RU2055590C1 - Method of treatment of atherogenic dislipoproteinemia - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method of atherogenic dislipidemia correction involves the use of fish fat product, in part, food oil "Eiconol" containing polyunsaturated fatty acids of the group w-3 18%, not less (eikozapentad acid and dekozahexa acid 10%, not less), in lipid fraction. Dose is 30 ml per a day being independently of food intake. Dose is diminished to 15 ml per a day after decrease of total cholesterol and triglycerides in blood by 10%, not less. Treatment time is 1 year. EFFECT: enhanced hypolipidemic effect, effectiveness of atherosclerosis prophylaxis. 1 tbl

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, и может быть использовано при профилактике атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС) и других сердечно-сосудистых заболеваниях. The invention relates to medicine, more specifically to cardiology, and can be used in the prevention of atherosclerosis, coronary heart disease (CHD) and other cardiovascular diseases.

Развитие атеросклероза связано с нарушениями липидного обмена. Снижение содержания в крови атерогенных липопротеидов ведет к замедлению или задержке прогрессирования атеросклероза коронарных артерий сердца. В связи с этим, одной из актуальных задач для практического здравоохранения является разработка способов коррекции атерогенных дислипопротеидемий. The development of atherosclerosis is associated with impaired lipid metabolism. A decrease in blood levels of atherogenic lipoproteins leads to a slowdown or delay in the progression of atherosclerosis of the coronary arteries of the heart. In this regard, one of the urgent tasks for practical healthcare is the development of methods for the correction of atherogenic dyslipoproteinemia.

Известны способы коррекции атерогенных дислипопротеидемий с использованием диетотерапии, предусматривающей ограничение потребления холестерина с пищей до 200-300 мг/день, ограничение потребления жиров до 30% калорийности рациона, снижение насыщенных жиров до 7-10% калорийности с заменой их ненасыщенными жирами, уменьшением потребления углеводов, а также снижение общей калорийности рациона. Однако указанные способы сложно использовать в нашей стране в связи с имеющимися трудностями в снабжении продовольствием, отсутствием достаточного выбора продуктов. Кроме того, для проявления гиполипидемического действия диеты необходимо длительное ее соблюдение. Known methods for the correction of atherogenic dyslipoproteinemias using diet therapy, which include limiting the intake of cholesterol with food to 200-300 mg / day, limiting fat intake to 30% of the calorie intake, reducing saturated fat to 7-10% calories, replacing them with unsaturated fats, reducing carbohydrate intake , as well as a decrease in the total calorie intake. However, these methods are difficult to use in our country due to the difficulties in the supply of food, the lack of an adequate selection of products. In addition, for the manifestation of the hypolipidemic effect of the diet, long-term compliance is necessary.

Ближайшим аналогом к заявляемому способу является диета с применением жиров рыбных продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) группы W-3 (эйкозапентаеновой ЭПК и декозагексаеновой ДГК). Рыбная диета включает преимущественно отварную скумбрию до 350 г в день взамен мясных продуктов. Такое количество рыбы эквивалентно белку мяса, но увеличивает поступление холестерина и обеспечивает поступление W-3 ПНЖК, приблизительно равное тому, которое получает население, традиционно использующее продукты моря. Однако использование рыбных диет не позволяет контролировать количество жиров рыб в суточном рационе больных. Кроме того, рыбные диеты, богатые W-3 ПНЖК, помимо действующего начала (ЭПК и ДГК) содержат большое количество балластных веществ. Эти рыбные блюда приготавливаются кулинарным способом, что также не дает возможности учесть количество поступающих в организм W-3 ПНЖК. Достижение терапевтического эффекта рыбной диеты требует от больных волевых усилий для строгого ее соблюдения, не допускает включения в рацион холестериногенных продуктов, что затрудняет применение рыбной диеты среди широких слоев населения. Ее использование возможно только в специализированных учреждениях или среди высокосознательного населения. The closest analogue to the claimed method is a diet using fats of fish products rich in polyunsaturated fatty acids (PUFAs) of group W-3 (eicosapentaenoic EPA and decosahexaenoic DHA). Fish diet mainly includes boiled mackerel up to 350 g per day instead of meat products. Such a quantity of fish is equivalent to meat protein, but increases cholesterol intake and ensures the supply of W-3 PUFA, approximately equal to that received by the population, traditionally using seafood. However, the use of fish diets does not allow to control the amount of fish fat in the daily diet of patients. In addition, fish diets rich in W-3 PUFAs, in addition to the active principle (EPA and DHA), contain a large amount of ballast substances. These fish dishes are prepared in a culinary way, which also makes it impossible to take into account the amount of W-3 PUFA entering the body. Achieving the therapeutic effect of a fish diet requires strong-willed efforts from patients for strict adherence, does not allow the inclusion of cholesterogenic products in the diet, which complicates the use of a fish diet among the general population. Its use is possible only in specialized institutions or among the highly conscious population.

Целью изобретения является усиление гиполипидемического эффекта, повышение эффективности профилактики атеросклероза за счет обеспечения возможности дозированного поступления жиров рыб, в частности ПНЖК группы W-3. The aim of the invention is to enhance the hypolipidemic effect, increasing the effectiveness of the prevention of atherosclerosis by providing the possibility of a dosed intake of fish fats, in particular PUFA group W-3.

Поставленная цель достигается тем, что в способе коррекции атерогенной дислипидемии, включающем применение жировых продуктов рыб, назначают масло пищевое "Эйконол" с содержанием ПНЖК группы W-3 не менее 18% (ЭПК и ДГК не менее 10% ) в липидной части по 30 мл один раз в день независимо от приема пищи и при снижении в крови уровня общего холестерина и триглицеридов не менее, чем на 10% дозу уменьшают до 15 мл в день при продолжительности курса 1 год. This goal is achieved in that in the method for the correction of atherogenic dyslipidemia, including the use of fish fat products, edible oil Eikonol is prescribed with a W-3 group of PUFAs of at least 18% (EPA and DHA of at least 10%) in the lipid portion of 30 ml once a day, regardless of food intake and with a decrease in blood levels of total cholesterol and triglycerides by at least 10%, the dose is reduced to 15 ml per day with a course duration of 1 year.

Масло пищевое "Эйконол" выпускается из тканей некоторых пелагических рыб по ТУ 400 СП"А"-1145-118-90, согласованным с Минздравом СССР, и прошло биологические испытания в Институте питания АМН СССР. Edikon edible oil is produced from the tissues of some pelagic fish according to TU 400 SP "A" -1145-118-90, agreed with the USSR Ministry of Health, and has passed biological tests at the Institute of Nutrition of the Academy of Medical Sciences of the USSR.

Регулярное потребление пищевых продуктов, содержащих рыбный жир, богатый именно ПНЖК группы W-3 (ЭПК и ДГК), приводит к изменению количественного состава липидов плазмы крови, жирных кислот, фосфолипидов клеточных мембран, снижению содержания арахидоновой кислоты. Под их влиянием возрастает содержание ЭПК и ДГК в фосфолипидах плазмы крови, тромбоцитах, эритроцитах, нейронах, клетках миокарда, легочной ткани. Regular consumption of foods containing fish oil, rich in W-3 PUFAs (EPA and DHA), leads to a change in the quantitative composition of blood plasma lipids, fatty acids, phospholipids of cell membranes, and a decrease in the content of arachidonic acid. Under their influence, the content of EPA and DHA in blood plasma phospholipids, platelets, red blood cells, neurons, myocardial cells, and lung tissue increases.

Повышенное содержание ЭПК в фосфолипидах приводит к снижению концентрации триглицеридов в плазме крови, синтеза и секреции холестерина, а также эфира холестерина гепатоцитами, вызывает падение секреции липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности за счет торможения активности фермента ацил-СоА-холестеролацилтрансферазы и активизирует переход ЛПОНП в ЛПНП. The increased content of EPA in phospholipids leads to a decrease in the concentration of triglycerides in blood plasma, the synthesis and secretion of cholesterol, as well as cholesterol ester by hepatocytes, causes a decrease in the secretion of low density and very low density lipoproteins due to inhibition of the activity of the acyl-CoA-cholesterol acyltransferase enzyme and activates the transition of VLDL LDL

Гиполипидемическое действие ПНЖК пропорционально дозе ПНЖК W-3 в рационе. Пищевое ихтиеновое масло заявленного (и приведенного ниже) состава позволяет поставлять в организм пациента 5,4 г ПНЖК W-3 в суточной дозе (30 мл), что значительно превышает описанные в литературе лечебные дозы. The lipid-lowering effect of PUFA is proportional to the dose of W-3 PUFA in the diet. Edible ichthyene oil of the claimed (and the following) composition allows delivering 5.4 g of W-3 PUFA in a daily dose (30 ml) to the patient's body, which significantly exceeds the therapeutic doses described in the literature.

Способ осуществляется следующим образом. Больным с нарушением обмена липидов назначают масло пищевое "Эйконол" (содержание ПНЖК группы W-3 не менее 18% в липидной части, ЭПК и ДГК не менее 10%) по 30 мл без строгих рекомендаций по времени приема, кратности, сочетанию с другими пищевыми продуктами. Одновременно проводят контроль за биохимическими показателями крови и при снижении уровня общего холестерина и триглицеридов не менее, чем на 10% дозу масла пищевого "Эйконол" снижают до 15 мл в день (поддерживающая доза). Продолжительность курса лечения составляет 1 год. В последующем больных можно переводить на поддерживающую рыбную диету. The method is as follows. Patients with impaired lipid metabolism are prescribed Eikonol edible oil (W-3 PUFA content of at least 18% in the lipid portion, EPA and DHA of at least 10%) of 30 ml without strict recommendations on the time of administration, multiplicity, combination with other food products. At the same time, blood biochemical parameters are monitored and when the level of total cholesterol and triglycerides is reduced by at least 10%, the dose of Eikonol edible oil is reduced to 15 ml per day (maintenance dose). The duration of treatment is 1 year. Subsequently, patients can be transferred to a supportive fish diet.

К л и н и ч е с к и й п р и м е р. Больной Р. 65 лет, поступил с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II Ф.К. Постинфарктный кардиосклероз НК 1. При обследовании выявлена гиперхолестеринемия (О-ХС) 6,94 ммоль/л и гипертриглицеридемия (ТГ) 2,87 ммоль/л. Для коррекции нарушений липидного обмена было назначено масло пищевое "Эйконол" в дозе 30 мл в сутки. Через месяц лечения уровень О-ХС снизился до 5,45 ммоль/л, уровень ТГ до 1,8 ммоль/л; через 4 месяца О-ХС составил 5,2 ммоль/л, а ТГ 1,5 ммоль/л. Больной отметил улучшение общего самочувствия: улучшился сон, повысилась работоспособность, уменьшилось количество приступов стенокардии в неделю с 21 в исходном состоянии до 7-8 через 4 месяца приема, уменьшилось количество потребленных таблеток нитроглицерина. CLINICAL PRIMER. Patient R., 65 years old, was admitted with a diagnosis of IHD. Angina pectoris II F.K. Postinfarction cardiosclerosis NK 1. During the examination revealed hypercholesterolemia (O-ChS) of 6.94 mmol / L and hypertriglyceridemia (TG) of 2.87 mmol / L. For the correction of lipid metabolism disturbances, Eikonol edible oil was prescribed at a dose of 30 ml per day. After a month of treatment, the level of O-cholesterol decreased to 5.45 mmol / L, the level of TG to 1.8 mmol / L; after 4 months, O-ChS was 5.2 mmol / L, and TG 1.5 mmol / L. The patient noted an improvement in overall well-being: improved sleep, increased efficiency, decreased the number of angina attacks per week from 21 in the initial state to 7-8 after 4 months of administration, decreased the number of nitroglycerin tablets consumed.

Учитывая достижение клинического состояния, уменьшение содержания О-ХС и ТГ в крови, доза масла пищевого "Эйконол" была уменьшена до 15 мл в сутки. Через 1 год уровень О-ХС снизился до 4,25 ммоль/л, ТГ до 0,58 ммоль/л. Given the achievement of the clinical condition, a decrease in the content of O-cholesterol and TG in the blood, the dose of Eikonol edible oil was reduced to 15 ml per day. After 1 year, the level of O-cholesterol decreased to 4.25 mmol / L, TG to 0.58 mmol / L.

Таким образом, назначение этому больному с высоким содержанием О-ХС в крови, которое сочеталось с повышенным уровнем ТГ, масла пищевого "Эйконол" привело к полной нормализации показателей липидного обмена через 4 и, особенно, 12 месяцев лечения. Thus, the appointment of this patient with a high content of O-cholesterol in the blood, which was combined with an increased level of TG, edible Eikonol oil led to a complete normalization of lipid metabolism after 4 and, especially, 12 months of treatment.

Сравнение заявляемого способа с прототипом выявило его значительное преимущество. С этой целью все больные были разделены на 2 группы: I получавшие масло пищевое "Эйконол" (129 человек) и II получавшие рыбную диету, аналогичную описанной в прототипе изобретения (40 человек) группа сравнения. Comparison of the proposed method with the prototype revealed its significant advantage. For this purpose, all patients were divided into 2 groups: I received Eikonol edible oil (129 people) and II received a fish diet similar to that described in the prototype of the invention (40 people) comparison group.

Клинико-лабораторное обследование включало контроль самочувствия больных, динамические ультразвуковые исследования брюшной полости и сердца, длительный мониторинг артериального давления и ЭКГ. Обследование проводилось в течение 1 года (в конце 1, 4 месяцев лечения и через 1 год). Clinical and laboratory examination included monitoring the well-being of patients, dynamic ultrasound examinations of the abdominal cavity and heart, long-term monitoring of blood pressure and ECG. The examination was carried out for 1 year (at the end of 1, 4 months of treatment and after 1 year).

Группа, получавшая масло пищевое "Эйконол", состояла из 92 мужчин и 37 женщин со средним возрастом 54,0 ± 5,3 года. У 78 из них была ИБС: со стенокардией напряжения II-III (Ф.К.) функционального класса у 46, с постинфарктным кардиосклерозом у 24, с безболевой ишемией миокарда у 8. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с синдромом перемежающейся хромоты диагностирован у 10 пациентов. У 41 была артериальная гипертензия стабильного течения. The group that received the Eikonol edible oil consisted of 92 men and 37 women with an average age of 54.0 ± 5.3 years. 78 of them had coronary heart disease: with angina pectoris II-III (F.K.) of functional class in 46, with post-infarction cardiosclerosis in 24, with painless myocardial ischemia in 8. Obliterating atherosclerosis of the lower limbs with the syndrome of intermittent claudication was diagnosed in 10 patients . 41 had stable hypertension.

Масло назначалось по описанной выше методике. При этом строгих рекомендаций по времени приема, кратности, сочетанию с другими пищевыми продуктами не давалось. Oil was prescribed according to the method described above. In this case, strict recommendations on the time of admission, multiplicity, combination with other food products were not given.

Группа, получавшая рыбную диету, состояла из 21 мужчины и 19 женщин со средним возрастом 52,5 ± 5,8 лет. У 25 из них была ИБС со стенокардией напряжения I-II Ф.К. у 10 безболевая ишемия миокарда, у 5 сочетание стенокардии и постинфарктного кардиосклероза. The fish diet group consisted of 21 men and 19 women with an average age of 52.5 ± 5.8 years. 25 of them had IHD with angina pectoris I-II F.K. 10 have painless myocardial ischemia, 5 has a combination of angina pectoris and postinfarction cardiosclerosis.

Данные по группам приведены в таблице. The data for the groups are given in the table.

Таким образом, приведенные в таблице данные указывают, что под влиянием лечения маслом пищевым "Эйконол" уже через 1 и 4 месяца наблюдается отчетливое снижение общего холестерина и триглицеридов, а через год эти показатели полностью нормализуются. Причем этот эффект достигался у 86,7% больных, тогда как в группе получавших рыбную диету достоверных изменений липидов крови не отмечалось. Это совпадает с известными данными, указывающими, что для нормализации липидного состава крови рыбной диеты оказывается недостаточно. Кроме того, в группе получавших масло пищевое "Эйконол" достоверно отмечено снижение частоты приступов стенокардии и эпизодов ишемии миокарда (в сутки) в процессе лечения у 78,3% больных, тогда как в группе леченых диетой этого не наблюдалось. Thus, the data presented in the table indicate that under the influence of the Eikonol edible oil treatment, a clear decrease in total cholesterol and triglycerides is observed already after 1 and 4 months, and after a year these indicators are completely normalized. Moreover, this effect was achieved in 86.7% of patients, while in the group receiving a fish diet, significant changes in blood lipids were not observed. This coincides with the known data indicating that the fish diet is not enough to normalize the lipid composition of the blood. In addition, in the group of food-grade Eikonol oil, a decrease in the frequency of angina attacks and episodes of myocardial ischemia (per day) during treatment was reliably observed in 78.3% of patients, while this was not observed in the diet-treated group.

Надо отметить, что при лечении маслом пищевым "Эйконол" допускается привычный для больного рацион питания. При употреблении рыбной диеты требуется строгое соблюдение диеты, содержащей только рыбные продукты, что затруднительно для больного. Из 40 больных, получавших рыбную диету, к концу 1 месяца отказались питаться таким образом 15 человек, к 4 месяцу еще 20 и только 5 больных смогли завершить исследования. В группе больных, леченых маслом пищевым "Эйконол", практически все больные принимали его в течение 1 года. It should be noted that when treating with Eikonol food oil, the usual diet for the patient is allowed. When eating a fish diet, strict adherence to a diet containing only fish products is required, which is difficult for the patient. Of the 40 patients who received the fish diet, by the end of 1 month 15 people refused to eat in this way, by 4 months another 20 and only 5 patients were able to complete the study. In the group of patients treated with food oil "Eikonol", almost all patients took it for 1 year.

Claims (1)

Translated fromRussian

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОГЕННЫХ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ, включающий введение в рацион питания полиненасыщенных жирных кислот, отличающийся тем, что вводят масло пищевое эйконол по 30 мл ежедневно, а при снижении уровня общего холестерина и триглицеридов не менее чем на 10% дозу уменьшают до 15 мл при продолжительности курса в один год. METHOD FOR TREATING ATEROGENEOUS DISLIPOPROTEIDEMIA, which includes the introduction of polyunsaturated fatty acids into the diet, characterized in that food grade eikonol oil is introduced in 30 ml daily, and when the level of total cholesterol and triglycerides is reduced by at least 10%, the dose is reduced to 15 ml with a course duration of one year.

Images