Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для имплантации подкожной порт-системы с внутрибрюшным катетером.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for implantation of a subcutaneous port system with an intra-abdominal catheter.
Полностью имплантируемые порт-системы с катетером в брюшной полости обеспечивают простой и безопасный доступ для внутрибрюшного введения химиопрепарата. Они являются оптимальным методом для осуществления долгосрочного интраперитонеального доступа при проведении внутрибрюшной химиотерапии, которая может выполняться при диссеминированном раке желудка, тонкой и толстой кишки, яичника.Fully implantable abdominal catheter port systems provide easy and safe access for intraperitoneal administration of a chemotherapy drug. They are the best method for long-term intraperitoneal access during intraperitoneal chemotherapy, which can be performed with disseminated cancer of the stomach, small and large intestine, ovary.
В мировой литературе описано множество методов установки порта, однако отсутствие точных рекомендаций по имплантации и обслуживанию подкожных порт-систем существенно замедляет процесс внедрения этого метода в стандартный объем медицинской помощи.The world literature describes many methods for installing a port, but the lack of precise recommendations for implantation and maintenance of subcutaneous port systems significantly slows down the process of introducing this method into a standard volume of medical care.
Известен способ интраоперационной имплантации системы в левую подреберную область. При этом катетер проводится в подкожной жировой клетчатке вниз до уровня пупка, где проникает в брюшную полость (Sugarbaker, P.H., Bijelic, L., Adjuvant bidirectional chemotherapy using an intraperitoneal port, Journal/Gastroenterol Res Pract, 2012, 752643 2012). В этом исследовании осложнения, связанные с порт-системой, развились у 8 (19,3%) пациентов, среди них инфицирование места расположения подкожной камеры, окклюзия просвета катетера и перфорация толстой кишки.A known method of intraoperative implantation of the system in the left hypochondrium. In this case, the catheter is carried out in the subcutaneous fat down to the level of the navel, where it penetrates into the abdominal cavity (Sugarbaker, P.H., Bijelic, L., Adjuvant bidirectional chemotherapy using an intraperitoneal port, Journal / Gastroenterol Res Pract, 2012, 752643 2012). In this study, complications associated with the port system developed in 8 (19.3%) patients, among them infection of the location of the subcutaneous chamber, occlusion of the lumen of the catheter and perforation of the colon.
Недостатками данного способа являются: невозможность применения с использованием спинальной анестезии в качестве обезболивания в связи с высокой вероятностью возникновения дыхательной недостаточности на фоне "высокого блока". Риск возникновения осложнений во время общего наркоза среди больных, перенесших обширную циторедуктивную операцию, крайне высок и может стать противопоказанием к имплантации порт-системы. Кроме того, этот метод подразумевает протяженное туннелирование подкожной жировой клетчатки для проведения катетера от камеры порта то места вхождения в брюшную полость. Это сопровождается значительной травматизацией мягких тканей передней брюшной стенки с риском развития кровотечения и других осложнений.The disadvantages of this method are: the impossibility of using spinal anesthesia as anesthesia due to the high likelihood of respiratory failure on the background of "high block". The risk of complications during general anesthesia among patients undergoing extensive cytoreductive surgery is extremely high and may be a contraindication to implantation of the port system. In addition, this method involves extensive tunneling of subcutaneous adipose tissue to guide a catheter from the port chamber to the site of entry into the abdominal cavity. This is accompanied by significant trauma to the soft tissues of the anterior abdominal wall with a risk of bleeding and other complications.
Известен способ имплантации подкожного порта на реберной дуге с подшиванием его к реберной фасции (Black, D. Levine, D.A. Nicoll, L. Chou, J.F. Iasonos, A. Brown, C.L. Sonoda, Y. Chi, D.S. Leitao, M.M. Abu-Rustum, N.R. Ferguson, S.E., Barakat, R.R., Low risk of complications associated with the fenestrated peritoneal catheter used for intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer, Journal/Gynecol Oncol, 109, 39-42 2008).A known method of implanting a subcutaneous port on a costal arch with suturing it to the costal fascia (Black, D. Levine, DA Nicoll, L. Chou, JF Iasonos, A. Brown, CL Sonoda, Y. Chi, DS Leitao, MM Abu-Rustum, NR Ferguson, SE, Barakat, RR, Low risk of complications associated with the fenestrated peritoneal catheter used for intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer, Journal / Gynecol Oncol, 109, 39-42 2008).
Недостатки способа: такое расположение порта часто вызывает болевые ощущения в связи с раздражением межреберных нервов самой системой и фиксирующими ее швами. Среди пациенток кожа в проекции расположенной на передней поверхности нижних ребер камеры порт-системы постоянно натирается нижним бельем, к тому же сам порт может вызывать дискомфорт при лежании на боку.The disadvantages of the method: this location of the port often causes pain due to irritation of the intercostal nerves by the system itself and the sutures fixing it. Among patients, the skin in the projection of the port system chamber located on the front surface of the lower ribs is constantly rubbed with underwear, and the port itself can cause discomfort when lying on its side.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ имплантации инфузионной системы в правой или левой подвздошных областях (Emoto, S. Ishigami, H. Hidemura, A. Yamaguchi, H. Yamashita, H. Kitayama, J., Watanabe, T., Complications and management of an implanted intraperitoneal access port system for intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer with peritoneal metastasis, Journal/Jpn J Clin Oncol, 42, 1013-1019, 2012). При этом под эндотрахеальным наркозом камеру порта имплантируют через небольшой разрез кожи по параректальной линии, а внутрибрюшной катетер располагают в малом тазу при помощи лапароскопии. Разработаны и варианты предотвращения рефлюкса препарата и миграции катетера путем наложения нескольких кисетных швов на брюшину вокруг места его вхождения в брюшную полость.Closest to the claimed method is a method of implanting an infusion system in the right or left iliac regions (Emoto, S. Ishigami, H. Hidemura, A. Yamaguchi, H. Yamashita, H. Kitayama, J., Watanabe, T., Complications and management of an implanted intraperitoneal access port system for intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer with peritoneal metastasis, Journal / Jpn J Clin Oncol, 42, 1013-1019, 2012). In this case, under endotracheal anesthesia, the port chamber is implanted through a small skin incision along the pararectal line, and the intra-abdominal catheter is placed in the pelvis using laparoscopy. Developed and options for preventing drug reflux and catheter migration by applying several purse string sutures on the peritoneum around the place of its entry into the abdominal cavity.
Недостатками способа являются: необходимость применения эндотрахеального наркоза и лапароскопии, что значительно увеличивает время операции и анестезиологический риск; высокий процент осложнений, связанных с установкой и эксплуатацией порт-системы - 27 (21%), в том числе инфицирование подкожного "кармана" в 6,9% случаев, формирование абсцессов малого таза, заброс химиопрепарата из брюшной полости в подкожную жировую клетчатку, а также образование имплантационных метастазов в области расположения порта и местах стояния троакаров.The disadvantages of the method are: the need for endotracheal anesthesia and laparoscopy, which significantly increases the time of surgery and anesthetic risk; a high percentage of complications associated with the installation and operation of the port system - 27 (21%), including infection of the subcutaneous "pocket" in 6.9% of cases, the formation of pelvic abscesses, the throwing of a chemotherapy from the abdominal cavity into the subcutaneous fat, and also the formation of implantation metastases in the area of the port and the location of the trocars.
Задачей заявляемого изобретения является снижение травматизации и частоты послеоперационных осложнений.The task of the invention is to reduce trauma and the frequency of postoperative complications.
Технический результат состоит в возможности имплантации под спинальной анестезией и уменьшении времени операции.The technical result consists in the possibility of implantation under spinal anesthesia and reduce the time of surgery.
Поставленная задача решается способом имплантации подкожной порт-системы с внутрибрюшным катетером, заключающимся в том, что установку производят под спинальной анестезией из доступа длиной 3 см в левой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка, формируют подкожный карман для камеры порта и рассекают апоневроз прямой мышцы живота и брюшину для проведения катетера в брюшную полость, место вхождения катетера дополнительно укрывают кисетным и 2-3 отдельными узловыми швами на передний листок апоневроза прямой мышцы живота в продольном направлении, камеру порта подшивают к апоневрозу прямой мышцы в трех точках через отверстия на корпусе с помощью нерассасывающегося шовного материала.The problem is solved by the method of implantation of a subcutaneous port system with an intra-abdominal catheter, which consists in the fact that the installation is performed under spinal anesthesia from a 3 cm long access in the left mesogastric region along the midclavicular line at the umbilicus level, a hypodermic pocket for the port chamber is formed, and the rectus aponeurosis is cut the abdomen and peritoneum for conducting a catheter into the abdominal cavity, the place of entry of the catheter is additionally covered with purse-string and 2-3 separate interrupted sutures on the front sheet of the aponeurosis of the rectus muscle the abdomen in the longitudinal direction, the port chamber is sutured to the aponeurosis of the rectus muscle at three points through the openings on the body using non-absorbable suture material.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
После двукратной обработки операционного поля раствором йодопирона по левой среднеключичной линии на уровне пупка производят горизонтальный кожный разрез длиной 3 см, рассекают подкожную жировую клетчатку до апоневроза. Далее тупым и частично острым путем с использованием электрокоагуляции отсепаровывают клетчатку вниз на 1,5-2 см и вверх на 4-5 см с формированием подкожного "кармана" для камеры порта. Затем на протяжении 1 см в продольном направлении чуть ниже кожного разреза рассекают передний листок апоневроза прямой мышцы живота, тупым путем расслаивают волокна прямой мышцы до достижения заднего листка ее апоневроза и париетальной брюшины. После рассечения брюшины накладывают кисетный шов с использованием нерассасывающегося шовного материала. Для обеспечения более эффективного распределения препарата и профилактики обтурации просвета фиброзными массами формируют несколько дополнительных отверстий диаметром до 3-4 мм по окружности катетера. Последний далее вводят в брюшную полость на протяжении 10-12 см при помощи длинного анатомического пинцета и располагают свободно в малом тазу, при этом оценивают степень адгезивного процесса. После этого кисетный шов на брюшине завязывают и накладывают 2-3 отдельных узловых шва на передний листок апоневроза прямой мышцы живота в продольном направлении для дополнительной фиксации катетера и дополнительного укрывания места его вхождения в брюшную полость. Следующим этапом устанавливают камеру порт-системы в сформированную ранее полость в подкожной жировой клетчатке. Катетер укорачивают таким образом, чтобы длины его подкожной части было достаточно для надежного соединения с камерой порта без натяжения или образования изгибов, затем фиксируют его к порту с помощью металлической манжеты. Камеру порта подшивают к апоневрозу прямой мышцы в трех точках через отверстия на корпусе с помощью нерассасывающегося шовного материала. Далее производят послойное ушивание раны.After treating the surgical field twice with a solution of iodopyrone, a horizontal skin incision 3 cm long is made along the left midclavicular line at the navel level, and subcutaneous fatty tissue is dissected until aponeurosis. Next, blunt and partially sharp using electrocoagulation, fiber is separated down by 1.5-2 cm and up by 4-5 cm with the formation of a subcutaneous "pocket" for the port chamber. Then, for 1 cm in the longitudinal direction just below the skin incision, the anterior leaf of the aponeurosis of the rectus abdominis muscle is dissected, the fibers of the rectus muscle are bluntly stratified until the posterior leaf of its aponeurosis and parietal peritoneum is reached. After dissection of the peritoneum, a purse string suture is applied using a non-absorbable suture material. To ensure a more effective distribution of the drug and prevention of obstruction of the lumen with fibrous masses, several additional holes with a diameter of up to 3-4 mm are formed around the circumference of the catheter. The latter is then introduced into the abdominal cavity for 10-12 cm using a long anatomical forceps and placed freely in the small pelvis, while assessing the degree of adhesive process. After this, the purse string suture on the peritoneum is tied and 2-3 separate nodal sutures are tied to the front sheet of the aponeurosis of the rectus abdominis muscle in the longitudinal direction for additional fixation of the catheter and additional covering of the place of its entry into the abdominal cavity. The next step is to install the camera port system in the previously formed cavity in the subcutaneous fat. The catheter is shortened so that the length of its subcutaneous part is sufficient for reliable connection to the port chamber without tension or bending, then fix it to the port using a metal cuff. The port chamber is sutured to the aponeurosis of the rectus muscle at three points through openings on the body using non-absorbable suture material. Next, layered wound closure is performed.
Приводим конкретные примеры осуществления способа.We give specific examples of the method.
Пример 1Example 1
Пациентка Д., 65 лет.Patient D., 65 years old.
Диагноз: рак тела и кардиального отделов желудка, инфильтративно-язвенная форма, T4N1M0, IV стадия. Гистологически - низкодифференцированная аденокарцинома.Diagnosis: cancer of the body and cardial sections of the stomach, infiltrative-ulcerative form, T4N1M0, stage IV. Histologically - low-grade adenocarcinoma.
Операция: Лапароскопическая гастрэктомия с резекцией абдоминального отдела пищевода с формированием эзофагоеюноанастомоза по Ру из верхнесрединного минилапаротомного доступа, лимфаденэктомия D2, резекция мезоколон от 17.02.16 г.Operation: Laparoscopic gastrectomy with resection of the abdominal esophagus with the formation of esophagoejunoanastomosis according to Ru from the upper middle minilaparotomic access, lymphadenectomy D2, mesocolon resection from 02.17.16.
Интраоперационно: в брюшной полости асцита нет, на париетальной поверхности брюшины во всех отделах отмечаются множественные просовидные высыпания до 3-4 мм диаметре. Желудок увеличен за счет субтотального опухолевого поражения. Опухоль размером 10×8×4 см, прорастающая все слои стенки, подрастающая в парапанкреатическую клетчатку в проекции перешейка поджелудочной железы, врастающая в мезоколон на протяжении 2 см и левее среднеободочных сосудов. Регионарные лимфатические узлы увеличены до 1 см, отмечаются увеличенные до 2 см лимфатические узлы по ходу в области чревного ствола.Intraoperatively: there is no ascites in the abdominal cavity, multiple prosovidny rashes up to 3-4 mm in diameter are noted on the parietal surface of the peritoneum in all departments. The stomach is enlarged due to subtotal tumor lesion. A tumor 10 × 8 × 4 cm in size, sprouting all layers of the wall, growing into parapancreatic tissue in the projection of the isthmus of the pancreas, growing into the mesocolon for 2 cm and to the left of the medium-sized vessels. Regional lymph nodes are enlarged to 1 cm, there are lymph nodes enlarged to 2 cm along the celiac trunk.
Консультирована химиотерапевтом, рекомендована комбинированная химиотерапия кселодой 3500 мг в сутки (4 таблетки утром, 3 вечером) и карбоплатин 450 мг перитонеально. Через 14 дней после операции госпитализирована для имплантации подкожной порт-системы с перитонеальным катетером. Операция проведена под спинальной анестезией из доступа длиной 3 см в левой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка, место вхождения катетера дополнительно укрыто кисетным и 3 отдельными узловыми швами, камера порта подшита к апоневрозу прямой мышцы в трех точках через отверстия на корпусе с помощью капроновой нити. Выписана на 4 день после операции, после удаления швов проведено первое внутрибрюшное введение препарата. Проведено 12 курсов внутрибрюшной химиотерапии. Осложнений не отмечено.Consulted by a chemotherapist, recommended combination chemotherapy with Xeloda 3500 mg per day (4 tablets in the morning, 3 in the evening) and carboplatin 450 mg peritoneally. 14 days after surgery, she was hospitalized for implantation of a subcutaneous port system with a peritoneal catheter. The operation was performed under spinal anesthesia from a 3 cm long access in the left mesogastric region along the midclavicular line at the umbilicus level, the catheter entry site is additionally covered with purse string and 3 separate nodal sutures, the port chamber is stitched to the aponeurosis of the rectus muscle at three points through the holes on the body using nylon threads. Discharged on the 4th day after surgery, after the removal of sutures, the first intraperitoneal injection of the drug was performed. Conducted 12 courses of intra-abdominal chemotherapy. No complications were noted.
Пример 2Example 2
Пациент Р., 58 лет.Patient R., 58 years old.
Диагноз: рак тела желудка, тотальное поражение с переходом на абдоминальный отдел пищевода, с прорастанием тела и хвоста поджелудочной железы, левого купола диафрагмы, левой доли печени, инфильтративно-язвенная форма, T4bN3M1, канцероматоз висцеральной и париетальной брюшины, асцит, гистологически - умереннодифференцированная аденокарцинома. Имплантационный метастаз в переднюю брюшную стенку.Diagnosis: cancer of the body of the stomach, total lesion with a transition to the abdominal esophagus, with the germination of the body and tail of the pancreas, left dome of the diaphragm, left lobe of the liver, infiltrative-ulcerative form, T4bN3M1, carcinomatosis of the visceral and parietal peritoneum, ascites, histopathologically - . Implantation metastasis in the anterior abdominal wall.
Операция: лапаротомия, ревизия брюшной полости, гастрэктомия с резекцией нижнегрудного отдела пищевода, лимфаденэктомия, дренирование брюшной полости.Operation: laparotomy, revision of the abdominal cavity, gastrectomy with resection of the lower thoracic esophagus, lymphadenectomy, drainage of the abdominal cavity.
При ревизии: в брюшной полости до 600 мл асцитической жидкости, обширный канцероматоз, висцеральная и париетальная брюшины на фоне выраженного фибропластического процесса. Имеются множественные метастатические узлы диаметром до 3 см, покрывающие петли тонкой и толстой кишки и их брыжейки. Желудок ригиден, прорастает левый купол диафрагмы. Опухолевые конгломераты прорастают корень брыжейки поперечно-ободочной кишки в проекции средних ободочных и верхнебрыжеечных сосудов.During the audit: in the abdominal cavity up to 600 ml of ascitic fluid, extensive carcinomatosis, visceral and parietal peritoneum against the background of a pronounced fibroplastic process. There are multiple metastatic nodes with a diameter of up to 3 cm covering the loops of the small and large intestine and their mesentery. The stomach is rigid, the left dome of the diaphragm sprouts. Tumor conglomerates germinate the root of the mesentery of the transverse colon in the projection of the middle colon and upper mesenteric vessels.
В качестве паллиативного лечения больному была рекомендована установка порт-системы для эвакуации асцитической жидкости, а также проведение внутрибрюшной химиотерапии. Имплантация выполнена на 10 сутки после операции под спинальной анестезией из доступа длиной 3 см в левой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка, место вхождения катетера дополнительно укрыто кисетным и 2 отдельными узловыми швами, камера порта подшита к апоневрозу прямой мышцы в трех точках с помощью нити Пролен 2/0.As a palliative treatment, the patient was recommended to install a port system for the evacuation of ascitic fluid, as well as intraperitoneal chemotherapy. Implantation was performed on the 10th day after the operation under spinal anesthesia from a 3 cm access in the left mesogastric region along the midclavicular line at the navel, the catheter entry site is additionally covered with purse string and 2 separate nodal sutures, the port chamber is stitched to the aponeurosis of the rectus muscle at three points with threads Prolen 2/0.
Проведено 8 курсов внутрибрюшной химиотерапии по рекомендованной схеме, на фоне которой удалось замедлить накопление асцита и упростить процедуру лапароцентеза.8 courses of intraperitoneal chemotherapy were carried out according to the recommended scheme, against the background of which it was possible to slow down the accumulation of ascites and simplify the laparocentesis procedure.
Имплантация порт-системы по заявляемому способу проведена 104 пациентам. Все пациенты прослежены в течение шести и более месяцев. Из них нарушение протокола лечения (задержка на 3-4 недели) по причине осложнений, связанных с портом, отмечено у 3 (2,9%) больных.The implantation of the port system by the present method was performed in 104 patients. All patients were followed up for six months or more. Of these, a violation of the treatment protocol (delay of 3-4 weeks) due to complications associated with the port was noted in 3 (2.9%) patients.
Заявляемый способ имплантации порт-системы позволяет уменьшить травматизацию и снизить частоту послеоперационных осложнений до 2,9%, а также провести имплантацию порт-системы под спинальной анестезией и сократить время операции.The inventive method of implanting a port system can reduce trauma and reduce the incidence of postoperative complications to 2.9%, as well as implant a port system under spinal anesthesia and reduce the time of surgery.
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121758ARU2620150C1 (en) | 2016-06-02 | 2016-06-02 | Method of implanting subdermal port system with intra-abdominal catheter |
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121758ARU2620150C1 (en) | 2016-06-02 | 2016-06-02 | Method of implanting subdermal port system with intra-abdominal catheter |
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2620150C1true RU2620150C1 (en) | 2017-05-23 |
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016121758ARU2620150C1 (en) | 2016-06-02 | 2016-06-02 | Method of implanting subdermal port system with intra-abdominal catheter |
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2620150C1 (en) |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2376039C1 (en)* | 2008-10-22 | 2009-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for treatment of liver cirrhosis complicated with diuretic-resistant ascites |
| US7651483B2 (en)* | 2005-06-24 | 2010-01-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Injection port |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7651483B2 (en)* | 2005-06-24 | 2010-01-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Injection port |
| RU2376039C1 (en)* | 2008-10-22 | 2009-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for treatment of liver cirrhosis complicated with diuretic-resistant ascites |
| Title |
|---|
| BLACK D. Low risk of complications associated with the fenestrated peritoneal catheter used for intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer, Journal Gynecol Oncol, 109 2008 р.39-42. EMOTO S. Complications and management of an implanted intraperitoneal access port system for intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer with peritoneal metastasis, Journal Jpn J Clin Oncol, 42, 2012 р. 1013-1019. SUGARBAKER P. Adjuvant bidirectional chemotherapy using an intraperitoneal port. Journal Gastroenterology Research and Practice. Volume 2012.* |
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Patkowski et al. | Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children | |
| Hady et al. | Complications after laparoscopic gastric banding in own material | |
| RU2620150C1 (en) | Method of implanting subdermal port system with intra-abdominal catheter | |
| RU2733698C1 (en) | Method for extraperitoneal radical prostatectomy with use of epidural anaesthesia | |
| RU2745478C1 (en) | Method for the treatment of peritoneal carcinomatosis in ovarian cancer | |
| Ozer et al. | A rare complication after thyroidectomy: perforation of the oesophagus: a case report | |
| Maknojia et al. | Proximal subcutaneous migration of the distal end of a ventriculoperitoneal shunt presenting with recurrent cerebrospinal fluid galactorrhea: Case report | |
| RU2602173C1 (en) | Method for catheterization and block of retroperitoneal nerve formations | |
| RU2701222C1 (en) | Surgical treatment method for morbid obesity | |
| Bobkiewicz et al. | Postoperative pancreatic fistula successfully treated with “PEG-Like” endoscopic vacuum therapy | |
| RU2462200C1 (en) | Method of treating perforations and ruptures of lower third of esophagus | |
| RU2706028C1 (en) | Method of local segmental anesthesia in postoperative anesthesia of the laparotomic wound of the anterior abdominal wall following emergency operations in the patients with acute obstructive colonic obstruction of tumor genesis | |
| RU2670694C1 (en) | Method of obstructive resection of the small intestine with imposition of delayed anastomosis | |
| RU2604046C1 (en) | Method for prevention of postoperative "trocar" hernia (versions) | |
| RU2763835C1 (en) | Method for endovideosurgical treatment of umbilic hernia in combination with diastasis of the rectival muscle | |
| RU2763665C2 (en) | Method for combined treatment of stomach cancer with limited peritoneal dissemination | |
| RU2704477C1 (en) | Method for prevention and treatment of pyoinflammatory complications of colostomy | |
| RU2827848C1 (en) | Method for surgical management of morbid obesity | |
| Gangură et al. | Surgical treatment of large median incisional hernia using the prosthetic mesh introduced behind the rectus abdominis muscle sheath procedure (Rives-Stoppa procedure) | |
| RU2355328C2 (en) | "nonstrain" hernioplasty version in middle and great postoperative hernias | |
| RU2148959C1 (en) | Method for preventing dumping syndrome after gastrectomy | |
| RU2782466C1 (en) | Method for laparoscopic resection of the stomach wall carrying the ectopic pancreas applying transparietal traction sutures in children | |
| RU2353302C2 (en) | Laparoscopic hernioplasty technique | |
| RU2749127C2 (en) | Method for prevention and treatment of protrusion or extrusion of endoprothesis after breast reconstruction | |
| RU2455948C2 (en) | Method of subpleural analgesia modification in thoracic surgery |
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees | Effective date:20190603 |