RU2721651C2 - Augment for replacement of marginal bone defects in knee endoprosthesis replacement - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine. Augment for replacement of marginal bone defects in knee replacements is presented in the form of an irregularly shaped block. Block has shape of trapezoidal polyhedron with sharp ribs, two parallel bases as top and bottom platform, four side ones - two most extended longitudinal and two differently directed inclined faces. Polyhedron on the side of one of its longitudinal lateral faces is tapered at an angle to the longitudinal axis of the block. In the polyhedron there are recesses equidistant from each other with depth and maximum width of 2 mm, arranged on the side of bases and two inclined faces.

EFFECT: invention provides higher stability and strength of fixation of components of knee joint endoprosthesis.

6 cl, 1 tbl, 6 dwg

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к области медицины, а именно к имплантатам, используемым при первичном или ревизионном эндопротезировании у больных с костными краевыми дефектами в зоне имплантации для создания максимальной конгруэнтности поверхности кости-акцептора и посадочной поверхности феморального компонента эндопротеза коленного сустава за счет восстановления анатомических особенностей пораженной кости и восполнения её нормальных контуров и форм.The invention relates to medicine, namely to implants used in primary or revision arthroplasty in patients with bone marginal defects in the implantation zone to create maximum congruence of the acceptor bone surface and the landing surface of the femoral component of the knee endoprosthesis due to restoration of the anatomical features of the affected bone and replenishment of its normal contours and forms.

Известны аугменты в виде накладок по типу блоков неправильной формы [см. каталог Stryker «Triathlon Revision Knee System Surgical Protocol», С.22-23, интернет-ресурс: https://www.strykermeded.com/media/2195/triathlon-ts-including-cone-augments-technique.pdf; каталог Zimmer® "NexGen RH Knee Primary/Revision", С.16-17, интернет-ресурс: https://www.zimmerbiomet.com/content/dam/zimmer-biomet/medical-professionals/000-surgical-techniques/knee/zimmer-nexgen-rh-knee-primary-revision-technique.pdf; каталог United Orthopedic Corp. "U2 PSA Revision Knee System", интернет-ресурс: http://www.uoc.com.tw/upimg/31030_U2%20PSA%20Revision%20Knee_B_20140520112739093909.pdf; HERMES PS REVISION // CERAVER. интернет- ресурс: http://www.ceraver.com/produits/genou/hermes-revision/?lang=ru#1443615491853-dcce6dfa-da2b0975-4cd2; каталог Stryker "Distal Femoral Augment Trial", интернет-ресурс: http://www.bizwan.com/_mydoc/stryker/Knee/032%20Distal%20Augment%20Trial%20Surgical%20Technique%20Addendum.pdf;Techniques in primary total knee arthroplast, интернет-ресурс: https://www.hbgknowledge.com; патент US на изобретение №US5387241], с высокой точностью повторяющих выемки, сформированные с внутренней стороны феморальных компонентов эндопротезов коленного сустава в зоне их скользящих дуговых поверхностей – «салазок». Все они изготавливаются из различных сплавов титана, в частных случаях, с пористой поверхностью. Обеспечение стабильности и прочности фиксации феморального компонента эндопротеза осуществляется за счет плотного, без каких-либо зазоров, прилегания соприкасающихся ответных поверхностей аугмента и внутренней стороны эндопротеза. Дополнительное фиксирование производят с помощью специальных винтов, заклепок и т.п., ответные части крепления которых сформированы как в аугменте, так и в эндопротезе. В связи с этим, разновидность аугментов на рынке медицинских изделий и их различие по форме обусловлены востребованностью применения того или иного типа эндопротеза.Augments in the form of overlays by type of blocks of irregular shape are known [see Stryker catalog “Triathlon Revision Knee System Surgical Protocol”, P.22-23, Internet resource: https://www.strykermeded.com/media/2195/triathlon-ts-including-cone-augments-technique.pdf; Zimmer® catalog "NexGen RH Knee Primary / Revision", C.16-17, Internet resource: https://www.zimmerbiomet.com/content/dam/zimmer-biomet/medical-professionals/000-surgical-techniques/ knee / zimmer-nexgen-rh-knee-primary-revision-technique.pdf United Orthopedic Corp. Directory "U2 PSA Revision Knee System", Internet resource: http://www.uoc.com.tw/upimg/31030_U2%20PSA%20Revision%20Knee_B_20140520112739093909.pdf; HERMES PS REVISION // CERAVER. Internet resource: http://www.ceraver.com/produits/genou/hermes-revision/?lang=en#1443615491853-dcce6dfa-da2b0975-4cd2; Stryker catalog "Distal Femoral Augment Trial", Internet resource: http://www.bizwan.com/_mydoc/stryker/Knee/032%20Distal%20Augment%20Trial%20Surgical%20Technique%20Addendum.pdf;Techniques in primary total knee arthroplast, Internet resource: https://www.hbgknowledge.com; US patent for invention No.US5387241], with high accuracy repeating the notches formed on the inside of the femoral components of the knee joint endoprostheses in the area of their sliding arc surfaces - “sled”. All of them are made of various alloys of titanium, in particular cases, with a porous surface. Ensuring stability and strength of fixation of the femoral component of the endoprosthesis is carried out due to the tight, without any gaps, the fit of the contacting mating surfaces of the augment and the inner side of the endoprosthesis. Additional fixation is performed using special screws, rivets, etc., the mating attachments of which are formed both in augment and in the endoprosthesis. In this regard, the variety of augments on the medical device market and their difference in shape are due to the demand for the use of one or another type of endoprosthesis.

Однако закупка медицинских изделий производится заранее, а расчет необходимого количества аугментов конкретной фирмы даже при точном числе закупаемых эндопротезов произвести невозможно. У одного пациента может потребоваться использование одного дистального аугмента, для восстановления линии сустава, у второго – использование двух аугментов разной толщины, в зависимости от типа костного дефекта, и так далее множество вариантов. При этом определить какие именно типы-размеров аугментов (в частности какой толщины) необходимо закупить также невозможно, а приобретать к каждому эндопротезу целую линейку типов-размеров экономически нецелесообразно. При ревизионном эндопротезировании тип дефекта, как правило, идентифицируется интраоперационно. Врачу приходится во время хирургического вмешательства подбирать аугмент определенного размера путем выполнения пробной установки компонента эндопротеза с аугментами разной толщины. В связи с этим необходимость использования аугментов одного и того же производителя, что и эндопротез, влечет за собой возникновение целого ряда проблем, приводящих к недостатку или наличию лишних аугментов на складе медицинского учреждения в дальнейшем.However, the purchase of medical devices is carried out in advance, and it is impossible to calculate the required number of augments of a particular company even with the exact number of endoprostheses purchased. One patient may require the use of one distal augment, to restore the joint line, the second - the use of two augments of different thicknesses, depending on the type of bone defect, and so on many options. At the same time, it is also impossible to purchase which types-sizes of augments (in particular, what thickness) it is impossible to purchase, and it is not economically feasible to purchase a whole line of types-sizes for each endoprosthesis. With revision endoprosthetics, the type of defect is usually identified intraoperatively. During surgery, the doctor has to select augment of a certain size by performing a trial installation of an endoprosthesis component with augments of different thicknesses. In this regard, the need to use augments of the same manufacturer as the endoprosthesis entails the emergence of a number of problems leading to a shortage or the presence of extra augments in the warehouse of a medical institution in the future.

Известен также аугмент [патент RU на изобретение №2622608], изготавливаемый из блока углеродного композиционного пористого материала, основную форму и размер которого формируют для каждого больного индивидуально в дооперационном периоде с помощью рентгенограмм, КТ-снимков, а затем дорабатывают интраоперационно во время подгонки поверхности кости-акцептора и посадочной поверхности феморального компонента эндопротеза коленного сустава посредством подрезки краев аугмента стоматологической фрезой, либо скусыванием их костными кусачками.Also known is augment [RU patent for invention No. 2622608], made of a block of carbon composite porous material, the main shape and size of which is formed for each patient individually in the preoperative period using radiographs, CT scans, and then finalized intraoperatively while fitting the bone surface - the acceptor and the landing surface of the femoral component of the knee endoprosthesis by cutting the edges of the augment with a dental cutter, or by biting them with bone nippers.

Персонализированный подход к изготовлению медицинских имплантирующих изделий в настоящее время актуален и, в большинстве случаев, позволяет достигнуть наилучшего результата. Однако замещение незначительных по объему костных дефектов в области метафиза бедренной кости в зоне коленного сустава с целью создания основы-ложа под феморальный компонент эндопротеза, позволяющей выполнить его плотную и правильную относительно продольной оси кости усадку, может быть произведено без каких-либо потерь, но с меньшими трудозатратами на формирование формы аугмента, требующими определенного профессионализма и увеличение времени проводимого хирургического вмешательства. Тем более, что посредством бура, либо костных кусачек не удастся точно, до мельчайших углублений и выступов, обеспечить совпадение поверхности сформированного аугмента с внутренней стороной компонента эндопротеза, что, в дальнейшем, может привести к его нестабильности, а, следовательно, к необходимости выполнения ревизионного эндопротезирования. В связи с чем, врачам приходится, по своему усмотрению, дополнительно фиксировать положение компонента эндопротеза, заполняя расположенные в хаотичном порядке зазоры между ним и аугментом, например, костным цементом. Таким образом, не всегда обосновано стремиться к формированию аугмента с формой, точно соответствующей дефекту, иногда следует этим пренебречь и отдать предпочтение обеспечению за счет разработки внешнего вида аугмента его плотного прилегания к внутренней поверхности компонента эндопротеза.A personalized approach to the manufacture of medical implant products is currently relevant and, in most cases, allows you to achieve the best result. However, the replacement of minor bone defects in the area of the metaphysis of the femur in the area of the knee joint with the aim of creating a bed under the femoral component of the endoprosthesis, which allows it to be tight and correct relative to the longitudinal axis of the bone, can be performed without any loss, but with less labor costs for the formation of the augment form, requiring a certain professionalism and an increase in the time of the surgical intervention. Moreover, using a drill or bone nippers, it will not be possible to accurately, to the smallest indentations and protrusions, ensure that the surface of the formed augment coincides with the inner side of the endoprosthesis component, which, in the future, can lead to its instability, and, therefore, to the need for revision endoprosthetics. In this connection, doctors have to, at their discretion, additionally fix the position of the endoprosthesis component, filling in the gaps in a chaotic manner between it and augmentation, for example, with bone cement. Thus, it is not always justified to strive for the formation of augment with a shape that exactly matches the defect, sometimes this should be neglected and preference should be given to ensuring due to the development of the appearance of the augment its tight fit to the inner surface of the endoprosthesis component.

Все вышеперечисленные аналоги и те, что изготавливаются определенной формы под конкретную модель фирмы изготовителя, и те, что формируются индивидуально под форму костного дефекта, имеют одинаковое количество совпадающих признаков с описанным в данной заявке изделием. Все они выполнены в виде уплощенных накладок по типу блоков неправильной формы. Это характеризуется локализацией костных краевых дефектов, которые типичны друг другу. В связи с этим определить наиболее близкий аналог затруднительно, за него можно принять любой из представленных ранее прототипов.All of the above analogs and those that are manufactured in a certain shape for a specific model of the manufacturer, and those that are formed individually under the shape of a bone defect, have the same number of matching features with the product described in this application. All of them are made in the form of flattened overlays according to the type of blocks of irregular shape. This is characterized by the localization of bone marginal defects that are typical of each other. In this regard, it is difficult to determine the closest analogue; any of the prototypes presented earlier can be taken for it.

Задачей заявляемого изобретения является создание универсального аугмента для использования с выпускаемыми широким кругом производителей феморальными компонентами различных типов эндопротезов коленного сустава, позволяющего повысить стабильность и прочность их фиксации.The objective of the invention is the creation of a universal augment for use with a wide range of manufacturers of femoral components of various types of knee joint endoprostheses, which allows to increase the stability and strength of their fixation.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в аугменте для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава в виде блока неправильной формы, последний имеет форму трапецеидального многогранника с острыми ребрами, двумя параллельными основаниями по типу верхней и нижней площадки, четырьмя боковыми – двумя наиболее протяженными продольными и двумя разнонаправленными наклонными гранями, при этом многогранник со стороны одной из его продольных боковых граней скошен под углом к продольной оси блока и в нем выполнены равноудаленные друг от друга углубления, размещенные со стороны оснований и двух наклонных граней.The essence of the claimed invention lies in the fact that in augment for the replacement of marginal bone defects during joint replacement in the form of a block of irregular shape, the latter has the shape of a trapezoidal polyhedron with sharp ribs, two parallel bases of the type of the upper and lower platforms, four lateral - the two longest longitudinal and two bi-directional inclined faces, while the polyhedron on the side of one of its longitudinal side faces is beveled at an angle to the longitudinal axis of the block and recesses are made equally spaced from each other, placed on the side of the bases and two inclined faces.

Заявляется также аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава с вышеописанными признаками, в котором углубления имеют цилиндрическую форму или конусообразную с расширенными сторонами, обращенными кнаружи.An augment is also claimed to replace marginal bone defects during joint replacement with the above-described features, in which the recesses are cylindrical or conical with extended outward-facing sides.

Кроме того заявляется также аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава с вышеописанными признаками, который может быть изготовлен из сплава титана, углеродного композиционного или полимерного материалов.In addition, an augment is also claimed for the replacement of marginal bone defects during joint replacement with the above characteristics, which can be made of an alloy of titanium, carbon composite or polymer materials.

Технический результат заявляемого изобретения.The technical result of the claimed invention.

Выполнение аугмента описанной и представленной на фигурах в данной заявке формы позволяет оптимально заполнить образовавшийся за счет костного дефекта зазор между костью и внутренней стороной феморального компонента эндопротеза коленного сустава, учитывая все совпадающие формы и размеры у эндопротезов различных типов и фирм-изготовителей. Оставшиеся малочисленные и незначительные по объему пустоты заполняют в дальнейшем костным цементом, который дополнительно фиксирует положение компонента эндопротеза, исключая возможность его миграции, а, следовательно, возникновения нестабильности установленной конструкции. Таким образом, использование данного аугмента позволяет сформировать равно распределённое вокруг блока пространство для введения костного цемента – фиксатора по типу «мантии». Заостренные ребра многогранника повышают прочность сцепки аугмента с костным цементом в ограниченном сторонами эндопротеза пространстве, не позволяя блоку смещаться. Изготовление в блоке равноудаленных друг от друга углублений позволяет значительно повысить прочность фиксации аугмента с костью и внутренней стороной феморального компонента эндопротеза путем проникновения в них костного цемента, осуществляя фиксацию аугмента в поперечном направлении и исключая возможность его миграции. Такой технический прием как выполнение углублений конусообразной формы, обращенной расширенной стороной кнаружи, позволит облегчить процесс проникновения костного цемента внутрь блока, обеспечив полноценное заполнение им сквозных отверстий без образования пустот. Однако при минимальной толщине блока геометрическая форма углублений не является принципиальной и выполнение их цилиндрообразной формой обусловлено простотой со стороны технического исполнения. Возможность выполнения аугментов из трех групп материалов, разрешенных и широко применяемых для изготовления имплантатов в повседневной клинической практике, расширяет возможности производителя с точки зрения технологии производства без потери прочности конструкции и ухудшения их биосовместимости. Все представленные материалы химически, физически и биологически инертны для организма человека.Performing an augment of the form described and presented in the figures in this application makes it possible to optimally fill the gap formed due to a bone defect between the bone and the inside of the femoral component of the knee joint prosthesis, taking into account all the matching shapes and sizes of various types of endoprostheses and manufacturers. The remaining small and insignificant voids in volume are further filled with bone cement, which additionally fixes the position of the endoprosthesis component, excluding the possibility of its migration, and, consequently, instability of the established structure. Thus, the use of this augment allows one to form a space equally distributed around the block for introducing bone cement - a fixer of the “mantle” type. The pointed edges of the polyhedron increase the strength of the coupling of augment with bone cement in the space limited by the sides of the endoprosthesis, not allowing the block to move. The manufacture of recesses equally spaced from each other in the block can significantly increase the strength of fixation of augment with the bone and the inner side of the femoral component of the endoprosthesis by penetrating bone cement, fixing the augment in the transverse direction and eliminating the possibility of its migration. Such a technique as the implementation of the recesses of a cone-shaped shape, facing the extended side outward, will facilitate the process of penetration of bone cement into the block, ensuring full filling through holes with it without the formation of voids. However, with the minimum thickness of the block, the geometrical shape of the recesses is not fundamental, and the execution of their cylindrical shape is due to simplicity from the technical point of view. The ability to perform augments from three groups of materials that are allowed and widely used for the manufacture of implants in everyday clinical practice, expands the manufacturer's capabilities in terms of production technology without losing structural strength and impairing their biocompatibility. All materials presented are chemically, physically and biologically inert to the human body.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг. 1-6, на которых изображено: на Фиг. 1 – общий вид аугмента для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава со стороны скошенной продольной грани многогранника; на Фиг. 2 – общий вид аугмента со стороны продольной боковой грани многогранника; на Фиг. 3 – вид сверху; на Фиг. 4 – вид снизу; на Фиг. 5 – поперечное сечение аугмента с углублениями цилиндрической формы; на Фиг. 6 – поперечное сечение аугмента с углублениями конусообразной формы. На Фиг. 1-6 позициями 1-9 обозначены:The invention is illustrated using FIG. 1-6, which depict: FIG. 1 - a general view of the augment for replacing marginal bone defects during knee joint replacement from the side of the beveled longitudinal face of the polyhedron; in FIG. 2 - a general view of the augment from the side of the longitudinal lateral face of the polyhedron; in FIG. 3 is a top view; in FIG. 4 - bottom view; in FIG. 5 is a cross-section of augment with recesses of a cylindrical shape; in FIG. 6 is a cross section of augment with recesses of a conical shape. In FIG. 1-6 positions 1-9 are indicated:

1 – блок в виде многогранника;1 - block in the form of a polyhedron;

2 – острые ребра многогранника;2 - sharp edges of the polyhedron;

3 – верхняя площадка – основание;3 - upper platform - base;

4 – нижняя площадка – основание;4 - lower platform - base;

5 – продольная боковая грань многогранника;5 - longitudinal side face of the polyhedron;

6 – скошенная продольная боковая грань многогранника;6 - beveled longitudinal side face of the polyhedron;

7, 8 – наклонные грани многогранника;7, 8 - inclined faces of the polyhedron;

9 – углубления.9 - recesses.

Аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава выполнен в виде блока 1 неправильной формы 1, изготовленного из сплава титана, углеродного композиционного или полимерного материала. Блок 1 имеет форму трапецеидального многогранника с острыми ребрами 2, двумя параллельными основаниями по типу верхней 3 и нижней 4 площадки, четырьмя боковыми – двумя наиболее протяженными продольными 5,6 и двумя разнонаправленными наклонными 7,8 гранями. Многогранник со стороны одной из его продольных боковых граней 6 скошен под углом к продольной оси блока 1 и в нем выполнены равноудаленные друг от друга углубления 9, размещенные со стороны оснований 3,4 и двух наклонных граней: с меньшей 7 и большей 8 поверхностями. Углубления 9 имеют цилиндрическую форму или конусообразную с расширенными сторонами, обращенными кнаружи.The augment for replacing marginal bone defects during knee arthroplasty is made in the form of ablock 1 ofirregular shape 1 made of an alloy of titanium, a carbon composite or polymer material.Block 1 has the shape of a trapezoidal polyhedron withsharp ribs 2, two parallel bases of the upper 3 and lower 4 type, four lateral ones - the two longest longitudinal 5.6 and two multidirectional inclined 7.8 faces. The polyhedron on the side of one of itslongitudinal side faces 6 is beveled at an angle to the longitudinal axis ofblock 1 and it has recesses 9 equally spaced from each other, placed on the side of thebases 3,4 and two inclined faces: with less than 7 and more than 8 surfaces. Therecesses 9 have a cylindrical or conical shape with extended sides facing outward.

Аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава используют следующим образом.Augment for the replacement of marginal bone defects during knee replacement is used as follows.

В дооперационном периоде посредством рентгенограмм и КТ-снимков оценивают состояние костных структур, подбирая тип и положение в пространстве планируемого к установке эндопротеза с оптимальными размерами. При этом определяют наличие краевых костных дефектов, необходимость их заполнения аугментами с двух или одной сторон. Подбирают размеры аугментов, сопоставляя их с выбранным эндопротезом. Во время хирургического вмешательства эндопротезирования после проведения подготовки посадочного ложа под феморальный компонент эндопротеза коленного сустава путем проведения опилов суставных концов заполняют остающиеся зазоры аугментами, фиксируя их положение и эндопротеза костным цементом, обеспечивая его проникновение в углубления аугментов. Завершают установку эндопротеза стандартным методом. Рану послойно ушивают.In the preoperative period, radiographs and CT scans evaluate the state of bone structures, choosing the type and position in the space of the endoprosthesis planned for installation with optimal sizes. In this case, the presence of marginal bone defects is determined, the need for their filling with augments from two or one sides. The sizes of augments are selected, comparing them with the selected endoprosthesis. During the endoprosthetics surgical intervention, after preparing the landing bed under the femoral component of the knee joint prosthesis, filling the remaining gaps with augments by filing the joint ends, fixing their position and the endoprosthesis with bone cement, ensuring its penetration into the augment cavities. Complete the installation of the endoprosthesis by the standard method. The wound is sutured in layers.

При ревизионном эндопротезировании осуществляют хирургический доступ, в частности медиальный парапателлярный доступ. Компоненты эндопротеза удаляют с использованием тонких долот и полотен осциляторной пилы. Выполняют дебридмент сустава. Обработку бедренного и большеберцового каналов выполняют сверлами до первого эндостального контакта. Оценивают имеющиеся дефекты бедренной и большеберцовой костей и определяют возможность использования аугментов. Для замещения большеберцовых дефектов кости II и III типа используют метафизарные втулки. Для восстановления дистальной и задней линии сустава применяют заявляемые феморальные аугменты соответствующего размера. Применяют стандартную концепцию ревизии сустава, включающую восстановление механической оси конечности, линии сустава и заднего оффсета, баланса разгибательного и сгибательного промежутков. При установке примерочных компонентов оценивают стабильность связочного аппарата и объём движений в суставе, а также траекторию скольжения надколенника. После контрольных рентгенограмм выполняют установку всех компонентов эндопротеза, при этом фиксацию метафизарных втулок и интрамедуллярных стержней осуществляют техникой press-fit, костный цемент используют для крепления заявляемых аугментов и заполнения оставшихся дефектов. Сустав дренируют на срок от 24 до 72 часов. Реабилитацию пациентов проводят согласно стандартному протоколу.When revision endoprosthetics provide surgical access, in particular medial parapatellar access. The components of the endoprosthesis are removed using thin bits and blades of the oscillatory saw. Perform joint debridement. Processing of the femoral and tibial canals is performed with drills until the first endostal contact. Assess the existing defects of the femur and tibia and determine the possibility of using augments. To replace the tibial defects of the bones of type II and III, metaphysical bushings are used. To restore the distal and posterior line of the joint, the claimed femoral augments of the appropriate size are used. The standard concept of joint revision is applied, including restoration of the mechanical axis of the limb, joint line and posterior offset, balance of the extensor and flexion spaces. When installing the fitting components, the stability of the ligamentous apparatus and the range of motion in the joint, as well as the sliding path of the patella, are evaluated. After control radiographs, all components of the endoprosthesis are installed, while the metaphysical bushings and intramedullary rods are fixed using the press-fit technique, bone cement is used to fix the claimed augments and fill in the remaining defects. The joint is drained for a period of 24 to 72 hours. Rehabilitation of patients is carried out according to the standard protocol.

Пример.Example.

Изделие изготовлено в виде опытных образцов с различными типами размеров.The product is made in the form of prototypes with various types of sizes.

Ширина, ммWidth mmДлина верхнего основания, ммThe length of the upper base, mmДлина нижнего основания, ммThe length of the lower base, mmВысота, ммHeight mm19nineteen12122929th77313111eleven414116sixteen20twenty20twenty272766353599383813thirteen20twenty21212929th44373799414115fifteen22222222313144404099444415fifteen2525262634345542421010474715fifteen

Глубина и максимальная ширина углублений составила 2 мм, угол скоса α (см. Фиг. 4) порядка 25º.The depth and maximum width of the recesses was 2 mm, the bevel angle α (see. Fig. 4) of the order of 25º.

На макетах коленного сустава, воспроизводящих анатомию и архитектонику костного аппарата с наличием краевых дефектов, имитировали имплантацию эндопротезов различных изготовителей с установкой аугментов. Данный эксперимент подтвердил возможность использования универсальных аугментов с заданной геометрической формой при имплантации эндопротезов различных типов и производителей без потери стабильности компонентов эндопротеза и прочности его фиксации.On the models of the knee joint, reproducing the anatomy and architectonics of the bone apparatus with the presence of edge defects, the implantation of endoprostheses of various manufacturers with the installation of augments was imitated. This experiment confirmed the possibility of using universal augments with a given geometric shape when implanting endoprostheses of various types and manufacturers without loss of stability of the components of the endoprosthesis and the strength of its fixation.

Claims (6)

Translated fromRussian

1. Аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава в виде блока неправильной формы, отличающийся тем, что блок имеет форму трапецеидального многогранника с острыми ребрами, двумя параллельными основаниями по типу верхней и нижней площадки, четырьмя боковыми – двумя наиболее протяженными продольными и двумя разнонаправленными наклонными гранями, при этом многогранник со стороны одной из его продольных боковых граней скошен под углом к продольной оси блока и в нем выполнены равноудаленные друг от друга углубления с глубиной и максимальной шириной 2 мм, размещенные со стороны оснований и двух наклонных граней.1. Augment for replacing marginal bone defects during knee replacement in the form of a block of irregular shape, characterized in that the block has the shape of a trapezoidal polyhedron with sharp ribs, two parallel bases of the type of the upper and lower platforms, four lateral - two of the longest longitudinal and two opposite inclined faces, while the polyhedron on the side of one of its longitudinal side faces is beveled at an angle to the longitudinal axis of the block and it has recesses equally spaced from each other with a depth and maximum width of 2 mm, placed on the side of the bases and two inclined faces.2. Аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава по п. 1, отличающийся тем, что углубления имеют цилиндрическую форму.2. Augment for the replacement of marginal bone defects during knee replacement according to claim 1, characterized in that the recesses are cylindrical.3. Аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава по п. 1, отличающийся тем, что углубления имеют конусообразную форму с обращенными кнаружи расширенными основаниями.3. Augment for replacing marginal bone defects during knee replacement according to claim 1, characterized in that the recesses have a conical shape with outwardly extended bases.4. Аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава по п. 1, отличающийся тем, что блок изготовлен из сплава титана.4. Augment for the replacement of marginal bone defects during knee replacement according to claim 1, characterized in that the block is made of a titanium alloy.5. Аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава по п. 1, отличающийся тем, что блок изготовлен из углеродного композиционного материала.5. Augment for replacing marginal bone defects during knee joint endoprosthetics according to claim 1, characterized in that the block is made of carbon composite material.6. Аугмент для замещения краевых костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава по п. 1, отличающийся тем, что блок изготовлен из полимерного материала.6. Augment for the replacement of marginal bone defects during knee replacement according to claim 1, characterized in that the block is made of a polymeric material.

Images