RU2407503C1 - Method of reducing spontaneous aggregation of erythrocyres in case of stable stenocardia of 1-st functional class and arterial hypertension - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to hematology and cardiology and can be applied for reduction of spontaneous aggregation of erythrocytes (SAE) in case of stable stenocardia of I-II functional class (SS I-II FC) and arterial hypertension (AH). Substance of clamed method consists in the following: 2 month-long complex of hypolipodemic diet, dosed static and dynamic physical activities, which include morning hygienic gymnastics, medical-preventive gymnastics, separate physical activities during the day, daily swimming for not less than 30 min. per day in the middle of the day, intake of lisinopril in dose 10 mg 1 time per day in the morning and simvastatine 20 mg 1 time per day after meal. ^ EFFECT: combined application of all components allows normalising of SAE of patients with SS of I-II functional class and arterial hypertension due to exponentiation of their medical action during 2 months of treatment.

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и кардиологии.The invention relates to medicine, namely to hematology and cardiology.

Аналогов предлагаемого способа снижения спонтанной агрегации эритроцитов (САЭ) у больных со стабильной стенокардией напряжения I-II функционального класса (СС I-II ф.кл.) и артериальной гипертонией (АГ) не существует.Analogues of the proposed method to reduce spontaneous aggregation of red blood cells (SAE) in patients with stable angina pectoris I-II functional class (SS I-II fc) and arterial hypertension (AH) does not exist.

Для коррекции СС I-II ф.кл. применяются гиполипидемическая диета и статины, в том числе симвастатин, в схеме лечения АГ нередко назначаются ингибиторы АПФ, в том числе лизиноприл, в схему коррекции больных СС I-II ф.кл. и АГ нередко включаются физические тренировки и плавание.For the correction of SS I-II fcl a lipid-lowering diet and statins are used, including simvastatin, ACE inhibitors, including lisinopril, are often prescribed in the treatment regimen for hypertension in the treatment regimen for patients with SS I-II fc and hypertension often includes physical training and swimming.

При подготовке данной заявки была поставлена задача - разработать эффективный и доступный способ снижения агрегации эритроцитов у больных СС I-II ф.кл. и АГ, который позволил бы решать проблему коррекции коронарного атеросклероза и АГ с одновременной нормализацией САЭ и тем самым профилактики у широкого контингента больных СС I-II ф.кл. и АГ развития инфарктов миокарда, мозговых инсультов и тромбозов различной локализации.In preparing this application, the task was set - to develop an effective and affordable way to reduce red blood cell aggregation in patients with SS I-II fc. and AH, which would solve the problem of correction of coronary atherosclerosis and AH with the simultaneous normalization of SAE and thereby prevention in a wide group of patients with SS I-II fcl and hypertension of the development of myocardial infarction, cerebral strokes and thrombosis of various localization.

При этом никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из гиполипидемической диеты, индивидуально подобранных физических тренировок, плавания и препаратов лизиноприла и симвастатина, не применялся у больных СС I-II ф.кл. и АГ с целью нормализации САЭ.Moreover, never before a treatment complex, consisting of a lipid-lowering diet, individually selected physical training, swimming, and lisinopril and simvastatin preparations, was not used in patients with SS I-II fc. and hypertension in order to normalize SAE.

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений САЭ у больных СС I-II ф.кл. и АГ.The aim of the invention is to increase the efficiency of correction of SAE disorders in patients with SS I-II fcl and hypertension.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции САЭ больным СС I-II ф.кл. и АГ длительно назначается комплекс из гиполипидемической диеты, дозированных физических тренировок, ежедневного плавания не менее 30 мин в день в середине дня и препаратов лизиноприл в дозе 10 мг 1 раз в сутки утром и симвастатина 20 мг 1 раз вечером после еды.The essence of the proposed method lies in the fact that for the correction of SAE for patients with SS I-II fcl and AH, a complex of a lipid-lowering diet, dosed physical training, daily swimming for at least 30 minutes a day in the middle of the day and lisinopril preparations at a dose of 10 mg 1 time per day in the morning and simvastatin 20 mg 1 time in the evening after meals is prescribed for a long time.

Способ позволяет корректировать САЭ у больных СС I-II ф.кл. и АГ в течение двух месяцев, переводя ее на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание САЭ, а следовательно, реологии крови в оптимальном состоянии, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных СС I-II ф.кл. и АГ от инфаркта, инсульта и тромбозов различной локализации.The method allows you to adjust the SAE in patients with SS I-II fcl and AH for two months, translating it to a level close to that for healthy people. Subject to the subsequent recommendations of the proposed method, it is possible to maintain the SAE, and therefore the blood rheology in optimal condition, which will significantly reduce the risk of thrombotic complications, reduce the number of cases of temporary disability, speed up and improve the quality of inpatient care, reduce disability, and also extend life and reduce mortality of patients with SS I-II fcl and hypertension from heart attack, stroke and thrombosis of various localization.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Взятие 9 мл крови производят в утренние часы после 14-часового голодания из вены через толстую иглу самотеком в пробирку с цитратом натрия в соотношении 9:1 для оценки агрегации эритроцитов.The inventive method is as follows. A sample of 9 ml of blood is taken in the morning after a 14-hour fast from a vein through a thick needle by gravity into a test tube with sodium citrate in a ratio of 9: 1 to evaluate red blood cell aggregation.

Агрегация эритроцитов оценивается по степени способности эритроцитов спонтанно агрегировать (Пахрова О.А., Гринева М.Р., Иванов К.С. Методология и клиническое значение исследования реологических свойств крови // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2008. - Т.13, №1-2. - С.89-98).Red blood cell aggregation is assessed by the degree of ability of red blood cells to spontaneously aggregate (Pakhrova O.A., Grineva MR, Ivanov K.S. Methodology and clinical significance of the study of rheological properties of blood // Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. - 2008. - T.13, No. 1-2. - S.89-98).

Для оценки агрегации эритроцитов кровь из вены забирают в цитрат натрия в соотношении 9:1 и центрифугируют 10 мин при 3000 об/мин. В 96-луночной планшетке заполняют 2 лунки 0,2 мл плазмы обследуемого. Из пробирки удаляются вся плазма и слой лейкоцитов. Эритроциты ресуспендируются стандартным фосфатным буфером в соотношении 1:4 с последующим центрифугированием в течение 10 мин при 3000 об/мин, что позволяет отмыть их от остатков плазмы при удалении надосадочной жидкости. После этого берется 0,02 мл эритроцитов и ресуспендируется в первой заполненной аутологичной плазмой лунке 96-луночной планшетки, что позволяет получить 10% гематокрит. Затем из этой лунки забирают чистой сухой пипеткой 0,02 мл содержимого и помещают во вторую заполненную лунку, что позволяет получить 1% гематокрит. После этого 1 сетку в камере Горяева заполняют полученной суспензией эритроцитов, выдерживают 3 мин для возникновения спонтанной агрегации и проводят подсчет свободных эритроцитов (в том числе 2 эритроцита вместе) и агрегатов, начиная с 3 эритроцитов, соединенных в виде «монетных столбиков») в двух больших квадратах камеры (объектив × 40, окуляр ×10). Считаются количество «монетных столбиков» и количество эритроцитов, вовлеченных в них.To assess the aggregation of red blood cells, blood from a vein is taken into sodium citrate at a ratio of 9: 1 and centrifuged for 10 min at 3000 rpm. In a 96-well plate, 2 wells of 0.2 ml of plasma of the subject are filled. All plasma and a layer of white blood cells are removed from the tube. The red blood cells are resuspended in standard 1: 4 phosphate buffer, followed by centrifugation for 10 min at 3000 rpm, which allows them to be washed from plasma residues while removing the supernatant. After that, 0.02 ml of red blood cells is taken and resuspended in the first autologous plasma-filled well of a 96-well plate, which allows to obtain 10% hematocrit. Then, 0.02 ml of contents are taken from this well with a clean dry pipette and placed in a second filled well, which allows to obtain 1% hematocrit. After that, 1 grid in the Goryaev’s chamber is filled with the obtained erythrocyte suspension, kept for 3 min for the occurrence of spontaneous aggregation, and free red blood cells (including 2 red blood cells together) and aggregates starting from 3 red blood cells connected in the form of “coin columns”) are counted in two large squares of the camera (lens × 40, eyepiece × 10). The number of “coin columns” and the number of red blood cells involved in them are considered.

На основе полученных данных рассчитываются следующие показатели, оценивающие САЭ:Based on the data obtained, the following indicators are calculated that evaluate the SAE:

1) Средний размер агрегата (CPA):1) Average Unit Size (CPA):

CPA=СЭА/КАCPA = SEA / CA

СЭА - сумма всех эритроцитов в агрегатах;SEA - the sum of all red blood cells in the aggregates;

КА - количество агрегатов;KA - the number of units;

2) Показатель агрегации (ПА):2) Aggregation Index (PA):

ПА=(CPA·КА+КСЭ)/(КА+КСЭ)PA = (CPA · KA + KSE) / (KA + KSE)

КСЭ - количество свободных эритроцитов;KSE - the number of free red blood cells;

3) Процент неагрегированных эритроцитов (ПНА):3) Percentage of non-aggregated red blood cells (PNA):

ПНА=КСЭ·100/(CPA·КА+КСЭ).PNA = KSE · 100 / (CPA · KA + KSE).

Нормативными значениями для CPA являются 4-5, для ПА 1,05-1,30, для ПНА 80,0-92,0%. Повышение CPA выше 5, а ПА выше 1,30 и понижение ПНА ниже 80,0% говорят о увеличении САЭ. В случае нарушения хотя бы одного из этих трех показателей больным со СС I-II ф.кл. и АГ необходимо проводить лечение согласно заявленному способу.The normative values for CPA are 4-5, for PA 1.05-1.30, for PNA 80.0-92.0%. An increase in CPA above 5, and PA above 1.30 and a decrease in PNA below 80.0% indicate an increase in SAE. In case of violation of at least one of these three indicators, patients with SS I-II fcl and hypertension, it is necessary to carry out treatment according to the claimed method.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.The inventive method is as follows.

Для снижения уровня липидов в крови больному назначается гиполипидемическая диета, основные принципы которой изложены в приведенной ниже таблице.To reduce the level of lipids in the blood, the patient is prescribed a lipid-lowering diet, the basic principles of which are set out in the table below.

Второй компонент заявляемого способа - посильные регулярные физические тренировки.The second component of the proposed method is feasible regular physical training.

В реальных условиях жизни возможно осуществление трех форм физических нагрузок: 1) утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка); 2) лечебно-профилактическая гимнастика; 3) дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.In real life conditions, it is possible to carry out three forms of physical activity: 1) morning hygienic gymnastics (exercise); 2) therapeutic and preventive gymnastics; 3) fractional physical exercises throughout the day.

1. Утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка).1. Morning hygienic gymnastics (exercise).

Утренней гимнастикой следует заниматься после сна до завтрака в проветренном помещении. Под влиянием занятий организм освобождается от состояния заторможенности физиологических процессов, имеющей место в период сна.Morning exercises should be done after sleep before breakfast in a ventilated room. Under the influence of classes, the body is freed from the state of inhibition of physiological processes that occurs during sleep.

Последовательность упражнений предусматривает чередование нагрузки на различные мышечные группы (рук, ног, корпуса). Упражнения выполняются с постепенно возрастающей экскурсией дыхания, на растяжение, ограниченно применяются силовые условия. Дыхание при упражнениях должно быть свободным, ритмичным, без задержки, преимущественно через нос; выдох должен быть продолжительнее вдоха (вдох 2-3 с, выдох).The sequence of exercises involves alternating the load on various muscle groups (arms, legs, body). Exercises are performed with a gradually increasing excursion of breathing, stretching, limited use of force conditions. The breathing during exercises should be free, rhythmic, without delay, mainly through the nose; the exhalation should be longer than the inhalation (inhalation 2-3 s, exhale).

При хорошем самочувствии нагрузку можно усиливать числом повторений, ускорением темпа, увеличением амплитуды движений и сокращением пауз между упражнениями.With good health, the load can be strengthened by the number of repetitions, speeding up the pace, increasing the amplitude of movements and reducing pauses between exercises.

При усталости следует снизить нагрузку, увеличить продолжительность пауз между упражнениями, заполнить их спокойным дыханием.With fatigue, you should reduce the load, increase the duration of pauses between exercises, fill them with calm breathing.

После гимнастики необходимо перейти к обтиранию или принять душ.After gymnastics, you need to go to a wipe or take a shower.

Утренняя гимнастика должна вызвать чувство бодрости, повышения активности, улучшения самочувствия и работоспособности.Morning exercises should cause a sense of vitality, increased activity, better health and performance.

При плохом самочувствии, развитии одышки или болей в области сердца и за грудиной следует временно прервать занятия и обратиться к врачу.If you feel unwell, develop shortness of breath or pain in the heart and behind the sternum, you should temporarily interrupt classes and consult a doctor.

В течение дня больным СС I-II ф.кл. и АГ рекомендуется лечебно-профилактическая гимнастика. В зависимости от исходной тренированности возможно применение в начале облегченного варианта физических нагрузок.During the day, patients with SS I-II fcl and hypertension is recommended therapeutic gymnastics. Depending on the initial training, it is possible to use a lighter version of physical activity at the beginning.

2. Комплексы лечебно-профилактической гимнастики для лиц, страдающих СС I-II ф.кл. и АГ.2. Complexes of therapeutic and preventive gymnastics for persons suffering from SS I-II fcl and hypertension.

2.1. Облегченный вариант лечебно-профилактической гимнастики2.1. Lightweight version of therapeutic gymnastics

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с постепенным ускорением и замедлением 1-2 мин. При выполнении упражнения постепенное углубление дыхания.Exercise 1. Standing. Walking is calm with a gradual acceleration and deceleration of 1-2 minutes. When performing the exercise, a gradual deepening of breathing.

Упражнение 2. Круговые движения в плечевых суставах. При разведении - вдох, при сведении - выдох с легким наклоном туловища и втягиванием стенки живота - 6-8 раз. Пальцы рук касаются плеч, локти прижаты к туловищу.Exercise 2. Circular movements in the shoulder joints. When breeding - inhale, while mixing - exhale with a slight tilt of the body and retraction of the abdominal wall - 6-8 times. Fingers touch shoulders, elbows pressed to the body.

Упражнение 3. Стоя, руки на поясе. Поочередное перенесение тяжести тела с одной ноги на другую с небольшим сгибанием ног в коленном суставе, не отрывая стоп от пола. Упражнение проделать 10-16 раз с напряжением мышц ног.Exercise 3. Standing, hands on the belt. Alternately transferring the severity of the body from one leg to the other with slight bending of the legs in the knee joint, without taking the feet off the floor. Do the exercise 10-16 times with muscle tension in the legs.

Упражнение 4. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Наклон туловища вперед, коснуться правой рукой левого носка. По 4-6 раз поочередно. При выпрямленном положении - вдох, при наклоне - выдох. Смотреть вперед.Exercise 4. Standing, legs spaced shoulder width apart, hands on the belt. Torso forward, touch left sock with your right hand. 4-6 times alternately. When the position is straightened, inhale; when tilted, exhale. Looking forward.

Упражнение 5. Стоя, руки вдоль туловища. Одновременно отвести прямые руки и одну ногу в стороны с чередованием отведения ноги. По 4-6 раз в каждую сторону поочередно. Взмах рук и ноги, дыхание свободное, не задерживать.Exercise 5. Standing, arms along the torso. At the same time, take straight arms and one leg to the sides with alternating leg abductions. 4-6 times in each direction alternately. A wave of arms and legs, breathing free, do not hold.

Упражнение 6. Стоя, ноги в стороны, руки перед грудью ладонями вниз. С поворотом корпуса развести руки в стороны с поворотом ладоней вверх - вдох. Вернуться в исходное положение с небольшим наклоном корпуса вперед - выдох. По 3-5 раз в каждую сторону поочередно. Дыхание согласовать с движением корпуса и рук. К концу выдоха втягивать стенку живота.Exercise 6. Standing, legs to the sides, hands in front of the chest, palms down. With the turn of the body, spread your arms to the sides with the turn of the palms up - inhale. Return to the starting position with a slight tilt of the body forward - exhale. 3-5 times in each direction alternately. Coordinate breathing with the movement of the body and hands. By the end of the exhalation, retract the wall of the abdomen.

Упражнение 7. Стоя, руки свободны. Ходьба свободная -1 мин, затем с высоким сгибанием бедер - 10-20 движений с последующим переходом на спокойную ходьбу - 1-2 мин. Дыхание ритмичное, средней глубины.Exercise 7. Standing, hands free. Walking for free -1 min, then with high flexion of the hips - 10-20 movements, followed by a transition to a quiet walk - 1-2 minutes. Rhythmic breathing, medium depth.

Упражнение 8. Сидя на краю стула, руки на талии. Прогибание назад и сгибание вперед туловища. Повторить 6-10 раз. Дыхание не задерживать.Exercise 8. Sitting on the edge of the chair, hands on the waist. Bending back and bending forward of the body. Repeat 6-10 times. Do not hold your breath.

Упражнение 9. Сидя на краю стула, упор кистями о край стула, а стопами несколько впереди стула. Приседания с упором рук о край стула - 4-6 раз. При приседании - выдох.Exercise 9. Sitting on the edge of the chair, focus with tassels on the edge of the chair, and with your feet somewhat in front of the chair. Squats with an emphasis on the edge of the chair - 4-6 times. When squatting, exhale.

Упражнение 10. Стоя боком к спинке стула, держаться за нее одной рукой. Взмах свободной прямой рукой с отведением ноги назад. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз каждой рукой и ногой. Дыхание не задерживать.Exercise 10. Standing sideways to the back of the chair, hold on to it with one hand. Swing your free straight arm with your legs back. Return to starting position. Repeat 4-6 times with each hand and foot. Do not hold your breath.

Упражнение 11. Стоя, ноги расставлены широко, руки на талии. Повороты корпуса вправо и влево - 6-10 раз попеременно. Голову не поворачивать, смотреть вперед.Exercise 11. Standing, legs apart, arms at the waist. Turns the body to the right and left - 6-10 times alternately. Do not turn your head, look forward.

Упражнение 12. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, согнуть ногу в колене и прижать руками к животу - выдох. По 3-5 раз каждую ногу поочередно. Стремиться сохранить равновесие; на выдохе втягивать живот.Exercise 12. Standing, legs together, arms down. To spread your arms to the sides - inhale, bend your leg at the knee and press your hands to your stomach - exhale. 3-5 times each leg in turn. Strive to maintain balance; as you exhale, draw in your stomach.

Упражнение 13. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Боковые наклоны корпуса со сгибанием противоположной руки („насос"). Дыхание не задерживать, стремиться к большей экскурсииExercise 13. Standing, legs together, arms down. Lateral tilts of the body with bending of the opposite arm (“pump”). Do not hold your breath, strive for a larger excursion

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с равномерным дыханием средней глубины. 1-2 мин.Exercise 14. Standing. Walking is calm with uniform breathing of medium depth. 1-2 minutes

Упражнение 15. Лежа на коврике с подложенной под голову подушкой. Перейти в положение полусидя и обнять согнутые бедра - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Дыхание не задерживать. Стремиться в полусидячем положении сохранить равновесие. Выполнить 4-6 раз.Exercise 15. Lying on a rug with a pillow placed under the head. Go to the half-sitting position and hug the bent hips - exhale, return to the starting position - inhale. Do not hold your breath. Strive in a half-sitting position to maintain balance. Run 4-6 times.

Упражнение 16. Лежа, руки в стороны, ноги раздвинуты. Полукруговые движения правой прямой ногой к левой с поворотом таза - выдох - вернуться в исходное положение - вдох. По 3-5 раз в каждую сторону. Поочередно влево и вправо с возможно большей экскурсией движения ногой, сохраняя упор кистей.Exercise 16. Lying, arms to the sides, legs apart. Semicircular movements with the right straight leg to the left with the turn of the pelvis - exhale - return to the starting position - inhale. 3-5 times in each direction. Alternately left and right with the greatest possible excursion of the leg movement, while maintaining the focus of the hands.

Упражнение 17. Сидя на полу: а) встать на четвереньки; б) перейти в положение стоя на коленях; в) поднять руки вверх - вдох, наклонить туловище, а руки отвести назад - выдох. При наклоне живот втянуть. Повторить 4-6 раз; г) перейти в положение стоя, а затем в положение лежа; д) самомассаж живота мелкими полукруговыми движениями по часовой стрелке - 1-2 мин. Отдых 2 мин; е) спокойное дыхание; ж) упражнение в выпячивании (спокойном) и втягивании (активном) стенки живота. Втягивание живота сочетать с выдохом через рот.Exercise 17. Sitting on the floor: a) get on all fours; b) move to a kneeling position; c) raise your hands up - inhale, tilt the body, and take your hands back - exhale. When tilting, belly retract. Repeat 4-6 times; d) move to a standing position, and then to a prone position; e) self-massage of the abdomen with small semicircular movements in a clockwise direction - 1-2 minutes. Rest 2 min; e) calm breathing; g) exercise in protruding (calm) and retracting (active) the abdominal wall. Combine abdominal retraction with expiration through the mouth.

Упражнение 18. Стоя, руки полусогнуты. Энергичная ходьба на месте или по помещению с высоким сгибанием бедер и взмахами рук - 20-30 шагов. Дыхание не задерживать.Exercise 18. Standing, arms bent. Vigorous walking on the spot or in a room with high flexion of the hips and waved arms - 20-30 steps. Do not hold your breath.

Упражнение 19. Сидя на стуле, ноги расставлены, руки на талии или упираются в край стула. Круговые движения тазом с втягиванием живота при отведении таза назад. По 4-6 раз в каждую сторону.Exercise 19. Sitting on a chair, legs apart, hands on the waist or rest against the edge of the chair. Circular movements of the pelvis with retraction of the abdomen when the pelvis is brought back. 4-6 times in each direction.

Упражнение 20. Стоя. Спокойная ходьба с дыханием средней глубины 2-3 мин.Exercise 20. Standing. Calm walking with breathing of an average depth of 2-3 minutes.

При исходной достаточной тренированности или возникшей в ходе занятий толерантности к физическим нагрузкам возможно применение приведенного ниже комплекса.With the initial sufficient training or physical exercise tolerance arising during classes, the use of the following complex is possible.

2.2. Усиленный вариант лечебно-профилактической гимнастики2.2. Reinforced version of therapeutic gymnastics

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с растиранием ладонями грудной клетки, живота, поясницы. Выполняется 1-2 раза.Exercise 1. Standing. Walking calm with rubbing the palms of the chest, abdomen, lower back. It is carried out 1-2 times.

Упражнение 2. Стоя, руки, опущены. Одновременное сгибание с напряжением и свободное „выбрасывание" рук вперед, в стороны и вверх 12-16 раз. При сгибании - выдох.Exercise 2. Standing, arms down. Simultaneous bending with tension and free “throwing” of arms forward, to the sides and upwards 12-16 times. When bending, exhale.

Упражнение 3. Стоя, руки на талии, ноги на ширину плеч. Боковые движения тазом вправо и влево, назад и вперед. Выполняется 6-10 раз попеременно. Дыхание свободное.Exercise 3. Standing, arms at the waist, legs shoulder width apart. Lateral movements of the pelvis to the right and left, back and forth. It is performed 6-10 times alternately. Breathing is free.

Упражнение 4. Стоя, ноги на ширину плеч, руки опущены. Круговые движения прямых рук в плечевых суставах, 6-10 раз с максимальной экскурсией, дыхание не задерживать.Exercise 4. Standing, feet shoulder width apart, arms down. Circular movements of straight arms in the shoulder joints, 6-10 times with maximum excursion, do not hold your breath.

Упражнение 5. Стоя, руки перед грудью, согнуты в локтях. Ходьба с высоким сгибанием бедер, с прикосновением рук. По 6-10 раз каждой ногой поочередно. Движения энергичные, при сгибании бедра - выдох через рот.Exercise 5. Standing, arms in front of the chest, bent at the elbows. Walking with high flexion of the hips, with the touch of hands. 6-10 times each leg in turn. The movements are vigorous, while flexing the thigh - exhale through the mouth.

Упражнение 6. Ходьба спокойная 1-2 мин.Exercise 6. Walking calm 1-2 minutes.

Упражнение 7. Сидя на краю, стула, руки на талии. Сгибание и прогибание туловища. Упражнение выполняется 8-10 раз. Движения энергичные. При выпрямлении - вдох.Exercise 7. Sitting on the edge of a chair, arms at the waist. Bending and bending of the body. The exercise is performed 8-10 times. The movements are energetic. When straightening, inhale.

Упражнение 8. Стоя боком к стулу, держаться за спинку, другая рука на талии. Поочередные взмахи прямой ногой вперед с возможно большей экскурсией. Взмах ноги сочетать с выдохом. Выполняется 4-6 раз.Exercise 8. Standing sideways to a chair, hold on to the back, the other hand at the waist. Alternating swings with a straight leg forward with the greatest possible excursion. Leg sweep combined with exhalation. It is carried out 4-6 times.

Упражнение 9. Стоя, ноги расставлены, руки в стороны. Наклоны корпуса вперед с прикосновением правой кистью левого носка ноги, другая рука отведена вверх. Возвратиться в исходное положение. Наклон сочетать с выдохом.Exercise 9. Standing, legs apart, arms to the sides. Tilts the body forward with a touch of the right brush of the left toe of the foot, the other hand is pulled up. Return to starting position. Combine tilt with exhalation.

Упражнение 10. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины. 1-2 мин.Exercise 10. Walking calm with breathing of medium depth. 1-2 minutes

Упражнение 11. Стоя, руки в кулак и опущены: а) сгибание рук в локтях с силой и разгибание их с отведением назад, с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с. Стоя, руки на талии; б) полуприседания с последующим подниманием на носки и напряжением ног. Упражнение выполняется 4-6 раз с возможно большим выпрямлением и напряжением, с задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с.Exercise 11. Standing, hands in a fist and lowered: a) bending the arms at the elbows with force and unbending them with the back, with the greatest possible straightening and tension and a delay in tension for 2-3 seconds. Standing, hands on the waist; b) half-squats, followed by lifting on toes and straining the legs. The exercise is performed 4-6 times with the greatest possible rectification and tension, with a delay in the stress state for 2-3 seconds.

Упражнение 12. Сидя на краю стула. В положении приподнятой и согнутой в коленном суставе ноги осуществлять поочередные потряхивания кистями мышц голени и бедер. Снизить напряжение мышц. 1-2 мин.Exercise 12. Sitting on the edge of a chair. In the position of the leg raised and bent at the knee joint, alternately shake the tibia and thigh muscles with the hands. Reduce muscle tension. 1-2 minutes

Упражнение 13. Сидя на краю стула, прямые ноги разведены. Разведение и сведение прямых рук и ног. При разведении вдох, при сведении - выдох. Выполняется 4-8 раз.Exercise 13. Sitting on the edge of the chair, straight legs divorced. Breeding and mixing straight arms and legs. When breeding, inhale, while mixing, exhale. It is carried out 4-8 times.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с переходом на ритмичный, спокойный бег (трусцой) на месте или с перемещением. При усталости перейти на спокойную ходьбу с дыханием средней глубины. 2-5 мин.Exercise 14. Standing. Walking is calm with the transition to a rhythmic, calm run (jogging) in place or with movement. If tired, go for a walk with moderate breathing. 2-5 minutes

Упражнение 15. Лежа на коврике. Одновременное приподнимание корпуса и ног на выдохе. 4-6 раз. Руки и ноги выпрямлены, сохранять равновесие.Exercise 15. Lying on the mat. Simultaneous lifting of the body and legs as you exhale. 4-6 times. Arms and legs straightened, keep balance.

Упражнение 16. Лежа на коврике, упор кистями в пол. Перекрестное движение прямыми ногами - „ножницы". 4-8 раз. Дыхание не задерживать.Exercise 16. Lying on the mat, emphasis with brushes on the floor. Cross movement with straight legs - “scissors.” 4-8 times. Do not hold your breath.

Упражнение 17. С быстрым выпрямлением ног перейти в положение сидя, затем лечь. Можно помогать взмахом, 4-6 раз.Exercise 17. With a quick straightening of the legs, move to a sitting position, then lie down. You can help with a wave, 4-6 times.

Упражнение 18. Лежа на спине, ноги полусогнуты. Спокойное дыхание 4-6 раз.Exercise 18. Lying on your back, legs bent. Calm breath 4-6 times.

Упражнение 19. Лежа на спине, руки разведены с упором кистей в пол. С поворотом таза налево, согнуть ноги, повернуть таз со скрещенными ногами направо и вытянуть ноги. Повторить такие круговые движения ногами 3-6 раз в каждую сторону попеременно. Кисти рук не отрывать от пола.Exercise 19. Lying on your back, arms spread apart with the emphasis of the hands on the floor. With the turn of the pelvis to the left, bend the legs, turn the pelvis with the legs crossed to the right and stretch the legs. Repeat such circular movements with legs 3-6 times in each direction alternately. Do not tear your hands off the floor.

Упражнение 20. Лежа на спине, руки и ноги разведены. Поочередные повороты корпуса вправо и влево с накладыванием одной руки на другую. Ноги с места не смещать. При разведенных руках - вдох, при повороте - выдох.Exercise 20. Lying on your back, arms and legs apart. Alternate turns of the body to the right and left with the laying of one hand on the other. Do not move your legs. With arms apart, inhale, while turning, exhale.

Упражнение 21. Лежа на спине, руки вдоль корпуса: а) повернуться на левый бок; б) повернуться на правый бок; в) перейти в положение лежа на животе; г) встать на колени; д) перейти в положение стоя; е) ходьба на месте с высоким сгибанием бедер и движением рук - 20-30 шагов; ж) сесть на коврик; з) лечь на спину, спокойное дыхание.Exercise 21. Lying on your back, arms along the body: a) turn on your left side; b) turn on the right side; c) go to the supine position; d) get on your knees; e) move to a standing position; f) walking in a place with high hip flexion and arm movement - 20-30 steps; g) sit on the mat; h) lie on your back, calm breathing.

Упражнение 22. Стоя. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины. 1-2 мин.Exercise 22. Standing. Walking is calm with breathing of medium depth. 1-2 minutes

Упражнение 23. Стоя, ноги расставлены на ширину стопы, руки на талии. Круговые движения таза, вправо и влево 6-8 раз. Дыхание не задерживать.Exercise 23. Standing, legs spaced the width of the foot, hands on the waist. Circular motion of the pelvis, right and left 6-8 times. Do not hold your breath.

Упражнение 24. Стоя с широко расставленными ногами, руки перед грудью. Поочередное сгибание ноги с перенесением на нее тяжести тела с вытягиванием рук к носку согнутой ноги. По 4-6 раз в каждую сторону. Другая нога прямая. При выпрямлении - вдох, при наклоне - выдох.Exercise 24. Standing with legs wide apart, hands in front of the chest. Alternately bending the leg with the transfer of body weight to it with stretching the arms to the toe of the bent leg. 4-6 times in each direction. The other leg is straight. When straightening - inhale, while tilting - exhale.

Упражнение 25. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Круговые движения головой по 4-10 раз в каждую сторону.Exercise 25. Standing, legs spaced shoulder width apart, arms at the waist. Circular head movements 4-10 times in each direction.

Упражнение 26. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Наклонить корпус вправо, вытягивая левую руку вверх - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. По 4-6 раз попеременно.Exercise 26. Standing, legs spaced shoulder-width apart, arms at the waist. Tilt the body to the right, pulling the left hand up - inhale. Return to starting position - exhale. 4-6 times alternately.

Упражнение 27. То же, руки к плечам. Круговые движения кистей с максимальной экскурсией в плечевых суставах, при разведении - вдох, при сведении и втягивании стенки живота - выдох. Дыхание глубокое.Exercise 27. The same, arms to shoulders. Circular movements of the hands with the maximum excursion in the shoulder joints, when breeding - inhale, while reducing and retracting the walls of the abdomen - exhale. The breath is deep.

Упражнение 28. Стоя. Спокойная ходьба и дыхание средней глубины. Снижение общей нагрузки. 1-2 мин.Exercise 28. Standing. Calm walking and breathing of medium depth. Reduced overall load. 1-2 minutes

3. Дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня3. Fractional exercise throughout the day

В зависимости от условий реальной жизни больным СС I-II ф.кл. и АГ можно рекомендовать различные примерные варианты дробных нагрузок для повышения физической (двигательной) активности на протяжении дня.Depending on the conditions of real life, patients with SS I-II fcl and hypertension, we can recommend various exemplary variants of fractional loads to increase physical (motor) activity throughout the day.

Вариант 1.Option 1.

Упражнение 1. Сидя - развести локти в стороны - вдох, вытянуть руки вперед с напряжением - выдох - 4-6 раз.Exercise 1. Sitting - spread your elbows to the sides - inhale, stretch your arms forward with tension - exhale - 4-6 times.

Упражнение 2. Сидя - встать с прогибом корпуса и сесть - 8-10 раз.Exercise 2. Sitting - stand up with the deflection of the body and sit down - 8-10 times.

Упражнение 3. Сидя - имитация движений боксера с возможно большим поворотом корпуса - 10-12 раз.Exercise 3. Sitting - an imitation of the movements of a boxer with a possibly large rotation of the body - 10-12 times.

Вариант 2.Option 2

Упражнение 1. Стоя - ходьба с высоким сгибанием бедер - 16-30 раз.Exercise 1. Standing - walking with high hip flexion - 16-30 times.

Упражнение 2. Стоя - круговые движения головой вправо и влево - по 3-8 раз в каждую сторону.Exercise 2. Standing - circular movements of the head to the right and left - 3-8 times in each direction.

Упражнение 3. Стоя - ноги расставлены широко - имитация движения косца - 10-12 раз.Exercise 3. Standing - legs spread wide - imitation of the movement of the pigtail - 10-12 times.

Упражнение 4. Сидя - переход в положение стоя - 10-12 раз.Exercise 4. Sitting - transition to a standing position - 10-12 times.

Вариант 3.Option 3

Упражнение 1. Ходьба спокойная - 1 мин.Exercise 1. Walking is calm - 1 min.

Упражнение 2. Ходьба ускоренная - 1 мин.Exercise 2. Walking accelerated - 1 min.

Упражнение 3. Ходьба с высоким сгибанием бедер и поочередным взмахом рук - 20-30 раз.Exercise 3. Walking with high flexion of the hips and alternating wave of arms - 20-30 times.

Упражнение 4. Ходьба спокойная с дыханием - 1-2 мин; бег спокойный на месте или с перемещением по помещению - 2-5 мин.Exercise 4. Walking calm with breathing - 1-2 minutes; the run is calm on the spot or with movement around the room - 2-5 minutes.

Вариант 4.Option 4

Прогулка пешеходная различной протяженности.Walking walk of various extent.

Вариант 5.Option 5

Физический труд в различных вариантах и различной продолжительности в зависимости от условий (уборка помещения, домашнее обслуживание, работа по уборке территории, садово-огородные работы и др.).Physical labor in various versions and of various durations depending on the conditions (cleaning the premises, home maintenance, work on cleaning the territory, garden works, etc.).

Третьим компонентом заявленного способа является ежедневное плавание в море, реке или бассейне не менее 30 мин в день в середине дня.The third component of the claimed method is daily swimming in the sea, river or basin for at least 30 minutes per day in the middle of the day.

Четвертый компонент способа нивелирования повышенной САЭ у больных СС I-II ф.кл. и АГ является назначение лизиноприла в дозе 10 мг 1 раз в сутки утром и симвастатина 20 мг 1 раз вечером после еды.The fourth component of the method for leveling increased SAE in patients with SS I-II fcl and AH is the administration of lisinopril at a dose of 10 mg 1 time per day in the morning and simvastatin 20 mg 1 time in the evening after meals.

Пример 1. Больная Р., 44 года, страдающая стабильной стенокардией I функционального класса и АГ на протяжении 6 лет, обследована во время диспансерного осмотра по поводу артериальной гипертонии. У больной была взята кровь в пластиковую пробирку с последующим исследованием агрегационной активности эритроцитов (СРА=5,7, ПА=1,54, ПНА=68,7%), что свидетельствовало о повышении САЭ.Example 1. Patient R., 44 years old, suffering from stable angina pectoris of functional class I and hypertension for 6 years, was examined during a physical examination for arterial hypertension. Blood was taken from a patient in a plastic test tube followed by a study of the aggregation activity of red blood cells (CPA = 5.7, PA = 1.54, PNA = 68.7%), which indicated an increase in SAE.

Больной были рекомендованы гиполипидемическая диета, дозированные физические нагрузки, плавание в бассейне не менее 30 мин в день в середине дня, прием лизиноприла 10 мг утром и симвастатина 20 мг 1 раз вечером после еды.The patient was recommended a lipid-lowering diet, dosed physical activity, swimming in the pool for at least 30 minutes a day in the middle of the day, taking lisinopril 10 mg in the morning and simvastatin 20 mg 1 time in the evening after eating.

Спустя 1,5 мес установлено, что у больной САЭ (СРА=4,2, ПА=1,10, ПНА=91,0%) нормализовалась.After 1.5 months, it was found that the patient with SAE (CPA = 4.2, PA = 1.10, PNA = 91.0%) returned to normal.

Пример 2. Больная Я., 62 года, страдающая стабильной стенокардией II функционального класса и АГ на протяжении 10 лет, обследована во время диспансерного осмотра по поводу стабильной стенокардии и артериальной гипертонии. У больной была взята кровь в пластиковую пробирку с последующим исследованием агрегационной активности эритроцитов (СРА=5,8, ПА=1,74, ПНА=48,1%), что указывало на резкое повышение САЭ и риск развития тромбоза.Example 2. Patient Y., 62 years old, suffering from stable angina II functional class and hypertension for 10 years, was examined during a physical examination for stable angina and arterial hypertension. Blood was taken from a patient in a plastic tube followed by a study of the aggregation activity of red blood cells (CPA = 5.8, PA = 1.74, PNA = 48.1%), which indicated a sharp increase in SAE and the risk of thrombosis.

Больной были рекомендованы гиполипидемическая диета, дозированные статические и динамические физические нагрузки, ежедневное плавание не менее 30 мин в день в середине дня, лизиноприл 10 мг утром и симвастатин 20 мг 1 раз вечером после еды. Спустя 2 мес лечения показатели агрегации эритроцитов (СРА=4,3, ПА=1,19, ПНА=84,2%) нормализовались, что указывало на нормализацию САЭ у больной.The patient was recommended a lipid-lowering diet, dosed static and dynamic physical activity, daily swimming for at least 30 minutes a day in the middle of the day, lisinopril 10 mg in the morning and simvastatin 20 mg 1 time in the evening after eating. After 2 months of treatment, the indicators of red blood cell aggregation (CPA = 4.3, PA = 1.19, PNA = 84.2%) returned to normal, indicating a normalization of SAE in the patient.

Использование предлагаемого способа коррекции САЭ в гематологии и кардиологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных СС I-II ф.кл. и АГ, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.Using the proposed method for the correction of SAE in hematology and cardiology will help to avoid many vascular complications in patients with SS I-II fcl and hypertension, reduce their number of cases of temporary disability, reduce the duration of hospitalization, reduce disability and mortality.

Claims (1)

Translated fromRussian

Способ снижения спонтанной агрегации эритроцитов при стабильной стенокардии I-II функционального класса и артериальной гипертонии, включающий применение гиполипидемической диеты, дозированных статических и динамических физических нагрузок, включающих в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебно-профилактическую гимнастику, дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня, ежедневного плавания не менее 30 мин в день в середине дня, прием лизиноприла в дозе 10 мг 1 раз в сутки утром и симвастатина 20 мг 1 раз вечером после еды в течение 2 мес.A method of reducing the spontaneous aggregation of red blood cells with stable angina pectoris of functional class I-II and arterial hypertension, including the use of a lipid-lowering diet, dosed static and dynamic physical activity, including morning hygienic gymnastics, therapeutic and preventive gymnastics, fractional physical exercises throughout the day, daily swimming at least 30 minutes a day in the middle of the day, taking lisinopril at a dose of 10 mg 1 time per day in the morning and simvastatin 20 mg 1 time in the evening after meals within 2 months.