RU2471442C1 - Method of tendon fixation in case of its avulsion in combination with longitudinal rupture - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of traumatology. Method is performed by introduction of at least two fixing devices, implanted on both sides from the line of longitudinal tendon rupture, into bone in the place of tendon avulsion. After that, it and adjacent section of muscle are sewn with crossing, zigzag tension sutures in mesh-like way.

EFFECT: reduction of surgery trauma and increased strength of tendon fixation in case of its avulsion in combination with longitudinal rupture.

1 ex, 2 dwg

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении больных с повреждениями мышечно-связочного аппарата.The invention relates to medicine, in particular to traumatology, and can be used in the treatment of patients with injuries of the musculo-ligamentous apparatus.

Известен способ лечения застарелых повреждений сухожилия четырехглавой мышцы бедра, предусматривающий формирование в надколеннике горизонтального канала, проведение через него аллотрансплантата, к которому затем фиксируют сухожилие (А.с. СССР №1217379, опубл.: 15.03.86., бюл. №10).There is a method of treating chronic injuries of the tendon of the quadriceps femoris muscle, providing for the formation of a horizontal canal in the patella, conducting an allograft through it, to which the tendon is then fixed (AS USSR No. 1217379, publ.: 03.15.86., Bull. No. 10).

Однако способ травматичен и не обеспечивает возможности фиксации сухожилия в случаях его продольного разрыва.However, the method is traumatic and does not provide the possibility of fixing the tendon in cases of its longitudinal rupture.

Известен способ скрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра при свежих повреждениях путем его чрескостной фиксации к надколеннику петлевидными П-образными швами, которые блокируют стяжкой из синтетических волокон (Патент РФ №2144802, опубл.: 27.01.2000.).There is a method of fastening the tendon of the quadriceps femoris muscle with fresh injuries by transdermal fixation to the patella with loop-shaped U-shaped sutures that are blocked with a synthetic fiber screed (RF Patent No. 2144802, publ.: 01/27/2000.).

Однако данный способ также предусматривает формирование в надколеннике нескольких внутрикостных каналов, что может привести к его фрагментации, и не обеспечивает необходимой прочности скрепления сухожилия в случаях его продольного разрыва.However, this method also provides for the formation of several intraosseous canals in the patella, which can lead to fragmentation, and does not provide the necessary strength of the tendon attachment in cases of longitudinal rupture.

Задачей изобретения является разработка способа фиксации сухожилия при его отрыве, сочетающемся с продольным разрывом, обеспечивающего снижение травматичности и повышающего прочность скрепления поврежденного сухожилия.The objective of the invention is to develop a method of fixation of the tendon at its separation, combined with a longitudinal gap, which reduces trauma and increases the bond strength of the damaged tendon.

Указанная задача решается тем, что в способе, включающем фиксацию сухожилия к кости в месте отрыва и его скрепление с помощью шовного материала, последний крепят к кости посредством минимум двух фиксаторов, имплантируемых по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия, после чего сетевидно прошивают его и прилежащий участок мышцы перекрещивающимися зигзагообразными натяжными швами.This problem is solved by the fact that in the method, including fixing the tendon to the bone at the site of separation and securing it with suture material, the latter is attached to the bone by means of at least two fixators implanted on both sides of the line of longitudinal rupture of the tendon, after which it is stitched with a reticulum and adjacent muscle area with intersecting zigzag stretch seams.

Выполнение способа поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:The implementation of the method is illustrated by a description, an example of practical use and illustrative material, which shows:

фиг.1 - схема фиксации поврежденного сухожилия;figure 1 - diagram of the fixation of a damaged tendon;

фиг.2а, б, в. - функциональный результат лечения предложенным способом больного с отрывом сухожилия четырехглавой мышцы бедра, сопровождающимся его продольным разрывом.figa, b, c. - the functional result of treatment by the proposed method of the patient with a separation of the tendon of the quadriceps femoris muscle, accompanied by its longitudinal rupture.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

После анестезии и обработки операционного поля через разрез кожи осуществляют доступ к поврежденному сухожилию. В кость (фиг.1), в месте отрыва сухожилия вводят имплантируемые фиксаторы, располагая их таким образом, чтобы они находились по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия. К введенным фиксаторам крепят концы шовного материала - по две-три нити - и прошивают им сухожилие и прилежащий участок мышцы сетевидно перекрещивающимися зигзагообразными швами. После проведения каждого шва его подтягивают и прилежащие концы нитей связывают между собой. Операцию завершают ушиванием раны и выполнением контрольной рентгенографии.After anesthesia and treatment of the surgical field, a damaged tendon is accessed through a skin incision. Implantable fixators are inserted into the bone (Fig. 1), at the site of the tendon separation, so that they are located on both sides of the line of longitudinal tendon rupture. The ends of the suture material are attached to the introduced fixators - two or three threads each - and the tendon and adjacent area of the muscle are sutured with net-like intersecting zigzag sutures. After each seam, it is pulled up and the adjacent ends of the threads are tied together. The operation is completed by suturing the wound and performing control radiography.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.The practical use of the method is illustrated by the following clinical observation.

Больной К., 38 лет, поступил в клинику РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова с диагнозом: отрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра. При обследовании выявлен продольный разрыв оторванного конца на протяжении 3 см. Надколенник смещен верх и кнаружи. Движения в коленном суставе активно: сгибание до 120, разгибание до 180 градусов.Patient K., 38 years old, was admitted to the clinic of the RRC "WTO" them. Acad. G.A. Ilizarova with a diagnosis of tear of the quadriceps femoris tendon. An examination revealed a longitudinal rupture of the torn end over 3 cm. The patella is displaced up and out. Movement in the knee joint is active: flexion to 120, extension to 180 degrees.

Для восстановления целостности сухожилия и функции коленного сустава больному выполнена операция: введение имплантируемых фиксаторов в надколенник с креплением к нему прошитого сухожилия.To restore the integrity of the tendon and the function of the knee joint, the patient underwent surgery: the introduction of implantable fixators into the patella with the stitched tendon attached to it.

В ходе операции, после анестезии и обработки операционного поля произвели доступ к поврежденному сухожилию. В верхний край надколенника ввели два имплантируемых фиксатора, расположив их по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия. К введенным фиксаторам закрепили по две нити кетгута и прошили им сухожилие, а также прилежащий дистальный участок мышцы сетевидно перекрещивающимися зигзагообразными швами. После проведения швы подтянули и прилежащие концы нитей связали между собой. Операцию завершили ушиванием раны и выполнением контрольной рентгенографии.During the operation, after anesthesia and treatment of the surgical field, they made access to the damaged tendon. Two implantable fixators were inserted into the upper margin of the patella, placing them on both sides of the line of longitudinal rupture of the tendon. Two catgut threads were fixed to the introduced fixators and the tendon was sewn with them, as well as the adjacent distal section of the muscle with network-like intersecting zigzag sutures. After carrying out the seams, they tightened and the adjacent ends of the threads were tied together. The operation was completed by suturing the wound and performing control radiography.

В послеоперационном периоде, в течение четырех недель коленный сустав фиксировали съемной лонгетой; с больным проводили регулярные занятия ЛФК с постепенно увеличивающейся нагрузкой на оперированную конечность. В результате лечения, продолжительность которого составила 45 дней, движения в коленном суставе составили активно: сгибание до 90, разгибание до 170 градусов. На контрольном осмотре через один год: движения в коленном суставе в полном объеме, атрофии мышц нет; больной ходит не хромая, полностью нагружая конечность. Это позволило констатировать анатомо-функциональное восстановление.In the postoperative period, for four weeks, the knee joint was fixed with a removable span; regular exercise therapy was performed with the patient with a gradually increasing load on the operated limb. As a result of treatment, the duration of which was 45 days, movements in the knee joint were active: flexion to 90, extension to 170 degrees. At the control examination after one year: movement in the knee joint in full, no muscle atrophy; the patient walks without limping, fully loading the limb. This allowed us to ascertain the anatomical and functional recovery.

Использование предложенного способа показало, что его применение обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства и повышает прочность скрепления поврежденного сухожилия при его отрывах, сочетающихся с продольным разрывом.Using the proposed method showed that its use reduces the invasiveness of surgical intervention and increases the strength of fastening of the damaged tendon during its detachment, combined with a longitudinal gap.

Claims (1)

Translated fromRussian

Способ фиксации сухожилия при его отрыве, сочетающемся с продольным разрывом, включающий фиксацию сухожилия к кости в месте отрыва и его скрепление с помощью шовного материала, отличающийся тем, что шовный материал крепят к кости посредством минимум двух фиксаторов, имплантируемых по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия, после чего сетевидно прошивают его и прилежащий участок мышцы перекрещивающимися, зигзагообразными натяжными швами.A method of fixation of a tendon at its separation, combined with a longitudinal gap, including fixing the tendon to the bone at the site of separation and its fastening with suture material, characterized in that the suture material is attached to the bone by means of at least two fixators implanted on both sides of the longitudinal rupture line tendons, then reticularly stitching it and the adjacent muscle area with intersecting, zigzag stretch sutures.

Images