RU2729027C2 - Device for vertebral body height recovery - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medical equipment and can be used for vertebral body reconstruction in patients with compression fractures of vertebral bodies, as a result of osteoporosis and traumatic injuries with reduction to 1/3 of vertebral body height. Device for reduction of end plates and recovery of vertebral body height includes a body-handle connected to the tube, a movable rod and a twisting screw with internal thread along the axis. Proximal end of the body-handle has two holes for lock screws, on the distal end of the handle there is a groove for connection with a hollow tube. Distal end of the hollow tube has a slot for connection to a blade cartridge consisting of two blades. Movable rod is coaxially connected to the tube, has a block with chutes for fixing screws, a thread on the proximal end and a conic shape at the distal end.EFFECT: using the invention enables providing a uniform recovery of vertebral body height, followed by filling with bone cement.1 cl, 1 dwg

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, может быть использовано для реконструкции тела позвонка у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков, вследствие остеопороза и травматических повреждений со снижением до 1/3 высоты тела позвонка. Данное устройство позволяет восстанавливать высоту тела позвонка, утраченную вследствие кифотической деформации.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, can be used for reconstruction of the vertebral body in patients with compression fractures of the vertebral bodies due to osteoporosis and traumatic injuries with a decrease to 1/3 of the vertebral body height. This device allows you to restore the height of the vertebral body, lost due to kyphotic deformity.

Известно устройство для восстановления высоты тела позвонка и исправления кифотической деформации в виде трубки, проходящего через нее стержня для формирования канала в теле сломанного позвонка и баллона, который вводится в этот канал. Баллон раздувают, восстанавливая высоту тела позвонка, с образованием полости, в которую вводится костный цемент. (Percutaneous vertebral augmentation: vertebroplasty and kyphoplasty: operativetechnique. Martinez-Quinones JV, Aso-Escario J, Arregui-Calvo YR. Neurocirugia (Astur). 2005 Oct; 16(5): 427-40.)Known is a device for restoring the height of the vertebral body and correcting kyphotic deformity in the form of a tube, a rod passing through it to form a channel in the body of a broken vertebra and a balloon that is inserted into this channel. The balloon is inflated, restoring the height of the vertebral body, with the formation of a cavity into which bone cement is injected. (Percutaneous vertebral augmentation: vertebroplasty and kyphoplasty: operativetechnique. Martinez-Quinones JV, Aso-Escario J, Arregui-Calvo YR. Neurocirugia (Astur). 2005 Oct; 16 (5): 427-40.)

Недостатками данного устройства являются: недостаточное усилие баллона для расправления тела позвонка, повторное использование баллона невозможно, также необходимо учитывать высокую стоимость расходных материалов устройства.The disadvantages of this device are: insufficient force of the balloon to straighten the vertebral body, reuse of the balloon is impossible, and the high cost of consumables of the device must also be taken into account.

Наиболее близким аналогом является «Устройство для кифопластики» [патент RU на изобретение №2311149], которое представляет собой несущую катетерную трубку с расположенной на ее дистальном конце прямоугольной площадкой, с возможностью механического дозированного выдвижения ее внутри тела позвонка, для восстановления высоты последнего.The closest analogue is "Device for kyphoplasty" [RU patent for invention No. 2311149], which is a supporting catheter tube with a rectangular platform located at its distal end, with the possibility of mechanical dosed extension inside the vertebral body to restore the height of the latter.

К недостаткам данного устройства следует отнести высокую степень риска заклинивания прямоугольной площадки при попадании под нее костных тканей, в результате которого, удаление устройства из тела позвонка будет травматичным. Вместе с тем, необходимо учитывать тот факт, что прямоугольная площадка, расположенная на дистальном конце стержня, вводимого в тело поврежденного позвонка, способна выдвигаться только в одном направлении, а значит полость, образованная путем ее выдвижения и поднятия, недостаточна для равномерного расправления тела позвонка и последующего заполнения его костным цементом.The disadvantages of this device include a high degree of risk of jamming a rectangular platform when bone tissue gets under it, as a result of which the removal of the device from the vertebral body will be traumatic. At the same time, it is necessary to take into account the fact that the rectangular platform located at the distal end of the rod inserted into the body of the damaged vertebra is capable of extending only in one direction, which means that the cavity formed by its extension and lifting is insufficient for uniform expansion of the vertebral body and subsequent filling it with bone cement.

Задачей является разработка многоразового устройства, позволяющего равномерное восстановление высоты тела позвонка, с последующим заполнением его костным цементом.The challenge is to develop a reusable device that allows uniform restoration of the vertebral body height, followed by filling it with bone cement.

Поставленная задача достигается устройством для репозиции замыкательных пластинок и восстановления высоты тела позвонка. Устройство состоит из полого корпуса-ручки (1), на проксимальном конце которой есть два отверстия для стопорных винтов, на дистальном конце ручки паз для соединения с полой трубкой (2) на дистальном конце трубки имеется паз для крепления лопастного патрона, на проксимальном конце паз (аналогичный дистальному концу ручки); стержня (3) соостно-соединенным с трубкой, имеющим блок с желобами для стопорных винтов и резьбой на дистальном конце, конусовидной формы на проксимальном конце; винта (4) с внутренней резьбой по оси, аналогичной на дистальном конце стержня, желобом для стопорного винта; лопастного патрона (5), состоящего из двух лопастей. При вращении винта по часовой и против часовой стрелки, происходит возвратно-поступательное движение стержня, в результате этого происходит дозированное раскрытие лопастей патрона, которые раздвигают замыкательные пластинки в сагиттальном направлении.The task is achieved by a device for repositioning the endplates and restoring the height of the vertebral body. The device consists of a hollow handle body (1), at the proximal end of which there are two holes for locking screws, at the distal end of the handle there is a groove for connection with a hollow tube (2) at the distal end of the tube there is a groove for fixing a blade cartridge, and a groove at the proximal end (similar to the distal end of the handle); a rod (3) co-connected with a tube having a block with grooves for locking screws and a thread at the distal end, conical at the proximal end; a screw (4) with an internal thread along the axis, similar to the distal end of the rod, with a groove for a locking screw; blade cartridge (5), consisting of two blades. When the screw rotates clockwise and counterclockwise, a reciprocating movement of the rod occurs, as a result of this, a dosed opening of the cartridge blades occurs, which move the end plates in the sagittal direction.

Работа с устройством:Working with the device:

По направителю и спице в тело позвонка через ножку вводится канюлированное сверло 8 мм, затем в сформированный канал вводится устройство, затем путем вращения винта по часовой стрелке производится дозированное раскрытие лопастей на дистальном конце устройства и восстановление высоты тела сломанного позвонка.A cannulated 8 mm drill is inserted into the vertebral body through the pedicle along the guide and the needle, then a device is inserted into the formed canal, then by rotating the screw clockwise, the blades are dosed at the distal end of the device and the height of the fractured vertebrae is restored.

На чертеже представлено данное устройство и его вид по сечению Г-Г.The drawing shows this device and its view along the section Г-Г.

Пример: Больной В., 46 лет, поступил в клинику 23.03.2018 с жалобами на боли в области грудно-поясничного отдела позвоночника, без неврологической симптоматики. При осмотре выявлена болезненность при пальпации остистых отростков Th0-Th12. По результатам КТ выявлен закрытый неосложненный компрессионный перелом тела ТН12 позвонка.Example: Patient V., 46 years old, was admitted to the hospital on 03.23.2018 with complaints of pain in the thoracolumbar spine, without neurological symptoms. On examination, tenderness was revealed on palpation of the spinous processes Th0-Th12. The CT scan revealed a closed uncomplicated compression fracture of the TH12 vertebral body.

25.03.2018. Произведена операция: Кифопластика, вертебропластика тела Th12 позвонка03/25/2018. Operation performed: Kyphoplasty, vertebroplasty of the Th12 vertebral body

Ход операции: слева от срединной линии произведен линейный разрез длиной 2 см. Под ренген-мониторингом с помощью направителя через ножку введена спица в тело ТН12 позвонка, далее с помощью канюлированного сверла 8 мм сформирован канал для введения предлагаемого устройства через ножку позвонка в тело. Произведено внедрение устройства. Затем, путем вращения крутящего винта по часовой стрелке произведено раскрытие лопастей устройства, что привело к восстановлению высоты тела позвонка и образованию полости. Далее, под ренген-мониторингом в образовавшуюся полость произведено введение костного цемента. Ренген-контроль. Высота тела позвонка восстановлена. Установлен дренаж, послойное ушивание раны.The course of the operation: to the left of the midline, a 2 cm long linear incision was made.Under X-ray monitoring, a wire was inserted into the body of the TN12 vertebra through the stem under X-ray monitoring, and then a channel was formed using a cannulated 8 mm drill to insert the proposed device through the vertebral pedicle into the body. The device was introduced. Then, by rotating the twisting screw clockwise, the blades of the device were opened, which led to the restoration of the height of the vertebral body and the formation of a cavity. Further, under X-ray monitoring, bone cement was introduced into the formed cavity. X-ray control. The vertebral body height was restored. Installed drainage, layer-by-layer wound closure.

Полеоперационный период протекал без осложнений.The field operation period was uneventful.

Таким образом, было произведено 4 операции с использование данного устройства. Данное устройство прошло испытание в отделении зирургии позвоночника РНЦХ им. Акад. Б.В. Петровского, получены положительные результаты.Thus, 4 operations were performed using this device. This device was tested in the Department of Spine Surgery of the N.N. Acad. B.V. Petrovsky, positive results were obtained.

Claims (1)

Translated fromRussian

Устройство для репозиции замыкательных пластинок и восстановления высоты тела позвонка, включающее ручку с трубкой и подвижный стержень, отличающееся тем, что содержит корпус-ручку, проксимальный конец которой имеет два отверстия для стопорных винтов, на дистальном конце ручки выполнен паз для соединения с полой трубкой, полую трубку, дистальный конец которой имеет паз для соединения с лопастным патроном, состоящим из двух лопастей, подвижный стержень, соосно-соединенный с трубкой, имеющий блок с желобами для стопорных винтов, резьбу на проксимальном конце и конусовидную форму на дистальном конце, крутящий винт с внутренней резьбой по оси.A device for repositioning the endplates and restoring the height of the vertebral body, including a handle with a tube and a movable rod, characterized in that it contains a handle body, the proximal end of which has two holes for locking screws, a groove is made at the distal end of the handle for connection with a hollow tube, a hollow tube, the distal end of which has a groove for connection with a blade cartridge, consisting of two blades, a movable rod coaxially connected to the tube, having a block with grooves for locking screws, a thread at the proximal end and a tapered shape at the distal end, a twisting screw with internal thread along the axis.

Images