RU2262907C1 - Method for substituting failing foretooth with combined reinforced adhesive bridge prosthesis from titanium or titanium nickelide - Google Patents

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: method involves producing two horizontal grooves on oral surfaces of each bearing tooth becoming vertical grooves on opposite contact surfaces of the bearing teeth. Groove depth is not larger than enamel thickness. Prosthesis carcass is formed in patient oral cavity comprising parallel beams preliminarily mounted in the grooves and manufactured from flattened wires, and porous plate rigidly attached to the bearing beams part by means of metal threads and additionally fixed in vertical grooves of the bearing teeth. The beams and plate are manufactured from titanium or titanium nickelide. Rest and bearing beam portions are mated as stiffening ribs. Shape is given to plate in correspondence to crown tooth part outlines in the plane the plate is placed. The crown part is formed with composite materials in accordance to anatomical tooth shape and anatomical peculiarities of dental row under reconstruction.

EFFECT: long service life; high esthetic quality.

3 dwg

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к стоматологии, а именно к способам протезирования пациентов с частичной потерей передних зубов мостовидными протезами.The invention relates to dentistry, and in particular to methods of prosthetics for patients with partial loss of anterior teeth by bridges.

Из уровня техники известен способ протезирования при частичной потере зубов по патенту РФ №2146505 путем препарирования опорных зубов и прикрепления к ним протеза. Отличительная особенность известного способа заключается в том, что внутри протеза зафиксирована нить, выходящая с апроксимальных сторон и огибающая опорные зубы в виде петель, свободные концы которых проходят по туннелям, сформированным со стороны оральной поверхности протеза. Нить размещается в желобках, предварительно сформированных по периметру поверхности опорных зубов, плотно охватывает опорные зубы и закрывается пломбировочным материалом.The prior art method of prosthetics for partial loss of teeth according to the patent of the Russian Federation No. 2146505 by preparing the supporting teeth and attaching the prosthesis to them. A distinctive feature of the known method is that a thread is fixed inside the prosthesis extending from the proximal sides and enveloping the supporting teeth in the form of loops, the free ends of which pass through tunnels formed from the oral surface of the prosthesis. The thread is placed in the grooves previously formed around the perimeter of the surface of the abutment teeth, tightly covers the abutment teeth and is closed with filling material.

Известен также способ восстановления зубного ряда по патенту РФ №2160568 (как представляется наиболее близкий к заявляемому изобретению). При реализации известного способа используется мостовидный протез балочной конструкции, средняя часть которой закреплена внутри искусственного зуба, а выступающие с обеих сторон концы балочной конструкции предназначены для крепления на опорных зубах адгезивным материалом. Причем балочная конструкция является несущим каркасом искусственного зуба, а для крепления протеза на опорных зубах формируются полости на уровне фиксации опорных элементов протеза.There is also known a method of restoring the dentition according to the patent of the Russian Federation No. 2160568 (as it seems closest to the claimed invention). When implementing the known method, a bridge prosthesis of the beam structure is used, the middle part of which is fixed inside the artificial tooth, and the ends of the beam structure protruding from both sides are intended for fastening to the supporting teeth by adhesive material. Moreover, the beam structure is the supporting frame of the artificial tooth, and for fixing the prosthesis on the supporting teeth, cavities are formed at the level of fixation of the supporting elements of the prosthesis.

Из практики протезирования известно, что мостовидные протезы обладают хорошими функциональными свойствами. С их помощью происходит полное восстановление жевательной функции, они хорошо удерживают созданные окклюзионные соотношения. Указанные свойства обеспечиваются соответствующей ориентацией и фиксацией мостовидного протеза относительно восстанавливаемого зубного ряда.It is known from the practice of prosthetics that bridges have good functional properties. With their help, there is a complete restoration of chewing function, they well retain the created occlusal relations. These properties are ensured by the appropriate orientation and fixation of the bridge relative to the restored dentition.

В известном способе для этих целей осуществляют дополнительную ориентацию верхней поверхности балочной конструкции параллельно аппроксимальной плоскости рабочих поверхностей опорных зубов, дополнительное выравнивание уровней и обеспечение параллельности опорных элементов в соответствии с уровнями и ориентацией площадок полостей, сформированных в соответствующих опорных зубах, дополнительную примерку и припасовку адгезивного мостовидного протеза, а также предварительную подгонку по прикусу.In the known method, for these purposes, additional orientation of the upper surface of the beam structure parallel to the approximate plane of the working surfaces of the abutment teeth, additional leveling and ensuring parallelism of the abutment elements in accordance with the levels and orientation of the cavity pads formed in the respective abutment teeth, additional fitting and fitting of the adhesive bridge prosthesis, as well as preliminary fit for the bite.

В отличие от известного, в заявляемом способе замещения отсутствующего переднего зуба функциональные качества армирующего пористо-пластинчатого балочного адгезивного мотовидного протеза обеспечиваются принципиально иным методом.In contrast to the known method, in the claimed method of replacing an absent front tooth, the functional qualities of a reinforcing porous-lamellar beam adhesive motive prosthesis are provided by a fundamentally different method.

Формирование адгезивного мостовидного протеза и его коррекцию по отношению к зубному ряду осуществляют непосредственно во рту в соответствии с уровнями, анатомической формой, размерами и ориентацией опорных зубов и зубов антагонистов. При этом предварительной примерке и корректировке на гипсовой модели подвергаются только балки, изготовленные из титановой или никелид титановой проволоки. В заявляемом способе мостовидный протез фиксируется на опорных зубах посредством двух балок, размещенных параллельно друг другу, а также параллельно окклюзионной поверхности опорных зубов. За счет применения двух параллельно расположенных балок, скрепленных между собой пористой титановой или никелид титановой пластиной по форме, соответствующей форме коронковой части зуба, обеспечивается точная ориентация замещаемого переднего зуба относительно зубного ряда пациента с учетом индивидуальных особенностей этого ряда. На решение этой же задачи направлена и форма выполнения балок. За счет сплющивания проволоки предотвращается поворот балок относительно их продольной оси при фиксации на опорных зубах. Заявляемая форма балок обеспечивает щадящий метод препарирования опорных зубов, поскольку глубина паза, выполненного со стороны оральной поверхности опорных зубов для размещения и фиксации балок, не превышает толщины эмалевого слоя опорных зубов.The formation of an adhesive bridge and its correction in relation to the dentition is carried out directly in the mouth in accordance with the levels, anatomical shape, size and orientation of the supporting teeth and antagonist teeth. In this preliminary fitting and adjustment on the gypsum model, only beams made of titanium or nickel-titanium wire are exposed. In the claimed method, the bridge is fixed on the abutment teeth by means of two beams placed parallel to each other, and also parallel to the occlusal surface of the abutment teeth. Due to the use of two parallel beams, fastened together by a porous titanium or nickelide titanium plate in a shape corresponding to the shape of the crown of the tooth, the exact orientation of the replaced front tooth relative to the patient’s dentition is ensured, taking into account the individual characteristics of this row. The solution to the same problem is directed and the form of the beams. Due to the flattening of the wire, the rotation of the beams relative to their longitudinal axis is prevented when fixed on the abutment teeth. The claimed shape of the beams provides a gentle method of preparation of the abutment teeth, since the depth of the groove made from the oral surface of the abutment teeth for placement and fixation of the beams does not exceed the thickness of the enamel layer of the abutment teeth.

Кроме того, по сравнению с известным мостовидным протезом, протез, используемый в заявляемом способе, обладает более жесткой конструкцией (основное техническое требование, предъявляемое к мостовидным протезам) за счет жесткого скрепления пористой титановой или никелид титановой пластины и параллельных балок, а также за счет фиксации пластины в вертикальных пазах, выполненных на обращенных друг к другу контактных поверхностях опорных зубов. Дополнительная фиксация титановой пластины или никелид титановой в вертикальных пазах опорных зубов позволяет применять заявленный способ в случае применения в качестве опорных зубов, выполняющих различные функции, в связи с этим воспринимающих различные по направлению жевательные нагрузки. За счет выполнения промежуточной части каркаса протеза в виде закрепленной на балках и в вертикальных пазах титановой или никелид титановой пластины исключается подвижность опорных зубов. Обеспечивается равномерное распределение функциональной нагрузки на искусственную коронку замещаемого зуба и на опорные зубы. Таким образом, повышается прочность протезирования, осуществляемого заявленным способом, по сравнению с известным способом.In addition, compared with the known bridge, the prosthesis used in the present method has a more rigid structure (the main technical requirement for bridges) due to the rigid bonding of a porous titanium or nickelide titanium plate and parallel beams, as well as due to fixation plates in vertical grooves made on contact surfaces of supporting teeth facing each other. Additional fixation of the titanium plate or titanium nickelide in the vertical grooves of the abutment teeth allows you to use the claimed method in the case of application as abutment teeth that perform various functions, in this regard, perceiving different direction of chewing loads. Due to the implementation of the intermediate part of the skeleton of the prosthesis in the form of fixed on the beams and in the vertical grooves of the titanium or nickelide titanium plate, the mobility of the supporting teeth is excluded. A uniform distribution of the functional load on the artificial crown of the replaced tooth and on the supporting teeth is ensured. Thus, the strength of the prosthetics performed by the claimed method is increased in comparison with the known method.

При замещении переднего зуба особое значение для пациента приобретает эстетика протезирования. Применение в заявляемом способе титановой или никелид титановой пористой пластины позволяет сформировать коронку замещаемого зуба непосредственно в полости рта пациента в соответствии с его анатомическими особенностями, а также анатомическими особенностями зубного ряда. С помощью титановой или никелид титановой пористой пластины армируется коронковая часть восстанавливаемого зуба, что способствует ее упрочнению.When replacing the front tooth, the esthetics of the prosthetics is of particular importance to the patient. The use in the claimed method of a titanium or nickelide titanium porous plate allows you to form a crown of a replaced tooth directly in the patient’s mouth in accordance with its anatomical features, as well as the anatomical features of the dentition. Using the titanium or nickelide titanium porous plate, the crown part of the restored tooth is reinforced, which contributes to its hardening.

Как правило, протезирование включенных дефектов переднего отдела зубного ряда с применением постоянных мостовидных протезов целесообразно по истечении 5-6 месяцев после удаления передних зубов, после того как сформируется альвеолярный гребень. В противном случае вследствие атрофии альвеолярного гребня между телом протеза и гребнем может появиться щель и, как следствие, - нарушение речи. Применение заявленного способа показано и в рассматриваемом случае. Указанный дефект может быть устранен путем реставрации коронковой части замещенного зуба композитными материалами без нарушения целостности протеза.As a rule, prosthetics of the included defects of the anterior dentition using permanent bridges is advisable after 5-6 months after the extraction of the anterior teeth, after the alveolar ridge is formed. Otherwise, due to atrophy of the alveolar ridge between the body of the prosthesis and the ridge, a gap may appear and, as a result, speech impairment. The application of the claimed method is shown in the present case. The specified defect can be eliminated by restoration of the crown part of the replaced tooth with composite materials without violating the integrity of the prosthesis.

Технический результат, достигаемый при реализации заявленного изобретения, заключается в повышении прочности, надежности и эстетичности восстановления зубного ряда, а также в восстановлении фонетической функции, а также в сокращении этапности замещения отсутствующего переднего зуба.The technical result achieved by the implementation of the claimed invention is to increase the strength, reliability and aesthetics of the restoration of the dentition, as well as to restore the phonetic function, as well as to reduce the staging of replacing the missing front tooth.

Сущность изобретения.SUMMARY OF THE INVENTION

1. Клинический этап.1. The clinical stage.

На опорных зубах со стороны оральной поверхности формируются два горизонтальных паза глубиной в пределах толщины эмали, которые переходят на апроксимальные поверхности опорных зубов и в дальнейшем соединяются с вертикальными пазами, выполненными со стороны дефекта на контактных поверхностях опорных зубов также на глубину в пределах толщины эмали.Two horizontal grooves with a depth within the enamel thickness are formed on the abutment teeth from the side of the oral surface, which go to the approximate surfaces of the abutment teeth and are subsequently connected to the vertical grooves made from the defect side on the contact surfaces of the abutment teeth to a depth within the enamel thickness.

Пазы формируют соответственно для фиксации верхней и нижней армирующих балок и для фиксации пористой титановой или никелид титановой пластины. После формирования пазов получают оттиски, отливают рабочую модель из высокопрочного гипса.The grooves are formed respectively for fixing the upper and lower reinforcing beams and for fixing the porous titanium or nickel-titanium plate. After the formation of the grooves, impressions are obtained, the working model is cast from high-strength gypsum.

2. Лабораторный этап, заключающийся в изготовлении армирующих балок из титановой или никелид титановой проволоки. Проволоку сплющивают. Сплющивание позволяет обеспечить щадящий метод препарирования опорных зубов при надлежащей прочности фиксации балок. Армирующие балки изготавливают таким образом, чтобы они без напряжения устанавливались в сформированных на опорных зубах пазах. Балки дополнительно изгибают таким образом, чтобы их промежуточная несущая часть была обращена в сторону вертикальных пазов. При этом при переходе от опорной к несущей части балки образуется изгиб в виде ребра жесткости. Далее осуществляют примерку и корректировку сформированных титановых балок на основании оттиска гипсовой модели.2. The laboratory stage, which consists in the manufacture of reinforcing beams of titanium or titanium nickelide wire. Flatten the wire. Flattening allows you to provide a gentle method of preparation of the abutment teeth with the proper fixing strength of the beams. Reinforcing beams are made in such a way that they are installed without tension in the grooves formed on the abutment teeth. The beams are additionally bent so that their intermediate supporting part faces the vertical grooves. In this case, when passing from the supporting to the supporting part of the beam, a bend is formed in the form of a stiffener. Next, they carry out the fitting and adjustment of the formed titanium beams based on the impression of the gypsum model.

Далее проводят примерку и коррекцию армирующих балок непосредственно в полости рта пациента. При установке балки должны без напряжения располагаться в горизонтальных пазах параллельно относительно друг друга.Next, they try on and correct the reinforcing beams directly in the patient's oral cavity. When installing the beams should be without voltage located in horizontal grooves parallel to each other.

Для армирования отсутствующей коронковой части зуба используют пористую титановую пластину, полученную методом спекания, а пористую никелид титановую пластину получают методом спекания или самораспространяющего высокотемпратурного синтеза (СВС). Армирующей пластине придают форму, соответствующую контурам коронковой части отсутствующего зуба в плоскости размещения пластины. Производят примерку и коррекцию армирующей пластины, которая должна без напряжения устанавливаться в сформированные вертикальные пазы на опорных зубах.To reinforce the missing crown of the tooth, a porous titanium plate obtained by sintering is used, and a porous nickelide titanium plate is obtained by sintering or self-propagating high temperature synthesis (SHS). The reinforcing plate is shaped in accordance with the contours of the crown of the missing tooth in the plane of placement of the plate. The reinforcing plate is tried and adjusted, which should be installed without tension in the formed vertical grooves on the abutment teeth.

3. Второй клинический этап, заключающийся в формировании комбинированного армированного адгезивного мостовидного протеза непосредственно в полости рта пациента.3. The second clinical stage, which consists in the formation of a combined reinforced adhesive bridge in the patient’s mouth.

Механическим способом поверхности зубов, находящихся рядом от дефекта, очищают зубными щетками с использованием полировочных паст и определяют подходящий цвет по общепринятой шкале VITA. Производят примерку и коррекцию армирующих балок и пористой титановой или никелид титановой пластины на опорных зубах в полости рта.Mechanically, the surfaces of teeth adjacent to the defect are cleaned with toothbrushes using polishing pastes and a suitable color is determined according to the generally accepted VITA scale. The reinforcing beams and the porous titanium or nickelide titanium plate are tested and corrected on the abutment teeth in the oral cavity.

В горизонтальных пазах опорных зубов фиксируют армирующие балки с помощью стеклоиономерного цемента.In the horizontal grooves of the abutment teeth, the reinforcing beams are fixed using glass ionomer cement.

Пористую титановую или никелид титановой пластину устанавливают в сформированные вертикальные пазы опорных зубов. Оральная поверхность пористой титановой или никелид титановой пластины должна касаться вестибулярной поверхности несущей части армирующих балок. После примерки пористую пластину механическим способом с помощью тонких металлических нитей жестко фиксируют к балкам и покрывают маскировочным агентом, сохраняя при этом ее сквозную пористость. Таким образом, формируют армирующий пористо-пластинчатый балочный каркас из титана или никелид титановой, после чего приступают к окончательной реставрации коронковой части зуба с применением композитных материалов в соответствии с его анатомической формой, а также анатомическими особенностями восстанавливаемого зубного ряда. После реставрации проводят окклюзионное редактирование под контролем окклюзионной бумаги. Эстетический эффект достигается после предварительной обработки, полировки и шлифовки.A porous titanium or nickelide titanium plate is installed in the formed vertical grooves of the abutment teeth. The oral surface of the porous titanium or nickelide titanium plate should touch the vestibular surface of the supporting part of the reinforcing beams. After fitting, the porous plate is mechanically fixed with thin metal threads to the beams and covered with a masking agent, while maintaining its through porosity. Thus, a reinforcing porous-plate beam frame of titanium or titanium nickelide is formed, after which they proceed to the final restoration of the crown of the tooth using composite materials in accordance with its anatomical shape, as well as the anatomical features of the restored dentition. After restoration, occlusal editing is carried out under the control of occlusal paper. Aesthetic effect is achieved after pre-treatment, polishing and grinding.

Таким образом, заявленный способ позволяет при щадящем методе препарирования опорных зубов восстановить дефект зубного ряда и фонетическую функцию.Thus, the claimed method allows for a gentle method of preparation of supporting teeth to restore the defect of the dentition and phonetic function.

Последовательность осуществления заявленного способа обеспечивает повышение точности, прочности, долговечности и эстетичности восстановления зубного ряда при устранении дефекта переднего зуба.The sequence of the claimed method provides improved accuracy, strength, durability and aesthetics of the restoration of the dentition while eliminating the defect of the front tooth.

Claims (1)

Translated fromRussian

Способ замещения отсутствующего переднего зуба с применением комбинированного армированного адгезивного мостовидного протеза из титана или никелид титана, включающий формирование со стороны оральных поверхностей каждого из опорных зубов двух горизонтальных пазов, переходящих в вертикальные пазы на противолежащих контакных поверхностях опорных зубов, при этом глубина пазов не более толщины эмали, и формирование в полости рта пациента каркаса протеза, состоящего из предварительно зафиксированных в пазах параллельных балок, выполненных из сплющенных проволок, и пористой пластины, жестко скрепленной с несущей частью балок посредством металлических нитей и дополнительно зафиксированной в вертикальных пазах опорных зубов, при этом балки и пластина выполнены из титана или никелида титана, опорная и несущая части балки сопрягаются с образованием ребра жесткости, а пластине придают форму в соответствии с контурами коронковой части зуба в плоскости размещения пластины, причем коронковую часть формируют композитными материалами в соответствии с анатомической формой зуба, а также анатомическими особенностями восстанавливаемого зубного ряда.A method for replacing an absent anterior tooth using a combined reinforced adhesive bridge made of titanium or titanium nickelide, comprising forming from the side of the oral surfaces of each of the supporting teeth two horizontal grooves turning into vertical grooves on the opposite contact surfaces of the supporting teeth, while the depth of the grooves is not more than the thickness enamel, and the formation of the prosthesis frame in the patient’s oral cavity, consisting of parallel beams previously fixed in the grooves, is made of flattened wires, and a porous plate rigidly fastened to the supporting part of the beams by means of metal filaments and additionally fixed in the vertical grooves of the abutment teeth, while the beams and the plate are made of titanium or titanium nickelide, the supporting and supporting parts of the beam mate with the formation of a stiffener, and the plate is shaped in accordance with the contours of the crown of the tooth in the plane of placement of the plate, and the crown is formed by composite materials in accordance with the anatomical shape of the tooth and, as well as the anatomical features of the restored dentition.