RU2031662C1 - Apparatus for peritoneal dialysis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: apparatus for peritoneal dialysis has reservoirs for purified water with level pickups, for salt concentrate and for glucose, all reservoirs are provided by valves with control units; connected with the reservoirs units for metering the above mentioned components; unit for providing continuous dialysis process; units for heating up and for sterilization of a solution, units for monitoring its temperature and electrical conductivity, metering devices for feeding and removing dialyzing solution, being in the form of translucent vessels with limit switches, the first of which is arranged higher and the second - lower, than a place of introducing of the dialyzing solution. The apparatus is provided in addition by a system for testing the dialyzing solution, being removed, by a controller and setters, console with units for setting volumes and with dialysis program blocks. EFFECT: enhanced serviceability. 4 cl, 5 dwg

Description

Translated fromRussian

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам для внепочечного очищения крови. The invention relates to medicine, in particular to devices for extrarenal blood purification.

Известно устройство для интермитирующего перетонального диализа, в котором воду для диализирующего раствора получают путем очистки обычной водопроводной воды методом обратного осмоса. После очистки вода из накопителя поступает в мерный сосуд, сообщающийся с атмосферой. По достижению нужной дозы, регистрируемой поплавковым датчиком, дальнейшее поступление воды перекрывается электромагнитным клапаном, и включается роликовый насос, который закачивает в мерный сосуд с водой определенную дозу глюкозо-солевого концентрата. Последняя зависит от времени работы настроенного на определенную скорость роликового насоса, и регулируется при помощи реле задержки времени. Правильность разведения контролируется электропроводностью диализирующего раствора. Далее раствор подогревается в теплообменнике и стерилизуется путем прохождения через бактерицидный фильтр (0,2 мкм). На этапе раствор полностью готов к потреблению. Задачей остальных элементов гидросхемы является: влить в брюшную полость определенную дозу диализирующего раствора, обеспечить ему экспозицию в брюшной полости, слить отработанный раствор и запустить следующий цикл процесса. Перечисленные операции осуществляются впускным и сливным электромагнитным клапанами, включающими их таймером и камерой контроля дозы слива. С поднятием отработанного раствора до определенной отметки поплавковый датчик дает команду на запуск очередного цикла и открытие клапана опорожнения камеры контроля дозы слива. A device for intermittent pertonal dialysis is known, in which water for a dialysis solution is obtained by purifying ordinary tap water by the reverse osmosis method. After cleaning, water from the drive enters a measuring vessel in communication with the atmosphere. Upon reaching the desired dose recorded by the float sensor, the further supply of water is blocked by an electromagnetic valve, and the roller pump is turned on, which pumps a certain dose of glucose-salt concentrate into the measuring vessel with water. The latter depends on the operating time of the roller pump tuned to a specific speed, and is controlled by a time delay relay. The correct dilution is controlled by the electrical conductivity of the dialysate. Next, the solution is heated in a heat exchanger and sterilized by passing through a bactericidal filter (0.2 μm). At the stage, the solution is completely ready for consumption. The task of the remaining elements of the hydraulic circuit is: pour a certain dose of dialysis solution into the abdominal cavity, provide it with exposure in the abdominal cavity, drain the spent solution and start the next cycle of the process. The above operations are carried out by the inlet and drain solenoid valves, including their timer and a camera to control the dose of the drain. With the raising of the spent solution to a certain point, the float sensor gives the command to start the next cycle and open the drain valve of the discharge dose control chamber.

Наиболее существенными недостатками данного устройства являются:
неполное использование резерва мощности блока приготовления диализирующего раствора, т. к. последний гидравлически и электрически привязан к одному диализу у одного больного, т.е. для проведения 2-3-х и более диализов одновременно необходимо установить 2-3 и более аппарата;
невозможно соблюдать пропорцию компонентов диализирующего раствора в узких пределах, т.к. в устройстве она зависима от инертности поплавкового датчика, скорости вращения роликового насоса, меняющейся случайно или по недосмотру в широких пределах, степени прижатия трубки роликами, инертности, включающих насос, реле, таймер, неизбежности отклонения в сечении роликового сегмента при его производстве;
невозможности изменения концентрации глюкозы во время диализного процесса, т. е. полное однообразие осмолярности раствора-параметра, требующего особой гибкости. Применительно к устройству изменение осмолярности раствора возможно лишь при условии приготовления батареи концентратов с различным содержанием глюкозы;
невозможности использования приготовляемого аппаратом диализирующего раствора для проведения других более эффективных методов перитонеального диализа, поскольку необходимо прерывать на время перезарядки блока пропорциональности смешивания;
невозможность получить большую скорость стерилизации.The most significant disadvantages of this device are:
incomplete use of the power reserve of the dialysis solution preparation unit, since the latter is hydraulically and electrically tied to one dialysis in one patient, i.e. for 2-3 or more dialyses, it is simultaneously necessary to install 2-3 or more devices;
it is impossible to observe the proportion of the components of the dialysis solution within narrow limits, because in the device, it is dependent on the inertia of the float sensor, the speed of the roller pump, which varies randomly or due to oversight, the degree of pressing the tube with rollers, the inertia of the pump, relay, timer, the inevitability of deviation in the cross section of the roller segment during its production;
the impossibility of changing the glucose concentration during the dialysis process, i.e., the complete uniformity of the osmolarity of the solution-parameter, which requires special flexibility. With respect to the device, a change in the osmolarity of the solution is possible only if a battery of concentrates with different glucose contents is prepared;
the impossibility of using the dialysis solution prepared by the apparatus for other more effective methods of peritoneal dialysis, since it is necessary to interrupt the mixing proportionality block for the duration of the recharge;
inability to get a high sterilization rate.

На участке бактериального фильтра скорость производства диализирующего раствора замедляется, что с постепенным ростом его сопротивления приводит к нарушению даже таких несложных режимов, какие присущи интермитирующему диализу. Объединение дозирующих аппаратов с атмосферой вызывает необходимость в воздушных стерилизующих фильтрах, а сопротивление фильтров усиливает инертность чувствительных устройств, включенных в процессе дозированного смешивания. Невозможно подогрева диализирующего раствора до нужной температуры при изменении скорости его движения. On the site of the bacterial filter, the rate of production of the dialysate solution slows down, which, with a gradual increase in its resistance, leads to the disruption of even such simple regimes that are inherent in intermittent dialysis. The combination of metering devices with the atmosphere necessitates air sterilizing filters, and the resistance of the filters enhances the inertia of the sensitive devices included in the dosed mixing process. It is impossible to warm up the dialysis solution to the desired temperature with a change in its speed.

Наиболее близким из известных по технической сущности и достигаемому результату является устройство для перитонеального диализа, содержащее емкости очищенной воды с датчиками уровня, солевого концентрата и глюкозы, оснащенные клапанами с узлами управления, соединенные с емкостями блоки дозирования вышеуказанных компонентов, блок обеспечения непрерывности диализа, блоки подогрева и стерилизации раствора, контроля его температуры и электропроводности, дозаторы подачи и удаления диализирующего раствора, выполненные в виде эластичных полупрозрачных емкостей с концевыми выключателями, первая из которых расположена выше, а вторая - ниже места ввода диализирующего раствора. The closest known from the technical essence and the achieved result is a device for peritoneal dialysis, containing tanks of purified water with level sensors, salt concentrate and glucose, valves with control units, dosage units of the above components connected to containers, dialysis continuity ensuring unit, heating units and sterilization of the solution, control of its temperature and electrical conductivity, dispensers for feeding and removing the dialysis solution, made in the form of elastic translucent containers with limit switches, the first of which is located above, and the second is below the place of entry of the dialysis solution.

Как показала эксплуатация этого устройства оно не позволяет: с достаточной и необходимой точностью изменить концентрационные свойства раствора; анализировать и корректировать правильность подбора концентрационной программы у конкретного пациента, из-за чего последняя остается на уровне общеприемлемой; из-за колена с отрицательным давлением в системе дозирования отработанного диализата, образовавшегося по той или иной причине, воздушная пробка может остановить гидродинамический процесс, что приводит к переполнению брюшной полости и требует вмешательства персонала; уследить за внезапно нарушившейся пропускной способности катетера, что приводит к потере полезного диализного времени; исключить систематически образующиеся из-за проточного подогрева диализирующего раствора воздушные пузырьки, которые перекрывают часть полезной диализной площади брюшины, что больными плохо воспринимаются; слить некачественный раствор в канализацию без вмешательства персонала; достигнуть быстрой коррекции избыточного объема в брюшной полости и быстрого отключения пациента без помощи персонала обслуживания. As shown by the operation of this device, it does not allow: to change the concentration properties of the solution with sufficient and necessary accuracy; analyze and adjust the correctness of the selection of the concentration program for a particular patient, because of which the latter remains at a generally acceptable level; due to a knee with negative pressure in the dispensing system of spent dialysate formed for one reason or another, an air plug can stop the hydrodynamic process, which leads to overflow of the abdominal cavity and requires staff intervention; keep track of catheter bandwidth that is suddenly impaired, resulting in a loss of useful dialysis time; to exclude air bubbles systematically formed due to flow heating of the dialysis solution that block part of the useful dialysis area of the peritoneum, which is poorly perceived by patients; to drain poor-quality solution into the sewer without personnel intervention; achieve rapid correction of excess volume in the abdominal cavity and rapid shutdown of the patient without the help of maintenance personnel.

Устройство для перетонеального диализа представлено на чертеже. A device for peritoneal dialysis is shown in the drawing.

Устройство для перетонеального диализа содержит емкости очищенной воды 1 с датчиками уровня (на чертеже не показаны), солевого концентрата 2 и глюкозы 3, оснащенные клапанами 4,5, 6 и 9 с узлами управления, соединенные с емкостями 1,2 и 3 блоки 7 и 8 дозирования вышеуказанных компонентов, блок 10 обеспечения непрерывности диализа, блоки 11 и 12, 13 и 14 подогрева и стерилизации раствора, контроля его температуры и электропроводности, дозаторы 15 и 16 подачи и удаления диализирующего раствора, выполненные в виде эластичных полупрозрачных емкостей 17 с концевыми выключателями 18 и 19, первая из которых расположена выше, а вторая - ниже месте ввода диализирующего раствора. The device for peritoneal dialysis contains containers of purified water 1 with level sensors (not shown in the drawing),salt concentrate 2 andglucose 3, equipped withvalves 4,5, 6 and 9 with control units connected tocontainers 1,2 and 3 ofblocks 7 and 8 dosing of the above components,block 10 ensuring dialysis continuity,blocks 11 and 12, 13 and 14 of heating and sterilizing the solution, controlling its temperature and electrical conductivity,dispensers 15 and 16 for feeding and removing the dialysis solution, made in the form of elastictranslucent containers 17 at theend switches 18 and 19, the first of which is located above, and the second - below the place of entry of the dialysis solution.

Устройство дополнительно оснащено системой 20 контроля удаляемого диализного раствора, контроллером 21 и задатчиком 22 и контролем отмывки от формалина, причем блок 10 обеспечения непрерывности диализа совмещен с дозатором 15 подачи диализного раствора, блок 11 подогрева установлен в емкости 1 очищенной воды и оснащен дополнительно узлом 28 контроля температуры, выход с емкости 1 очищенной воды, выход блоков дозирования 7 и 8 глюкозы и соли соединены тройником 29, а последний соединен с входом блока 12 стерилизации, блоки 13 и 14 контроля температуры и электропроводности установлены на выходе дозатора 15 подачи диализирующего раствора, система 20 контроля удаляемого диализирующего раствора содержит датчик 30 качества процесса диализа, соединенного с контроллером 21, узел фиксации времени наполнения дозатора удаления диализного раствора 31 также соединен с контроллером 21 и узлом 24 задания времени и объема, а блок 27 контроля отмывки от формалина содержит дополнительную емкость 32 (имитатор живота), подключенный через электромагнитный клапан (на чертеже не показан) между дозаторами 15 и 16 наполнения и слива; каждый из блоков дозирования 7,8 и 9 выполнен в виде регулируемой по объему емкости, узел регулирования которой соединен с контроллером 21, дозаторы 15 и 16 подачи диализируемого раствора размещены на неподвижной пластине 33, в которую вмонтирован один из концевых выключателей 18, датчик 34 закреплен на полупрозрачной емкости 17, а над последней установлена подвижная пластина 35, в которой размещен второй концевой выключатель 19, причем концевые выключатели 18 и 19 соединены с блоками 7,8 и 9 дозирования воды, глюкозы и соли через узел 24 задания объема и времени. The device is additionally equipped with a dialysis solution control system 20, acontroller 21 and asetter 22, and formalin washing control, thedialysis continuity block 10 is combined with thedialysis fluid dispenser 15, theheating block 11 is installed in the purified water tank 1 and is additionally equipped with acontrol unit 28 temperature, the output from the tank 1 of purified water, the output of thedosage units 7 and 8 of glucose and salt are connected by atee 29, and the latter is connected to the input of thesterilization unit 12,temperature control units 13 and 14 and conductivity are installed at the output of thedialysate solution dispenser 15, the dialysate solution control system 20 includes a dialysisprocess quality sensor 30 connected to thecontroller 21, a time unit for filling the filling time of the dialysis solution dispenser 31 is also connected to thecontroller 21 and the time andvolume setting unit 24 and the formalin washing control unit 27 contains an additional container 32 (simulator of the abdomen) connected through an electromagnetic valve (not shown in the drawing) between thedispensers 15 and 16 n complements and drain; each of the dosing units 7.8 and 9 is made in the form of a volume-adjustable tank, the control unit of which is connected to thecontroller 21, thedialysate 15dispensers 15 and 16 are placed on thefixed plate 33, into which one of thelimit switches 18 is mounted, thesensor 34 is fixed on atranslucent container 17, and above the last amovable plate 35 is installed, in which asecond limit switch 19 is placed, and thelimit switches 18 and 19 are connected to the units for dosing water, glucose and salt 7.8 and 9 through thevolume setting unit 24 and belt.

Концевой выключатель 18 выполнен в виде геркона, а датчик 34 - в виде магнитной пластины, устройство снабжено пультом 37, связанным через узел 24 задания объема и времени, контроллер 21 с дозатором 15 подачи и блоком 38 ускоренного слива, установленным на выходе из живота (или его имитатора 32). Thelimit switch 18 is made in the form of a reed switch, and thesensor 34 is in the form of a magnetic plate, the device is equipped with aremote control 37 connected via a volume andtime setting unit 24, acontroller 21 with adispenser 15 and an accelerateddrain unit 38 installed at the exit from the abdomen (or its simulator 32).

На эластичной емкости 18 дозатора 16 удаления диализирующего раствора установлен дополнительный датчик 39, взаимодействующий с дополнительным герконом 40, а последний соединен через систему 41 контроля удаляемого диализирующего раствора и контроллер 21 с дозатором 15 подачи диализирующего раствора. Контроль удаляемого диализирующего раствора может осуществляться, например, путем измерения времени между двумя смежными срабатываниями геркона 40. Anadditional sensor 39 is mounted on theflexible container 18 of thedialysate removal dispenser 16, which interacts with theadditional reed switch 40, and the latter is connected via the dialysatesolution control system 41 and thecontroller 21 to thedialysis solution dispenser 15. The control of the dialysed solution to be removed can be carried out, for example, by measuring the time between two adjacent responses of thereed switch 40.

Датчик 43 качества процесса диализа выполнен в виде модуля, контролирующего, например, прозрачность удаляемого диализирующего раствора, установленного на дозаторе 16 удаления диализирующего раствора и соединенного через контроллер 21 с блоком 43 коррекции параметров раствора и с блоком 44 аварийной сигнализации. Thesensor 43 of the quality of the dialysis process is made in the form of a module that monitors, for example, the transparency of the dialysing solution to be removed, installed on thedialysis solution dispenser 16 and connected via thecontroller 21 to the solutionparameter correction unit 43 and thealarm block 44.

Выход блока 43 коррекции параметров раствора соединен с системой 45 непрерывного приготовления диализирующего раствора, состоящей из емкости 1 очищенной воды с датчиками уровня и контроля температуры 28, емкости 2 солевого концентрата, емкости 3 глюкозы, блоков 7 и 8 дозирования соли и глюкозы, блока 11 подогрева раствора, клапанов 4 и 5 с устройством управления и блока 15 обеспечения непрерывности диализа. The output of the solutionparameter correction block 43 is connected to a continuous dialysissolution preparation system 45 consisting of a purified water tank 1 with level andtemperature control sensors 28, asalt concentrate tank 2, aglucose tank 3, salt andglucose dosing blocks 7 and 8, aheating block 11 solution,valves 4 and 5 with a control device and aunit 15 to ensure continuity of dialysis.

Блок 46 контроля стерилизации раствора устанавливается непосредственно в блоке 12 стерилизации диализирующего раствора и соединяется через контроллер 21 с блоком аварийной сигнализации. Блок контроля стерилизации может быть выполнен, например, в виде фотоэлементов, воспринимающих излучение бактерицидных ламп. При выключении хотя бы одной из ламп на выходе контроллера формируется сигнал аварии. The solutionsterilization control unit 46 is installed directly in the dialysissolution sterilization unit 12 and is connected via thecontroller 21 to the alarm unit. The sterilization control unit can be made, for example, in the form of photocells that receive radiation from bactericidal lamps. When at least one of the lamps is turned off, an alarm signal is generated at the controller output.

Блок 13 контроля температуры и блок 14 контроля электропроводности устанавливаются непосредственно перед имитатором живота 32 и представляют собой датчики, соединенные каждый со своим усилителем, аналого-цифровым преобразователем через контроллер 21 с блоком 43 коррекции параметров диализирующего раствора. Блок 43 коррекции параметров раствора выполнен в виде электрической схемы с усилителями мощности на выходе, через которые осуществляется управление блоками 7 и 8 дозирования соли и глюкозы, а также блоком 11 подогрева раствора. Thetemperature control unit 13 and theconductivity control unit 14 are installed directly in front of the simulator of theabdomen 32 and are sensors, each connected to its amplifier, an analog-to-digital converter throughcontroller 21 with the dialysis solutionparameters correction unit 43.Block 43 of the correction of the parameters of the solution is made in the form of an electrical circuit with power amplifiers at the outlet, through which thecontrol units 7 and 8 of the dosage of salt and glucose, as well asblock 11 of the heating solution.

Блок 47 программ диализа и промывки от формалина представляет собой запоминающее устройство (постоянное или перепрограммируемое), в котором записана и сохраняется программа проведения диализа или промывки гидросистемы от формалина в соответствии с установленным алгоритмом работы устройства. Block 47 programs of dialysis and washing from formalin is a storage device (permanent or reprogrammable) in which the program for dialysis or flushing of the hydraulic system from formalin is recorded and stored in accordance with the established algorithm of the device.

Блок 43 коррекции параметров диализирующего раствора может быть выполнен на основе электронных схем (см. Граф Р. Электронные схемы, М.: Мир, 1989). Block 43 of the correction parameters of the dialysis solution can be performed on the basis of electronic circuits (see Count R. Electronic circuits, M .: Mir, 1989).

Блок 46 контроля стерилизации раствора может быть выполнен, например, на основе фотодатчиков (см. 750 практических электронных схем под ред.Феликс Р., М.: Мир, 1986, с.464). Block 46 control solution sterilization of the solution can be performed, for example, on the basis of photosensors (see 750 practical electronic circuits under the editorship of R. Felix, M .: Mir, 1986, p.464).

Датчик 41 контроля качества процесса диализа может быть выполнен на основе схемы измерения прозрачности раствора с применением фотоусилителей (см. Федорков Б.Г., Телен В.А. Микросхемы ЦАП и АЦП, функционирование, параметры, применение, М.: Энергоатомиздат, 1990, с.64). Thesensor 41 of the quality control of the dialysis process can be performed on the basis of a scheme for measuring the transparency of a solution using photo amplifiers (see Fedorkov B.G., Telen V.A. DAC and ADC chips, operation, parameters, application, M .: Energoatomizdat, 1990, p.64).

Система контроля удаляемого диализного раствора может быть реализована, например, на основе схем измерения времени между двумя смежными срабатываниями геркона (см. Гутников В.С. Интегральная электроника в измерительных устройствах, Л.: Энергоатомиздат, 1988, с.177). The control system of the removed dialysis solution can be implemented, for example, on the basis of time measurement schemes between two adjacent reed switch trips (see Gutnikov V.S. Integrated Electronics in Measuring Devices, L .: Energoatomizdat, 1988, p. 177).

Задатчик 24 времени и объема может быть реализован, например, аналогично описанному Коломбет Е.А., Таймеры. М.: Радио и связь, 1983, с.49. Thecontroller 24 time and volume can be implemented, for example, similarly to that described by Colombet EA, Timers. M .: Radio and communications, 1983, p. 49.

Контроллер 21 может быть выполнен, например, на основе микропроцессорного комплекта (см. Микропроцессоры и микроЭВМ в системах автоматического управления, Л.: Машиностроение, 1987, с.64). Thecontroller 21 can be performed, for example, on the basis of a microprocessor kit (see Microprocessors and microcomputers in automatic control systems, L .: Mashinostroenie, 1987, p. 64).

Блок 44 аварийной сигнализации представляет собой запоминающий регистр с элементами световой и звуковой сигнализации (см. Мальцев Л.А. и др. Основы цифровой техники, М.: Радио и связь, 1986, с.35). Block 44 alarm is a memory register with elements of light and sound signaling (see Maltsev L.A. et al. Fundamentals of digital technology, M .: Radio and communications, 1986, p. 35).

Концевые выключатели 18 и 19 выполнены на герконах, технические характеристики которых приведены в технических условия ОДО.360.038ТУ (геркон КЭМ-2) и ОДО.360.005 (геркон МК-17). Limit switches 18 and 19 are made on reed switches, the technical characteristics of which are given in the technical conditions ODO.360.038TU (reed switch KEM-2) and ODO.360.005 (reed switch MK-17).

Блок 47 выполнен на микросхемах ОЗУ и ПЗУ, (см. Большие интегральные схемы запоминающих устройство под ред. Гордонова А.Ю. и Дьякова Ю.Н.). Block 47 is made on the RAM and ROM chips, (see Large Integrated Circuits Storage Devices under the editorship of A. Gordonov and Yu. N. Dyakov).

Блок 37 представляет собой панель управления с клавиатурой и элементами индикации (см. Дж.Коффрон Технические средства микропроцессорных систем, М. : Мир, 1983). Block 37 is a control panel with a keyboard and display elements (see J. Koffron Technical means of microprocessor systems, M.: Mir, 1983).

Устройство (фиг.2) работает следующим образом. The device (figure 2) works as follows.

Предполагается, что перед включением устройства его гидростатическая система (на фиг. 2 выделена штрихпунктирной линией) всегда заполнена либо формалином в состоянии консервации, либо диализной водой в режиме промывки системы от формалина, либо диализным раствором в режиме диализа. В исходном состоянии емкости блока 15 дозирования - приемного и блока 16 дозирования - сливного опорожнены (см.фиг.1). It is assumed that before turning on the device, its hydrostatic system (shown in FIG. 2 with a dash-dot line) is always filled with either formalin in the preservation state, or dialysis water in the system rinsing system from formalin, or dialysis solution in the dialysis mode. In the initial state, the capacities of themetering unit 15 — the receiving unit and themetering unit 16 — are drained (see figure 1).

С целью обеспечения протекания раствора в гидростатической системе самотоком, т.е. без применения насосов, ее блоки размещены в устройстве друг над другом по вертикали в порядке, указанном на фиг.2 (выделено штрихпунктирной линией). In order to ensure the flow of the solution in the hydrostatic system by gravity, i.e. without the use of pumps, its blocks are placed in the device one above the other vertically in the order indicated in figure 2 (highlighted by a dash-dot line).

В момент включения питания формируется сигнал сброса, который устанавливает устройство в исходное состояние. При этом подтверждается выключение блоков 15 и 16 и блока 45 непрерывного приготовления диализного раствора. At the time of power-up, a reset signal is generated, which sets the device to its original state. This confirms the shutdown ofblocks 15 and 16 andblock 45 of the continuous preparation of the dialysis solution.

Принцип функционирования аппарата для режима консервации формалином или промывки от формалина или диализа один и тот же. Отличие лишь в задании исходных параметров, таких как общее количество циклов работы; количество доз начального заполнения живота; величины задержки времени; концентрации раствора и т.п. Кроме того, для работы в режиме консервации формалином необходимо произвести отключение 45 от гидросистемы и подключение вместо нее емкости с формалином. The principle of operation of the apparatus for the regimen of formalin preservation or flushing from formalin or dialysis is one and the same. The only difference is in setting the initial parameters, such as the total number of work cycles; the number of doses of the initial filling of the abdomen; time delay values; solution concentration, etc. In addition, to work in the mode of preservation with formalin, it is necessary to disconnect 45 from the hydraulic system and connect instead the tank with formalin.

Работу аппарата рассмотрим на примере его функционирования в режиме ДИАЛИЗ, как наиболее общего. Let us consider the operation of the apparatus by the example of its functioning in the DIALYSIS mode, as the most general.

Работа аппарата в выбранном режиме начинается по команде НАЧАЛО. The operation of the device in the selected mode begins with the START command.

В результате гидростатического давления диализный раствор с заданной концентрацией и вполне определенной температуры начнет перетекать из блока 45 в блок 12 бактерицидной очистки диализного раствора и далее в блок 15 (см. фиг. 1). Дальнейшее его протекание вниз перекрыто клапаном на выходе блока 15. При протекании раствора через блок 12 в нем убиваются все возможные бактерии, например, путем облучения его излучением специальных неоновых ламп. Высокая степень бактерицидной очистки раствора обеспечивается выбором количества источников облучения, их конструкции и скорости протекания раствора. As a result of hydrostatic pressure, a dialysis solution with a given concentration and a well-defined temperature will begin to flow fromblock 45 toblock 12 of the bactericidal purification of the dialysis solution and then to block 15 (see Fig. 1). Its further downward flow is blocked by a valve at the outlet ofblock 15. When the solution flows throughblock 12, all possible bacteria are killed in it, for example, by irradiating it with radiation of special neon lamps. A high degree of bactericidal purification of the solution is provided by the choice of the number of radiation sources, their design and the rate of flow of the solution.

В момент заполнения емкости 15 раствором срабатывает выключатель 19, и его сигнал запускает блок 24. Через время, определяемое задатчиком 22, на выходе блока 24 формируется сигнал, который через контроллер 21 выключает 15. На входе 15 клапан закроется, а на выходе откроется, и раствор начнет перетекать в блоки 13 и 14 контроля параметров диализного раствора и далее без задержки в живот пациента или имитатор живота 32. At the moment of filling thetank 15 with the solution, theswitch 19 is activated, and its signal starts theblock 24. After a time determined by thesetter 22, a signal is generated at the output of theblock 24, which turns off through thecontroller 21 15. At theinput 15, the valve closes and opens at the output, and the solution will begin to flow intoblocks 13 and 14 of the control parameters of the dialysis solution and then without delay into the patient’s abdomen or simulator of the abdomen 32.

Имитатор живота 32 обычно применяют в режиме консервации системы формалином или в режиме промывки системы от формалина. The simulator of the abdomen 32 is usually used in the mode of preservation of the system with formalin or in the mode of flushing the system from formalin.

В момент опорожнения емкости 15 с выхода 18 уровень сигнала через определенную задержку времени на выходе блока 24 формирует сигнал, по которому контроллер 21 изменяет на единицу состояние счетчика количества доз (СКД), находящегося в контроллере, включается блок 45, и емкость 15 наполняется очищенным диализным раствором установленной концентрации. После заполнения емкости 15 срабатывает выключатель 10, и цикл работы аппарата, описанный выше, повторится. At the moment of emptying thecontainer 15 from theoutput 18, the signal level after a certain delay in the output of theblock 24 generates a signal by which thecontroller 21 changes by one the state of the counter of the number of doses (SKD) located in the controller, theblock 45 is turned on, and thetank 15 is filled with purified dialysis solution of the established concentration. After filling thetank 15, theswitch 10 is activated, and the cycle of the apparatus described above will be repeated.

Такая цикличность будет продолжаться до тех пор, пока не заполнится счетчик количества доз в контроллере 21. Емкость СКД устанавливается медперсоналом посредством задатчика 22, исходя из предполагаемого объема диализного раствора, при котором диализ протекает эффективно, а пациент не ощущает дискомфорта. Such a cycle will continue until the counter of the number of doses in thecontroller 21 is filled. The capacity of the ACS is set by the medical staff through theadjuster 22, based on the estimated volume of the dialysis solution, in which the dialysis proceeds efficiently, and the patient does not feel discomfort.

При заполнении СКД, например, путем подсчета ста импульсов на выходе контроллера 21 формируется сигнал, который включает блок 16 дозирования сливной одновременно с включением блока 45. При этом одновременно с наполнением емкости блока 15 (фиг.1) будет наполняться в емкость блока 16 отработанным раствором, поступающим из полости живота пациента. When filling the ACS, for example, by counting a hundred pulses at the output of thecontroller 21, a signal is generated that turns on thedrain batching unit 16 while turning on theunit 45. At the same time, while filling the capacity of block 15 (Fig. 1), the spent solution will be filled into the capacity ofblock 16 coming from the abdomen of the patient.

В момент заполнения емкости блока 15 срабатывает выключатель 19, запускается блок 24, через время задержки выключаются блоки 45, 15 и 16, в результате чего диализный раствор из емкости 15 перетекает в живот пациента, а отработанный раствор из емкости 16 выливается в канализацию. At the moment of filling the capacity of theblock 15, theswitch 19 is activated, theblock 24 is started, after a delay time theblocks 45, 15 and 16 are turned off, as a result of which the dialysis solution flows from thetank 15 into the patient’s stomach, and the spent solution from thetank 16 is poured into the sewer.

После опорожнения емкости 15 срабатывает выключатель 18, включается блок 24, содержимое СКД увеличивается на единицу, включаются блоки 45, 15 и 16, и емкость 15 наполняется вновь приготовленным диализным раствором, а емкость 16 наполняется отработанным раствором, после заполнения емкости 15 срабатывает выключатель 19 и т.д., по описанной выше схеме. After emptying thecontainer 15, theswitch 18 is activated, theblock 24 is turned on, the contents of the ACS is increased by one, theblocks 45, 15 and 16 are turned on, and thecontainer 15 is filled with the newly prepared dialysis solution, and thecontainer 16 is filled with the spent solution, after filling thecontainer 15, theswitch 19 and etc., as described above.

Такая цикличность будет сохраняться до момента заполнения СКД. В этот момент сигналы с выхода контроллера 21 блокируют работу блока 45 и блока 16. Such a cycle will remain until the filling of the access control system. At this moment, the signals from the output of thecontroller 21 block the operation ofblock 45 andblock 16.

Одновременно потенциальный сигнал с выхода контроллера 21 включит блок 38 ускоренного слива отработанного раствора из полости живота пациента в канализацию. В то же время в полость живота пациента будет вливаться последняя доза свежего диализного раствора, а из емкости блока 16 будет выливаться в канализацию отработанный раствор. После опорожнения полости живота пациента СКД может быть сброшен в исходное состояние (на схеме эта цепь не показана) медперсоналом путем подачи сигнала "конец". At the same time, the potential signal from the output of thecontroller 21 will turn on theunit 38 for accelerated discharge of the spent solution from the patient’s abdominal cavity into the sewer. At the same time, the last dose of fresh dialysis solution will pour into the patient’s abdominal cavity, and the spent solution will be poured into the sewer from theblock 16. After emptying the patient’s abdominal cavity, SKD can be reset (this circuit is not shown in the diagram) by the medical staff by sending an “end” signal.

В процессе проведения диализа в аппарате предусмотрен контроль параметров диализного раствора (например температуры, концентрации и т.д.) и скорости его вытекания из живота пациента. Для этого в его состав введены: блок 46 контроля бактерицидной очистки (БКБО), блоки 13 и 14 контроля параметров диализного раствора (БКП), блок 41 контроля стабильности раствора (БКСР), блок 42 контроля скорости (БКС) втекания раствора в блок 16. During dialysis, the device provides control of the parameters of the dialysis solution (for example, temperature, concentration, etc.) and its rate of leakage from the patient’s abdomen. For this, it includes: block 46 for controlling bactericidal purification (BKBO), blocks 13 and 14 for controlling parameters of the dialysis solution (BKP), block 41 for controlling the stability of the solution (BKSR), block 42 for controlling the speed (BKS) of the influx of the solution intoblock 16.

Если качество бактерицидной очистки диализного раствора резко снизилось (погасание бактерицидных ламп), то на выходе блока 46 формируется импульс, которым контроллер 21 включает блок 44 аварийной сигнализации. If the quality of bactericidal purification of the dialysis solution has sharply decreased (extinction of bactericidal lamps), then an output is generated at the output ofblock 46, by which thecontroller 21 turns on thealarm block 44.

На выходе блоков 13 и 14 формируется сигнал, характеризующий температуру и электропроводность раствора. Если параметры находятся в безопасных для пациента пределах, то осуществляется коррекция этих параметров для обеспечения оптимального режима диализа. Если хотя бы один из параметров вышел за пределы установленных допусков, через контроллер 21 включается блок 44. At the output ofblocks 13 and 14, a signal is formed that characterizes the temperature and conductivity of the solution. If the parameters are within safe limits for the patient, then these parameters are corrected to ensure the optimal dialysis regimen. If at least one of the parameters is outside the established tolerances, block 44 is turned on throughcontroller 21.

Для контроля стабильности отработанного раствора введен блок 41. Критерием стабильности раствора, например, может служить его прозрачность. Если наблюдается чрезмерное помутнение раствора, то сигнал с выхода 41 через контроллер включает блок 44. Block 41 was introduced to control the stability of the spent solution. The stability criterion for the solution, for example, can be its transparency. If there is excessive turbidity of the solution, then the signal from theoutput 41 through the controller includes ablock 44.

Блок 42 служит для измерения скорости втекания раствора в емкость блока 16. Изменения в скорости раствора могут быть обусловлены, например, сужением отверстия катетера или разбросом диаметров отверстий в различных катетерах. Block 42 is used to measure the rate of flow of the solution into the capacity of theblock 16. Changes in the speed of the solution can be caused, for example, by narrowing of the catheter opening or by a variation in the diameters of the holes in various catheters.

В этом случае по сигналу 42 в контроллере устанавливается величина поправки к задержке времени на включение блоков гидростатической системы. Если этого не предусмотреть, то в результате различия скорости втекания в живот и вытекания раствора из живота пациента объем раствора находящийся в полости живота будет накопительно увеличиваться или уменьшаться. In this case, thesignal 42 in the controller sets the amount of correction to the delay time to turn on the units of the hydrostatic system. If this is not foreseen, then as a result of the difference in the rate of inflow into the abdomen and outflow of the solution from the patient’s abdomen, the volume of the solution located in the abdominal cavity will accumulatively increase or decrease.

Claims (4)

Translated fromRussian

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА, содержащее емкости очищенной воды с датчиками уровня, солевого концентрата и глюкозы, оснащенные клапанами с узлами управления, соединенные с емкостями блоки дозирования компонентов, блок обеспечения непрерывности диализа, блоки подогрева, стерилизации раствора, контроля его температуры и электропроводности, дозаторы подачи и удаления диализирующего раствора, выполненные в виде эластичных емкостей с концевыми выключателями, первая из которых расположена выше, а вторая - ниже места ввода диализирующего раствора, отличающееся тем, что устройство дополнительно оснащено контроллером, задатчиком, пультом управления с узлом задания времени и объема, блоком программ диализа и отмывки от формалина, системой контроля удаляемого раствора, содержащей датчик качества диализа и узел фиксации времени наполнения и удаления раствора, дополнительной емкостью с электромагнитным клапаном, тройником, причем блок обеспечения непрерывности диализа совмещен с дозатором подачи, блок подогрева установлен в емкости очищенной воды и оснащен узлом контроля температуры, дозаторы подачи и удаления выполнения в виде прозрачных для светового потока емкостей, каждая из которых расположена на неподвижной пластине с вмонтированным в нее первым концевым выключателем и имеет на своей верхней стенке датчик, и подвижных пластин, каждая из которых расположена над емкостью и имеет вмонтированный второй концевой выключатель, при этом первый и второй концевые выключатели и датчик каждого дозатора расположены соосно, дополнительная емкость размещена между дозатором подачи и дозатором удаления, выход емкости очищенной воды и выходы блоков дозирования компонентов соединены тройником с входом блока стерилизации, блоки контроля температуры и электропроводности расположены на выходе дозатора подачи, датчик качества диализа, узел фиксации времени наполнения и удаления раствора, блок программ диализа и отмывки от формалина, концевые выключатели и электромагнитный клапан связаны с контроллером. 1. A DEVICE FOR PERITONAL DIALYSIS, containing purified water tanks with level sensors, salt concentrate and glucose, equipped with valves with control units, component dosing units connected to containers, dialysis continuity ensuring unit, heating units, solution sterilization units, solution temperature and electrical conductivity control units, dialysis fluid supply and removal dispensers made in the form of flexible containers with limit switches, the first of which is located above and the second is below the dialy of zerous solution, characterized in that the device is additionally equipped with a controller, setter, control panel with a unit for setting time and volume, a block of dialysis and washing programs from formalin, a control system for the removed solution containing a dialysis quality sensor and a unit for recording the time of filling and removing the solution, additional with a solenoid valve, a tee, and the unit for ensuring dialysis continuity is combined with the dispenser, the heating unit is installed in the tank of purified water and is equipped with a unit temperature control, dispensers for supply and removal of execution in the form of containers transparent to the light flux, each of which is located on a fixed plate with a first limit switch mounted in it and has a sensor on its upper wall, and movable plates, each of which is located above the container and has a second limit switch is mounted, wherein the first and second limit switches and the sensor of each dispenser are aligned, an additional container is placed between the feed dispenser and the removal dispenser i, the outlet of the purified water tank and the outputs of the component dosing units are connected by a tee to the input of the sterilization unit, the temperature and electrical conductivity control units are located at the outlet of the feed dispenser, dialysis quality sensor, unit for fixing the time of filling and removing the solution, block of dialysis and formalin washing programs, end switches and a solenoid valve are connected to the controller. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что концевые выключатели выполнены в виде герконов, а датчики дозаторов - в виде магнитных пластин. 2. The device according to claim 1, characterized in that the limit switches are made in the form of reed switches, and the dispenser sensors are in the form of magnetic plates. 3. Устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что оно снабжено блоком ускоренного слива, установленным на выходе дополнительной емкости. 3. The device according to claims 1 and 2, characterized in that it is equipped with an accelerated drain unit installed at the output of the additional tank. 4. Устройство по пп.1 - 3, отличающееся тем, что датчик качества диализа выполнен в виде фотомодуля, соединенного с контроллером и установленного на емкости удаления раствора. 4. The device according to claims 1 to 3, characterized in that the dialysis quality sensor is made in the form of a photomodule connected to a controller and mounted on a solution removal tank.

Images