Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в пластической хирургии в выполнении косметического шва. Наиболее близким к предлагаемому является способ выполнения косметического хирургического шва (патент РФ №2408301, A61B 17/04, Бюл. №1, 10.01.2011 г.), включающий поворот иглы после вкола в эпидермис в направлении операционной полости и проведение в толще дермы с захватом дна операционной полости за ее противоположную сторону, за которой иглу разворачивают в обратном направлении с захватом дермы и выводят в операционную полость на уровне трети стенки от эпителия, далее на том же уровне иглу вкалывают в противоположную стенку операционной полости и через дерму и эпидермис осуществляют выкол из эпителия с отступом от места вкола в направлении края операционной полости, после чего операционную полость сжимают и стягивают шовным материалом, последний закрепляют над эпителием хирургическим узлом, затем верхнюю треть операционной полости закрывают эпидермисом посредством наложения шовного материала непрерывным линейным швом.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in plastic surgery to perform cosmetic suture. Closest to the proposed one is a method of performing a cosmetic surgical suture (RF patent No. 2408301, A61B 17/04, Bull. No. 1, 01/10/2011), including turning the needle after injecting into the epidermis in the direction of the operating cavity and holding it in the thickness of the dermis with capture of the bottom of the operating cavity for its opposite side, behind which the needle is turned in the opposite direction with the dermis grasping and brought into the operating cavity at the level of one third of the wall from the epithelium, then at the same level the needle is pierced into the opposite wall of the operating cavity and Without the dermis and epidermis, a puncture from the epithelium is performed, indented from the injection site in the direction of the edge of the operative cavity, after which the operative cavity is squeezed and pulled together with suture material, the latter is fixed over the epithelium with a surgical unit, then the upper third of the operative cavity is closed with epidermis by applying a suture material with a continuous linear suture .
Однако этот способ имеет недостаток: не позволяет выполнить однорядный косметический кисетный шов, в том случае, когда периметр наружного края раны более чем на 20% превышает периметр внутреннего края. Задача способа: выполнить однорядный косметический кисетный шов, в том случае, когда периметр наружного края раны более чем на 20% превышает периметр внутреннего края.However, this method has a drawback: it does not allow a single-row cosmetic purse string suture to be performed when the perimeter of the outer edge of the wound is more than 20% greater than the perimeter of the inner edge. The objective of the method: to perform a single-row cosmetic purse string suture, in the case when the perimeter of the outer edge of the wound more than 20% exceeds the perimeter of the inner edge.
Поставленную задачу решают за счет того, что в начале шва производят вкол атравматической иглы с рассасывающейся мононитью из глубины на поверхность от подкожно-жировой клетчатки, отступя 5 мм от наружного края раны, выкалываясь на уровне верхней трети дермы, затем производят вкол с верхней трети дермы внутреннего края раны, проводя иглу с нитью с поверхности в глубь раны и выкалываясь в подкожной зоне в пределах 5 мм от внутреннего края. Производят завязывание концов нити с формированием внутреннего узла, затем свободный конец нити (без иглы) срезается около узла. Далее шов накладывается в диагональном направлении, при этом внутренний край раны прошивается из глубины наружу со вколом в подкожной зоне и выколом в верней трети дермы, а наружный край прошивается с поверхности в глубь, вкол при этом производится в верхней трети дермы, а выкол в подкожной зоне. При этом горизонтальный шаг по наружному краю раны в два раза больше, чем по внутреннему краю, и регулируется за счет угла наклона диагонали.The problem is solved due to the fact that at the beginning of the suture, an atraumatic needle is injected with absorbable monofilament from depth to surface from subcutaneous fat, 5 mm from the outer edge of the wound, punctured at the level of the upper third of the dermis, then injected from the upper third of the dermis the inner edge of the wound, conducting a needle with a thread from the surface into the depths of the wound and poking in the subcutaneous zone within 5 mm of the inner edge. The ends of the thread are tied with the formation of an internal node, then the free end of the thread (without a needle) is cut off near the node. Next, the suture is applied in the diagonal direction, while the inner edge of the wound is stitched from the outside out with an injection in the subcutaneous zone and a puncture in the upper third of the dermis, and the outer edge is stitched from the surface in the depth, an injection is made in the upper third of the dermis, and the puncture in the subcutaneous zone. In this case, the horizontal step along the outer edge of the wound is two times larger than along the inner edge, and is adjusted due to the diagonal angle of inclination.
Способ осуществляют следующим образом: после иссечение кожи по окружности и при необходимости наложения косметического кисетного шва, например при ареолярной мастопексии, когда диаметр наружного края более 5,0 см (фото 1), а внутреннего края по ареоломаркеру 4,0 см, в начале шва производят вкол атравматической иглы с рассасывающейся мононитью (например, монокрил USP 4/0) из глубины на поверхность от подкожно-жировой клетчатки, отступя 5 мм от наружного края раны и выкалываются на уровне верхней трети дермы (фото 2), затем производят вкол с верхней трети дермы внутреннего края раны, проводя иглу с нитью с поверхности в глубь раны и выкалываются в подкожной зоне в пределах 5 мм от внутреннего края (фото 3). Производят завязывание концов нити с формированием внутреннего узла, затем свободный конец нити (без иглы) срезается около узла. Далее шов накладывается в диагональном направлении, при этом внутренний край раны прошивается из глубины наружу со вколом в подкожной зоне и выколом в верней трети дермы, а наружный край прошивается с поверхности вглубь, вкол при этом производится в верхней трети дермы, а выкол в подкожной зоне (фото 4). При этом горизонтальный шаг по наружному краю раны в два раза больше, чем по внутреннему краю, и регулируется за счет угла наклона диагонали. После наложения кисетного шва производится выкол иглы наружу на расстоянии 1-1,5 см от края раны. Заживление первичным натяжением в течение 7 дней. Результат через 2 недели (фото 5).The method is as follows: after excision of the skin around the circumference and, if necessary, the application of a cosmetic purse string suture, for example, with an areolar mastopexy, when the diameter of the outer edge is more than 5.0 cm (photo 1), and the inner edge is 4.0 cm at the seam marker, at the beginning of the seam an atraumatic needle is injected with absorbable monofilament (for example, USP 4/0 monocryl) from a depth to the surface from subcutaneous fat, 5 mm from the outer edge of the wound and punctured at the level of the upper third of the dermis (photo 2), then an injection is made from the upperthird of the dermis of the inner edge of the wound, passing a needle with a thread from the surface into the depth of the wound and punctured in the subcutaneous zone within 5 mm of the inner edge (photo 3). The ends of the thread are tied with the formation of an internal node, then the free end of the thread (without a needle) is cut off near the node. Next, the suture is applied in a diagonal direction, while the inner edge of the wound is stitched from the inside out with an injection in the subcutaneous zone and a puncture in the upper third of the dermis, and the external edge is sewn from the surface inward, an injection is made in the upper third of the dermis, and the puncture in the subcutaneous zone (photo 4). In this case, the horizontal step along the outer edge of the wound is two times larger than along the inner edge, and is adjusted due to the diagonal angle of inclination. After the purse string suture is applied, the needle is punctured outward at a distance of 1-1.5 cm from the edge of the wound. Healing by primary intention for 7 days. The result in 2 weeks (photo 5).
