RU199741U1 - RADIAL BONE HEAD BONE HOLDER - Google Patents

Abstract

Translated fromRussian

Костодержатель для головки лучевой кости состоит из подвижной и неподвижной браншей, соединенных браншевым шарниром и кремальерой, причем подвижная бранша с тяговым рычагом и шарниром на конце соединена с тягой, идущей к рабочей части для управления губками. Губки имеют полуцилиндрическую форму, симметрично расположены на параллельных губковых осях на ветви неподвижной бранши, снабжены кулисами для возможности поворота вокруг своих осей посредством ползуна, проходящего через обе кулисные прорези на конце тяги, а тяга проходит через канал-направитель на ветви неподвижной бранши, причем губки содержат накатку на рабочих поверхностях и закраины, препятствующие скольжению отломков, а также щелевые операционные пазы, ориентированные на циркулярную суставную поверхность головки лучевой кости для введения винтов. После репозиции отломков и захвата всей головки фиксирующие винты вводят через щелевые операционные пазы в губках.The bone holder for the radial head consists of a movable and fixed jaws connected by a jaw hinge and a ratchet, and the movable jaw with a traction lever and a hinge at the end is connected to a rod going to the working part to control the jaws. The jaws have a semi-cylindrical shape, symmetrically located on parallel sponge axes on the branch of the fixed branch, equipped with scenes for the possibility of rotation around their axes by means of a slider passing through both link slots at the end of the rod, and the rod passes through the guide channel on the branches of the fixed branch, and the jaws contain knurling on the working surfaces and edges that prevent fragments from sliding, as well as slotted operating grooves oriented to the circular articular surface of the radial head for the introduction of screws. After the reposition of the fragments and the capture of the entire head, the fixing screws are inserted through the slotted operating grooves in the jaws.

Description

Translated fromRussian

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при оперативных вмешательствах по поводу переломов головки лучевой кости для временной фиксации отломков при проведении остеосинтеза.The useful model relates to medical technology, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in surgical interventions for fractures of the radial head for temporary fixation of fragments during osteosynthesis.

При выполнении остеосинтеза для временной фиксации отломков головки лучевой кости от момента точного сопоставления до окончательной фиксации имплантатом применяют специальные инструменты - костодержатели. Они отличаются формой рабочей части инструмента, особенностями захвата отломков, соответствием формы поверхности губок форме и размерами той части определенной кости, для которой костодержатели предназначены. Однако для головки лучевой кости до настоящего времени специальный костодержатель разработан не был. В доступных литературных источниках найти его описание не удалось.When performing osteosynthesis for temporary fixation of fragments of the radial head from the moment of exact matching to final fixation with an implant, special instruments are used - bone holders. They differ in the shape of the working part of the instrument, the features of the capture of fragments, the conformity of the shape of the surface of the jaws to the shape and size of that part of a particular bone for which the bone holders are intended. However, to date, no special bone holder has been developed for the radial head. It was not possible to find its description in the available literary sources.

В настоящее время для удержания отломков лучевой кости чаще всего используют устройства - пулевые щипцы - представляющий собой кремальерный зажим, рабочие части которых представляют собой сходящиеся по прямой остроконечные крючки (встречные иглы). - двузубые и четырехзубые пулевые щипцы [1, 2, 3, 4]. Острые концы рабочих поверхностей, прокалывая хрящ циркулярной суставной окружности головки лучевой кости (circumferencia articulare capitis radii) не соскальзывают с фрагментов головки и не закрывают основные точки введения винтов в суставную поверхность, что достаточно удобно. Однако если фрагментов головки больше двух, то промежуточные отломки выталкиваются основными, на которые действует встречное давление игольчатых концов пулевых зажимов, а размер раны и количество рук хирургов не позволяет ставить по несколько таких инструментов на одну головку одновременно.Currently, to hold the fragments of the radius, devices are most often used - bullet forceps - which is a ratchet clamp, the working parts of which are sharp-pointed hooks converging in a straight line (counter needles). - two-toothed and four-toothed bullet forceps [1, 2, 3, 4]. The sharp ends of the working surfaces, piercing the cartilage of the circular articular circumference of the radial head (circumferencia articulare capitis radii), do not slide off the head fragments and do not close the main points of screw introduction into the articular surface, which is quite convenient. However, if there are more than two fragments of the head, then the intermediate fragments are pushed out by the main ones, on which the counter pressure of the needle ends of the bullet clamps acts, and the size of the wound and the number of surgeons' hands does not allow putting several such instruments on one head at the same time.

Известно устройство - коллинеарный костодержатель [5], который состоит из подвижной и неподвижной браншей, рабочей части в виде губок, соединенных браншевым шарниром и кремальерой. Продолжением подвижной бранши является тяговый рычаг с тяговым шарниром на конце с которым соединена тяга, заканчивающаяся губкой подвижной бранши, которая вместе с губкой, расположенной на конце неподвижной бранши, образуют рабочую часть. Она представляет собой две встречно ориентированных серповидных поверхности с зубцами. Устройство удобно в работе и при самых простых переломах головки способно удержать сопоставленные фрагменты. Недостатки у этого устройства заключаются в том, что примененная в нем конфигурация губок требует более широкого и травматичного разреза для того, чтобы завести неподвижную губку за головку, причем губки являются препятствием для введения в головку винтов, особенно при использовании пластины, так как полностью закрывают циркулярную суставную окружность головки лучевой кости (circumferencia articulare capitis radii), которую приходится захватывать по всей окружности для удержания, например, более, чем двух отломков.The known device is a collinear bone holder [5], which consists of a movable and fixed jaws, a working part in the form of jaws, connected by a jaw hinge and a ratchet. A continuation of the movable jaw is a traction arm with a traction hinge at the end to which a traction is connected, ending with a jaw of the movable jaw, which, together with the jaw located at the end of the fixed jaw, form the working part. It consists of two oppositely oriented sickle-shaped surfaces with teeth. The device is convenient to operate and, in the case of the simplest fractures of the head, is able to hold the matched fragments. The disadvantages of this device are that the configuration of the jaws used in it requires a wider and more traumatic incision in order to get the fixed jaw behind the head, and the jaws are an obstacle to the introduction of screws into the head, especially when using a plate, since they completely cover the circular the articular circumference of the radial head (circumferencia articulare capitis radii), which has to be grasped around the entire circumference to hold, for example, more than two fragments.

Техническая проблема состоит в разработке специализированного устройства для временной фиксации нескольких (более, чем двух) отломков головки лучевой кости, имеющих форму неправильных секторов цилиндра и который бы не препятствовал введению фиксирующих элементов (спиц и винтов) в головку со стороны циркулярной суставной окружности головки лучевой кости.The technical problem consists in the development of a specialized device for temporary fixation of several (more than two) fragments of the radial head, having the shape of irregular sectors of the cylinder and which would not prevent the introduction of fixing elements (pins and screws) into the head from the side of the circular articular circle of the radial head ...

Техническим результатом заявляемой полезной модели является удобная для хирурга временная фиксация в ране нескольких (более, чем двух) отломков головки лучевой кости с возможностью беспрепятственного введения фиксирующих элементов (спиц и винтов) в головку со стороны циркулярной суставной окружности головки лучевой кости, а также высокое быстродействие инструмента.The technical result of the claimed utility model is temporary fixation in the wound of several (more than two) fragments of the radial head, convenient for the surgeon, with the possibility of unhindered introduction of fixing elements (pins and screws) into the head from the side of the circular articular circumference of the radial head, as well as high speed tool.

Результат достигается за счет того, что в костодержателе для головки лучевой кости, состоящем из подвижной и неподвижной браншей, соединенных браншевым шарниром и кремальерой, в котором подвижная бранша с тяговым рычагом и шарниром на конце, соединена с тягой, идущей к рабочей части для управления губками, последние имеют полуцилиндрическую форму, симметрично расположены на параллельных губковых осях, снабжены кулисами для возможности поворота вокруг своих осей посредством ползуна, проходящего через обе кулисные прорези на конце тяги, а тяга проходит через канал-направитель на ветви неподвижной бранши, причем губки содержат накатку на рабочих поверхностях и закраины, препятствующие скольжению отломков, а также щелевые операционные пазы, ориентированные на циркулярную суставную поверхность головки лучевой кости для введения винтов.The result is achieved due to the fact that in the bone holder for the radial head, consisting of a movable and fixed jaws connected by a jaw joint and a ratchet, in which a movable jaw with a pulling lever and a joint at the end is connected to a rod going to the working part for controlling the jaws , the latter have a semi-cylindrical shape, are symmetrically located on parallel sponge axes, equipped with scenes for the possibility of turning around their axes by means of a slider passing through both rocker slots at the end of the rod, and the rod passes through the guide channel on the branches of the stationary branch, and the jaws contain a knurled working surfaces and edges preventing slipping of fragments, as well as slotted operating grooves oriented to the circular articular surface of the radial head for the introduction of screws.

На иллюстрациях изображены:The illustrations show:

фиг. 1 - общий вид костодержателя (вид сверху и 1/4 поворота сбоку), при сомкнутых губках, замкнутой кремальере и переднем положении ползуна, где: 1 - подвижная бранша; 2 - неподвижная бранша; 3 - шарнир; 4 - кремальера; 5 - ветвь; 6 - губковая ось; 7 - канал-направитель; 8 - тяга; 9 - кулиса; 10 - ползун; 11 - кулисная прорезь; 12 - губки; 13 - тяговый рычаг; 14 - тяговый шарнир; 15 - изгиб тяги; 16 - операционный паз; 17 - насечки; 18 - закраины;fig. 1 - General view of the bone holder (top view and 1/4 turn from the side), with closed jaws, closed rack and front position of the slider, where: 1 - movable branch; 2 - motionless branch; 3 - hinge; 4 - rack; 5 - branch; 6 - sponge axis; 7 - channel-guide; 8 - thrust; 9 - curtain; 10 - slider; 11 - rocker slot; 12 - sponges; 13 - traction lever; 14 - traction joint; 15 - rod bend; 16 - operating groove; 17 - notches; 18 - rims;

фиг. 2 - увеличенная рабочая часть костодержателя (сверху и 1/4 вида сбоку), при разведенных губках и переднем положении ползуна, где: 5 - ветвь; 6 - губковая ось; 7 - канал-направитель; 8 - тяга; 9 - кулиса; 10 - ползун; 11 - кулисная прорезь; 12 - губки; 15 - изгиб тяги; 16 - операционный паз; 17 - насечки; 18 - закраины;fig. 2 - enlarged working part of the bone holder (from above and 1/4 of the side view), with divorced jaws and the front position of the slider, where: 5 - branch; 6 - sponge axis; 7 - channel-guide; 8 - thrust; 9 - curtain; 10 - slider; 11 - rocker slot; 12 - sponges; 15 - rod bend; 16 - operating groove; 17 - notches; 18 - rims;

фиг. 3 - общий вид костодержателя (сверху и 1/4 вида сбоку), при разомкнутых губках, разомкнутой кремальере и переднем положении ползуна, где: 1 - подвижная бранша; 2 - подвижная бранша; 3 - шарнир; 4 - кремальера; 5 - ветвь; 6 - губковая ось; 7 - канал-направитель; 8 - тяга; 9 - кулиса; 10 - ползун; 11 - кулисная прорезь; 12 - губки; 13 - тяговый рычаг; 14 - тяговый шарнир; 15 - изгиб тяги; 16 - операционный паз; 17 - насечки; 18 - закраины;fig. 3 - General view of the bone holder (top and 1/4 side view), with open jaws, open rack and the front position of the slider, where: 1 - movable branch; 2 - movable branch; 3 - hinge; 4 - rack; 5 - branch; 6 - sponge axis; 7 - channel-guide; 8 - thrust; 9 - curtain; 10 - slider; 11 - rocker slot; 12 - sponges; 13 - traction lever; 14 - traction joint; 15 - rod bend; 16 - operating groove; 17 - notches; 18 - rims;

фиг. 4 - костодержатель при фиксации головки лучевой кости и введении винтов, где: 5 - ветвь; 6 - губковая ось; 7 - канал-направитель; 8 - тяга; 9 - кулиса; 10 - ползун; 11 - кулисная прорезь; 12 - губки; 15 - изгиб тяги; 16 - операционный паз; 18 - закраины; 19 - отломок головки; 20 - головка лучевой кости; 21 - винты фиксирующие; 22 - линия перелома; 23 - циркулярная суставная окружность головки лучевой кости (circumferencia articulare capitis radii).fig. 4 - bone holder when fixing the head of the radial bone and the introduction of screws, where: 5 - a branch; 6 - sponge axis; 7 - channel-guide; 8 - thrust; 9 - curtain; 10 - slider; 11 - rocker slot; 12 - sponges; 15 - rod bend; 16 - operating groove; 18 - rims; 19 - a fragment of the head; 20 - the head of the radius; 21 - fixing screws; 22 - fracture line; 23 - circular articular circumference of the radial head (circumferencia articulare capitis radii).

Устройство содержит подвижную 1 и неподвижную 2 бранши, соединенные браншевым шарниром 3 и кремальерой 4. Неподвижная бранша 2 продолжается в ветвь 5, на которой расположены две параллельные губковые оси 6 и канал-направитель 7, через который проходит тяга 8, управляющая кулисами 9, посредством ползуна 10, проходящего через обе кулисные прорези 11. На губковых осях 6 симметрично расположены с возможностью поворота вокруг осей 6 одинаковые полуцилиндрические губки 12.The device contains a movable 1 and a fixed 2 jaws, connected by ajaw hinge 3 and aratchet 4. Thefixed jaw 2 continues into abranch 5, on which two parallel sponge axes 6 and aguide channel 7 are located, through which arod 8 passes, which controls thewings 9, by aslider 10 passing through bothrocker slots 11. On the sponge axes 6, identicalsemi-cylindrical jaws 12 are symmetrically disposed with the possibility of rotation around the axes 6.

Подвижная бранша 1 переходит в тяговый рычаг 13 и оканчивается тяговым шарниром 14 который соединяется с тягой 8. Ползун 10 является перпендикулярно изогнутым концом 15, тяги 8 и соединяет воедино канал-направитель 7 и проходит через обе кулисные прорези 11. Губки 12 идентичны (взаимно перевернуты одна относительно другой), имеют полуцилиндрическую форму и содержат по щелевому операционному пазу 16, накатку 17 на рабочих поверхностях, и закраины 18, препятствующие скольжению отломков 19 головки лучевой кости 20. Через щелевые операционные пазы 16 просверливают отломки 19 головки лучевой кости 20 и вводят в них 19 фиксирующие винты 21.The movable jaw 1 passes into the pullinglever 13 and ends with a pullingjoint 14 which is connected to thepull rod 8. Theslider 10 is a perpendicularlycurved end 15 of therod 8 and connects theguide channel 7 together and passes through bothlink slots 11. Thejaws 12 are identical (mutually inverted one relative to the other), have a semi-cylindrical shape and contain along aslotted operating groove 16, knurling 17 on the working surfaces, andedges 18 preventing the slipping offragments 19 of theradial head 20. Through theslotted operating grooves 16, thefragments 19 of theradial head 20 are drilled and inserted into 19 of them are fixingscrews 21.

Данное устройство применяют в ходе операции остеосинтеза перелома 22 головки лучевой кости 20. После обнажения головки лучевой кости 20 производят репозицию костных отломков 19. Кремальеру 4 размыкают и разводят бранши 1 и 2. При этом воздействие тягового рычага 13 через тяговый шарнир 14 на тягу 8 перемещает ее 8 вперед по каналу-направителю 7, вместе с ползуном 10, который, скользя по кулисным прорезям 11, сближает кулисы 9 и этим разводит губки 12, которыми циркулярно окружают головку лучевой кости 20, располагая губки 12 по циркулярной окружности суставной поверхности (circumferencia articulare capitis radii) 23 головки 20. Замыкая кремальеру 4 тяга 8 и перемещается назад по каналу-направителю 7. При этом ползун 10, перемещаясь за тягой 8, тянет за кулисные прорези 11 кулис 9, что приводит к смыканию губок 12, между которыми сжимаются костные отломки 19 головки 20 в достигнутом репозиционном положении. Отломки головки 19 через операционные щелевые пазы 16 губок 12 просверливают и вводят винты 21, добиваясь их взаимной фиксации.This device is used during the operation of the osteosynthesis of thefracture 22 of theradial head 20. After exposure of theradial head 20, the bone fragments are repositioned 19. Thecremalier 4 is opened and thebranches 1 and 2 are opened. The action of the traction lever 13 through thetraction hinge 14 on therod 8 moves its 8 forward along theguide channel 7, together with theslider 10, which, sliding along therocker slots 11, brings thewings 9 closer together and thereby spreads thesponges 12 with which they circularly surround the head of theradius 20, placing thelips 12 along the circular circumference of the articular surface (circumferencia articulare capitis radii) 23heads 20. Closing therack 4 of therod 8 and moves back along theguide channel 7. At the same time, theslider 10, moving behind therod 8, pulls therocker slots 11 of thewings 9, which leads to the closure of thejaws 12, between which thebone fragments 19 of thehead 20 in the achieved reduction position. Fragments of thehead 19 through theoperating slot grooves 16 of thejaws 12 are drilled and thescrews 21 are inserted, achieving their mutual fixation.

Устройство позволяет:The device allows:

обеспечить удобную быструю и надежную временную фиксацию костных отломков головки лучевой кости во время операции до окончательной фиксации их имплантатом;to provide convenient, fast and reliable temporary fixation of bone fragments of the radial head during the operation until their final fixation with an implant;

исключить помехи со стороны инструмента обработке кости (сверление и введение винтов).eliminate interference from the instrument in bone processing (drilling and insertion of screws).

ЛитератураLiterature

1. Michael Н., Kilian W., Boris H. et al. Surgical revision of radial head fractures: a multicenter retrospective analysis of 466 cases // Jomal of Shoulder and Elbow Surgery - 2019. - 28. - P. 1457-1467.1. Michael H., Kilian W., Boris H. et al. Surgical revision of radial head fractures: a multicenter retrospective analysis of 466 cases // Jomal of Shoulder and Elbow Surgery - 2019 .-- 28 .-- P. 1457-1467.

2. Markus G., Stephanie Z., Stefan H. et al. Preserving the radial head in comminuted Masontype III fractures without fixation to the radialshaft: a mid-term clinical and radiographic follow-up study // Jomal of Shoulder and Elbow Surgery - 2019. - 28. - P. 2215-2224.2. Markus G., Stephanie Z., Stefan H. et al. Preserving the radial head in comminuted Masontype III fractures without fixation to the radialshaft: a mid-term clinical and radiographic follow-up study // Jomal of Shoulder and Elbow Surgery - 2019 .-- 28. - P. 2215-2224.

3. Jens E., Michael J., Patrick P. et al. Ex situ reconstruction of comminuted radial head fractures: is it truly worth a try? // Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery - 2019. - P. 1-7.3. Jens E., Michael J., Patrick P. et al. Ex situ reconstruction of comminuted radial head fractures: is it truly worth a try? // Archives of Orthopedic and Trauma Surgery - 2019. - P. 1-7.

4. Lars E,

Fabian G. et al. Anatomically shaped, locking plates for radial head and olecranon fracture fixation in Monteggia-like lesions // Technology and Health Care - 2019. - P. 1-9.4. Lars E,

Fabian G. et al. Anatomically shaped, locking plates for radial head and olecranon fracture fixation in Monteggia-like lesions // Technology and Health Care - 2019. - P. 1-9.

5. Воронкевич И.А. Коллинеарный костодержатель. Патент №175629, приоритет 13.04.17 г.5. Voronkevich I.A. Collinear bone holder. Patent No. 175629, priority 13.04.17

Claims (1)

Translated fromRussian

Костодержатель для головки лучевой кости, состоящий из подвижной и неподвижной браншей, соединенных браншевым шарниром и кремальерой, причем подвижная бранша с тяговым рычагом и шарниром на конце соединена с тягой, идущей к рабочей части для управления губками, отличающийся тем, что губки имеют полуцилиндрическую форму, при этом губки взаимно перевернуты одна относительно другой, симметрично расположены на параллельных губковых осях на ветви неподвижной бранши, снабжены кулисами для возможности поворота вокруг своих осей посредством ползуна, проходящего через обе кулисные прорези на конце тяги, а тяга проходит через канал-направитель на ветви неподвижной бранши, причем губки содержат накатку на рабочих поверхностях и закраины, а также щелевые операционные пазы, ориентированные на циркулярную суставную поверхность головки лучевой кости, для введения винтов.A bone holder for the radial head, consisting of a movable and fixed jaws connected by a jaw hinge and a ratchet, and the movable jaw with a traction lever and a hinge at the end is connected to a rod going to the working part for controlling the jaws, characterized in that the jaws have a semi-cylindrical shape, at the same time, the jaws are mutually inverted relative to one another, symmetrically located on parallel sponge axes on the branches of the fixed jaw, equipped with scenes for the possibility of turning around their axes by means of a slider passing through both link slots at the end of the rod, and the rod passes through the guide channel on the fixed branch jaws, and the sponges contain knurling on the working surfaces and edges, as well as slotted operating grooves, oriented to the circular articular surface of the radial head, for the introduction of screws.

Images