RU2645960C2 - Growing four-plate structure for treatment of curvature, injuries and diseases of the spine in children - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to orthopedic vertebrology and is intended for surgical treatment of scoliosis, kyphosis, injuries and spine diseases in growing children. Growing four-plate structure for treating curvatures, injuries and diseases of the spine in children contains four plates, clamps for the spines of the vertebrae, ties, end clamps under the clamps for the spines of the vertebrae, intermediate clamps under the clamps for the spines of the vertebrae, clamps under the couplers, connecting screws for the end clamps under the clamps for the spines of the vertebrae, fixing screws for clamps for screeds, conical nuts for mentioned connecting and fixing screws. Four plates are oblong, elastic, curved respectively physiological bends of the spine, with possibility of lying in pairs along the spine to the right of the left in the paravertebral zones. Plates in pair are overlapped. Protruding ends of the plates have holes for the connecting screws, with the possibility of fastening a pair of projecting end of the plate to the cranial vertebra, and the other to the caudal vertebra. Clamps for the arches of the vertebrae consist of a hook, a threaded column and a conical nut. Hook has a sublaminar bar, pointed and curved upwards, and a supra-lath bar with a threaded hole for a threaded post. Threaded stand is made with a false nut, and also on one end with a self-tapping and a laminar part with a thread on the other end. Intermediate clamps under the clamps for the arches of the vertebrae are U-shaped. One side bar is made of elongated and has outside the tapered hole for the rack and the cone nut, from the inside a recess under the plates adjacent to the web, other lateral bar is made shorter and forms together with the transverse bar and the above-mentioned notch a compartment for a pair of plates with dimensions, they allow the plates to move relative to each other without sticking. End springs under the clamps for the arches of the vertebrae are U-shaped. One side bar is made elongated and has outside a tapered aperture for the posts and a conical nut, and from the inside a recess beneath the plates adjacent to the web. Other lateral bar is made shorter and forms a plate compartment together with the transverse bar and the above-mentioned notch. Bridge between the slats has a tapered hole for the connecting screws. Each screed is made in the form of a flat plate with a pointed end, a semicircular head and threaded holes along the plate for the fixing screw. Screeds are designed to eliminate lateral curvature of the spine. Clamps under the screeds are U-shaped. One side bar is made elongated and has oval hole for the screed. Other lateral bar is made shorter. Plates or plates are placed between the side plates. Clamps are installed in pairs on the right and left pairs of plates. All elements of the construction have a surface covered with titanium oxide 25–30 mcm thick, purified from impurities by electrochemical method.

EFFECT: invention provides for the elimination of subcutaneous swelling of the attachment blocks and transverse end plates, achievement of a given and necessary vertebrae deformation in the curvature zone, ensuring the safety of the spinal cord during surgical intervention, ensuring smooth sliding of the working plates in the clamps along the growing spine, ensuring, during the child's growth, sliding plates without a significant shift of the plates up with loss of operational correction of the thoraco-vertebral complex, exclusion of the use of repeated surgical intervention for a long time as the child's physiological growth, creating structure with sufficient elasticity to ensure a constant distraction, ensuring reduction of postoperative complications and shortening of the patient's stay in the hospital, ensuring the accelerated rehabilitation of the patient after surgery.

11 cl, 13 dwg

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, к растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей и может быть использовано в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров при хирургическом лечении сколиозов, кифозов и другой патологии позвоночника у растущих детей.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, to a growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children and can be used in traumatologic and orthopedic, surgical and other hospitals for the surgical treatment of scoliosis, kyphosis and other pathology of the spine in growing children.

Известно устройство для хирургического лечения сколиоза, состоящее из двух упругих пластин, соединяющие их блоки крепления выполнены в виде двух крючков и шпильки с удлиненным пазом, соединенных посредством резьбовых стоек крючков, проходящих через паз и фиксируемых гайками, причем на шпильки установлены соответственно назначению прижимы и/или серьги, контактирующие с пластинами (см. патент РФ №2077283, МПК А61В 17/70, 16.02.1995), принятое в качестве прототипа.A device for the surgical treatment of scoliosis, consisting of two elastic plates, connecting their mounting blocks made in the form of two hooks and studs with an elongated groove, connected by threaded racks of hooks passing through the groove and fixed by nuts, and the clamps are mounted on the studs according to the purpose and / or earrings in contact with the plates (see RF patent No. 2077283, IPC АВВ 17/70, 02.16.1995), adopted as a prototype.

Однако известное устройство для хирургического лечения сколиоза при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known device for the surgical treatment of scoliosis with its use has the following disadvantages:

- использование большого саггитального профиля устройства приводит к заметному подкожному выбуханию блоков крепления и поперечных окончатых пластинок,- the use of a large sagittal profile of the device leads to a noticeable subcutaneous swelling of the mounting blocks and transverse fenestrated plates,

- недостаточно обеспечивает сохранность спинного мозга в процессе хирургического вмешательства,- insufficiently ensures the preservation of the spinal cord during surgery,

- имеет ограниченную деротацию позвонков в зоне искривления из-за введения стоек в окончатую пластинку и расположения их в одной плоскости,- has limited vertebral rotation in the curvature due to the introduction of the uprights into the fenestrated plate and their location in the same plane,

- при увеличении роста ребенка не обеспечивает беспрепятственное скольжение рабочих пластин в прижимах вдоль позвоночника,- with an increase in the growth of the child does not provide unhindered sliding of the working plates in the clamps along the spine,

- не обеспечивает в процессе роста ребенка скольжения пластин без значительного сдвига пластин вверх с потерей операционной коррекции тораковертебрального комплекса,- does not provide during the growth of the child sliding plates without a significant shift of the plates up with the loss of surgical correction of the thoracic vertebral complex,

- не исключает использование повторного хирургического вмешательства по мере физиологического роста ребенка,- does not exclude the use of repeated surgery as the physiological growth of the child,

- не обладает упругостью для создания постоянной дистракции,- does not have elasticity to create constant distraction,

- не обеспечивает снижения послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре,- does not provide a reduction in postoperative complications and a reduction in the length of stay of the patient in the hospital,

- не обеспечивает ускоренной реабилитации пациента после оперативного вмешательства.- does not provide accelerated rehabilitation of the patient after surgery.

Задачей изобретения является создание растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей.The objective of the invention is the creation of a growing four-plate structure for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children.

Техническим результатом является исключение подкожного выбухания блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечение сохранности спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, обеспечение беспрепятственного скольжения рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечение в процессе роста ребенка скольжение пластин без значительного сдвига пластин вверх с потерей операционной коррекции тораковертебрального комплекса, исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, создание конструкции с достаточной упругостью для обеспечения постоянной дистракции, обеспечение снижения послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре, обеспечение ускоренной реабилитации пациента после оперативного вмешательства.The technical result is the elimination of subcutaneous bulging of the attachment blocks and transverse fenestrated plates, the achievement of the desired and necessary vertebral rotation in the curvature zone, the preservation of the spinal cord during surgery, ensuring the smooth sliding of the working plates in the clamps along the growing spine, ensuring the sliding of the plates during the growth of the child without a significant shift of the plates up with the loss of the surgical correction of the thoraco-vertebral complex, is switching off the use of repeated surgical intervention for a long time as the child grows physiologically, creating a structure with sufficient elasticity to ensure constant distraction, reducing postoperative complications and shortening the patient's hospital stay, ensuring accelerated rehabilitation of the patient after surgery.

Технический результат достигается тем, что предложена растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей, содержащая четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомяных соединительных и фиксирующих винтов, четыре пластины выполнены продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах, пластины в паре расположены внахлест, выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку, струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки, крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки, резьбовая стойка выполнена с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с размерами, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания, концевые пружины под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие под стойки и конусную гайку, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины, перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов, каждая стяжка выполнена в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта, причем стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника, прижимы под стяжки выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки, другая боковая планка выполнена короче, пластины или пластина размещаются между боковыми планками, при этом прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин, все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом. При этом пластины выполнены из титана и расположены попарно справа и слева от остистых отростков. При этом одна из пары рабочих пластин заканчивается в области перехода кифоза в лордоз, а вторая заканчивается на месте установки первого или второго краниального крючка. При этом применены 20-26 субламинарных крючков. При этом крючки на вогнутой стороне искривления устанавливаются под дужки каждого позвонка дуги искривления и под дужки нейтральных позвонков. При этом крючки на выпуклой стороне устанавливаются в краниальном и каудальном отделах на нейтральных позвонках и не устанавливаются на протяжении дуги искривления. При этом конусные гайки после завертывания на стойки и удаления избытков хвостовиков стоек образуют с промежуточными прижимами ровную поверхность, не имеющую выступающих элементов. При этом благодаря креплению рабочих пластин к краниальному и каудальному позвонкам, при увеличении роста ребенка конструкция удлиняется самостоятельно без дополнительных вмешательств. При этом фиксирующие винты выполнены с резьбой на конце и бороздкой для фиксации стяжек после латероэкстензии. При этом перед имплантацией все элементы конструкции подвергают электрохимической очистке поверхности для создания однородной титановой подложки. При этом все элементы выполнены из титановых сплавов и покрыты пленкой оксида титана толщиной 25-30 мкм.The technical result is achieved by the fact that a growing four-plate design is proposed for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children, containing four plates, clamps for vertebral arches, couplers, end clamps for vertebral clamps, intermediate clamps for clamps for vertebral arches, clamps for screeds, connecting screws for end clamps for clamps for vertebral arches, fixing screws for clamps for screeds, flare nuts for the mentioned connecting and fixing screws Comrade, the four plates are made oblong, elastic, curved according to the physiological bends of the spine, with the possibility of being arranged in pairs along the spine from right to left in the paravertebral zones, the plates are paired with an overlap, the protruding ends of the plates have holes for connecting screws with the possibility of attaching one protruding end of the plate in a pair to the cranial vertebra, and the other to the caudal vertebra, the clamps for the vertebral arches consist of a hook, a threaded stand and a flare nut, a hook ok has a sublaminar strip pointed and bent up, and a nadlaminar strip with a threaded hole for a threaded stand, a threaded stand made with a false nut, and also at one end with a self-tapping notch and a laminar part with a thread on the other end, intermediate clamps for clamps for vertebral arches made U-shaped, with one side bar made elongated and has an outside conical hole for the stand and flare nut, inside a recess for plates adjacent to the jumper, the other side bar is made is shorter and forms, together with the transverse bar and the aforementioned recess, a compartment for a pair of plates with dimensions that allow the plates to move relative to each other without sticking, the end springs for clamps for vertebral arches are made U-shaped, and one side bar is elongated and has an outside conical the hole for the uprights and the flare nut, and inside the recess for the plates adjacent to the jumper, the other side strip is shorter and forms, together with the transverse strip and the aforementioned recess, a compartment for plates, the jumper between the slats has a conical hole for the connecting screws, each screed is made in the form of a flat plate with a pointed end, a semicircular head and threaded holes for the fixing screw located along the plate, and the screeds are designed to eliminate lateral curvature of the spine, clamps for screeds are made P- shaped, moreover, one side bar is made elongated and has an oval hole for the screed, the other side bar is shorter, the plates or plate are placed between the side strips, while the clamps are installed in pairs on the right and left pairs of plates, all structural elements have a surface coated with titanium oxide 25-30 microns thick, cleaned of impurities by the electrochemical method. Moreover, the plates are made of titanium and are arranged in pairs to the right and left of the spinous processes. In this case, one of the pair of working plates ends in the area of transition of kyphosis to lordosis, and the second ends at the installation site of the first or second cranial hook. In this case, 20-26 sublaminar hooks were used. In this case, the hooks on the concave side of the curvature are installed under the arches of each vertebra of the curvature arch and under the arches of neutral vertebrae. In this case, the hooks on the convex side are installed in the cranial and caudal sections on the neutral vertebrae and are not installed during the curvature arc. In this case, the flare nuts after wrapping on the racks and removing excess shanks of the racks form an even surface with no protruding elements with intermediate clamps. Moreover, due to the fastening of the working plates to the cranial and caudal vertebrae, with an increase in the growth of the child, the structure lengthens independently without additional intervention. In this case, the fixing screws are made with a thread on the end and a groove for fixing the screeds after lateroextension. In this case, before implantation, all structural elements are subjected to electrochemical cleaning of the surface to create a homogeneous titanium substrate. Moreover, all elements are made of titanium alloys and coated with a film of titanium oxide with a thickness of 25-30 microns.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенную растущую четырехпластинчатую конструкцию для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children, the following are distinguishing:

- конструкция содержит четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомянутых соединительных и фиксирующих винтов,- the design contains four plates, clamps for vertebral arch clamps, couplers, end clamps for vertebral clamp clamps, intermediate clamp clamps for vertebral arch clamps, clamp clamps, connecting screws for end clamp clamps for vertebral arch clamps, fixing screws for clamp clamps flare nuts for said connecting and fixing screws,

- выполнение четырех пластин продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах,- the implementation of the four plates oblong, elastic, curved according to the physiological bends of the spine, with the possibility of placing in pairs along the spine from right to left in paravertebral zones,

- расположение пластин в паре внахлест, при этом выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку,- the location of the plates in a pair of overlaps, while the protruding ends of the plates have holes for connecting screws with the possibility of fastening in a pair of one protruding end of the plate to the cranial vertebra, and the other to the caudal vertebra,

- струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки, крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки,- the clamps for the vertebral arches consist of a hook, a threaded stand and a flare nut, the hook has a sublaminar bar, pointed and curved up, and a nadlaminar bar with a threaded hole for the threaded strut,

- выполнение резьбовой стойки с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с отсеками, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания,- execution of a threaded stand with a false nut, as well as at one end with a self-tapping notch and a laminar part with a thread at the other end, intermediate clamps for clamps for vertebral arches are made U-shaped, with one side bar made elongated and has an outside conical hole for the stand and flare nut, inside a recess for plates adjacent to the jumper, the other side strip is shorter and forms, together with the transverse strip and the above recess, a compartment for a pair of plates with compartments allowing movement the plates relative to each other without their adhesion,

- выполнение концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие под стойки и конусную гайку, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины, перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов,- making end clamps for clamps for vertebral arch U-shaped, moreover, one side bar is elongated and has an outside conical hole for the uprights and a conical nut, and an inside recess for plates adjacent to the jumper, the other side bar is shorter and forms together with the transverse the strip and the aforementioned recess compartment for the plate, the jumper between the strips has a tapered hole for the connecting screws,

- выполнение каждой стяжки в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта, причем стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника,- the implementation of each screed in the form of a flat plate with a pointed end, a semicircular head and threaded holes for the fixing screw located along the plate, and the screeds are designed to eliminate lateral curvature of the spine,

- выполнение прижимов под стяжки П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки, другая боковая планка выполнена короче,- the execution of the clamps under the couplers are U-shaped, with one side bar made elongated and has an oval hole for the coupler, the other side bar made shorter,

- размещение пластин или пластины между боковыми планками, при этом прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин,- the placement of the plates or plates between the side strips, while the clamps are installed in pairs on the right and left pairs of plates,

- все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом,- all structural elements have a surface coated with titanium oxide with a thickness of 25-30 μm, purified from impurities by the electrochemical method,

- выполнение пластин из титана с покрытием их пленкой оксида титана толщиной 25-30 мкм и их расположение попарно справа и слева от остистых отростков,- the implementation of the plates of titanium coated with their film of titanium oxide with a thickness of 25-30 microns and their location in pairs to the right and left of the spinous processes,

- одна из пары рабочих пластин заканчивается в области перехода кифоза в лордоз, а вторая заканчивается на месте установки первого или второго краниального крючка,- one of a pair of working plates ends in the area of transition of kyphosis to lordosis, and the second ends at the installation site of the first or second cranial hook,

- использование 20-26 штук субламинарных крючков, при этом крючки на вогнутой стороне искривления устанавливаются под дужки каждого позвонка дуги искривления и под дужки нейтральных позвонков, а крючки на выпуклой стороне устанавливаются в краниальном и каудальном отделах на нейтральных позвонках и не устанавливаются на протяжении дуги искривления,- the use of 20-26 pieces of sublaminar hooks, while the hooks on the concave side of the curvature are installed under the arches of each vertebra of the arch of the curvature and under the arches of the neutral vertebrae, and the hooks on the convex side are installed in the cranial and caudal sections of the neutral vertebrae and are not installed throughout the curvature arc ,

- создание после завертывания конусных гаек на стойки и удаления избытков хвостовиков стоек с промежуточными прижимами ровной поверхности, не имеющей выступающих элементов.- creation after tightening the flare nuts on the racks and removing excess shanks of the racks with intermediate clamps of a flat surface that does not have protruding elements.

- удлинение конструкции самостоятельно при увеличении роста ребенка без дополнительных вмешательств благодаря креплению рабочих пластин к краниальному и каудальному позвонкам,- lengthening the structure independently with an increase in the growth of the child without additional interventions due to the fastening of the working plates to the cranial and caudal vertebrae,

- выполнение фиксирующих винтов с резьбой на конце и бороздкой для фиксации стяжек после латероэкстензии,- the implementation of the fixing screws with a thread at the end and a groove for fixing the screeds after lateroextension,

- выполнение перед имплантацией всех элементов конструкции электрохимической очистки поверхности для создания однородной титановой подложки.- performance before implantation of all structural elements of the electrochemical surface cleaning to create a homogeneous titanium substrate.

Применение предложенной растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей в клинических условиях показало ее высокую эффективность. Растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей при своем использовании обеспечила исключение подкожного выбухания блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, обеспечила сохранность спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, обеспечила достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечила беспрепятственное скольжение рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечила в процессе роста ребенка скольжение пластин без потери операционной коррекции тораковертебрального комплекса. При этом достигнуто исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, достигнуто создание конструкции с достаточной упругостью для обеспечения постоянной дистракции, обеспечено снижение риска послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре с ускоренной реабилитацией пациента после оперативного вмешательства.The use of the proposed growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children in clinical conditions has shown its high efficiency. The growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children, when used, ensured the exclusion of subcutaneous swelling of the attachment blocks and transverse fenestrated plates, ensured the preservation of the spinal cord during surgery, ensured the desired and necessary vertebral rotation in the curvature zone, and ensured unhindered sliding working plates in the clamps along the growing spine, provided slip during the growth of the child plates without loss of operating correction torakovertebralnogo complex. At the same time, an exception was made for the use of repeated surgical intervention for a long time as the child grows physiologically, a design with sufficient elasticity to ensure constant distraction was achieved, a reduction in the risk of postoperative complications and a reduction in the patient's hospital stay with accelerated rehabilitation of the patient after surgery.

Сущность предложенной растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей поясняется чертежами, где на фиг. 1 показана четырехпластинчатая конструкция в сборе, на фиг. 2 - пластины, на фиг. 3 - пластины в схеме удлинения, на фиг. 4 - субламинарный крючок, на фиг. 5 - стойка, на фиг. 6 - струбцина, на фиг. 7 - конусная гайка, на фиг. 8 - промежуточный прижим и концевой прижим, на фиг. 9 - крепление пластины к концевому прижиму, на фиг. 10 - винт концевого прижима, на фиг. 11 - подвижные пластины в стандартных прижимах, на фиг. 12 - стяжка с фиксирующим винтом и на фиг. 13 - прижим для стяжки.The essence of the proposed growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children is illustrated by the drawings, where in FIG. 1 shows a four-plate assembly as shown in FIG. 2 - plates, in FIG. 3 shows plates in an extension circuit; FIG. 4 - sublaminar hook, in FIG. 5 - rack, in FIG. 6 - clamp, in FIG. 7 - flare nut, in FIG. 8 - intermediate clamp and end clamp, in FIG. 9 - fastening the plate to the end clamp, in FIG. 10 — end clamp screw; FIG. 11 - movable plates in standard clamps, in FIG. 12 is a coupler with a fixing screw, and in FIG. 13 - clamp for screed.

Предложенная растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей (фиг. 1) содержит четыре пластины 1 с крючками 2, стойками 3 и прижимами 4, которые крепятся к стойкам конусными гайками 5. Крючки 2 и стойки 3 образуют струбцину и ограничивают пространство (отсек) для размещения дужки позвонка.The proposed growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children (Fig. 1) contains fourplates 1 withhooks 2,posts 3 and clamps 4, which are attached to the posts with flare nuts 5. Thehooks 2 andposts 3 form a clamp and limit space (compartment) for placing the vertebral arch.

Пластины 1 (фиг. 2 и 3) в количестве 4 штук имеют длину до 440 мм, причем длина и изгибы рабочих пластин могут изменяться в процессе операции. Пластины 1 имеют отверстия 6 на концах для соединения с концевыми прижимами, а пара пластин может раздвигаться в противоположных направлениях (фиг. 3) по мере роста ребенка. На пластины 1 устанавливаются прижимы, концевые прижимы, а также прижимы для стяжек.Plate 1 (Fig. 2 and 3) in the amount of 4 pieces have a length of up to 440 mm, and the length and bends of the working plates can vary during the operation. Theplates 1 haveopenings 6 at the ends for connection with end clamps, and a pair of plates can be moved apart in opposite directions (Fig. 3) as the child grows. Clips, end clamps, and also clamps for couplers are installed onplates 1.

Субламинарный крючок 7 (фиг. 4) имеет полулунную форму, которая образуется субламинарной планкой, заостренной и слегка изогнутой кверху, а также надламинарной планкой 8 с резьбовым отверстием 9 для стойки. Стойка 3 (фиг. 5) имеет хвостовик 10 с резьбой по всей длине, фальшгайку 11 и ламинарную часть с резьбой 12. Фальшгайка 11 фиксирует стойку в субламинарном крючке 7 и также ограничивает длину введенного в субламинарный крючок 7 ламинарного отдела 12 стойки. После установки стойки в крючок 7 образуется струбцина (фиг. 6) с охватом полудужки позвонка, что делает невозможным смещение крючка. В конусной гайке 5 (фиг. 7) выполнено отверстие 13 с резьбой для закручивания ее на стойку при помощи крестообразного шлица 14.The sublaminar hook 7 (Fig. 4) has a lunar shape, which is formed by a sublaminar strap, pointed and slightly curved upwards, as well as anadlaminar strap 8 with a threadedhole 9 for the rack. The rack 3 (Fig. 5) has ashank 10 with a thread along the entire length, afalse nut 11 and a laminar part with athread 12. Thefalse nut 11 fixes the rack in thesublaminar hook 7 and also limits the length of therack laminar section 12 inserted into thesublaminar hook 7. After installing the rack in thehook 7, a clamp is formed (Fig. 6) with the coverage of the half-arch of the vertebra, which makes it impossible to displace the hook. In the flare nut 5 (Fig. 7), ahole 13 is made with a thread for twisting it onto the rack using across-shaped slot 14.

Промежуточный прижим (фиг. 8) имеет П-образную форму с удлиненной верхней планкой 15, на которой имеется конусное отверстие 16 для стойки, вертикальную планку 17 и нижнюю укороченную планку 18. Размеры пространства промежуточного прижима несколько больше размеров рабочих пластин, что обеспечивает свободное перемещение их относительно друг друга и относительно прижима. На концевом прижиме дополнительно выполнено отверстие 19 для винта на боковой планке 17. После совмещения отверстия 19 концевого прижима с отверстием 6 на пластине 1 через них проводится соединительный винт 20 (фиг. 10), в результате чего пластина оказывается прикрепленной концевым прижимом к пластине 1 (фиг. 9).The intermediate clip (Fig. 8) has a U-shape with an elongatedupper bar 15, on which there is aconical hole 16 for the rack, avertical bar 17 and a lower shortenedbar 18. The space of the intermediate clip is slightly larger than the dimensions of the working plates, which allows free movement them relative to each other and relative to the clamp. Anadditional hole 19 for the screw on theside plate 17 is additionally made on the end clamp. After aligning theend clamp hole 19 with thehole 6 on theplate 1, a connectingscrew 20 is passed through them (Fig. 10), as a result of which the plate is attached by the end clamp to the plate 1 ( Fig. 9).

Подвижность конструкции по вертикальной оси (фиг. 11) обеспечивается тем, что прижимы не имеют жесткого крепления с рабочими пластинами, что делает возможным свободное перемещение рабочих пластин внутри промежуточного прижима только по вертикальной оси. При этом прижимы жестко соединены с крючком с помощью стойки (фиг. 5) и конусной гайки 14. После закручивания конусной гайки в конусное отверстие и удаления избытка хвостовика стойки образуется ровная поверхность конструкции.The mobility of the structure along the vertical axis (Fig. 11) is ensured by the fact that the clamps do not have a rigid fastening with working plates, which makes it possible to freely move the working plates inside the intermediate clamp only along the vertical axis. In this case, the clamps are rigidly connected to the hook using the stand (Fig. 5) and theflare nut 14. After tightening the flare nut into the tapered hole and removing the excess of the shank of the stand, a flat surface of the structure is formed.

В комплект конструкции входят также стяжки 21 (фиг. 12) с фиксирующим винтом 22 для устранения бокового искривления позвоночника во фронтальной плоскости. Стяжка 21 представляет плоскую пластину 3 мм × 65 мм с заостренным концом, а также имеет пять резьбовых отверстий 23. Фиксирующий винт имеет резьбу с шагом 2,5 мм и бороздку для предупреждения самопроизвольного выкручивания.The design kit also includes couplers 21 (Fig. 12) with afixing screw 22 to eliminate lateral curvature of the spine in the frontal plane. Thecoupler 21 is aflat plate 3 mm × 65 mm with a pointed end, and also has five threadedholes 23. The fixing screw has a thread with a pitch of 2.5 mm and a groove to prevent spontaneous twisting.

Прижим для стяжки (фиг. 13) имеет отсек для размещения пластин 1. Стяжки вместе с прижимами образуют закрытый контур, фиксирующий рабочие пластины, в том числе в саггитальной и фронтальной плоскостях, в котором рабочие пластины свободно передвигаются по вертикальной оси. Свобода передвижения пластин 1 обеспечивается тем, что размеры отсека составляют 7 мм × 11 мм, что больше размеров двух пластин 6 мм ×10 мм.The clamp for the screed (Fig. 13) has a compartment for placing theplates 1. The screeds together with the clamps form a closed loop fixing the working plates, including in the sagittal and frontal planes, in which the working plates move freely along the vertical axis. The freedom of movement of theplates 1 is ensured by the fact that the compartment dimensions are 7 mm × 11 mm, which is larger than the sizes of the twoplates 6 mm × 10 mm.

Все элементы конструкции изготавливаются из титановых сплавов ВТ6, ВТ14. Подготовка поверхности конструкции производится посредством электрохимической очистки для очищения поверхности титанового сплава от загрязняющих примесей и подготовки подложки к оксидированию для снятия электрического потенциала с поверхности и предотвращения миграции металла в окружающие ткани, а также для уменьшения трения между подвижными элементами.All structural elements are made of titanium alloys VT6, VT14. The surface of the structure is prepared by electrochemical cleaning to clean the surface of the titanium alloy from contaminants and prepare the substrate for oxidation to remove the electrical potential from the surface and prevent metal from migrating into the surrounding tissue, as well as to reduce friction between moving elements.

Таким образом, предложенная растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей стабилизирует рабочие пластины во фронтальной и саггитальной плоскостях, а также стяжки и прижимы для стяжек дополнительно стабилизируют рабочие пластины во фронтальной и саггитальной плоскостях, при этом остается возможность взаимного перемещения рабочих пластин по вертикальной оси внутри промежуточных прижимов и удлинения конструкции по мере роста ребенка.Thus, the proposed growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children stabilizes the working plates in the frontal and sagittal planes, as well as screeds and clamps for screeds additionally stabilize the working plates in the frontal and sagittal planes, while there remains the possibility of mutual movement of the working plates along the vertical axis inside the intermediate clamps and elongation of the structure as the child grows.

Предложенная растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей размещается во время хирургического вмешательства на позвоночнике пациента.The proposed growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children is placed during surgery on the patient's spine.

Предложенная конструкция также может быть применена для репозиции и лечения компрессионных переломов у растущих детей, а также для стабилизации позвоночника при других состояниях.The proposed design can also be used to reposition and treat compression fractures in growing children, as well as to stabilize the spine in other conditions.

Таким образом, динамическая четырехпластинчатая конструкция осуществляет многоплоскостную коррекцию тораковертебрального комплекса, сохраняет достигнутую коррекцию и не мешает росту ребенка.Thus, the dynamic four-plate design provides multi-plane correction of the thoraco-vertebral complex, maintains the achieved correction and does not interfere with the growth of the child.

Практическое использование предложенной растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей позволило исключить подкожное выбухание блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, обеспечило сохранность спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, позволило обеспечить достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечить беспрепятственное скольжение рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечить в процессе роста ребенка скольжение пластин без потери операционной коррекции тораковертебрального комплекса. При этом достигнуто исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, обеспечено создание конструкции с достаточной упругостью для постоянной дистракции, обеспечено снижение риска послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре с ускоренной реабилитацией пациента после оперативного вмешательства.The practical use of the proposed growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children made it possible to exclude subcutaneous swelling of attachment blocks and transverse fenestrated plates, ensured the preservation of the spinal cord during surgery, made it possible to achieve the desired and required vertebral rotation in the curvature zone, and to ensure unhindered sliding of the working plates in the clamps along the growing spine, to ensure in the process growth of a child sliding plates without loss of surgical correction of the thoracic vertebral complex. At the same time, the exclusion of the use of repeated surgical intervention for a long time as the physiological growth of the child was achieved, the creation of a structure with sufficient elasticity for constant distraction was ensured, the risk of postoperative complications and the duration of the patient's stay in the hospital with accelerated rehabilitation of the patient after surgery were reduced.

Claims (11)

Translated fromRussian

1. Растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей, содержащая четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомяных соединительных и фиксирующих винтов, четыре пластины выполнены продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах, пластины в паре расположены внахлест, выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку, струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки, крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки, резьбовая стойка выполнена с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с размерами, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания, концевые пружины под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины, перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов, каждая стяжка выполнена в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта, причем стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника, прижимы под стяжки выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки, другая боковая планка выполнена короче, пластины или пластина размещаются между боковыми планками, при этом прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин, все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом.1. A growing four-plate design for the treatment of curvatures, injuries and diseases of the spine in children, containing four plates, clamps for vertebral arches, screeds, terminal clamps for vertebral arch clamps, intermediate clamps for vertebral arch clamps, clamp clamps, connecting screws for end clamps for clamps for vertebral arches, fixing screws for clamps for screeds, flare nuts for the mentioned connecting and fixing screws, four plates are oblong, elastic them, curved according to the physiological bends of the spine, with the possibility of pairwise spacing along the spine from right to left in the paravertebral zones, the plates are paired with an overlap, the protruding ends of the plates have holes for connecting screws with the possibility of fastening one pair of protruding end of the plate to the cranial vertebra, and the other to the caudal vertebra, the clamps for the vertebral arches consist of a hook, a threaded stand and a flare nut, the hook has a sublaminar strap, pointed and bent upward, and a nadlaminar bar with a threaded hole for a threaded stand, a threaded stand made with a false nut, and also at one end with a self-cutting notch and a laminar part with a thread at the other end, intermediate clamps for clamps for vertebral arches are made U-shaped, one the side bar is elongated and has a tapered hole for the stand and flare nut on the outside, a recess under the plate adjacent to the jumper, the other side bar is shorter and forms together with the transverse bar and you the indicated recess compartment for a pair of plates with dimensions that allow the plates to move relative to each other without sticking, the end springs for clamps for vertebral arches are made U-shaped, with one side bar made elongated and has an outside cone for the rack and flare nut, and inside a recess for the plates adjacent to the jumper, the other side plate is shorter and forms, together with the transverse plate and the aforementioned recess, a compartment for the plate, the jumper between the plates has a tapered hole Hole for connecting screws, each screed is made in the form of a flat plate with a pointed end, a semicircular head and threaded holes for the fixing screw located along the plate, and the screeds are designed to eliminate lateral curvature of the spine, clamps under the screeds are made U-shaped, and one side bar is made elongated and has an oval hole for the screed, the other side plate is shorter, the plates or plate are placed between the side plates, with the clamps installed They are mounted in pairs on the right and left pairs of plates, all structural elements have a surface coated with titanium oxide 25-30 μm thick and cleaned of impurities by the electrochemical method.2. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что пластины выполнены из титана и расположены попарно справа и слева от остистых отростков.2. The construction according to claim 1, characterized in that the plates are made of titanium and are arranged in pairs to the right and left of the spinous processes.3. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что одна из пары рабочих пластин заканчивается в области перехода кифоза в лордоз, а вторая заканчивается на месте установки первого или второго краниального крючка.3. The construction according to claim 1, characterized in that one of the pair of working plates ends in the area of transition of kyphosis to lordosis, and the second ends at the installation site of the first or second cranial hook.4. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что применены 20-26 субламинарных крючков.4. The construction according to claim 1, characterized in that 20-26 sublaminar hooks are used.5. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что крючки на вогнутой стороне искривления устанавливаются под дужки каждого позвонка дуги искривления и под дужки нейтральных позвонков.5. The construction according to claim 1, characterized in that the hooks on the concave side of the curvature are installed under the arches of each vertebra of the curvature arch and under the arches of neutral vertebrae.6. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что крючки на выпуклой стороне устанавливаются в краниальном и каудальном отделах на нейтральных позвонках и не устанавливаются на протяжении дуги искривления.6. The construction according to p. 1, characterized in that the hooks on the convex side are installed in the cranial and caudal sections on the neutral vertebrae and are not installed along the curvature arc.7. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что конусные гайки после завертывания на стойки и удаления избытков хвостовиков стоек образуют с промежуточными прижимами ровную поверхность, не имеющую выступающих элементов.7. The construction according to claim 1, characterized in that the flare nuts, after wrapping on the racks and removing excess shanks of the racks, form an even surface with no protruding elements with intermediate clamps.8. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что, благодаря креплению рабочих пластин к краниальному и каудальному позвонкам, при увеличении роста ребенка конструкция удлиняется самостоятельно без дополнительных вмешательств.8. The design according to claim 1, characterized in that, due to the attachment of the working plates to the cranial and caudal vertebrae, with an increase in the growth of the child, the structure lengthens independently without additional intervention.9. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что фиксирующие винты выполнены с резьбой на конце и бороздкой для фиксации стяжек после латероэкстензии.9. The construction according to claim 1, characterized in that the fixing screws are made with a thread on the end and a groove for fixing the couplers after latex expansion.10. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что перед имплантацией подвергается электрохимической очистке поверхности для создания однородной титановой подложки.10. The design according to p. 1, characterized in that before implantation is subjected to electrochemical cleaning of the surface to create a homogeneous titanium substrate.11. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что все элементы выполнены из титановых сплавов и покрыты пленкой оксида титана толщиной 25-30 мкм.11. The design according to p. 1, characterized in that all the elements are made of titanium alloys and coated with a film of titanium oxide with a thickness of 25-30 microns.

Images