84 of the surgical suturing and dissectinginstrument 8010. However, the compressibleaccessory assembly 604 does not include spaced fasteners. elements. Instead, the fasteners are combined into asingle fastening layer 607, which is shaped to formfastening portions 508a and 510a. Theattachment layer 607 is configured to releasably attach the collapsibleaccessory assembly 604 to thestop 84.

В по меньшей мере одном случае крепежный слой 607 сформирован в виде плоского или по меньшей мере по существу плоского слоя или пленки, которой придана желательная форма, содержащая крепежные участки 508a и 510a. Альтернативно крепежный слой 607 может принимать свою желательную форму при формировании. Например, в форму, имеющую желательную форму, можно поместить расплавленный биосовместимый материал, который затвердевает внутри формы с формированием крепежного слоя 607 желательной формы. В настоящем описании предусмотрены и другие методики изготовления крепежного слоя 607.In at least one case, thefastening layer 607 is formed as a flat or at least substantially flat layer or film, which has been shaped as desired, including thefastening portions 508a and 510a. Alternatively, theanchoring layer 607 may take its desired shape when formed. For example, a molten biocompatible material can be placed in a mold having a desired shape and solidifies within the mold to form anattachment layer 607 of the desired shape. Other techniques for makinganchoring layer 607 are contemplated herein.

Как также показано на ФИГ. 20, крепежный слой 607 включает в себя второй промежуточный крепежный участок 609, который заменяет крепежные участки 508b и 510b. Промежуточный крепежный участок 609 прикреплен к промежуточному сжимаемому участку 506c. В по меньшей мере одном случае промежуточный крепежный участок 609 встроен или по меньшей мере частично встроен в промежуточный сжимаемый участок 506c. Более того, соединительные участки 508c и 510c выступают из противоположных концов промежуточного крепежного участка 609 в направлении от промежуточного сжимаемого участка 506c сжимаемого слоя 506, образуя проход 512. Режущий край 9116 выдвигается через проход 512 между соединительными участками 508c и 510c по мере прорезания через промежуточный крепежный участок 609, промежуточный сжимаемый участок 506c и захваченную ткань во время пусковой последовательности.As also shown in FIG. 20, theattachment layer 607 includes a secondintermediate attachment portion 609 that replaces theattachment portions 508b and 510b. Theintermediate fixing portion 609 is attached to the intermediatecompressible portion 506c. In at least one case, theintermediate fixing section 609 is integrated or at least partially integrated into the intermediatecompressible section 506c. Moreover, the connectingportions 508c and 510c protrude from opposite ends of theintermediate fastening portion 609 in a direction away from the intermediatecompressible portion 506c of thecompressible layer 506 to form apassage 512. Thecutting edge 9116 extends through thepassage 512 between the connectingportions 508c and 510c as it cuts through theintermediate fastening area 609, intermediatecompressible area 506c, and grasped tissue during the firing sequence.

Соединительные углубления 614 и 616 образованы между крепежным слоем 607 и сжимаемым слоем 506 с противоположных сторон от прохода 512, как показано на ФИГ. 20. Соединительные углубления 614 и 616 выполнены с возможностью приема реек 91 и 93 соответственно. Когда узел 604 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84, рейка 91 расположена между первым крепежным участком 508a и первым сжимаемым участком 506a сжимаемого слоя 506, а рейка 93 расположена между первым крепежным участком 510a и вторым крепежным участком 506b сжимаемого слоя 506.Joiningrecesses 614 and 616 are formed between thefastening layer 607 and thecompressible layer 506 on opposite sides of thepassage 512, as shown in FIG. 20. Coupling recesses 614 and 616 are configured to receiverails 91 and 93, respectively. When the collapsibleaccessory assembly 604 is assembled against thestop 84, thebar 91 is positioned between thefirst attachment portion 508a and the firstcollapsible portion 506a of thecompressible layer 506, and thebar 93 is positioned between thefirst attachment portion 510a and thesecond attachment portion 506b of thecompressible layer 506.

В определенных случаях крепежный слой 607 и/или сжимаемый слой 506 могут иметь вариации по толщине и/или состояниям краев, чтобы снизить вероятность травмы окружающей ткани и/или помочь сохранить целостность узла 604 сжимаемого вспомогательного элемента во время прикрепления, манипуляций и/или высвобождения из упора 84. В по меньшей мере одном случае крепежный слой 607 и/или сжимаемый слой 506 укреплены атравматическими и/или утолщенными краями.In certain cases, theanchor layer 607 and / orcompressible layer 506 may vary in thickness and / or edge conditions to reduce the likelihood of injury to surrounding tissue and / or help maintain the integrity of the compressibleaccessory assembly 604 during attachment, manipulation, and / or release fromabutment 84. In at least one case, thefastening layer 607 and / or thecompressible layer 506 are reinforced with atraumatic and / or thickened edges.

Как показано на ФИГ. 21, крепежный слой 607' имеет скругленные края 620 и 622, которые снижают вероятность травмы окружающей ткани. Кроме того, крепежный слой 607' укреплен относительно утолщенными областями 624 и 626 у промежуточного крепежного участка 609 для повышения прочности узла 604 сжимаемого вспомогательного элемента во время прикрепления, манипуляций и/или высвобождения из упора 84. Другие подвергающиеся высокой нагрузке области узла 604 сжимаемого вспомогательного элемента также можно укреплять таким же или аналогичным образом.As shown in FIG. 21, anchoring layer 607 'has roundededges 620 and 622, which reduce the likelihood of injury to surrounding tissue. In addition, the attachment layer 607 'is reinforced with relativelythickened regions 624 and 626 at theintermediate attachment portion 609 to increase the strength of the compressibleaccessory assembly 604 during attachment, manipulation and / or release from thestop 84. Other areas of high stress of the compressibleaccessory assembly 604 can also be strengthened in the same or similar way.

Как показано на ФИГ. 22-24, узел 704 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя сжимаемый слой 506 и множество крепежных элементов 708, расположенных на расстоянии друг от друга и размещенных в продольном направлении в ряд вдоль длины сжимаемого слоя 506. В определенных случаях крепежные элементы 708 размещены вдоль центрального участка сжимаемого слоя 506. В определенных случаях крепежные элементы 708 размещены вдоль дистального участка и/или проксимального участка сжимаемого слоя 506. Аналогично крепежным элементам 508 и 510 крепежные элементы 708 выполнены с возможностью высвобождаемого прикрепления сжимаемого слоя 506 к упору 84. Однако, в отличие от крепежных элементов 508 и 510, каждый крепежный элемент 708 выполнен с возможностью расположения относительно реек 95 и 97 одновременно. Крепежные элементы 708 рассекаются режущим краем 9116, по мере того как режущий край 9116 выдвигается через продольный паз 86 для разрезания сжимаемого слоя 506 и захваченной ткани.As shown in FIG. 22-24, the collapsibleaccessory assembly 704 includes acompressible layer 506 and a plurality offasteners 708 spaced apart and longitudinally in a row along the length of thecompressible layer 506. In certain cases,fasteners 708 are positioned along the central portion of thecompressible layer 506. In certain cases,fasteners 708 are positioned along the distal portion and / or the proximal portion of thecompressible layer 506. Similarly to thefasteners 508 and 510, thefasteners 708 are configured to releasably attach thecompressible layer 506 to thestop 84. However, unlikefasteners elements 508 and 510, eachfastening element 708 is configured to be positioned relative to therails 95 and 97 simultaneously. Thefasteners 708 are cut by thecutting edge 9116 as thecutting edge 9116 is extended through thelongitudinal slot 86 to cut thecompressible layer 506 and the entrapped tissue.

Каждый крепежный элемент 708 имеет основание 710, ствол 712, проходящий от основания, и головку или корону 714, проходящую от ствола 712. Когда узел 704 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84, ствол 712 расположен в удлиненном пазе 86, как показано на ФИГ. 23, а головка 714 находится во внутреннем пространстве 102 внутри упора 84. Головка 714 имеет площадь поперечного сечения куполообразной формы, проходящей в боковом направлении за пределы ствола 712 и одновременно взаимодействующей с внутренними поверхностями 100' и 100'' упора 84, как показано на ФИГ. 23. В настоящем описании предусмотрены и другие формы головки 714.Eachfastener 708 has abase 710, abarrel 712 extending from the base, and a head orcrown 714 extending from thebarrel 712. When the collapsibleaccessory assembly 704 is assembled with anabutment 84, thebarrel 712 is positioned in anelongated slot 86 as shown in FIG. 23, and thehead 714 is located in theinternal space 102 within thestop 84. Thehead 714 has a domed cross-sectional area extending laterally outside thebarrel 712 and simultaneously interacts with theinner surfaces 100 'and 100 "of thestop 84, as shown in FIG. ... 23. Other shapes ofhead 714 are contemplated herein.

Боковые расширения 716 и 718 головки 714 имеют плоские поверхности 720 и 722 соответственно, которые опираются на внутренние поверхности 100' и 100'' соответственно. Поверхности 720 и 722 не должны быть полностью плоскими. В определенных случаях поверхностям 720 и 722 может быть придана шероховатость для улучшения сцепления с внутренними поверхностями 100' и 100''. В поверхности 720 и 722 могут быть встроены захватные элементы. В определенных случаях для связывания поверхностей 720 и 722 с внутренними поверхностями 100' и 100'' может использоваться, например, биосовместимый адгезив.Thelateral extensions 716 and 718 of thehead 714 haveflat surfaces 720 and 722, respectively, which bear against theinner surfaces 100 'and 100 ", respectively.Surfaces 720 and 722 should not be completely flat. In certain cases, surfaces 720 and 722 may be roughened to improve adhesion tointerior surfaces 100 'and 100 ″. Gripping elements can be incorporated intosurfaces 720 and 722. In certain cases, for example, a biocompatible adhesive may be used tobond surfaces 720 and 722 tointerior surfaces 100 'and 100 ″.

Как также показано на ФИГ. 22, головка 714 и/или ствол 712 выполнены с возможностью изгиба в дистальном направлении, по мере того как трехрогий элемент 9102 выдвигается дистально к головке 714 во время пусковой последовательности. Проксимально выступающий верхний направитель 9118 может толкать головку 714, заставляя головку 714 изгибаться вперед и вниз, чтобы высвободить место для прохода трехрогого элемента 9102. Штифты 9110 могут проходить поверх боковых расширений 716 и 718. По мере того как боковые расширения 716 и 718 уплощаются о внутренние поверхности 100' и 100'', головка 714 может помогать не позволять ткани впереди от трехрогого элемента 9102 входить во внутреннее пространство 102 и нарушать выдвижение штифтов 9110. Эта дополнительная функциональность может повышать эффективность пускового узла 9090 и снижать вероятность травмирования обработанной ткани, препятствуя захвату обработанной ткани внутри упора 84. Как показано на ФИГ. 22, головка 714 и ствол 712 имеют уменьшенную площадь поперечного сечения. Иными словами, головка 714 и ствол 712 по существу уплощены для улучшения сгибания и/или упрощения вставки головки 714 во внутреннее пространство 102. Кроме того, в различных случаях головка 714 и/или ствол 712 выполнены или по меньшей мере частично выполнены из упругого биосовместимого материала для улучшения сгибания и/или упрощения вставки головки 714 во внутреннее пространство 102.As also shown in FIG. 22,head 714 and / orbarrel 712 are configured to flex distally as the three-horned member 9102 extends distally towardshead 714 during the firing sequence. The proximally protrudingtop guide 9118 can push thehead 714, causing thehead 714 to flex forward and downward to make room for the three-horned element 9102 to pass. Thepins 9110 can extend over thelateral extensions 716 and 718. As thelateral extensions 716 and 718 flatten against the inner surfaces 100 'and 100' ',head 714 can help prevent tissue in front oftri-horn element 9102 from enteringinterior space 102 and interfere with extension ofpins 9110. This additional functionality can increase the effectiveness oftrigger 9090 and reduce the likelihood of injury to treated tissue by preventing the treated tissue from being caught. fabric inside theabutment 84. As shown in FIG. 22,head 714 andbarrel 712 have a reduced cross-sectional area. In other words,head 714 andbarrel 712 are substantially flattened to improve flexion and / or facilitate insertion ofhead 714 intointerior space 102. In addition, in various cases,head 714 and / orbarrel 712 are made or at least partially made of resilient biocompatible material to improve flexion and / or facilitate insertion of thehead 714 into theinterior space 102.

Как показано на ФИГ. 24, основание 710 встроено в сжимаемый слой 506. В определенных случаях основание 710 лишь частично встроено в сжимаемый слой 506. В определенных случаях основание 710 не встроено в сжимаемый слой 506, а вместо этого прикреплено к его внешней поверхности. Например, для прикрепления основания 710 к сжимаемому слою 506 можно применять биосовместимый адгезив. Как показано на ФИГ. 24, основание 710 образует ось A-A, пересекающую ось B-B, образованную стволом 712, под углом α. Угол α равен 90°. В определенных случаях угол α больше 90°. В других случаях угол α меньше 90°.As shown in FIG. 24, thebase 710 is embedded in thecompressible layer 506. In certain cases, thebase 710 is only partially embedded in thecompressible layer 506. In certain cases, thebase 710 is not embedded in thecompressible layer 506, but is instead attached to its outer surface. For example, a biocompatible adhesive can be used to attach the base 710 to thecompressible layer 506. As shown in FIG. 24,base 710 forms an A-A axis intersecting the B-B axis formed bybarrel 712 at an angle α. The angle α is 90 °. In certain cases, the angle α is greater than 90 °. In other cases, the angle α is less than 90 °.

Как показано на ФИГ. 24, ствол 712 выступает из проксимального концевого участка основания 710. Альтернативно ствол 712 может выступать из дистального концевого участка основания 710. Альтернативно ствол 712 может выступать из центрального участка основания 710. Как показано на ФИГ. 22, основание 712 имеет прямоугольную форму. Прямоугольные основания 710 совмещены в продольном направлении вдоль продольного паза 86, когда узел 704 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84. В настоящем описании предусмотрены и другие формы, размеры и варианты размещения оснований 712. В по меньшей мере одном случае основание 712 может иметь круглую форму, а ствол 714 может выступать из центра круглого основания 712.As shown in FIG. 24, theshaft 712 protrudes from the proximal end portion of thebase 710. Alternatively, theshaft 712 can protrude from the distal end portion of thebase 710. Alternatively, theshaft 712 can protrude from the central portion of thebase 710. As shown in FIG. 22, thebase 712 is rectangular. Therectangular bases 710 are longitudinally aligned along thelongitudinal slot 86 when the collapsibleaccessory assembly 704 is assembled with thestop 84. Other shapes, sizes, and arrangements of thebases 712 are contemplated herein. In at least one case, thebase 712 may be circular. and thebarrel 714 may protrude from the center of thecircular base 712.

Как показано на ФИГ. 25-28, узел 804 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя сжимаемый слой 806, прикрепленный ко множеству крепежных элементов 808. Узел 804 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлам 504, 604 и 704 сжимаемых вспомогательных элементов. Например, узел 804 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с элементом бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, такого как, например, упор 84 хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. Как более подробно описано ниже, крепежные элементы 808 высвобождаемо прикрепляют сжимаемый слой 806 к упору 84.As shown in FIG. 25-28, the compressibleaccessory assembly 804 includes acompressible layer 806 attached to a plurality offasteners 808. The compressibleaccessory assembly 804 is similar in many respects to thecompressible accessory assemblies 504, 604, and 704. For example, the squeezeaccessory assembly 804 may be assembled with a jaw member of a surgical suturing and dissecting instrument, such as, for example, ananvil 84 of a surgical suturing and dissectinginstrument 8010. As described in more detail below,fasteners 808 releasably secure thecompressible layer 806 to ananvil 84 ...

Сжимаемый слой 806 включает в себя промежуточный сжимаемый участок 806c, проходящий в продольном направлении между первым сжимаемым участком 806a и вторым сжимаемым участком 806b. В промежуточном сжимаемом участке 806c сформированы множество прорезей 809. Прорези 809 расположены на расстоянии друг от друга и размещены в продольном направлении в ряд вдоль длины сжимаемого слоя 806. В определенных случаях прорези 809 размещены вдоль центрального участка промежуточного сжимаемого участка 806c сжимаемого слоя 806. В определенных случаях прорези 809 размещены вдоль дистального участка и/или проксимального участка промежуточного сжимаемого слоя 806c. Когда узел 804 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 84, прорези 809 совмещены с удлиненным пазом 86 таким образом, что режущий край 9116 проходит через прорези 809 во время дистального продвижения режущего края 9116. Это снижает трение о режущий край 9116, что увеличивает срок службы режущего края 9116 и/или уменьшает усилие, требуемое для продвижения пускового узла 9090.Thecompressible layer 806 includes an intermediatecompressible portion 806c extending longitudinally between the firstcompressible portion 806a and the secondcompressible portion 806b. In the intermediatecompressible portion 806c, a plurality ofslots 809 are formed. Theslots 809 are spaced apart and longitudinally arranged in a row along the length of thecompressible layer 806. In certain cases, theslots 809 are located along the central portion of the intermediatecompressible portion 806c of thecompressible layer 806. In certain cases, theslits 809 are positioned along the distal portion and / or the proximal portion of the intermediatecompressible layer 806c. When the collapsibleaccessory assembly 804 is assembled with anabutment 84, theslots 809 are aligned with theelongated slot 86 such that theincisal edge 9116 passes through theslots 809 during the distal advancement of the incisal 9116. This reduces friction against incisal 9116, which increases incisal life.edge 9116 and / or reduces the force required to advance thetrigger assembly 9090.

Как показано на ФИГ. 25, крепежные элементы 808 расположены на расстоянии друг от друга и размещены в продольном направлении вдоль длины промежуточного сжимаемого участка 806c таким образом, что крепежные элементы 808 чередуются между двумя сторонами 814 и 816 плоскости, сформированной прорезями 809. В настоящем описании также предусмотрены и другие положения и варианты размещения крепежных элементов 808 относительно сжимаемого слоя 806. Каждый крепежный элемент 808 расположен относительно прорези 809. Альтернативно крепежный элемент 808 может быть расположен между двумя последовательными пазами 809.As shown in FIG. 25,fasteners 808 are spaced apart and positioned longitudinally along the length of the intermediatecompressible portion 806c such thatfasteners 808 alternate between the twosides 814 and 816 of the plane formed by theslots 809. Other positions are also contemplated herein. and options for the placement offasteners 808 relative to thecompressible layer 806. Eachfastener 808 is located relative to theslot 809. Alternatively, thefastener 808 can be located between twosuccessive slots 809.

Крепежные элементы 808 имеют по существу криволинейную форму, что может повышать жесткость крепежных элементов 808. В настоящем описании предусмотрены и другие формы. Как показано на ФИГ. 25, крепежные элементы 808 имеют частичный цилиндрический каркас с вогнутой стороной 820, обращенной от прорезей 809, и выпуклой стороной 818, обращенной к прорезям 809. Крепежные элементы 808 дополнительно содержат соединительный участок 808c, проходящий между крепежным участком 808a и основанием 808b. Крепежный участок 808a имеет боковые выступы 810, выполненные с возможностью опоры на внутреннюю поверхность 100' или внутреннюю поверхность 100'' и прикрепления узла 804 сжимаемого вспомогательного элемента к упору 84.Fasteners 808 have a substantially curved shape that can increase the rigidity offasteners 808. Other shapes are contemplated herein. As shown in FIG. 25,fasteners 808 have a partial cylindrical frame with aconcave side 820 facing away fromslots 809 and aconvex side 818 facingslots 809.Fasteners 808 further comprise a connectingportion 808c extending betweenfastening portion 808a andbase 808b. Theattachment portion 808a haslateral protrusions 810 configured to support an inner surface 100 'or aninner surface 100 ″ and attach the collapsibleaccessory assembly 804 to anabutment 84.

В дополнение к указанному выше основание 808b включает в себя язычки 824, выполненные с возможностью прикрепления крепежного элемента 808 к сжимаемому слою 806. В по меньшей мере одном случае, как показано на ФИГ. 26, основание 808b включает в себя единственный язычок 824, который принимается в разветвляющийся участок 826 сжимаемого слоя 806. В по меньшей мере одном случае, как показано на ФИГ. 27, основание 808b включает в себя два язычка 824, выполненных с возможностью приема между ними участка 828 сжимаемого слоя 806. В по меньшей мере одном случае, как показано на ФИГ. 28, основание 808a включает в себя язычок 824, содержащий паз 830. Участок 828 сжимаемого слоя 806 может быть скручен и вставлен в прорезь 830 для прикрепления крепежного элемента 808 к сжимаемому слою 806.In addition to the above, thebase 808b includestabs 824 configured to attach thefastener 808 to thecompressible layer 806. In at least one case, as shown in FIG. 26, thebase 808b includes asingle tab 824 that is received in the branchingportion 826 of thecompressible layer 806. In at least one case, as shown in FIG. 27, thebase 808b includes twotabs 824 configured to receive aportion 828 of thecompressible layer 806 therebetween. In at least one case, as shown in FIG. 28,base 808a includes atab 824 containing agroove 830. Aportion 828 of thecompressible layer 806 may be twisted and inserted into thenotch 830 to secure thefastener 808 to thecompressible layer 806.

Как показано на ФИГ. 29, узел 904 сжимаемого вспомогательного элемента собран с упором 984. Упор 984 во многих отношениях аналогичен упору 84 (ФИГ. 9) и упору 8014 (ФИГ. 1). Например, упор 984 включает в себя удлиненный паз 86, формирующий первую наружную поверхность 988, проходящую с первой стороны 90 удлиненного паза 86, и вторую наружную поверхность 992, проходящую со второй стороны 94 удлиненного паза 86. Кроме того, упор 984 выполнен с возможностью перемещения относительно кассеты со скобами, такой как, например, кассета 10 000 со скобами, для захвата ткани между ними. Наружные поверхности 988 и 992 упора 984 являются ступенчатыми, как показано на ФИГ. 29. Однако в других вариантах осуществления упор может иметь плоские наружные поверхности, не являющиеся ступенчатыми. В по меньшей мере одном случае упор может иметь центральную поверхность, смещенную от двух боковых поверхностей. В настоящем описании предусмотрены и другие упоры с различными формами и поверхностями.As shown in FIG. 29, the collapsibleaccessory assembly 904 is assembled with anabutment 984. Anabutment 984 is similar in many respects to an abutment 84 (FIG. 9) and an abutment 8014 (FIG. 1). For example,abutment 984 includes anelongated groove 86 defining a firstouter surface 988 extending from afirst side 90 ofelongated groove 86 and a secondouter surface 992 extending from asecond side 94 ofelongated groove 86. In addition,abutment 984 is movable relative to a staple cassette, such as, for example, a 10,000 staple cassette to grip tissue between them. Theouter surfaces 988 and 992 of thestop 984 are stepped as shown in FIG. 29. However, in other embodiments, the stop may have flat outer surfaces that are not stepped. In at least one case, the stop may have a central surface offset from the two side surfaces. Other abutments with various shapes and surfaces are contemplated throughout this specification.

В любом случае узел 904 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя первый крепежный слой 908, выполненный с возможностью установки относительно первой наружной поверхности 988, и второй крепежный слой 910, выполненный с возможностью установки относительно второй наружной поверхности 992. Как показано на ФИГ. 29, первый крепежный слой 908 высвобождаемо прикреплен ко второму крепежному слою 910. Крепежные элементы 916 и 918 проходят в боковом направлении от крепежных слоев 908 и 916 соответственно. Крепежные элементы 916 и 918 включают в себя взаимодействующие участки 912 и 920 соответственно и дистальные концевые участки 914 и 922 соответственно. Дистальные концевые участки 914 и 922 заправлены под рейки 91 и 93 соответственно для прикрепления узла 904 сжимаемого вспомогательного элемента к упору 984, как показано на ФИГ. 29. Хотя показана одна пара крепежных элементов 916 и 918, следует понимать, что первый слой 908 может включать в себя множество крепежных элементов 916, которые могут взаимодействовать с множеством крепежных элементов 918, проходящих от второго слоя 910.In any event, the collapsibleaccessory assembly 904 includes afirst attachment layer 908 configured to be positioned relative to a firstouter surface 988 and asecond attachment layer 910 configured to be positioned relative to a secondouter surface 992. As shown in FIG. 29, thefirst fastening layer 908 is releasably attached to thesecond fastening layer 910. Thefastening elements 916 and 918 extend laterally from the fastening layers 908 and 916, respectively.Fasteners 916 and 918 include cooperatingportions 912 and 920, respectively, anddistal end portions 914 and 922, respectively.Distal end portions 914 and 922 are tucked underrails 91 and 93, respectively, to secure the collapsibleaccessory assembly 904 toanvil 984, as shown in FIG. 29. While one pair offasteners 916 and 918 is shown, it should be understood that thefirst layer 908 may include a plurality offasteners 916 that may interact with a plurality offasteners 918 extending from thesecond layer 910.

Как показано на ФИГ. 30, взаимодействующие участки 912 и 920 могут включать в себя взаимодействующие прорези 913 и 921 соответственно, выполненные с возможностью вхождения в сопряженное взаимодействие друг с другом. В по меньшей мере одном случае для упрочнения взаимодействие между прорезями 913 и 921 можно использовать биосовместимый адгезив.As shown in FIG. 30, cooperatingportions 912 and 920 may include cooperatingslots 913 and 921, respectively, configured to mate with each other. In at least one case, a biocompatible adhesive can be used to strengthen the interaction between theslots 913 and 921.

Как показано на ФИГ. 31-34, крепежные слои 908 и 910 дополнительно соединены дистальным концевым участком 930, имеющим изогнутый или скругленный язычок 932, который заправлен или вставлен в дистальный конец упора 984 для прикрепления узла 904 сжимаемого вспомогательного элемента к упору 984. Как показано на ФИГ. 32, дистальный концевой участок 930 может быть выполнен из двух отдельных концевых участков 934 и 936, проходящих от слоев 908 и 910 соответственно. Концевые участки 934 и 936 соединены вместе с формированием дистального концевого участка 930. Как показано на ФИГ. 33, концевые участки 934 и 936 могут содержать поперечные соединения 938 типа «ласточкин хвост» и соответствующие поперечные пазы 940 типа «ласточкин хвост» для вхождения в сопряженное взаимодействие с поперечными соединениями 938 типа «ласточкин хвост». В настоящем описании предусмотрены и другие соединительные элементы для крепления концевых участков 934 и 936 с формированием дистального концевого участка 930.As shown in FIG. 31-34, attachment layers 908 and 910 are further connected by adistal end portion 930 having a curved orrounded tongue 932 that is tucked into or inserted into the distal end ofanvil 984 to secure a compressibleaccessory assembly 904 to ananvil 984. As shown in FIG. 32,distal end portion 930 may be formed from twoseparate end portions 934 and 936 extending fromlayers 908 and 910, respectively.End portions 934 and 936 are joined together to form adistal end portion 930. As shown in FIG. 33,end portions 934 and 936 may include dovetailtransverse joints 938 and corresponding dovetailtransverse grooves 940 for mating with dovetailtransverse joints 938. Other connecting elements are provided herein for securingend portions 934 and 936 to form adistal end portion 930.

Узел 1000 кассеты со скобами, содержащий корпус 1010 кассеты и имплантируемый вспомогательный элемент 1030, показан на ФИГ. 35 и 36. Корпус 1010 кассеты содержит платформу кассеты или обращенную к вспомогательному элементу поверхность 1013 и множество полостей 1015 для скоб, сформированных в платформе 1013. Узел 1000 кассеты со скобами дополнительно содержит множество скоб 1020, расположенных в полостях 1015 для скоб, и множество выталкивателей 1011 скоб, выполненных с возможностью выталкивания скоб 1020 из полостей 1015 для скоб. Каждая скоба 1020 имеет ножки 1021 скобы и основание 1023 скобы, от которого проходят ножки 1021 скобы. В неактивированном состоянии скобы 1020 хранятся внутри корпуса 1010 кассеты таким образом, что ножки 1021 скобы частично проходят из полости 1015 для скоб или выше платформы 1013 кассеты. Ножки 1021 скобы могут по меньшей мере частично проходить в имплантируемый вспомогательный элемент 1030, когда скобы 1020 находятся в своем неактивированном состоянии. Предусмотрены варианты осуществления, в которых ножки скобы не проходят над платформой 1013 кассеты, когда ножки находятся в своем неактивированном состоянии.Astaple cassette assembly 1000 including acassette body 1010 and animplantable accessory 1030 is shown in FIG. 35 and 36. Thecassette body 1010 comprises a cassette platform orauxiliary surface 1013 and a plurality ofstaple cavities 1015 formed in theplatform 1013. Thestaple cassette assembly 1000 further comprises a plurality ofstaples 1020 located in thestaple cavities 1015 and a plurality ofejectors 1011 staples configured to pushstaples 1020 out ofstaple cavities 1015. Eachstaple 1020 hasstaple legs 1021 and astaple base 1023 from which thestaple legs 1021 extend. In an unactivated state,staples 1020 are stored withincassette body 1010 such thatstaple legs 1021 partially extend fromstaple cavity 1015 or abovecassette platform 1013. Thelegs 1021 of the staple can at least partially extend into theimplantable accessory 1030 when thestaples 1020 are in their unactivated state. Embodiments are contemplated in which the staple legs do not extend over thecassette platform 1013 when the legs are in their inactive state.

Имплантируемый вспомогательный элемент 1030 содержит по меньшей мере один крепежный элемент 1031, содержащий участки 1033 крепления к платформе. Каждый крепежный элемент 1031 имеет, например, цельную структуру, и выполнен с возможностью высвобождаемого удержания или прикрепления имплантируемого вспомогательного элемента 1030 к платформе 1013 кассеты. Каждый крепежный элемент 1031 пересекает полость 1015 для скоб таким образом, что, когда скоба 1020 в полости 1015 для скоб размещается из полости 1015 для скоб, крепежный элемент 1031 взаимодействует, разламывается и/или разрывается основанием 1023 скобы 1020, высвобождая часть имплантируемого вспомогательного элемента 1030 из платформы 1013 кассеты. Крепежный элемент 1031 может пересекать полость 1015 в направлении, перпендикулярном или находящимся под углом по отношению к полости 1015 для скоб. Как показано на ФИГ. 35 и 36, крепежные элементы 1031 проходят в боковом направлении по полостям 1015 для скоб. Предусмотрены различные альтернативные варианты осуществления, в которых каждую полость 1015 для скоб пересекают множество крепежных элементов, так что основания 1023 скоб 1020 должны войти во взаимодействие и преодолеть множество крепежных элементов, чтобы высвободить вспомогательный элемент 1030 из платформы 1013 кассеты. Предусмотрены и другие варианты осуществления, в которых один крепежный участок охватывает множество полостей для скоб, а для отсоединения крепежного участка требуется, чтобы в контакт с ним вошли более одной скобы.Theimplantable accessory 1030 comprises at least onefastener 1031 havingplatform attachment portions 1033. Eachfastener 1031 has, for example, a one-piece structure and is configured to releasably hold or attach theimplantable accessory 1030 to thecassette platform 1013. Eachfastener 1031 traverses thestaple cavity 1015 such that when thebracket 1020 in thestaple cavity 1015 is displaced from thestaple cavity 1015, thefastener 1031 interacts, breaks and / or breaks by thebase 1023 of thebracket 1020, releasing a portion of theimplantable accessory member 1030 fromcassette platform 1013. Thefastener 1031 may intersect thecavity 1015 in a direction perpendicular to or at an angle to thestaple cavity 1015. As shown in FIG. 35 and 36,fasteners 1031 extend laterally over thestaple cavities 1015. Various alternative embodiments are contemplated in which eachstaple cavity 1015 intersects a plurality of fasteners such that thebases 1023 of thestaples 1020 must engage and traverse a plurality of fasteners to release the accessory 1030 from thecassette platform 1013. Other embodiments are contemplated in which a single attachment portion encompasses a plurality of staple cavities and more than one staple is required to detach the attachment portion.

Крепежные элементы 1031 прикреплены к вспомогательному элементу 1030 любым приемлемым образом. В по меньшей мере одном случае крепежные элементы 1031 содержат волокна, которые, например, вплетены во вспомогательный элемент 1030. В по меньшей мере одном таком случае вспомогательный элемент 1030 выполнен из переплетенных волокон, а крепежные элементы 1031 вплетены во вспомогательный элемент 1030. В определенных случаях крепежные элементы 1031 прикреплены к вспомогательному элементу 1030 с использованием по меньшей мере одного адгезива. В по меньшей мере одном таком случае вспомогательный элемент 1030 содержит пленку, а крепежные элементы 1031 приклеены к пленке. В любом случае участки 1033 крепления к платформе крепежных элементов 1031 могут быть прикреплены к платформе 1013 любым приемлемым образом. В по меньшей мере одном случае крепежные участки 1033 могут быть прикреплены к платформе 1013 с использованием по меньшей мере одного адгезива. В определенных случаях крепежные элементы 1031 вспомогательного элемента 1030 могут быть нагреты, а затем прижаты к платформе 1013 с целью прикрепления участков 1033 крепления к платформе 1013.Fasteners 1031 are attached to accessory 1030 in any suitable manner. In at least one case, thefasteners 1031 comprise fibers, which are, for example, woven into the auxiliary 1030. In at least one such case, the auxiliary 1030 is made of interwoven fibers and thefasteners 1031 are woven into the auxiliary 1030. Incertain cases fasteners 1031 are attached to accessory 1030 using at least one adhesive. In at least one such case,accessory 1030 comprises a film andfasteners 1031 are adhered to the film. In either case, theplatform attachment portions 1033 of thefasteners 1031 may be attached to theplatform 1013 in any suitable manner. In at least one case, theattachment portions 1033 may be attached to theplatform 1013 using at least one adhesive. In certain cases, thefasteners 1031 of the auxiliary 1030 can be heated and then pressed against theplatform 1013 in order to secure theattachment portions 1033 to theplatform 1013.

Прикрепление вспомогательного элемента к кассете вышеописанным образом позволяет сегментам вспомогательного элемента оставаться прикрепленными к платформе кассеты до размещения скоб, захватывающих такие сегменты вспомогательного элемента. Прикрепление вспомогательного элемента к кассете таким образом также создает множество отдельных мест крепления, которые постепенно высвобождаются по мере того, как пусковой узел рассекает и сшивает скобами ткань. Например, по мере того как пусковой узел перемещается от проксимального конца узла кассеты со скобами к дистальному концу узла кассеты со скобами, из кассеты со скобами размещаются самые проксимальные скобы, а затем размещаются самые дистальные скобы, что приводит к тому, что проксимальный конец вспомогательного элемента высвобождается до дистального конца вспомогательного элемента. Иными словами, крепежные элементы, которые еще не вошли во взаимодействие с соответствующими им скобами, остаются прикрепленными к платформе кассеты во время последовательности пуска, до тех пор пока пусковой узел не достигнет этих скоб.Attaching the accessory to the cassette in the above manner allows the accessory segments to remain attached to the cassette platform until staples are positioned to grip such accessory segments. Attaching the accessory to the cassette in this manner also creates a plurality of separate attachment points that are gradually released as the trigger assembly cuts and staples the tissue. For example, as the trigger assembly moves from the proximal end of the staple cassette assembly to the distal end of the staple cassette assembly, the most proximal staples are placed from the staple cassette and then the most distal staples are placed, resulting in the proximal end of the accessory is released to the distal end of the accessory. In other words, fasteners that have not yet interacted with their corresponding brackets remain attached to the cassette platform during the firing sequence until the firing assembly reaches these brackets.

В дополнение к указанному выше на ФИГ. 36 показано основание 1023 скобы 1020 после того, как оно вошло во взаимодействие и высвободило крепежный элемент 1031 вспомогательного элемента 1030 из платформы 1013 кассеты. Крепежный элемент 1031 содержит отрывные участки, которые выполнены с возможностью разрушения, после того как усилие, приложенное к крепежному элементу 1031 основанием скобы 1023, превысит пороговое усилие. Крепежный элемент 1031 выполнен с возможностью разламывания, разрыва и/или отрывания с целью высвобождения вспомогательного элемента 1030 от платформы 1013 кассеты. Участки 1033 крепления к платформе выполнены с возможностью оставаться прикрепленными к платформе 1013 кассеты при разрыве крепежного элемента 1031. Предусмотрены и другие варианты осуществления, в которых отсоединение крепежных участков 1033 от платформы 1013 кассеты определяет высвобождение вспомогательного элемента 1030 от платформы 1013 кассеты. В таких вариантах осуществления крепежный элемент 1031 оказывается полностью высвобожденным от платформы 1013 кассеты.In addition to the above in FIG. 36 shows thebase 1023 of the staple 1020 after it engages and releases the securingelement 1031 of theauxiliary element 1030 from thecassette platform 1013. Thefastener 1031 includes tear-off portions that are designed to break after the force applied to thefastener 1031 by the base of thebracket 1023 exceeds a threshold force.Fastener 1031 is configured to break, rupture, and / or tear off to release accessory 1030 fromcassette platform 1013. Theplatform attachment portions 1033 are configured to remain attached to thecassette platform 1013 when thefastener 1031 breaks. Other embodiments are contemplated in which the release of theattachment portions 1033 from thecassette platform 1013 determines the release of the accessory 1030 from thecassette platform 1013. In such embodiments, thefastener 1031 is completely released from thecassette platform 1013.

В дополнение или вместо указанного вышеплатформу 1013 можно обработать и/или очистить до прикрепления вспомогательного элемента 1030 к платформе 1013. Такая обработка и/или очистка может улучшать связывание между вспомогательным элементом 1030 и платформой 1013. В по меньшей мере одном случае для облегчения загрузки или вставки скоб в полости для скоб применяются поверхностно-активные вещества, мыла и/или смазывающие вещества, и в таких случаях платформу 1013 или по меньшей мере участки платформы 1013 можно закрыть экраном, чтобы предотвратить или уменьшить затекание поверхностно-активных веществ, мыл и/или смазывающих веществ на платформу 1013. Одно такое мыло содержит, например, стеарат натрия. В определенных случаях для очистки платформы 1013 или по меньшей мере участков платформы 1013 с целью улучшения адгезии между крепежными элементами 1031 и платформой 1013 можно использовать лазеры, плазму и/или ИК-нагревание.In addition to or instead of theaboveplatform 1013 may be treated and / or cleaned prior to attachment of accessory 1030 toplatform 1013. Such processing and / or cleaning can improve bonding betweenaccessory 1030 andplatform 1013. In at least one case, to facilitate loading or insertion of staples into staple cavities surfactants, soaps, and / or lubricants are used, and in such cases,platform 1013, or at least portions ofplatform 1013, can be screened to prevent or reduce the flow of surfactants, soaps and / or lubricants ontoplatform 1013. One such soap contains sodium stearate, for example. In certain cases, lasers, plasma and / or IR heating can be used to clean theplatform 1013 or at least portions of theplatform 1013 to improve adhesion between thefasteners 1031 and theplatform 1013.

Хирургический сшивающий узел 1100 показан на ФИГ. 37 и ФИГ. 38. Хирургический сшивающий узел 1100 содержит упор 1160, узел 1110 кассеты со скобами и имплантируемый вспомогательный элемент 1130. Узел 1110 кассеты со скобами содержит корпус кассеты, содержащий множество полостей 1111 для скоб и поверхность 1113 платформы, множество скоб 1120, хранящихся с возможностью извлечения внутри полостей 1111 для скоб, и множество выталкивателей 1140 для скоб, выполненных с возможностью выталкивания скоб 1120 из полостей 1111 для скоб к упору 1160 хирургического сшивающего узла 1100. Узел 1110 кассеты со скобами также содержит салазки 1150, выполненные с возможностью преобразования линейного движения пускового узла в вертикальное движение выталкивателей 1140 скоб для выталкивания скоб 1120 из полостей 1111 для скоб. Салазки 1150 имеют начальную контактную наклонную поверхность 1151, промежуточную контактную поверхность 1153 и конечную контактную наклонную поверхность 1155, все из которых выполнены с возможностью контакта с выталкивателями 1140 скоб, по мере того как пусковой узел выталкивает салазки 1150 от проксимального конца узла 1110 кассеты к дистальному концу узла 1110 кассеты.Asurgical stapling assembly 1100 is shown in FIG. 37 and FIG. 38.Surgical stapling assembly 1100 includes anabutment 1160, astaple cassette assembly 1110, and an implantableauxiliary element 1130. Astaple cassette assembly 1110 comprises a cassette body containing a plurality ofstaple cavities 1111 and aplatform surface 1113, a plurality ofstaples 1120 removably stored internallystaple cavities 1111, and a plurality ofstaple ejectors 1140 configured to push thestaples 1120 out of thestaple cavities 1111 to theabutment 1160 of thesurgical staple assembly 1100. Thestaple cassette assembly 1110 also includes aslide 1150 configured to convert the linear motion of the trigger assembly into vertical movement of thestaple ejectors 1140 to push thestaples 1120 out of thestaple cavities 1111. Theslide 1150 has an initialcontact ramp surface 1151, anintermediate contact surface 1153, and an end contact ramp surface 1155, all of which are configured to contact thestaple ejectors 1140 as the firing assembly pushes theslide 1150 from the proximal end of thecassette assembly 1110 towards the distal end.node 1110 cassette.

Каждый выталкиватель 1140 скоб содержит три или более участков: начальный подъемный участок 1143, выполненный с возможностью его зацепления начальной контактной наклонной поверхностью 1151 салазок 1150, по мере того как салазки 1150 перемещаются дистально через корпус кассеты, нижнюю поверхность 1145, выполненную с возможностью ее зацепления промежуточной контактной поверхностью 1153 и конечной контактной наклонной поверхностью 1155 салазок 1150, и верхнюю или поддерживающую скобу поверхность 1141. После того как начальный подъемный участок 1143 зацепляется контактной наклонной поверхностью 1151 салазок 1150, выталкиватели 1140 скоб входят в контакт с промежуточной контактной поверхностью 1153, а затем конечной контактной наклонной поверхностью 1155 салазок 1150. Конечная контактная наклонная поверхность 1155 салазок 1150 выполнена с возможностью приведения в движение выталкивателей 1140 скоб таким образом, чтобы верхняя поверхность 1141 выталкивалась выше поверхности 1113 платформы кассеты. Подъем верхней поверхности 1141 выталкивателей 1140 скоб за пределы платформы 1113 кассеты позволяет выталкивателям 1140 скоб поднимать вспомогательный элемент 1130 и/или ткань T от поверхности 1113 платформы кассеты. Более конкретно, подъем верхней поверхности 1141 выталкивателей 1140 скоб за пределы платформы 1113 кассеты способствует отсоединению крепежных участков 1131 вспомогательного элемента 1130 от платформы 1113 кассеты.Eachstaple ejector 1140 comprises three or more sections: aninitial lift section 1143 configured to engage with an initialramp contact surface 1151 of aslide 1150 asslide 1150 moves distally through the cassette body, alower surface 1145 configured to engage intermediate thecontact surface 1153 and the end contact ramp surface 1155 of theslide 1150, and the upper orsupport surface 1141. After theinitial lift portion 1143 is engaged by thecontact ramp 1151 of thecarriage 1150, theejectors 1140 of the staples come into contact with theintermediate contact surface 1153 and then the end the contact ramp 1155 of thecarriage 1150. The end contact ramp 1155 of thecarriage 1150 is configured to drive thestaple ejectors 1140 so that thetop surface 1141 is pushed above thesurface 1113 of the platform ssets. Raising thetop surface 1141 of thestaple ejectors 1140 beyond thecassette platform 1113 allows thestaple ejectors 1140 to lift theaccessory 1130 and / or fabric T away from thecassette platform surface 1113. More specifically, raising thetop surface 1141 of thestaple ejectors 1140 beyond thecassette platform 1113 assists in disengaging theattachment portions 1131 of the auxiliary 1130 from thecassette platform 1113.

В дополнение к указанному выше крепежные участки 1131 прикреплены к платформе 1113 кассеты между полостями 1111 для скоб, сформированными в платформе 1113. Во время продольного хода пускового узла вспомогательный элемент 1130 отсоединяется от корпуса кассеты в крепежных участках 1131. Крепежные участки 1131 выполнены с возможностью постепенного высвобождения соответствующих участков вспомогательного элемента 1130 от корпуса кассеты, по одному крепежному участку 1131 за раз. Более конкретно, по мере того как выталкиватель 1140 поднимается над платформой 1113 кассеты через отверстие полости для скоб, как описано выше, крепежные участки 1131, смежные с отверстием полости для скоб, высвобождаются, таким образом высвобождая соответствующий участок вспомогательного элемента 1130 от платформы 1113 кассеты, тогда как крепежные участки 1131, расположенные дистальнее отсоединенных крепежных участков 1131, удерживают вспомогательный элемент 1130 относительно платформы 1113 кассеты до тех пор, пока следующие выталкиватели 1140 не поднимутся выше платформы 1113 кассеты.In addition to the above, theattachment portions 1131 are attached to thecassette platform 1113 between thestaple cavities 1111 formed in theplatform 1113. During the longitudinal travel of the firing assembly, the auxiliary 1130 is detached from the cassette body at theattachment portions 1131. Theattachment portions 1131 are progressively released respective portions ofauxiliary element 1130 from the cassette body, one securingportion 1131 at a time. More specifically, as theejector 1140 rises above thecassette platform 1113 through the staple cavity opening, as described above, theattachment portions 1131 adjacent to the staple cavity opening are released, thereby releasing the corresponding portion of the auxiliary 1130 from thecassette platform 1113. while theattachment portions 1131 distal to thedetached attachment portions 1131 hold theaccessory 1130 relative to thecassette platform 1113 untilfurther ejectors 1140 rise above thecassette platform 1113.

Во многих случаях все из скоб, хранящихся в кассете со скобами, размещаются из кассеты со скобами. В таких случаях вспомогательный элемент 1130 полностью высвобождается от платформы 1113 скобами во время пускового процесса. Однако в других случаях хирург может решить не выпускать все из скоб из кассеты со скобами. В таких случаях оставшийся вспомогательный элемент, не пришитый скобами к ткани, остается прикрепленным к платформе 1113 кассеты. Участок вспомогательного элемента, который не был пришит скобами к ткани, можно легко оторвать или отделить от участка вспомогательного элемента, пришитого скобами к ткани. Участок вспомогательного элемента, который не был пришит скобами к ткани, остается прикрепленным к кассете, чтобы ограничить или устранить объем непришитого скобами вспомогательного элемента, остающегося в теле пациента. В различных случаях вспомогательный элемент 1130 отрывается проксимальнее последнего выталкивателя, поднятого над платформой 1113 кассеты. В различных других случаях вспомогательный элемент 1130 отрывается дистальнее последнего выталкивателя, поднятого над платформой 1113 кассеты.In many cases, all of the staples stored in the staple cassette are placed from the staple cassette. In such cases, theaccessory 1130 is completely released from theplatform 1113 by the braces during the start-up process. However, in other cases, the surgeon may decide not to release all of the staples from the staple cassette. In such cases, the remaining accessory, not stapled to the fabric, remains attached to thecassette platform 1113. The portion of the accessory that has not been stapled to the fabric can easily be torn off or detached from the portion of the accessory that has been stapled to the fabric. The portion of the accessory that has not been stapled to the tissue remains attached to the cassette to limit or eliminate the volume of the non-stapled accessory remaining in the patient's body. In various cases, theaccessory element 1130 is lifted proximal to the last ejector raised above theplatform 1113 of the cassette. In various other cases,accessory 1130 is torn away distal to the last ejector raised above thecassette platform 1113.

В дополнение к указанному выше крепежные участки 1131 можно создавать с использованием любого приемлемого способа. В по меньшей мере одном случае для создания крепежных участков 1131 можно использовать процесс лазерного расплавления. В определенных случаях для создания крепежных участков 1131 можно использовать процесс термического скрепления. В по меньшей мере одном случае участки тканого волокнистого вспомогательного элемента можно подвергнуть предварительной обработке дискретным лазерным расплавлением таким образом, чтобы волокна в крепежных участках 1131 стали липкими. Независимо от применяемого способа создания крепежных участков 1131 вспомогательный элемент 1130 может плотно удерживаться поверх полостей для скоб таким образом, чтобы для отсоединения вспомогательного элемента 1130 от платформы 1113 создавалось достаточное тянущее, сдвигающее и/или отслаивающее усилия, прилагаемое к крепежным участкам 1131.In addition to the above, anchoringportions 1131 can be created using any suitable method. In at least one case, a laser melting process can be used to create theattachment portions 1131. In certain cases, a thermal bonding process can be used to createanchor portions 1131. In at least one case, portions of the woven fibrous accessory may be pretreated with discrete laser melting such that the fibers in theattachment portions 1131 become sticky. Regardless of the method used to create theattachment portions 1131, theaccessory 1130 can be held tightly over the staple cavities such that sufficient pulling, shear and / or peel forces are applied to theattachment areas 1131 to detach the accessory 1130 from theplatform 1113.

Хирургический сшивающий узел 1200 показан на ФИГ. 39 и 40. Хирургический сшивающий узел 1200 содержит упор 1260, узел 1210 кассеты со скобами и имплантируемый вспомогательный элемент 1230. Узел 1210 кассеты со скобами содержит корпус кассеты, содержащий множество полостей 1211 для скоб и поверхность 1213 платформы, множество скоб 1220, хранящихся с возможностью извлечения внутри полостей 1211 для скоб, и множество выталкивателей 1240 для скоб, выполненных с возможностью выталкивания скоб 1220 из полостей 1211 для скоб и к упору 1260 хирургического сшивающего узла 1200. Узел 1210 кассеты со скобами также содержит салазки 1250, выполненные с возможностью преобразования линейного движения пускового узла в вертикальное движение выталкивателей 1240 скоб для выталкивания скоб 1220 из полостей 1211 для скоб. Салазки 1250 имеют начальную контактную наклонную поверхность 1251 и конечную контактную наклонную поверхность 1253, выполненные с возможностью контакта с выталкивателями 1240 скоб, по мере того как пусковой узел выталкивает салазки 1250 от проксимального конца узла 1210 кассеты к дистальному концу узла 1210 кассеты.Surgical stapling assembly 1200 is shown in FIG. 39 and 40.Surgical stapling assembly 1200 includes anabutment 1260, astaple cassette assembly 1210, and animplantable accessory element 1230. Astaple cassette assembly 1210 comprises a cassette body containing a plurality ofstaple cavities 1211 and aplatform surface 1213, a plurality ofstaples 1220 stored optionally extraction within thestaple cavities 1211, and a plurality ofstaple ejectors 1240 configured to push thestaples 1220 out of thestaple cavities 1211 and toward thestop 1260 of thesurgical staple assembly 1200. Thestaple cassette assembly 1210 also includes aslide 1250 configured to convert linear motion the launching unit in the vertical movement of theejectors 1240 staples to push thestaples 1220 out of thecavities 1211 for staples. Thesled 1250 has aninitial contact ramp 1251 and anend contact ramp 1253 adapted to contact thestaple ejectors 1240 as the launch assembly pushes thesled 1250 from the proximal end of thecassette assembly 1210 to the distal end of thecassette assembly 1210.

Выталкиватели 1240 скоб содержат, во-первых, начальные подъемные участки 1243, выполненные с возможностью зацепления начальной контактной наклонной поверхностью 1251 салазок 1250, по мере того как салазки 1250 перемещаются дистально через корпус кассеты, чтобы инициировать подъем выталкивателей 1243, во-вторых, нижние поверхности 1245, выполненные с возможностью их зацепления конечной контактной наклонной поверхностью 1253 салазок 1250, и, в-третьих, верхнюю или поддерживающую скобу поверхность 1241. Ножки скоб 1220 смещены к боковым стенкам полостей 1211 для скоб, чтобы скобы 1220 удерживались в полостях 1211 для скоб. Ножки скоб 1220 имеют кончики 1221 ножек, имеющие зазубренную конфигурацию, выполненную с возможностью высвобождаемого удержания или хранения вспомогательного элемента 1230 на корпусе кассеты. В результате этого вспомогательный элемент 1230 удерживается на платформе 1213 кассеты кончиками 1221 скобы 1220 до тех пор, пока скоба 1220 не будет вытолкнута из полости 1211 для скоб. По мере того как скоба 1220 выталкивается из полости 1211 для скоб и благодаря взаимодействию между зазубринами вспомогательный элемент 1230 может перемещаться со скобой 1220, по мере того как кончики 1221 скобы перемещаются к упору 1260. Зазубренная конфигурация кончиков 1221 скоб допускает постепенное высвобождение вспомогательного элемента 1230 от платформы 1213 кассеты.Thestaple ejectors 1240 comprise, firstly,initial lifting portions 1243 configured to engage with an initialramp contact surface 1251 of theslide 1250 as theslide 1250 moves distally through the cassette body to initiate lifting of theejectors 1243, and secondly, thelower surfaces 1245 configured to engage with an endramp contact surface 1253 ofsled 1250, and thirdly an upper orstaple support surface 1241.Staple legs 1220 are offset to side walls ofstaple cavities 1211 so thatbrackets 1220 are retained instaple cavities 1211. The legs ofstaples 1220 have leg ends 1221 having a barbed configuration adapted to releasably hold or storeaccessory element 1230 on the cassette body. As a result, theaccessory 1230 is held on thecassette platform 1213 by thetips 1221 of the staple 1220 until thestaple 1220 is pushed out of thestaple cavity 1211. As thestaple 1220 is pushed out of thestaple cavity 1211 and due to the interaction between the barbs, the auxiliary 1230 can move with the staple 1220 as the ends of the staple 1221 move towards thestop 1260. The serrated configuration of theends 1221 of the staples allows theauxiliary element 1230 to be gradually released fromplatform 1213 cassettes.

Кончики 1221 скобы выполнены с возможностью постепенного высвобождения вспомогательного элемента 1230 от платформы 1213 кассеты способом, аналогичным описанному выше. По мере выталкивания проксимальной скобы 1220 из корпуса кассеты дистальная скоба 1220 удерживает вспомогательный элемент 1230 относительно платформы 1213 кассеты. В том случае, если врач решит убрать хирургический сшивающий инструмент с места проведения сшивания скобами лишь после частичной активации кассеты со скобами, оставшийся вспомогательный элемент, который не был пришит скобами к ткани, останется прикрепленным к платформе 1213 кассеты. Участок вспомогательного элемента, не пришитый скобами к ткани, можно оторвать или отделить от участка вспомогательного элемента, пришитого скобами к ткани. Участок вспомогательного элемента, который не был пришит скобами к ткани, остается прикрепленным к кассете, чтобы ограничить или устранить объем непришитого скобами вспомогательного элемента, остающегося в теле пациента. В различных случаях вспомогательный элемент 1230 может содержать перфорации или разрывы, например, выполненные с возможностью обеспечения легкого отрыва вспомогательного элемента 1230. Перфорации могут быть расположены, например, между каждой полостью 1211 для скоб.The ends 1221 of the staple are configured to gradually release the accessory 1230 from thecassette platform 1213 in a manner similar to that described above. As theproximal staple 1220 is pushed out of the cassette body, thedistal staple 1220 retains theaccessory 1230 relative to thecassette platform 1213. In the event that the physician decides to remove the surgical stapling instrument from the stapling site only after partially activating the staple cassette, the remaining accessory that was not stapled to the tissue will remain attached to thecassette platform 1213. The portion of the accessory not stapled to the fabric can be torn off or detached from the portion of the accessory that is stapled to the fabric. The portion of the accessory that has not been stapled to the tissue remains attached to the cassette to limit or eliminate the volume of the non-stapled accessory remaining in the patient's body. In various cases,auxiliary element 1230 may include perforations or gaps, for example, configured to allow easy peeling ofauxiliary element 1230. Perforations may be located, for example, between eachstaple cavity 1211.

В дополнение к указанному выше ножка скобы 1220, например, может иметь первый набор зазубрин, выполненных с возможностью зацепления вспомогательного элемента 1230, когда скоба 1220 находится в своем неактивированном положении. По мере активации скобы 1220 первый набор зазубрин может выходить из вспомогательного элемента 1230. По мере того как первый набор зазубрин выходит из вспомогательного элемента 1230, второй набор зазубрин может входить во вспомогательный элемент 1230. Второй набор зазубрин может входить во взаимодействие со вспомогательным элементом 1230, когда скоба 1220 находится в своем активированном положении. В по меньшей мере одном случае, например, первый набор зазубрин может содержать две зазубрины, тогда как второй набор зазубрин может содержать две зазубрины. Независимо от числа применяемых зазубрин первый набор зазубрин может быть расположен над платформой 1213 корпуса кассеты, когда скобы 1220 находятся в своем неактивированном положении, тогда как второй набор зазубрин может быть расположен ниже верхней поверхности платформы 1213, когда скобы 1220 находятся в своем неактивированном положении.In addition to the above, the leg of thestaple 1220, for example, may have a first set of barbs configured to engage theauxiliary member 1230 when thestaple 1220 is in its non-activated position. As thestaple 1220 is activated, the first set of barbs can exit from the auxiliary 1230. As the first set of barbs exits the auxiliary 1230, the second set of barbs can enter the auxiliary 1230. The second set of barbs can interact with the auxiliary 1230. when staple 1220 is in its activated position. In at least one case, for example, the first set of barbs may contain two barbs, while the second set of barbs may contain two barbs. Regardless of the number of barbs used, the first set of barbs may be located above thecassette body platform 1213 when thestaples 1220 are in their unactivated position, while the second set of barbs may be located below the top surface of theplatform 1213 when thestaples 1220 are in their non-activated position.

Как показано на ФИГ. 40, зазубрины проходят в боковом направлении наружу, однако зазубрины могут проходить в любом приемлемом направлении, таком как, например, в боковом направлении внутрь. В дополнение или вместо указанного выше ножка скобы может иметь участки кончика, проходящие внутрь для захвата вспомогательного элемента.As shown in FIG. 40, the barbs extend laterally outward, however, the barbs may extend in any suitable direction, such as, for example, laterally inward. In addition to or instead of the above, the staple leg may have tip portions extending inwardly to grip the accessory.

Узел 1300 кассеты со скобами показан на ФИГ. 41. Узел 1300 кассеты со скобами, выполненный с возможностью применения с хирургическим сшивающим инструментом, содержит имплантируемый вспомогательный элемент или материал 1310 и корпус 1301 кассеты со скобами. Кассета со скобами содержит множество элементов платформы, таких как полости 1303 для скоб, выполненные с возможностью хранения в них множества скоб с возможностью извлечения, а также паз 1305, выполненный с возможностью принятия через него пускового узла. Имплантируемый вспомогательный элемент 1310 прикрепляется, фиксируется и/или присоединяется к корпусу 1301 кассеты посредством термоформования. Например, корпус 1301 кассеты нагревают до конкретной температуры, а затем имплантируемый вспомогательный элемент 1310 прижимают на, внутрь и/или к корпусу 1301 кассеты. После взаимодействия с корпусом 1301 кассеты имплантируемый вспомогательный элемент 1310 формуют или заливают в элементы платформы корпуса 1301 кассеты с обеспечением крепежных элементов 1311, выполненных с возможностью допущения постепенного высвобождения вспомогательного элемента 1310 от корпуса 1301 кассеты. Аналогичным образом, участок 1315 вспомогательного элемента 1310 может соответствовать конфигурации паза 1305. Участок 1315 может проходить вдоль всего паза 1305 или части паза 1305. В по меньшей мере одном случае участок 1315 расположен только, например, на проксимальном конце паза 1305. Одно преимущество узла 1300 кассеты со скобами может включать в себя наличие имплантируемого вспомогательного элемента более сложной формы, например, специально подходящей к соответствующей кассете со скобами, с сохранением упрощенного процесса изготовления.Astaple cassette assembly 1300 is shown in FIG. 41. Astaple cassette assembly 1300 adapted for use with a surgical stapling instrument comprises an implantable accessory ormaterial 1310 and astaple cassette body 1301. The staple cassette comprises a plurality of platform elements, such asstaple cavities 1303 configured to store a plurality of staples in a removable manner, and aslot 1305 configured to receive a trigger assembly therethrough. Theimplantable accessory 1310 is attached, fixed and / or attached to thecassette body 1301 by thermoforming. For example, thecassette body 1301 is heated to a specific temperature, and then theimplantable accessory 1310 is pressed against, inward and / or against thecassette body 1301. After interacting with thecassette body 1301, theimplantable accessory 1310 is molded or molded into the platform members of thecartridge body 1301 to providefasteners 1311 configured to allow theaccessory 1310 to gradually release from thecartridge body 1301. Likewise, the portion 1315 of theaccessory 1310 may correspond to the configuration of theslot 1305. The portion 1315 may extend along theentire slot 1305 or a portion of theslot 1305. In at least one case, the portion 1315 is located only, for example, at the proximal end of theslot 1305. One advantage of theassembly 1300 staple cassettes may include an implantable accessory of a more complex shape, for example, specially adapted to the corresponding staple cassette, while maintaining a simplified manufacturing process.

В по меньшей мере одном варианте осуществления, в дополнение к указанному выше скобы могут загружаться в корпус 1301 кассеты с формированием подузла, который затем нагревают до температуры, превышающей или близкой к температуре перехода материала или материалов, составляющих вспомогательный элемент 1310, в стекло. В по меньшей мере одном случае подузел нагревают, например, до температуры около 105 градусов Цельсия. Затем вспомогательный элемент 1310 помещают поверх корпуса 1301 кассеты. В этот момент вспомогательный элемент 1310 не нагревается или имеет комнатную температуру, однако также предусмотрено, что вспомогательный элемент 1310 может быть предварительно нагрет. После этого вспомогательный элемент 1310 прижимают вниз, к корпусу 1301 кассеты, и в результате этого корпус 1301 кассеты нагревает вспомогательный элемент 1310 до температуры, которая превышает или близка к температуре перехода материала или материалов, из которых состоит вспомогательный элемент 1310, в стекло. В по меньшей мере одном случае вспомогательный элемент 1310 представляет собой пеноматериал, выполненный, например, из PGA и/или PLA. Благодаря тому, что пеноматериал нагревают до температуры выше или немного ниже температуры перехода PGA и/или PLA в стекло, пеноматериал может принять новую постоянную форму вокруг элементов корпуса 1301 кассеты и/или расположенных в них скоб. Например, корпус 1301 кассеты может включать в себя выступы, проходящие от платформы, и когда вспомогательный элемент 1310 прижимается к нагретым выступам платформы, вспомогательный элемент 1310 может принять окончательную форму вокруг выступов платформы. В таких случаях вспомогательный элемент 1310 плотно захватывает выступы платформы до тех пор, пока вспомогательный элемент 1310 не будет вытолкнут с выступов скобами. Аналогичным образом, вспомогательный элемент 1310 может постоянно деформироваться вокруг нагретых ножек скоб и плотно захватывать их. В по меньшей мере одном случае диаметр заново сформированных отверстий может быть, например, на 10% меньше диаметра ножек скоб. В любом случае давление, приложенное к вспомогательному элементу 1310, можно убрать в любое приемлемое время. В по меньшей мере одном случае давление прикладывают к вспомогательному элементу 1310 до тех пор, пока температура корпуса 1301 кассеты, скоб и вспомогательного элемента 1310 не станет существенно ниже или по меньшей мере ниже температуры перехода материалов, составляющих вспомогательный элемент 1310, в стекло. Альтернативно давление можно снять, когда температура узла 1300 кассеты со скобами будет превышать или станет выше температуры перехода материалов, составляющих вспомогательный элемент 1310, в стекло.In at least one embodiment, in addition to the above, the staples can be loaded into thecassette body 1301 to form a subassembly, which is then heated to a temperature greater than or near the transition temperature of the material or materials constituting theauxiliary element 1310 into glass. In at least one case, the subassembly is heated, for example, to a temperature of about 105 degrees Celsius. Theaccessory 1310 is then placed over thecassette body 1301. At this point, theauxiliary element 1310 is not heated or at room temperature, but it is also provided that theauxiliary element 1310 can be preheated. Thereafter, theauxiliary element 1310 is pressed down against thecassette body 1301, and as a result, thecassette body 1301 heats theauxiliary element 1310 to a temperature that is greater than or close to the transition temperature of the material or materials that make up theauxiliary element 1310 into glass. In at least one case,accessory 1310 is a foam made of, for example, PGA and / or PLA. By heating the foam to a temperature above or slightly below the transition temperature of the PGA and / or PLA to glass, the foam can take on a new permanent shape around thecassette body 1301 and / or staples located therein. For example, thecassette body 1301 may include protrusions extending from the platform, and when the auxiliary 1310 is pressed against the heated platform protrusions, the auxiliary 1310 can take its final shape around the platform protrusions. In such cases, theauxiliary element 1310 tightly grips the platform projections until theauxiliary element 1310 is pushed off the projections by the braces. Likewise,accessory 1310 can continuously deform around the heated staple legs and grip them tightly. In at least one case, the diameter of the newly formed holes can be, for example, 10% less than the diameter of the staple legs. In any event, the pressure applied to theaccessory element 1310 can be removed at any suitable time. In at least one case, pressure is applied to theaccessory 1310 until the temperature of thecassette body 1301, staples andaccessory 1310 is substantially below or at least below the transition temperature of the materials constituting theaccessory 1310 into glass. Alternatively, the pressure can be released when the temperature of thestaple cartridge assembly 1300 exceeds or rises above the transition temperature of the materials constituting theaccessory element 1310 into glass.

На ФИГ. 42-44 показан еще один хирургический сшивающий узел 1400. Хирургический сшивающий узел 1400 содержит упор 1460, узел 1410 кассеты со скобами и имплантируемый вспомогательный элемент 1430. Узел 1410 кассеты со скобами содержит корпус кассеты, содержащий множество полостей 1411 для скоб, поверхность 1413 платформы и паз 1415. Узел 1410 кассеты со скобами дополнительно содержит множество скоб 1420, хранящихся с возможностью извлечения внутри полостей 1411 для скоб, и множество выталкивателей 1440 для скоб, выполненных с возможностью выталкивания скоб 1420 из полостей 1411 для скоб к упору 1460 хирургического сшивающего узла 1400. Узел 1410 кассеты со скобами также содержит салазки 1450, выполненные с возможностью преобразования линейного движения пускового узла в вертикальное движение выталкивателей 1440 скоб для выталкивания скоб 1420 из полостей 1411 для скоб. Салазки 1450 содержат наклонные направляющие 1451 выталкивателей, выполненные с возможностью контакта и выталкивания выталкивателей 1440 скоб к упору 1460, а также высвобождающий участок 1453, выполненный с возможностью отсоединения вспомогательного элемента 1430 от платформы 1413.FIG. 42-44, anothersurgical stapling assembly 1400 is shown.Surgical stapling assembly 1400 includes anabutment 1460, astaple cassette assembly 1410, and animplantable accessory element 1430. Astaple cassette assembly 1410 comprises a cassette body containing a plurality ofstaple cavities 1411, aplatform surface 1413, andgroove 1415.Staple cassette assembly 1410 further comprises a plurality ofstaples 1420 removably stored withinstaple cavities 1411 and a plurality ofstaple ejectors 1440 configured to pushstaples 1420 out ofstaple cavities 1411 against anabutment 1460 of thesurgical staple assembly 1400. Thestaple cassette assembly 1410 also includes asled 1450 configured to convert the linear motion of the firing assembly to the vertical movement of thestaple ejectors 1440 to eject thestaples 1420 from thestaple cavities 1411. Theslide 1450 includesejector ramps 1451 configured to contact and push thestaple ejectors 1440 against thestop 1460, as well as arelease portion 1453 configured to detach theauxiliary member 1430 from theplatform 1413.

Высвобождающий участок 1453 содержит боковые фланцы, проходящие поверх части поверхности 1413 платформы. Более конкретно, боковые фланцы проходят поверх поверхности 1413 платформы между пазом 1415 и внутренними рядами полостей 1411 для скоб. Вспомогательный элемент 1430 содержит крепежные участки 1431, выполненные с возможностью высвобождаемого удержания вспомогательного элемента 1430 на платформе 1413 кассеты до тех пор, пока высвобождающий участок 1453 салазок 1450 не зацепит крепежные участки 1431. По мере того как пусковой узел проходит через узел 1410 кассеты со скобами, высвобождающий участок 1453 может функционировать, например, как плуг, выполненный с возможностью поднятия, разрезания, рассечения и/или срезания крепежных участков 1431, по мере того как высвобождающий участок 1453 зацепляет крепежные участки 1431. Крепежные участки 1431 входят в зацепление постепенно, по мере того как пусковой узел пересекает корпус кассеты от проксимального конца к своему дистальному концу.Therelease portion 1453 includes side flanges that extend over a portion of theplatform surface 1413. More specifically, side flanges extend overplatform surface 1413 betweenslot 1415 and inner rows ofstaple cavities 1411. Theaccessory 1430 includesfastening portions 1431 configured to releasably retain theaccessory 1430 on thecassette platform 1413 until therelease portion 1453 of theslide 1450 engages thefastening portions 1431. As the trigger assembly passes through thestaple cartridge assembly 1410, therelease portion 1453 may function, for example, as a plow configured to raise, cut, shear, and / or shear theattachment portions 1431 as therelease portion 1453 engages theattachment portions 1431. Theattachment portions 1431 engage gradually as how the launch assembly traverses the cassette body from the proximal end to its distal end.

На ФИГ. 45 показан узел 1500 кассеты со скобами. Узел 1500 кассеты со скобами содержит корпус 1510 кассеты, содержащий платформу 1513 кассеты, крепежные элементы 1515, элементы 1517 платформы и паз 1519. Узел 1500 кассеты со скобами дополнительно содержит множество скоб 1520 и имплантируемый вспомогательный элемент 1530, высвобождаемо удерживаемый на платформе 1513 кассеты крепежными элементами 1515. Элементы 1517 платформы направляют скобы 1520, когда скобы 1520 выталкиваются из кассеты 1510 со скобами. Элементы 1517 платформы также ограничивают перемещение вспомогательного элемента 1530 во время зажатия и/или разрезания ткани, захваченной хирургическим инструментом, в котором используется узел 1500 кассеты со скобами.FIG. 45 shows astaple cassette assembly 1500. Thestaple cassette assembly 1500 comprises acassette body 1510 containing acassette platform 1513,fasteners 1515,platform elements 1517, and aslot 1519. Thestaple cassette assembly 1500 further comprises a plurality ofstaples 1520 and animplantable accessory element 1530 releasably held on thecassette platform 1513 byfasteners 1515.Platform members 1517guide staples 1520 asstaples 1520 are pushed out ofstaple cassette 1510.Platform members 1517 also restrict movement ofaccessory member 1530 during clamping and / or cutting of tissue captured by a surgical instrument using astaple cartridge assembly 1500.

Крепежные элементы 1515 содержат, например, зазубрины. Каждая зазубрина 1515 имеет острый кончик, выполненный с возможностью прокола вспомогательного элемента 1530, и удерживающее плечо, выполненное с возможностью предотвращения обратного движения зазубрины 1515 из вспомогательного элемента 1530. Зазубрины 1515 могут проходить из платформы 1513 в любом приемлемом месте. Например, зазубрины 1515 могут быть размещены продольными рядами с противоположных сторон корпуса 1510 кассеты. В таких случаях вспомогательный элемент 1530 может удерживаться между продольными рядами зазубрин 1515. Вспомогательный элемент 1530 может удерживаться натянутым, напряженным или растянутым между рядами зазубрин 1515, которые могут облегчать рассечение вспомогательного элемента 1530 режущим элементом пускового узла, проходящим через продольный паз 1519. По мере того как режущий элемент рассекает вспомогательный элемент 1530, натяжение внутри вспомогательного элемента 1530 ослабевает. Более того, рассеченные участки вспомогательного элемента 1530 могут перемещаться или смещаться в боковом направлении наружу от продольного паза 1519 в ответ на высвобождение натяжения внутри вспомогательного элемента 1530. Такое перемещение рассеченных участков вспомогательного элемента может приводить к тому, что рассеченные участки вспомогательного элемента по меньшей мере частично отсоединяются от зазубрин 1515. В по меньшей мере одном случае удерживающие плечи зазубрин 1515 обращены в боковом направлении наружу таким образом, что боковое наружное перемещение участков вспомогательного элемента имеет тенденцию высвобождать участки вспомогательного элемента из зазубрин 1515.Fasteners 1515 include, for example, barbs. Eachbarb 1515 has a sharp tip adapted to pierceaccessory 1530 and a retention arm configured to preventbarb 1515 from moving back fromaccessory 1530.Barbs 1515 may extend fromplatform 1513 at any suitable location. For example,barbs 1515 can be placed in longitudinal rows on opposite sides ofcassette body 1510. In such cases,auxiliary member 1530 may be held between the longitudinal rows ofbarbs 1515. Theauxiliary member 1530 can be held taut, stressed, or stretched between the rows ofbarbs 1515, which can facilitate the cutting of theauxiliary member 1530 by the trigger cutter passing through thelongitudinal slot 1519. As as the cutting element cuts through theaccessory 1530, the tension within theaccessory 1530 is released. Moreover, the cut portions of theaccessory 1530 may move or displace laterally outward from thelongitudinal groove 1519 in response to the release of tension within theaccessory 1530. Such movement of the cut portions of the accessory can cause the cut portions of the accessory to be at least partially are disengaged from thebarbs 1515. In at least one case, thebarb retaining arms 1515 face laterally outward such that lateral outward movement of the accessory portions tends to release the auxiliary portion portions from thebarb 1515.

Как описано выше, вспомогательный элемент может быть изготовлен, а затем собран с кассетой со скобами. Как показано на ФИГ. 46-48, узел 1600 кассеты со скобами содержит корпус 1610 кассеты, включающий в себя сформированные в нем полости 1611 для скоб и продольный паз 1613. Узел 1600 кассеты со скобами дополнительно содержит имплантируемый вспомогательный элемент, изготовленный непосредственно на корпусе 1610 кассеты. Как показано на ФИГ. 46, имплантируемый материал 1630 может выдаваться на платформу корпуса 1610 кассеты. В различных случаях имплантируемый материал может содержать, например, нетканый материал, полученный аэродинамическим способом из расплава. Такой случай показан, например, на ФИГ. 47. В по меньшей мере одном варианте осуществления для расплавления и раздувания полимерного материала на корпусе 1610 кассеты используется электрическое прядение. В по меньшей мере одном таком варианте осуществления полимерный материал нагревают до температуры, например, превышающей температуру перехода полимерного материала в стекло. В определенных вариантах осуществления полимерный материал входит в состав раствора. В любом случае полимерный материал является текучим, и его ускоренно направляют к корпусу 1610 кассеты. Полимерный материал ускоряют механическим прядильным элементом, таким как, например, прядильная машина, и/или ускоряют путем приложения разности потенциалов между полимерным материалом и целью. В различных случаях полимерный материал электрически заряжают. В по меньшей мере одном случае полимерный материал содержит один или более встроенных в него магнитных материалов. Цель может содержать, например, корпус 1610 кассеты и/или металлическую пластину, расположенную позади корпуса 1610 кассеты.As described above, the accessory can be fabricated and then assembled with a staple cassette. As shown in FIG. 46-48,staple cassette assembly 1600 includescassette body 1610 includingstaple cavities 1611 formed therein andlongitudinal slot 1613.Staple cassette assembly 1600 further comprises an implantable accessory fabricated directly oncassette body 1610. As shown in FIG. 46, theimplantable material 1630 may be dispensed onto the platform of thecassette body 1610. In various cases, the implantable material may comprise, for example, a meltblown nonwoven material. Such a case is shown, for example, in FIG. 47. In at least one embodiment, electric spinning is used to melt and inflate the polymeric material on thecassette body 1610. In at least one such embodiment, the polymeric material is heated to a temperature, for example, above the transition temperature of the polymeric material to glass. In certain embodiments, the polymeric material is included in the solution. In either case, the polymeric material is fluid and is accelerated towards thecassette body 1610. The polymer material is accelerated by a mechanical spinning element, such as, for example, a spinning machine, and / or accelerated by applying a potential difference between the polymer material and the target. In various cases, the polymer material is electrically charged. In at least one case, the polymeric material contains one or more magnetic materials embedded therein. The target may include, for example, acassette body 1610 and / or a metal plate located behind thecassette body 1610.

В некоторых случаях в дополнение к указанному выше нетканый материал, полученный аэродинамическим способом из расплава, проходит поверх краев корпуса 1610 кассеты после его выдачи на корпус 1610 кассеты. Такой избыток материала, как показано на ФИГ. 48, можно обрезать таким образом, чтобы края материала 1630 совмещались или по существу совмещались с краями корпуса 1610 кассеты. Такую обрезку можно провести после того, как температура нетканого материала, полученного аэродинамическим способом из расплава, снизится в достаточной степени.In some cases, in addition to the above, the meltblown nonwoven material passes over the edges of thecassette body 1610 after being dispensed onto thecassette body 1610. Such excess material, as shown in FIG. 48 may be trimmed such that the edges of thematerial 1630 align or substantially align with the edges of thecassette body 1610. This trimming can be done after the temperature of the meltblown nonwoven is sufficiently lowered.

В дополнение к указанному выше нетканый материал, полученный аэродинамическим способом из расплава, можно использовать для изготовления имплантируемого вспомогательного элемента, не формируемого на корпусе кассеты. В по меньшей мере одном таком случае полимерный материал нагревают и раздувают в полость или форму с формированием имплантируемого вспомогательного элемента. После того как полимерный материал охладится в достаточной степени, его можно обрезать до приемлемого размера. В дополнение или вместо указанного выше нетканый материал, полученный аэродинамическим способом из расплава, можно наносить на корпус кассеты, чтобы приклеить имплантируемый вспомогательный элемент к корпусу кассеты. В таких случаях вспомогательный элемент, например, можно прижать к нетканому материалу, полученному аэродинамическим способом из расплава, когда материал остается по меньшей мере частично расплавленным.In addition to the above, the meltblown nonwoven can be used to make an implantable accessory that is not formed on the cassette body. In at least one such case, the polymeric material is heated and inflated into a cavity or mold to form an implantable accessory. After the resin material has cooled sufficiently, it can be cut to a suitable size. In addition to or instead of the above, a meltblown nonwoven fabric may be applied to the cassette body to adhere the implantable accessory to the cassette body. In such cases, the auxiliary element, for example, can be pressed against the meltblown nonwoven fabric while the fabric remains at least partially melted.

Как показано на ФИГ. 49, узел 2000 кассеты со скобами содержит корпус 2010 кассеты и имплантируемый слой 2030. Корпус 2010 кассеты содержит платформу 2011 и множество полостей 2012 для скоб, сформированных в платформе 2011. Слой 2030 находится смежно с платформой 2011 и проходит поверх полостей 2012 для скоб. Скоба 2020 расположена с возможностью извлечения в каждой полости 2012 для скоб. Каждая скоба 2020 выполнена с возможностью перемещения из неактивированного положения в активированное положение с помощью пускового элемента и/или системы выталкивателей скоб. Как показано на ФИГ. 49, кончики 2021 скоб 2020 проходят над платформой 2011 и частично встроены в слой 2030, когда скобы 2020 находятся в своем неактивированном положении, однако предусмотрены и другие варианты осуществления, в которых кончики 2021 не проходят над платформой 2011 и не встроены в слой 2030. Когда скобы 2020 выталкиваются из полостей 2012 для скоб, скобы 2020 захватывают в себя участки слоя 2030 и имплантируют слой 2030 в ткань T пациента, как показано на ФИГ. 50.As shown in FIG. 49, thestaple cassette assembly 2000 includes acassette body 2010 and animplantable layer 2030. Thecassette body 2010 comprises aplatform 2011 and a plurality of staple cavities 2012 formed inplatform 2011. Thelayer 2030 is adjacent to theplatform 2011 and extends over the staple cavities 2012. Thestaple 2020 is removable in each staple cavity 2012. Eachstaple 2020 is configured to move from a non-activated position to an activated position using a trigger and / or a system of staple ejectors. As shown in FIG. 49, thetips 2021 of thestaples 2020 extend over theplatform 2011 and are partially embedded in thelayer 2030 when thestaples 2020 are in their non-activated position, however, other embodiments are contemplated in which thetips 2021 do not extend over theplatform 2011 and are not embedded in thelayer 2030. Whenstaples 2020 are pushed out of staple cavities 2012,staples 2020 capture portions oflayer 2030 andimplant layer 2030 into patient tissue T, as shown in FIG. 50.

Слой 2030 выполнен из множества первых волокон и множества вторых волокон. Первые волокна выполнены из первого материала, а вторые волокна выполнены из второго материала, отличного от первого. Первый материал имеет первую температуру термического перехода, при которой первый материал изменяет состояние. Второй материал имеет вторую температуру термического перехода, при которой второй материал изменяет состояние. В по меньшей мере одном случае первый материал имеет первую температуру перехода в стекло, а второй материал имеет вторую температуру перехода в стекло, отличную от первой температуры перехода в стекло. Когда первый материал превышает свою температуру перехода в стекло, первые волокна сокращаются. Аналогичным образом, вторые волокна сокращаются, когда второй материал превышает свою температуру перехода в стекло. Сокращение волокна представляет собой укорочение его наибольшей длины. Более конкретно, волокно часто представляет собой нить, имеющую криволинейную и/или скрученную форму, и когда нить нагревают до температуры выше температуры перехода в стекло, форма нити будет иметь тенденцию становиться более криволинейной и/или скрученной, что укорачивает ее наибольшую длину, даже если общая длина нити не изменилась. В таких случаях конфигурация волокон станет менее упорядоченной.Layer 2030 is made up of a plurality of first fibers and a plurality of second fibers. The first fibers are made of a first material and the second fibers are made of a second material different from the first. The first material has a first thermal transition temperature at which the first material changes state. The second material has a second thermal transition temperature at which the second material changes state. In at least one case, the first material has a first glass transition temperature and the second material has a second glass transition temperature different from the first glass transition temperature. When the first material exceeds its glass transition temperature, the first fibers contract. Likewise, the second fibers contract when the second material exceeds its glass transition temperature. The contraction of a fiber is a shortening of its greatest length. More specifically, the fiber is often a filament having a curved and / or twisted shape, and when the filament is heated to a temperature above the glass transition temperature, the shape of the filament will tend to become more curved and / or twisted, which shortens its longest length, even if the total length of the thread has not changed. In such cases, the fiber configuration will become less ordered.

Первые волокна и вторые волокна слоя 2030 можно смешивать с использованием любого приемлемого процесса. В по меньшей мере одном процессе первые волокна и вторые волокна могут быть, например, переплетены. Например, первые волокна могут быть сплетены в сеть, а вторые волокна могут быть вплетены в сеть. После приемлемого смешивания волокон их можно подвергнуть нагреву. Волокна нагревают до температуры выше первой температуры термического перехода, но ниже второй температуры термического перехода. В результате этого первые волокна сокращаются, а вторые волокна не сокращаются или по меньшей мере по существу не сокращаются. Тем не менее сокращение первых волокон стягивает вторые волокна и изменяет общую форму слоя 2030. Более конкретно, сокращение первых волокон потянет края слоя 2030 внутрь. Такое перемещение краев внутрь может увеличивать толщину 2031 слоя 2030. В определенных случаях слой станет пышным и/или раздутым. В любом случае процессы нагревания, описанные в настоящем документе, могут позволить слою 2030 принять конфигурацию, способную компенсировать вариации толщины ткани, захваченной в скобы.The first fibers and second fibers oflayer 2030 can be mixed using any suitable process. In at least one process, the first fibers and the second fibers can be interlaced, for example. For example, the first fibers can be woven into a net and the second fibers can be woven into a net. After suitable mixing of the fibers, they can be heated. The fibers are heated to a temperature above the first thermal transition temperature but below the second thermal transition temperature. As a result, the first fibers contract and the second fibers do not contract, or at least not substantially contract. However, shrinking the first fibers pulls the second fibers together and changes the overall shape oflayer 2030. More specifically, shrinking the first fibers will pull the edges oflayer 2030 inward. This inward movement of the edges can increase thethickness 2031 of thelayer 2030. In certain cases, the layer will become fluffy and / or swollen. In any event, the heating processes described herein can allow thelayer 2030 to take on a configuration capable of compensating for variations in the thickness of tissue caught in the staples.

Первый и второй материалы слоя 2030 могут содержать любые приемлемые материалы. Например, первый материал представляет собой первый полимер, а второй материал представляет собой второй полимер. Например, первый материал представляет собой полидиоксанон (PDS), а второй материал представляет собой полигликолевую кислоту (PGA), например, VICRYL производства компании Ethicon, Inc. Слой 2030 содержит больше второго материала, имеющего более высокую температуру термического перехода, чем первого материала, имеющего более низкую температуру термического перехода. В по меньшей мере одном примере отношение материала VICRYL, т.е. второго материала, к PDS, т.е. первому материалу, составляет приблизительно 7: 1. В по меньшей мере одном другом примере отношение материала VICRYL, т.е. второго материала, к PDS, т.е. первому материалу, составляет приблизительно 5: 1. Возможны и другие отношения и материалы.The first and second materials oflayer 2030 can contain any suitable materials. For example, the first material is the first polymer and the second material is the second polymer. For example, the first material is polydioxanone (PDS) and the second material is polyglycolic acid (PGA), such as VICRYL from Ethicon, Inc.Layer 2030 contains more of the second material having a higher thermal transition temperature than the first material having a lower thermal transition temperature. In at least one example, the material ratio is VICRYL, i.e. the second material, to the PDS, i.e. the first material is approximately 7: 1. In at least one other example, the ratio of VICRYL material, i. the second material, to the PDS, i.e. the first material is approximately 5: 1. Other relationships and materials are also possible.

В дополнение к указанному выше предусмотрены различные альтернативные варианты осуществления, в которых слой 2030 нагревают до температуры обработки таким образом, что первые волокна нагреваются выше температуры их термического перехода и вторые волокна также нагреваются выше температуры их термического перехода. В по меньшей мере одном таком случае, где первая температура термического перехода ниже второй температуры термического перехода, первые волокна будут сокращаться в большей степени, чем вторые волокна.In addition to the above, various alternative embodiments are provided in which thelayer 2030 is heated to a processing temperature such that the first fibers are heated above their thermal transition temperature and the second fibers are also heated above their thermal transition temperature. In at least one such case, where the first thermal transition temperature is below the second thermal transition temperature, the first fibers will contract more than the second fibers.

После того как слой 2030 был нагрет для достижения его желательных свойств, как описано в настоящем документе, слой 2030 охлаждают и/или позволяют охладиться до температуры ниже первой температуры термического перехода и второй температуры термического перехода. Слой 2030 охлаждают до температуры ниже первой и второй температур термического перехода до сборки с корпусом 2010 кассеты.Afterlayer 2030 has been heated to achieve its desired properties, as described herein,layer 2030 is cooled and / or allowed to cool to a temperature below the first thermal transition temperature and the second thermal transition temperature.Layer 2030 is cooled to below the first and second thermal transition temperatures prior to assembly with thecassette body 2010.

В различных альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 57, слой 2330 узла 2300 кассеты со скобами нагревают до температуры выше по меньшей мере одной из первой температуры термического перехода и второй температуры термического перехода, а затем располагают и/или прижимают к корпусу 2310 кассеты узла 2300 кассеты. Далее слой 2330 охлаждают и/или позволяют охладиться.In various alternative embodiments, as shown in FIG. 57, thelayer 2330 of thestaple cartridge assembly 2300 is heated to a temperature above at least one of the first thermal transition temperature and the second thermal transition temperature, and then positioned and / or pressed against thecartridge body 2310 of thecartridge assembly 2300. Next,bed 2330 is cooled and / or allowed to cool.

В дополнение к указанному выше корпус 2310 кассеты содержит платформу 2311 и полости 2312 для скоб, сформированные в платформе 2311. Корпус 2310 кассеты дополнительно содержит столбики 2315, проходящие вверх от платформы 2311. Когда нагретый слой 2330 прижимают к платформе 2311, слой 2330 может соответствовать элементам корпуса 2310 кассеты. Например, участки слоя 2330 могут вклиниваться в полости 2312 для скоб и могут принимать форму полостей 2312 для скоб с формированием выступов 2332. Аналогичным образом, участки слоя 2330 могут формироваться вокруг столбиков 2315 и принимать форму столбиков 2315 с формированием отверстий 2335. Кроме того, аналогичным образом, участки слоя 2330 могут вклиниваться в продольный паз 2314 для скальпеля корпуса 2310 кассеты с формированием язычков 2334.In addition to the above, thecassette body 2310 includes aplatform 2311 andstaple cavities 2312 formed in theplatform 2311. Thecassette body 2310 further comprisespillars 2315 extending upwardly from theplatform 2311. When theheated layer 2330 is pressed against theplatform 2311, thelayer 2330 may correspond to theelements case 2310 cassettes. For example, portions oflayer 2330 can wedge intostaple cavities 2312 and can take the shape ofstaple cavities 2312 to formprotrusions 2332. Similarly, portions oflayer 2330 can be formed aroundposts 2315 and take the shape ofposts 2315 to formholes 2335. Similarly, similarly thus, portions oflayer 2330 can wedge intolongitudinal scalpel slot 2314 ofcassette body 2310 to formtabs 2334.

В дополнение к указанному выше первоначальное совмещение нагретого слоя 2330 и корпуса 2310 кассеты будет определять, каким образом элементы будут формироваться на нижней части слоя 2330. Корпус 2310 кассеты содержит одну или более опорных точек, которые могут способствовать правильному совмещению слоя 2330 и корпуса 2310 кассеты. Корпус 2310 кассеты содержит совмещающие стопоры 2318, проходящие вверх от проксимального конца корпуса 2310 кассеты, которые можно использовать для совмещения проксимального конца 2338 слоя 2330 с проксимальным концом корпуса 2310 кассеты.In addition to the above, the initial alignment of theheated layer 2330 and thecassette body 2310 will determine how features will form on the bottom of thelayer 2330. Thecassette body 2310 contains one or more anchor points that can assist in proper alignment of thelayer 2330 and thecassette body 2310. Thecassette body 2310 includes alignment stops 2318 extending upwardly from the proximal end of thecassette body 2310 that can be used to align theproximal end 2338 of thelayer 2330 with the proximal end of thecassette body 2310.

Как показано на ФИГ. 52, первое волокно 2231 и второе волокно 2232 являются переплетенными или сплетенными. Когда волокна 2231 и 2232 подвергают нагреву Q, первое волокно 2231 становится менее неупорядоченным и начинает сокращаться вдоль своего наибольшего размера, как показано на ФИГ. 52. Как также показано на ФИГ. 52, первое волокно 2231 сокращается относительно второго волокна 2232. В то время как первое волокно 2231 сокращается по своему наибольшему размеру, как показано на ФИГ. 53, первое волокно 2231 расширяется в боковом направлении. В результате этого сборка волокон 2231, 2232 может становиться упругой и может изменять свою форму под нагрузкой.As shown in FIG. 52, thefirst fiber 2231 and thesecond fiber 2232 are interlaced or braided. Whenfibers 2231 and 2232 are subjected to heating Q, thefirst fiber 2231 becomes less disordered and begins to contract along its largest dimension, as shown in FIG. 52. As also shown in FIG. 52, thefirst fiber 2231 contracts relative to thesecond fiber 2232. While thefirst fiber 2231 contracts in its largest dimension, as shown in FIG. 53, thefirst fiber 2231 is laterally expanded. As a result, the assembly offibers 2231, 2232 can become resilient and can change its shape under stress.

Вариант размещения волокон 2231 и 2232 внутри слоя может быть случайным. В определенных случаях размещение волокон 2231 и 2232 внутри слоя может быть по меньшей мере частично упорядоченным. Как показано на ФИГ. 55, слой 2230 содержит сеть из вторых волокон 2232. Вторые волокна 2232 прикрепляются или переплетаются друг с другом в узлах 2235, однако предусмотрены различные варианты осуществления, в которых вторые волокна 2232 не прикреплены друг к другу. Вторые волокна 2232 размещены в виде решетки или сети, которая проходит вдоль продольных осей 2233 и боковых осей 2234. Оси 2233 и 2234 являются перпендикулярными или по существу перпендикулярными друг другу; однако предусмотрены другие варианты осуществления, в которых решетка вторых волокон 2232 не размещена вдоль упорядоченной матрицы осей. Первые волокна 2231 вплетены в сеть вторых волокон 2232. Когда слой 2230 подвергается воздействию температуры, превышающей первую температуру термического перехода первого материала, первые волокна 2231 сокращаются, как показано на ФИГ. 56. В результате этого слой 2230 приобретает расширенную в боковых направлениях конфигурацию, обозначенную как слой 2230'.The placement offibers 2231 and 2232 within the layer may be random. In certain cases, the placement offibers 2231 and 2232 within the layer may be at least partially ordered. As shown in FIG. 55,layer 2230 comprises a network ofsecond fibers 2232.Second fibers 2232 are attached or intertwined with each other atnodes 2235, however, various embodiments are contemplated in whichsecond fibers 2232 are not attached to one another. Thesecond fibers 2232 are arranged in a lattice or network that extends alonglongitudinal axes 2233 andlateral axes 2234.Axes 2233 and 2234 are perpendicular or substantially perpendicular to each other; however, other embodiments are contemplated in which the array ofsecond fibers 2232 is not positioned along an ordered array of axes. Thefirst fibers 2231 are woven into the network ofsecond fibers 2232. When thelayer 2230 is exposed to a temperature higher than the first thermal transition temperature of the first material, thefirst fibers 2231 contract as shown in FIG. 56. As a result,layer 2230 acquires a laterally expanded configuration, designated layer 2230 '.

Как показано на ФИГ. 51, узел 2130 слоев содержит первый слой 2131, второй слой 2132 и третий слой 2133. Первый слой 2131 содержит множество первых волокон 2134, переплетенных со множеством вторых волокон 2135. Аналогичным образом, третий слой 2133 содержит множество первых волокон 2134, переплетенных со множеством вторых волокон 2135. Аналогично указанному выше, первые волокна 2134 выполнены из первого материала, имеющего первую температуру термического перехода, а вторые волокна 2135 выполнены из второго материала, имеющего вторую температуру термического перехода, отличную от первой температуры термического перехода. Второй слой 2132 расположен между первым слоем 2131 и третьим слоем 2133. Второй слой 2132 выполнен из пленки, однако может использоваться любой приемлемый материал. Первый слой 2131 и третий слой 2133 могут быть прикреплены ко второму слою 2132, например, с использованием одного или более адгезивов. Второй слой 2132 отделяет первый слой 2131 от третьего слоя 2133. В различных случаях второй слой 2132 может позволять первому слою 2131 и третьему слою 2133 стягиваться независимо друг от друга.As shown in FIG. 51,layer assembly 2130 comprises afirst layer 2131, asecond layer 2132, and athird layer 2133. Thefirst layer 2131 comprises a plurality offirst fibers 2134 interlaced with a plurality ofsecond fibers 2135. Similarly, athird layer 2133 comprises a plurality offirst fibers 2134 interlaced with a plurality ofsecond fibers 2135. Similarly to the above, thefirst fibers 2134 are made of a first material having a first thermal transition temperature and thesecond fibers 2135 are made of a second material having a second thermal transition temperature different from the first thermal transition temperature. Thesecond layer 2132 is located between thefirst layer 2131 and thethird layer 2133. Thesecond layer 2132 is made of film, however any suitable material can be used. Thefirst layer 2131 and thethird layer 2133 can be adhered to thesecond layer 2132, for example, using one or more adhesives. Thesecond layer 2132 separates thefirst layer 2131 from thethird layer 2133. In various cases, thesecond layer 2132 may allow thefirst layer 2131 and thethird layer 2133 to contract independently of each other.

В различных случаях в дополнение к указанному выше участки слоя могут быть удалены и/или модифицированы с использованием любого приемлемого процесса. Как также показано на ФИГ. 57, в слое 2330 могут быть созданы одна или более продольных прорезей 2337 с использованием, например, процесса лазерной резки. Мосты 2336 образованы между прорезями 2337 и соединяют две боковые половины слоя 2330 вместе.In various cases, in addition to the above, portions of the layer may be removed and / or modified using any suitable process. As also shown in FIG. 57, one or morelongitudinal slots 2337 may be created inlayer 2330 using, for example, a laser cutting process.Bridges 2336 are formed betweenslots 2337 and connect the two side halves oflayer 2330 together.

Как показано на ФИГ. 58, узел 2400 концевого эффектора содержит корпус 2410 кассеты со скобами и упор 2490. Корпус 2410 кассеты содержит платформу 2411, продольный паз 2414 для скальпеля и продольные ряды полостей для скоб, сформированные с противоположных сторон паза 2414. Более конкретно, первый продольный ряд полостей 2412a для скоб расположен с каждой стороны продольного паза 2414, второй продольный ряд полостей 2412b для скоб расположен в боковом направлении относительно каждого первого ряда полостей 2412a для скоб, а третий продольный ряд полостей 2412c для скоб расположен в боковом направлении относительно каждого второго ряда полостей 2412b для скоб. Первая скоба 2020a хранится с возможностью извлечения в каждой первой полости 2412a для скоб, вторая скоба 2020b хранится с возможностью извлечения в каждой второй полости 2412b для скоб, а третья скоба 2020c хранится с возможностью извлечения в каждой третьей полости 2412c для скоб.As shown in FIG. 58, theend effector assembly 2400 includes astaple cassette body 2410 and anabutment 2490. Thecassette body 2410 includes aplatform 2411, alongitudinal scalpel slot 2414, and longitudinal rows of staple cavities formed on opposite sides of theslot 2414. More specifically, a first longitudinal row ofcavities 2412a for staples is located on each side of thelongitudinal groove 2414, a second longitudinal row ofstaple cavities 2412b is located laterally with respect to each first row ofstaple cavities 2412a, and a third longitudinal row ofstaple cavities 2412c is located laterally with respect to each second row ofstaple cavities 2412b ... Thefirst staple 2020a is removably stored in every firststaple cavity 2412a, thesecond staple 2020b is removably stored in every secondstaple cavity 2412b, and the third staple 2020c is removably stored in every thirdstaple cavity 2412c.

В дополнение к указанному выше каждая из первых скоб 2020a имеет первую высоту в несформированном состоянии, каждая из вторых скоб 2020b имеет вторую высоту в несформированном состоянии и каждая из третьих скоб 2020c имеет третью высоту в несформированном состоянии. Например, первая высота в несформированном состоянии меньше второй высоты в несформированном состоянии, а вторая высота в несформированном состоянии меньше третьей высоты в несформированном состоянии. Предусмотрены и другие варианты осуществления, в которых первые скобы 2020a, вторые скобы 2020b и/или третьи скобы 2020c имеют одинаковую высоту в несформированном состоянии. Патент США № 8,317,070, озаглавленный Surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths, выданный 27 ноября 2012 г., полностью включен в настоящий документ путем ссылки. Упор 2490 содержит первый продольный ряд формирующих углублений 2492a, совмещенный с полостями 2412a для скоб, второй продольный ряд формирующих углублений 2492b, совмещенных с полостями 2412b для скоб, и третий продольный ряд формирующих углублений 2492c, совмещенный с полостями 2412c для скоб. Скобы 2020a, 2020b и 2020c выталкиваются из полостей 2412a, 2412b и 2412c для скоб посредством множества выталкивателей скоб, расположенных в корпусе 2410 кассеты, которые поднимают скобы 2020a, 2020b и 2020c, в контакт с формирующими углублениями 2492a, 2492b и 2492c соответственно.In addition to the above, each of thefirst staples 2020a has a first unformed height, each of thesecond staples 2020b has a second unformed height, and each of thethird staples 2020c has a third unformed height. For example, the first unformed height is less than the second unformed height and the second unformed height is less than the third unformed height. Other embodiments are contemplated in which thefirst staples 2020a, thesecond staples 2020b, and / or thethird staples 2020c have the same unformed height. US Patent No. 8,317,070, entitled Surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths, issued November 27, 2012, is hereby incorporated by reference in its entirety.Stop 2490 includes a first longitudinal row of shapingrecesses 2492a aligned withstaple cavities 2412a, a second longitudinal row of shapingrecesses 2492b aligned withstaple cavities 2412b, and a third longitudinal row of shapingrecesses 2492c aligned withstaple cavities 2412c. Thestaples 2020a, 2020b, and 2020c are pushed out of thestaple cavities 2412a, 2412b, and 2412c by a plurality of staple ejectors located in thecassette body 2410 that lift thestaples 2020a, 2020b, and 2020c into contact with the formingrecesses 2492a, 2492b, and 2492c, respectively.

В дополнение к указанному выше выталкиватели скоб, расположенные в корпусе 2410 кассеты, и формирующие углубления 2492a, 2492b и 2492c упора 2490 выполнены с возможностью деформации скоб 2020a, 2020b и 2020c с получением разных высот в сформированном состоянии. Более конкретно, первые скобы 2020a деформируются до первой высоты в сформированном состоянии, вторые скобы 2020b деформируются до второй высоты в сформированном состоянии, которая больше первой высоты в сформированном состоянии, а третьи скобы 2020c деформируются до третьей высоты в сформированном состоянии, которая больше второй высоты в сформированном состоянии. На ФИГ. 59 показан такой вариант размещения. Предусмотрены и другие варианты осуществления, в которых третья высота в сформированном состоянии такая же, как вторая высота в сформированном состоянии.In addition to the above, the staple ejectors located in thecassette body 2410 and the formingrecesses 2492a, 2492b, and 2492c of theabutment 2490 are configured to deform thestaples 2020a, 2020b, and 2020c into different formed heights. More specifically, thefirst staples 2020a are deformed to a first formed height, thesecond brackets 2020b are deformed to a second formed height that is greater than the first formed height, and thethird brackets 2020c are deformed to a third formed height that is greater than the second formed height. formed state. FIG. 59 shows such an arrangement. Other embodiments are contemplated in which the third height in the formed state is the same as the second height in the formed state.

В дополнение к указанному выше, как также показано на ФИГ. 58, платформа 2411 корпуса 2410 кассеты содержит наклонную опорную поверхность. Участок платформы 2411, проходящий вдоль первого продольного ряда полостей 2412a для скоб, выше участка платформы 2411, проходящего вдоль второго продольного ряда полостей 2412b для скоб. Аналогичным образом, участок платформы 2411, проходящий вдоль второго продольного ряда полостей 2412b для скоб, выше участка платформы 2411, проходящего вдоль третьего продольного ряда полостей 2412c для скоб. Платформа 2411 имеет дугообразную поверхность. В различных случаях наклонная опорная поверхность платформы 2411 может включать в себя отдельные ступенчатые поверхности. Например, платформа 2411 может включать в себя первую продольную ступень, проходящую вдоль первого ряда полостей 2412a для скоб, вторую продольную ступень, проходящую вдоль второго ряда полостей 2412b для скоб, и/или третью продольную ступень, проходящую вдоль третьего ряда полостей 2412c для скоб. Платформа 2411 может дополнительно включать в себя наклонные поверхности между первой ступенью и второй ступенью и/или между второй ступенью и третьей ступенью.In addition to the above, as also shown in FIG. 58,platform 2411 ofcassette body 2410 includes an inclined abutment surface. The portion ofplatform 2411 along the first longitudinal row ofstaple cavities 2412a is higher than a portion ofplatform 2411 along the second longitudinal row ofstaple cavities 2412b. Likewise, a portion ofplatform 2411 along the second longitudinal row ofstaple cavities 2412b is higher than a portion ofplatform 2411 along a third longitudinal row ofstaple cavities 2412c.Platform 2411 has an arcuate surface. In various cases, the ramped seating surface ofplatform 2411 may include discrete stepped surfaces. For example,platform 2411 may include a first longitudinal step along a first row of staple cavities 2412a, a second longitudinal step along a second row ofstaple cavities 2412b, and / or a third longitudinal step along a third row ofstaple cavities 2412c.Platform 2411 may further include ramps between the first stage and the second stage and / or between the second stage and the third stage.

В дополнение к указанному выше упор 2490 имеет ступенчатую сжимающую ткань поверхность. Например, третьи продольные ряды формирующих углублений 2492c сформированы в продольных ступенях. В альтернативных вариантах осуществления упор 2490 имеет плоскую сжимающую ткань поверхность. В любом случае ткань, расположенная между корпусом 2410 кассеты и упором 2490, сжата с приемлемым давлением между ними, когда концевой эффектор 2400 находится в сжатой конфигурации, как показано на ФИГ. 58. Однако такое сжатие ткани не является равномерным внутри концевого эффектора 2400. Например, ткань, смежная с первым рядом полостей 2412a для скоб, сжимается с первым давлением, ткань, смежная со вторым рядом полостей 2412b для скоб, сжимается со вторым давлением, которое меньше первого давления, а ткань, смежная с третьим рядом полостей для скоб, сжимается с третьим давлением, которое меньше второго давления. Предусмотрены и другие варианты размещения.In addition to the above,abutment 2490 has a stepped tissue compressive surface. For example, third longitudinal rows of formingrecesses 2492c are formed in longitudinal steps. In alternative embodiments,abutment 2490 has a flat tissue compressive surface. In any event, the tissue located between thecassette body 2410 and theabutment 2490 is compressed with an acceptable pressure between them when theend effector 2400 is in a compressed configuration, as shown in FIG. 58. However, this compression of the tissue is not uniform within theend effector 2400. For example, tissue adjacent to the first row ofstaple cavities 2412a is compressed with a first pressure, tissue adjacent to the second row ofstaple cavities 2412b is compressed at a second pressure that is less the first pressure, and the tissue adjacent to the third row of staple cavities is compressed with a third pressure, which is less than the second pressure. Other accommodation options are also available.

Концевой эффектор 2400 дополнительно содержит имплантируемые слои 2430, расположенные поверх платформы 2411. Например, первый слой 2430 расположен с первой стороны продольного паза 2414, а второй слой 2430 расположен со второй стороны продольного паза 2414. Слои 2430 формируют между собой продольный паз, совмещенный или по меньшей мере по существу совмещенный с пазом 2414, сформированным в корпусе 2410 кассеты, и продольным пазом 2494, сформированным в упоре 2490. Паз 2414 кассеты, паз слоя и паз 2494 упора выполнены с возможностью предоставления пусковому элементу возможности продольно перемещаться через концевой эффектор 2400. В альтернативных вариантах осуществления слой, расположенный на платформе 2411, не содержит паза слоя, и режущий участок пускового элемента рассекает слой по мере дистального перемещения пускового элемента.Theend effector 2400 further comprisesimplantable layers 2430 overlying theplatform 2411. For example, thefirst layer 2430 is located on the first side of thelongitudinal slot 2414, and thesecond layer 2430 is located on the second side of thelongitudinal slot 2414. Thelayers 2430 form a longitudinal slot therebetween, aligned or aligned at least substantially aligned with aslot 2414 formed in thecassette body 2410 and alongitudinal slot 2494 formed in anabutment 2490. Acassette slot 2414, a layer slot, and anabutment slot 2494 are configured to allow the trigger to move longitudinally through theend effector 2400. B In alternative embodiments, the layer located on theplatform 2411 does not contain a layer groove, and the cutting portion of the trigger cuts through the layer as the trigger is distally moved.

Имплантируемые слои, описанные в настоящем документе, могут быть выполнены из волокон, переплетенных вместе. Волокна 3000, например, показаны на ФИГ. 60 и 61. Каждое волокно 3000 содержит нить, которая подвергалась пластической деформации и включает в себя сформированные в ней одну или более скруток. Имплантируемый слой, такой как, например, слой 3030, показанный на ФИГ. 63, содержащий волокна 3000, является упругим и может компенсировать вариации толщины ткани, захваченной внутри скоб 3020. Волокна 3000 переплетены вместе с формированием имплантируемого слоя, который может действовать как объединенная пружина. Более того, волокна 3000 слоя 3030 являются мягкими в результате их скрученной конфигурации и с меньшей вероятностью будут обдирать ткань T по сравнению с предыдущими имплантируемыми слоями, не включающими в себя волокна 3000, такие как, например, слой 3130, показанный на ФИГ. 62.The implantable layers described herein can be made of fibers intertwined together.Fibers 3000, for example, are shown in FIG. 60 and 61. Eachfiber 3000 contains a yarn that has undergone plastic deformation and includes one or more twists formed therein. An implantable layer, such as, for example,layer 3030 shown in FIG. 63, containingfibers 3000, is resilient and can compensate for variations in tissue thickness trapped withinstaples 3020.Fibers 3000 are interlaced to form an implantable layer that can act as a combined spring. Moreover, thefibers 3000 oflayer 3030 are soft as a result of their twisted configuration and are less likely to strip T tissue compared to previous implantable layers not includingfibers 3000, such as, for example,layer 3130 shown in FIG. 62.

Волокна 3000 могут быть изготовлены любым приемлемым образом. В различных случаях в производственном процессе можно использовать любые приемлемые средства механического и/или термического создания скруток в волокнах 3000 и/или иной пластической деформации волокон 3000. Как показано на ФИГ. 65, для пластической деформации нити 3000' с формированием непрерывного волокна 3000 можно использовать нагретый штамп. Нагретый штамп имеет первую и вторую стороны 3050, причем по меньшей мере одна из сторон выполнена с возможностью перемещения относительно другой стороны между открытым положением и закрытым положением. На ФИГ. 65 показан нагретый штамп в открытой конфигурации. Когда штамп находится в своей открытой конфигурации, часть несформированной нити 3000' расположена в штампе между открытыми сторонами 3050. В по меньшей мере одном случае процесс изготовления включает в себя катушку 3060, выполненную с возможностью протягивания нити 3000' в штамп. Каждая сторона 3050 штампа включает в себя нагретую поверхность 3051. Нагретые поверхности 3051 включают в себя множество выступов, выполненных с возможностью контакта с нитью 3000' и при помощи механического давления и/или нагревания пластической деформации нити 3000'. В такой момент непрерывная нить 3000' становится непрерывным волокном 3000, которое наматывается на катушку 3060. При необходимости непрерывное волокно 3000 можно рассекать на следующем этапе процесса изготовления.Fibers 3000 can be made in any suitable manner. In various cases, any suitable means of mechanically and / or thermally twisting thefibers 3000 and / or otherwise plastic deforming thefibers 3000 can be used in the manufacturing process. As shown in FIG. 65, a heated die can be used to deform filament 3000 'to formcontinuous filament 3000. The heated die has first andsecond sides 3050, with at least one side being movable relative to the other side between an open position and a closed position. FIG. 65 shows a heated die in an open configuration. When the die is in its open configuration, a portion of the unformed filament 3000 'is located in the die between theopen sides 3050. In at least one case, the manufacturing process includes aspool 3060 configured to draw filament 3000' into the die. Eachside 3050 of the die includes aheated surface 3051. Theheated surfaces 3051 include a plurality of protrusions configured to contact the filament 3000 'and by mechanical pressure and / or heat to plastic deformation of the filament 3000'. At this point, the continuous filament 3000 'becomes thecontinuous filament 3000, which is wound on aspool 3060. If necessary, thecontinuous filament 3000 can be cut in the next stage of the manufacturing process.

В дополнение к указанному выше, как показано на ФИГ. 66, процесс изготовления включает в себя один или более ротационных штампов 3350. Каждый штамп 3350 выполнен с возможностью вращения вокруг оси 3352 и включает в себя множество зубцов 3351, проходящих вокруг штампа 3350. Зубцы 3351 ротационных штампов 3350 входят в зацепление друг с другом и деформируют непрерывную нить 3000' в непрерывное волокно 3000, когда нить 3000' проходит через зацепляющиеся зубцы 3351. Аналогично указанному выше, штампы 3350 нагревают и прикладывают тепло (Q) к нити 3000'. Как показано на ФИГ. 67, процесс изготовления включает в себя ротационный штамп 3450. Штамп 3450 выполнен с возможностью вращения вокруг оси 3452 и включает в себя зубцы 3451, проходящие от него. Непрерывная нить 3000' наматывается вокруг штампа 3450 и входит в зацепление с зубцами 3451. Зубцы 3451 нагреваются, и когда зубцы 3451 контактируют с нитью 3000', нить 3000' становится непрерывным скрученным волокном 3000. К волокну 3000 можно приложить натягивающее усилие, чтобы натянуть волокно 3000 вокруг штампа 3450.In addition to the above, as shown in FIG. 66, the manufacturing process includes one or more rotary dies 3350. Each die 3350 is rotatable about anaxis 3352 and includes a plurality ofteeth 3351 extending around thedie 3350. Theteeth 3351 of the rotary dies 3350 mesh with each other and deform continuous filament 3000 'intocontinuous filament 3000 as filament 3000' passes through the engagingteeth 3351. Similarly to the above, dies 3350 heat and apply heat (Q) to filament 3000 '. As shown in FIG. 67, the manufacturing process includes arotary die 3450. Thedie 3450 is rotatable about anaxis 3452 and includesteeth 3451 extending therefrom. Continuous 3000 'is wrapped around die 3450 and engagesteeth 3451.Teeth 3451 heats up and whenteeth 3451 contact 3000' filament 3000 'becomes continuoustwisted fiber 3000. Tension can be applied tofiber 3000 to pull thefiber 3000 aroundstamp 3450.

В дополнение или вместо указанного выше волокна 3000 можно деформировать или скручивать любым приемлемым образом. В различных случаях можно применять, например, воздушное текстурирование и/или любую другую приемлемую форму текстурирования. Более того, для контроля свойств волокон 3000 можно использовать интервалы между деформациями или скрутками волокон 3000. Волокна 3000, имеющие более короткие интервалы между деформациями или скрутками, будут менее жесткими, чем волокна 3000, имеющие более длинные интервалы между деформациями или скрутками. Независимо от способа деформации, применяемого для деформации волокон 3000, волокна 3000 могут иметь любое приемлемое поперечное сечение. В по меньшей мере одном случае нити 3000' могут иметь круглое или по меньшей мере по существу круглое поперечное сечение, которое по меньшей мере частично уплощается после того, как нити 3000' были деформированы или скручены с формированием волокон 3000. В различных случаях волокна 3000 имеют, например, сплющенное поперечное сечение там, где они были деформированы.In addition to or instead of the above, thefibers 3000 can be deformed or twisted in any suitable manner. In various cases, you can apply, for example, air texturing and / or any other suitable form of texturing. Moreover, the strain or twist intervals of thefibers 3000 can be used to control the properties of thefibers 3000.Fibers 3000 having shorter strain or twist intervals will be less stiff than thefibers 3000 having a longer strain or twist intervals. Regardless of the deformation method used to deformfibers 3000,fibers 3000 can have any suitable cross-section. In at least one case, filaments 3000 'may have a circular or at least substantially circular cross-section that flattens at least partially after filaments 3000' have been deformed or twisted to formfibers 3000. In various cases,fibers 3000 have for example a flattened cross section where they were deformed.

В дополнение к указанному выше волокна 3000 могут быть подвергнуты процессу деформации или скручивания во время одного или более этапов процесса изготовления с формированием имплантируемого слоя. В по меньшей мере одном процессе волокна 3000 деформируют или скручивают до того, как они переплетаются вместе во время процесса предварительного переплетения. При таком процессе деформации можно использовать, например, давление и/или нагрев. Альтернативно волокна не подвергают процессу деформации до процесса предварительного переплетения. В любом случае, после того как волокна 3000 были переплетены вместе, их расплетают. Процесс переплетения, а затем расплетания волокон 3000 приводит к деформации или скручиванию волокон 3000. После расплетания волокон 3000 их можно подвергать или не подвергать процессу деформации или скручивания. При таком процессе деформации можно использовать, например, давление и/или нагрев. После того как волокна 3000 были подвергнуты приемлемому числу процессов предварительного скручивания, волокна 3000 повторно вплетают в имплантируемый слой.In addition to the above, thefibers 3000 can be subjected to a deformation or twisting process during one or more stages of the manufacturing process to form an implantable layer. In at least one process, thefibers 3000 are deformed or twisted before they are woven together during the pre-weaving process. Such a deformation process can use, for example, pressure and / or heat. Alternatively, the fibers are not deformed prior to the pre-weaving process. In any case, after thefibers 3000 have been woven together, they are unwound. The process of weaving and then untwisting thefibers 3000 leads to deformation or twisting of thefibers 3000. After thefibers 3000 are untwisted, they may or may not be subjected to a deformation or twisting process. Such a deformation process can use, for example, pressure and / or heat. Afterfibers 3000 have been subjected to an acceptable number of pre-twisting processes,fibers 3000 are re-weaved into the implant layer.

В различных случаях в дополнение к указанному выше для плетения имплантируемого слоя используются только предварительно скрученные волокна 3000, а в других случаях предварительно скрученные волокна 3000 смешивают с другими волокнами, такими как, например, не скрученные волокна. В по меньшей мере одном случае тканый имплантируемый слой содержит первую группу предварительно скрученных волокон 3000, выполненных из материала, и вторую группу не скрученных волокон, выполненных из того же материала. В другом случае тканый имплантируемый слой содержит первую группу предварительно скрученных волокон 3000, выполненных из первого материала, и вторую группу не скрученных волокон, выполненных из второго материала, отличного от первого материала. В еще одном случае тканый имплантируемый слой содержит первую группу предварительно скрученных волокон 3000, которые были скручены с первым интервалом, и вторую группу предварительно скрученных волокон, которые были скручены со вторым интервалом, отличным от первого интервала. Имплантируемые слои, выполненные из первой группы волокон, имеющих более высокую жесткость, переплетенных со второй группой волокон, имеющих более высокую жесткость, такой как, например, описанная в настоящем документе, позволяют получить имплантируемый слой с желательным модулем упругости.In various cases, in addition to the above, onlypre-twisted fibers 3000 are used to weave the implantable layer, while in other cases thepre-twisted fibers 3000 are mixed with other fibers, such as, for example, non-twisted fibers. In at least one case, the woven implantable layer comprises a first set ofpre-twisted fibers 3000 made of a material and a second set of non-twisted fibers made of the same material. Alternatively, the woven implantable layer comprises a first set ofpre-twisted fibers 3000 made of a first material and a second set of non-twisted fibers made of a second material different from the first material. In yet another instance, the woven implantable layer comprises a first set ofpre-twisted fibers 3000 that have been twisted at a first interval and a second set of pre-twisted fibers that have been twisted at a second interval different from the first interval. Implantable layers made of a first set of fibers having a higher stiffness interlaced with a second set of fibers having a higher stiffness, such as, for example, described herein, allows you to obtain an implantable layer with the desired elastic modulus.

Деформированные или скрученные волокна, описанные в настоящем документе, можно вплетать в имплантируемый слой любым приемлемым образом. В различных случаях имплантируемый слой может быть сплетен таким образом, что он не имеет швов. Как показано на ФИГ. 68, имплантируемый слой 3530 может быть переплетен или связан таким образом, чтобы он имел швы. Имплантируемый слой 3530 имеет верхнюю поверхность 3531, нижнюю поверхность 3532 и переплетенные волокна, соединенные друг с другом вдоль боковых швов 3533, продольных швов 3534 и внутренних швов 3535. Как показано на ФИГ. 69, слой 3530 выполнен из волокон 3000, а также волокон 3500. Как показано на ФИГ. 70, волокна 3000 и 3500 переплетены с формированием швов 3533, 3534 и 3535.The deformed or twisted fibers described herein can be woven into the implantable layer in any suitable manner. In various cases, the implanted layer can be woven in such a way that it has no sutures. As shown in FIG. 68,implantable layer 3530 may be intertwined or tied so that it has sutures. Theimplantable layer 3530 has atop surface 3531, abottom surface 3532, and interlaced fibers connected to each other alongside seams 3533,longitudinal seams 3534, andinner seams 3535. As shown in FIG. 69,layer 3530 is made fromfibers 3000 as well asfibers 3500. As shown in FIG. 70,fibers 3000 and 3500 are interlaced to formseams 3533, 3534 and 3535.

Швы 3533, 3534 и 3535 могут быть переплетены с желательной плотностью для достижения желательного результата. Например, плотность продольных швов 3534 выше с боковых сторон слоя 3530, чем в середине слоя 3530. Середина слоя 3530 совмещена с режущим элементом сшивающего инструмента, когда слой 3530 расположен на кассете со скобами и вставлен в сшивающий инструмент. Благодаря тому, что более низкая плотность в середине слоя 3530 совмещается с режущим элементом, слой 3530 можно легче рассекать режущим элементом, и при этом слой 3530 может иметь другую плотность в областях, захватываемых скобами. Также, например, плотность боковых швов 3533 выше в середине слоя 3530, чем на проксимальном и дистальном концах слоя 3530. Благодаря более низкой плотности на проксимальном конце слоя 3530 режущему элементу легче начать свое рассечение слоя 3530. Аналогичным образом, более низкая плотность на дистальном конце слоя 3530 может помогать режущему элементу завершать его разрез, по мере того как режущий элемент замедляется в конце своего хода.Seams 3533, 3534, and 3535 can be woven at the desired density to achieve the desired result. For example, the tightness of thelongitudinal seams 3534 is higher on the sides oflayer 3530 than in the middle oflayer 3530. The middle oflayer 3530 is aligned with the cutter of the sewing tool when thelayer 3530 is positioned on the staple cassette and inserted into the sewing tool. Due to the fact that the lower density in the middle of thelayer 3530 is aligned with the cutting element, thelayer 3530 can be more easily cut by the cutting element, while thelayer 3530 can have a different density in the areas caught by the staples. Also, for example, the density of the side seams 3533 is higher in the middle oflayer 3530 than at the proximal and distal ends oflayer 3530. Due to the lower density at the proximal end oflayer 3530, it is easier for the cutting element to initiate its dissection oflayer 3530. Similarly, the lower density at thedistal end layer 3530 can help the cutting element complete its cut as the cutting element decelerates at the end of its stroke.

Слой 3230 показан на ФИГ. 64. Слой 3230 содержит верхний участок 3231, нижний участок 3232 и промежуточный участок 3233, соединяющий верхний участок 3231 и нижний участок 3232. Промежуточный участок 3233 отделяет и располагает верхний участок 3231 относительно нижнего участка 3232. Участки 3231, 3232 и 3233 выполнены из скрученных волокон 3000. Волокна 3000 упорядочены или вплетены в боковые швы 3233 и продольные швы 3234. Плотность продольных швов 3234 выше в медиальном участке слоя 3230 по сравнению с боковыми участками слоя 3230.Layer 3230 is shown in FIG. 64.Layer 3230 includes anupper portion 3231, alower portion 3232, and anintermediate portion 3233 connecting theupper portion 3231 and thelower portion 3232. Theintermediate portion 3233 separates and positions theupper portion 3231 relative to thelower portion 3232. Theportions 3231, 3232 and 3233 are made oftwisted fibers 3000.Fibers 3000 are ordered or woven intoside seams 3233 andlongitudinal seams 3234. The density oflongitudinal seams 3234 is higher in the medial region oflayer 3230 compared to the side regions oflayer 3230.

В дополнение к указанному выше, как показано на ФИГ. 71 и 72, кассета 3600 со скобами включает в себя корпус 3610 кассеты и имплантируемый слой 3630. Корпус 3610 кассеты содержит платформу 3611, выполненную с возможностью поддержки слоя 3630. Слой 3630 имеет верхнюю поверхность 3631, нижнюю поверхность 3632 и выполнен из волокон 3633. Плотность 3634 волокон 3633 выше в середине слоя 3630, чем с боковых сторон слоя 3630. Фактически более высокая плотность 3634 волокон 3633 совмещена с продольным пазом 3614, сформированным в корпусе 3610 кассеты, который выполнен с возможностью приема режущего участка пускового элемента. Более высокая плотность 3634 волокон 3633 в середине слоя 3630 может уменьшать деформацию или смещение слоя 3630 относительно корпуса 3610 кассеты.In addition to the above, as shown in FIG. 71 and 72, thestaple cassette 3600 includes acassette body 3610 and animplantable layer 3630. Thecassette body 3610 includes aplatform 3611 configured to supportlayer 3630.Layer 3630 has anupper surface 3631, alower surface 3632 and is made offibers 3633.Density 3634fibers 3633 are higher in the middle oflayer 3630 than on the sides oflayer 3630. In fact, thehigher density 3634 offibers 3633 aligns with alongitudinal slot 3614 formed incassette body 3610 that is configured to receive a trigger portion. Thehigher density 3634 offibers 3633 in the middle oflayer 3630 can reduce deformation or displacement oflayer 3630 relative tocassette body 3610.

Как показано на ФИГ. 73, имплантируемый слой 3730 имеет верхнюю поверхность 3731, нижнюю поверхность 3732 и корпус, выполненный из переплетенных волокон. Волокна вплетены в боковые швы 3733 и продольные швы 3734. Волокна соединены друг с другом в точках 3735 переплетения. Точки 3735 переплетения соединяют волокна, проходящие в боковом направлении и/или продольном направлении внутри имплантируемого слоя 3730. Точки 3735 переплетения могут соединять волокна внутри бокового шва 3733. Точки 3735 переплетения могут соединять волокна внутри продольного шва 3734. Точки 3735 переплетения могут соединять боковые швы 3733 с продольными швами 3734. Плотность точек 3735 переплетения в имплантируемом слое 3730 позволяет контролировать упругость или эластичность имплантируемого слоя 3730. Участки слоя 3730, имеющие более высокую плотность точек переплетения, могут быть менее упругими, чем участки слоя 3730, имеющие менее высокую плотность точек переплетения. Применительно к варианту осуществления, показанному на ФИГ. 73, боковые участки слоя 3730 имеют высокую плотность точек переплетения, тогда как медиальный участок слоя 3730 имеет низкую плотность точек переплетения, однако можно использовать любой приемлемый вариант размещения плотностей точек переплетения.As shown in FIG. 73,implantable layer 3730 has atop surface 3731, abottom surface 3732, and a body made of intertwined fibers. The fibers are woven into theside seams 3733 and thelongitudinal seams 3734. The fibers are connected to each other at weave points 3735. Weave points 3735 connect fibers extending laterally and / or longitudinally within theimplantable layer 3730. Weave points 3735 can connect fibers within theside suture 3733. Weave points 3735 can connect fibers within thelongitudinal suture 3734. Weave points 3735 can connect theside sutures 3733 withlongitudinal sutures 3734. The density of the weave points 3735 in theimplantable layer 3730 allows you to control the elasticity or elasticity of theimplantable layer 3730. The regions of thelayer 3730 having a higher density of weaves can be less elastic than the regions of thelayer 3730 having a lower density of weaves. Applied to the embodiment shown in FIG. 73, the side portions oflayer 3730 have a high density of weaves, while the medial portion oflayer 3730 has a low density of weaves, however, any suitable arrangement of the density of weaves can be used.

Как показано на ФИГ. 74, имплантируемый слой 3830 имеет верхнюю поверхность 3831, нижнюю поверхность 3832 и корпус, выполненный из переплетенных волокон. Волокна вплетены в боковые швы 3833 и продольные швы 3834. Волокна соединены друг с другом в точках 3835 переплетения. Точки 3835 переплетения соединяют волокна, проходящие в боковом направлении и/или продольном направлении внутри имплантируемого слоя 3830. Точки 3835 переплетения могут соединять волокна внутри бокового шва 3833. Точки 3835 переплетения могут соединять волокна внутри продольного шва 3834. Точки 3835 переплетения могут соединять боковые швы 3833 с продольными швами 3834.As shown in FIG. 74,implantable layer 3830 has atop surface 3831, abottom surface 3832, and a body made of intertwined fibers. The fibers are woven into theside seams 3833 and thelongitudinal seams 3834. The fibers are bonded together at weave points 3835. Weave points 3835 connect fibers extending laterally and / or longitudinally withinimplantable layer 3830. Weave points 3835 can connect fibers withinside suture 3833. Interlace points 3835 can connect fibers withinlongitudinal suture 3834. Weave points 3835 may connectside sutures 3833 withlongitudinal seams 3834.

В различных случаях в дополнение к указанному выше волокна, вплетенные в имплантируемый слой, могут иметь одинаковый диаметр и/или длину. В других случаях волокна могут иметь разные диаметры и/или длины. Как также показано на ФИГ. 74, определенные волокна имплантируемого слоя 3830 имеют первый диаметр или толщину, а другие волокна имеют второй диаметр или толщину, которая больше первого диаметра. Более тонкие волокна находятся в центре имплантируемого слоя 3830, а более толстые волокна находятся с боковых сторон имплантируемого слоя 3830. Когда режущий элемент хирургического сшивающего инструмента проходит через центр имплантируемого слоя 3830, более тонкие волокна упрощают разрезание имплантируемого слоя 3830. Альтернативно более толстые волокна находятся в центре имплантируемого слоя 3830, что может уменьшать изгибание слоя 3830.In various cases, in addition to the above, the fibers woven into the implantable layer may have the same diameter and / or length. In other cases, the fibers can be of different diameters and / or lengths. As also shown in FIG. 74, certain fibers ofimplantable layer 3830 have a first diameter or thickness and other fibers have a second diameter or thickness that is greater than the first diameter. Thinner fibers are in the center ofimplantable layer 3830, and thicker fibers are on the lateral sides ofimplantable layer 3830. When the cutter of the surgical stapling instrument passes through the center ofimplantable layer 3830, the thinner fibers facilitate cutting ofimplantable layer 3830. Alternatively, thicker fibers are in the center of the implantedlayer 3830, which can reduce bending oflayer 3830.

Как показано на ФИГ. 75 и 76, имплантируемый вспомогательный элемент 4030 содержит множество слоев. Вспомогательный элемент 4030 содержит первый наружный слой 4031 и второй наружный слой 4035. Первый наружный слой 4031 выполнен из переплетенных волокон. Аналогичным образом, второй наружный слой 4035 выполнен из переплетенных волокон. Волокна наружных слоев 4031, 4035 могут быть выполнены из любого приемлемого материала, такого как, например, VICRYL и/или любые из материалов, описанных, например, в настоящей заявке. Вспомогательный элемент 4030 дополнительно содержит средний или промежуточный слой 4033. Средний слой 4033 также выполнен из переплетенных волокон. Средний слой 4033 может быть выполнен из тех же материалов, что и наружные слои 4031, 4035, и/или из других материалов.As shown in FIG. 75 and 76, theimplantable accessory 4030 comprises multiple layers.Accessory 4030 includes a firstouter layer 4031 and a secondouter layer 4035. The firstouter layer 4031 is made of interwoven fibers. Likewise, the secondouter layer 4035 is made of interwoven fibers. The fibers of theouter layers 4031, 4035 can be made from any suitable material, such as, for example, VICRYL and / or any of the materials described, for example, in this application. Theaccessory 4030 further comprises a middle orintermediate layer 4033. Themiddle layer 4033 is also made of interwoven fibers. Themiddle layer 4033 can be made from the same materials as theouter layers 4031, 4035, and / or from other materials.

Как также показано на ФИГ. 75 и 76, вспомогательный элемент 4030 дополнительно содержит первый связывающий слой 4032 и второй связывающий слой 4034. Первый связывающий слой 4032 расположен между первым наружным слоем 4031 и средним слоем 4033. Второй связывающий слой 4034 расположен между вторым наружным слоем 4035 и средним слоем 4033. Первый связывающий слой 4032 выполнен из материала, имеющего более низкую температуру плавления, чем материалы, составляющие слои 4031, 4033 и 4035. Аналогичным образом, второй связывающий слой 4034 выполнен из материала, имеющего более низкую температуру плавления, чем материалы, составляющие слои 4031, 4033 и 4035.As also shown in FIG. 75 and 76,accessory 4030 further comprises afirst tie layer 4032 and asecond tie layer 4034. Thefirst tie layer 4032 is located between the firstouter layer 4031 and themiddle layer 4033. Thesecond tie layer 4034 is located between the secondouter layer 4035 and themiddle layer 4033. The first thebonding layer 4032 is made of a material having a lower melting point than the materials making up thelayers 4031, 4033, and 4035. Similarly, thesecond bonding layer 4034 is made of a material having a lower melting point than the materials making up thelayers 4031, 4033 and 4035.

В дополнение к указанному выше слои 4031, 4032, 4033, 4034 и 4035 вспомогательного элемента 4030 расположены стопкой так, как показано на ФИГ. 75. Затем вспомогательный элемент 4030 нагревают. Вспомогательный элемент 4030 нагревают таким образом, чтобы температура связывающих слоев 4032 и 4034 была равна или превышала температуру плавления материала, составляющего связывающие слои 4032 и 4034. Когда связывающие слои 4032 и 4034 выполнены из одного материала, связывающие слои 4032 и 4034 будут плавиться при одинаковой температуре. Эту температуру можно называть пороговой температурой плавления. Когда первый связывающий слой 4032 выполнен из первого материала, имеющего первую температуру плавления, а второй связывающий слой 4034 выполнен из второго материала, имеющего вторую, или отличную температуру плавления, один из слоев 4032, 4034 начнет плавиться раньше другого. В таких случаях пороговая температура плавления равна большей из первой и второй температур плавления.In addition to the above, thelayers 4031, 4032, 4033, 4034 and 4035 of the auxiliary 4030 are stacked as shown in FIG. 75. The auxiliary 4030 is then heated. The auxiliary 4030 is heated such that the temperature of thebonding layers 4032 and 4034 is equal to or higher than the melting point of the material constituting thebonding layers 4032 and 4034. When thebonding layers 4032 and 4034 are made of the same material, thebonding layers 4032 and 4034 will melt at the same temperature. ... This temperature can be called the threshold melting temperature. When thefirst bonding layer 4032 is made of a first material having a first melting point and thesecond bonding layer 4034 is made of a second material having a second or different melting point, one of thelayers 4032, 4034 will start to melt before the other. In such cases, the threshold melting temperature is equal to the higher of the first and second melting temperatures.

По мере плавления связывающих слоев 4032, 4034 расплавленный материал проникает в первый наружный слой 4031, средний слой 4033 и/или второй слой 4035. Степень проникновения расплавленных слоев 4032, 4034 в слои 4031, 4033, 4035 может зависеть от нескольких факторов. Например, слои 4031, 4033 и/или 4035 могут быть выполнены из переплетенных волокон, и степень проникновения расплавленных слоев 4032, 4034 в переплетение волокон может зависеть от степени открытости переплетений волокон. Например, расплавленные слои 4032, 4034 могут глубже проникать в более открытое, или более рыхлое, переплетение, чем в более закрытое, или более плотное, переплетение. Иными словами, расплавленные слои 4032, 4034 могут в существенной степени не проникать в плотное вязаное переплетение. Первый наружный слой 4031 и второй наружный слой 4035 имеют одинаковую или по меньшей мере по существу одинаковую плотность переплетения. В различных альтернативных вариантах осуществления первый наружный слой 4031 и второй наружный слой 4035 имеют разные плотности переплетения. В по меньшей мере одном таком варианте осуществления, как показано на ФИГ. 77, второй наружный слой 4035ʺ альтернативного вспомогательного элемента 4030ʺ имеет более плотное переплетение, чем первый наружный слой 4031ʺ. Первый связывающий слой 4032ʺ может глубже или сильнее проникать в первый наружный слой 4031ʺ, чем второй связывающий слой 4034ʺ может проникать во второй наружный слой 4035ʺ.As thebonding layers 4032, 4034 melt, the molten material penetrates the firstouter layer 4031, themiddle layer 4033, and / or thesecond layer 4035. The degree of penetration of themolten layers 4032, 4034 into thelayers 4031, 4033, 4035 can depend on several factors. For example, thelayers 4031, 4033 and / or 4035 can be made of interlaced fibers, and the degree of penetration of the meltedlayers 4032, 4034 into the weave of fibers can depend on the degree of openness of the weaves of the fibers. For example,molten layers 4032, 4034 can penetrate deeper into a more open or looser weave than into a more closed or denser weave. In other words, themolten layers 4032, 4034 may not substantially penetrate the tight knit weave. The firstouter layer 4031 and the secondouter layer 4035 have the same or at least substantially the same weave density. In various alternative embodiments, the firstouter layer 4031 and the secondouter layer 4035 have different weave densities. In at least one such embodiment, as shown in FIG. 77, the second outer layer 4035ʺ of the alternative accessory 4030ʺ has a tighter weave than the first outer layer 4031ʺ. Thefirst tie layer 4032 "can penetrate deeper or more into the firstouter layer 4031" than thesecond tie layer 4034 "can penetrate into the secondouter layer 4035".

Как также показано на ФИГ. 75, средний слой 4033 слоя 4030 вспомогательного элемента содержит сформированные в нем отверстия 4036. Отверстия 4036 представляют собой сквозные отверстия. Расплавленные связывающие слои 4032, 4034 могут входить в отверстия 4036 для улучшения или усиления связывания между связывающими слоями 4032, 4034 и средним слоем 4033. В альтернативных вариантах осуществления отверстия 4036 могут не проходить через весь средний слой 4033. При этом такие отверстия 4036 могут быть достаточно глубокими, чтобы в них поступало достаточное количество расплавленного материала для формирования надлежащего связывания со связывающими слоями 4032, 4034. Первый наружный слой 4031 и/или второй наружный слой 4035 могут включать в себя сформированные в них отверстия для улучшения или усиления связывания с первым связывающим слоем 4032 и вторым связывающим слоем 4034 соответственно.As also shown in FIG. 75, themiddle layer 4033 of theaccessory layer 4030 hasholes 4036 formed therein. Theholes 4036 are through holes.Molten bonding layers 4032, 4034 may enterholes 4036 to enhance or enhance bonding betweenbonding layers 4032, 4034 andmiddle layer 4033. In alternative embodiments,holes 4036 may not extend through all ofmiddle layer 4033.Such holes 4036 may be sufficient. deep enough to receive sufficient molten material to form a proper bond with the tie layers 4032, 4034. The firstouter layer 4031 and / or the secondouter layer 4035 may include holes formed therein to improve or enhance bonding with thefirst tie layer 4032 and thesecond bonding layer 4034, respectively.

Как описано выше, вспомогательный элемент 4030 нагревают до расплавления или по меньшей мере частичного расплавления связывающих слоев 4032, 4034. Как также описано выше, расплавленные участки связывающего слоя 4032, 4034 протекают в слои 4031, 4033 и/или 4035. После того как вспомогательный элемент был в достаточной степени нагрет, вспомогательный элемент 4030 охлаждают и/или позволяют ему охладиться. Вспомогательный элемент 4030 можно, например, поместить в холодильник, оставить на открытом воздухе и/или обработать потоком воздуха. Когда вспомогательный элемент 4030 охлаждается ниже пороговой температуры плавления, расплавленные связывающие слои 4032, 4034 могут начать затвердевать, таким образом скрепляя слои 4031, 4032, 4033, 4034 и 4035 вместе. В различных случаях расплавленные связывающие слои 4032 и 4034 могут принимать конфигурацию механического взаимодействия со слоями 4031, 4033 и 4035, как показано на ФИГ. 76.As described above,auxiliary element 4030 is heated to melt or at least partially melt thebonding layers 4032, 4034. As also described above, the melted portions of thebonding layer 4032, 4034 flow intolayers 4031, 4033 and / or 4035. After the auxiliary element has been sufficiently heated,accessory 4030 is cooled and / or allowed to cool.Accessory 4030 can, for example, be placed in a refrigerator, left in the open air, and / or blown out. When auxiliary 4030 cools below the threshold melting temperature, the meltedtie layers 4032, 4034 may begin to solidify, thereby holding thelayers 4031, 4032, 4033, 4034, and 4035 together. In various cases, themolten tie layers 4032 and 4034 may take on a configuration of mechanical interaction with thelayers 4031, 4033, and 4035, as shown in FIG. 76.

В дополнение к указанному выше слои 4031, 4033 и 4035 вспомогательного элемента 4030 выполнены из материалов, имеющих температуру плавления, которая выше пороговой температуры плавления связывающих слоев 4032 и 4034. Более того, слои 4031, 4033 и 4035 выполнены из материалов, имеющих температуру плавления, которая выше наибольшей температуры обработки, которой подвергается вспомогательный элемент 4030. В результате этого слои 4031, 4033 и 4035 не плавятся, а связывающие слои 4032 и 4034 плавятся. В по меньшей мере одном случае слои 4031, 4033 и 4035 выполнены, например, из VICRYL, а связывающие слои 4032 и 4034 выполнены, например, из PDS. В по меньшей мере одном таком случае связывающие слои 4032 и 4034 выполнены, например, из пленки PDS.In addition to the above, thelayers 4031, 4033 and 4035 of the auxiliary 4030 are made of materials having a melting point that is higher than the threshold melting point of thebonding layers 4032 and 4034. Moreover, thelayers 4031, 4033 and 4035 are made of materials having a melting point, which is higher than the highest processing temperature that theauxiliary element 4030 undergoes. As a result, thelayers 4031, 4033 and 4035 do not melt, but thebonding layers 4032 and 4034 melt. In at least one case, thelayers 4031, 4033 and 4035 are made of, for example, VICRYL, and the tie layers 4032 and 4034 are made, for example, of PDS. In at least one such case, the tie layers 4032 and 4034 are made of, for example, PDS film.

В различных вариантах осуществления в дополнение к указанному выше каждый связывающий слой 4032, 4034 может быть выполнен из двух или более материалов. В определенных случаях каждый материал, составляющий связывающие слои 4032, 4034, имеет температуру плавления, которая ниже или равна максимальной температуре обработки вспомогательного элемента 4030. В других случаях некоторые из материалов, составляющих связывающие слои 4032, 4034, имеют температуру плавления, которая ниже или равна максимальной температуре обработки, а другие имеют температуру плавления, которая выше максимальной температуры обработки. В таких вариантах осуществления некоторые участки слоев 4032 и 4034 будут плавиться и проникать в смежные слои 4032, 4033 и 4035, а другие участки слоев 4032 и 4034 будут сохранять свою структурную целостность.In various embodiments, in addition to the above, eachtie layer 4032, 4034 may be made of two or more materials. In certain cases, each material making up the tie layers 4032, 4034 has a melting point that is less than or equal to the maximum processing temperature of theaccessory 4030. In other cases, some of the materials making up the tie layers 4032, 4034 have a melting point that is less than or equal to maximum processing temperature, while others have a melting point that is higher than the maximum processing temperature. In such embodiments, some portions oflayers 4032 and 4034 will melt and penetrate intoadjacent layers 4032, 4033, and 4035, while other portions oflayers 4032 and 4034 will maintain their structural integrity.

В дополнение к указанному выше каждый слой 4031, 4033 и 4035 может быть выполнен из двух или более материалов. В определенных случаях каждый материал, составляющий слои 4031, 4033, 4035, имеет температуру плавления, которая выше максимальной температуры обработки вспомогательного элемента 4030. В других случаях некоторые из материалов, составляющих слои 4031, 4033, 4035, имеют температуру плавления, которая выше максимальной температуры обработки, а другие имеют температуру плавления, которая больше или равна максимальной температуре обработки. В таких вариантах осуществления некоторые участки слоев 4031, 4033, 4035 будут плавиться и смешиваться с расплавленными участками смежных связывающих слоев 4032, 4034, таким образом улучшая связывание между слоями 4031, 4032, 4033, 4034 и 4035, когда температура вспомогательного элемента 4030 падает ниже температуры плавления каждого из материалов, составляющих вспомогательный элемент 4030.In addition to the above, eachlayer 4031, 4033, and 4035 can be made of two or more materials. In certain cases, each material making up thelayers 4031, 4033, 4035 has a melting point that is higher than the maximum processing temperature of the auxiliary 4030. In other cases, some of the materials making up thelayers 4031, 4033, 4035 have a melting point that is higher than the maximum temperature processing, and others have a melting point that is greater than or equal to the maximum processing temperature. In such embodiments, some portions oflayers 4031, 4033, 4035 will melt and blend with melted portions ofadjacent tie layers 4032, 4034, thereby improving bonding betweenlayers 4031, 4032, 4033, 4034, and 4035 when the temperature of auxiliary 4030 drops below temperature. melting each of the materials making up theaccessory 4030.

Вспомогательный элемент 4030 при воздействии нагрева не сжимают. Расплавленные материалы вспомогательного элемента 4030 текут под воздействием естественных сил, таких как, например, сила тяжести и/или капиллярная сила, действующие на расплавленные материалы, однако предусмотрены варианты осуществления, в которых вспомогательный элемент 4030 сжимают при воздействии нагрева. Такое давление может улучшать поток расплавленных материалов внутри вспомогательного элемента 4030 и улучшать связывание между слоями 4031, 4032, 4033, 4034 и 4035. Давление можно убирать со вспомогательного элемента 4030, когда расплавленные участки все еще являются текучими. Альтернативно давление можно убирать после того, как расплавленные участки повторно затвердевают.Accessory 4030 is not compressed when exposed to heat. The molten materials of theauxiliary element 4030 flow under the influence of natural forces such as gravity and / or capillary force acting on the molten materials, however, embodiments are contemplated in which theauxiliary element 4030 is compressed by heat. Such pressure can improve the flow of molten materials withinaccessory 4030 and improve bonding betweenlayers 4031, 4032, 4033, 4034, and 4035. Pressure can be relieved from accessory 4030 when molten regions are still fluid. Alternatively, the pressure can be released after the melted portions are re-solidified.

Вспомогательный элемент 4030 содержит пять слоев, однако вспомогательный элемент, в котором реализованы принципы, изложенные в настоящем документе, может содержать любое приемлемое число слоев. Например, вспомогательный элемент может содержать три слоя, включая первый наружный слой 4031, второй наружный слой 4035 и связывающий слой, расположенный между первым наружным слоем 4031 и вторым наружным слоем 4035.Auxiliary element 4030 contains five layers, however, auxiliary element, which implements the principles set forth herein, may contain any acceptable number of layers. For example, the accessory may comprise three layers, including a firstouter layer 4031, a secondouter layer 4035, and a tie layer located between the firstouter layer 4031 and the secondouter layer 4035.

В различных альтернативных вариантах осуществления связывающий слой может не использоваться во вспомогательном элементе. Например, во вспомогательном элементе может использоваться первый наружный слой 4031 и второй наружный слой 4035, причем один или оба из слоев 4031, 4035 выполнены из материала, который плавится, течет и непосредственно связывает слои 4031, 4035 вместе. Аналогичным образом, во вспомогательном элементе могут использоваться наружные слои 4031, 4035 и средний слой 4033, расположенный между наружными слоями 4031, 4035, причем один или более из слоев 4031, 4033, 4035 выполнены из материала, который плавится, течет и непосредственно связывает слои 4031, 4035 со средним слоем 4033.In various alternative embodiments, the bonding layer may not be used in the accessory. For example, a firstouter layer 4031 and a secondouter layer 4035 may be used in the accessory, with one or both of thelayers 4031, 4035 being made of a material that melts, flows, and directly bonds thelayers 4031, 4035 together. Likewise,outer layers 4031, 4035 and amiddle layer 4033 located between theouter layers 4031, 4035 can be used in the accessory, with one or more of thelayers 4031, 4033, 4035 made of a material that melts, flows and directly bonds thelayers 4031 , 4035 with a middle layer of 4033.

Как описано выше, слои 4031, 4033 и 4035 вспомогательного элемента 4030 выполнены из переплетенных волокон. В определенных случаях слои 4031, 4033 и 4035 могут иметь одинаковую или по меньшей мере по существу одинаковую плотность переплетения. В других случаях по меньшей мере один из слоев 4031, 4033 и 4035 может иметь плотность переплетения, которая отличается от плотности других слоев. Как также показано на ФИГ. 77, вспомогательный элемент 4030ʺ содержит первый наружный слой 4031ʺ, первый связывающий слой 4032ʺ, разделительный слой 4033ʺ, второй связывающий слой 4034ʺ и второй наружный слой 4035ʺ. Плотность переплетения второго наружного слоя 4035ʺ больше плотности переплетения первого наружного слоя 4031ʺ. Аналогичным образом, плотность переплетения первого наружного слоя 4031ʺ больше плотности переплетения разделительного слоя 4033ʺ.As described above, thelayers 4031, 4033 and 4035 of the auxiliary 4030 are made of interwoven fibers. In certain cases,layers 4031, 4033 and 4035 may have the same or at least substantially the same weave density. In other cases, at least one of thelayers 4031, 4033, and 4035 may have a weave density that is different from the density of the other layers. As also shown in FIG. 77,accessory 4030 "includes a firstouter layer 4031", afirst tie layer 4032 ", arelease layer 4033", asecond tie layer 4034 ", and a secondouter layer 4035". The weave density of the second outer layer 4035ʺ is greater than the weave density of the first outer layer 4031ʺ. Likewise, the weave density of the first outer layer 4031ʺ is greater than the weave density of the release layer 4033ʺ.

Как описано выше, после расплавления связывающие слои 4032 и 4034 вспомогательного элемента 4030 могут проникать в смежные слои 4031, 4033 и 4035. Проникновение связывающих слоев 4032 и 4034 в слои 4031, 4033 и 4035 может изменять жесткость слоев 4031, 4033 и 4035. Более конкретно, проникновение связывающих слоев 4032, 4034 в слои 4031, 4033, 4035 может повышать жесткость слоев 4031, 4033, 4035 в зависимости от степени проникновения связывающих слоев 4032, 4034 в слои 4031, 4033, 4035. В различных случаях связывающие слои 4032, 4034 могут упрочнять, фиксировать и/или поддерживать волокна смежных слоев 4031, 4033, 4035.As described above, upon melting, tie layers 4032 and 4034 of auxiliary 4030 can penetrateadjacent layers 4031, 4033 and 4035. Penetration oftie layers 4032 and 4034 intolayers 4031, 4033 and 4035 can alter the hardness oflayers 4031, 4033 and 4035. More specifically , the penetration oftie layers 4032, 4034 intolayers 4031, 4033, 4035 can increase the rigidity oflayers 4031, 4033, 4035 depending on the degree of penetration oftie layers 4032, 4034 intolayers 4031, 4033, 4035. In various cases, tie layers 4032, 4034 can strengthen, fix and / or support fibers ofadjacent layers 4031, 4033, 4035.

В дополнение к указанному выше плотности переплетения слоев 4031, 4033 и/или 4035 можно выбирать так, чтобы контролировать проникновение в них слоев 4032, 4034. Как показано на ФИГ. 91 и 92, вспомогательный элемент 4730 содержит первый наружный слой 4731, промежуточный слой 4733, первый связывающий слой 4732, расположенный между первым наружным слоем 4731 и промежуточным слоем 4733, второй наружный слой 4735 и второй связывающий слой 4734, расположенный между вторым наружным слоем 4735 и промежуточным слоем 4733. Определенные участки промежуточного слоя 4733 могут иметь низкую, или рыхлую, плотность переплетения, а другие участки промежуточного слоя 4733 имеют высокую, или плотную, плотность переплетения. Когда вспомогательный элемент 4730 нагревают до температуры, которая по меньшей мере равна температуре плавления первого связывающего слоя 4732, первый связывающий слой 4732 проникает глубже в участки промежуточного слоя 4733, имеющие рыхлую плотность переплетения, чем в участки промежуточного слоя 4733, имеющие плотную плотность переплетения. В дополнение или вместо указанного выше плотности переплетения первого наружного слоя 4731 и/или второго наружного слоя 4735 можно адаптировать для контроля проникновения связывающих слоев 4732 и 4734 в наружные слои 4731 и 4735 соответственно.In addition to the above, the weave density oflayers 4031, 4033 and / or 4035 may be selected to control penetration oflayers 4032, 4034 therein. As shown in FIG. 91 and 92,accessory 4730 comprises a firstouter layer 4731, anintermediate layer 4733, afirst tie layer 4732 located between the firstouter layer 4731 and theintermediate layer 4733, a secondouter layer 4735 and asecond tie layer 4734 located between the secondouter layer 4735 and theintermediate layer 4733. Certain areas of theintermediate layer 4733 may have a low, or loose, weave density, and other areas of theintermediate layer 4733 have a high, or dense, weave density. When theaccessory 4730 is heated to a temperature that is at least equal to the melting point of thefirst bonding layer 4732, thefirst bonding layer 4732 penetrates deeper into the areas of theintermediate layer 4733 having a loose weave density than into the areas of theintermediate layer 4733 having a tight weave. In addition to or instead of the above weave density of the firstouter layer 4731 and / or the secondouter layer 4735 may be adapted to control the penetration of the tie layers 4732 and 4734 into theouter layers 4731 and 4735, respectively.

В дополнение к указанному выше, как показано на ФИГ. 75, плотность, размер и/или глубину отверстий 4036 можно выбирать для контроля глубины, на которую слои 4032 и 4034 проникают в разделительный слой 4033. В результате указанного выше, можно контролировать жесткость вспомогательного элемента 4030. Например, вспомогательный элемент 4030 может иметь сформированную в нем продольную траекторию, которая имеет меньшую жесткость, чем другие участки вспомогательного элемента 4030. В таких случаях скальпель, рассекающий вспомогательный элемент 4030, может рассекать вспомогательный элемент 4030 по траектории, имеющей низкую жесткость. В по меньшей мере одном случае проксимальный и дистальный концы вспомогательного элемента 4030 могут иметь меньшую жесткость, чем другие участки вспомогательного элемента 4030. В таких случаях вспомогательный элемент 4030 может оказывать меньшее сопротивление при его разрезании и сшивании в начале и в конце пускового такта.In addition to the above, as shown in FIG. 75, the density, size, and / or depth ofholes 4036 can be selected to control the depth to which layers 4032 and 4034 penetrate intoseparating layer 4033. As a result of the above, the stiffness of auxiliary 4030 can be controlled. For example, auxiliary 4030 can be formed in it has a longitudinal path that is less stiff than other portions of auxiliary 4030. In such cases, the scalpel cutting through auxiliary 4030 may cut auxiliary 4030 along a low stiffness path. In at least one case, the proximal and distal ends of theaccessory 4030 may be less stiff than other portions of theaccessory 4030. In such cases, theaccessory 4030 may offer less resistance when cut and stitched at the beginning and end of the firing stroke.

В различных альтернативных вариантах осуществления вспомогательный элемент может содержать связывающий слой, который не проникает или по меньшей мере по существу не проникает в смежные слои вспомогательного элемента. В таких вариантах осуществления связывающий слой может соединять смежные слои, по существу не влияя на жесткость смежных слоев. Как показано на ФИГ. 90, вспомогательный элемент 4630 содержит связывающий слой 4632, который удерживает первый наружный слой 4631 и промежуточный слой 4633 вместе, не проникая в первый наружный слой 4631 и/или промежуточный слой 4633. Аналогичным образом, вспомогательный элемент 4630 содержит связывающий слой 4634, который удерживает второй наружный слой 4635 и промежуточный слой 4633 вместе, не проникая во второй наружный слой 4635 и/или промежуточный слой 4633.In various alternative embodiments, the auxiliary element may comprise a tie layer that does not penetrate, or at least substantially does not penetrate into adjacent layers of the auxiliary element. In such embodiments, the bonding layer can bond adjacent layers without substantially affecting the stiffness of the adjacent layers. As shown in FIG. 90,accessory 4630 comprises atie layer 4632 that holds firstouter layer 4631 andintermediate layer 4633 together without penetrating firstouter layer 4631 and / orintermediate layer 4633. Likewise,accessory 4630 comprisestie layer 4634 that holds second theouter layer 4635 and theintermediate layer 4633 together without penetrating the secondouter layer 4635 and / or theintermediate layer 4633.

Как описано выше, вспомогательный элемент может содержать связывающий слой, расположенный между первым и вторым наружными слоями. Как показано на ФИГ. 80 и 81, вспомогательный элемент 4230 содержит первый наружный слой 4231, второй наружный слой 4235 и промежуточный слой 4233, расположенный между первым наружным слоем 4231 и вторым наружным слоем 4235. В этом варианте осуществления наружные слои 4231 и 4235 выполнены из одного или более материалов, имеющих более низкую температуру плавления, чем температура плавления материалов, составляющих промежуточный слой 4233. В результате этого температуры плавления наружных слоев 4231 и 4235 определяют пороговую температуру плавления вспомогательного элемента 4230. Вспомогательный элемент 4230 подвергают воздействию температуры обработки, которая по меньшей мере частично расплавляет наружные слои 4231 и 4235, но не расплавляет промежуточный слой 4233.As described above, the accessory may comprise a tie layer located between the first and second outer layers. As shown in FIG. 80 and 81,accessory 4230 comprises a firstouter layer 4231, a secondouter layer 4235, and anintermediate layer 4233 disposed between the firstouter layer 4231 and the secondouter layer 4235. In this embodiment, theouter layers 4231 and 4235 are formed from one or more materials, having a lower melting point than the melting point of the materials constituting theintermediate layer 4233. As a result, the melting temperatures of theouter layers 4231 and 4235 determine the threshold melting temperature of theauxiliary element 4230. Theauxiliary element 4230 is exposed to a processing temperature that at least partially melts theouter layers 4231 and 4235, but does not meltintermediate layer 4233.

В дополнение или вместо указанного выше один или более слоев имплантируемого вспомогательного элемента дополнительно могут включать в себя смягчающие, или натягивающие, соединения. Более того, один или более слоев имплантируемого вспомогательного элемента могут иметь сформированные в нем смягчающие, или натягивающие, пазы. Как показано на ФИГ. 78, имплантируемый вспомогательный элемент 4130 содержит первый наружный слой 4131, второй наружный слой 4135 и связывающий слой 4133, расположенный между первым наружным слоем 4131 и вторым наружным слоем 4135. Как показано на ФИГ. 79 и 82, первый наружный слой 4131 имеет смягчающие соединения 4137, проходящие в боковом направлении через слой 4131. Как показано на ФИГ. 83, боковые смягчающие соединения 4137 снижают продольную жесткость слоя 4131 и вспомогательного элемента 4130 и облегчают продольное расширение слоя 4131 и вспомогательного элемента 4130. Смягчающие соединения 4137 имеют одинаковую длину, однако предусмотрены альтернативные варианты осуществления, в которых одно или более смягчающих соединений 4137 имеют значения длины, отличающиеся от значений длины других смягчающих соединений 4137.In addition to or instead of the above, one or more layers of the implantable accessory may further include softening or tensioning joints. Moreover, one or more layers of the implantable auxiliary element may have softening or tensioning grooves formed therein. As shown in FIG. 78, theimplantable accessory 4130 includes a firstouter layer 4131, a secondouter layer 4135, and atie layer 4133 located between the firstouter layer 4131 and the secondouter layer 4135. As shown in FIG. 79 and 82, the firstouter layer 4131 hascushion joints 4137 extending laterally through thelayer 4131. As shown in FIG. 83,side softening joints 4137 reduce the longitudinal stiffness oflayer 4131 andauxiliary element 4130 and facilitate longitudinal expansion oflayer 4131 andauxiliary element 4130. Softeningjoints 4137 are the same length, however alternative embodiments are provided in which one ormore softening joints 4137 have lengths different from the lengths of other softening compounds 4137.

Как также показано на ФИГ. 79, второй наружный слой 4135 имеет смягчающие соединения 4136, проходящие в продольном направлении через слой 4135. Продольные соединения 4136 проходят между проксимальным концом и дистальным концом вспомогательного элемента 4130. Продольные смягчающие соединения 4136 уменьшают боковую жесткость слоя 4131 и вспомогательного элемента 4130 и облегчают боковое расширение слоя 4131 и вспомогательного элемента 4130. Смягчающие соединения 4136 имеют одинаковую длину, однако предусмотрены альтернативные варианты осуществления, в которых одно или более смягчающих соединений 4136 имеют значения длины, отличные от значений длины других смягчающих соединений 4136.As also shown in FIG. 79, the secondouter layer 4135 hascushion joints 4136 extending longitudinally through thelayer 4135.Longitudinal joints 4136 extend between the proximal end and the distal end of the auxiliary 4130. Thelongitudinal cushion joints 4136 reduce the lateral stiffness of thelayer 4131 and auxiliary 4130 and facilitatelateral expansion layer 4131 and auxiliary 4130. Softeningjoints 4136 are the same length, however, alternative embodiments are contemplated in which one ormore softening joints 4136 have different lengths from other softening joints 4136.

Как показано на ФИГ. 79 и 84, связывающий слой 4133 содержит сформированную в нем матрицу прорезей 4138. Прорези 4138 размещены продольными рядами, проходящими вдоль продольных осей. Каждая прорезь 4138 имеет удлиненную конфигурацию, причем наибольший размер каждой прорези 4138 совмещен с осью продольного ряда. Как показано на ФИГ. 85, прорези 4138 облегчают продольное и/или боковое расширение слоя 4133 и вспомогательного элемента 4130. Прорези 4138 имеют одинаковую конфигурацию, однако предусмотрены альтернативные варианты осуществления, в которых одна или более прорезей 4138 имеют конфигурации, отличные от конфигураций других прорезей 4138. В различных случаях прорези 4138 может включать в себя любой приемлемый слой вспомогательного элемента.As shown in FIG. 79 and 84, thebonding layer 4133 comprises an array ofslots 4138 formed therein. Theslots 4138 are arranged in longitudinal rows along the longitudinal axes. Eachslot 4138 has an elongated configuration, with the largest dimension of eachslot 4138 aligned with the axis of the longitudinal row. As shown in FIG. 85, theslits 4138 facilitate longitudinal and / or lateral expansion of thelayer 4133 and the auxiliary 4130. Theslits 4138 are of the same configuration, however, alternative embodiments are provided in which one or more of theslits 4138 have different configurations from theother slits 4138. Indifferent cases slits 4138 may include any suitable accessory layer.

Как показано на ФИГ. 86, слой 4233 вспомогательного элемента содержит сформированные в нем отверстия 4238, которые выполнены с возможностью облегчения продольного и/или бокового натяжения слоя 4233. Каждое отверстие 4238 имеет ромбовидную конфигурацию. Отверстия 4238, сформированные в одном ряду, смещены в боковом и продольном направлениях относительно отверстий 4238, сформированных в смежном ряду. Как показано на ФИГ. 87, слой 4333 вспомогательного элемента содержит сформированные в нем отверстия 4338, которые выполнены с возможностью облегчения продольного и/или бокового натяжения слоя 4333. Каждое отверстие 4338 имеет круглую конфигурацию. Отверстия 4338, сформированные в одном ряду, совмещены с отверстиями 4338, сформированными в смежном ряду. Как показано на ФИГ. 88, слой 4433 вспомогательного элемента содержит сформированные в нем отверстия 4438, которые выполнены с возможностью облегчения продольного и/или бокового натяжения слоя 4433. Каждое отверстие 4438 имеет зигзагообразную прорезь, проходящую в боковом и продольном направлениях. Отверстия 4438 в одном ряду смещены в боковом и продольном направлениях относительно отверстий 4438 в смежном ряду.As shown in FIG. 86, theaccessory layer 4233 hasholes 4238 formed therein that are configured to facilitate longitudinal and / or lateral tension on thelayer 4233. Eachhole 4238 has a diamond-shaped configuration.Holes 4238 formed in one row are offset laterally and longitudinally with respect toholes 4238 formed in an adjacent row. As shown in FIG. 87, theaccessory layer 4333 hasholes 4338 formed therein that are configured to facilitate longitudinal and / or lateral tension on thelayer 4333. Eachhole 4338 has a circular configuration.Holes 4338 formed in one row are aligned withholes 4338 formed in an adjacent row. As shown in FIG. 88,accessory layer 4433 hasholes 4438 formed therein that are configured to relieve longitudinal and / or lateral tension oflayer 4433. Eachhole 4438 has a zigzag slot extending in the lateral and longitudinal directions.Holes 4438 in one row are offset laterally and longitudinally relative toholes 4438 in an adjacent row.

Отверстия, описанные в настоящем документе, можно создавать в слое с использованием любого приемлемого процесса. Как показано на ФИГ. 89A, слой 4533 вспомогательного элемента 4530 имеет множество сформированных в нем отверстий 4538'. Отверстия 4538' выжигают в слое 4533 с использованием лазера 4539'. Как показано на ФИГ. 89B, для прокола отверстий 4538ʺ в слое 4533 используют ротационный штамп 4539ʺ. Как показано на ФИГ. 89C, для прокола отверстий 4538''' в слое 4533 используют чеканочный штамп 4539'''.The holes described herein can be created in the layer using any suitable process. As shown in FIG. 89A, thelayer 4533 of theaccessory 4530 has a plurality of holes 4538 'formed therein. Holes 4538 'are fired intolayer 4533 using laser 4539'. As shown in FIG. 89B, a 4539 45 rotary die is used to punch holes 4538ʺ inlayer 4533. As shown in FIG. 89C, anembossing die 4539 "" is used to punctureholes 4538 "" inlayer 4533.

Как показано на ФИГ. 93, узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя наружный волокнистый трубчатый элемент 6002, внутренний волокнистый трубчатый элемент 6010, первый промежуточный волокнистый трубчатый элемент 6004, второй промежуточный волокнистый трубчатый элемент 6006 и третий промежуточный волокнистый трубчатый элемент 6008. В определенных случаях узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может включать в себя только внутренний и наружный волокнистые трубчатые элементы. Альтернативно узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может включать в себя внутренний и наружный волокнистые трубчатые элементы и только один из промежуточных волокнистых трубчатых элементов. Альтернативно узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может включать в себя внутренний и наружный волокнистые трубчатые элементы и только два из промежуточных волокнистых трубчатых элементов. Альтернативно узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может включать в себя внутренний и наружный волокнистые трубчатые элементы и более трех промежуточных волокнистых трубчатых элементов.As shown in FIG. 93, acollapsible accessory assembly 6000 includes an outer fibrous tubular 6002, an inner fibrous tubular 6010, a first intermediate fibrous tubular 6004, a second intermediate fibrous tubular 6006, and a third intermediate fibrous tubular 6008. In certain cases, thecollapsible accessory assembly 6000 element can only include inner and outer fibrous tubular elements. Alternatively, thecollapsible accessory assembly 6000 may include inner and outer fibrous tubular members and only one of the intermediate fibrous tubular members. Alternatively, thecollapsible accessory assembly 6000 may include inner and outer fibrous tubular members and only two of the intermediate fibrous tubular members. Alternatively, thecollapsible accessory assembly 6000 may include inner and outer fibrous tubular members and more than three intermediate fibrous tubular members.

В определенных случаях внутренний волокнистый трубчатый элемент 6010 может заменяться на центральную волокнистую конструкцию, не являющуюся полой. В определенных случаях узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может быть выполнен из множества полых волокнистых элементов, не являющихся трубчатыми или цилиндрическими по форме. В определенных случаях множество полых волокнистых элементов узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента могут иметь квадратную или прямоугольную форму площади поперечного сечения. В настоящем описании предусмотрены и другие формы.In certain cases, the innerfibrous tubular member 6010 can be replaced with a central fibrous structure that is not hollow. In certain cases, thecollapsible accessory assembly 6000 may be formed from a plurality of hollow fibrous elements that are not tubular or cylindrical in shape. In certain cases, the plurality of hollow fibrous members of thecollapsible accessory assembly 6000 may have a square or rectangular cross-sectional area. Other forms are contemplated herein.

Как и другие узлы сжимаемых вспомогательных элементов настоящего описания, узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с элементом бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, таким как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. В определенных случаях первый узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с упором 8014, а второй узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с кассетой 10 000 со скобами таким образом, что ткань захватывается между первым и вторым узлами 6000 сжимаемых вспомогательных элементов, когда хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010 находится в закрытой конфигурации. В каждом случае в узле 6000 сжимаемого вспомогательного элемента могут быть размещены множество скоб для скрепления ткани, захваченной хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010.Like other squeeze accessory assemblies of the present disclosure, thesqueeze accessory assembly 6000 may be assembled with a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 8014 and / or cassette 10,000 with staples of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010. B In certain cases, the firstcollapsible accessory assembly 6000 may be assembled with astop 8014 and the secondcollapsible accessory assembly 6000 may be assembled with a staple cassette 10,000 such that tissue is trapped between the first and secondcompressible accessory assemblies 6000 when the surgical stapler and thedissecting tool 8010 is in a closed configuration. In each case, a plurality of staples may be placed in thecollapsible accessory assembly 6000 to secure tissue captured by the surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

Волокнистые трубчатые элементы узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента концентрически совмещены вдоль продольной оси L-L и расположены вокруг или по меньшей мере частично вокруг друг друга, как показано на ФИГ. 93. Второй промежуточный волокнистый трубчатый элемент 6006 расположен между первым и третьим промежуточными волокнистыми трубчатыми элементами 6004 и 6008. В целях краткости последующее описание узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента будет сосредоточено на втором промежуточном волокнистом трубчатом элементе 6006 в дополнение к наружному и внутреннему волокнистым трубчатым элементам 6002 и 6010. Однако читателю будет понятно, что последующее описание в равной степени применимо к первому и третьему промежуточным волокнистым трубчатым элементам 6004 и 6008.The fibrous tubular elements of thecollapsible accessory assembly 6000 are concentrically aligned along the longitudinal axis L-L and are located around or at least partially around each other, as shown in FIG. 93. The second intermediatefibrous tubular member 6006 is located between the first and third intermediate fibroustubular members 6004 and 6008. For the sake of brevity, the following description of thecollapsible accessory assembly 6000 will focus on the second intermediatefibrous tubular member 6006 in addition to the outer and inner fibroustubular members 6002 and 6010. However, the reader will appreciate that the following description applies equally to the first and third intermediate fibroustubular members 6004 and 6008.

Как показано на ФИГ. 93, внутренний волокнистый трубчатый элемент 6010 имеет размеры для посадки или по меньшей мере частичной посадки внутрь промежуточного волокнистого трубчатого элемента 6006 для формирования цилиндрического пространства или зазора 6012 между ними. Аналогичным образом, промежуточный волокнистый трубчатый элемент 6006 имеет размеры для посадки или по меньшей мере частичной посадки внутрь наружного волокнистого трубчатого элемента 6002 для формирования цилиндрического пространства или зазора 6014 между ними. Как показано на ФИГ. 93, внутренний волокнистый трубчатый элемент 6010 проходит или по меньшей мере частично проходит через промежуточный волокнистый трубчатый элемент 6006, который проходит или по меньшей мере частично проходит через наружный волокнистый трубчатый элемент 6002.As shown in FIG. 93, the inner fibrous tubular 6010 is sized to fit, or at least partially fit, within the intermediate fibrous tubular 6006 to form a cylindrical space orgap 6012 therebetween. Likewise, the intermediatefibrous tubular member 6006 is sized to fit, or at least partially fit, within the outerfibrous tubular member 6002 to form a cylindrical space orgap 6014 therebetween. As shown in FIG. 93, the innerfibrous tubular member 6010 extends, or at least partially extends through an intermediatefibrous tubular member 6006, which extends, or at least partially extends, the outerfibrous tubular member 6002.

Как показано на ФИГ. 93, волокнистые трубчатые элементы узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента являются ткаными. В определенных случаях один или более из волокнистых трубчатых элементов узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента могут представлять собой нетканые конструкции. В по меньшей мере одном случае внутренний волокнистый трубчатый элемент 6010 может быть выполнен из нетканой волокнистой конструкции, которая не является полой. В любом случае волокна смежных волокнистых трубчатых элементов узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента являются переплетенными, взаимосвязанными и/или выполненными с возможностью взаимодействия друг с другом.As shown in FIG. 93, the fibrous tubular members of thecollapsible accessory assembly 6000 are woven. In certain cases, one or more of the fibrous tubular members of thecollapsible accessory assembly 6000 may be nonwoven structures. In at least one case, the innerfibrous tubular member 6010 may be formed from a non-woven fibrous structure that is not hollow. In any event, the fibers of the adjacent fibrous tubular members of thecollapsible accessory assembly 6000 are intertwined, interconnected and / or configured to interact with each other.

Один или более из волокнистых трубчатых элементов и/или волокнистых конструкций узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя по меньшей мере одно волокно, которое стягивается или сокращается в ответ на термическую обработку узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента.One or more of the fibrous tubular elements and / or fibrous structures of thecollapsible accessory assembly 6000 includes at least one fiber that contracts or contracts in response to the heat treatment of thecollapsible accessory assembly 6000.

По меньшей мере одно волокно выполнено из по меньшей мере одного биосовместимого материала, который претерпевает уменьшение размера при нагревании до заданной температуры. В по меньшей мере одном случае по меньшей мере один биосовместимый материал представляет собой эластомер. В определенных случаях по меньшей мере один биосовместимый материал имеет температуру перехода в стекло ниже температуры окружающей среды.At least one fiber is made of at least one biocompatible material that undergoes size reduction when heated to a predetermined temperature. In at least one case, the at least one biocompatible material is an elastomer. In certain cases, at least one biocompatible material has a glass transition temperature below ambient temperature.

В определенных случаях термическая обработка включает в себя нагревание узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента до заданной температуры. Например, узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента можно поместить в печь, которая может нагреваться до заданной температуры. В настоящем описании предусмотрены и другие методики термической обработки узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента.In certain cases, heat treatment includes heating thecollapsible accessory assembly 6000 to a predetermined temperature. For example, thecollapsible accessory assembly 6000 can be placed in an oven that can be heated to a predetermined temperature. Other techniques for heat treating thecollapsible accessory assembly 6000 are contemplated herein.

В дополнение к описанному выше один или более из волокнистых трубчатых элементов и/или волокнистых конструкций узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя по меньшей мере одно волокно, которое претерпевало переход от более упорядоченной фазы к менее упорядоченной фазе в ответ на термическую обработку узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента. В по меньшей мере одном случае узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя по меньшей мере одно волокно, которое претерпевало увеличение энтропии в ответ на термическую обработку.In addition to the above, one or more of the fibrous tubular members and / or fibrous structures of thecollapsible accessory assembly 6000 includes at least one fiber that has undergone a transition from a more ordered phase to a less ordered phase in response to the heat treatment of thecompressible accessory assembly 6000. auxiliary element. In at least one instance, thecollapsible accessory assembly 6000 includes at least one fiber that has undergone an increase in entropy in response to heat treatment.

Как показано на ФИГ. 94, сокращение или стягивание по меньшей мере одного волокна укрепляет узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента, что приводит к тому, что отдельные волокнистые трубчатые элементы узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента приближаются друг к другу, таким образом уменьшая пустое пространство между ними. Сокращение по меньшей мере одного волокна может уплотнять узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента, что приводит к тому, что волокна волокнистых трубчатых элементов группируются или связываются в более компактные полуупорядоченные или неупорядоченные трубчатые структуры. В результате этого, как показано на ФИГ. 94, отдельные волокнистые трубчатые элементы могут терять свои однородные трубчатые каркасы и вместо этого принимать неправильные формы со вздутиями и вдавлениями, которые улучшают структурную целостность узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента.As shown in FIG. 94, the contraction or contraction of at least one fiber reinforces thecollapsible accessory assembly 6000, causing the individual fiber tubular members of thecompressible accessory assembly 6000 to move closer together, thereby reducing the void space between them. Contraction of at least one fiber can compress thecollapsible accessory assembly 6000, causing the fibers of the fibrous tubular members to group or bundle into more compact, semi-ordered or disordered tubular structures. As a result, as shown in FIG. 94, individual fibrous tubular members may lose their uniform tubular frames and instead assume irregular bulging and indentation shapes that improve the structural integrity of thecollapsible accessory assembly 6000.

Как показано на ФИГ. 94, один или более из волокнистых трубчатых элементов и/или волокнистых конструкций узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может содержать биоабсорбируемые материалы, такие как, например, полигликолевая кислота (PGA), продаваемая под торговым названием VICRYL, полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон-25 (PGCL), продаваемый под торговым наименованием MONOCRYL, и/или поликапролактон (PCL). Один или более из волокнистых трубчатых элементов и/или волокнистых конструкций узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента может содержать один или более композитных материалов, которые включают в себя два или более полимеров, причем полимеры выбирают из группы, включающей в себя, например, PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL.As shown in FIG. 94, one or more of the fibrous tubular elements and / or fibrous structures of thecollapsible accessory assembly 6000 may contain bioabsorbable materials such as, for example, polyglycolic acid (PGA) sold under the tradename VICRYL, polylactic acid (PLA or PLLA), polydioxanone (PDS), polyhydroxyalkanoate (PHA), polylecaprone-25 (PGCL) sold under the trade name MONOCRYL, and / or polycaprolactone (PCL). One or more of the fibrous tubular elements and / or fibrous structures of thecollapsible accessory assembly 6000 may comprise one or more composite materials that include two or more polymers, the polymers being selected from the group consisting of, for example, PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL and / or PCL.

Как также показано на ФИГ. 93, один или более из волокнистых трубчатых элементов и/или волокнистых конструкций узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя первое множество волокон, выполненных из первого биосовместимого материала, такого как, например, VICRYL, и второго множества волокон, выполненных из второго биосовместимого материала, отличного от первого биосовместимого материала, такого как, например, PDS. Узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента содержит больше первого биосовместимого материала, чем второго биосовместимого материала. В по меньшей мере одном случае отношение первого биосовместимого материала из первого множества волокон ко второму биосовместимому материалу из второго множества волокон может иметь любое значение, например, которое выбирают из диапазона от около 3: 1 до около 10: 1. В по меньшей мере одном случае отношение первого биосовместимого материала ко второму биосовместимому материалу может иметь любое значение, например, которое выбирают из диапазона от около 4: 1 до около 9: 1. В по меньшей мере одном случае отношение первого биосовместимого материала ко второму биосовместимому материалу может иметь любое значение, например, которое выбирают из диапазона от около 5: 1 до около 8: 1. В по меньшей мере одном случае отношение первого биосовместимого материала ко второму биосовместимому материалу составляет 7: 1. В по меньшей мере одном случае отношение первого биосовместимого материала ко второму биосовместимому материалу составляет, например, около 5: 1. В настоящем описании предусмотрены и другие отношения первого биосовместимого материала ко второму биосовместимому материалу.As also shown in FIG. 93, one or more of the fibrous tubular elements and / or fibrous structures of thecollapsible accessory assembly 6000 includes a first plurality of fibers made of a first biocompatible material, such as, for example, VICRYL, and a second plurality of fibers made of a second biocompatible material, different from the first biocompatible material, such as, for example, PDS. Thecollapsible accessory assembly 6000 contains more of the first biocompatible material than the second biocompatible material. In at least one case, the ratio of the first biocompatible material of the first plurality of fibers to the second biocompatible material of the second plurality of fibers can be any value, for example, selected from the range of about 3: 1 to about 10: 1. In at least one case the ratio of the first biocompatible material to the second biocompatible material can have any value, for example, selected from the range from about 4: 1 to about 9: 1. In at least one case, the ratio of the first biocompatible material to the second biocompatible material can have any value, for example , which is selected from the range from about 5: 1 to about 8: 1. In at least one case, the ratio of the first biocompatible material to the second biocompatible material is 7: 1. In at least one case, the ratio of the first biocompatible material to the second biocompatible material is , for example, about 5: 1. In the present description, etc. The same ratio of the first biocompatible material to the second biocompatible material.

В по меньшей мере одном случае все волокнистые трубчатые элементы и/или волокнистые конструкции узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента могут иметь одинаковое или по меньшей мере по существу одинаковое отношение первого биосовместимого материала ко второму биосовместимому материалу. Альтернативно волокнистые трубчатые элементы и/или волокнистые конструкции узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента могут иметь разные отношения первого биосовместимого материала ко второму биосовместимому материалу.In at least one case, all of the fibrous tubular elements and / or fibrous structures of thecollapsible accessory assembly 6000 may have the same or at least substantially the same ratio of the first biocompatible material to the second biocompatible material. Alternatively, the fibrous tubular elements and / or fibrous structures of thecollapsible accessory assembly 6000 may have different ratios of the first biocompatible material to the second biocompatible material.

Узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента нагревают до заданной температуры, при которой второе множество волокон претерпевает уменьшение размера, соответствующее увеличению энтропии в ответ на термическую обработку. В определенных случаях первое множество волокон и второе множество волокон переплетены таким образом, что сокращение второго множества волокон приводит к тому, что часть или все из первого множества волокон натягиваются вместе, что приводит к уплотнению узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента. В определенных случаях второе множество волокон находится в наружном волокнистом трубчатом элементе узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента, тогда как первое множество волокон находится во внутреннем волокнистом трубчатом элементе узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента. В таких случаях второе множество волокон при сокращении может приводить к тому, что наружный волокнистый трубчатый элемент стягивает внутренний волокнистый трубчатый элемент.Thecollapsible accessory assembly 6000 is heated to a predetermined temperature at which the second plurality of fibers undergoes a reduction in size corresponding to an increase in entropy in response to heat treatment. In certain cases, the first plurality of fibers and the second plurality of fibers are intertwined such that contraction of the second plurality of fibers causes some or all of the first plurality of fibers to be pulled together, thereby sealing thecollapsible accessory assembly 6000. In certain cases, the second plurality of fibers are located in the outer fibrous tubular member of thecollapsible accessory assembly 6000, while the first plurality of fibers are located in the inner fibrous tubular member of thecollapsible accessory assembly 6000. In such cases, the second plurality of fibers, when contracted, can cause the outer fibrous tubular element to constrict the inner fibrous tubular element.

Как показано на ФИГ. 95-97, узел 6100 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлу 6000 сжимаемого вспомогательного элемента. Например, узел 6100 сжимаемого вспомогательного элемента содержит множество волокнистых трубчатых элементов 6102-6110, которые совмещены концентрически и расположены вокруг или по меньшей мере частично вокруг друг друга. Кроме того, узел 6100 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с элементом бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, таким как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. Как более подробно описано ниже, узел 6100 сжимаемого вспомогательного элемента модифицируют с получением желательной формы в процессе термического прессования, чтобы применять, например, с хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010.As shown in FIG. 95-97, thecollapsible accessory assembly 6100 is similar in many respects to thecompressible accessory assembly 6000. For example, thecollapsible accessory assembly 6100 comprises a plurality of fibrous tubular members 6102-6110 that are concentrically aligned and disposed around or at least partially around each other. In addition, thesqueeze accessory assembly 6100 may be assembled with a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 8014 and / or a staple cassette 10,000 of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010. As described in more detail below, theassembly 6100 The compressible accessory is modified into the desired shape by heat-pressing for use with, for example, surgical suturing and dissectinginstrument 8010.

Как показано на ФИГ. 95, узел 6100 сжимаемого вспомогательного элемента вставляют в форму 6020, которую можно нагревать до заданной температуры. К узлу 6100 сжимаемого вспомогательного элемента прикладывают заданное внешнее давление для модификации формы узла 6100 сжимаемого вспомогательного элемента до желательной формы, как показано на ФИГ. 96. Узел 6100 сжимаемого вспомогательного элемента выдерживают при заданных условиях температуры и давления в течение заданного периода времени, после которого узлу 6100 сжимаемого вспомогательного элемента позволяют остывать или активно охлаждают его ниже заданной температуры с сохранением внешнего давления. Наконец, внешнее давление снимают, как показано на ФИГ. 96. Дополнительная информация о процессе термического прессования представлена в заявке на патент США № 14/187,383, озаглавленной IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS и поданной 24 февраля 2014 г.; в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2015/0238185, описание которой полностью включено в настоящий документ путем ссылки.As shown in FIG. 95, thecollapsible accessory assembly 6100 is inserted into a mold 6020 that can be heated to a predetermined temperature. A predetermined external pressure is applied to thecollapsible accessory assembly 6100 to modify the shape of thecollapsible accessory assembly 6100 to the desired shape as shown in FIG. 96. Thecompressible accessory assembly 6100 is maintained at predetermined temperature and pressure conditions for a predetermined period of time after which thecompressible accessory assembly 6100 is allowed to cool or actively cooled below a predetermined temperature while maintaining external pressure. Finally, the external pressure is released as shown in FIG. 96. Additional information on the heat pressing process is provided in US Patent Application No. 14 / 187,383, entitled IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS, filed February 24, 2014; now is US Patent Application Publication No. 2015/0238185, the disclosure of which is incorporated herein by reference in its entirety.

Как также показано ФИГ. 95-97, один или более из волокнистых трубчатых элементов 6102-6110 узла 6100 сжимаемого вспомогательного элемента имеют множество волокон, которые содержат биосовместимый материал с температурой перехода в стекло «Tg». Заданную температуру описанного выше процесса устанавливают таким образом, чтобы она была больше или равна значению температуры перехода в стекло «Tg», но была ниже температуры плавления биосовместимого материала. Как показано на ФИГ. 96, модифицирующий элемент 6122 используют для приложения заданного внешнего давления к узлу 6100 сжимаемого вспомогательного элемента. Заданное внешнее давление устанавливают на значение, достаточное для модификации узла 6100 сжимаемого вспомогательного элемента до получения желательной формы. Значение заданного внешнего давления зависит, например, частично от размера формы 6120, исходного размера и/или формы узла 6100 сжимаемого вспомогательного элемента и/или от желательного размера и/или формы узла 6100 сжимаемого вспомогательного элемента.As also shown in FIG. 95-97, one or more of the fibrous tubular members 6102-6110 of thecollapsible accessory assembly 6100 has a plurality of fibers that contain a biocompatible material with a "Tg" glass transition temperature. The predetermined temperature of the above process is set so that it is greater than or equal to the "Tg" value of the glass transition temperature, but below the melting point of the biocompatible material. As shown in FIG. 96,modifier 6122 is used to apply a predetermined external pressure to thecollapsible accessory assembly 6100. The predetermined external pressure is set to a value sufficient to modify thecollapsible accessory assembly 6100 to the desired shape. The value of the predetermined external pressure depends, for example, in part on the size of themold 6120, the original size and / or the shape of thecollapsible accessory assembly 6100 and / or on the desired size and / or shape of thecompressible accessory assembly 6100.

В по меньшей мере одном случае заданное давление поддерживают, например, в течение приблизительно 10 минут при заданной температуре и/или в течение приблизительно 10 минут при температуре ниже заданной. В определенных случаях заданное давление можно поддерживать в течение периода времени, например, от около 30 секунд до около 8 часов при заданной температуре, и/или в течение периода времени, например, от около 30 секунд до около 8 часов при температуре ниже заданной температуры. В настоящем описании предусмотрены и другие периоды времени для поддержания заданной температуры и/или давления.In at least one case, the target pressure is maintained, for example, for about 10 minutes at a given temperature and / or for about 10 minutes at a temperature below the target temperature. In certain cases, the target pressure can be maintained for a period of time, for example, from about 30 seconds to about 8 hours at a given temperature, and / or for a period of time, for example, from about 30 seconds to about 8 hours at a temperature below the target temperature. Other periods of time for maintaining a given temperature and / or pressure are also contemplated herein.

В определенных случаях только наружный волокнистый трубчатый элемент 6102 включает в себя биосовместимый материал, имеющий значение «Tg» температуры перехода в стекло ниже заданной температуры. Тем не менее модификация наружного волокнистого трубчатого элемента 6102 в процессе термического прессования может быть достаточной для того, чтобы заставить наружный волокнистый трубчатый элемент 6102 удерживать остальные волокнистые трубчатые элементы 6104-6110, расположенные внутри наружного волокнистого трубчатого элемента 6102, в желательной форме.In certain cases, only the outerfibrous tubular member 6102 includes a biocompatible material having a glass transition temperature "Tg" value below a predetermined temperature. However, modification of the outerfibrous tubular member 6102 during heat pressing may be sufficient to cause the outerfibrous tubular member 6102 to hold the remaining fibrous tubular members 6104-6110 located within the outerfibrous tubular member 6102 in the desired shape.

В определенных случаях желательная форма узла 6100 сжимаемого вспомогательного элемента может иметь квадратную или прямоугольную область поперечного сечения. В настоящем описании предусмотрены и другие формы. В по меньшей мере одном случае узел 6100 сжимаемого вспомогательного элемента имеет область поперечного сечения в форме прямоугольной призмы с кромками и концами, плоско сужающимися или плоско сжатыми для прикрепления к упору и/или совмещения с ним, таким как, например, упор 8014, и/или с кассетой со скобами, такой как, например, кассета 10 000 со скобами.In certain cases, the desired shape of thecollapsible accessory assembly 6100 may have a square or rectangular cross-sectional region. Other forms are contemplated herein. In at least one case, thecollapsible accessory assembly 6100 has a rectangular prism-shaped cross-sectional region with edges and ends tapering flat or flatly compressed to attach to and / or align with a stop, such as, for example, stop 8014, and / or a staple cassette such as a 10,000 staple cassette.

Как также показано на ФИГ. 98-100, узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлам 6000 и 6100 сжимаемых вспомогательных элементов. Например, узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента содержит множество волокнистых трубчатых элементов, которые совмещены концентрически и расположены вокруг или по меньшей мере частично вокруг друг друга. Кроме того, узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента сокращается или стягивается в компактную полуупорядоченную или неупорядоченную конструкцию, что приводит к тому, что отдельные волокнистые трубчатые элементы теряют свои однородные трубчатые каркасы и вместо этого принимают неправильные формы со вздутиями 6214 и вдавлениями 6216, как показано на ФИГ. 100, которые улучшают структурную целостность узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента. Как и узел 6100 сжимаемого вспомогательного элемента, узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента также был преобразован из начальной по существу трубчатой формы в желательную форму, как показано на ФИГ. 99, в процессе термического прессования. Узел 6200 приемлем для сборки с элементом бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, таким как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010.As also shown in FIG. 98-100, thecollapsible accessory assembly 6200 is similar in many respects to thecompressible accessory assemblies 6000 and 6100. For example, thecollapsible accessory assembly 6200 comprises a plurality of fibrous tubular members that are concentrically aligned and disposed around or at least partially around each other. In addition, thecollapsible accessory assembly 6200 contracts or contracts into a compact, semi-ordered or disordered structure, which causes the individual fibrous tubular members to lose their uniform tubular frames and instead take on irregular shapes withbulges 6214 anddepressions 6216, as shown in FIG. ... 100 that improve the structural integrity of thecollapsible accessory assembly 6200. Like thecollapsible accessory assembly 6100, thecollapsible accessory assembly 6200 has also been converted from an initial substantially tubular shape to a desired shape as shown in FIG. 99, in the process of heat pressing.Assembly 6200 is suitable for assembly with a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 8014 and / or cassette 10,000 with staples of the surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

Как показано на ФИГ. 98, узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента собирают с кассетой 6202 со скобами путем вставки участка 6204 крепления узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента в удлиненный паз 6206 кассеты 6202 со скобами. Участок 6204 крепления немного крупнее, чем удлиненный паз 6206. Соответственно, участок 6204 крепления деформируется по мере его вставки в удлиненный паз 6206, и трение, создаваемое между деформированным участком 6204 крепления и стенками удлиненного паза 6206, удерживает узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента относительно и/или смежно с платформой 6208 кассеты 6202 со скобами. Участок 6204 крепления включает в себя проходящий в боковом направлении вершинный участок 6210, как показано на ФИГ. 99, который улучшает прикрепление узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента к кассете 6202 со скобами. В определенных случаях для высвобождаемого прикрепления узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента к кассете 6202 со скобами можно использовать дополнительные или альтернативные методики крепления. В по меньшей мере одном случае участок 6204 крепления можно заменять биосовместимым клеем или его можно применять в дополнение к участку 6204 крепления. В последнем случае биосовместимый клей можно наносить на участок 6204 крепления, например, перед его вставкой в удлиненный паз 6206.As shown in FIG. 98, thecollapsible accessory assembly 6200 is assembled to thestaple cassette 6202 by inserting anattachment portion 6204 of thecollapsible accessory assembly 6200 into theelongated slot 6206 of thestaple cassette 6202. Theattachment portion 6204 is slightly larger than theelongated slot 6206. Accordingly, theattachment portion 6204 deforms as it is inserted into theelongated slot 6206, and the friction created between thedeformed attachment portion 6204 and the walls of theelongated slot 6206 holds thecompressible accessory assembly 6200 relative to and / or adjacent toplatform 6208 ofcassette 6202 with staples. Theattachment portion 6204 includes a laterally extendingapex portion 6210 as shown in FIG. 99, which improves the attachment of thecollapsible accessory assembly 6200 to thestaple cassette 6202. In certain cases, additional or alternative attachment techniques may be used to releasably attach thecollapsible accessory assembly 6200 to thestaple cassette 6202. In at least one case, theattachment portion 6204 can be replaced with a biocompatible adhesive, or it can be used in addition to theattachment portion 6204. In the latter case, the biocompatible adhesive can be applied to theattachment area 6204, for example, prior to insertion into theelongated slot 6206.

В дополнение к указанному выше узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя первый сжимаемый участок 6232 и второй сжимаемый участок 6234. Между первым сжимаемым участком 6232 и вторым сжимаемым участком 6234 сформирован удлиненный паз или канал 6230. Удлиненный паз 6230 проходит или по меньшей мере частично проходит вдоль длины удлиненного паза 6206 кассеты 6202 со скобами, когда узел сжимаемого вспомогательного элемента собирают с кассетой 6202 со скобами. Участок 6204 крепления выступает из основания 6236, сформированного в нижней части удлиненного паза 6230, как показано на ФИГ. 99. По мере того как пусковой узел 9090 (ФИГ. 3) выдвигается для размещения скоб в узле 6200 сжимаемого вспомогательного элемента и ткани, захваченной хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010, режущий край 9116 (ФИГ. 3) выталкивается через удлиненный паз 6230. Кроме того, режущий край 9116 может разрезать участок 6204 крепления.In addition to the above, thecompressible accessory assembly 6200 includes a firstcompressible portion 6232 and a secondcompressible portion 6234. An elongated slot orchannel 6230 is formed between the firstcompressible portion 6232 and the secondcompressible portion 6234. Theelongated slot 6230 extends, or at least partially extends along the length of theelongated slot 6206 of thestaple cassette 6202 when the collapsible accessory assembly is assembled with thestaple cassette 6202. Anattachment portion 6204 protrudes from abase 6236 formed at the bottom of theelongated slot 6230 as shown in FIG. 99. As the trigger assembly 9090 (FIG. 3) is extended to accommodate the staples in thecompressible accessory assembly 6200 and tissue captured by the surgical stapling anddissection instrument 8010, the incisal edge 9116 (FIG. 3) is pushed through theelongated slot 6230. In addition, In addition, thecutting edge 9116 can cut theattachment portion 6204.

В определенных случаях участок 6204 крепления отрывается от основания 6236 для высвобождения узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента из кассеты 6202 со скобами. Альтернативно участок 6204 крепления вытягивается из удлиненного паза 6206 кассеты 6202 со скобами по мере того, как узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента высвобождается из кассеты 6202 со скобами. В определенных случаях основание 6236 остается интактным или по меньшей мере частично интактным после того, как узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента высвобождается из кассеты 6202 со скобами. В таких случаях основание 6236 продолжает соединять первый сжимаемый участок 6232 и второй сжимаемым участок 6234 после завершения высвобождения. Альтернативно основание 6236 можно рассекать или отрывать, что приводит к тому, что первый сжимаемый участок 6232 и второй сжимаемый участок 6234 отделяются друг от друга.In certain cases, theattachment portion 6204 is pulled away from thebase 6236 to release thecollapsible accessory assembly 6200 from thestaple cassette 6202. Alternatively, theattachment portion 6204 is pulled out of theelongated slot 6206 of thestaple cartridge 6202 as thecollapsible accessory assembly 6200 is released from thestaple cartridge 6202. In certain cases, thebase 6236 remains intact or at least partially intact after thesqueeze accessory assembly 6200 is released from thestaple cartridge 6202. In such cases, thebase 6236 continues to connect the firstcompressible portion 6232 and the secondcompressible portion 6234 upon completion of release. Alternatively, thebase 6236 can be slit or torn away, causing the firstcompressible portion 6232 and the secondcompressible portion 6234 to separate from each other.

Участок 6204 крепления непрерывно проходит вдоль длины удлиненного паза 6230. В определенных случаях участок 6204 крепления разделен на множество элементов крепления, которые расположены на расстоянии друг от друга и размещены в продольном направлении вдоль длины удлиненного паза 6230. В по меньшей мере одном случае множество элементов крепления размещены на равном расстоянии друг от друга. Альтернативно множество элементов крепления могут быть размещены ближе друг к другу в первом участке удлиненного паза 6230, чем во втором участке удлиненного паза 6230. В определенных случаях элементы крепления могут быть сконцентрированы, например, в проксимальной части, дистальной части и/или центральной части удлиненного паза 6230.Theattachment portion 6204 extends continuously along the length of theelongated slot 6230. In certain cases, theattachment portion 6204 is divided into a plurality of attachment members that are spaced apart and spaced longitudinally along the length of theelongated slot 6230. In at least one case, the plurality of attachment members placed at an equal distance from each other. Alternatively, a plurality of fasteners may be positioned closer together in the first portion of theelongated slot 6230 than in the second portion of theelongated slot 6230. In certain cases, the fastening members may be concentrated, for example, in the proximal portion, the distal portion, and / or the central portion of the elongated slot. 6230.

В по меньшей мере одном случае один или более из множества элементов крепления могут иметь верхнюю поверхность прямоугольной или по меньшей мере по существу прямоугольной формы. В настоящем описании предусмотрены и другие формы, такие как, например, круглая или куполообразная. Как и участок 6204 крепления, один или более из элементов крепления могут включать в себя проходящий в боковом направлении конец.In at least one case, one or more of the plurality of fastening elements may have a top surface of a rectangular or at least a substantially rectangular shape. Other shapes are contemplated herein, such as, for example, round or domed. Like theattachment portion 6204, one or more of the attachment members may include a laterally extending end.

Как показано на ФИГ. 101, один или более из волокнистых трубчатых элементов и/или волокнистых конструкций узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента включают в себя первое множество волокон 6050, выполненных из первого биосовместимого материала, такого как, например, VICRYL, и второго множества волокон 6052, выполненных из второго биосовместимого материала, который отличается от первого биосовместимого материала, такого как, например, PDS. Как показано на ФИГ. 101, множество вторых волокон 6052 можно расплавлять и повторно отверждать для связывания и укрепления множества первых волокон 6050.As shown in FIG. 101, one or more of the fibrous tubular elements and / or fibrous structures of thecollapsible accessory assembly 6000 includes a first plurality offibers 6050 made of a first biocompatible material, such as, for example, VICRYL, and a second plurality offibers 6052 made of a second biocompatible a material that is different from the first biocompatible material, such as, for example, PDS. As shown in FIG. 101, the plurality ofsecond fibers 6052 can be melted and re-cured to bond and strengthen the plurality offirst fibers 6050.

В определенных случаях узел 6000 сжимаемого вспомогательного элемента можно нагревать до заданной температуры, которая равна или выше температуры плавления второго биосовместимого материала, но ниже температуры плавления первого биосовместимого материала. В таких случаях множество вторых волокон 6052 расплавляется. Расплавленный материал протекает вдоль, на и/или между множества первых волокон 6050. После охлаждения расплавленные волокна 6052 связываются с волокнами 6050 и взаимно соединяют смежные волокна, таким образом укрепляя структуру узла 6000 сжимаемого вспомогательного элемента, как показано на ФИГ. 101.In certain cases, thecollapsible accessory assembly 6000 may be heated to a predetermined temperature that is equal to or higher than the melting point of the second biocompatible material, but below the melting point of the first biocompatible material. In such cases, the plurality ofsecond fibers 6052 melt. The molten material flows along, on, and / or between the plurality offirst fibers 6050. After cooling, themolten fibers 6052 bond to thefibers 6050 and interconnect adjacent fibers, thereby reinforcing the structure of thecollapsible accessory assembly 6000, as shown in FIG. 101.

Как показано на ФИГ. 102, узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя биосовместимые волокна 6302, которые переплетены с формированием трехмерной структуры. Кроме того, узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя связывающую среду 6310, которая формирует точки связи или связывающие узлы 6304, которые укрепляют трехмерную структуру узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента. Связывающие узлы 6304 включают в себя смежные участки волокон 6302, которые окружены или по меньшей мере частично окружены связывающей средой 6310, которая скрепляет такие смежные участки волокон 6302.As shown in FIG. 102, thecollapsible accessory assembly 6200 includesbiocompatible fibers 6302 that are intertwined to form a three-dimensional structure. In addition, thecollapsible accessory assembly 6200 includes abonding medium 6310 that forms tie points orbonding nodes 6304 that reinforce the three-dimensional structure of thecompressible accessory assembly 6200.Bonding nodes 6304 include adjacent portions offibers 6302 that are surrounded, or at least partially surrounded by bondingmedia 6310, which bonds such adjacent portions offibers 6302.

Как также показано на ФИГ. 102, первое волокно 6302' проходит поверх второго волокна 6302'', тогда как связывающая среда 6310 проходит между смежными участками волокон 6302' и 6302''. Связывающая среда 6310 прикреплена к смежным участкам волокон 6302' и 6302'', формируя связывающий узел 6304'. В настоящем описании предусмотрены и другие варианты размещения волокон 6302 и связывающих узлов 6304. В по меньшей мере одном случае связывающая среда 6310 может соединять концевой участок одного волокна с промежуточным участком другого волокна, например, с формированием связывающего узла.As also shown in FIG. 102, the first fiber 6302 'extends over thesecond fiber 6302 ", while thebonding medium 6310 passes between the adjacent portions of thefibers 6302' and 6302".Bonding medium 6310 is attached to adjacent portions of fibers 6302 'and 6302' 'to form a bonding knot 6304'. Other arrangements offibers 6302 andbonding nodes 6304 are contemplated herein. In at least one instance,bonding media 6310 may connect an end portion of one fiber to an intermediate portion of another fiber, such as to form a bonding assembly.

Связывающие узлы 6304 формируют внутри узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента несущие нагрузку зоны, которые характеризуются повышенной плотностью и/или более высокой жесткостью по сравнению с окружающими зонами, в которых отсутствуют связывающие узлы 6304. Несущие нагрузку зоны можно использовать в качестве областей крепления для прикрепления узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента к элементу бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, такому как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010.Thetie assemblies 6304 form within thecompressible accessory assembly 6200 load bearing zones that have increased density and / or higher rigidity compared to surrounding areas that do not havetie assemblies 6304. The load bearing zones can be used as anchorage areas for attaching assembly 6200 a compressible accessory to a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 8014 and / or cassette 10,000 with staples of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

В определенных случаях первый узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с упором 8014, а второй узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента может быть собран с кассетой 10 000 со скобами таким образом, что ткань захватывается между первым и вторым узлами 6300 сжимаемых вспомогательных элементов, когда хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010 находится в закрытой конфигурации. В узле 6200 сжимаемого вспомогательного элемента также можно размещать множество скоб для закрепления ткани, захваченной хирургическим сшивающим и рассекающим инструментом 8010, как более подробно описано в других разделах настоящего описания.In certain cases, the firstcollapsible accessory assembly 6200 may be assembled with anabutment 8014, and the secondcompressible accessory assembly 6200 may be assembled with a staple cassette 10,000 such that tissue is trapped between the first and secondcompressible accessory assemblies 6300 when a surgical the suturing and dissectinginstrument 8010 is in a closed configuration. Thecollapsible accessory assembly 6200 can also accommodate a plurality of staples to secure tissue captured by the surgical stapling and dissectinginstrument 8010, as described in more detail elsewhere herein.

Как также показано на ФИГ. 10А, узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента изготовлен из множества волокон 6302 и множества связывающих волокон, которые формируются или изменяются, с формированием связывающей среды 6310. Волокна 6302 и связывающие волокна переплетены в трехмерную структуру, которая окончательно формирует узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента. Волокна 6302 изготовлены или по меньшей мере частично изготовлены из первого биосовместимого материала с первой температурой плавления, тогда как связывающие волокна изготовлены или по меньшей мере частично изготовлены из второго биосовместимого материала со второй температурой плавления, которая ниже первой температуры плавления первого биосовместимого материала. Более того, в волокнах 6302 не имеется или исключен второй биосовместимый материал связывающих волокон, однако в определенных вариантах осуществления малые количества второго биосовместимого материала могут присутствовать в волокне 6302.As also shown in FIG. 10A, thecollapsible accessory assembly 6200 is made up of a plurality offibers 6302 and a plurality of bonding fibers that are formed or modified to form abonding medium 6310. Thefibers 6302 and bonding fibers are intertwined into a three-dimensional structure that finally forms thecollapsible accessory assembly 6200.Fibers 6302 are made or at least partially made from a first biocompatible material with a first melting point, while the binder fibers are made or at least partially made from a second biocompatible material with a second melting point that is lower than the first melting point of the first biocompatible material. Moreover,fibers 6302 lack or exclude a second biocompatible material for binding fibers, however, in certain embodiments, small amounts of a second biocompatible material may be present infiber 6302.

В определенных случаях волокна 6302 могут быть изготовлены из множества биосовместимых материалов с температурами плавления, которые выше температур плавления биосовместимого(-ых) материала(-ов) связывающих волокон. Аналогичным образом, связывающие волокна могут быть изготовлены из множества биосовместимых материалов с температурами плавления, которые ниже температур плавления биосовместимого(-ых) материала(-ов) волокон 6302.In certain cases,fibers 6302 can be made from a variety of biocompatible materials with melting points that are higher than the melting points of the biocompatible material (s) of the binding fibers. Likewise, the binder fibers can be made from a variety of biocompatible materials with melting points below the melting points of the biocompatible material (s) of the 6302 fibers.

В дополнение к указанному выше трехмерную структуру из переплетенных волокон 6302 и связывающих волокон можно подвергать воздействию одной или более обработок с термическим прессованием. К трехмерной структуре из переплетенных волокон 6302 и связывающих волокон применяют заданные давления и/или температуры, что приводит к формированию узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента. В определенных случаях давление может быть снято, а трехмерную структуру подвергают воздействию только заданной температуры. В других случаях давление можно заменить натяжением, которое может растягивать трехмерную структуру. В определенных случаях для отливки трехмерной структуры в желательную форму можно использовать различные комбинации давления и натяжения.In addition to the above, the three-dimensional structure of interlacedfibers 6302 and bonding fibers may be subjected to one or more heat pressing treatments. Preset pressures and / or temperatures are applied to the three-dimensional structure of interlacedfibers 6302 and bonding fibers, resulting in acollapsible accessory assembly 6200. In certain cases, the pressure can be relieved and the three-dimensional structure is exposed to only a predetermined temperature. In other cases, the pressure can be replaced by tension, which can stretch the three-dimensional structure. In certain cases, various combinations of pressure and tension can be used to cast the three-dimensional structure into the desired shape.

Как показано на ФИГ. 103, для проведения термического прессования используют форму 6120 и модифицирующий элемент 6122. Трехмерную структуру, которая в итоге становится узлом 6200 сжимаемого вспомогательного элемента, вставляют в форму 6120. Затем модифицирующий элемент 6122 приводят в действие для приложения заданного давления к трехмерной структуре с целью приведения трехмерной конструкции в желательную форму. Приложенное давление приводит смежные участки волокон 6302 и связывающих волокон в более тесную близость при подготовке к переходу связывающих волокон в связывающую среду 6310.As shown in FIG. 103, amold 6120 and amodifier 6122 are used to heat-press. The three-dimensional structure, which eventually becomes thecollapsible accessory assembly 6200, is inserted into themold 6120. Themodifier 6122 is then actuated to apply a predetermined pressure to the three-dimensional structure in order to bring the three-dimensional designs into the desired shape. The applied pressure brings the adjacent portions of thefibers 6302 and the bonding fibers into closer proximity in preparation for the transition of the bonding fibers into thebonding medium 6310.

В то время как поддерживается заданное давление, форму нагревают для приведения трехмерной структуры к заданной температуре. Заданная температура представляет собой температуру или диапазон температур, способных расплавлять связывающие волокна, но не волокна 6302. Иными словами, заданная температура представляет собой любую температуру или диапазон температур, который больше или равен температуре плавления второго биосовместимого материала, но ниже температуры плавления первого биосовместимого материала. Расплавленные связывающие волокна протекают вдоль, на и/или между волокон 6302.While maintaining a predetermined pressure, the mold is heated to bring the three-dimensional structure to a predetermined temperature. The target temperature is a temperature or range of temperatures capable of melting the binder fibers, but not thefibers 6302. In other words, the target temperature is any temperature or temperature range that is greater than or equal to the melting point of the second biocompatible material but lower than the melting point of the first biocompatible material. Molten bonding fibers flow along, on, and / or betweenfibers 6302.

По мере того как систему активно охлаждают или системе позволяют остывать до температуры ниже заданной, связывающая среда 6310 повторно затвердевает, что приводит к формированию связывающих узлов 6304 между смежными участками волокон 6302. Более того, связывающая среда 6310 может покрывать или по меньшей мере частично покрывать по меньшей мере участки волокон 6302 вдоль их длин, как показано на ФИГ. 104. Во время охлаждения можно поддерживать заданное давление. Заданное давление также можно поддерживать в течение заданного периода времени после завершения охлаждения. После снятия давления вновь сформированные связывающие узлы 6304 сохраняют или по меньшей мере частично сохраняют новую форму узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента.As the system is actively cooled or the system is allowed to cool below a predetermined temperature, thebonding medium 6310 re-solidifies, resulting in the formation ofbonding nodes 6304 between adjacent portions of thefibers 6302. Moreover, thebonding medium 6310 can cover or at least partially cover the at least portions offibers 6302 along their lengths, as shown in FIG. 104. During cooling it is possible to maintain the set pressure. The predetermined pressure can also be maintained for a predetermined period of time after the completion of cooling. Upon release of pressure, the newly formedbonding assemblies 6304 retain or at least partially retain the new shape of thecompressible accessory assembly 6200.

В определенных случаях заданное давление приводит к уменьшению высоты трехмерной структуры. В по меньшей мере одном случае уменьшение высоты выбирают из диапазона значений, например, от около 1% до около 200%. В настоящем описании предусмотрены и другие значения для уменьшения высоты, к которым приводит приложение заданного давления. В настоящем описании также предусмотрены аналогичные уменьшения по длине и/или ширине. В случаях приложения натяжения один или более из размеров трехмерной структуры может претерпевать увеличение значения. В любом случае, как показано на ФИГ. 103, полученный узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента имеет форму, приемлемую для сборки с элементом бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, таким как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010.In certain cases, a given pressure leads to a decrease in the height of the three-dimensional structure. In at least one case, the height reduction is selected from a range of values, for example, from about 1% to about 200%. Other values are contemplated herein to reduce the altitude resulting from the application of a given pressure. Similar reductions in length and / or width are also contemplated herein. In cases where tension is applied, one or more of the dimensions of the three-dimensional structure may increase in value. In any case, as shown in FIG. 103, the resultingcollapsible accessory assembly 6200 has a shape suitable for assembly with a surgical stapling and dissecting jaw member such as, for example, anabutment 8014 and / or a staple cassette 10,000 of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

В по меньшей мере одном случае заданное давление поддерживают, например, в течение приблизительно 10 минут перед нагреванием, приблизительно 10 минут при заданной температуре и/или приблизительно 10 минут при температуре ниже заданной температуры. В определенных случаях заданное давление можно поддерживать в течение периода времени от около 30 секунд до около 8 часов, например, перед нагреванием, в течение периода времени от около 30 секунд до около 8 часов, например, при заданной температуре, и/или в течение периода времени от около 30 секунд до около 8 часов, например, при температуре ниже заданной температуры. В настоящем описании предусмотрены и другие периоды времени для поддержания заданной температуры и/или давления.In at least one case, the target pressure is maintained, for example, for about 10 minutes before heating, for about 10 minutes at the target temperature and / or for about 10 minutes at a temperature below the target temperature. In certain cases, the target pressure can be maintained for a period of time from about 30 seconds to about 8 hours, for example, before heating, for a period of time from about 30 seconds to about 8 hours, for example, at a given temperature, and / or during a period time from about 30 seconds to about 8 hours, for example, at a temperature below the set temperature. Other periods of time for maintaining a given temperature and / or pressure are also contemplated herein.

Как показано на ФИГ. 102, волокна 6302 узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента не упорядочены и случайным образом переплетены. Соответственно, связывающие узлы 6304 узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента также не упорядочены и случайным образом расположены внутри узла 6200 сжимаемого вспомогательного элемента. Альтернативно может быть желательно получать узлы сжимаемых вспомогательных элементов со связывающими узлами, которые упорядочены в планомерный каркас. Для этого волокна трехмерной структуры системно упорядочивают в планомерный узор. В по меньшей мере одном случае из волокон создают вязаную или тканую матрицу или сеть с точками пересечения, которые предназначены для образования связывающих узлов.As shown in FIG. 102, thefibers 6302 of thecollapsible accessory assembly 6200 are disordered and randomly intertwined. Accordingly, thetie assemblies 6304 of thecollapsible accessory assembly 6200 are also randomly arranged within thecollapsible accessory assembly 6200. Alternatively, it may be desirable to provide collapsible accessory assemblies with binding assemblies that are arranged in a structured framework. For this, the fibers of the three-dimensional structure are systematically arranged in a systematic pattern. In at least one case, the fibers create a knitted or woven matrix or network with intersection points that are intended to form bonding knots.

Как показано на ФИГ. 104, узел 6400 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлу 6200 сжимаемого вспомогательного элемента. Например, узел 6400 сжимаемого вспомогательного элемента может высвобождаемо прикрепляться к элементу бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, такому как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. Кроме того, узел 6400 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя первые волокна 6402, которые расположены на расстоянии друг от друга и по существу размещены в первом направлении, и вторые волокна 6403, которые также расположены на расстоянии друг от друга и по существу размещены во втором направлении, пересекающем первое направление. Первые волокна 6402 и вторые волокна 6403 взаимно переплетены, формируя матрицу или сеть волокон со множеством точек пересечения.As shown in FIG. 104, thecollapsible accessory assembly 6400 is similar in many respects to thecollapsible accessory assembly 6200. For example, thecollapsible accessory assembly 6400 can be releasably attached to a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 8014 and / or staple cassette 10,000 of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010. In addition, thecompressible accessory assembly 6400 includes includingfirst fibers 6402 that are spaced apart and substantially spaced in the first direction, andsecond fibers 6403 that are also spaced apart and substantially spaced in a second direction intersecting the first direction. Thefirst fibers 6402 and thesecond fibers 6403 are intertwined to form a matrix or network of fibers with multiple intersections.

Узел 6400 сжимаемого вспомогательного элемента также включает в себя связывающие волокна, которые расплавляются и повторно затвердевают с формированием связывающей среды 6410, которая определяет связывающие узлы 6404 в точках пересечения между первыми волокнами 6402 и вторыми волокнами 6403. Связывающий узел 6404 может включать в себя участки из одного или более волокон 6402 и участки из одного или более волокон 6403. Связывающие волокна можно стратегически размещать смежно с волокнами 6402 и/или 6403, чтобы позволить связывающей среде 6410 протекать вдоль, на и/или между волокон 6402 и/или 6403.Thecollapsible accessory assembly 6400 also includes bonding fibers that melt and re-solidify to form abonding medium 6410 that definesbonding nodes 6404 at the intersection points between thefirst fibers 6402 and thesecond fibers 6403. Thebonding assembly 6404 may include portions of one ormore fibers 6402 and portions of one ormore fibers 6403. Bond fibers can be strategically placed adjacent tofibers 6402 and / or 6403 to allowbonding medium 6410 to flow along, on and / or betweenfibers 6402 and / or 6403.

Как также показано ФИГ. 104, каркас, образованный первыми волокнами 6402 и вторыми волокнами 6403, внедрен или по меньшей мере частично внедрен в связывающую среду 6410. В определенных случаях связывающий узел 6404 формируется в точке пересечения между волокном 6402 и волокном 6403. В определенных случаях связывающий узел 6404 формируется в точке пересечения между тремя волокнами, включающими в себя одно волокно 6402 и два волокна 6403 или два волокна 6402 и одно волокно 6403. Другие связывающие узлы 6404 могут содержать различные другие комбинации волокон 6402 и 6403.As also shown in FIG. 104, the scaffold formed by thefirst fibers 6402 and thesecond fibers 6403 is embedded or at least partially embedded in thebonding medium 6410. In certain cases, thebonding node 6404 is formed at the intersection point between thefiber 6402 and thefiber 6403. In certain cases, thebonding node 6404 is formed in an intersection point between three fibers including onefiber 6402 and twofibers 6403 or twofibers 6402 and onefiber 6403. Theother bonding nodes 6404 may comprise various other combinations offibers 6402 and 6403.

Расстояние между смежными волокнами узла 6400 сжимаемого вспомогательного элемента может по меньшей мере частично определять степень, в которой такое пространство заполнено или перекрыто связывающей средой 6410. Чем больше расстояние между смежными волокнами, тем ниже вероятность перекрытия расплавленными связывающими волокнами зазора между такими смежными волокнами. Текучесть расплавленных связывающих волокон и/или толщина связывающих волокон также могут определять, способна ли связывающая среда 6410 заполнять или перекрывать пространство между ними. Пространства, которые остаются незаполненными, определяют зазоры 6408, которые могут иметь разную форму и размеры, как показано на ФИГ. 104. Число и размер зазоров 6408 определяют, помимо прочего, пористость узла 6400 сжимаемого вспомогательного элемента. Соответственно, пористость узла 6400 сжимаемого вспомогательного элемента можно увеличивать путем увеличения расстояний между смежными волокнами. Альтернативно пористость узла 6400 сжимаемого вспомогательного элемента можно уменьшать путем уменьшения расстояний между смежными волокнами. В по меньшей мере одном случае зазор 6408 образован множеством волокон, включающим в себя два волокна 6402 и два волокна 6403, которые пересекаются с формированием четырех связывающих узлов 6404 вокруг зазора 6408.The distance between adjacent fibers of thecollapsible accessory assembly 6400 can at least partially determine the extent to which such space is filled or covered withbonding medium 6410. The greater the distance between adjacent fibers, the less likely the melted bonding fibers to bridle the gap between such adjacent fibers. The flowability of the molten bonding fibers and / or the thickness of the bonding fibers can also determine whetherbonding media 6410 is capable of filling or bridging the space between them. The spaces that remain empty definegaps 6408, which can be of various shapes and sizes, as shown in FIG. 104. The number and size ofgaps 6408 determine, among other things, the porosity of thecompressible accessory assembly 6400. Accordingly, the porosity of thecollapsible accessory assembly 6400 can be increased by increasing the spacing between adjacent fibers. Alternatively, the porosity of thecollapsible accessory assembly 6400 may be reduced by decreasing the spacing between adjacent fibers. In at least one case, thegap 6408 is formed by a plurality of fibers, including twofibers 6402 and twofibers 6403, which intersect to form fourtie knots 6404 around thegap 6408.

Как показано на ФИГ. 105, узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлам 6300 и 6400 сжимаемых вспомогательных элементов. Например, узел 6400 сжимаемого вспомогательного элемента может высвобождаемо прикрепляться к элементу бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, такому как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010.As shown in FIG. 105, thecollapsible accessory assembly 6500 is similar in many respects to thecompressible accessory assemblies 6300 and 6400. For example, thecollapsible accessory assembly 6400 may releasably attach to a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 8014 and / or staple cassette 10,000 of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010.

Кроме того, узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя верхний участок 6512 и нижний участок 6514, который расположен на расстоянии от верхнего участка 6512. Множество волокон 6502 и множество волокон 6503 проходят между верхним участком 6512 и нижним участком 6514. Волокна 6502 расположены на расстоянии друг от друга и проходят параллельно или по меньшей мере по существу параллельно друг другу в первом направлении, образованном осью А-А. Аналогичным образом, волокна 6503 расположены на расстоянии и проходят параллельно или по меньшей мере по существу параллельно друг другу во втором направлении, образованном осью B-B. Верхний участок 6512 и нижний участок 6514 параллельны или по меньшей мере по существу параллельны друг другу. Ось A-A пересекает верхний участок 6512 и нижний участок 6514 под углом α1, тогда как ось B-B пересекает верхний участок 6512 и нижний участок 6514 под углом α2. Угол α2 больше угла α1.In addition, thecollapsible accessory assembly 6500 includes anupper portion 6512 and alower portion 6514 that is spaced from theupper portion 6512. A plurality offibers 6502 and a plurality offibers 6503 extend between anupper portion 6512 and alower portion 6514.Fibers 6502 are spaced apart from each other and run parallel or at least substantially parallel to each other in a first direction defined by the axis AA. Likewise, thefibers 6503 are spaced apart and run parallel or at least substantially parallel to each other in a second direction defined by the B-B axis. Theupper portion 6512 and thelower portion 6514 are parallel or at least substantially parallel to each other. The A-A axis crosses theupper portion 6512 and thelower portion 6514 at an angle α1, while the axis B-B intersects theupper portion 6512 and thelower portion 6514 at an angle α2. The angle α2 is greater than the angle α1.

В определенных случаях, например, угол α2 больше 90°, а угол α1 меньше 90°. В по меньшей мере одном случае угол α1 выбирают из диапазона, например, от около 45° до около 85°. В по меньшей мере одном случае угол α2 выбирают из диапазона, например, от около 135° до около 175°. В по меньшей мере одном случае угол α1 равен, например, около 60°. В по меньшей мере одном случае угол α2 равен, например, около 150°. В настоящем описании предусмотрены и другие значения углов α1 и α2.In certain cases, for example, the angle α2 is greater than 90 ° and the angle α1 is less than 90 °. In at least one case, the angle α1 is selected from a range of, for example, about 45 ° to about 85 °. In at least one case, the angle α2 is selected from a range of, for example, about 135 ° to about 175 °. In at least one case, the angle α1 is, for example, about 60 °. In at least one case, the angle α2 is, for example, about 150 °. Other values of the angles α1 and α2 are contemplated in the present description.

В дополнение к указанному выше каждое волокно 6502, включает в себя промежуточный участок 6502b, проходящий между двумя концевыми участками 6502a и 6502c. Аналогичным образом, каждое волокно 6503 включает в себя промежуточный участок 6503b, проходящий между двумя концевыми участками 6503a и 6503c. Промежуточные участки 6502b и 6503b пересекаются, формируя между собой угол α3, как показано на ФИГ. 105. Угол α3 меньше 90°. В определенных случаях угол α3 выбирают из диапазона, например, от около 15° до около 85°. В по меньшей мере одном случае угол α3 составляет, например, около 35°. В настоящем описании предусмотрены и другие значения угла α3.In addition to the above, eachfiber 6502 includes anintermediate portion 6502b extending between the twoend portions 6502a and 6502c. Likewise, eachfiber 6503 includes anintermediate portion 6503b extending between the twoend portions 6503a and 6503c. Theintermediate portions 6502b and 6503b intersect to form an angle α3 with each other, as shown in FIG. 105. The angle α3 is less than 90 °. In certain cases, the angle α3 is selected from a range, for example, from about 15 ° to about 85 °. In at least one case, the angle α3 is, for example, about 35 °. In the present description, other values of the angle α3 are also contemplated.

Как также показано на ФИГ. 105, концевой участок 6502a волокна 6502 пересекает концевой участок 6503a смежного волокна 6503 и образует угол α4 между ними. Концевые участки 6502a и 6503a закреплены на верхнем участке 6512 в своих точках пересечения. Аналогичным образом, концевой участок 6502c пересекает концевой участок 6503c, образуя угол α5 между ними. Концевые участки 6502с и 6503с закреплены на верхнем участке 6514 в своих точках пересечения. В определенных случаях углы α4 и α5 одинаковы или по меньшей мере по существу одинаковы. В по меньшей мере одном случае углы α4 и α5 выбирают из диапазона, например, от около 15° до около 85°.As also shown in FIG. 105, anend portion 6502a of afiber 6502 intersects anend portion 6503a of anadjacent fiber 6503 and forms an angle α4 therebetween.End portions 6502a and 6503a are anchored toupper portion 6512 at their intersection points. Likewise, theend portion 6502c intersects theend portion 6503c, forming an angle α5 therebetween.End portions 6502c and 6503c are anchored toupper portion 6514 at their intersection points. In certain cases, the angles α4 and α5 are the same or at least substantially the same. In at least one case, the angles α4 and α5 are selected from a range of, for example, about 15 ° to about 85 °.

В дополнение к указанному выше узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя связывающую среду 6510, которая образует точки связи или связывающие узлы, которые укрепляют трехмерную структуру узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента. Связывающие узлы 6504a включают в себя пересечения концевых участков 6502a и 6503a, которые окружены или по меньшей мере частично окружены связывающей средой 6510, которая скрепляет пересекающиеся концевые участки 6502a и 6503a. Аналогичным образом, связывающие узлы 6504c включают в себя пересечение концевых участков 6502c и 6503c, которые окружены или по меньшей мере частично окружены связывающей средой 6510, которая скрепляет пересекающиеся концевые участки 6502с и 6503с. Узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя связывающие узлы 6504b, которые включают в себя пересечения промежуточных участков 6502b и 6503b, которые окружены или по меньшей мере частично окружены связывающей средой 6510, которая скрепляет пересекающиеся концевые участки 6502b и 6503b. Как и узел 6200 сжимаемого вспомогательного элемента, узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента также включает в себя связывающие волокна, которые расплавляются и повторно затвердевают с формированием связывающей среды 6510 таким же или по меньшей мере по существу таким же образом, как формируется связывающая среда 6310.In addition to the above, thecompressible accessory assembly 6500 includes a bonding medium 6510 that forms tie points or bonding nodes that reinforce the three-dimensional structure of thecompressible accessory assembly 6500.Bonding nodes 6504a include intersections ofend portions 6502a and 6503a that are surrounded, or at least partially surrounded by bonding media 6510, which bonds the intersectingend portions 6502a and 6503a together. Likewise,bonding nodes 6504c include the intersection ofend portions 6502c and 6503c that are surrounded or at least partially surrounded by bonding medium 6510 that bonds the intersectingend portions 6502c and 6503c. Thecollapsible accessory assembly 6500 includesbonding assemblies 6504b that include intersections ofintermediate portions 6502b and 6503b that are surrounded, or at least partially surrounded, by bonding medium 6510 that bonds the intersectingend portions 6502b and 6503b together. Like thecompressible accessory assembly 6200, thecompressible accessory assembly 6500 also includes bonding fibers that melt and re-solidify to form a bonding medium 6510 in the same or at least substantially the same way as bonding medium 6310 is formed.

Как также показано на ФИГ. 105, связывающие узлы 6504a совмещены в верхний ряд 6516, связывающие узлы 6504c совмещены в нижний ряд 6518 и связывающие узлы 6504b совмещены в промежуточный ряд 6520 между верхним рядом 6516 и нижним рядом 6518. Промежуточный ряд 6520 связывающих узлов 6504b выходит из совмещения с верхним рядом 6516 связывающих узлов 6504a и нижним рядом 6518 связывающих узлов 6504c. Иными словами, связывающий узел 6504b совмещен с первым зазором между двумя последовательными связывающими узлами 6504a и вторым зазором между двумя последовательными связывающими узлами 6504c. Данный вариант размещения повышает стабильность узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента. Промежуточный ряд 6520 является равноудаленным или по меньшей мере по существу равноудаленным от рядов 6516 и 6518. В определенных случаях промежуточный ряд 6520 находится ближе к верхнему ряду 6516, чем к нижнему ряду 6518. Альтернативно в других случаях промежуточный ряд 6520 может находиться ближе к нижнему ряду 6518, чем к верхнему ряду 6516. Читателю будет понятно, что термины «верхний» и «нижний», применяемые в настоящем документе, служат исключительно для целей удобства. Узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента можно перевернуть сверху вниз таким образом, что нижний ряд 6516 будет находиться сверху, а верхний ряд 6518 - внизу.As also shown in FIG. 105,tie knots 6504a are aligned intop row 6516,tie knots 6504c are aligned inbottom row 6518, and tieknots 6504b are aligned inintermediate row 6520 betweentop row 6516 andbottom row 6518.Intermediate row 6520 oftie knots 6504b is out of alignment withtop row 6516tie knots 6504a and thebottom row 6518tie knots 6504c. In other words, thelink assembly 6504b is aligned with the first gap between twosuccessive link nodes 6504a and the second gap between twosuccessive link nodes 6504c. This arrangement improves the stability of thecompressible accessory assembly 6500.Intermediate row 6520 is equidistant or at least substantially equidistant fromrows 6516 and 6518. In certain cases,intermediate row 6520 is closer to thetop row 6516 than to thebottom row 6518. Alternatively, in other cases, thespacer row 6520 may be closer to thebottom row 6518 than thetop row 6516. The reader will appreciate that the terms "top" and "bottom" as used herein are for convenience only. Thecollapsible accessory assembly 6500 can be flipped from top to bottom so that thebottom row 6516 is on top and thetop row 6518 is on the bottom.

Как также показано на ФИГ. 105, связывающая среда 6510 в связывающих узлах 6504b предотвращает или по меньшей мере сопротивляется перемещению пересекающихся волокон 6502 и 6503 относительно друг друга. Данный вариант размещения может по меньшей мере частично повышать прочность колонны узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента и/или повышать его коэффициент упругости. Несмотря на то что показано, что узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента имеет только три ряда связывающих узлов, следует понимать, что это число рядов представлено в качестве примера. В определенных случаях узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента может включать в себя только два ряда связывающих узлов. Альтернативно узел 6500 сжимаемого вспомогательного элемента может включать в себя четыре или более рядов связывающих узлов.As also shown in FIG. 105, bonding medium 6510 inbonding nodes 6504b prevents, or at least resists, the intersectingfibers 6502 and 6503 from moving relative to each other. This arrangement may at least partially increase the column strength of thecompressible accessory assembly 6500 and / or increase its coefficient of elasticity. While it is shown that thecollapsible accessory assembly 6500 has only three rows of tie assemblies, it should be understood that this number of rows is exemplary. In certain cases, thecollapsible accessory assembly 6500 may include only two rows of tie assemblies. Alternatively, thecollapsible accessory assembly 6500 may include four or more rows of tie assemblies.

В определенных случаях первый строительный блок узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя пять связывающих узлов, причем центральный связывающий узел 6504b подвешен между двумя первыми связывающими узлами 6504a и двумя первыми связывающими узлами 6504c. Центральный связывающий узел 6504b привязан к каждому из четырех связывающих узлов 6502a и 6502c через часть либо волокна 6502, либо волокна 6503. Привязывающие участки 6522 не покрыты связывающей средой 6510. Второй строительный блок узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента может быть расположен с первой стороны первого строительного блока. Второй строительный блок также может быть выполнен из пяти связывающих узлов и может иметь общие связывающие узлы с первым строительным блоком. Более того, третий строительный блок узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента может быть расположен со второй стороны первого строительного блока противоположно первой стороне, например, таким образом, что первый строительный блок расположен между вторым строительным блоком и третьим строительным блоком. Третий строительный блок также может быть выполнен из пяти связывающих узлов и может иметь общие связывающие узлы с первым строительным блоком.In certain cases, the first building block of thecollapsible accessory assembly 6500 includes five tie assemblies, with acentral tie assembly 6504b suspended between twofirst tie assemblies 6504a and twofirst tie assemblies 6504c. Thecentral bonding node 6504b is tied to each of the fourbonding nodes 6502a and 6502c through a portion of eitherfibers 6502 orfibers 6503. Thebonding portions 6522 are not covered with bonding medium 6510. The second building block of thecollapsible accessory assembly 6500 may be located on the first side of the first building block ... The second building block can also be made up of five tie nodes and can share tie points with the first building block. Moreover, the third building block of thecollapsible accessory unit 6500 may be positioned on the second side of the first building block opposite to the first side, for example, such that the first building block is located between the second building block and the third building block. The third building block can also be made up of five linking nodes and can share linking nodes with the first building block.

Как также показано на ФИГ. 105, как описано выше, привязывающие участки 6522 волокон 6502 и 6503 не покрыты связывающей средой 6510. Альтернативно один или более из привязывающих участков 6522 могут быть покрыты или по меньшей мере частично покрыты связывающей средой 6510 для повышения жесткости строительных блоков узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента, что повышает общую жесткость узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента. Предполагается, что жесткость узла 6500 сжимаемого вспомогательного элемента можно контролировать путем изменения жесткости привязывающих участков 6522 для избирательного получения более или менее сжимаемого вспомогательного элемента 6522.As also shown in FIG. 105, as described above, thebonding portions 6522 of thefibers 6502 and 6503 are not covered with bonding medium 6510. Alternatively, one or more of thebonding regions 6522 may be covered or at least partially covered with bonding medium 6510 to increase the rigidity of the building blocks of thecompressible accessory assembly 6500. which increases the overall rigidity of thecompression accessory assembly 6500. It is contemplated that the stiffness of thecollapsible accessory assembly 6500 can be controlled by varying the stiffness of thebinding portions 6522 to selectively obtain a more or lesscompressible accessory 6522.

Как показано на ФИГ. 106, узел 6600 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлам 6300, 6400 и 6500 сжимаемых вспомогательных элементов. Например, узел 6600 сжимаемого вспомогательного элемента может высвобождаемо прикрепляться к элементу бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, такому как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. Кроме того, узел 6600 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя верхний участок 6512 и нижний участок 6514.As shown in FIG. 106, thecollapsible accessory assembly 6600 is similar in many respects to thecompressible accessory assemblies 6300, 6400, and 6500. For example, thecollapsible accessory assembly 6600 may releasably attach to a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 8014 and / or staple cassette 10,000 of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010. In addition, thecompressible accessory assembly 6600 includes theupper portion 6512 and thelower portion 6514.

В дополнение к указанному выше узел 6600 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя множество строительных блоков 6630. Как показано на ФИГ. 106, строительный блок 6630 включает в себя первое волокно 6602, второе волокно 6603 и связывающее волокно. Связывающее волокно расплавляется и повторно затвердевает с формированием связывающей среды 6610 таким же или по меньшей мере по существу таким же образом, как формируются связывающие среды 6310, 6410 и 6510. Волокна 6602 и 6603 в строительном блоке 6630 проходят параллельно или по меньшей мере по существу параллельно друг другу между верхним участком 6512 и нижним участком 6514. Внутреннее поперечное расстояние «A» разделяет волокна 6602 и 6603. Связывающее волокно проходит или по меньшей мере частично проходит между верхним участком 6512 и нижним участком 6514 вдоль поперечной оси Z-Z, образованной в пространстве между волокнами 6602 и 6603.In addition to the above, thecollapsible accessory assembly 6600 includes a plurality ofbuilding blocks 6630. As shown in FIG. 106,building block 6630 includes afirst fiber 6602, asecond fiber 6603, and a bonding fiber. The bonding fiber melts and re-solidifies to formbonding media 6610 in the same or at least substantially the same way asbonding media 6310, 6410, and 6510 are formed.Fibers 6602 and 6603 inbuilding block 6630 run in parallel or at least substantially parallel each other between thetop section 6512 and thebottom section 6514. The inner lateral distance "A" separates thefibers 6602 and 6603. The bonding fiber extends, or at least partially extends, between thetop section 6512 and thebottom section 6514 along the transverse axis ZZ formed in the space between thefibers 6602 and 6603.

Как также показано на ФИГ. 106, связывающая среда 6610 определяет точки связи или связывающие узлы 6604, которые усиливают трехмерную структуру узла 6600 сжимаемого вспомогательного элемента. Связывающие узлы 6604 включают в себя смежные участки волокон 6302 и 6603, окруженные или по меньшей мере частично окруженные связывающей средой 6110, которая скрепляет такие смежные участки волокон 6302 и 6603. Волокна 6602 и 6603 полностью внедрены в связывающую среду 6610. Альтернативно в определенных случаях волокна 6602 и 6603 лишь частично внедрены в связывающую среду 6610 или покрыты ей.As also shown in FIG. 106,bonding medium 6610 defines bonding points orbonding nodes 6604 that reinforce the three-dimensional structure ofcompressible accessory member 6600.Bonding nodes 6604 include adjacent portions offibers 6302 and 6603 surrounded, or at least partially surrounded by bonding medium 6110, which holds such adjacent portions offibers 6302 and 6603 together.Fibers 6602 and 6603 are fully embedded inbonding medium 6610. Alternatively, in certain cases,fibers 6602 and 6603 are only partially embedded in or covered by thebinding medium 6610.

Внутреннее поперечное расстояние «A» внутри строительного блока 6630 узла 6600 сжимаемого вспомогательного элемента может по меньшей мере частично определять степень, в которой такое пространство заполнено или перекрыто связывающей средой 6610. Текучесть расплавленных связывающих волокон и/или толщина связывающих волокон также могут определять, способна ли связывающая среда 6610 заполнять или перекрывать внутреннее поперечное расстояние «A». Пространства, которые остаются незаполненными, определяют зазоры 6608, которые могут иметь разную форму и размеры, как показано на ФИГ. 106. Число и размер зазоров 6608 определяют, помимо прочего, пористость узла 6600 сжимаемого вспомогательного элемента. Соответственно, пористость узла 6600 сжимаемого вспомогательного элемента внутри строительного блока 6630 можно повышать путем увеличения внутреннего поперечного расстояния «А». Альтернативно пористость узла 6600 сжимаемого вспомогательного элемента внутри строительного блока 6630 можно уменьшать путем уменьшения внутреннего поперечного расстояния «А».The internal lateral distance "A" within thebuilding block 6630 of thecollapsible accessory assembly 6600 may at least partially determine the extent to which such space is filled or covered withbonding medium 6610. The flowability of the molten bonding fibers and / or the thickness of the bonding fibers can also determine whether bonding medium 6610 to fill or overlap the inner lateral distance "A". The spaces that remain empty definegaps 6608, which can be of various shapes and sizes, as shown in FIG. 106. The number and size ofgaps 6608 determine, among other things, the porosity of thecollapsible accessory assembly 6600. Accordingly, the porosity of thecollapsible accessory assembly 6600 within thebuilding block 6630 can be increased by increasing the inner lateral distance "A". Alternatively, the porosity of thecollapsible accessory assembly 6600 within thebuilding block 6630 may be reduced by decreasing the internal lateral distance "A".

Как также показано ФИГ. 106, смежные строительные блоки 6630 расположены на расстоянии друг от друга с достаточным пространством между ними для предотвращения протекания расплавленных связывающих волокон между смежными строительными блоками 6630. Между смежными строительными блоками 6630 определено промежуточное расстояние «B». Промежуточное расстояние «B» больше внутреннего поперечного расстояния «A». Промежуточное расстояние «B» также больше наружного поперечного расстояния «C», определяемого строительными блоками 6630. В по меньшей мере одном случае отношение наружного поперечного расстояния «C» к промежуточному расстоянию «B» равно любому отношению, которое выбирают из диапазона, например, от около 0,1 до, например, около 0,9. В по меньшей мере одном случае отношение наружного поперечного расстояния «C» к промежуточному расстоянию «B» равно любому отношению, которое выбирают из диапазона, например, от около 0,2 до, например, около 0,8. В по меньшей мере одном случае отношение наружного поперечного расстояния «C» к промежуточному расстоянию «B» равно любому отношению, которое выбирают из диапазона, например, от около 0,3 до, например, около 0,7. В по меньшей мере одном случае отношение наружного поперечного расстояния «C» к промежуточному расстоянию «B» составляет, например, около 0,4. В настоящем описании предусмотрены и другие значения отношения наружного поперечного расстояния «C» к промежуточному расстоянию «B».As also shown in FIG. 106,adjacent building blocks 6630 are spaced apart with sufficient space between them to prevent molten bonding fibers from flowing betweenadjacent building blocks 6630. An intermediate distance "B" is defined betweenadjacent building blocks 6630. The intermediate distance "B" is greater than the inner lateral distance "A". The intermediate distance "B" is also greater than the external lateral distance "C" as defined bybuilding blocks 6630. In at least one case, the ratio of the external lateral distance "C" to the intermediate distance "B" is any ratio selected from the range, for example, from about 0.1 to, for example, about 0.9. In at least one case, the ratio of the outer transverse distance "C" to the intermediate distance "B" is any ratio selected from the range, for example, from about 0.2 to, for example, about 0.8. In at least one case, the ratio of the outer transverse distance "C" to the intermediate distance "B" is equal to any ratio selected from the range, for example, from about 0.3 to, for example, about 0.7. In at least one case, the ratio of the outer transverse distance "C" to the intermediate distance "B" is, for example, about 0.4. In the present description, other values of the ratio of the outer lateral distance "C" to the intermediate distance "B" are provided.

Как показано на ФИГ. 107, узел 6700 сжимаемого вспомогательного элемента во многих отношениях аналогичен узлам 6300, 6400, 6500 и 6600 сжимаемых вспомогательных элементов. Например, узел 6700 сжимаемого вспомогательного элемента может высвобождаемо прикрепляться к элементу бранши хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, такому как, например, упор 8014 и/или кассета 10 000 со скобами хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010. Кроме того, узел 6700 сжимаемого вспомогательного элемента включает в себя верхний участок 6512, нижний участок 6514 и множество строительных блоков 6730, которые включают в себя первое волокно 6602 и второе волокно 6603. Кроме того, строительные блоки 6730 включают в себя наклонные связывающие волокна, которые расплавляются и повторно затвердевают с формированием связывающей среды 6710 таким же или по меньшей мере по существу таким же образом, как формируются связывающие среды 6310, 6410, 6510 и 6610.As shown in FIG. 107, thecollapsible accessory assembly 6700 is similar in many respects to thecompressible accessory assemblies 6300, 6400, 6500, and 6600. For example, thecollapsible accessory assembly 6700 may be releasably attached to a jaw member of a surgical stapling and dissecting instrument, such as, for example, anabutment 8014 and / or a staple cassette 10,000 of a surgical stapling and dissectinginstrument 8010. In addition, thecompressible accessory assembly 6700 includes includes anupper portion 6512, alower portion 6514, and a plurality ofbuilding blocks 6730 that include afirst fiber 6602 and asecond fiber 6603. In addition,building blocks 6730 include oblique bonding fibers that melt and re-solidify to form a bonding medium 6710 in the same or at least substantially the same way asbonding media 6310, 6410, 6510, and 6610 are formed.

Как показано на ФИГ. 107, связывающая среда 6710 внутри строительного блока 6730 проходит или по меньшей мере частично проходит вдоль оси Z-Z, которая пересекает верхний участок 6512 и нижний участок 6514 под углом α1. Угол α1 меньше 90°. В определенных случаях угол α1 находится в диапазоне от около 15° до около 85°. В по меньшей мере одном случае угол α1 составляет около 45°. В настоящем описании предусмотрены и другие значения угла α1.As shown in FIG. 107, the bonding medium 6710 within thebuilding block 6730 extends, or at least partially extends along the Z-Z axis that intersects theupper portion 6512 and thelower portion 6514 at an angle α1. The angle α1 is less than 90 °. In certain cases, the angle α1 ranges from about 15 ° to about 85 °. In at least one case, the angle α1 is about 45 °. In the present description, other values of the angle α1 are contemplated.

Связывающая среда 6710 внутри строительного блока 6730 включает в себя первый связывающий участок 6710a, проходящий между верхним участком 6512 и первым волокном 6602 с первой стороны волокна 6602. Второй связывающий участок 6710b проходит между второй стороной первого волокна 6602 и первой стороной волокна 6603, проходящего параллельно или по меньшей мере по существу параллельно первому волокну 6602. Кроме того, третий связывающий участок 6710c проходит между второй стороной второго волокна 6603 и нижним участком 6214. Первый связывающий участок 6710a скрепляет первое волокно 6602 с верхним участком 6512, а третий связывающий участок 6710c скрепляет второе волокно 6603 с нижним участком 6514. Кроме того, второй связывающий участок 6710b скрепляет первое волокно 6602 со вторым волокном 6603. Такой вариант размещения стабилизирует строительный блок 6730 путем обеспечения дополнительных анкеров для волокон 6602 и 6603 в виде связывающих участков 6710a и 6710c соответственно и путем скрепления первого волокна 6602 со вторым волокном 6603 посредством второго связывающего участка 6710b, как показано на ФИГ. 107.The bonding medium 6710 within thebuilding block 6730 includes afirst bonding portion 6710a extending between thetop portion 6512 and thefirst fiber 6602 on the first side of thefiber 6602. Thesecond bonding portion 6710b extends between the second side of thefirst fiber 6602 and the first side of thefiber 6603 extending parallel or at least substantially parallel to thefirst fiber 6602. In addition, thethird bonding portion 6710c extends between the second side of thesecond fiber 6603 and thelower portion 6214. Thefirst bonding portion 6710a bonds thefirst fiber 6602 to theupper portion 6512, and thethird bonding portion 6710c bonds thesecond fiber 6603 with abottom section 6514. In addition, thesecond bonding section 6710b bonds thefirst fiber 6602 to thesecond fiber 6603. This arrangement stabilizes thebuilding block 6730 by providing additional anchors for thefibers 6602 and 6603 in the form ofbonding sections 6710a and 6710c, respectively, and bonding thefirst fiber 6602 to thesecond fiber 6603 via thesecond bonding portion 6710b as shown in FIG. 107.

В дополнение к указанному выше участки 6710a, 5710b и 6710c волокон проходят вдоль оси Z-Z под углами пересечения α2 и α3. В по меньшей мере одном случае углы пересечения α2 и α3 одинаковы. В по меньшей мере одном случае углы пересечения α2 и α3 различны. В по меньшей мере одном случае один или оба угла пересечения α2 и α3 находятся в диапазоне, например, от около 105° до около 175°. В по меньшей мере одном случае один или оба угла пересечения α2 и α3 находятся в диапазоне, например, от около 125° до около 165°. В настоящем описании предусмотрены и другие значения углов пересечения α2 и α3.In addition to the above,fiber portions 6710a, 5710b, and 6710c extend along the Z-Z axis at intersection angles α2 and α3. In at least one case, the intersection angles α2 and α3 are the same. In at least one case, the angles of intersection α2 and α3 are different. In at least one case, one or both of the intersection angles α2 and α3 are in the range, for example, from about 105 ° to about 175 °. In at least one case, one or both of the intersection angles α2 and α3 are in the range, for example, from about 125 ° to about 165 °. Other values of the angles of intersection α2 and α3 are contemplated in the present description.

В дополнение к указанному выше имплантируемый слой или вспомогательный элемент могут быть изготовлены и/или модифицированы с использованием любого приемлемого процесса для придания слою желательных свойств. В различных случаях имплантируемый вспомогательный элемент может быть изготовлен, например, с использованием технологии плавленых нитей. В по меньшей мере одном таком случае полимерную нить, например, подают в экструдер, нагревают, а затем продавливают через мундштук в форму и/или непосредственно на кассету со скобами. Нить подают в экструдер с помощью прижимной системы, которая может контролировать направление и/или скорость подачи нити в экструдер. Нить по меньшей мере частично расплавляется с помощью нагревательного блока. По отношению к мундштуку нагревательный блок может быть расположен перед ним и/или внутри него. Форма и/или кассета со скобами расположена на выполненной с возможностью перемещения платформе, которую можно перемещать относительно мундштука. Такой процесс изготовления плавленых нитей можно применять для контроля пористости внутри имплантируемого вспомогательного элемента. В по меньшей мере одном случае нагретая полимерная нить выдается в виде взаимосвязанных узоров, например, с использованием треугольников, дуг, шестиугольников и/или любых приемлемых многоугольных форм. Более того, нагретый полимерный материал может выдаваться в одном слое или множестве слоев, наложенных друг на друга. С помощью узора(-ов) и числа слоев, в которых выдается полимерный материал, можно контролировать пористость имплантируемого вспомогательного элемента. Более пористый имплантируемый вспомогательный элемент может способствовать врастанию ткани в имплантируемый вспомогательный элемент. Кроме того, такой процесс позволяет создавать имплантируемый вспомогательный элемент без применения, например, процесса лиофилизации и/или диоксана.In addition to the above, the implantable layer or accessory can be manufactured and / or modified using any suitable process to impart the desired properties to the layer. In various cases, the implantable accessory element can be manufactured, for example, using fused filament technology. In at least one such case, the filament is fed into an extruder, for example, heated, and then forced through a die into a mold and / or directly onto a staple cassette. The filament is fed into the extruder using a pressure system that can control the direction and / or speed of filament feeding into the extruder. The filament is at least partially melted by means of a heating block. With respect to the mouthpiece, the heating block can be located in front of it and / or inside it. The mold and / or cassette with staples is located on a movable platform that can be moved relative to the mouthpiece. This fused filament manufacturing process can be used to control porosity within an implantable accessory. In at least one instance, the heated polymer filament is dispensed in interlocking patterns, for example, using triangles, arcs, hexagons, and / or any suitable polygonal shapes. Moreover, the heated resin material can be dispensed in a single layer or in multiple layers superimposed on each other. The pattern (s) and the number of layers in which the polymer material is dispensed can control the porosity of the implanted accessory. A more porous implantable accessory can facilitate tissue ingrowth into the implantable accessory. In addition, such a process allows the creation of an implantable accessory without the use of, for example, a lyophilization process and / or dioxane.

В дополнение к указанному выше для создания отверстий в имплантируемом вспомогательном элементе можно использовать процесс лазерной обработки. В по меньшей мере одном случае лазер можно использовать для прорезания отверстий в экструдированной пленке, например, выполненной из PGA и/или PCL. Пленка может иметь толщину, например, приблизительно 0,08 см (0,003 дюйма), а отверстия могут иметь диаметр, например, приблизительно 0,025 см (0,001 дюйма). Отверстия могут представлять собой, например, микропустоты, и могут иметь любую приемлемую форму периметра, например, такую как круглая, шестиугольная и/или треугольная. Можно создавать любое приемлемое число отверстий. В имплантируемом вспомогательном элементе можно использовать, например, сотни отверстий. Отверстия можно распределять равномерно или распределять любым приемлемым образом. В различных случаях отверстия могут быть распределены по узору, включающему в себя ряды, совмещенные, например, в боковом, продольном и/или диагональном направлениях. В различных случаях для формирования имплантируемого вспомогательного элемента несколько слоев экструдированной пленки можно накладывать и связывать друг с другом. Можно применять, например, четыре или пять слоев пленки. Также слои пленки можно связывать, например, путем нагревания слоев пленки выше температуры перехода в стекло по меньшей мере одного из слоев пленки без использования адгезива. Слои пленки могут иметь одинаковый узор отверстий или разные узоры. В определенных случаях по меньшей мере один из слоев имеет отверстия, тогда как по меньшей мере один из слоев не имеет их. В различных случаях процесс лазерной обработки можно использовать для удаления объемных форм из имплантируемого вспомогательного элемента или из слоя имплантируемого вспомогательного элемента. В по меньшей мере одном таком случае в слое можно формировать линию вдоль продольной линии разреза и/или к наружному периметру имплантируемого вспомогательного элемента, например, для создания ступенчатого эффекта, в особенности когда такой слой уложен и связан с другим слоем, без удаления таких объемных форм. В различных случаях процесс лазерной обработки можно использовать для создания эффекта распушения, например, вдоль наружных краев имплантируемого вспомогательного элемента и/или вдоль описанных выше внутренних линий. Например, процесс лазерной обработки можно использовать для уменьшения толщины имплантируемого вспомогательного элемента вдоль периметра и/или внутри отверстия, сформированного в имплантируемом вспомогательном элементе, например, от приблизительно 0,015 см до приблизительно 0,005-0,008 см (от приблизительно 0,006 дюйма до приблизительно 0,002-0,003 дюйма). Более того, процесс лазерной обработки можно использовать для внесения любых других приемлемых локальных изменений в имплантируемый вспомогательный элемент. Например, плотность отверстий в участках вспомогательного элемента, которые захватываются скобами, можно настроить так, чтобы смягчать вспомогательный элемент в этих областях. В по меньшей мере одном случае отверстия можно ограничивать определенными зонами. Например, во вспомогательном элементе можно создавать более прочные зоны без отверстий, которые совмещены с ножками скоб, тогда как менее прочные зоны с отверстиями совмещены с коронами или основаниями скоб. Возможен также пример, обратный описанному выше. Хотя процесс лазерной обработки можно использовать для модификации имплантируемого вспомогательного элемента, например, выполненного из пленки, процесс лазерной обработки можно использовать и для модификации имплантируемого вспомогательного элемента, например, выполненного из пеноматериала и/или нетканого материала по способу прядения расплавов. В дополнение или вместо процесса лазерной обработки, описанного выше, можно использовать, например, резку водой, штамповку, перфорацию и/или прокалывание. Кроме того, в дополнение или вместо процесса лазерной обработки, описанного выше, в имплантируемом вспомогательном элементе можно применять процесс создания углублений, которые могут локально растягивать вспомогательный элемент. Углубления могут иметь толщину, которая меньше не углубленных областей вспомогательного элемента. Углубления можно использовать таким же или аналогичным образом, что и отверстия, с достижением таких же или аналогичных результатов. В различных случаях углубления и/или отверстия могут находиться в любом приемлемом слое вспомогательного элемента. В по меньшей мере одном случае углубления и/или отверстия скрыты или находятся, например, во внутреннем слое вспомогательного элемента. В определенных случаях внутри вспомогательного элемента, выполненного из высокомолекулярных полимеров, можно использовать избирательное применение низкомолекулярных полимеров для создания более мягких областей внутри вспомогательного элемента. Наконец, описанные выше процессы можно использовать для создания податливого, высокоэластичного и растяжимого имплантируемого вспомогательного элемента, имеющего пористость, которая в достаточной мере способствует врастанию ткани.In addition to the above, a laser processing process can be used to create holes in the implantable accessory. In at least one case, the laser can be used to cut holes in an extruded film, for example made of PGA and / or PCL. The film can have a thickness of, for example, about 0.08 cm (0.003 inches), and the holes can have a diameter of, for example, about 0.025 cm (0.001 inches). The holes can be, for example, microvoids, and can have any suitable perimeter shape, such as, for example, circular, hexagonal and / or triangular. Any number of holes can be created. For example, hundreds of holes can be used in an implantable accessory. The holes can be distributed evenly or distributed in any suitable way. In various cases, the holes can be distributed in a pattern including rows aligned, for example, in lateral, longitudinal, and / or diagonal directions. In various cases, multiple layers of extruded film may be applied and bonded to each other to form an implantable accessory. You can use, for example, four or five layers of film. Also, the film layers can be bonded, for example, by heating the film layers above the glass transition temperature of at least one of the film layers without using an adhesive. Film layers can have the same hole pattern or different patterns. In certain cases, at least one of the layers has holes, while at least one of the layers does not. In various cases, the laser processing process can be used to remove volumetric shapes from the implantable accessory element or from the layer of the implantable accessory element. In at least one such case, a line can be formed in the layer along the longitudinal cut line and / or to the outer perimeter of the implanted auxiliary element, for example, to create a stepped effect, especially when such a layer is laid and associated with another layer, without removing such volumetric shapes. ... In various cases, the laser processing process can be used to create a fluffing effect, for example, along the outer edges of the implanted accessory and / or along the inner lines described above. For example, a laser processing process can be used to reduce the thickness of the implantable accessory along the perimeter and / or within a hole formed in the implantable accessory, for example, from about 0.015 cm to about 0.005-0.008 cm (from about 0.006 inches to about 0.002-0.003 inches ). Moreover, the laser processing process can be used to make any other acceptable local changes to the implanted accessory element. For example, the hole density in the portions of an accessory that are captured by the staples can be adjusted to soften the accessory in those areas. In at least one case, the holes can be limited to certain areas. For example, stronger areas with no holes can be created in the accessory that are aligned with the legs of the staples, while less strong zones with holes are aligned with the crowns or bases of the staples. An example opposite to that described above is also possible. While the laser processing process can be used to modify an implantable accessory, for example made of film, the laser processing process can be used to modify an implantable accessory, for example, made of foam and / or nonwoven fabric by melt spinning. In addition to or instead of the laser processing process described above, for example, water cutting, punching, perforating and / or piercing can be used. In addition, in addition to or instead of the laser processing process described above, the implantable accessory may employ a process for creating recesses that can locally stretch the accessory. The recesses can have a thickness that is less than the non-recessed areas of the accessory. The indentations can be used in the same or the same way as the holes, with the same or similar results. In various cases, the recesses and / or holes can be in any suitable accessory layer. In at least one case, the recesses and / or openings are hidden or located, for example, in the inner layer of the auxiliary element. In certain cases, within the auxiliary element made of high molecular weight polymers, you can use the selective use of low molecular weight polymers to create softer regions within the auxiliary element. Finally, the processes described above can be used to create a compliant, highly elastic, and extensible implantable accessory member having a porosity that is sufficient to promote tissue ingrowth.

ПримерыExamples of

Пример 1. Способ нанесения имплантируемого слоя на корпус кассеты, включающий в себя этапы, на которых: получают корпус кассеты со скобами, включающий в себя полости для скоб, нагревают полимерный материал и подают нагретый полимерный материал к корпусу кассеты со скобами таким образом, что имплантируемый слой формируется поверх полостей для скоб.Example 1. A method of applying an implantable layer to a cassette body, including the steps of: obtaining a staple cassette body, including cavities for staples, heating a polymer material and supplying a heated polymer material to the staple cartridge body in such a way that the implanted a layer is formed over the staple cavities.

Пример 2. Способ по примеру 1, дополнительно включающий в себя этап, на котором: вставляют скобы в полости для скоб перед этапом ускорения.Example 2. The method according to Example 1, further comprising the step of: inserting the staples into the staple cavities prior to the acceleration step.

Пример 3. Способ по примерам 1 или 2, дополнительно включающий в себя этапы, на которых: охлаждают нагретый полимерный материал и подрезают полимерный материал после этапа охлаждения.Example 3. The method according to examples 1 or 2, further comprising the steps of: cooling the heated polymeric material and cutting the polymeric material after the cooling step.

Пример 4. Способ по примеру 3, в котором корпус кассеты содержит периферию, и причем имплантируемый слой подрезают в соответствии с периферией на этапе подрезки.Example 4 A method according to example 3, wherein the cassette body comprises a periphery, and wherein the implant layer is trimmed in accordance with the periphery during the trimming step.

Пример 5. Способ по примерам 1, 2, 3 или 4, в котором этап нагревания содержит нагревание полимерного материала выше его температуры перехода в стекло.Example 5. The method of examples 1, 2, 3 or 4, wherein the heating step comprises heating the polymeric material above its glass transition temperature.

Пример 6. Способ по примерам 1, 2, 3, 4 или 5, в котором этап нагревания содержит нагревание полимерного материала выше его температуры плавления.Example 6. The method according to examples 1, 2, 3, 4 or 5, in which the heating step comprises heating the polymeric material above its melting point.

Пример 7. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5 или 6, дополнительно включающий в себя этапы, на которых: нагревают второй полимерный материал и подают второй нагретый полимерный материал к корпусу кассеты со скобами таким образом, что второй имплантируемый слой формируется поверх полостей для скоб.Example 7. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5 or 6, further comprising the steps of: heating the second polymeric material and supplying the second heated polymeric material to the body of the cassette with staples so that the second implantable layer is formed over the staple cavities.

Пример 8. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 7, в котором нагретый полимерный материал содержит первый нагретый полимерный материал, и причем этап подачи содержит подачу второго нагретого полимерного материала с первым нагретым полимерным материалом к корпусу кассеты со скобами.Example 8. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5, 6 or 7, in which the heated polymeric material contains the first heated polymeric material, and wherein the feeding step comprises feeding the second heated polymeric material with the first heated polymeric material to the cassette body with staples.

Пример 9. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 или 8, причем способ выполняют без смешивания полимерного материала с растворителем.Example 9. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 or 8, and the method is performed without mixing the polymer material with a solvent.

Пример 10. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 или 9, причем способ выполняют без смешивания полимерного материала с диоксаном.Example 10. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 or 9, and the method is performed without mixing the polymeric material with dioxane.

Пример 11. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10, в котором этап подачи содержит ускоренную подачу полимерного материала с использованием электрического заряда.Example 11. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 or 10, in which the feeding step comprises accelerating the feeding of the polymer material using an electric charge.

Пример 12. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 или 11, в котором этап ускорения содержит ускоренную подачу полимерного материала с использованием разности напряжений.Example 12. The method of examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 or 11, wherein the acceleration step comprises accelerating the polymer material using a voltage difference.

Пример 13. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 или 12, в котором этап ускорения содержит ускоренную подачу полимерного материала с использованием вращающегося элемента.Example 13. The method of examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, or 12, wherein the acceleration step comprises accelerating polymer material using a rotating element.

Пример 14. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 или 13, в котором этап ускорения содержит выливание полимерного материала на корпус кассеты со скобами с использованием силы тяжести.Example 14 The method of Examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, or 13, wherein the step of accelerating comprises pouring a polymeric material onto a staple cartridge body using gravity.

Пример 15. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 или 14, в котором этап ускорения содержит этапы приложения поступательного ускорения к полимерному материалу и приложения вращательного ускорения к полимерному материалу.Example 15. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 or 14, in which the acceleration step comprises the steps of applying translational acceleration to the polymer material and applying rotational acceleration to the polymer material.

Пример 16. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 или 15, в котором этап ускорения содержит создание случайной пористой полимерной структуры на корпусе кассеты со скобами.Example 16. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 or 15, in which the acceleration step comprises creating a random porous polymer structure on the cassette body with staples.

Пример 17. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 или 16, в котором этап нагревания содержит разжижение полимерного материала.Example 17. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 or 16, wherein the heating step comprises liquefying the polymeric material.

Пример 18. Способ по примерам 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 или 16, в котором этап нагревания не содержит разжижения полимерного материала.Example 18. The method according to examples 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 or 16, in which the heating step does not contain liquefaction of the polymer material.

Пример 19. Способ нанесения имплантируемого слоя на корпус кассеты, включающий в себя этапы, на которых: получают корпус кассеты со скобами, включающий в себя полости для скоб, нагревают полимерный материал и наносят нагретый полимерный материал непосредственно на корпус кассеты со скобами таким образом, что имплантируемый слой формируется поверх полостей для скоб.Example 19. A method of applying an implantable layer to a cassette body, including the steps of: obtaining a staple cassette body, including cavities for staples, heating a polymer material and applying a heated polymer material directly to a staple cartridge body in such a way that an implantable layer is formed over the staple cavities.

Пример 20. Способ нанесения имплантируемого слоя на корпус кассеты, включающий в себя этапы, на которых: получают корпус кассеты со скобами, включающий в себя полости для скоб, нагревают материал и ускоряют подачу нагретого материала к корпусу кассеты со скобами таким образом, что имплантируемый слой формируется поверх полостей для скоб.Example 20. A method of applying an implantable layer to a cassette body, including the steps of: receiving a cassette cassette body, including cavities for staples, heating the material and accelerating the supply of heated material to the staple cassette body so that the implanted layer forms over the staple cavities.

Пример 21. Узел кассеты со скобами, содержащий корпус кассеты, который содержит платформу, множество скоб и имплантируемый слой, расположенный поверх платформы. Имплантируемый слой содержит первое множество волокон, выполненных из первого материала, имеющего первую температуру термического перехода, и второе множество волокон, выполненных из второго материала, имеющего вторую температуру термического перехода, причем вторая температура термического перехода ниже первой температуры термического перехода; при этом второй материал перемешан с первым материалом, и при этом вторые волокна сокращаются внутри слоя в процессе, во время которого слой подвергается температуре процесса, превышающей вторую температуру термического перехода.Example 21. A staple cassette assembly comprising a cassette body that contains a platform, a plurality of staples, and an implantable layer over the platform. The implanted layer comprises a first plurality of fibers made of a first material having a first thermal transition temperature and a second plurality of fibers made of a second material having a second thermal transition temperature, the second thermal transition temperature being lower than the first thermal transition temperature; wherein the second material is mixed with the first material and the second fibers contract within the layer in a process during which the layer is subjected to a process temperature higher than the second thermal transition temperature.

Пример 22. Узел кассеты со скобами по примеру 21, в котором второе множество волокон размещены в каркасе структурной решетки, и причем каркас структурной решетки сокращается во время процесса.Example 22 A staple cassette assembly of Example 21 wherein a second plurality of fibers are disposed in a structural lattice framework and wherein the structural lattice framework contracts during the process.

Пример 23. Узел кассеты со скобами по примерам 21 или 22, в котором второй материал содержит полидиоксанон.Example 23 The staple cassette assembly of Examples 21 or 22, wherein the second material contains polydioxanone.

Пример 24. Узел кассеты со скобами по примерам 21, 22 или 23, в котором первый материал содержит полигликолевую кислоту.Example 24 A staple cassette assembly of Examples 21, 22, or 23, wherein the first material contains polyglycolic acid.

Пример 25. Узел кассеты со скобами по примерам 21, 22, 23 или 24, в котором имплантируемый слой является частью узла имплантируемого слоя, который дополнительно содержит слоистую пленку.Example 25 A staple cassette assembly of Examples 21, 22, 23, or 24, wherein the implantable layer is part of the implantable layer assembly, which further comprises a laminate.

Пример 26. Узел кассеты со скобами по примерам 21, 22, 23, 24 или 25, в котором температура процесса ниже первой температуры термического перехода.Example 26. The staple cartridge assembly of Examples 21, 22, 23, 24, or 25, wherein the process temperature is below the first thermal transition temperature.

Пример 27. Узел кассеты со скобами, содержащий корпус кассеты, который содержит платформу, множество скоб и имплантируемый слой, расположенный поверх платформы. Имплантируемый слой содержит сетку, выполненную из первого материала, имеющего первую температуру термического перехода, и волокна, выполненные из второго материала, имеющего вторую температуру термического перехода, причем первая температура термического перехода ниже второй температуры термического перехода, при этом волокна переплетены с сеткой, и при этом сетка стягивается в процессе, во время которого слой подвергается температуре процесса, превышающей первую температуру термического перехода.Example 27 A staple cassette assembly comprising a cassette body that includes a platform, a plurality of staples, and an implantable layer over the platform. The implanted layer contains a mesh made of a first material having a first thermal transition temperature and fibers made of a second material having a second thermal transition temperature, the first thermal transition temperature being lower than the second thermal transition temperature, while the fibers are intertwined with the mesh, and In this way, the mesh is contracted in a process during which the layer is subjected to a process temperature higher than the first thermal transition temperature.

Пример 28. Узел кассеты со скобами по примеру 27, в котором первый материал содержит полидиоксанон.Example 28 A staple cassette assembly of Example 27 wherein the first material contains polydioxanone.

Пример 29. Узел кассеты со скобами по примерам 27 или 28, в котором второй материал содержит полигликолевую кислоту.Example 29 The staple cassette assembly of Examples 27 or 28, wherein the second material contains polyglycolic acid.

Пример 30. Узел кассеты со скобами по примерам 27, 28 или 29, в котором имплантируемый слой является частью узла имплантируемого слоя, который дополнительно содержит слоистую пленку.Example 30 A staple cassette assembly of Examples 27, 28, or 29, wherein the implantable layer is part of an implantable layer assembly that further comprises a laminate.

Пример 31. Узел кассеты со скобами по примерам 27, 28, 29 или 30, в котором температура процесса ниже второй температуры термического перехода.Example 31. The staple cartridge assembly of Examples 27, 28, 29, or 30, wherein the process temperature is below the second thermal transition temperature.

Пример 32. Узел кассеты со скобами, содержащий корпус кассеты, который содержит платформу, множество скоб и имплантируемый слой, расположенный поверх платформы. Имплантируемый слой содержит первое множество волокон, выполненных из первого материала, имеющего первую температуру перехода в стекло, и второе множество волокон, выполненных из второго материала, имеющего вторую температуру перехода в стекло, причем вторая температура перехода в стекло ниже первой температуры перехода в стекло, при этом второй материал переплетен с первым материалом, и при этом вторая температура перехода в стекло ранее была превышена для сокращения вторых волокон.Example 32. A staple cassette assembly comprising a cassette body that contains a platform, a plurality of staples, and an implantable layer over the platform. The implanted layer comprises a first plurality of fibers made of a first material having a first glass transition temperature and a second plurality of fibers made of a second material having a second glass transition temperature, the second glass transition temperature being lower than the first glass transition temperature, when the second material is interlaced with the first material and the second glass transition temperature has previously been exceeded to shrink the second fibers.

Пример 33. Узел кассеты со скобами по примеру 32, в котором первый материал содержит полидиоксанон.Example 33 The staple cassette assembly of Example 32 wherein the first material contains polydioxanone.

Пример 34. Узел кассеты со скобами по примерам 32 или 33, в котором второй материал содержит полигликолевую кислоту.Example 34 The staple cassette assembly of Examples 32 or 33, wherein the second material contains polyglycolic acid.

Пример 35. Узел кассеты со скобами по примерам 32, 33 или 34, в котором имплантируемый слой является частью узла имплантируемого слоя, который дополнительно содержит слоистую пленку.Example 35 A staple cassette assembly of Examples 32, 33, or 34, wherein the implantable layer is part of an implantable layer assembly that further comprises a laminate.

Пример 36. Способ изготовления имплантируемого слоя, при этом способ включает в себя этапы, на которых: получают первые волокна, выполненные из первого материала, имеющего первую температуру термического перехода, получают вторые волокна, выполненные из второго материала, имеющего вторую температуру термического перехода, причем вторая температура термического перехода ниже первой температуры термического перехода, перемешивают первые волокна со вторыми волокнами и нагревают вторые волокна до температуры обработки, которая превышает вторую температуру термического перехода, так чтобы вторые волокна сокращались после этапа перемешивания.Example 36. A method of manufacturing an implantable layer, the method including the steps of: obtaining first fibers made of a first material having a first thermal transition temperature, obtaining second fibers made of a second material having a second thermal transition temperature, and the second thermal transition temperature is below the first thermal transition temperature, mixing the first fibers with the second fibers and heating the second fibers to a treatment temperature that is higher than the second thermal transition temperature, so that the second fibers contract after the mixing step.

Пример 37. Способ по примеру 36, в котором этап перемешивания содержит переплетение первых волокон и вторых волокон.Example 37 A method as in Example 36, wherein the mixing step comprises weaving first fibers and second fibers.

Пример 38. Способ по примерам 36 или 37, в котором температура обработки не превышает первую температуру термического перехода.Example 38. The method of examples 36 or 37, wherein the processing temperature does not exceed the first thermal transition temperature.

Пример 39. Способ по примерам 36, 37 или 38, в котором этап перемешивания содержит переплетение первых волокон с сеткой из вторых волокон.Example 39. The method of Examples 36, 37 or 38, wherein the mixing step comprises weaving the first fibers with a mesh of second fibers.

Пример 40. Сжимаемый вспомогательный элемент для применения с хирургическим инструментом, причем сжимаемый вспомогательный элемент содержит полую волокнистую конструкцию и центральную волокнистую конструкцию, размещенную внутри полой волокнистой конструкции, при этом полая волокнистая конструкция содержит по меньшей мере один биосовместимый материал, который претерпевал по меньшей мере один переход от более упорядоченной фазы к менее упорядоченной фазе в ответ на нагревание полой волокнистой конструкции до заданной температуры.Example 40. A compressible accessory for use with a surgical instrument, wherein the compressible accessory comprises a hollow fiber structure and a central fiber structure disposed within the hollow fiber structure, the hollow fiber structure comprising at least one biocompatible material that has undergone at least one transition from a more ordered phase to a less ordered phase in response to heating the hollow fiber structure to a predetermined temperature.

Пример 41. Сжимаемый вспомогательный элемент по примеру 40, в котором по меньшей мере один переход стягивает полую волокнистую конструкцию вокруг центральной волокнистой конструкции.Example 41 A compressible accessory as in Example 40, wherein at least one transition constricts a hollow fiber structure around a central fiber structure.

Пример 42. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 40 или 41, в котором по меньшей мере один переход содержит увеличение энтропии.Example 42. The compressible auxiliary element of examples 40 or 41, in which at least one transition contains an increase in entropy.

Пример 43. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 40, 41 или 42, в котором по меньшей мере один биосовместимый материал представляет собой эластомер.Example 43. The compressible accessory member of Examples 40, 41 or 42, wherein at least one biocompatible material is an elastomer.

Пример 44. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 40, 41, 42 или 43, в котором центральная волокнистая конструкция содержит по меньшей мере один биосовместимый материал.Example 44. The compressible accessory member of Examples 40, 41, 42 or 43, wherein the central fibrous structure comprises at least one biocompatible material.

Пример 45. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 40, 41, 42, 43 или 44, в котором полая волокнистая конструкция переходит от первого размера ко второму размеру, который меньше первого размера, в ответ на по меньшей мере один переход.Example 45 The compressible accessory of Examples 40, 41, 42, 43, or 44, wherein the hollow fiber structure transitions from a first dimension to a second dimension that is less than the first dimension in response to at least one transition.

Пример 46. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 40, 41, 42, 43, 44 или 45, дополнительно содержащий удлиненный паз, причем удлиненный паз проходит вдоль длины полой волокнистой конструкции, и при этом удлиненный паз проходит вдоль длины центральной волокнистой конструкции.Example 46 The compressible accessory of Examples 40, 41, 42, 43, 44, or 45, further comprising an elongated groove, the elongated groove extending along the length of the hollow fiber structure and the elongated groove extending along the length of the central fiber structure.

Пример 47. Сжимаемый вспомогательный элемент для применения с хирургическим инструментом, причем сжимаемый вспомогательный элемент содержит полую волокнистую конструкцию, содержащую первый волокнистый трубчатый элемент, образующий пространство внутри, и второй волокнистый трубчатый элемент, обработанный во время по меньшей мере одной термической обработки, при этом полая волокнистая конструкция проходит по меньшей мере частично через пространство.Example 47. A compressible accessory for use with a surgical instrument, wherein the compressible accessory comprises a hollow fibrous structure comprising a first fibrous tubular member defining an internal space and a second fibrous tubular member treated during at least one heat treatment, wherein the hollow the fibrous structure extends at least partially through the space.

Пример 48. Сжимаемый вспомогательный элемент по примеру 47, в котором первый волокнистый трубчатый элемент усажен вокруг второго волокнистого трубчатого элемента в ответ на по меньшей мере одну термическую обработку.Example 48 A compressible accessory as in Example 47, wherein the first fibrous tubular member is shrunk around the second fibrous tubular member in response to at least one heat treatment.

Пример 49. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 47 или 48, в котором первый волокнистый трубчатый элемент содержит по меньшей мере один биосовместимый материал, который претерпевал по меньшей мере один переход от более упорядоченной фазы к менее упорядоченной фазе в ответ на по меньшей мере одну термическую обработку.Example 49. The compressible auxiliary element of examples 47 or 48, in which the first fibrous tubular element contains at least one biocompatible material, which underwent at least one transition from a more ordered phase to a less ordered phase in response to at least one heat treatment ...

Пример 50. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 47, 48 или 49, в котором полая волокнистая конструкция содержит по меньшей мере один биосовместимый материал, который претерпевал временный фазовый переход в ответ на по меньшей мере одну термическую обработку.Example 50 The compressible accessory member of Examples 47, 48, or 49, wherein the hollow fibrous structure comprises at least one biocompatible material that has undergone a temporary phase change in response to at least one heat treatment.

Пример 51. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 49 или 50, в котором по меньшей мере один биосовместимый материал представляет собой эластомер.Example 51. The compressible accessory member of Examples 49 or 50, wherein at least one biocompatible material is an elastomer.

Пример 52. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 49, 50 или 51, в котором по меньшей мере один биосовместимый материал является рассасывающимся.Example 52. The compressible accessory member of Examples 49, 50 or 51, wherein at least one biocompatible material is absorbable.

Пример 53. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 47, 48, 49, 50, 51 или 52, в котором полая волокнистая конструкция содержит первый биосовместимый материал, который претерпевал временное изменение фазы в ответ на по меньшей мере одну термическую обработку, и второй биосовместимый материал, который оставался в твердой фазе во время по меньшей мере одной термической обработки.Example 53. The compressible accessory of Examples 47, 48, 49, 50, 51 or 52, wherein the hollow fibrous structure comprises a first biocompatible material that has undergone a temporary phase change in response to at least one heat treatment, and a second biocompatible material, which remained in the solid phase during at least one heat treatment.

Пример 54. Сжимаемый вспомогательный элемент по примеру 47, в котором полая волокнистая конструкция переходит от первого размера ко второму размеру, который меньше первого размера, в ответ на по меньшей мере одну термическую обработку.Example 54. The compressible accessory member of Example 47, wherein the hollow fiber structure transitions from a first dimension to a second dimension that is smaller than the first dimension in response to at least one heat treatment.

Пример 55. Способ получения сжимаемого вспомогательного элемента для применения с хирургическим инструментом, при этом способ включает в себя этапы, на которых: обеспечивают первый волокнистый трубчатый элемент, образующий пространство внутри него, обеспечивают второй волокнистый трубчатый элемент, который по размеру допускает посадку в пространство, вставляют второй волокнистый трубчатый элемент в пространство и вносят по меньшей мере одно изменение в по меньшей мере один из первого волокнистого трубчатого элемента и второго волокнистого трубчатого элемента посредством по меньшей мере одной термической обработки.Example 55. A method of obtaining a compressible accessory element for use with a surgical instrument, the method including the steps of: providing a first fibrous tubular element defining a space within it, providing a second fibrous tubular element that is sized to fit into the space, inserting the second fibrous tubular element into the space and introducing at least one change into at least one of the first fibrous tubular element and the second fibrous tubular element by at least one heat treatment.

Пример 56. Способ по примеру 55, в котором этап внесения содержит усадку первого волокнистого трубчатого элемента вокруг второго волокнистого трубчатого элемента.EXAMPLE 56 A method as in Example 55, wherein the application step comprises shrinking the first fibrous tubular around the second fibrous tubular.

Пример 57. Способ по примерам 55 или 56, в котором по меньшей мере один из первого волокнистого трубчатого элемента и второго волокнистого трубчатого элемента содержит по меньшей мере один биосовместимый материал, причем этап внесения содержит выполнение временного изменения фазы в по меньшей мере одном биосовместимом материале.Example 57 The method of Examples 55 or 56, wherein at least one of the first fibrous tubular member and the second fibrous tubular member comprises at least one biocompatible material, the application step comprising performing a temporary phase change in the at least one biocompatible material.

Пример 58. Способ по примерам 55, 56 или 57, в котором по меньшей мере один из первого волокнистого трубчатого элемента и второго волокнистого трубчатого элемента содержит по меньшей мере один биосовместимый материал, и причем этап внесения содержит по меньшей мере один переход в по меньшей мере одном биосовместимом материале от более упорядоченной фазы к менее упорядоченной фазе.Example 58. The method according to examples 55, 56 or 57, in which at least one of the first fibrous tubular element and the second fibrous tubular element contains at least one biocompatible material, and wherein the step of application comprises at least one transition into at least one biocompatible material from a more ordered phase to a less ordered phase.

Пример 59. Способ по примерам 55, 56, 57 или 58, в котором этап внесения содержит по меньшей мере одно изменение размера в по меньшей мере одном из первого волокнистого трубчатого элемента вокруг второго волокнистого трубчатого элемента.Example 59. The method of Examples 55, 56, 57, or 58, wherein the step of applying comprises at least one resizing in at least one of the first fibrous tubular element around the second fibrous tubular element.

Пример 60. Узел кассеты со скобами, содержащий корпус кассеты, который содержит платформу, множество скоб и имплантируемый слой, расположенный поверх платформы, причем имплантируемый слой содержит множество переплетенных волокон, и при этом каждое волокно содержит нить, имеющую скрученную конфигурацию.Example 60. A staple cassette assembly comprising a cassette body that contains a platform, a plurality of staples, and an implantable layer disposed over the platform, the implantable layer containing a plurality of intertwined fibers, and wherein each fiber contains a filament having a twisted configuration.

Пример 61. Узел кассеты со скобами по примеру 60, в котором скрученную конфигурацию волокон получают путем воздействия тепла на волокна.Example 61 The staple cassette assembly of Example 60, wherein a twisted fiber configuration is obtained by applying heat to the fibers.

Пример 62. Узел кассеты со скобами по примерам 60 или 61, в котором скрученные волокна вплетены в первую тканую зону и вторую тканую зону, причем первая тканая зона имеет первую плотность, а вторая тканая зона имеет вторую плотность, и при этом первая плотность отличается от второй плотности.Example 62. The staple cassette assembly of Examples 60 or 61, wherein the twisted fibers are woven into a first woven area and a second woven area, the first woven area having a first density and a second woven area having a second density, and the first density being different from second density.

Пример 63. Узел кассеты со скобами по примеру 62, в котором имплантируемый слой имеет периметр, причем вторая плотность выше первой плотности, и при этом вторая тканая зона образована вдоль периметра.Example 63. The staple cassette assembly of Example 62, wherein the implantable layer has a perimeter, the second density being higher than the first density, and wherein the second woven region is formed along the perimeter.

Пример 64. Узел кассеты со скобами по примеру 62, в котором корпус кассеты содержит продольный паз, выполненный с возможностью приема режущего участка, причем первая плотность ниже второй плотности, и при этом первая тканая зона совмещена с продольным пазом.Example 64. The staple cassette assembly of Example 62, wherein the cassette body comprises a longitudinal groove adapted to receive a cutting section, the first density being lower than the second density, and wherein the first woven area is aligned with the longitudinal groove.

Пример 65. Узел кассеты со скобами по примерам 62 или 63, дополнительно содержащий анкер, проходящий поверх имплантируемого слоя, для высвобождаемого удержания слоя на корпусе кассеты, причем вторая плотность выше первой плотности, при этом анкер совмещен со второй тканой зоной.Example 65. The staple cassette assembly of Examples 62 or 63 further comprising an anchor extending over the implantable layer for releasably retaining the layer on the cassette body, the second density being higher than the first density, with the anchor aligned with the second woven zone.

Пример 66. Узел кассеты со скобами по примеру 65, в котором корпус кассеты дополнительно содержит продольный паз, причем продольный паз выполнен с возможностью приема режущего элемента, и при этом режущий элемент выполнен с возможностью рассечения анкера по мере перемещения режущего элемента внутри продольного паза.Example 66. A staple cassette assembly according to Example 65, wherein the cassette body further comprises a longitudinal groove, the longitudinal groove being adapted to receive a cutting element, and wherein the cutting element is configured to cut the anchor as the cutting element moves inside the longitudinal groove.

Пример 67. Узел кассеты со скобами по примерам 65 или 66, дополнительно содержащий проксимальный конец, причем анкер и вторая тканая зона смежны с проксимальным концом.Example 67. The staple cassette assembly of Examples 65 or 66, further comprising a proximal end, wherein the anchor and the second woven region are adjacent to the proximal end.

Пример 68. Узел кассеты со скобами по примеру 67, дополнительно содержащий дистальный конец, противоположный проксимальному концу, дистальный анкер, проходящий поверх имплантируемого слоя, для высвобождаемого удержания слоя на корпусе кассеты, и третью тканую зону, образованную в слое и имеющую третью плотность, которая выше первой плотности, при этом дистальный анкер совмещен с третьей тканой зоной.Example 68. The staple cassette assembly of Example 67, further comprising a distal end opposite the proximal end, a distal anchor extending over the implantable layer to release the layer on the cassette body, and a third woven area formed in the layer and having a third density that above the first density, while the distal anchor is aligned with the third woven zone.

Пример 69. Узел кассеты со скобами по примерам 62, 63, 64, 65, 66, 67 или 68, в котором корпус кассеты содержит первый продольный ряд полостей для скоб и второй продольный ряд полостей для скоб, причем первая тканая зона совмещена с первым рядом полостей для скоб, а вторая тканая зона совмещена со вторым рядом полостей для скоб.Example 69. A staple cassette assembly of Examples 62, 63, 64, 65, 66, 67, or 68, wherein the cassette body comprises a first longitudinal row of staple cavities and a second longitudinal row of staple cavities, the first woven area being aligned with the first row cavities for staples, and the second woven area is aligned with the second row of cavities for staples.

Пример 70. Узел кассеты со скобами по примерам 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68 или 69, в котором скрученные волокна вплетены в первую тканую зону и вторую тканую зону, причем первая тканая зона имеет первый модуль упругости, а вторая тканая зона имеет второй модуль упругости, и при этом первый модуль упругости отличен от второго модуля упругости.Example 70. A staple cassette assembly of Examples 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, or 69, wherein the twisted fibers are woven into a first woven area and a second woven area, the first woven area having a first module elasticity, and the second woven area has a second elastic modulus, and wherein the first elastic modulus is different from the second elastic modulus.

Пример 71. Узел кассеты со скобами по примеру 70, в котором имплантируемый слой имеет периметр, причем вторая плотность выше первой плотности, и при этом вторая тканая зона образована вдоль периметра.Example 71. The staple cassette assembly of Example 70, wherein the implantable layer has a perimeter, the second density being higher than the first density, and wherein the second woven region is formed along the perimeter.

Пример 72. Узел кассеты со скобами по примерам 70 или 71, в котором корпус кассеты содержит продольный паз, выполненный с возможностью приема режущего участка, причем первый модуль упругости меньше второго модуля упругости, и при этом первая тканая зона совмещена с продольным пазом.Example 72. A cassette assembly with staples according to examples 70 or 71, in which the cassette body contains a longitudinal groove adapted to receive a cutting section, and the first modulus of elasticity is less than the second modulus of elasticity, and the first woven area is aligned with the longitudinal groove.

Пример 73. Узел кассеты со скобами по примерам 70 или 71, дополнительно содержащий анкер, проходящий поверх имплантируемого слоя, для высвобождаемого удержания слоя на корпусе кассеты, причем второй модуль упругости больше первого модуля упругости, и при этом анкер совмещен со второй тканой зоной.Example 73. The staple cassette assembly of Examples 70 or 71, further comprising an anchor extending over the implantable layer for releasably retaining the layer on the cassette body, the second modulus of elasticity being greater than the first modulus of elasticity, and wherein the anchor is aligned with the second woven zone.

Пример 74. Узел кассеты со скобами по примеру 73, в котором корпус кассеты дополнительно содержит продольный паз, причем продольный паз выполнен с возможностью приема режущего элемента, и при этом режущий элемент выполнен с возможностью рассечения анкера по мере перемещения режущего элемента внутри продольного паза.Example 74. A cassette assembly with staples according to example 73, wherein the cassette body further comprises a longitudinal groove, the longitudinal groove being adapted to receive a cutting element, and wherein the cutting element is adapted to cut the anchor as the cutting element moves inside the longitudinal groove.

Пример 75. Узел кассеты со скобами по примерам 73 или 74, дополнительно содержащий проксимальный конец, причем анкер и вторая тканая зона смежны с проксимальным концом.Example 75. The staple cassette assembly of Examples 73 or 74, further comprising a proximal end, wherein the anchor and a second woven region are adjacent to the proximal end.

Пример 76. Узел кассеты со скобами по примеру 75, дополнительно содержащий дистальный конец, противоположный проксимальному концу, дистальный анкер, проходящий поверх имплантируемого слоя, для высвобождаемого удержания слоя на корпусе кассеты, и третью тканую зону, сформированную в слое, которая имеет третий модуль упругости, который больше первого модуля упругости, и причем дистальный анкер совмещен с третьей тканой зоной.Example 76. The staple cassette assembly of Example 75, further comprising a distal end opposite the proximal end, a distal anchor extending over the implantable layer to release the layer on the cassette body, and a third woven area formed in the layer that has a third modulus of elasticity , which is greater than the first modulus of elasticity, and wherein the distal anchor is aligned with the third woven zone.

Пример 77. Узел кассеты со скобами по примерам 70, 71, 72, 73, 74, 75 или 76, в котором корпус кассеты содержит первый продольный ряд полостей для скоб и второй продольный ряд полостей для скоб, причем первая тканая зона совмещена с первым рядом полостей для скоб, а вторая тканая зона совмещена со вторым рядом полостей для скоб.Example 77. A staple cassette assembly of Examples 70, 71, 72, 73, 74, 75, or 76, wherein the cassette body comprises a first longitudinal row of staple cavities and a second longitudinal row of staple cavities, the first woven area being aligned with the first row cavities for staples, and the second woven area is aligned with the second row of cavities for staples.

Пример 78. Способ изготовления имплантируемого слоя, при этом способ включает в себя этапы, на которых: получают волокна, переплетают волокна, расплетают волокна после этапа переплетения, скручивают волокна после этапа расплетения и повторное переплетают волокна в имплантируемый слой после этапа скручивания.Example 78. A method of manufacturing an implantable layer, the method including the steps of: obtaining fibers, intertwining the fibers, untwisting the fibers after the weaving step, twisting the fibers after the untwisting step, and re-weaving the fibers into the implantable layer after the twisting step.

Пример 79. Способ по примеру 78, в котором этап повторного переплетения содержит связывание волокон в рыхлую ткань.Example 79. The method of Example 78, wherein the re-weaving step comprises bonding the fibers into a loose fabric.

Пример 80. Сжимаемый вспомогательный элемент для применения с хирургическим инструментом, включающий в себя платформу кассеты со скобами, причем сжимаемый вспомогательный элемент содержит первый биосовместимый материал, второй биосовместимый материал с меньшей температурой плавления, чем у первого биосовместимого материала, и корпус, имеющий лицевую поверхность, выполненную с возможностью установки по длине платформы кассеты со скобами. Лицевая поверхность имеет множество крепежных областей, расположенных на расстоянии друг от друга, причем множество крепежных областей включают в себя второй биосовместимый материал, и при этом лицевая поверхность выполнена с возможностью прикрепления к платформе кассеты со скобами во множестве крепежных областей. Лицевая поверхность дополнительно содержит множество некрепежных областей, проходящих между множеством крепежных областей, причем второй биосовместимый материал избирательно размещен за пределами некрепежных областей.Example 80. A compressible accessory for use with a surgical instrument, including a staple cassette platform, the compressible accessory comprising a first biocompatible material, a second biocompatible material with a lower melting point than the first biocompatible material, and a housing having a front surface, made with the possibility of installing a cassette with staples along the length of the platform. The face has a plurality of anchorage regions spaced apart from each other, the plurality of anchoring regions including a second biocompatible material, and the face surface is configured to attach to the staple cassette platform in the plurality of fixing regions. The face surface further comprises a plurality of non-securing regions extending between the plurality of securing regions, the second biocompatible material being selectively positioned outside the non-securing regions.

Пример 81. Сжимаемый вспомогательный элемент по примеру 80, в котором множество крепежных областей формируют крепежный узор.Example 81 A compressible accessory as in Example 80, wherein a plurality of fastening regions form an fastening pattern.

Пример 82. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 80 или 81, в котором корпус содержит тканую волокнистую конструкцию.Example 82. The compressible accessory of Examples 80 or 81, wherein the body comprises a woven fiber structure.

Пример 83. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 80, 81 или 82, в котором по меньшей мере один из первого биосовместимого материала и второго биосовместимого материала является абсорбируемым.Example 83. The compressible accessory member of Examples 80, 81, or 82, wherein at least one of the first biocompatible material and the second biocompatible material is absorbable.

Пример 84. Сжимаемый вспомогательный элемент по примерам 80, 81, 82 или 83, в котором второй биосовместимый материал представляет собой поли-п-диоксанон (PDS).Example 84. The compressible accessory of Examples 80, 81, 82 or 83, wherein the second biocompatible material is poly-p-dioxanone (PDS).

Пример 85. Узел кассеты со скобами для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем узел кассеты со скобами содержит кассету со скобами, содержащую множество скоб, и платформу кассеты, содержащую наружную поверхность. Кассета со скобами дополнительно содержит волокнистую конструкцию, содержащую, во-первых, корпус, который содержит множество волокон, выполненных из первого биосовместимого материала с первой температурой плавления, и, во-вторых, лицевую поверхность, расположенную относительно наружной поверхности платформы кассеты. Лицевая поверхность содержит множество крепежных областей, расположенных на расстоянии друг от друга, причем каждая из множества крепежных областей содержит второе множество волокон, выполненных из второго биосовместимого материала, имеющего вторую температуру плавления, которая ниже первой температуры плавления, и множество некрепежных областей, проходящих между множеством крепежных областей, при этом некрепежные области исключают второе множество волокон, и при этом лицевая поверхность избирательно прикреплена к наружной поверхности во множестве крепежных областей путем временного нагревания лицевой поверхности до температуры, которая больше или равна второй температуре плавления, но меньше первой температуры плавления.Example 85 A staple cassette assembly for use with a surgical stapling instrument, the staple cassette assembly comprising a staple cassette containing a plurality of staples and a cassette platform containing an outer surface. The cassette with staples further comprises a fibrous structure comprising, firstly, a housing that contains a plurality of fibers made of a first biocompatible material with a first melting point, and, secondly, a front surface located relative to the outer surface of the cassette platform. The face surface contains a plurality of fastening regions spaced apart from each other, and each of the plurality of fastening regions contains a second plurality of fibers made of a second biocompatible material having a second melting point that is lower than the first melting point and a plurality of non-fastening regions extending between the plurality fastening regions, the non-fastening regions exclude the second plurality of fibers, and wherein the face is selectively attached to the outer surface in the plurality of attachment regions by temporarily heating the face to a temperature greater than or equal to the second melting temperature but less than the first melting temperature.

Пример 86. Узел кассеты со скобами по примеру 85, в котором множество крепежных областей формируют крепежный узор.Example 86. The staple cassette assembly of Example 85, wherein a plurality of fastening regions form a fastening pattern.

Пример 87. Узел кассеты со скобами по примерам 85 или 86, в котором волокнистая конструкция представляет собой тканую волокнистую конструкцию.Example 87 The staple cassette assembly of Examples 85 or 86, wherein the fibrous structure is a woven fibrous structure.

Пример 88. Узел кассеты со скобами по примерам 85, 86 или 87, в котором по меньшей мере один из первого биосовместимого материала и второго биосовместимого материала является абсорбируемым.Example 88 The staple cartridge assembly of Examples 85, 86, or 87, wherein at least one of the first biocompatible material and the second biocompatible material is absorbable.

Пример 89. Узел кассеты со скобами по примерам 85, 86, 87 или 88, в котором второй биосовместимый материал представляет собой поли-п-диоксанон (PDS).Example 89 The staple cassette assembly of Examples 85, 86, 87, or 88, wherein the second biocompatible material is poly-p-dioxanone (PDS).

Пример 90. Узел кассеты со скобами по примерам 85, 86, 87, 88 или 89, в котором платформа кассеты дополнительно содержит по меньшей мере один крепежный элемент, выполненный с возможностью прикрепления волокнистой конструкции к наружной поверхности.Example 90. The staple cassette assembly of Examples 85, 86, 87, 88, or 89, wherein the cassette platform further comprises at least one fastener configured to attach the fibrous structure to an outer surface.

Пример 91. Узел кассеты со скобами по примеру 90, в котором по меньшей мере один крепежный элемент представляет собой механическую зазубрину.Example 91 A staple cartridge assembly of Example 90, wherein at least one fastener is a mechanical barb.

Пример 92. Узел кассеты со скобами по примерам 85, 86, 87, 88, 89, 90 или 91, в котором наружная поверхность содержит множество шероховатых зон.Example 92. The staple cassette assembly of Examples 85, 86, 87, 88, 89, 90, or 91, wherein the outer surface contains a plurality of rough zones.

Пример 93. Узел кассеты со скобами по примеру 92, в котором шероховатые зоны вытравлены в наружной поверхности.Example 93 The staple cassette assembly of Example 92 wherein the rough areas are etched into the outer surface.

Пример 94. Узел кассеты со скобами для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем узел кассеты со скобами содержит кассету со скобами, содержащую множество скоб, и платформу кассеты. Платформа кассеты имеет наружную поверхность, содержащую множество крепежных зон, расположенных на расстоянии друг от друга, и множество связывающих островков, причем каждый из множества связывающих островков расположен внутри одной из крепежных зон, и при этом каждый из множества связывающих островков выполнен из первого биосовместимого материала. Узел кассеты со скобами, дополнительно содержащий сжимаемый слой, расположенный относительно платформы кассеты, причем сжимаемый слой выполнен из второго биосовместимого материала, отличного от первого биосовместимого материала, и при этом сжимаемый слой присоединен к платформе кассеты путем временного фазового перехода в первом биосовместимом материале.Example 94 A staple cassette assembly for use with a surgical stapling instrument, the staple cassette assembly comprising a staple cassette containing a plurality of staples and a cassette platform. The cassette platform has an outer surface containing a plurality of bonding regions spaced apart from each other and a plurality of bonding islands, each of the plurality of bonding islands being located within one of the bonding regions, and wherein each of the plurality of bonding islands is made of a first biocompatible material. A staple cassette assembly further comprising a compressible layer located relative to the cassette platform, wherein the compressible layer is made of a second biocompatible material different from the first biocompatible material, and wherein the compressible layer is attached to the cassette platform by a temporary phase transition in the first biocompatible material.

Пример 95. Узел кассеты со скобами по примеру 94, в котором временный фазовый переход в первом биосовместимом материале не сопровождается фазовым переходом во втором биосовместимом материале.Example 95. The staple cassette assembly of Example 94, wherein the transient phase change in the first biocompatible material is not accompanied by a phase change in the second biocompatible material.

Пример 96. Узел кассеты со скобами по примерам 94 или 95, в котором платформа кассеты дополнительно содержит по меньшей мере один крепежный элемент, выполненный с возможностью прикрепления сжимаемого слоя к платформе кассеты.Example 96. The staple cassette assembly of Examples 94 or 95, wherein the cassette platform further comprises at least one fastening element configured to attach the compressible layer to the cassette platform.

Пример 97. Узел кассеты со скобами по примеру 96, в котором по меньшей мере один крепежный элемент представляет собой механическую зазубрину.Example 97. The staple cartridge assembly of Example 96, wherein at least one fastener is a mechanical barb.

Пример 98. Узел кассеты со скобами по примерам 94, 95, 96 или 97, в котором крепежные зоны вытравлены в наружной поверхности.Example 98. The staple cassette assembly of Examples 94, 95, 96, or 97, wherein the fastening zones are etched into the outer surface.

Пример 99. Хирургический инструмент, содержащий элемент бранши, который содержит удлиненный паз, проходящий вдоль продольной оси, первую наружную поверхность с первой стороны удлиненного паза и вторую наружную поверхность со второй стороны удлиненного паза, противоположной первой стороне. Хирургический инструмент дополнительно содержит узел сжимаемого вспомогательного элемента, содержащий крепежный слой, который содержит первую секцию с первой стороны удлиненного паза, причем первая секция прикреплена к первой наружной поверхности, вторую секцию со второй стороны удлиненного паза, при этом вторая секция прикреплена ко второй наружной поверхности, и промежуточную секцию, проходящую между первой секцией и второй секцией, при этом промежуточная секция по меньшей мере частично перекрывает удлиненный паз. Узел сжимаемого вспомогательного элемента дополнительно содержит первый сжимаемый вспомогательный элемент с первой стороны удлиненного паза и второй сжимаемый вспомогательный элемент со второй стороны удлиненного паза, причем первый сжимаемый вспомогательный элемент расположен на расстоянии от второго сжимаемого вспомогательного элемента, при этом первая секция прикреплена к первому сжимаемому вспомогательному элементу, и при этом вторая секция прикреплена ко второму сжимаемому вспомогательному элементу.Example 99. A surgical instrument comprising a jaw member that comprises an elongated groove extending along a longitudinal axis, a first outer surface on a first side of an elongated groove, and a second outer surface on a second side of an elongated groove opposite to the first side. The surgical instrument further comprises a compressible accessory assembly comprising an attachment layer that comprises a first section on a first side of the elongated groove, the first section being attached to a first outer surface, a second section on a second side of the elongated groove, the second section being attached to a second outer surface, and an intermediate section extending between the first section and the second section, the intermediate section at least partially overlapping the elongated groove. The collapsible auxiliary element assembly further comprises a first compressible auxiliary element on the first side of the elongated groove and a second compressible auxiliary element on the second side of the elongated groove, the first compressible auxiliary element being located at a distance from the second compressible auxiliary element, the first section being attached to the first compressible auxiliary element and the second section is attached to the second compressible accessory.

Пример 100. Хирургический инструмент по примеру 99, в котором промежуточная секция содержит планку, проходящую вдоль длины промежуточной секции, причем планка приподнята от первой секции, и при этом планка приподнята от второй секции.Example 100. The surgical instrument of Example 99, wherein the intermediate section comprises a bar extending along the length of the intermediate section, the bar being raised from the first section and the bar being raised from the second section.

Пример 101. Хирургический инструмент по примеру 100, в котором планка совмещена в продольном направлении с удлиненным пазом.Example 101. The surgical instrument of Example 100, in which the bar is longitudinally aligned with an elongated slot.

Пример 102. Хирургический инструмент по примерам 100 или 101, в котором планка выступает в зазор, образованный между первым сжимаемым вспомогательным элементом и вторым сжимаемым вспомогательным элементом.Example 102. The surgical instrument of Examples 100 or 101, wherein the bar protrudes into the gap formed between the first compressible accessory and the second compressible accessory.

Пример 103. Хирургический инструмент по примерам 100, 101 или 102, в котором планка выступает в удлиненный паз.Example 103. The surgical instrument of Examples 100, 101, or 102, wherein the bar protrudes into an elongated slot.

Пример 104. Хирургический инструмент по примерам 99, 100, 101, 102 или 103, в котором промежуточная секция содержит по меньшей мере один анкерный элемент для прикрепления узла сжимаемого вспомогательного элемента к элементу бранши.Example 104. The surgical instrument of Examples 99, 100, 101, 102, or 103, wherein the intermediate section comprises at least one anchoring member for attaching a compressible accessory member assembly to a jaw member.

Пример 105. Хирургический инструмент по примерам 99, 100, 101, 102, 103 или 104, в котором промежуточная секция содержит множество выступов, расположенных на расстоянии друг от друга.Example 105. The surgical instrument of Examples 99, 100, 101, 102, 103 or 104, wherein the intermediate section comprises a plurality of protrusions spaced apart from each other.

Пример 106. Хирургический инструмент по примеру 105, в котором выступы совмещены в продольном направлении с удлиненным пазом.Example 106. The surgical instrument of Example 105, wherein the projections are longitudinally aligned with an elongated slot.

Пример 107. Хирургический инструмент по примерам 105 или 106, в котором выступы выступают в зазор, образованный между первым сжимаемым вспомогательным элементом и вторым сжимаемым вспомогательным элементом.Example 107. The surgical instrument of Examples 105 or 106, wherein the protrusions protrude into the gap formed between the first compressible accessory and the second compressible accessory.

Пример 108. Хирургический инструмент по примерам 105, 106 или 107, в котором выступы выступают в удлиненный паз.Example 108. The surgical instrument of Examples 105, 106, or 107, wherein the projections protrude into an elongated groove.

Пример 109. Хирургический инструмент по примерам 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107 или 108, в котором крепежный слой содержит пленку.Example 109. The surgical instrument of Examples 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, or 108, wherein the anchoring layer comprises a film.

Пример 110. Хирургический инструмент по примерам 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 или 109, в котором крепежный слой тоньше первого сжимаемого вспомогательного элемента, и причем крепежный слой тоньше второго сжимаемого вспомогательного элемента.Example 110. The surgical instrument of Examples 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, or 109, wherein the anchoring layer is thinner than the first compressible accessory, and the anchoring layer is thinner than the second compressible accessory.

Пример 111. Хирургический инструмент по примерам 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109 или 110, в котором первая секция полностью отделяет первый сжимаемый вспомогательный элемент от первой наружной поверхности, и причем вторая секция полностью отделяет сжимаемый вспомогательный элемент от второй наружной поверхности.Example 111. The surgical instrument of Examples 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109 or 110, wherein the first section completely separates the first compressible accessory from the first outer surface, and wherein the second section completely separates a compressible accessory from the second outer surface.

Пример 112. Хирургический инструмент по примерам 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110 или 111, в котором первый сжимаемый вспомогательный элемент проходит в боковом направлении за пределы первой секции в первом направлении от удлиненного паза, и причем первая наружная поверхность проходит в боковом направлении за пределы первой секции в первом направлении.Example 112. The surgical instrument of Examples 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, or 111, wherein the first compressible accessory extends laterally outside the first section in a first direction from the elongated groove, and wherein the first outer surface extends laterally outside the first section in the first direction.

Пример 113. Хирургический инструмент по примеру 112, в котором второй сжимаемый вспомогательный элемент проходит в боковом направлении за пределы второй секции во втором направлении от удлиненного паза, причем вторая наружная поверхность проходит в боковом направлении за пределы второго сжимаемого вспомогательного элемента во втором направлении, и при этом второе направление противоположно первому направлению.Example 113. The surgical instrument of Example 112, wherein a second compressible accessory extends laterally outside the second section in a second direction from the elongated slot, the second outer surface extends laterally outside the second compressible accessory in a second direction, and in this case, the second direction is opposite to the first direction.

Пример 114. Хирургический инструмент по примерам 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112 или 113, в котором первая наружная поверхность содержит первое множество карманов, причем вторая наружная поверхность содержит второе множество карманов, при этом крепежный слой расположен между первым множеством карманов и вторым множеством карманов.Example 114. The surgical instrument of Examples 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112 or 113, wherein the first outer surface comprises a first plurality of pockets, the second outer surface comprises a second plurality of pockets, wherein the attachment layer is located between the first plurality of pockets and the second plurality of pockets.

Пример 115. Хирургический инструмент, содержащий элемент бранши, который содержит удлиненный паз, проходящий вдоль продольной оси, первую наружную поверхность с первой стороны удлиненного паза и вторую наружную поверхность со второй стороны удлиненного паза, противоположной первой стороне. Хирургический инструмент дополнительно содержит узел сжимаемого вспомогательного элемента, содержащий сжимаемый слой, который содержит первый сжимаемый участок с первой стороны удлиненного паза, второй сжимаемый участок со второй стороны удлиненного паза и первое множество мостовых участков, разделенных множеством зазоров, причем первое множество мостовых участков проходит между первым сжимаемым участком и вторым сжимаемым участком, при этом первое множество перекрывающих участков расположено вдоль длины удлиненного паза, и при этом каждый из первого множества мостовых участков перекрывает удлиненный паз. Узел сжимаемого вспомогательного элемента дополнительно содержит крепежный слой, который содержит первый крепежный участок с первой стороны удлиненного паза, причем первый крепежный участок прикреплен к первой наружной поверхности, и при этом первый крепежный участок прикреплен к первому сжимаемому участку, и второй крепежный участок со второй стороны удлиненного паза, при этом второй крепежный участок прикреплен ко второй наружной поверхности, и при этом второй крепежный участок прикреплен ко второму сжимаемому участку. Крепежный слой дополнительно содержит второе множество мостовых участков, разделенных множеством зазоров, причем второе множество мостовых участков проходит между первым крепежным участком и вторым крепежным участком, при этом второе множество мостовых участков расположено вдоль длины удлиненного паза, и при этом каждый из второго множества мостовых участков перекрывает удлиненный паз.Example 115. A surgical instrument comprising a jaw member that comprises an elongated groove extending along a longitudinal axis, a first outer surface on a first side of an elongated groove, and a second outer surface on a second side of an elongated groove opposite the first side. The surgical instrument further comprises a compressible accessory assembly comprising a compressible layer that comprises a first compressible portion on a first side of the elongated slot, a second compressible portion on a second side of the elongated slot, and a first plurality of bridge portions separated by a plurality of gaps, the first plurality of bridge portions extending between the first a compressible portion and a second compressible portion, wherein the first plurality of overlapping portions are disposed along the length of the elongated slot, and wherein each of the first plurality of bridge portions overlaps the elongated slot. The collapsible accessory assembly further comprises an attachment layer that comprises a first attachment portion on the first side of the elongated groove, the first attachment portion being attached to the first outer surface and wherein the first attachment portion is attached to the first compressible portion, and the second attachment portion on the second side of the elongated groove, wherein the second attachment portion is attached to the second outer surface, and the second attachment portion is attached to the second compressible portion. The anchoring layer further comprises a second plurality of bridge portions separated by a plurality of gaps, the second plurality of bridge portions extending between the first fastening portion and the second fastening portion, the second plurality of bridge portions being disposed along the length of the elongated slot, and wherein each of the second plurality of bridge portions overlaps elongated groove.

Пример 116. Хирургический инструмент по примеру 115, в котором крепежный слой содержит пленку.Example 116. The surgical instrument of Example 115, wherein the anchoring layer comprises a film.

Пример 117. Хирургический инструмент по примерам 115 или 116, в котором крепежный слой тоньше сжимаемого слоя.Example 117. The surgical instrument of Examples 115 or 116, wherein the anchoring layer is thinner than the compressible layer.

Пример 118. Хирургический инструмент, содержащий упор, который содержит удлиненный паз, проходящий вдоль продольной оси, внутреннюю поверхность, образующую внутренний зазор, соединенный с удлиненным пазом, первую наружную поверхность с первой стороны удлиненного паза и вторую наружную поверхность со второй стороны удлиненного паза, противоположной первой стороне. Хирургический инструмент дополнительно содержит узел сжимаемого вспомогательного элемента, содержащий сжимаемый слой, который содержит первый сжимаемый участок с первой стороны удлиненного паза, второй сжимаемый участок со второй стороны удлиненного паза и промежуточный сжимаемый участок, проходящий между первым сжимаемым участком и вторым сжимаемым участком, при этом промежуточный сжимаемый участок перекрывает паз. Узел сжимаемого вспомогательного элемента дополнительно содержит по меньшей мере один крепежный элемент, содержащий первый крепежный участок, расположенный относительно внутренней поверхности, второй крепежный участок, прикрепленный к промежуточному сжимаемому участку, и соединительный участок, соединяющий первый крепежный участок со вторым крепежным участком.Example 118. A surgical instrument comprising an abutment that comprises an elongated groove extending along a longitudinal axis, an inner surface defining an internal gap connected to the elongated groove, a first outer surface on the first side of the elongated groove and a second outer surface on the second side of the elongated groove opposite the first side. The surgical instrument further comprises a compressible accessory assembly comprising a compressible layer that comprises a first compressible portion on the first side of the elongated groove, a second compressible portion on the second side of the elongated groove, and an intermediate compressible portion extending between the first compressible portion and the second compressible portion, with an intermediate the section to be compressed overlaps the groove. The collapsible accessory assembly further comprises at least one attachment member comprising a first attachment portion located relative to the inner surface, a second attachment portion attached to the intermediate compressible portion, and a connecting portion connecting the first attachment portion to the second attachment portion.

Пример 119. Хирургический инструмент по примеру 118, в котором соединительный участок проходит в удлиненный паз.Example 119. The surgical instrument of Example 118, wherein the connecting portion extends into an elongated slot.

Пример 120. Хирургический инструмент по примерам 118 или 119, в котором второй крепежный участок встроен в промежуточный сжимаемый участок.Example 120. The surgical instrument of Examples 118 or 119, wherein the second attachment portion is embedded in an intermediate compressible portion.

Пример 121. Узел кассеты со скобами для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем узел кассеты со скобами выполнен с возможностью приема пускового движения таким образом, что при приеме пускового движения пусковой узел выполнен с возможностью перемещения через узел кассеты со скобами от проксимального конца к дистальному концу во время процесса пуска, и причем узел кассеты со скобами содержит корпус кассеты, множество скоб, хранящихся с возможностью извлечения внутри корпуса кассеты, и имплантируемый вспомогательный элемент. Имплантируемый вспомогательный элемент содержит корпусный участок и множество отдельных крепежных участков, выполненных с возможностью удержания имплантируемого вспомогательного элемента относительно корпуса кассеты, причем пусковой узел выполнен с возможностью взаимодействия с каждым крепежным участком во время процесса пуска, и при этом крепежные участки постепенно высвобождаются от корпуса кассеты во время продвижения пускового узла от проксимального конца к дистальному концу.Example 121. A staple cassette assembly for use with a surgical stapling instrument, wherein the staple cassette assembly is configured to receive a firing motion such that upon receiving a firing motion, the trigger assembly is movable through the staple cassette assembly from the proximal end to the distal end during the start-up process, and wherein the staple cassette assembly comprises a cassette body, a plurality of staples removably stored within the cassette body, and an implantable accessory. The implantable auxiliary element comprises a body portion and a plurality of separate fastening portions configured to hold the implantable auxiliary element relative to the cassette body, wherein the trigger assembly is configured to interact with each attachment portion during the starting process, and the fastening portions are gradually released from the cassette body during time of travel of the trigger assembly from the proximal end to the distal end.

Пример 122. Узел кассеты со скобами по примеру 121, в котором каждая скоба выполнена с возможностью отделения каждого крепежного участка от корпуса кассеты.Example 122 A staple cassette assembly of Example 121, wherein each staple is configured to separate each attachment portion from the cassette body.

Пример 123. Узел кассеты со скобами по примерам 121 или 122, в котором пусковой узел выполнен с возможностью подъема имплантируемого вспомогательного элемента из корпуса кассеты и высвобождения имплантируемого вспомогательного элемента от корпуса кассеты.Example 123. The staple cassette assembly of Examples 121 or 122, wherein the trigger assembly is configured to lift the implantable accessory from the cassette body and release the implantable accessory from the cassette body.

Пример 124. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122 или 123, дополнительно содержащий множество выталкивателей, причем корпус кассеты содержит поверхность платформы, при этом пусковой узел выполнен с возможностью подъема выталкивателей над поверхностью платформы.Example 124. A staple cassette assembly of Examples 121, 122, or 123, further comprising a plurality of ejectors, the cassette body comprising a platform surface, wherein the trigger assembly is configured to raise the ejectors above the platform surface.

Пример 125. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122, 123 или 124, в котором корпус кассеты содержит множество полостей для скоб, и причем крепежные участки проходят по меньшей мере частично в полости для скоб.Example 125 A staple cassette assembly of Examples 121, 122, 123, or 124, wherein the cassette body comprises a plurality of staple cavities, and wherein the fastening portions extend at least partially in the staple cavity.

Пример 126. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122, 123, 124 или 125, в котором имплантируемый вспомогательный элемент выполнен из цельного фрагмента материала.Example 126. The staple cassette assembly of Examples 121, 122, 123, 124, or 125, wherein the implantable accessory element is made of a single piece of material.

Пример 127. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122, 123, 124, 125 или 126, в котором корпус кассеты содержит паз, причем крепежные участки расположены смежно с пазом, и при этом пусковой узел содержит высвобождающий участок, выполненный с возможностью взаимодействия с крепежными участками для высвобождения имплантируемого вспомогательного элемента из корпуса кассеты по мере продвижения пускового узла от проксимального конца к дистальному концу.Example 127. Assembly of a cassette with staples according to examples 121, 122, 123, 124, 125 or 126, in which the cassette body contains a groove, and the fastening sections are located adjacent to the groove, and wherein the launch assembly contains a release section configured to interact with securing sites for releasing the implantable accessory from the cassette body as the trigger assembly moves from the proximal end to the distal end.

Пример 128. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122, 123, 124, 125, 126 или 127, в котором имплантируемый вспомогательный элемент содержит первый участок и второй участок, причем первый участок выполнен с возможностью отсоединения от второго участка, и при этом второй участок выполнен с возможностью удержания относительно корпуса кассеты с помощью скобы, которая не была размещена пусковым узлом.Example 128. The staple cassette assembly of Examples 121, 122, 123, 124, 125, 126, or 127, wherein the implantable accessory comprises a first portion and a second portion, the first portion being detachable from the second portion, and the second the section is made with the possibility of holding the cassette relative to the body by means of a bracket that was not placed by the launch unit.

Пример 129. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127 или 128, в котором имплантируемый вспомогательный элемент дополнительно содержит разрыв, и причем первый участок выполнен с возможностью отсоединения от второго участка в месте разрыва.Example 129. The staple cassette assembly of Examples 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, or 128, wherein the implantable accessory further comprises a rupture, and wherein the first portion is detachable from the second portion at the rupture site.

Пример 130. Узел кассеты со скобами по примеру 129, в котором разрыв содержит по меньшей мере одну перфорацию.Example 130. The staple cartridge assembly of Example 129, wherein the fracture comprises at least one perforation.

Пример 131. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129 или 130, в котором каждая скоба содержит пару ножек скоб, и причем каждая ножка скобы имеет зазубрину, внедренную в имплантируемый вспомогательный элемент.Example 131. The staple cassette assembly of Examples 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, or 130, wherein each staple comprises a pair of staple legs, and wherein each staple leg has a notch embedded in an implantable accessory element.

Пример 132. Узел кассеты со скобами по примеру 131, в котором зазубрины проходят наружу.Example 132 A staple cassette assembly of Example 131 in which the barbs extend outward.

Пример 133. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131 или 132, в котором корпус кассеты содержит множество полостей для скоб, и причем каждый крепежный участок проходит поверх полости для скоб.Example 133. A staple cassette assembly of Examples 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, or 132, wherein the cassette body comprises a plurality of staple cavities, and wherein each attachment portion extends over cavities for staples.

Пример 134. Узел кассеты со скобами по примерам 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132 или 133, в котором скобы взаимодействуют с крепежными участками и отсоединяют крепежные участки от корпуса кассеты, когда скобы выталкиваются из корпуса кассеты.Example 134. The staple cassette assembly of Examples 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132 or 133, in which the staples interact with the fastening sections and detach the fastening sections from the cassette body, when the staples are pushed out of the cassette body.

Пример 135. Узел кассеты со скобами, содержащий корпус кассеты, который содержит проксимальный конец, дистальный конец, платформу, множество полостей для скоб, сформированных в платформе, и продольный паз, сформированный в платформе и проходящий от проксимального конца к дистальному концу. Узел кассеты со скобами дополнительно содержит множество скоб, хранящихся с возможностью извлечения внутри полостей для скоб, пусковой элемент, выполненный с возможностью выталкивания скоб из полостей для скоб во время процесса пуска пускового элемента от проксимального конца к дистальному концу, и имплантируемый вспомогательный элемент. Имплантируемый вспомогательный элемент содержит корпусный участок и множество отдельных крепежных участков, выполненных с возможностью высвобождаемого удержания имплантируемого вспомогательного элемента относительно корпуса кассеты, причем пусковой элемент выполнен с возможностью постепенного высвобождения крепежных участков от корпуса кассеты во время процесса пуска.Example 135 A staple cassette assembly comprising a cassette body that includes a proximal end, a distal end, a platform, a plurality of staple cavities formed in the platform, and a longitudinal groove formed in the platform and extending from the proximal end to the distal end. The staple cassette assembly further comprises a plurality of staples removably stored within the staple cavities, a trigger configured to push the staples out of the staple cavities during the triggering process from the proximal end to the distal end, and an implantable accessory. The implantable auxiliary element comprises a body section and a plurality of separate fastening sections made with the possibility of releasably holding the implantable auxiliary element relative to the cassette body, the trigger element being adapted to gradually release the attachment sections from the cassette body during the starting process.

Пример 136. Узел кассеты со скобами по примеру 135, в котором пусковой элемент проходит поверх платформы и непосредственно взаимодействует с крепежными участками.Example 136. The staple cassette assembly of Example 135, wherein the firing element extends over the platform and interacts directly with the fastening portions.

Пример 137. Узел кассеты со скобами по примерам 135 или 136, в котором полости для скоб размещены продольными рядами, причем продольные ряды содержат внутренние продольные ряды, смежные с продольным пазом, и при этом крепежные участки расположены между продольным пазом и внутренними продольными рядами.Example 137. The staple cassette assembly of Examples 135 or 136, wherein the staple cavities are arranged in longitudinal rows, the longitudinal rows having inner longitudinal rows adjacent to the longitudinal groove, and wherein the fastening portions are located between the longitudinal groove and the inner longitudinal rows.

Пример 138. Узел кассеты со скобами по примеру 137, в котором пусковой элемент скользит вдоль платформы между продольным пазом и внутренними продольными рядами.Example 138. The staple cassette assembly of Example 137, wherein the trigger slides along the platform between the longitudinal slot and the inner longitudinal rows.

Пример 139. Способ сборки хирургического сшивающего узла для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем хирургический сшивающий узел содержит кассету для скоб, множество скоб и волокнистый вспомогательный элемент, расположенный по меньшей мере частично на кассете со скобами, при этом способ включает в себя этапы, на которых: заливают материал волокнистого вспомогательного элемента в форму, похожую на кассету со скобами, позволяют волокнистому материалу вспомогательного элемента охладиться, извлекают волокнистый материал вспомогательного элемента из формы и помещают волокнистый материал вспомогательного элемента на кассету со скобами, при этом волокнистый материал вспомогательного элемента сохраняет непрерывную волокнистую структуру после расположения на кассете со скобами.Example 139. A method of assembling a surgical stapling assembly for use with a surgical stapling instrument, the surgical stapling assembly comprising a staple cassette, a plurality of staples, and a fibrous accessory disposed at least partially on a staple cassette, the method including the steps of which: pour the fibrous auxiliary material into a shape similar to the staple cassette, allow the fibrous auxiliary material to cool, remove the fibrous auxiliary material from the mold, and place the fibrous auxiliary material on the staple cassette, while the fibrous auxiliary material maintains continuous fibrous structure after positioning on a cassette with staples.

Пример 140. Узел кассеты со скобами, содержащий корпус кассеты, который содержит платформу, скобы, хранящиеся с возможностью извлечения в корпусе кассеты, и имплантируемый вспомогательный элемент, расположенный поверх платформы. Имплантируемый вспомогательный элемент содержит первый наружный слой, выполненный из переплетенных волокон, второй наружный слой, выполненный из переплетенных волокон, и связывающий слой, расположенный между первым наружным слоем и вторым наружным слоем, причем связывающий слой выполнен из плавящегося материала, имеющего пороговую температуру плавления, и при этом вспомогательный элемент ранее подвергался воздействию температуры, превышающей пороговую температуру плавления, таким образом, что связывающий слой связывается с первым наружным слоем и вторым наружным слоем.Example 140. A staple cassette assembly comprising a cassette body that contains a platform, staples removably stored in the cassette body, and an implantable accessory located over the platform. The implantable auxiliary element comprises a first outer layer made of interlaced fibers, a second outer layer made of interlaced fibers, and a bonding layer located between the first outer layer and a second outer layer, the bonding layer being made of a meltable material having a threshold melting point, and wherein the auxiliary element has previously been exposed to a temperature above the threshold melting temperature, such that the bonding layer bonds to the first outer layer and the second outer layer.

Пример 141. Узел кассеты со скобами по примеру 140, в котором переплетенные волокна первого наружного слоя выполнены из первого материала, имеющего первую температуру плавления, которая выше пороговой температуры плавления, и причем переплетенные волокна первого наружного слоя не расплавлялись.Example 141 The staple cassette assembly of Example 140, wherein the interlaced fibers of the first outer layer are made of a first material having a first melting point that is higher than the threshold melting point and wherein the interlaced fibers of the first outer layer are not melted.

Пример 142. Узел кассеты со скобами по примеру 141, в котором переплетенные волокна второго наружного слоя выполнены из второго материала, имеющего вторую температуру плавления, которая отлична от первой температуры плавления и выше пороговой температуры плавления, и причем переплетенные волокна второго наружного слоя не расплавлялись.EXAMPLE 142 A staple cassette assembly of Example 141, wherein the interlaced fibers of the second outer layer are made of a second material having a second melting point that is different from the first melting point and above the threshold melting point, and wherein the interlaced fibers of the second outer layer are not melted.

Пример 143. Узел кассеты со скобами по примерам 140, 141 или 142, в котором связывающий слой содержит первый связывающий слой, и причем вспомогательный элемент дополнительно содержит разделительный слой, выполненный из материала, имеющего температуру плавления выше пороговой температуры плавления, и второй связывающий слой, выполненный из плавящегося материала, при этом первый связывающий слой расположен между первым наружным слоем и разделительным слоем, и при этом второй связывающий слой расположен между вторым наружным слоем и разделительным слоем.Example 143 A staple cassette assembly of Examples 140, 141, or 142, wherein the tie layer comprises a first tie layer, and wherein the auxiliary element further comprises a release layer made of a material having a melting point above the threshold melting point and a second tie layer, made of a meltable material, wherein the first bonding layer is located between the first outer layer and the release layer, and the second bonding layer is located between the second outer layer and the release layer.

Пример 144. Узел кассеты со скобами по примеру 143, в котором разделительный слой содержит множество сформированных в нем отверстий, выполненных с возможностью приема расплавленных участков первого связывающего слоя и второго связывающего слоя, когда вспомогательный элемент подвергают воздействию температуры, превышающей пороговую температуру плавления.Example 144 The staple cassette assembly of Example 143, wherein the release layer comprises a plurality of holes formed therein adapted to receive the melted portions of the first tie layer and the second tie layer when the accessory is exposed to temperatures above a threshold melting temperature.

Пример 145. Узел кассеты со скобами по примерам 143 или 144, в котором расплавленные участки первого связывающего слоя проникли в первый наружный слой, и причем расплавленные участки второго связывающего слоя проникли во второй наружный слой.Example 145. The staple cassette assembly of Examples 143 or 144, wherein the melted portions of the first tie layer have penetrated the first outer layer and the melted portions of the second tie layer have penetrated the second outer layer.

Пример 146. Узел кассеты со скобами по примерам 143, 144 или 145, в котором множество отверстий размещены с первой плотностью в первом участке разделительного слоя и со второй плотностью во втором участке разделительного слоя, и причем связывание между первым участком и связывающими слоями является более сильным, чем связывание между вторым участком и связывающими слоями.Example 146 A staple cassette assembly of Examples 143, 144, or 145, wherein a plurality of holes are positioned at a first density in a first portion of a spacer layer and a second density in a second portion of a spacer layer, and where the bonding between the first portion and the tie layers is stronger than the bonding between the second site and the bonding layers.

Пример 147. Узел кассеты со скобами по примерам 143, 144, 145 или 146, в котором разделительный слой имеет выпуклое плетение.Example 147. The staple cassette assembly of Examples 143, 144, 145, or 146, wherein the release layer has a convex weave.

Пример 148. Узел кассеты со скобами по примерам 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146 или 147, в котором связывающий слой содержит пленку из PDS.Example 148. The staple cassette assembly of Examples 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, or 147, wherein the tie layer comprises a PDS film.

Пример 149. Узел кассеты со скобами по примерам 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147 или 148, в котором связывающий слой имеет сформированные в нем отверстия.Example 149 The staple cassette assembly of Examples 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, or 148, wherein the bonding layer has holes formed therein.

Пример 150. Узел кассеты со скобами по примерам 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148 или 149, в котором связывающий слой проник в первый наружный слой и второй наружный слой.Example 150 A staple cassette assembly of Examples 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148 or 149, wherein the tie layer has penetrated the first outer layer and the second outer layer.

Пример 151. Узел кассеты со скобами по примерам 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149 или 150, в котором первый наружный слой и второй наружный слой включают в себя плавящиеся участки, которые выполнены из плавящегося материала, и причем плавящиеся участки первого наружного слоя и второго наружного слоя сливаются со связывающим слоем после того, как вспомогательный элемент подвергается воздействию температуры, превышающей пороговую температуру плавления.Example 151 The staple cassette assembly of Examples 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, or 150, wherein the first outer layer and the second outer layer include melting regions that are made of melt material, and wherein the melting portions of the first outer layer and the second outer layer merge with the bonding layer after the auxiliary element is exposed to a temperature exceeding the threshold melting temperature.

Пример 152. Узел кассеты со скобами, содержащий корпус кассеты, который содержит платформу, скобы, хранящиеся с возможностью извлечения в корпусе кассеты, и узел имплантируемого слоя, расположенный поверх платформы. Имплантируемый слой содержит первый слой, второй слой и связывающий слой, расположенный между первым слоем и вторым слоем, причем связывающий слой выполнен из плавящегося материала, имеющего пороговую температуру плавления, и при этом узел имплантируемого слоя ранее подвергался воздействию температуры, по меньшей мере равной пороговой температуре плавления, таким образом, что связывающий слой связывается с по меньшей мере одним из первого слоя и второго слоя.Example 152. A staple cassette assembly comprising a cassette body that includes a platform, staples removably stored in the cassette body, and an implantable layer assembly located over the platform. The implantable layer contains a first layer, a second layer and a bonding layer located between the first layer and the second layer, and the bonding layer is made of a fusible material having a threshold melting point, and the implantable layer assembly has previously been exposed to a temperature at least equal to the threshold temperature melting, such that the bonding layer bonds to at least one of the first layer and the second layer.

Пример 153. Узел кассеты со скобами по примеру 152, в котором связывающий слой механически связан с первым слоем и вторым слоем.Example 153 The staple cassette assembly of Example 152 wherein the tie layer is mechanically bonded to the first layer and the second layer.

Пример 154. Узел кассеты со скобами по примерам 152 или 153, причем переплетенные волокна первого слоя выполнены из первого материала, имеющего первую температуру плавления, которая выше пороговой температуры плавления, и причем переплетенные волокна первого слоя не расплавлялись.Example 154 The staple cassette assembly of Examples 152 or 153, wherein the interlaced fibers of the first layer are made of a first material having a first melting point that is above the threshold melting point, and the interlaced fibers of the first layer are not melted.

Пример 155. Узел кассеты со скобами по примеру 154, в котором переплетенные волокна второго слоя выполнены из второго материала, имеющего вторую температуру плавления, которая отлична от первой температуры плавления и выше пороговой температуры плавления, и причем переплетенные волокна второго слоя не расплавлялись.Example 155. The staple cassette assembly of Example 154, wherein the interlaced fibers of the second layer are made of a second material having a second melting point that is different from the first melting point and above the threshold melting point, and wherein the interlaced fibers of the second layer did not melt.

Пример 156. Узел кассеты со скобами по примерам 152, 153, 154 или 155, в котором связывающий слой содержит первый связывающий слой, и причем узел имплантируемого слоя дополнительно содержит разделительный слой, выполненный из материала, имеющего температуру плавления выше пороговой температуры плавления, и второй связывающий слой, выполненный из плавящегося материала, при этом первый связывающий слой расположен между первым слоем и разделительным слоем, и при этом второй связывающий слой расположен между вторым слоем и разделительным слоем.Example 156 A staple cassette assembly of Examples 152, 153, 154, or 155, wherein the tie layer comprises a first tie layer, and wherein the implantable layer assembly further comprises a release layer made of a material having a melting point above the melting threshold and a second a bonding layer made of a meltable material, wherein the first bonding layer is located between the first layer and the release layer, and the second bonding layer is located between the second layer and the release layer.

Пример 157. Узел кассеты со скобами по примеру 156, в котором разделительный слой содержит множество сформированных в нем отверстий, выполненных с возможностью приема расплавленных участков первого связывающего слоя и второго связывающего слоя, когда вспомогательный элемент подвергают воздействию температуры, по меньшей мере равной пороговой температуре плавления.Example 157 A staple cassette assembly of Example 156, wherein the separating layer comprises a plurality of holes formed therein adapted to receive the molten portions of the first bonding layer and the second bonding layer when the accessory is exposed to a temperature at least equal to the threshold melting temperature ...

Пример 158. Узел кассеты со скобами по примеру 157, в котором множество отверстий размещены с первой плотностью в первом участке разделительного слоя и второй плотностью во втором участке разделительного слоя, и причем связывание между первым участком и связывающими слоями является более сильным, чем связывание между вторым участком и связывающими слоями.Example 158 A staple cassette assembly of Example 157, wherein a plurality of holes are placed at a first density in a first portion of a spacer layer and a second density in a second portion of a spacer layer, and wherein the bonding between the first portion and the bonding layers is stronger than the bonding between the second site and bonding layers.

Пример 159. Узел кассеты со скобами по примерам 156, 157 или 158, в котором расплавленные участки первого связывающего слоя проникли в первый слой, и причем расплавленные участки второго связывающего слоя проникли во второй слой.Example 159 The staple cassette assembly of Examples 156, 157, or 158, wherein the melted portions of the first tie layer have penetrated the first layer and the melted portions of the second tie layer have penetrated the second layer.

Пример 160. Способ изготовления узла кассеты со скобами, включающий в себя этапы, на которых: получают первый слой, второй слой и связывающий слой, располагают связывающий слой между первым слоем и вторым слоем, нагревают связывающий слой до температуры, которая по меньшей мере частично расплавляет связывающий слой, получают корпус кассеты, располагают скобы в корпусе кассеты и прикрепляют первый слой, второй слой и связывающий слой к корпусу кассеты.Example 160. A method of manufacturing a staple cartridge assembly, including the steps of: obtaining a first layer, a second layer and a bonding layer, placing a bonding layer between the first layer and a second layer, heating the bonding layer to a temperature that at least partially melts a bonding layer, a cassette body is obtained, the staples are placed in the cassette body, and the first layer, the second layer and the bonding layer are attached to the cassette body.

Пример 161. Способ по примеру 160, в котором этап нагревания не расплавляет первый слой и второй слой.Example 161. The method of Example 160, wherein the heating step does not melt the first layer and the second layer.

Пример 162. Узел кассеты со скобами для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем узел кассеты со скобами содержит кассету со скобами, содержащую корпус кассеты, платформу кассеты и множество скоб, выполненных с возможностью размещения из корпуса кассеты через платформу кассеты. Узел кассеты со скобами дополнительно содержит сжимаемый вспомогательный элемент, выполненный с возможностью установки относительно платформы кассеты, причем сжимаемый вспомогательный элемент содержит множество неизмененных волокон, содержащих первое волокно, включающее в себя участок первого волокна, и второе волокно, включающее в себя участок второго волокна, проходящий поверх участка первого волокна. Сжимаемый вспомогательный элемент дополнительно содержит множество измененных волокон, которые расплавляют и повторно отверждают, и узел, содержащий участок первого волокна, участок второго волокна и по меньшей мере часть множества измененных волокон, причем по меньшей мере часть множества измененных волокон скрепляет участок первого волокна и участок второго волокна.Example 162 A staple cassette assembly for use with a surgical stapling instrument, wherein the staple cassette assembly comprises a staple cassette comprising a cassette body, a cassette platform, and a plurality of staples configured to be received from the cassette body through the cassette platform. The staple cassette assembly further comprises a compressible auxiliary element configured to be mounted relative to the cassette platform, the compressible auxiliary element comprising a plurality of unmodified fibers comprising a first fiber including a first fiber portion and a second fiber including a second fiber portion extending over a section of the first fiber. The compressible accessory further comprises a plurality of altered fibers that are melted and re-cured, and an assembly comprising a first fiber portion, a second fiber portion, and at least a portion of the plurality of altered fibers, at least a portion of the plurality of altered fibers fastening the first fiber portion and the second fiber portion fibers.

Пример 163. Узел кассеты со скобами по примеру 162, в котором первое волокно и второе волокно выполнены из первого биосовместимого материала, имеющего первую температуру плавления.Example 163. The staple cassette assembly of Example 162, wherein the first fiber and the second fiber are made of a first biocompatible material having a first melting point.

Пример 164. Узел кассеты со скобами по примеру 163, в котором множество измененных волокон содержит второй биосовместимый материал, имеющий вторую температуру плавления, которая ниже первой температуры плавления.Example 164 The staple cassette assembly of Example 163, wherein the plurality of altered fibers comprise a second biocompatible material having a second melting point that is below the first melting point.

Пример 165. Узел кассеты со скобами по примеру 164, в котором первое волокно по меньшей мере частично покрыто вторым биосовместимым материалом.Example 165. The staple cassette assembly of Example 164 wherein a first fiber is at least partially coated with a second biocompatible material.

Пример 166. Узел кассеты со скобами по примерам 162, 163, 164 или 165, в котором множество неизмененных волокон дополнительно содержит третье волокно, включающее в себя участок третьего волокна, проходящий поверх участка первого волокна.Example 166 The staple cassette assembly of Examples 162, 163, 164, or 165, wherein the plurality of unmodified fibers further comprises a third fiber including a third fiber portion extending over the first fiber portion.

Пример 167. Узел кассеты со скобами по примерам 162, 163, 164, 165 или 166, в котором узел высвобождаемо прикрепляет сжимаемый вспомогательный элемент к платформе кассеты.Example 167 A staple cassette assembly of Examples 162, 163, 164, 165, or 166, wherein the assembly releasably attaches a collapsible accessory to the cassette platform.

Пример 168. Узел кассеты со скобами по примерам 162, 163, 164, 165, 166 или 167, дополнительно содержащий множество узлов, формирующих крепежные зоны.Example 168. The staple cassette assembly of Examples 162, 163, 164, 165, 166, or 167, further comprising a plurality of assemblies forming anchorage zones.

Пример 169. Узел кассеты со скобами по примеру 168, дополнительно содержащий неприкрепленные зоны между крепежными зонами.Example 169 The staple cassette assembly of Example 168, further comprising unattached areas between anchor areas.

Пример 170. Узел кассеты со скобами по примеру 169, в котором крепежные зоны имеют более высокую плотность, чем неприкрепленные зоны.Example 170 The staple cassette assembly of Example 169, wherein the fastening zones have a higher density than the unattached zones.

Пример 171. Узел кассеты со скобами для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем узел кассеты со скобами содержит кассету со скобами, содержащую корпус кассеты, платформу кассеты и множество скоб, выполненных с возможностью размещения из корпуса кассеты через платформу кассеты. Узел кассеты со скобами дополнительно содержит сжимаемый вспомогательный элемент, выполненный с возможностью установки относительно платформы кассеты, причем сжимаемый вспомогательный элемент содержит множество неизмененных волокон, содержащих первое волокно, включающее в себя участок первого волокна, и второе волокно, включающее в себя участок второго волокна, проходящий поверх участка первого волокна. Сжимаемый вспомогательный элемент дополнительно содержит множество измененных волокон, расплавленных и повторно отвержденных с формированием связывающей среды, и узел, содержащий участок первого волокна, участок второго волокна и по меньшей мере часть связывающей среды, по меньшей мере частично окружающей участок первого волокна и участок второго волокна.Example 171. A staple cassette assembly for use with a surgical stapling instrument, the staple cassette assembly comprising a staple cassette comprising a cassette body, a cassette platform, and a plurality of staples configured to be received from the cassette body through the cassette platform. The staple cassette assembly further comprises a compressible auxiliary element configured to be mounted relative to the cassette platform, the compressible auxiliary element comprising a plurality of unmodified fibers comprising a first fiber including a first fiber portion and a second fiber including a second fiber portion extending over a section of the first fiber. The compressible accessory further comprises a plurality of altered fibers, melted and re-cured to form a bonding medium, and an assembly comprising a first fiber portion, a second fiber portion, and at least a portion of a bonding medium at least partially surrounding the first fiber portion and a second fiber portion.

Пример 172. Узел кассеты со скобами по примеру 171, в котором первое волокно и второе волокно выполнены из первого биосовместимого материала, имеющего первую температуру плавления.Example 172 The staple cassette assembly of Example 171, wherein the first fiber and the second fiber are made of a first biocompatible material having a first melting point.

Пример 173. Узел кассеты со скобами по примеру 172, в котором множество измененных волокон содержит второй биосовместимый материал, имеющий вторую температуру плавления, которая ниже первой температуры плавления.Example 173 The staple cassette assembly of Example 172, wherein the plurality of modified fibers comprise a second biocompatible material having a second melting point that is below the first melting point.

Пример 174. Узел кассеты со скобами по примеру 173, в котором первое волокно по меньшей мере частично покрыто вторым биосовместимым материалом.Example 174 The staple cassette assembly of Example 173 wherein a first fiber is at least partially coated with a second biocompatible material.

Пример 175. Узел кассеты со скобами по примерам 171, 172, 173 или 174, в котором множество неизмененных волокон дополнительно содержит третье волокно, включающее в себя участок третьего волокна, проходящий поверх участка первого волокна.Example 175 A staple cassette assembly of Examples 171, 172, 173, or 174, wherein the plurality of unaltered fibers further comprises a third fiber including a third fiber portion extending over the first fiber portion.

Пример 176. Узел кассеты со скобами по примерам 171, 172, 173, 174 или 175, в котором узел высвобождаемо прикрепляет сжимаемый вспомогательный элемент к платформе кассеты.Example 176 A staple cassette assembly of Examples 171, 172, 173, 174, or 175, wherein the assembly releasably attaches a compressible accessory to the cassette platform.

Пример 177. Узел кассеты со скобами по примерам 171, 172, 173, 174, 175 или 176, дополнительно содержащий множество узлов, формирующих крепежные зоны.Example 177. The staple cassette assembly of Examples 171, 172, 173, 174, 175, or 176, further comprising a plurality of assemblies forming anchorage zones.

Пример 178. Узел кассеты со скобами по примеру 177, дополнительно содержащий некрепежные зоны между крепежными зонами.Example 178 The staple cassette assembly of Example 177, further comprising non-retention areas between retention areas.

Пример 179. Узел кассеты со скобами по примеру 178, в котором крепежные зоны имеют более высокую плотность, чем некрепежные зоны.Example 179 The staple cassette assembly of Example 178 wherein the fastening zones have a higher density than the non-fastening zones.

Пример 180. Узел кассеты со скобами для применения с хирургическим сшивающим инструментом, причем узел кассеты со скобами содержит кассету со скобами, содержащую корпус кассеты, платформу кассеты и множество скоб, выполненных с возможностью размещения из корпуса кассеты через платформу кассеты. Узел кассеты со скобами дополнительно содержит сжимаемый вспомогательный элемент, выполненный с возможностью установки относительно платформы кассеты, причем сжимаемый вспомогательный элемент содержит множество волокон, содержащих первое волокно, включающее в себя участок первого волокна, и второе волокно, включающее в себя участок второго волокна, расположенный на расстоянии от участка первого волокна. Сжимаемый вспомогательный элемент дополнительно содержит связывающее волокно, расплавленное и повторно отвержденное, причем связывающее волокно содержит участок связывающего волокна, проходящий между участком первого волокна и участком второго волокна, при этом участок связывающего волокна прикреплен к участку первого волокна, и при этом участок связывающего волокна прикреплен к участку второго волокна.Example 180. A staple cassette assembly for use with a surgical stapling instrument, the staple cassette assembly comprising a staple cassette comprising a cassette body, a cassette platform, and a plurality of staples configured to be received from the cassette body through the cassette platform. The staple cassette assembly further comprises a compressible auxiliary element configured to be mounted relative to the cassette platform, wherein the compressible auxiliary element comprises a plurality of fibers comprising a first fiber including a first fiber section and a second fiber including a second fiber section located on distance from the first fiber section. The compressible accessory further comprises a binder fiber, melted and re-cured, the binder fiber comprising a binder fiber portion extending between the first fiber portion and the second fiber portion, the binder fiber portion being attached to the first fiber portion, and the binder fiber portion being attached to section of the second fiber.

Пример 181. Узел кассеты со скобами по примеру 180, причем первое волокно и второе волокно выполнены из первого биосовместимого материала, имеющего первую температуру плавления, и причем связывающее волокно содержит второй биосовместимый материал, имеющий вторую температуру плавления, которая ниже первой температуры плавления.Example 181. The staple cassette assembly of Example 180, wherein the first fiber and the second fiber are made of a first biocompatible material having a first melting point, and the binder fiber comprising a second biocompatible material having a second melting point below the first melting point.

Описаны различные варианты осуществления, включающие в себя вспомогательные элементы, прикрепленные к кассете со скобами и/или расположенные на ней. Следует понимать, что такие идеи применимы к вариантам осуществления, в которых вспомогательный элемент прикреплен и/или расположен на упоре хирургического инструмента. Фактически предусмотрены варианты осуществления, в которых первый вспомогательный элемент прикреплен и/или расположен на кассете, а второй вспомогательный элемент прикреплен и/или расположен на упоре.Various embodiments have been described including accessory elements attached to and / or disposed on the staple cassette. It should be understood that such ideas apply to embodiments in which the accessory is attached and / or positioned against the abutment of the surgical instrument. In fact, embodiments are contemplated in which the first accessory is attached and / or located on the cassette and the second accessory is attached and / or located on the abutment.

Сжимаемые вспомогательные элементы настоящего описания могут быть расположены относительно платформы кассеты со скобами, такой как, например, платформа 16 кассеты 12 со скобами. В по меньшей мере одном случае сжимаемый вспомогательный элемент может быть расположен относительно платформы кассеты со скобами до загрузки кассеты со скобами на хирургический инструмент, такой как, например, хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010 (ФИГ. 1). Альтернативно сжимаемый вспомогательный элемент может быть расположен относительно платформы кассеты со скобами после загрузки кассеты со скобами в хирургический сшивающий и рассекающий инструмент. Для установки сжимаемого вспомогательного элемента на платформу кассеты со скобами можно использовать загрузочный блок. Загрузочный блок может содержать различные крепежные элементы и/или элементы размещения для манипуляций и расположения сжимаемого вспомогательного элемента относительно платформы кассеты. После того как сжимаемый вспомогательный элемент был правильно расположен относительно платформы кассеты, загрузочный блок может высвобождать сжимаемый вспомогательный элемент.Collapsible ancillaries of the present disclosure may be positioned relative to a staple cassette platform such as, for example, astaple cassette platform 16. In at least one case, the squeeze accessory may be positioned relative to the staple cartridge platform prior to loading the staple cartridge onto a surgical instrument, such as, for example, a surgical stapling and dissecting instrument 8010 (FIG. 1). Alternatively, the collapsible accessory may be positioned relative to the staple cartridge platform after loading the staple cartridge into the surgical stapling and dissecting instrument. A loading unit can be used to mount the collapsible accessory onto the staple cassette platform. The loading unit may contain various fasteners and / or placement elements for manipulating and positioning the collapsible accessory relative to the cassette platform. After the collapsible accessory has been correctly positioned relative to the cassette platform, the loading unit can release the collapsible accessory.

В дополнение к указанному выше сжимаемый вспомогательный элемент может быть расположен относительно платформы кассеты без прикрепления к кассете со скобами. Альтернативно сжимаемый вспомогательный элемент может быть прикреплен к кассете со скобами до или после того, как кассета со скобами была загружена в хирургический сшивающий и рассекающий инструмент. Например, сжимаемый вспомогательный элемент можно частично расплавить на платформе кассеты, а затем подвергнуть повторному отверждению путем охлаждения, что приводит к тому, что сжимаемый вспомогательный элемент связывается с корпусом кассеты. Также можно использовать различные крепежные элементы для прикрепления сжимаемого вспомогательного элемента к кассете со скобами, такие как, например, шовные нити, полосы, зазубрины и/или механические крепежные средства.In addition to the above, the collapsible accessory may be positioned relative to the cassette platform without being attached to the staple cassette. Alternatively, the squeezable accessory may be attached to the staple cassette before or after the staple cassette has been loaded into the surgical stapling and dissecting instrument. For example, the compressible accessory can be partially melted on the cassette platform and then re-cured by cooling, which causes the compressible accessory to bond to the cassette body. It is also possible to use various fasteners to secure the compressible accessory to the staple cassette, such as, for example, sutures, strips, barbs and / or mechanical fasteners.

Полные описания следующих документов:Full descriptions of the following documents:

патента США № 5,403,312, озаглавленного ELECTROSURGICAL HEMOSTATIC DEVICE, выданного 4 апреля 1995 г.;US Patent No. 5,403,312, entitled ELECTROSURGICAL HEMOSTATIC DEVICE, issued April 4, 1995;

патента США № 7,000,818, озаглавленного SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS, выданного 21 февраля 2006 г.;U.S. Patent No. 7,000,818 entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS, issued February 21, 2006;

патента США № 7,422,139, озаглавленного MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH TACTILE POSITION FEEDBACK, выданного 9 сентября 2008 г.;U.S. Patent No. 7,422,139 entitled MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH TACTILE POSITION FEEDBACK, issued September 9, 2008;

патента США № 7,464,849, озаглавленного ELECTRO-MECHANICAL SURGICAL INSTRUMENT WITH CLOSURE SYSTEM AND ANVIL ALIGNMENT COMPONENTS, выданного 16 декабря 2008 г.;US Patent No. 7,464,849 entitled ELECTRO-MECHANICAL SURGICAL INSTRUMENT WITH CLOSURE SYSTEM AND ANVIL ALIGNMENT COMPONENTS, issued December 16, 2008;

патента США № 7,670,334, озаглавленного SURGICAL INSTRUMENT HAVING AN ARTICULATING END EFFECTOR, выданного 2 марта 2010 г.;U.S. Patent No. 7,670,334 entitled SURGICAL INSTRUMENT HAVING AN ARTICULATING END EFFECTOR, issued March 2, 2010;

патента США № 7,753,245, озаглавленного SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS, выданного 13 июля 2010 г.;US Patent No. 7,753,245, entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS, issued July 13, 2010;

патента США № 8,393,514, озаглавленного SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE, выданного 12 марта 2013 г.;US Patent No. 8,393,514 entitled SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE, issued March 12, 2013;

заявки на патент США № 11/343,803, озаглавленной SURGICAL INSTRUMENT HAVING RECORDING CAPABILITIES; в настоящее время - патент США № 7,845,537;U.S. Patent Application No. 11 / 343,803 entitled SURGICAL INSTRUMENT HAVING RECORDING CAPABILITIES; currently US Pat. No. 7,845,537;

заявки на патент США № 12/031,573, озаглавленной SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT HAVING RF ELECTRODES, поданной 14 февраля 2008 г.;U.S. Patent Application No. 12 / 031,573, entitled SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT HAVING RF ELECTRODES, filed February 14, 2008;

заявки на патент США № 12/031,873, озаглавленной END EFFECTORS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT, поданной 15 февраля 2008 г., в настоящее время - патент США № 7,980,443;US Patent Application No. 12 / 031,873, entitled END EFFECTORS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT, filed Feb. 15, 2008, now US Patent No. 7,980,443;

заявки на патент США № 12/235,782, озаглавленной MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT, в настоящее время - патент США № 8,210,411;US Patent Application No. 12 / 235,782 entitled MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT, currently US Patent No. 8,210,411;

заявки на патент США № 12/249,117, озаглавленной POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRING SYSTEM, в настоящее время - патент США № 8,608,045;US Patent Application No. 12 / 249,117, entitled POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRING SYSTEM, currently US Patent No. 8,608,045;

заявки на патент США № 12/647,100, озаглавленной MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT WITH ELECTRIC ACTUATOR DIRECTIONAL CONTROL ASSEMBLY, поданной 24 декабря 2009 г.; в настоящее время - патент США № 8,220,688;US Patent Application No. 12 / 647,100, entitled MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT WITH ELECTRIC ACTUATOR DIRECTIONAL CONTROL ASSEMBLY, filed December 24, 2009; currently US Pat. No. 8,220,688;

заявки на патент США № 12/893,461, озаглавленной STAPLE CARTRIDGE, поданной 29 сентября 2012 г., в настоящее время - патент США № 8,733,613;US Patent Application No. 12 / 893,461, entitled STAPLE CARTRIDGE, filed September 29, 2012; now US Patent No. 8,733,613;

заявки на патент США № 13/036,647, озаглавленной SURGICAL STAPLING INSTRUMENT, поданной 28 февраля 2011 г., в настоящее время - патент США № 8,561,870;US Patent Application No. 13 / 036,647, entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT, filed Feb. 28, 2011, now US Patent No. 8,561,870;

заявки на патент США № 13/118,241, озаглавленной SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS, в настоящее время - патент США № 9,072,535;U.S. Patent Application No. 13 / 118,241, entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS, currently U.S. Patent No. 9,072,535;

заявки на патент США № 13/524,049, озаглавленной ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRING DRIVE, поданной 15 июня 2012 г., в настоящее время - патент США № 9,101,358;US Patent Application No. 13 / 524,049 entitled ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRING DRIVE, filed June 15, 2012, currently US Patent No. 9,101,358;

заявки на патент США № 13/800,025, озаглавленной STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM, поданной 13 марта 2013 г., в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0263551;US Patent Application No. 13 / 800,025, entitled STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM, filed March 13, 2013, currently US Patent Application Publication No. 2014/0263551;

заявки на патент США № 13/800,067, озаглавленной STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM, поданной 13 марта 2013 г., в настоящее время - публикация заявки на патент США № 2014/0263552;US Patent Application No. 13 / 800,067, entitled STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM, filed March 13, 2013; now US Patent Application Publication No. 2014/0263552;

публикации заявки на патент США № 2007/0175955, озаглавленной SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH CLOSURE TRIGGER LOCKING MECHANISM, поданной 31 января 2006 г.; иUS Patent Application Publication No. 2007/0175955, entitled SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH CLOSURE TRIGGER LOCKING MECHANISM, filed January 31, 2006; and

публикации заявки на патент США № 2010/0264194, озаглавленной SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH AN ARTICULATABLE END EFFECTOR, поданной 22 апреля 2010 г., в настоящее время - патент США № 8,308,040, включены в настоящий документ путем ссылки.US Patent Application Publication No. 2010/0264194 entitled SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH AN ARTICULATABLE END EFFECTOR, filed April 22, 2010, now US Patent No. 8,308,040, are incorporated herein by reference.

Хотя в настоящем документе описаны различные варианты осуществления устройств в связи с определенными описанными вариантами осуществления, в отношении этих вариантов осуществления могут быть реализованы различные модификации и изменения. Кроме того, в случае определенных компонентов, для которых представлено описание материалов, можно применять другие материалы. Более того, в соответствии с различными вариантами осуществления один компонент может быть заменен множеством компонентов, а множество компонентов может быть заменено одним компонентом для выполнения заданной функции или функций. Предполагается, что представленное выше описание и приложенная формула изобретения охватывают все такие изменения и дополнения.Although various embodiments of devices have been described herein in connection with certain described embodiments, various modifications and variations may be made to these embodiments. In addition, other materials can be used for certain components for which a material description is provided. Moreover, in accordance with various embodiments, one component can be replaced by multiple components, and multiple components can be replaced by one component to perform a given function or functions. The above description and the appended claims are intended to embrace all such changes and additions.

Устройства, описанные в настоящем документе, могут быть выполнены с возможностью утилизации после однократного применения или они могут быть выполнены с возможностью многократного применения. Однако в любом случае устройство можно восстановить для повторного применения после по меньшей мере одного применения. Восстановление может включать в себя любую комбинацию этапов разборки устройства, последующей очистки или замены конкретных частей и последующей повторной сборки. В частности, устройство можно разобрать, а любое число конкретных деталей или частей устройства можно избирательно заменить или удалить в любой комбинации. После очистки и/или замены конкретных частей устройство можно снова собрать для последующего применения либо в мастерской по восстановлению, либо силами хирургической бригады непосредственно перед хирургическим вмешательством. Специалистам в данной области будет очевидно, что для восстановления устройства можно использовать разнообразные методики разборки, очистки/замены и повторной сборки. Применение таких методик, а также полученное восстановленное устройство входят в объем настоящей заявки.The devices described in this document may be designed to be recycled after a single use, or they may be designed to be reusable. However, in any case, the device can be restored for reuse after at least one use. Refurbishment can include any combination of the steps of disassembling the device, then cleaning or replacing specific parts and then reassembling. In particular, the device can be disassembled, and any number of specific parts or parts of the device can be selectively replaced or removed in any combination. After cleaning and / or replacing specific parts, the device can be reassembled for later use, either in a refurbishment shop or by the surgical team just prior to surgery. It will be apparent to those skilled in the art that a variety of disassembly, cleaning / replacement and reassembly techniques can be used to rebuild the device. The use of such techniques, as well as the resulting reconditioned device, are within the scope of this application.

Только в качестве примера описанные в настоящем документе аспекты могут быть реализованы до операции. Во-первых, новый или использованный инструмент может быть получен и при необходимости обработан. Впоследствии инструмент можно стерилизовать. Согласно одной методике стерилизации инструмент помещают в закрытый и герметичный контейнер, такой как пластиковый пакет или пакет из материала Тайвек (TYVEK). Впоследствии контейнер с инструментом можно поместить в поле действия излучения, способного проникнуть в контейнер, такого как гамма-излучение, рентгеновское излучение или пучок быстрых электронов. Излучение может убить бактерии на поверхности инструмента и в контейнере. Впоследствии стерилизованный инструмент можно хранить в стерильном контейнере. Герметичный контейнер может сохранять инструмент стерильным, пока не возникнет необходимость его использования в медицинском учреждении. Устройство также можно стерилизовать с применением любой другой методики, известной в данной области, включая, без ограничений, бета- или гамма-излучение, этиленоксид, плазму пероксида или пар.By way of example only, the aspects described herein may be implemented prior to surgery. First, a new or used instrument can be obtained and repaired if necessary. Subsequently, the instrument can be sterilized. In one sterilization technique, the instrument is placed in a closed and sealed container, such as a plastic bag or a Tyvek bag. Subsequently, the container with the instrument can be placed in the field of radiation that can penetrate the container, such as gamma radiation, X-rays or a beam of fast electrons. Radiation can kill bacteria on the surface of the instrument and in the container. Subsequently, the sterilized instrument can be stored in a sterile container. The sealed container can keep the instrument sterile until a medical facility requires it. The device can also be sterilized using any other technique known in the art, including, without limitation, beta or gamma radiation, ethylene oxide, plasma peroxide, or steam.

Хотя настоящее изобретение описано как имеющее примеры конфигураций, настоящее изобретение можно дополнительно модифицировать в пределах сущности и объема описания. Следовательно, предполагается, что настоящая заявка охватывает все возможные вариации, способы применения или адаптации изобретения с применением его общих принципов.Although the present invention has been described as having exemplary configurations, the present invention may be further modified within the spirit and scope of the description. Therefore, it is assumed that the present application covers all possible variations, methods of application or adaptation of the invention by applying its general principles.

Любой патент, публикация или другая информация, которые полностью или частично включены в настоящий документ путем ссылки, являются составной частью данного документа в той степени, в которой они не противоречат определениям, положениям или другой информации, представленной в настоящем документе. Таким образом, описание, в прямой форме изложенное в настоящем документе, в той мере, в которой это необходимо, превалирует над любым противоречащим материалом, включенным в настоящий документ путем ссылки. Любой материал или его часть, указанные как включенные в настоящий документ путем ссылки, но противоречащие существующим определениям, положениям или другим материалам описания, изложенным в настоящем документе, будут включены только в той мере, в которой между включенным материалом и существующим материалом описания не возникает противоречий.Any patent, publication or other information that is incorporated in whole or in part into this document by reference is an integral part of this document to the extent that it does not contradict the definitions, provisions or other information presented in this document. Thus, the description expressly set forth herein, to the extent necessary, prevails over any conflicting material incorporated herein by reference. Any material or part thereof indicated as incorporated herein by reference, but contrary to existing definitions, provisions, or other disclosure materials set forth herein, will be included only to the extent that no conflict arises between the included material and existing disclosure material. ...