Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим способам, и может быть использовано при лечении ран различной этиологии, в частности ожоговых.The invention relates to medicine, in particular to surgical methods, and can be used in the treatment of wounds of various etiologies, in particular burns.
При лечении больных с ожогами кожи для временного закрытия ран используют трансплантаты из аллогенной или ксеногенной кожи, а также бесклеточный дермальный матрикс (эквивалент или ксенографт кожи). Они хорошо защищают рану от внешних воздействий, предотвращают потерю белков и электролитов, предотвращают генерализацию инфекции.In the treatment of patients with skin burns, grafts from allogeneic or xenogenic skin are used for temporary wound closure, as well as cell-free dermal matrix (equivalent or xenograft skin). They protect the wound well from external influences, prevent the loss of proteins and electrolytes, and prevent the generalization of infection.
Известно использование неклеточного дермального эквивалента (ксенографта кожи), при котором кожу свиньи подвергают мягкой обработке трипсином для удаления клеточных компонентов и получившуюся бесклеточную мембрану, которая сохраняет морфологию волокон интактного дермиса, используют для покрытия сквозной кожной раны (патент RU №2014359 С1, С 12 N 5/00, 15.06.1994, Радюхин В.А. и др.).It is known to use a non-cellular dermal equivalent (skin xenograft), in which pig skin is subjected to soft trypsin treatment to remove cellular components and the resulting cell-free membrane, which preserves the intact dermis fiber morphology, is used to cover a through skin wound (patent RU No. 2014359 C1, C 12 N 5/00, 06/15/1994, Radyukhin V.A. et al.).
Однако как используемые для пересадки аллогенная и ксеногенная кожа, так и полученный из них бесклеточный дермальный матрикс не обладают антисептическими свойствами и не способны подавлять рост микрофлоры на поверхности раны. Поэтому их не применяют для закрытия ран с обильным гнойным отделяемым.However, both the allogeneic and xenogenic skin used for transplantation, and the cell-free dermal matrix obtained from them do not have antiseptic properties and are not able to inhibit the growth of microflora on the surface of the wound. Therefore, they are not used to close wounds with abundant purulent discharge.
Задачей изобретения является придание бесклеточному дермальному матриксу способности подавлять рост патогенной микрофолоры после пересадки на раневую поверхность.The objective of the invention is to give the acellular dermal matrix the ability to suppress the growth of pathogenic microflora after transplantation on the wound surface.
Эта задача решается за счет того, что бесклеточный дермальный матрикс обезвоживают и обезжиривают, для чего за сутки до пересадки его заливают ацетоном, охлажденным до -20°С, хранят 6 часов при этой температуре, после чего хранят 18 часов при температуре 20-22°С, далее извлекают из ацетона и 30 минут досушивают в ламинарном потоке стерильного воздуха, после чего помещают в раствор антибиотиков, антисептиков или их сочетания, причем подготовку бесклеточного дермального матрикса проводят персонально для каждого больного с учетом чувствительности микрофлоры его ран к ним.This problem is solved due to the fact that the acellular dermal matrix is dehydrated and degreased, for which the day before transplantation it is poured with acetone cooled to -20 ° C, stored for 6 hours at this temperature, and then stored for 18 hours at a temperature of 20-22 ° C, then removed from acetone and dried for 30 minutes in a laminar flow of sterile air, then placed in a solution of antibiotics, antiseptics or a combination thereof, and the preparation of a cell-free dermal matrix is carried out individually for each patient, taking into account the sensitivity and the microflora of his wounds to them.
Минимально необходимое время для достаточного насыщения дермального матрикса антисептическими водными растворами - 15 минут. При этом он впитывает количество раствора, равное собственному весу, а насыщение раствором равняется 80-85% от максимально возможного. Полное насыщение матрикса антисептическими растворами достигается через 45-60 минут, при этом он впитывает количество раствора, равное 120% собственного веса.The minimum necessary time for sufficient saturation of the dermal matrix with antiseptic aqueous solutions is 15 minutes. At the same time, it absorbs the amount of solution equal to its own weight, and the saturation of the solution is 80-85% of the maximum possible. Full saturation of the matrix with antiseptic solutions is achieved after 45-60 minutes, while it absorbs the amount of solution equal to 120% of its own weight.
После этого бесклеточный дермальный матрикс готов к пересадке на раны.After this, the cell-free dermal matrix is ready for transplantation into wounds.
Способ прост, эффективен, позволяет подготовить бесклеточный дермальный матрикс персонально для каждого больного с учетом чувствительности микрофлоры его ран к антибиотикам и антисептическим средствам.The method is simple, effective, allows you to prepare a cell-free dermal matrix personally for each patient, taking into account the sensitivity of the microflora of his wounds to antibiotics and antiseptics.