Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении органов желудочно-кишечного тракта. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in the surgical treatment of organs of the gastrointestinal tract.
Известен однорядный эвертированный кишечный шов с демукозацией в зоне контакта анастомозируемых отрезков: Атясов Н.И. Жуков Б.Н. Власов А.П. Савинков А. И. "Варианты формирования межкишечного соустья швом без захвата слизистой". Хирургия, 1992, с.127. рис.2. Known single-row erected intestinal suture with demucosis in the contact zone of anastomosed segments: Atyasov N.I. Zhukov B.N. Vlasov A.P. Savinkov A. I. "Variants of the formation of the intestinal anastomosis with a suture without grasping the mucosa." Surgery, 1992, p.127. fig. 2.
Наряду с положительными свойствами этого шва: повышение механической прочности за счет широкого захвата в шов подслизистой основы, заживления по типу первичного натяжения, широкое сопоставление подслизистой основы по линии анастомозируемых отрезков, данный шов обладает следующими недостатками: разрушение наружного футляра при растяжении шва происходит при более низких нагрузках и сопровождается более выраженными разрушениями в области шва, нарушается футлярный принцип строения кишечной стенки. Along with the positive properties of this seam: increased mechanical strength due to the wide grip of the submucosa in the seam, healing by the type of primary tension, the wide comparison of the submucosa along the line of anastomosed segments, this seam has the following disadvantages: destruction of the outer case when the seam is stretched occurs at lower loads and is accompanied by more pronounced destruction in the suture area, the case principle of the structure of the intestinal wall is violated.
Изобретение направлено на решение задачи: повысить механическую прочность шва. The invention is aimed at solving the problem: to increase the mechanical strength of the seam.
Указанная задача достигается путем создания избытка наружного футляра по линии шва, для чего иссекают слизисто-подслизистые слои сшиваемых органов на глубину не более 3 мм на кишечнике и не более 5 мм на желудке, инфильтрации подслизистых слоев любым интактным раствором, проведении шовной нити через серозный, мышечный и подслизистый слои таким образом, чтобы ширина захвата подслизистой основы была больше ширины захвата серозно-мышечного слоя, подслизистую основу сопоставляют конец в конец, наружные футляры сопоставляют вывернутыми сторонами. This task is achieved by creating an excess of the outer case along the seam line, for which the mucous-submucous layers of the stitched organs are excised to a depth of not more than 3 mm in the intestine and not more than 5 mm in the stomach, infiltration of the submucous layers by any intact solution, suture through the serous, muscle and submucosal layers in such a way that the grip of the submucosa is greater than the grip of the serous-muscular layer, the submucosal base is compared end to end, the outer cases are aligned with inverted sides onami.
Существенные признаки заявляемого способа: ограничительные сшивание серозного, мышечного и подслизистого слоев; сопоставление краев раны вывернутыми сторонами; отличительные создание избытка наружного футляра по линии шва, путем иссечения слизисто-подслизистых слоев сшиваемых органов на глубину не более 3 мм на кишечнике и не более 5 мм на желудке; инфильтрация подслизистой основы любым интактным раствором; ширина захвата подслизистой основы должна быть больше ширины захвата серозно-мышечного слоя; подслизистую основу сопоставляют конец в конец. Salient features of the proposed method: restrictive stitching of the serous, muscle and submucosal layers; matching the edges of the wound with the turned sides; distinctive creation of an excess of the outer case along the seam line, by excision of the mucous-submucous layers of stitched organs to a depth of not more than 3 mm in the intestine and not more than 5 mm in the stomach; submucosal infiltration with any intact solution; the capture width of the submucosa should be greater than the capture width of the serous-muscular layer; submucosal base is compared end to end.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Накладывают мягкий кишечный зажим на расстоянии 0,5-1,0 см от края раны. Подтягивая анатомическим пинцетом избыток внутреннего футляра, производят циркулярное иссечение его по линии сшиваемых органов на глубину не более 3 мм на кишечнике и не более 5 мм на желудке. Путем вкола иглы со стороны серозы, выше зажима, поэтапно инфильтруют подслизистый слой любым интактным раствором, например, физиологическим, в результате чего толщина подслизистого слоя увеличивается до 5-10 мм, складки слизистой расправляются и внутренний футляр смещается до уровня наружного. Придерживая подслизистую основу анатомическим пинцетом, делают вкол иглы со стороны серозы на расстоянии не более 3 мм от края на кишечнике и не более 5 мм от края раны на желудке, проходя через мышечный слой под острым углом, а затем направляют иглу таким образом, чтобы захватить всю толщину подслизистой основы между мышечным и слизистым слоями. Иглу выкалывают у самого края слизистой. Причем ширина захвата подслизистой основы должна быть больше ширины захвата серозной оболочки. С другой стороны делают все наоборот. Перед затягиванием нити подслизистую основу сопоставляют конец в конец, а наружные футляры сопоставляют вывернутыми сторонами. Таким образом накладывают однорядный, серозно-мышечно-подслизистый шов с образованием валика кнаружи. Этот шов можно использовать в виде узловатого с наложением 3-4 стежков на 1 см. A soft intestinal clamp is applied at a distance of 0.5-1.0 cm from the edge of the wound. Pulling up an excess of the internal case with anatomical tweezers, circularly excise it along the stitched organs to a depth of not more than 3 mm in the intestine and not more than 5 mm in the stomach. By injecting the needle from the side of the serosa, above the clamp, the submucosal layer is infiltrated in stages by any intact solution, for example, physiological, as a result of which the thickness of the submucosal layer increases to 5-10 mm, the folds of the mucosa straighten and the inner case shifts to the level of the outer one. Holding the submucosal base with anatomical forceps, inject the needle from the serosa side at a distance of not more than 3 mm from the edge on the intestine and not more than 5 mm from the edge of the wound on the stomach, passing through the muscle layer at an acute angle, and then direct the needle so as to capture the entire thickness of the submucosa between the muscle and mucous layers. A needle is punctured at the very edge of the mucosa. Moreover, the capture width of the submucosa should be greater than the capture width of the serous membrane. On the other hand, they do the opposite. Before tightening the thread, the submucosal base is aligned end to end, and the outer cases are compared with the turned sides. Thus, a single-row, sero-muscular-submucosal suture is imposed with the formation of a roller outside. This seam can be used in the form of knotted with an overlay of 3-4 stitches per 1 cm.
П р и м е р. Больной М. 56 лет, поступил в хирургическое отделение 13.11.90 г. с диагнозом: Опухоль сигмовидной кишки. Болен в течение 6 месяцев, когда стал отмечать примесь крови и слизи в кале, периодическое вздутие живота. За последние 2 месяца состояние ухудшилось, вздутие живота стало беспокоить чаще, появился неустойчивый стул с примесью крови и слизи, частые позывы на стул. К врачу обратился 3.11.90 г. На ирригоскопии от 9.11.90 г. выявлена опухоль сигмовидной кишки, циркулярно суживающая просвет, протяженностью около 6 см. В хирургическом отделении 21.11.90 г. произведена колоноскопия. На глубине 25 см выявлено опухолевидное образование с подрытыми краями, занимающее 1/2 окружности, легко кровоточащее. Биопсия по техническим причинам не произведена. Заключение: опухоль сигмовидной кишки на глубине 25 см. При поступлении состояние больного удовлетворительное. Периферические л/узлы не увеличены. Язык влажный, чистый. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце: тоны чистые, ритмичные. Пульс 78, АД 125/75 мм рт. ст. Живот симметричный, несколько вздут, незначительно болезненный в левой подвздошной области, где нечетко пальпируется подвижное образование около 4 см диаметром. Общие анализы крови, мочи, биохимические показатели крови в пределах нормы. PRI me R. Patient M., 56 years old, was admitted to the surgical department 13.11.90, with a diagnosis of Tumor of the sigmoid colon. Sick for 6 months, when he began to notice an admixture of blood and mucus in the feces, periodic bloating. Over the past 2 months, the condition worsened, bloating began to bother more often, there was an unstable stool with an admixture of blood and mucus, frequent urges to stool. He went to the doctor on November 3, 1990. On an irrigoscopy dated November 9, 1990, a sigmoid colon tumor was found that circularly narrows the lumen, about 6 cm long. A colonoscopy was performed in the surgical department on November 21, 1990. At a depth of 25 cm, a tumor-like formation with broken edges was revealed, occupying 1/2 of the circle, easily bleeding. A biopsy was not performed for technical reasons. Conclusion: a tumor of the sigmoid colon at a depth of 25 cm. Upon admission, the patient's condition is satisfactory. Peripheral l / nodes are not enlarged. The tongue is wet, clean. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. Heart: clean, rhythmic tones. Pulse 78, blood pressure 125/75 mm RT. Art. The abdomen is symmetrical, slightly swollen, slightly painful in the left iliac region, where a mobile formation about 4 cm in diameter is not palpable. General blood tests, urine tests, biochemical blood counts are within normal limits.
22.11.90 г. больной взят на операцию. Под эндотрахеальным наркозом произведена срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости патологии со стороны желудка, печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника не выявлено. В с/3 сигмовидной кишки обнаружена опухоль 6 на 4 см, прорастающая серозную оболочку, суживающая просвет кишки. Вышележащие отделы толстой кишки не расширены. November 22, 1990, the patient was taken for surgery. Under endotracheal anesthesia, a median laparotomy was performed. When revising the abdominal organs, pathologies from the stomach, liver, pancreas, and small intestine were not detected. In s / 3 of the sigmoid colon, a 6 by 4 cm tumor was found, sprouting serous membrane, narrowing the intestinal lumen. The overlying sections of the colon are not enlarged.
Произведена резекция сигмовидной кишки, отступя от опухоли выше и ниже на 10 см. Отступя от края проксимального и дистального отделов кишки на 10 мм, наложены мягкие кишечные зажимы. Подтягивая анатомическим пинцетом избыток внутреннего футляра, произведено циркулярное иссечение его по линии сшиваемых органов на глубину 3 мм. Путем вкола иглы со стороны серозы, выше зажима, поэтапно инфильтрирован подслизистый слой физиологическим раствором, в результате чего толщина подслизистого слоя увеличилась до 5 мм. Складки слизистой расправились и внутренний футляр сместился до уровня наружного. Придерживая анатомическим пинцетом подслизистую основу, сделан вкол иглы со стороны серозы на расстоянии 3 мм от края раны, затем игла проведена через мышечный слой под острым углом. Далее игла проведена под внутренней поверхностью мышечного слоя, повернута, проведена над внутренней поверхностью слизистой и выкол сделан у самого ее края. Т.е. игла проведена таким образом, чтобы захватить всю толщину подслизистой основы. С другой стороны сделано все наоборот. При завязывании шва подслизистая основа сопоставлена конец в конец, а наружные футляры сопоставлены вывернутыми сторонами. A resection of the sigmoid colon was made, departing from the tumor higher and lower by 10 cm. Retreating from the edge of the proximal and distal sections of the intestine by 10 mm, soft intestinal clamps were applied. Pulling up an excess of the inner case with anatomical tweezers, its circular excision was made along the stitched organs line to a depth of 3 mm. By injecting the needle from the side of the serosa, above the clamp, the submucosal layer was infiltrated by physiological saline in stages, as a result of which the thickness of the submucosal layer increased to 5 mm. The folds of the mucosa straightened and the inner case shifted to the level of the outer. Holding an anatomical tweezers with a submucosa, the needle was injected from the serosa side at a distance of 3 mm from the edge of the wound, then the needle was passed through the muscle layer at an acute angle. Next, the needle was drawn under the inner surface of the muscle layer, turned, held over the inner surface of the mucosa and a puncture was made at its very edge. Those. the needle is designed to capture the entire thickness of the submucosa. On the other hand, the opposite has been done. When tying the suture, the submucosa is aligned end to end, and the outer cases are aligned with the turned sides.
Таким образом наложен однорядный, непрерывный, серозно-мышечно-подслизистый шов с образованием валика кнаружи. Выше анастомоза на 10 см проведена декомпрессионная трубка, которая удалена на 4 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 10 сутки. Выписан на 12 сутки в удовлетворительном состоянии. Гистологическое заключение N 2699-2706 от 26.11.90 г. дифференцированная аденокарцинома. Больной взят на диспансерный учет онкологом. Через 3,5 месяца выписан по желанию на работу. Осмотрен через один год, рецидива опухоли нет, состояние удовлетворительное. Thus, a single-row, continuous, serous-muscular-submucosal suture with the formation of a roller outside is imposed. 10 cm above the anastomosis, a decompression tube was removed, which was removed on the 4th day. The postoperative period was uneventful. Sutures were removed on the 10th day. Discharged on the 12th day in satisfactory condition. The histological conclusion N 2699-2706 from 11.26.90, differentiated adenocarcinoma. The patient is taken to the oncologist's dispensary. After 3.5 months he was discharged at the request of work. Examined after one year, no tumor recurrence, satisfactory condition.
Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов с образованием валика кнаружи применен нами у 7 больных со злокачественными заболеваниями прямой и толстой кишки и в двух случаях при ушивании ран тонкой кишки с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. We used a single-row serous-muscular-submucosal suture with the formation of a roller outside in 7 patients with malignant diseases of the rectum and colon and in two cases when suturing wounds of the small intestine with good near and long-term results.
Положительный эффект предлагаемого кишечного шва состоит в следующем: общая механическая прочность и прочность наружного футляра в предлагаемом шве выше, чем в шве-прототипе, соответственно на 22% и на 20% дефект разрушения наружного футляра, возникающий при механической нагрузке значительно меньше в предлагаемом нами шве, что свидетельствует о его более высокой работоспособности; инфильтрация подслизистой основы обеспечивает четкую дифференциацию всех слоев, что придает способу простоту, четкость и стабильность захвата подслизистой основы необходимой толщины и ширины без повреждения слизистой; обеспечивается футлярный принцип соединения тканей по линии шва, при котором приходят в соприкосновение одноименные слои пищеварительного канала, как внутреннего, так и наружного футляров; морфологическое заживление анастомозов, сформированных предлагаемым швом, происходит по типу первичного натяжения. The positive effect of the proposed intestinal suture is as follows: the total mechanical strength and the strength of the outer sheath in the proposed seam is higher than in the prototype seam, respectively 22% and 20% of the destruction of the outer sheath arising from the mechanical load is much less in the seam we offer , which indicates its higher performance; infiltration of the submucosa provides a clear differentiation of all layers, which gives the method simplicity, clarity and stability of capture of the submucosa of the required thickness and width without damaging the mucosa; the case principle of connecting tissues along the suture line is provided, in which the layers of the digestive canal of the same name come into contact, both the inner and the outer cases; morphological healing of anastomoses formed by the proposed suture occurs as the primary tension.
Испытания морфологического заживления предлагаемого кишечного шва проводились на беспородных собаках на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Пермского медицинского института. Собак выводили из эксперимента на 1,3,6,9 и 12 сутки после операции наложения анастомоза конец в конец в с/3 тела желудка. При гистологическом изучении препаратов шва в различные сроки после операции, выявлено, что через 1 сутки травматический краевой некроз отсутствует, все слои хорошо адаптированы и плотно соприкасаются. На 3 сутки уже отчетливо видна регенерация эпителия с обеих сторон, видно большое количество новообразованных сосудов, в пределах подслизистого и мышечного слоев формируется соединительно-тканный рубец. На 6 сутки после операции начинается регенерация желез эпителия, а эпителий противоположных сторон почти срастается между собой. В пределах подслизистого и мышечного слоев отчетливо виден соединительно-тканный рубец. На 9 сутки дефект слизистой полностью эпителизирован, видно большое количество новообразованных железок. Фиброзный рубец отчетливо виден на всем протяжении. На 12 сутки дефект между краями слизистой полностью эпителизирован, отмечается выраженная пролиферация железистого эпителия. Фиброзный рубец отчетливо виден на всем протяжении. Таким образом, на основании вышеизложенного можно сказать, что морфологическое заживление предлагаемого кишечного шва происходит по типу первичного натяжения. Tests of morphological healing of the proposed intestinal suture were carried out on outbred dogs at the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy of the Perm Medical Institute. Dogs were withdrawn from the experiment on days 1, 3, 9, 9 and 12 after the operation of end-to-end anastomosis in c / 3 of the stomach body. A histological study of suture preparations at various times after the operation revealed that after 1 day there is no traumatic regional necrosis, all layers are well adapted and tightly in contact. On day 3, regeneration of the epithelium is already clearly visible on both sides, a large number of newly formed vessels are visible, a connective tissue scar is formed within the submucosal and muscle layers. On the 6th day after the operation, the regeneration of the glands of the epithelium begins, and the epithelium of the opposite sides almost grows together. Within the submucosal and muscle layers, a connective tissue scar is clearly visible. On the 9th day, the mucosal defect is completely epithelized, a large number of newly formed glands are visible. The fibrous scar is clearly visible throughout. On day 12, the defect between the edges of the mucosa is completely epithelized, marked proliferation of glandular epithelium is noted. The fibrous scar is clearly visible throughout. Thus, based on the foregoing, it can be said that the morphological healing of the proposed intestinal suture occurs according to the type of primary tension.
Для определения механической прочности предлагаемого нами шва и шва-прототипа проведены сравнительные испытания. Испытывалось по 6 параллельных образцов. В результате этих испытаний установлено, что заявляемый шов обладает повышенной прочностью серозно-мышечных слоев по сравнению с прототипом на 20% (соответственно 0,7 кг±0,2 и 0,6 кг±0,1). Общая механическая прочность предлагаемого шва выше прочности шва-прототипа на 22% (соответственно 1,3 кг±0,3 и 1,0 кг±0,2). To determine the mechanical strength of the proposed weld and the prototype weld, comparative tests were carried out. 6 parallel samples were tested. As a result of these tests, it was found that the inventive suture has increased strength of the serous-muscle layers compared to the prototype by 20% (0.7 kg ± 0.2 and 0.6 kg ± 0.1, respectively). The total mechanical strength of the proposed weld is higher than the strength of the prototype weld by 22% (1.3 kg ± 0.3 and 1.0 kg ± 0.2, respectively).
Таким образом, механическая прочность заявляемого шва выше прочности шва-прототипа на 20%
Визуальные наблюдения за процессом разрушения показали, что в зависимости от вида шва наблюдается различная картина разрушения тканей в местах его наложения. В месте наложения шва возникает дефект треугольной формы с различной его высотой (см. рис.1). Испытания проводились на пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке.Thus, the mechanical strength of the inventive seam is higher than the strength of the seam of the prototype by 20%
Visual observations of the destruction process showed that, depending on the type of suture, a different picture of tissue destruction in the places of its application is observed. A defect of a triangular shape with different heights arises at the place of suturing (see Fig. 1). The tests were carried out on the esophagus, stomach, small and large intestine.
Всего было поставлено 17 экспериментов: на пищеводе, желудке и толстой кишке по 4, на тонкой кишке 5. При наложении швов измерялась ширина захвата серозно-мышечного и подслизистого слоев, а после прорезывания шва измерялась высота дефекта разрушения в этих слоях. В результате этих испытаний было выявлено, что дефект разрушения наружного футляра в заявляемом шве превышал ширину его захвата на 0,47 мм±0,5 а в шве-прототипе 3,2 мм±1,0. Дефект разрушения подслизистых слоев обычно соответствовал ширине его захвата. Таким образом, заявляемый однородный шов разрушается с дефектами, меньшими в 3-4 раза по сравнению со швом-прототипом, что свидетельствует о его более высокой работоспособности. A total of 17 experiments were performed: on the esophagus, stomach and colon, 4 each, on the small intestine 5. When suturing, the grip width of the serous-muscular and submucosal layers was measured, and after eruption, the height of the fracture defect in these layers was measured. As a result of these tests, it was revealed that the destruction defect of the outer case in the inventive seam exceeded its grip width by 0.47 mm ± 0.5 and in the prototype seam 3.2 mm ± 1.0. The destruction defect of the submucosal layers usually corresponded to the width of its capture. Thus, the claimed uniform seam is destroyed with defects that are 3-4 times smaller than the prototype seam, which indicates its higher performance.
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5035732RU2050834C1 (en) | 1992-04-03 | 1992-04-03 | Method for applying single-row anastomosis on the stomach and intestine |
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5035732RU2050834C1 (en) | 1992-04-03 | 1992-04-03 | Method for applying single-row anastomosis on the stomach and intestine |
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2050834C1true RU2050834C1 (en) | 1995-12-27 |
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5035732RU2050834C1 (en) | 1992-04-03 | 1992-04-03 | Method for applying single-row anastomosis on the stomach and intestine |
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2050834C1 (en) |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173103C1 (en)* | 2000-02-09 | 2001-09-10 | Оренбургская государственная медицинская академия | Method for performing entero-enteroanastomosis |
| RU2295922C1 (en)* | 2005-06-21 | 2007-03-27 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный аграрный университет им. К.Д. Глинки" (ФГОУ ВПО ВГАУ им. К.Д. Глинки) | Method for applying a single-row nonabsorbable intestinal suture |
| Title |
|---|
| Хирургия, 1992, N 2, 128-129.* |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173103C1 (en)* | 2000-02-09 | 2001-09-10 | Оренбургская государственная медицинская академия | Method for performing entero-enteroanastomosis |
| RU2295922C1 (en)* | 2005-06-21 | 2007-03-27 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежский государственный аграрный университет им. К.Д. Глинки" (ФГОУ ВПО ВГАУ им. К.Д. Глинки) | Method for applying a single-row nonabsorbable intestinal suture |
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cho et al. | Pharyngoesophageal reconstruction with a tubed free radial forearm flap | |
| RU2553937C1 (en) | Method for minimally invasive treatment of patients suffering from stage 3 and 4 haemorrhoid | |
| RU2546097C1 (en) | Method for tongue and mouth floor repair | |
| RU2698985C1 (en) | Method of manual continuous combined vascular suture for eliminating an inferior vena cava defect | |
| RU2050834C1 (en) | Method for applying single-row anastomosis on the stomach and intestine | |
| RU2364352C1 (en) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis | |
| RU2146499C1 (en) | Method for creating esophagoenterostomy after performing gastrectomy in case of stomach carcinoma | |
| RU2122361C1 (en) | Method of choledocho- and hepaticojejunostomy | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| RU2098027C1 (en) | Method for microsurgical plasty of combined pharynx defects in oncological cases | |
| RU2215482C2 (en) | Method for terminal-lateral invagination small intestinal-large intestinal anastomosis | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2670694C1 (en) | Method of obstructive resection of the small intestine with imposition of delayed anastomosis | |
| RU2271159C1 (en) | Method for ureterocystoneoanastomosis in case of urinary bladder's cancer | |
| RU2270619C2 (en) | Method for surgical treatment of hemorrhoid | |
| RU2648033C1 (en) | Method for treatment of patients with chronic hemorrhoids of stage iii - iv | |
| RU2782466C1 (en) | Method for laparoscopic resection of the stomach wall carrying the ectopic pancreas applying transparietal traction sutures in children | |
| RU2206278C1 (en) | Method for gastric resections at complicated duodenal ulcers | |
| RU2197903C2 (en) | Method for gastroduodenoanastomosis | |
| SU1694119A1 (en) | Method for forming the terminal intestinal anastomosis | |
| RU2072785C1 (en) | Method for performing endoscopic treatment of parenchymal organ traumatic injuries | |
| RU2845894C1 (en) | Method for preventing enterointestinal anastomosis inefficiency in infected abdominal cavity | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2343871C1 (en) | Method of endosurgical excision of innocent submucosal esophagus tumours | |
| RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis |