RU2695629C1 - Method of determining readings for performing yag-laser vitreolysis of floating vitreous body opacity - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology. Method for determining readings for performing YAG-laser vitreolysis of floating vitreous opacifications (FVO) includes estimation of distance from FVO to retina or posterior capsule of lens. When FVO near posterior capsule of lens, refraction of both eyepieces is installed in extreme position plus 6 dioptres. Further, the posterior capsule is focused by means of a slotted lamp. Then one of eyepieces is turned towards negative refraction to obtain clear image FVO. When FVO near retina, refraction of both eyepieces is set to extreme position minus 6 dioptres. Further, the retina is focused by means of a slotted lamp, then one of the eyepieces is rotated towards a positive refraction until a clear image is obtained FVO, then, in both cases, the difference in dioptres is recalculated between eyepieces in millimetres by formula:

,

where d is distance from FVO to posterior capsule of lens or retina in mm, L – length of eye, in mm, ΔD is difference in dioptres between eyepieces, 1336 is the refraction index, 1.662 is the distance from the corneal top to the main plane of the eye optical system, in mm, and the YAG laser vitreolysis is performed if the obtained distance is 3 mm or more, wherein refraction of both eyepieces is set to 0 dioptres.

EFFECT: use of this invention will make it possible to increase reliability, objectivity and accuracy of estimating distance from FVO to retinal or posterior capsule of lens, which will lead to higher safety of YAG-laser vitreolysis, reduced risk of iatrogenic damages.

1 cl, 4 ex

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при оценке расстояния от плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ) до сетчатки или задней капсулы хрусталика.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in assessing the distance from floating opacities of the vitreous body (PPST) to the retina or posterior lens capsule.

Одной из лидирующих причин обращения к офтальмологу является жалобы на плавающие элементы перед глазами, форма которых варьируется от «точек» и «нитей» до «колец» и «облаков». Их природа связана с изменением структуры стекловидного тела или его отделением от сетчатки, в ходе которого формируются ППСТ. По мнению Webb B.F. и соавторов около 76% пациентов отмечают наличие плавающих «мушек» перед глазами, а 33% связывают с ними снижение зрения (Webb B.F., Webb J.R., Schroeder М.С., North CS. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int. J. Ophthalmol. 2013; 6(3): 402-405).One of the leading reasons for contacting an ophthalmologist is complaints about floating elements in front of the eyes, the shape of which varies from “dots” and “threads” to “rings” and “clouds”. Their nature is associated with a change in the structure of the vitreous body or its separation from the retina, during which PPSTs are formed. According to Webb B.F. and co-authors, about 76% of patients report the presence of floating “flies” before their eyes, and 33% attribute a decrease in vision (Webb BF, Webb JR, Schroeder M.S., North CS. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users Int. J. Ophthalmol. 2013; 6 (3): 402-405).

Наиболее современным методом лечения данной патологии является YAG-лазерный витреолизис. Методика позволяет неинвазивно фрагментировать и частично испарять ППСТ, что приводит к уменьшению симптоматики и улучшению качества жизни и зрения. Однако риск повреждения задней капсулы хрусталика или сетчатки ограничивает применение данной технологии, при лечении близко расположенных ППСТ.The most modern method of treating this pathology is YAG laser vitreolysis. The technique allows non-invasive fragmentation and partial evaporation of PPST, which leads to a decrease in symptoms and an improvement in the quality of life and vision. However, the risk of damage to the posterior capsule of the lens or retina limits the application of this technology in the treatment of closely spaced PST.

На сегодняшний день общепризнанным безопасным расстоянием от ППСТ до сетчатки или задней капсулы хрусталика считается 3-4 мм и более (https://www.floater-lft.com/uploads/Floater-LFT/Resources/Ellex-LFR-Procedure-Guide-VB0002G-ELECTRONIC.pdf).To date, the generally accepted safe distance from the PPST to the retina or posterior lens capsule is 3-4 mm or more (https://www.floater-lft.com/uploads/Floater-LFT/Resources/Ellex-LFR-Procedure-Guide- VB0002G-ELECTRONIC.pdf).

Оценка расстояния от ППСТ до задней капсулы хрусталика или сетчатки может проводиться при офтальмоскопии, однако метод субъективен.Estimation of the distance from PPST to the posterior capsule of the lens or retina can be performed with ophthalmoscopy, however, the method is subjective.

Наиболее близким к предлагаемому нами изобретению является способ определения показаний к проведению YAG-лазерного витреолизиса ППСТ, включающий измерение расстояния от ППСТ до сетчатки или задней капсулы хрусталика при помощи ультразвукового исследования, при этом, безопасным расстоянием от ППСТ до сетчатки считают 3 мм и более, а от ППСТ до задней капсулы хрусталика 5 мм и более (Shah CP, Heier JS. YAG laser vitreolysis vs Sham YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: A randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2017 Sep 1;135(9):918-923).Closest to our invention is a method for determining indications for YAG-laser vitreolysis of PPST, including measuring the distance from PPST to the retina or posterior lens capsule using ultrasound, while 3 mm or more is considered a safe distance from PPST to the retina, and from PPST to the posterior lens capsule of 5 mm or more (Shah CP, Heier JS. YAG laser vitreolysis vs Sham YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: A randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2017 Sep 1; 135 (9): 918-923 )

Однако авторы не отмечают, каким образом производится измерение расстояния. Более того, с учетом подвижности стекловидного тела данный способ обладает погрешностью, а также не позволяет контролировать положение ППСТ в случае проведения YAG-лазерного витреолизиса.However, the authors do not note how the distance is measured. Moreover, given the mobility of the vitreous body, this method has an error, and also does not allow to control the position of the PSTC in the case of YAG laser vitreolysis.

Задачей заявляемого изобретения является разработка более точного способа объективной оценки расстояния от ППСТ до сетчатки или задней капсулы хрусталика.The task of the invention is the development of a more accurate method for an objective assessment of the distance from PPST to the retina or posterior lens capsule.

Технический результат, получаемый при решении этой задачи, состоит в повышении достоверности, объективности и точности оценки расстояния от ППСТ до сетчатки или задней капсулы хрусталика, что приводит к повышению безопасности YAG-лазерного витреолизиса, снижению риска ятрогенных повреждений.The technical result obtained in solving this problem is to increase the reliability, objectivity and accuracy of estimating the distance from the PPST to the retina or posterior lens capsule, which leads to an increase in the safety of the YAG laser vitreolysis and a decrease in the risk of iatrogenic damage.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе определения показаний к проведению YAG-лазерного витреолизиса ППСТ, включающий оценку расстояния от ППСТ до сетчатки или задней капсулы хрусталика, согласно изобретению, при нахождении ППСТ вблизи задней капсулы хрусталика, рефракцию обоих окуляров устанавливают в крайнее положение плюс 6 диоптрий, далее производят фокусировку на задней капсуле хрусталика при помощи щелевой лампы, затем один из окуляров вращают в сторону минусовой рефракции до получения четкого изображения ППСТ, а при нахождении ППСТ вблизи сетчатки, рефракцию обоих окуляров устанавливают в крайнее положение минус 6 диоптрий, далее производят фокусировку на сетчатке при помощи щелевой лампы, затем один из окуляров вращают в сторону плюсовой рефракции до получения четкого изображения ППСТ, далее в обоих случаях производят перерасчет разницы в диоптриях между окулярами в миллиметры по формуле:The specified technical result is achieved by the fact that in the method for determining indications for the YAG laser vitreolysis of PPST, including assessing the distance from PPST to the retina or posterior lens capsule, according to the invention, when the PPST is located near the posterior lens capsule, the refraction of both eyepieces is set to the plus position 6 diopters, then focus on the posterior lens capsule using a slit lamp, then one of the eyepieces is rotated in the direction of negative refraction until a clear image is obtained PPST, and when PPST is near the retina, the refraction of both eyepieces is set to the extreme position minus 6 diopters, then focus on the retina with a slit lamp, then one of the eyepieces is rotated towards positive refraction until a clear PPST image is obtained, then in both cases produce recalculation of the difference in diopters between the eyepieces in millimeters according to the formula:

где d - расстояние от ППСТ до задней капсулы хрусталика или сетчатки, в мм, L - длина глаза, в мм, ΔD - разница в диоптриях между окулярами, 1336 - показатель преломления, 1,662 - расстояние от вершины роговицы до главной плоскости оптической системы глаза, в мм, при этом YAG-лазерный витреолизис проводят, если полученное расстояние составляет 3 мм и более, и устанавливают рефракцию обоих окуляров на 0 диоптрий.where d is the distance from the PPST to the posterior capsule of the lens or retina, in mm, L is the length of the eye, in mm, ΔD is the difference in diopters between the eyepieces, 1336 is the refractive index, 1,662 is the distance from the top of the cornea to the main plane of the optical system of the eye, in mm, while the YAG laser vitreolysis is carried out if the obtained distance is 3 mm or more, and the refraction of both eyepieces is set to 0 diopters.

Новым в достижении технического результата является то, что разработан новый подход к объективной оценке расстояния от ППСТ, а также формула, которая позволяет объективно оценить расстояние от ППСТ до структур глаза (сетчатка или задняя капсула хрусталика) для повышения безопасности YAG-лазерного витреолизиса, снижении риска ятрогенных повреждений.What is new in achieving the technical result is that a new approach has been developed to objectively assess the distance from PPST, as well as a formula that allows you to objectively evaluate the distance from PPST to the eye structures (retina or posterior lens capsule) to increase the safety of YAG laser vitreolysis and reduce risk iatrogenic damage.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

Всем пациентам помимо стандартных методов обследования проводят оптическую биометрию глаза на приборе IOL Master, Carl Zeiss (Германия).In addition to standard examination methods, all patients undergo optical eye biometry on an IOL Master device, Carl Zeiss (Germany).

Затем, на глаз пациента после инсталляционной анестезии Алкаином (2-х кратно) устанавливают контактную линзу (Peyman 18 mm или Karickhoff 23 или Karickhoff 25 mm of axis), при этом выбор линзы обусловлен локализацией ППСТ в витреальной полости.Then, after the installation anesthesia with Alkain (2-fold), a contact lens (Peyman 18 mm or Karickhoff 23 or Karickhoff 25 or Karickhoff 25 mm of axis) is installed on the patient’s eye, and the choice of lens is determined by the localization of the PPST in the vitreous cavity.

YAG-лазерный витреолизис производят на установке Ellex Ultra Q Reflex с техническими параметрами: длина волны 1064 нм, диаметр пятна 8 мкм, длительность импульса 4 нс. При этом если производят оценку расстояния от ППСТ до задней капсулы хрусталика, то рефракцию обоих окуляров устанавливают в крайнее положение плюс 6 диоптрий, далее производят фокусировку на задней капсуле хрусталика при помощи щелевой лампы. Затем один из окуляров вращают в сторону минусовой рефракции до получения четкого изображения ППСТ. Далее производят перерасчет разницы в диоптриях между окулярами в миллиметры по формуле:YAG laser vitreolysis is performed on an Ellex Ultra Q Reflex installation with technical parameters: wavelength 1064 nm, spot diameter 8 μm, pulse duration 4 ns. Moreover, if the distance from the PPST to the posterior lens capsule is estimated, then the refraction of both eyepieces is set to the extreme position plus 6 diopters, then the focus on the posterior lens capsule is focused using a slit lamp. Then one of the eyepieces is rotated in the direction of negative refraction until a clear image of the PPST is obtained. Next, recalculate the difference in diopters between the eyepieces in millimeters according to the formula:

где d - расстояние от ППСТ до задней капсулы хрусталика или сетчатки, в мм, L - длина глаза, в мм, ΔD - разница в диоптриях между окулярами, 1336 - показатель преломления, 1,662 - расстояние от вершины роговицы до главной плоскости оптической системы глаза, в мм, при этом YAG-лазерный витреолизис проводят, если полученное расстояние составляет 3 мм и более, и устанавливают рефракцию обоих окуляров на 0 диоптрий.where d is the distance from the PPST to the posterior capsule of the lens or retina, in mm, L is the length of the eye, in mm, ΔD is the difference in diopters between the eyepieces, 1336 is the refractive index, 1,662 is the distance from the top of the cornea to the main plane of the optical system of the eye, in mm, while the YAG laser vitreolysis is carried out if the obtained distance is 3 mm or more, and the refraction of both eyepieces is set to 0 diopters.

Напротив, если производят оценку расстояния от ППСТ до сетчатки, то рефракцию обоих окуляров устанавливают в крайнее положение минус 6 диоптрий, далее производят фокусировку на сетчатке при помощи щелевой лампы. Затем, один из окуляров вращают в сторону плюсовой рефракции до получения четкого изображения ППСТ. Далее производят перерасчет разницы в диоптриях между окулярами в миллиметры по вышеописанной формуле.On the contrary, if the distance from the PPST to the retina is estimated, then the refraction of both eyepieces is set to the extreme position minus 6 diopters, then the focus on the retina is made using a slit lamp. Then, one of the eyepieces is rotated in the direction of positive refraction until a clear PPST image is obtained. Next, the difference in diopters between the eyepieces is converted to millimeters according to the above formula.

При этом если полученное расстояние составляет 3 мм и более, то рефракцию обоих окуляров устанавливают на 0 и производят YAG-лазерный витреолизис.Moreover, if the obtained distance is 3 mm or more, then the refraction of both eyepieces is set to 0 and YAG laser vitreolysis is performed.

Способ поясняется следующими клиническими примерами:The method is illustrated by the following clinical examples:

Пример 1, Пациент А., 68 лет, обратился с жалобами на свободно плавающее «пятно» перед правым глазом в течение последних 2 месяцев. При офтальмоскопии была выявлена задняя отслойка стекловидного тела и «кольцо Вейса» вблизи сетчатки, в проекции диска зрительного нерва. Был проведен стандартный набор обследований, а также оптическая биометрия глаза, по результатам которой длина глаза составила 25,1 мм.Example 1, Patient A., 68 years old, complained of a freely floating “spot” in front of his right eye in the last 2 months. An ophthalmoscopy revealed a posterior vitreous detachment and a Weiss ring near the retina, in the projection of the optic disc. A standard set of examinations was performed, as well as optical eye biometry, which resulted in an eye length of 25.1 mm.

Объективную оценку расстояния от ППСТ до сетчатки проводили по описанному выше способу, а именно рефракцию обоих окуляров устанавливали в крайнее положение минус 6 диоптрий, далее производили фокусировку на сетчатке при помощи щелевой лампы. Затем один из окуляров вращали в сторону плюсовой рефракции до получения четкого изображения ППСТ. Разница между окулярами составила 9 диоптрий, что в пересчете по вышеописанной формуле соответствует 4,1 мм. Учитывая, что это расстояние составило более 3 мм, пациенту показано проведение YAG-лазерного витреолизиса. Далее рефракцию обоих окуляров устанавливали на 0 диоптрий и проводили YAG-лазерный витреолизис. Интраоперационных осложнений выявлено не было.An objective assessment of the distance from the PPST to the retina was carried out according to the method described above, namely, the refraction of both eyepieces was set to the extreme position minus 6 diopters, then the focus was made on the retina using a slit lamp. Then one of the eyepieces was rotated in the direction of positive refraction until a clear PPST image was obtained. The difference between the eyepieces was 9 diopters, which in terms of the above formula corresponds to 4.1 mm. Given that this distance was more than 3 mm, the patient is shown a YAG laser vitreolysis. Next, the refraction of both eyepieces was set to 0 diopters and YAG laser vitreolysis was performed. No intraoperative complications were detected.

К сроку наблюдения 1 неделя после лечения пациент отметил субъективное улучшение. При офтальмоскопии фрагментов ППСТ в проекции диска зрительного нерва выявлено не было. Послеоперационных осложнений не наблюдали.By the observation period of 1 week after treatment, the patient noted a subjective improvement. When ophthalmoscopy fragments PPST in the projection of the optic disc was not detected. No postoperative complications were observed.

Через 1 месяц после начала лечения отрицательной динамики не было выявлено, пациент отметил удовлетворенность результатом лечения. Офтальмоскопическая картина осталась без изменений. С учетом отсутствия ППСТ, а также жалоб пациента повторный сеанс YAG-лазерного витреолизиса не проводили.1 month after the start of treatment, no negative dynamics were detected, the patient noted satisfaction with the treatment result. The ophthalmoscopic picture remained unchanged. Given the absence of PPST, as well as patient complaints, a second session of the YAG laser vitreolysis was not performed.

Пример 2, Пациент Б., 63 лет, обратился с жалобами на свободно плавающее «пятно» перед правым глазом в течение 1 недели. При офтальмоскопии была выявлена задняя отслойка стекловидного тела и «кольцо Вейса» вблизи сетчатки в проекции диска зрительного нерва, единичные геморрагии перипапиллярно. Был проведен стандартный набор обследований, а также оптическая биометрия глаза, по результатам которой длина глаза составила 26,3 мм.Example 2, Patient B., 63 years old, complained of a freely floating “spot” in front of his right eye for 1 week. An ophthalmoscopy revealed posterior vitreous detachment and a Weiss ring near the retina in the projection of the optic disc, single hemorrhages peripapillary. A standard set of examinations was performed, as well as optical eye biometry, which resulted in an eye length of 26.3 mm.

Объективную оценку расстояния от ППСТ до сетчатки проводили по описанному выше способу. Разница между окулярами составила 4 диоптрии, что в пересчете по вышеописанной формуле соответствует 2,0 мм. В связи с тем, что расстояние от ППСТ до сетчатки составило менее 3 мм, т.е. с близким расположением ППСТ к сетчатке, а, следовательно, риском ятрогенных повреждений, пациенту не было показано проведение YAG-лазерного витреолизиса. Пациент находится на динамическом наблюдении.An objective assessment of the distance from PPST to the retina was performed according to the method described above. The difference between the eyepieces was 4 diopters, which, in terms of the above formula, corresponds to 2.0 mm. Due to the fact that the distance from PPST to the retina was less than 3 mm, i.e. with a close location of the PPST to the retina, and, consequently, the risk of iatrogenic damage, the patient was not shown to conduct YAG laser vitreolysis. The patient is under dynamic observation.

Пример 3. Пациент В., 57 лет, обратился с жалобами на свободно плавающее «веретено» перед левым глазом в течение последних 3 месяцев. Из анамнеза известно, что пациент страдает гипертонической болезнью. При офтальмоскопии было выявлено ППСТ веретенообразной формы в передних отделах стекловидного тела, вблизи задней капсулы хрусталика. Был проведен стандартный набор обследований, а также оптическая биометрия глаза, по результатам которой длина глаза составила 23,5 мм.Example 3. Patient B., 57 years old, complained of a freely floating “spindle” in front of his left eye over the past 3 months. From the anamnesis it is known that the patient suffers from hypertension. An ophthalmoscopy revealed a fusiform PPST in the anterior vitreous, near the posterior lens capsule. A standard set of examinations was performed, as well as optical eye biometry, which resulted in an eye length of 23.5 mm.

Объективную оценку расстояния от ППСТ до задней капсулы хрусталика проводили по описанному выше способу, а именно рефракцию обоих окуляров устанавливали в крайнее положение плюс 6 диоптрий, далее производили фокусировку на задней капсуле хрусталика при помощи щелевой лампы. Затем, один из окуляров вращали в сторону минусовой рефракции до получения четкого изображения ППСТ. Разница между окулярами составила 10 диоптрий, что в пересчете по вышеописанной формуле соответствует 4,6 мм. Учитывая, что это расстояние составило более 3 мм, пациенту показано проведение YAG-лазерного витреолизиса. Далее рефракцию обоих окуляров устанавливали на 0 диоптрий и проводили YAG-лазерный витреолизис. Интраоперационных осложнений выявлено не было.An objective assessment of the distance from the PSTC to the posterior lens capsule was carried out according to the method described above, namely, the refraction of both eyepieces was set to the extreme position plus 6 diopters, then focusing was made on the posterior lens capsule using a slit lamp. Then, one of the eyepieces was rotated in the direction of negative refraction until a clear image of the PPST was obtained. The difference between the eyepieces was 10 diopters, which in terms of the above formula corresponds to 4.6 mm. Given that this distance was more than 3 mm, the patient is shown a YAG laser vitreolysis. Next, the refraction of both eyepieces was set to 0 diopters and YAG laser vitreolysis was performed. No intraoperative complications were detected.

При обследовании через 1 неделю от начала лечения пациент отметил субъективное улучшение. При офтальмоскопии был обнаружен 1 фрагмент ППСТ в передних отделах стекловидного тела, вблизи задней капсулы хрусталика. Послеперационных осложнений выявлено не было. С учетом положительного клинического эффекта и наличия остаточного фрагмента ППСТ было решено провести дополнительный сеанс YAG-лазерного витреолизиса.Upon examination after 1 week from the start of treatment, the patient noted a subjective improvement. An ophthalmoscopy revealed 1 PPST fragment in the anterior vitreous, near the posterior lens capsule. There were no postoperative complications. Given the positive clinical effect and the presence of a residual PPST fragment, it was decided to conduct an additional session of YAG laser vitreolysis.

Объективную оценку расстояния от ППСТ до задней капсулы хрусталика проводили по описанному выше способу. Разница между окулярами составила 9,5 диоптрий, что в пересчете соответствует 4,4 мм. Учитывая, что это расстояние составило более 3 мм, пациенту показано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса.An objective assessment of the distance from PPST to the posterior lens capsule was performed according to the method described above. The difference between the eyepieces was 9.5 diopters, which in terms of 4.4 mm. Given that this distance was more than 3 mm, the patient is shown an additional session of the YAG-laser vitreolysis.

Рефракцию обоих окуляров устанавливали на 0 диоптрий и проводили YAG-лазерный витреолизис. Интраоперационных осложнений выявлено не было.The refraction of both eyepieces was set to 0 diopters and YAG laser vitreolysis was performed. No intraoperative complications were detected.

Через 1 месяц после второго сеанса лечения отрицательной динамики не было выявлено, пациент отметил субъективное улучшение. Офтальмоскопически ППСТ выявлено не было. Послеоперационных осложнений не наблюдали. С учетом отсутствия жалоб пациента, а также ППСТ, дополнительных сеансов YAG-лазерного витреолизиса не проводили.1 month after the second treatment session, no negative dynamics were detected, the patient noted a subjective improvement. Ophthalmoscopically, PPST was not detected. No postoperative complications were observed. Given the absence of patient complaints, as well as PPST, no additional YAG laser vitreolysis sessions were performed.

Пример 4. Пациент Г., 49 лет, обратился с жалобами на свободно плавающую «медузу» перед левым глазом в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациент страдает сахарным диабетом. При офтальмоскопии было выявлено ППСТ неправильной формы в передних отделах стекловидного тела, вблизи задней капсулы хрусталика. Был проведен стандартный набор обследований, а также оптическая биометрия глаза, по результатам которой длина глаза составила 22,4 мм.Example 4. Patient G., 49 years old, complained of a free-floating “jellyfish” in front of his left eye over the past 6 months. From the anamnesis it is known that the patient suffers from diabetes. Ophthalmoscopy revealed irregularly shaped PPST in the anterior vitreous, near the posterior lens capsule. A standard set of examinations was performed, as well as optical eye biometry, which resulted in an eye length of 22.4 mm.

Объективную оценку расстояния от ППСТ до задней капсулы хрусталика проводили по описанному выше способу. Разница между окулярами составила 2,5 диоптрии, что в пересчете по вышеописанной формуле соответствует 0,9 мм. В связи с близким расположением ППСТ к задней капсуле хрусталика, а, следовательно, риском ятрогенных повреждений, пациенту не было показано проведение YAG-лазерного витреолизиса. Пациент находится на динамическом наблюдении.An objective assessment of the distance from PPST to the posterior lens capsule was performed according to the method described above. The difference between the eyepieces was 2.5 diopters, which, in terms of the above formula, corresponds to 0.9 mm. Due to the close location of the PPST to the posterior lens capsule, and, consequently, the risk of iatrogenic damage, the patient was not shown to perform YAG laser vitreolysis. The patient is under dynamic observation.

Заявляемым способом в ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» были определены показания к проведению YAG-лазерного витреолизиса у 150 пациентов с ППСТ, у которых отсутствовало повреждение смежных структур, таких как сетчатка или задняя капсула хрусталика. Предложенный авторами способ позволяет получить заявленный результат, а именно повысить безопасность YAG-лазерного витреолизиса, снизить риск ятрогенных повреждений.The inventive method in the FSAI NRC "MTC" Eye Microsurgery "them. Acad. S.N. Fedorova ”, the indications for YAG laser vitreolysis were determined in 150 patients with PPST who did not have damage to adjacent structures, such as the retina or posterior lens capsule. The method proposed by the authors allows to obtain the claimed result, namely, to increase the safety of the YAG laser vitreolysis, to reduce the risk of iatrogenic damage.

Claims (3)

Translated fromRussian

Способ определения показаний к проведению YAG-лазерного витреолизиса плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ), включающий оценку расстояния от ППСТ до сетчатки или задней капсулы хрусталика, отличающийся тем, что при нахождении ППСТ вблизи задней капсулы хрусталика, рефракцию обоих окуляров устанавливают в крайнее положение плюс 6 диоптрий, далее производят фокусировку на задней капсуле хрусталика при помощи щелевой лампы, затем один из окуляров вращают в сторону минусовой рефракции до получения четкого изображения ППСТ, при нахождении ППСТ вблизи сетчатки, рефракцию обоих окуляров устанавливают в крайнее положение минус 6 диоптрий, далее производят фокусировку на сетчатке при помощи щелевой лампы, затем один из окуляров вращают в сторону плюсовой рефракции до получения четкого изображения ППСТ, далее в обоих случаях производят перерасчет разницы в диоптриях между окулярами в миллиметры по формуле:A method for determining indications for conducting a YAG laser vitreolysis of floating opacities of the vitreous body (PPST), including estimating the distance from PPST to the retina or posterior lens capsule, characterized in that when the PPST is located near the posterior lens capsule, the refraction of both eyepieces is set to the extreme position plus 6 diopter, then focus on the posterior lens capsule using a slit lamp, then one of the eyepieces is rotated in the direction of negative refraction until a clear PPST image is obtained, when PPST near the retina, the refraction of both eyepieces is set to the extreme position minus 6 diopters, then focus on the retina with a slit lamp, then one of the eyepieces is rotated towards positive refraction until a clear image of PPST is obtained, then in both cases the difference in diopters is recalculated between eyepieces in millimeters according to the formula:

где d - расстояние от ППСТ до задней капсулы хрусталика или сетчатки, в мм, L - длина глаза, в мм, ΔD - разница в диоптриях между окулярами, 1336 - показатель преломления, 1,662 - расстояние от вершины роговицы до главной плоскости оптической системы глаза, в мм, и YAG-лазерный витреолизис проводят, если полученное расстояние составляет 3 мм и более, при этом устанавливают рефракцию обоих окуляров на 0 диоптрий.where d is the distance from the PPST to the posterior capsule of the lens or retina, in mm, L is the length of the eye, in mm, ΔD is the difference in diopters between the eyepieces, 1336 is the refractive index, 1,662 is the distance from the top of the cornea to the main plane of the optical system of the eye, in mm, and a YAG laser vitreolysis is carried out if the obtained distance is 3 mm or more, while the refraction of both eyepieces is set to 0 diopters.