NL9101051A - CLOSING DEVICE FOR A VESSEL OR THE LIKE. - Google Patents

Description

Translated fromDutch

Sluitinrichting voor een bloedvat of dergelijkeClosing device for a blood vessel or the like

De uitvinding heeft betrekking op een inrichting voor het met een prop sluiten van een operatief aangebrachte of andere niet-natuurlijke opening in een wand van een vloeistof bevattend orgaan, zoals bloedvat, galblaas en dergelijke in een levend organisme.The invention relates to a device for plugging a surgically applied or other unnatural opening in a wall of a fluid-containing organ, such as blood vessel, gallbladder and the like, in a living organism.

In de chirurgie komt het veelvuldig voor dat operatief dan wel middels een punctie via de huid een opening moet worden gemaakt in een bloedvat of ander orgaan in bijvoorbeeld een menselijk lichaam, die daarna weer moet worden gesloten. In het bijzonder bij bloedvaten als slagaders levert dit problemen op, omdat gedurende lange tijd een handmatige druk op de opening moet worden uitgeoefend, voordat op natuurlijke wijze door stolling van het bloed voldoende sluitweefsel is gevormd om het gat te dichten. Aangezien vaak gebruik wordt gemaakt van bloedverdunnende middelen is dit stollingsproces slecht en komt het veelvuldig voor dat bloeduitstortingen plaatsvinden. Soms moet ook nog operatief worden ingegrepen. Dit leidt tot een langdurige nazorg, die niet in verhouding staat met de eigenlijke ingreep, zoals bijvoorbeeld dotteren of dergelijke.In surgery it often occurs that an opening has to be made surgically or through a puncture through the skin in a blood vessel or other organ in, for example, a human body, which must then be closed again. This is particularly problematic in blood vessels such as arteries, because manual pressure must be applied to the opening for a long time before sufficient closing tissue has been formed naturally by clotting the blood to close the hole. Since blood thinners are often used, this clotting process is poor and bruising occurs frequently. Sometimes surgery is also required. This leads to a long-term aftercare, which is not in proportion to the actual intervention, such as, for example, doping or the like.

Het is bekend om het bloedvat en het daarboven liggend weefsel te sluiten door middel van een prop van bloedstollend en zwelbaar materiaal. Het probleem, dat zich hierbij voordoet is de nauwkeurige plaatsing van de prop ten opzichte van de wand van het vloeistofvat. Het is met name bij bloedvaten ontoelaatbaar, dat propmateriaal in het bloedvat terechtkomt, hetgeen tot verstoppingen kan leiden. Als echter de prop te ver van de wand van het bloedvat blijft, na het plaatsen, treedt onvermijdelijk bloedverlies op.It is known to close the blood vessel and the tissue above it by means of a plug of blood-curdling and swelling material. The problem that arises here is the precise placement of the plug relative to the wall of the liquid vessel. It is inadmissible in particular with blood vessels that plug material enters the blood vessel, which can lead to blockages. However, if the clot remains too far from the blood vessel wall after placement, blood loss will inevitably occur.

De uitvinding beoogt een hulpinrichting te verschaffen, waarmee het plaatsen van de prop op nauwkeurige wijze kan geschieden, zodat de opening doeltreffend kan worden afgesloten.The object of the invention is to provide an auxiliary device with which the placement of the plug can be done accurately, so that the opening can be closed effectively.

De inrichting volgens de uitvinding onderscheidt zich door een langwerpige, holle, buigzame houder, aan het vrije eind waarvan een spreidbaar element vast is aangebracht, en een met het spreidbare element in verbinding staand bedieningsorgaan voor het vanuit een gestrekte stand naar een spreidstand brengen van het element en omgekeerd.The device according to the invention is distinguished by an elongated, hollow, flexible holder, at the free end of which a spreadable element is fixedly arranged, and an operating member communicating with the spreadable element for bringing the spreading position from a stretched position to a spread position. element and vice versa.

Met de langwerpige houder en het spreidbare element aan het einde daarvan is het mogelijk gebruik makend van de buigzaamheid van de houder, het vrije eind met het spreidbare element door de opening heen in het orgaan te brengen. Na het spreiden van het element door middel van het bedieningsorgaan kan de houder weer worden teruggetrokken, waarbij het gespreide element achter de opening blijft haken tegen de binnenwand van het orgaan, dat wil zeggen het bloedvat. Nadien kan de chirurg langs de buigzame houder een prop van passend materiaal aanbrengen en net zover doordrukken, totdat deze tegen het gespreide element van de inrichting stuit. Vervolgens wordt het gespreide element weer in de gestrekte toestand gebracht en uit de opening getrokken. De prop van zwelbaar materiaal zet zich uit en sluit de opening in de wand van het bloedvat of orgaan af aangezien de naar het orgaan toegekeerde zijde van de prop nauwkeurig op zijn plaats is aangebracht.With the elongated container and the expandable element at the end thereof, it is possible, using the flexibility of the container, to insert the free end with the expandable element into the member through the opening. After spreading the element by means of the operating member, the holder can be retracted again, the spread element hooking behind the opening against the inner wall of the member, i.e. the blood vessel. Afterwards, the surgeon can place a plug of suitable material along the flexible holder and press it until it meets the spread element of the device. The spread element is then brought back into the stretched state and pulled out of the opening. The swellable plug expands and closes the opening in the wall of the blood vessel or organ since the side of the plug facing the organ is precisely positioned.

Volgens een eerste uitvoeringsvorm is het element in de vorm van een opblaasbare ballon aan de langwerpige holle houder bevestigd, waarbij het bedieningsorgaan een via de holle houder met de ballon in verbinding staande pomp is. In deze uitvoeringsvorm wordt het spreiden van het element tot stand gebracht door het oppompen van de ballon, zodat de buitenzijde van de ballon na het terugtrekken van de houder tegen de binnenwand van het orgaan komt te liggen. Na het bevestigen van de prop kan de druk uit de ballon worden ontlaten en kan de ballon worden ontspannen, zodat deze gemakkelijk langs de prop uit het orgaan kan worden teruggetrokken. Eventueel kan in de ballon een vacuüm worden aangebracht teneinde het terugtrekken nog meer te vereenvoudigen.According to a first embodiment, the element in the form of an inflatable balloon is attached to the elongated hollow container, the operating member being a pump communicating with the balloon via the hollow container. In this embodiment, the spreading of the element is accomplished by inflating the balloon, so that the outside of the balloon comes to rest against the inner wall of the member after the container is withdrawn. After securing the plug, the pressure can be released from the balloon and the balloon can be relaxed so that it can be easily withdrawn from the organ along the plug. Optionally, a vacuum can be applied to the balloon to further facilitate retraction.

Volgens een andere uitvoeringsvorm van de uitvinding is het element uitgevoerd als een aantal in het verlengde van de langwerpige houder liggende stroken, waarvan de ene einden zijn bevestigd aan het uiteinde van de houder en de andere einden aan een gemeenschappelijk koppelstuk, welk koppelstuk is uitgevoerd met een trekorgaan, dat door de holle houder is gevoerd.According to another embodiment of the invention, the element is designed as a number of strips lying in line with the elongated holder, one end of which is attached to the end of the holder and the other ends to a common coupling piece, which coupling piece is designed with a pulling member which is passed through the hollow container.

De stroken hebben een bepaalde flexibiliteit en stijfheid, zodat zij zich in een ongespannen stand zich in het verlengde van de houder gaan uitstrekken. In deze toestand kunnen de elementstroken en de houder door de wand van het orgaan worden heengestoken, waarna een trekkracht op het trekorgaan wordt uitgeoefend. Dit veroorzaakt een kromming van de stroken en derhalve een spreiding daarvan, zodat de houder weer kan worden teruggetrokken, waarbij de buitenzijden van de stroken tegen de binnenwand van het orgaan komen te liggen. Zodoende kan de prop nauwkeurig worden gepositioneerd tegen de stroken, dat wil zeggen tegen de wand van het orgaan.The strips have a certain flexibility and stiffness, so that in an unstressed position they will extend in line with the holder. In this state, the element strips and the holder can be passed through the wall of the member, after which a pulling force is exerted on the pulling member. This causes a curvature of the strips and, therefore, a spread thereof, so that the holder can be retracted again, the outer sides of the strips being placed against the inner wall of the member. Thus, the plug can be accurately positioned against the strips, that is, against the wall of the member.

Door het opheffen van de trekkracht op het trekorgaan zullen de stroken zich weer strekken, waarna de houder met het element kan worden teruggetrokken.By removing the pulling force on the pulling member, the strips will stretch again, after which the holder can be retracted with the element.

Bovengenoemde en andere kenmerken van de inrichting volgens de uitvinding zullen hieronder nader worden toegelicht aan de hand van een figuurbeschrijving van een tweetal uitvoeringsvoorbeelden. In de tekening toont: fig. 1 een langsdoorsnede van een bloedvat, gebed in omringend weefsel, in welk bloedvat een huls is aangebracht voor operatieve doeleinde, waarbij een als ballon uitgevoerde inrichting volgens de uitvinding wordt gebruikt, fig. 2, 3, 4, 5 en 6 opeenvolgende stadia van de plaatsing van de inrichting volgens de uitvinding en het uiteindelijke sluiten van de opening, fig. 7 en 8 een met fig. 1 en 2 overeenkomende doorsnede van een bloedvat, waarbij als inrichting voor het sluiten van de opening een met stroken uitgevoerde houder wordt toegepast.The above and other features of the device according to the invention will be explained in more detail below with reference to a figure description of two exemplary embodiments. In the drawing: Fig. 1 shows a longitudinal section of a blood vessel, prayer in surrounding tissue, in which blood vessel a sleeve is arranged for operative purpose, using a balloon device according to the invention, Fig. 2, 3, 4, 5 and 6 successive stages of the placement of the device according to the invention and the eventual closing of the opening, fig. 7 and 8 a cross-section of a blood vessel corresponding to fig. 1 and 2, wherein as device for closing the opening a strip-shaped container is used.

De inrichting zoals getoond in de fig. 1 t/m 6 bestaat uit een langwerpige, buigzame houder 1, aan het vrije einde waarvan een spreidbaar element in de vorm van een ballon 2 is bevestigd. In de figuren is slechts het uiteinde van de houder getoond, waarbij wordt aangenomen, dat de buigzame houder 1 zich verder uitstrekt dan getoond en voldoende lang is om het orgaan in het levend organisme van buiten af te bereiken. Het andere einde van de houder is verbonden met een drukpomp 3, bijvoorbeeld een met de hand te bedienen drukblaas, welke met de holle ruimte in de houder 1 in verbinding staat en derhalve met de binnenzijde van de ballon 2.The device as shown in Figs. 1 to 6 consists of an elongated, flexible holder 1, at the free end of which a spreadable element in the form of a balloon 2 is attached. In the figures, only the end of the container is shown, assuming that the flexible container 1 extends further than shown and is sufficiently long to reach the organ in the living organism from the outside. The other end of the container is connected to a pressure pump 3, for example a manually operated pressure bladder, which communicates with the cavity in the container 1 and therefore with the inside of the balloon 2.

In fig. 1 is een zogenaamde operatieve huls 4 getoond, die vooraf in het bloedvat V van het weefsel W is ingebracht voor bijvoorbeeld het in het bloedvat voeren van operatieve elementen, zoals bijvoorbeeld een dotterballon. Daartoe kan reeds een geleidedraad 5 door huls 4 zijn geleid, die eveneens kan worden gebruikt voor het invoeren van de houder met ballon 2. Dit is niet noodzakelijk en de draad 5 kan ook vooraf zijn verwijderd. Het invoeren van de ballon 2 met de houder 1 door de huls 4 verdient de voorkeur vanwege de gemakkelijke invoer daarvan. Indien de houder 1 met ballon 2 zijn ingevoerd, kan door middel van de pomp 3 de ballon 2 worden opgeblazen, zoals getoond in fig. 2. Opgemerkt wordt, dat de ballon hier de doortocht van het bloedvat V vrijwel afsluit, maar door een passende afmeting kan er ook voldoende ruimte overblijven voor een normale bloed-doorstroming.In Fig. 1, a so-called operative sleeve 4 is shown, which has been pre-inserted into the blood vessel V of the tissue W for, for example, introducing operative elements into the blood vessel, such as, for example, a dotter balloon. To this end, a guide wire 5 can already be passed through sleeve 4, which can also be used for inserting the container with balloon 2. This is not necessary and the wire 5 can also be removed beforehand. The introduction of the balloon 2 with the holder 1 through the sleeve 4 is preferred because of its easy introduction. If the container 1 with balloon 2 has been introduced, the balloon 2 can be inflated by means of the pump 3, as shown in fig. 2. It is noted that the balloon here substantially closes the passage of the blood vessel V, but by an appropriate size may also leave enough space for normal blood flow.

Vervolgens wordt de huls 4 teruggetrokken in de richting van de pijl P2 en zal de ballon na het terugtrekken van de houder 1 eveneens in de richting van de pijl P2 met de buitenwand tegen de binnenwand van het bloedvat V komen te liggen, zie de fig. 3 en 4. Vervolgens kan in het weefsel W naast of rond de houder 1 een prop P worden aangebracht, welke prop van passend materiaal is, bijvoorbeeld zwelbaar bij vochtopname en voorzien van bloedstollende middelen.Subsequently, the sleeve 4 is retracted in the direction of the arrow P2 and after the retraction of the container 1 the balloon will also come to lie in the direction of the arrow P2 with the outer wall against the inner wall of the blood vessel V, see fig. 3 and 4. Subsequently, a plug P can be placed in the tissue W next to or around the holder 1, which plug is of suitable material, for instance swellable during moisture absorption and provided with blood-clotting agents.

De prop P wordt net zolang in het weefsel W naar binnen geleid, totdat de onderzijde O daarvan tegen de buitenzijde van de opgeblazen ballon 2 terechtkomt. Dit leidt tot een nauwkeurige positie van de prop P ten opzichte van het wanddeel van het bloedvat V, zodat geen propmateri-aal P in het bloedvat V terechtkomt.The plug P is introduced into the tissue W until the bottom O thereof contacts the outside of the inflated balloon 2. This leads to an accurate position of the plug P relative to the wall part of the blood vessel V, so that no plug material P enters the blood vessel V.

Door het ontlaten van de druk uit de ballon 2 zal de ballon weer de gestrekte stand innemen zoals getoond in fig. 5 en kan de houder met de ballon in de richting van de pijl P2 uit het bloedvat V worden teruggetrokken. Ten slotte zal de prop P de opening veroorzaakt door de houder 1 opvullen en is zodoende het bloedvat V volledig gesloten.By releasing the pressure from the balloon 2, the balloon will return to the stretched position as shown in Fig. 5 and the container with the balloon can be withdrawn from the blood vessel V in the direction of the arrow P2. Finally, the plug P will fill the opening caused by the container 1 and thus the blood vessel V is completely closed.

Dankzij deze handelwijze is het nu mogelijk om zonder veel druk op de bloedvatwand V uit te oefenen de opening daarin doeltreffend af te sluiten. Bloedverlies wordt hiermee voorkomen en een eventuele nazorg voor bloeduitstortingen kan worden vermeden.Thanks to this procedure it is now possible to effectively close the opening therein without much pressure on the blood vessel wall V. Blood loss is hereby prevented and any aftercare for bruising can be avoided.

De figuren 7 en 8 laten een tweede uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding zien. De houder 1 is hier voorzien van een aantal stroken 7, welke aan het boveneinde 8 met het uiteinde van de houder 1 is verbonden, en waarvan het ondereinde 9 is gekoppeld aan een gemeenschappelijk koppelstuk 10. Het gemeenschappelijk koppelstuk 10 is verbonden met een trekelement 11, dat door de houder 1 is geleid en buiten de houder 1 is gekoppeld aan een niet getoond trekmiddel, bijvoorbeeld oog.Figures 7 and 8 show a second embodiment of the device according to the invention. The holder 1 is here provided with a number of strips 7, which is connected at the top end 8 to the end of the holder 1, and the bottom end 9 of which is coupled to a common coupling piece 10. The common coupling piece 10 is connected to a pulling element 11 , which is guided through the holder 1 and is coupled outside the holder 1 to a pulling means (not shown), for example eye.

Door het aantrekken van het trekelement 11 in de richting van de pijl P3 wordt het koppelstuk 10 naar het einde 8 bewogen, waardoor de stroken 7 zich bolvormig gaan krommen en van elkaar worden gespreid. Door een voldoende kromming volgens de stippellijn 12 zal de buitenzijde van de stroken 7 tegen de binnenwand van het bloedvat V terechtkomen, waarna het propmateriaal P kan worden aangebracht tot tegen de stroken 7. Op dezelfde wijze zoals hierboven beschreven wordt zodoende de positie P nauwkeurig bepaald en kan na het loslaten van het trekelement 11 de houder 1 met de elementstroken 7, die de stand volgens fig. 7 hebben ingenomen, uit het orgaan respectievelijk weefsel worden teruggetrokken. Vervolgens zal de prop de opening ten gevolge van de houder 1 opsluiten en de positie in fig. 6 aanne men. De uitvinding is niet beperkt tot de hierboven beschreven uitvoeringsvormen.By attracting the pulling element 11 in the direction of the arrow P3, the coupling piece 10 is moved towards the end 8, whereby the strips 7 will curve in a spherical shape and be spread apart. Due to a sufficient curvature along the dotted line 12, the outside of the strips 7 will come into contact with the inner wall of the blood vessel V, after which the plug material P can be applied against the strips 7. In the same manner as described above, the position P is thus accurately determined. and after releasing the pulling element 11, the holder 1 with the element strips 7, which have taken up the position according to Fig. 7, can be withdrawn from the member or tissue. The plug will then close the opening as a result of the holder 1 and assume the position in Fig. 6. The invention is not limited to the above-described embodiments.

Het zal duidelijk zijn dat met de inrichting volgens de uitvinding er geen vreemd materiaal in het orgaan respectievelijk bloedvat achterblijft, zodat geen gevaar van verstopping of beschadiging in het orgaan op zal treden.It will be clear that with the device according to the invention no foreign material remains in the organ or blood vessel, so that no danger of blockage or damage will occur in the organ.

Claims (4)

Translated fromDutch

1. Inrichting voor het met een prop sluiten van een operatief aangebrachte of andere niet-natuurlijke opening in een wand van een vloeistof bevattend orgaan, zoals bloedvat, galblaas en dergelijke in een levend organisme, gekenmerkt door een langwerpige, holle, buigzame houder, aan het vrije eind waarvan een spreidbaar element vast is aangebracht, en een met het spreidbare element in verbinding staand bedie-ningsorgaan voor het vanuit een gestrekte stand naar een spreidstand brengen van het element en omgekeerd.Device for plugging a surgically applied or other unnatural opening in a wall of a fluid-containing organ, such as blood vessel, gallbladder and the like, in a living organism, characterized by an elongated, hollow, flexible container the free end of which a spreadable element is fixed, and an actuator communicating with the spreadable element for bringing the element from a stretched position to a spread position and vice versa.2. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat het element in de vorm van een opblaasbare ballon aan de langwerpige, holle houder is aangebracht, waarbij het bedie-ningsorgaan een via de holle houder met de ballon in verbinding staande pomp is.2. Device as claimed in claim 1, characterized in that the element is arranged in the form of an inflatable balloon on the elongated, hollow container, the actuator being a pump communicating with the balloon via the hollow container.3. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat in de gestrekte stand de diameter van de opblaasbare ballon ten minste drie maal de buitendiameter van de houder is.Device according to claim 2, characterized in that in the stretched position the diameter of the inflatable balloon is at least three times the outer diameter of the container.4. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat het element in de vorm van ten minste twee stroken is uitgevoerd, waarbij het ene einde van de strook is verbonden aan het uiteinde van de houder en de andere einden onderling zijn gekoppeld, waarbij de gekoppelde einden zijn verbonden met een trekelement, die door de holle houder is geleid.Device according to claim 1, characterized in that the element is in the form of at least two strips, one end of the strip being connected to the end of the holder and the other ends being mutually coupled, the coupled ends are connected to a pulling element which is guided through the hollow holder.