RU2306904C2 - Endoprosthesis of shoulder joint - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, traumatology, orthopedics.

SUBSTANCE: the innovation deals with applying a shoulder pedicle and a caput for endoprosthetics of shoulder joint designed: shoulder pedicle - with distal part as a rod and proximal part that has got a collar with cervix and ribs with openings, and a caput - with fitting opening for a pedicle. Rod's distal part has been designed to be conic passing into a cylinder. The length of conic part is being not less than four seventh against the whole pedicle's length. Ventral and dorsal sides of the rod are designed to have holes for anti-rotation, their length being not less than the length of conic part. The length of ribs is similar, as for the fitting opening it is designed to be in the caput with eccentricity.

EFFECT: higher efficiency.

4 dwg

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к медицине, в частности травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения плечевого сустава при различного рода повреждениях преимущественно травматического характера и заболеваниях.The invention relates to medicine, in particular traumatology and orthopedics, and can be used for surgical treatment of the shoulder joint for various kinds of injuries, mainly of a traumatic nature and diseases.

Известен плечевой компонент эндопротеза плечевого сустава (Патент США №4 619 670 кл. 623-19, МПК А61F 2/40). Согласно патенту ножка плечевого сустава в дистальной части выполнена цилиндрической, в проксимальной части дугообразно изогнута с медиальной стороны, снабжена воротничком и шейкой с головкой, а с латеральной стороны имеет выступающее ребро с отверстиями.The shoulder component of the shoulder joint prosthesis is known (US Patent No. 4,619,670 class. 623-19, IPC A61F 2/40). According to the patent, the leg of the shoulder joint in the distal part is cylindrical, in the proximal part it is curved arched from the medial side, provided with a collar and a neck with a head, and on the lateral side has a protruding rib with holes.

Недостатком данной конструкции является цилиндрическая форма ножки, приводящая к ротационному и поршневому эффекту.The disadvantage of this design is the cylindrical shape of the legs, leading to a rotational and piston effect.

Известен плечевой компонент эндопротеза плечевого сустава (Патент США №4 865 605 кл. 623-19, МПК А61F 2/40). Согласно патенту ножка плечевого сустава в дистальной части выполнена конической, в проксимальной части дугообразно изогнута с медиальной стороны и снабжена воротничком, а с латеральной стороны снабжена выступающим ребром с отверстиями, головка снабжена шейкой, а ножка - соответствующим отверстием для ее установки.The shoulder component of the shoulder joint prosthesis is known (US Patent No. 4,865,605, class 623-19, IPC A61F 2/40). According to the patent, the leg of the shoulder joint in the distal part is conical, in the proximal part it is curved from the medial side and provided with a collar, and on the lateral side it is provided with a protruding rib with holes, the head is equipped with a neck, and the leg has a corresponding hole for its installation.

Недостатки этой конструкции практически такие же, как и в предыдущем варианте.The disadvantages of this design are almost the same as in the previous version.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является эндопротез плечевого сустава (Патент RU №2083186, МПК А61F 2/40 1997 г.). Согласно патенту ножка представляет собой оребренный цилиндр с воротничком в верхней части, снабженный шейкой для стыковки с головкой. Одно из ребер плечевой части имеет два отверстия для подсоединения внешних ротаторов плеча.The closest in technical essence and the achieved result is the shoulder joint prosthesis (Patent RU No. 2083186, IPC A61F 2/40 1997). According to the patent, the leg is a finned cylinder with a collar in the upper part, equipped with a neck for docking with the head. One of the ribs of the shoulder has two holes for connecting external rotators of the shoulder.

Недостатком этого эндопротеза является цилиндрическая форма ножки, которая при введении ее в интрамедуллярный канал при наличии в нем костного цемента не обеспечивает его прессурации и формирования полноценной цементной мантии, что снижает надежность ее крепления.The disadvantage of this endoprosthesis is the cylindrical shape of the leg, which, when introduced into the intramedullary canal in the presence of bone cement, does not ensure its compression and the formation of a full cement mantle, which reduces the reliability of its fastening.

Технический результат изобретения заключается в повышении надежности первичной фиксации ножки, надежности ее крепления в плечевой кости и увеличении срока эксплуатации эндопротеза.The technical result of the invention is to increase the reliability of the primary fixation of the legs, the reliability of its attachment to the humerus and increase the life of the endoprosthesis.

Для достижения указанного технического результата в эндопротезе плечевого сустава плечевая ножка и головка для эндопротезирования плечевого сустава выполнены: плечевая ножка - с дистальной частью в виде стержня и проксимальной частью, имеющей воротничок с шейкой и ребра с отверстиями, а головка - с посадочным отверстием под ножку, дистальная часть стержня выполнена конической, переходящей в цилиндр, причем длина конической части не менее 4/7 полной длины ножки, вентральная и дорсальная стороны стержня выполнены с выемками для антиротации, имеющими длину не менее длины конической части, длина ребер одинакова, а посадочное отверстие под ножку выполнено в головке с эксцентриситетом.To achieve the specified technical result in the endoprosthesis of the shoulder joint, the shoulder leg and head for joint replacement of the shoulder joint are made: the shoulder leg with a distal part in the form of a shaft and a proximal part having a collar with a neck and ribs with holes, and the head with a landing hole for the leg, the distal part of the rod is made conical, passing into the cylinder, and the length of the conical part is at least 4/7 of the full length of the leg, the ventral and dorsal sides of the rod are made with recesses for anti-rotation Having a length of at least the conical portion of the length, the length of the edges is identical, and the fitting hole formed in the leg under the head eccentrically.

Отличительный признак - длина конической части не менее 4/7 полной длины ножки - связан с анатомическими особенностями строения плечевой кости (в районе головки плечевой кости она имеет воронкообразную форму) и обеспечивает оптимальное заклинивание ножки в костномозговом канале. Наличие длины выемок не менее длины конической части обеспечивает максимально возможную антиротационную стабильность ножки на всем протяжении зоны заклинивания. Как правило, эндопротезирование плечевого сустава производится при многооскольчатых переломах головки плечевой кости, при этом наличие отверстий с латеральной стороны ребер позволяет осуществлять серкляж фрагментов костных обломков вокруг ребер ножки и содействует сохранению костной ткани и скорейшей реабилитации пациента. Выполнение посадочного отверстие в головке с эксцентриситетом позволяет регулировать смещение плечевой кости относительно лопатки», что также повышает надежность функционирования эндопротеза.A distinctive feature - the length of the conical part is not less than 4/7 of the full length of the leg - is associated with the anatomical features of the structure of the humerus (in the region of the head of the humerus it has a funnel shape) and ensures optimal jamming of the leg in the medullary canal. The presence of the length of the recesses is not less than the length of the conical part provides the maximum possible antirotational stability of the legs throughout the jamming zone. As a rule, shoulder joint arthroplasty is performed with multi-fragmented fractures of the humeral head, while the presence of holes on the lateral side of the ribs allows cerclage of fragments of bone fragments around the ribs of the leg and helps to preserve bone tissue and speedy patient rehabilitation. Making a landing hole in the head with an eccentricity allows you to adjust the displacement of the humerus relative to the scapula ", which also increases the reliability of the functioning of the endoprosthesis.

Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.

На фиг.1 изображена фронтальная проекция эндопротеза плечевого сустава, на фиг.2 сечение А-А на фиг.1, на фиг.3 вид Б на фиг.1, на фиг.4 сечение В-В на фиг.1.In Fig.1 shows a frontal projection of the endoprosthesis of the shoulder joint, in Fig.2 section aa in Fig.1, Fig.3 view B in Fig.1, Fig.4 cross section bb in Fig.1.

Эндопротез плечевого сустава (фиг.1) представляет собой ножку 1, дистальная часть 2, которой выполнена в виде стержня. Проксимальная часть 3 плечевой ножки 1 имеет воротничок 4 с шейкой 5 и снабжена ребрами 6, 7 и 8. Во всех ребрах выполнены отверстия 9 для подсоединения ротаторов плеча. Дистальная часть ножки 2 выполнена в виде усеченного конуса 10 переходящего в цилиндр 11. Длина конической части составляет не менее 4/7 полной длины ножки. С вентральной и дорсальной сторон ножки выполнены выемки 12 (фиг.2) для увеличения антиротационной устойчивости. На шейку 5 устанавливается головка 13, причем посадочное отверстие 14 эксцентрично относительно наружной поверхности 15 (фиг.4).The endoprosthesis of the shoulder joint (figure 1) is a leg 1, the distal part 2, which is made in the form of a rod. The proximal part 3 of the shoulder leg 1 has a collar 4 with a neck 5 and is equipped withribs 6, 7 and 8. In all theribs holes 9 are made for connecting shoulder rotators. The distal part of the leg 2 is made in the form of a truncated cone 10 passing into the cylinder 11. The length of the conical part is at least 4/7 of the total length of the leg. On the ventral and dorsal sides of the legs,recesses 12 are made (Fig. 2) to increase antirotational stability. A head 13 is mounted on the neck 5, wherein thelanding hole 14 is eccentric with respect to the outer surface 15 (FIG. 4).

Эндопротез плечевого сустава устанавливается следующим образом.The endoprosthesis of the shoulder joint is set as follows.

Производят дельтовидно-грудной разрез от верхушки клювовидного отростка вдоль передней границы дельтовидной мышцы до места ее прикрепления к диафизу плечевой кости. При необходимости разрез продлевают до ключицы. Отодвигают латеральный кожный лоскут и иссекают фасцию поверх латеральной подкожной вены. Выполняют вертикальный разрез подкрыльцовой фасции. Сухожилие клювоплечевой мышцы отодвигают медиально. Для идентификации малого и большого бугорков используют длинное сухожилие бицепса. Идентифицируют и иссекают фрагменты головки плечевой кости и прикрепленные фрагменты ротационной манжеты. Обнажают диафизарную часть плечевой кости и интрамедуллярной разверткой формируют канал для ножки. В костномозговой канал вводят костный цемент и плечевую ножка 1 соответствующего размера, ориентируя ее соответствующим образом. Для фиксации бугорков используют нерассасывающийся шовный материал, пропуская его через отверстия 9 в ребрах. Далее на шейку ножки 5 устанавливается соответствующая головка 13, обеспечивающая достаточное натяжение мышц и функционирование сустава, производится вправление вывиха. Вводится дренаж и рана зашивается.A deltoid-thoracic incision is made from the apex of the coracoid process along the front border of the deltoid muscle to the place of its attachment to the diaphysis of the humerus. If necessary, the incision is extended to the clavicle. The lateral skin flap is removed and the fascia is excised over the lateral saphenous vein. A vertical incision is made of the axillary fascia. The tendon of the beak shoulder muscle is medially retracted. To identify small and large tubercles, use the long bicep tendon. Fragments of the humeral head and attached fragments of the rotational cuff are identified and excised. The diaphyseal part of the humerus is exposed and the canal for the pedicle is formed by an intramedullary scan. In the bone marrow canal, bone cement and the humeral leg 1 of the appropriate size are introduced, orienting it accordingly. To fix the tubercles using non-absorbable suture material, passing it through theholes 9 in the ribs. Next, the corresponding head 13 is installed on the neck of the leg 5, which provides sufficient muscle tension and joint functioning, and a dislocation is reduced. Drainage is introduced and the wound is sutured.

Claims (1)

Translated fromRussian

Плечевая ножка и головка для эндопротезирования плечевого сустава, выполненные: плечевая ножка - с дистальной частью в виде стержня и проксимальной частью, имеющей воротничок с шейкой и ребра с отверстиями, а головка с посадочным отверстием под ножку, отличающиеся тем, что дистальная часть стержня выполнена конической переходящей в цилиндр, причем длина конической части не менее 4/7 полной длины ножки, вентральная и дорсальная стороны стержня выполнены с выемками для антиротации, имеющими длину не менее длины конической части, длина ребер одинакова, а посадочное отверстие под ножку выполнено в головке с эксцентриситетом.The humeral leg and head for shoulder replacement performed: the humeral leg with a distal part in the form of a shaft and a proximal part having a collar with a neck and ribs with holes, and the head with a landing hole for the leg, characterized in that the distal part of the shaft is conical passing into the cylinder, and the length of the conical part is not less than 4/7 of the full length of the legs, the ventral and dorsal sides of the rod are made with recesses for antirotation having a length not less than the length of the conical part, the length of the ribs the same, and the landing hole for the leg is made in the head with an eccentricity.

Images