RU2394506C2 - Method of modelling pathological sinuation of internal carotid artery in experimental animals - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly to vascular surgery and can be used in experimental surgery. It involves an extensive sympathectomy of the common, internal and external carotid arteries by removing their adventitial coats. The common carotid artery is fixed to a medial edge of the fascial compartment of the sternocleidomastoid muscle. At the level of occipital vessels between two ligatures, the external carotid artery is transected, and within a bifurcation point of the common carotid artery, two clamps are applied on the internal carotid artery. The lower clamp is placed along an extension line of a lateral edge of the external carotid artery, while the upper clamp - transversally and in between; the internal carotid artery is transected; anastomosis of a distal end of the internal carotid artery with a proximal end of the external carotid artery is created, and pathological sinuation of the internal carotid artery is formed.

EFFECT: method extends the range pf products for simulating pathological sinuation of the internal carotid artery in experimental animals.

1 ex

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии, и может быть использовано в экспериментальной хирургии на подопытных животных для разработки способов хирургического лечения патологической извитости внутренней сонной артерии.The invention relates to medicine, in particular to vascular surgery, and can be used in experimental surgery on experimental animals to develop methods for surgical treatment of pathological tortuosity of the internal carotid artery.

Одной из причин нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу является чрезмерная длина внутренней сонной артерии, что в итоге приводит к патологической извитости и нарушению гемодинамики.One of the causes of ischemic type of cerebrovascular accident is the excessive length of the internal carotid artery, which ultimately leads to pathological tortuosity and impaired hemodynamics.

Среди методов хирургического лечения нарушенного кровотока предпочтение отдается методикам, обеспечивающим его коррекцию путем резекции излишка длины сонной артерии для ликвидации патологической извитости с формированием анастомоза «конец в конец». Однако возможные виды реальной патологической извитости достаточно разнообразны. В связи с этим для определения эффективности хирургического вмешательства создаются экспериментальные модели для воспроизведения избытка длины внутренней сонной артерии наиболее часто встречающихся форм.Among the methods of surgical treatment of impaired blood flow, preference is given to methods that ensure its correction by resection of the excess length of the carotid artery to eliminate pathological tortuosity with the formation of an end to end anastomosis. However, the possible types of real pathological tortuosity are quite diverse. In this regard, to determine the effectiveness of surgical intervention, experimental models are created to reproduce the excess length of the internal carotid artery of the most common forms.

Известна методика экспериментального моделирования патологической извитости сонной артерии, согласно которой извитость формируется с использованием искусственных силиконовых трубок. Жидкий силикон несколько раз наносится на восковую копию артерии, извлеченной из трупа при помощи техники зубного протезирования с тем, чтобы создать модель с эластичными свойствами и стеночной толщиной схожей нормальной человеческой артерией (Norimitsu Tanaka, Jean-Baptiste Martin, Koji Tokunaga, Toshi Abe, Yusuke Uchiyama, Naofumi Hayabuchi, Joachim Berkefeld and Daniel A. Rüfenacht Department of Radiology, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan. Section of Neuroradiology, Department of Radiology, University Hospital of Geneva, Switzerland Institute of Neuroradiology, University Hospital of Frankfurt, Germany Address reprint requests to Norimitsu Tanaka, MD, Department of Radiology, Kurume University, School of Medicine, 67 Asahi-machi Kurume City, Fukuoka Prefecture, 830-0011, Japan).A known technique for experimental modeling of pathological tortuosity of the carotid artery, according to which the tortuosity is formed using artificial silicone tubes. Liquid silicone is applied several times to a wax copy of an artery extracted from a corpse using the dental prosthetics technique in order to create a model with elastic properties and wall thickness similar to a normal human artery (Norimitsu Tanaka, Jean-Baptiste Martin, Koji Tokunaga, Toshi Abe, Yusuke Uchiyama, Naofumi Hayabuchi, Joachim Berkefeld and Daniel A. Rüfenacht Department of Radiology, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan. Section of Neuroradiology, Department of Radiology, University Hospital of Geneva, Switzerland Institute of Neuroradiology, University Hospital of Frankfurt, Germany Address reprint requests to Norimitsu Tanaka, MD, Department of Radiology, Kurume University, School of Medicine, 67 Asahi-machi Kurume City, Fukuoka Prefectu re, 830-0011, Japan).

К недостаткам такой методики можно отнести то, что сформированная таким способом извитость не дает возможность перенести эксперимент на лабораторных животных и адекватно оценить гемодинамические показатели.The disadvantages of this technique include the fact that the tortuosity formed in this way does not make it possible to transfer the experiment to laboratory animals and adequately evaluate hemodynamic parameters.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является создание модели патологической извитости внутренней сонной артерии, соответствующей по клиническим данным, как по формам, так и гемодинамическим режимам, имеющим место при нарушениях мозгового кровообращения.The problem to which the invention is directed is to create a model of pathological tortuosity of the internal carotid artery, corresponding according to clinical data, both in forms and hemodynamic modes that occur in cases of cerebrovascular accident.

Техническим результатом является повышение достоверности получаемых гемодинамических параметров при наиболее часто встречающихся формах патологической извитости.The technical result is to increase the reliability of the obtained hemodynamic parameters with the most common forms of pathological tortuosity.

Указанный результат достигается тем, что в способе моделирования патологической извитости внутренней сонной артерии различных видов на подопытных животных освобождают от адвентиции на протяжении 2-х см передней стенки общей, внутренней и наружной сонных артерий. Далее выделяют внутреннюю сонную артерию из паравазальной клетчатки. Перевязывают и пересекают затылочную артерию. Перед пересечением наружной сонной артерии на уровне затылочных сосудов фиксируют наружную сонную артерию к переднему краю фасции грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Далее перевязывают саму наружную сонную артерию на уровне отхождения затылочных сосудов, образующего дистально расположенный отрезок ее, равный около 4-5 см, наложение анастомоза «конец в конец» между проксимальным концом внутренней сонной артерии, пересеченной в косом направлении, и дистальным концом наружной сонной артерии путем соединения их непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью 6/0 или 5/0. Далее прошивают культю внутренней сонной артерии. После наложение анастомоза формируют перегиб или С- или 8-образной форм, или в виде петли.This result is achieved by the fact that in the method for modeling the pathological tortuosity of the internal carotid artery of various species in experimental animals, they are freed from adventitia for 2 cm of the front wall of the common, internal and external carotid arteries. Next, the internal carotid artery is isolated from paravasal fiber. Bandage and cross the occipital artery. Before crossing the external carotid artery at the level of the occipital vessels, the external carotid artery is fixed to the anterior edge of the fascia of the sternocleidomastoid muscle. Next, the external carotid artery itself is ligated at the level of the occipital vessels, forming a distal segment of it, equal to about 4-5 cm, an end-to-end anastomosis is applied between the proximal end of the internal carotid artery, crossed in the oblique direction, and the distal end of the external carotid artery by joining them with a continuous twisting seam with polypropylene thread 6/0 or 5/0. Next, the stump of the internal carotid artery is stitched. After the application of the anastomosis, an inflection is formed either in a C or 8 shape, or in the form of a loop.

ПримерExample

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Эксперимент проводится на подопытных животных (например, на собаках) под местной анестезий.The experiment is conducted on experimental animals (for example, dogs) under local anesthesia.

Освобождают от адвентиции на протяжении 2-х см передней стенки общей, внутренней и наружной сонных артерий. Далее выделяют внутреннюю сонную артерию из паравазальной клетчатки. Перевязывают и пересекают затылочную артерию. Перед пересечением наружной сонной артерии на уровне затылочных сосудов фиксируют наружную сонную артерию к переднему краю фасции грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Далее перевязывают саму наружную сонную артерию на уровне отхождения затылочных сосудов, образующего дистально расположенный отрезок ее, равный около 4-5 см, наложение анастомоза «конец в конец» между проксимальным концом внутренней сонной артерии, пересеченной в косом направлении, и дистальным концом наружной сонной артерии, путем соединения их непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью 6/0 или 5/0. Далее прошивают культю внутренней сонной артерии. После наложения анастомоза формируют перегиб или С- или 8-образной форм, или в виде петли.Exempt from adventitia for 2 cm of the anterior wall of the common, internal and external carotid arteries. Next, the internal carotid artery is isolated from paravasal fiber. Bandage and cross the occipital artery. Before crossing the external carotid artery at the level of the occipital vessels, the external carotid artery is fixed to the anterior edge of the fascia of the sternocleidomastoid muscle. Next, the external carotid artery itself is ligated at the level of the occipital vessels, forming a distal segment of it, equal to about 4-5 cm, an end-to-end anastomosis is applied between the proximal end of the internal carotid artery, crossed in the oblique direction, and the distal end of the external carotid artery , by joining them with a continuous twisting seam with polypropylene thread 6/0 or 5/0. Next, the stump of the internal carotid artery is stitched. After application of the anastomosis, an inflection is formed either in a C- or 8-shaped form, or in the form of a loop.

После формирования указанных видов извитости гемодинамические параметры определяют путем оценки градиента давления и скорости кровотока с помощью ультразвукового сканирования в В-режиме. Исследование проводилось на цифровой ультразвуковой установке GE Vivid 7 Vantage (General Electric Medical Sistems) линейным датчиком M12L с активной матричной решеткой и диапазоном частот 4,9-14,0 МГц.After the formation of these types of tortuosity, the hemodynamic parameters are determined by evaluating the pressure gradient and blood flow velocity using ultrasound scanning in B-mode. The study was carried out on a GE Vivid 7 Vantage digital ultrasound system (General Electric Medical Sistems) with an M12L linear sensor with an active matrix array and a frequency range of 4.9-14.0 MHz.

В послеоперационном периоде получены следующие результаты. При угловой форме 90° градиент давления составил 15 мм рт.ст, объемная скорость жидкости 140 мл/мин. При S-образной форме градиент давления составил давление 17 мм рт.ст, объемная скорость жидкости 120 мл/мин. При петлеобразной форме градиент давления составил давление 19 мм рт.ст, объемная скорость жидкости 90 мл/мин.In the postoperative period, the following results were obtained. At an angular shape of 90 °, the pressure gradient was 15 mm Hg, the fluid volumetric velocity was 140 ml / min. When S-shaped, the pressure gradient amounted to a pressure of 17 mm RT.article, the fluid volumetric velocity of 120 ml / min. In a loop-like form, the pressure gradient was 19 mm Hg, the fluid volumetric velocity was 90 ml / min.

Claims (1)

Translated fromRussian

Способ моделирования патологической извитости внутренней сонной артерии, отличающийся тем, что осуществляют на протяжении 2 мм десимпатизацию общей, внутренней и наружной сонных артерий путем удаления их адвентиции, общую сонную артерию фиксируют к медиальному краю фасциального футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы и на уровне затылочных сосудов между двумя лигатурами пересекают наружную сонную артерию, а в месте бифуркации общей сонной артерии накладывают на внутреннюю сонную два зажима, при этом нижний зажим по линии продолжения латерального края наружной сонной артерии, а верхний поперечно и между ними, внутреннюю сонную артерию пересекают, формируют анастомоз дистального конца внутренней сонной с проксимальным концом наружной и формируют патологическую извитость внутренней сонной артерии.A method for modeling pathological tortuosity of the internal carotid artery, characterized in that for 2 mm, the common, internal and external carotid arteries are desympatized by removing their adventitia, the common carotid artery is fixed to the medial edge of the fascial case of the sternocleidomastoid muscle and at the level of the occipital vessels between the two ligatures they cross the external carotid artery, and in the place of bifurcation of the common carotid artery, two clamps are applied to the internal carotid artery, with the lower clamp along the line Ia lateral edge of the external carotid artery, and the upper transversely and between the internal carotid artery cross form the anastomosis of internal carotid distal end to the proximal end of the outer shape and pathological tortuosity of the internal carotid artery.