결함이 있는 심장판막을 수술에 의해 교체시키는 방법은 근래 외과 분야의 수술에서 점차 널리 시술되고 있다. 상기의 외과 수술에 있어서는, 결함이 있는 판막을 수술에 의해 제거하고 절개된 체환부에 생체 판막 또는 기계식 인공판막을, 절개된 체환부의 크기에 따라 12 내지 20회에 걸친 수차의 봉합에 의해 이식시킨다. 상기의 수술에는, 인공심폐 우회순환 방법 및 심장 박동정지 방법이 사용된다. 이때, 심장 박동정지 시간이 길수록 수술후 합병증의 발생 위험이 커지게 된다. 이러한 방법에 사용된 장치의 실례는 미국특허 제 4,185,636호, 제 4,492,229호, 제 4,932,965호 및 본 출원인의 선행특허인 제 4,702,250호가 개시되어 있다. 그러나, 본 출원인이 알고 있는 바로는, 공지의 상기 장치들은 범용적으로 사용될 수 없는 것들이었다.Surgical replacement of defective heart valves is becoming increasingly common in surgery in the surgical field. In the above surgical operation, the defective valve is removed by surgery, and the biological valve or mechanical valve is implanted in the injured body part by aberration sutures of 12 to 20 times depending on the size of the injured body part. Let's do it. In the above operation, a artificial cardiopulmonary bypass circulation method and a heartbeat stop method are used. In this case, the longer the heartbeat time, the greater the risk of postoperative complications. Examples of devices used in this method are disclosed in US Pat. Nos. 4,185,636, 4,492,229, 4,932,965 and Applicant's prior patent 4,702,250. However, to the best of the applicant's knowledge, the known devices are those which cannot be used universally.
관련 특허출원의 참조Reference of related patent application
본 발명은 1996년 4월 30일자 미국특허출원 일련번호 제 08/640,149호의 부분계속출원이다.The present invention is partly filed in US Patent Application Serial No. 08 / 640,149, filed on April 30, 1996.
본 발명은 절개된 체환부(annulus)에 인공 기관을 이식하기에 유용한 수술용 이식장치에 관한 것이다. 본 발명은 특히 인공 심장판막의 이식에 유용하므로 이하에서는 주로 인공 심장판막의 이식에 관한 사용례를 중심으로 본 발명을 설명하기로 한다. 본 발명은 또한, 상기 수술용 이식장치와 함께 사용하기에 유용한 신규의 판막 호울더에 관한 것이다. 본 발명은 또한 인공 이식기관, 특히 심장판막을 이식하는 수술방법에 관한 것이다.The present invention relates to a surgical implant device useful for implanting an artificial organ in an incisional annulus. Since the present invention is particularly useful for the implantation of artificial heart valves, the present invention will be mainly described with reference to use cases related to the implantation of artificial heart valves. The present invention also relates to a novel valve holder useful for use with the surgical implant. The invention also relates to a surgical method for implanting an artificial implant, in particular a heart valve.
본원에 첨부된 도면은 실시에에 의해 오로지 본 발명을 구체적으로 설명하기 위한 것으로서, 조금이라도 본 발명의 범위를 제한하는 의도가 아니다.BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS The drawings appended hereto are for the purpose of illustrating the invention only in detail, and are not intended to limit the scope of the invention in any way.
도 1은 본 발명의 바람직한 실시예에 따라 구성된 한가지 형태의 수술용 이식장치를 도시한 3차원 개략도이다.1 is a three-dimensional schematic diagram illustrating one type of surgical implant device constructed in accordance with a preferred embodiment of the present invention.
도 2는 도 1의 이식장치내의 봉합 리테이너를 도시한 평면도이다.FIG. 2 is a plan view of the suture retainer in the implanter of FIG. 1. FIG.
도 3은 도 1의 이식장치내에 포함될 수 있는 다른 유형의 봉합 리테이너를 도시한 평면도이다.3 is a plan view of another type of suture retainer that may be included within the implant device of FIG.
도 4는 도 1 또는 도 2의 봉합 리테이너의 구성에 있어서의 변형을 도시한 부분단면도이다.FIG. 4 is a partial cross-sectional view showing deformation in the configuration of the suture retainer of FIG. 1 or FIG. 2. FIG.
도 6은 사용가능한 다른 종류의 조명장치를 나타내는 본 발명의 다른 실시예를 도시한 도면이다.6 is a view showing another embodiment of the present invention showing another kind of lighting device that can be used.
도 7은 한가지 공지된 유형의 인공 판막용 판막 호울더를 포함하는 도 6과 유사한 다른 이식장치를 도시한 도면이다.FIG. 7 illustrates another implantation device similar to FIG. 6 that includes a valve holder for an artificial valve of one known type.
도 8은 도 7의 판막 호울더를 3차원적으로 도시한 도면이다.FIG. 8 is a three-dimensional view of the valve holder of FIG. 7.
도 9는 도 8에 도시된 판막 호울더를 아래쪽에서 3차원적으로 도시한 도면이다.FIG. 9 is a three-dimensional view of the valve holder shown in FIG. 8 from below. FIG.
도 10 및 도 11은 각각 도 8 및 도 9의 판막 호울더의 2개 부분을 도시한 파단측면도 및 평면도이다.10 and 11 are broken side and plan views showing two portions of the valve holders of FIGS. 8 and 9, respectively.
도 12는 도 7과 유사한 이식장치를 봉합 리테이너가 제거된 상태로 도시한 도면이다.FIG. 12 is a view of an implanter similar to FIG. 7 with the suture retainer removed. FIG.
도 13은 다른 유형의 인공 판막을 위한 판막 호울더가 구비된 도 12와 유사한 이식장치를 도시한 파단도면이다.FIG. 13 is a cutaway view of an implantation device similar to FIG. 12 with a valve holder for another type of artificial valve.
도 14는 도 13에 따른 이식장치의 조립된 상태의 측면도이다.14 is a side view of the assembled state of the implantation device according to FIG.
도 15는 다른 유형의 공지된 인공 판막용 판막 호울더를 포함하는 본 발명에 따른 다른 이식장치를 도시한 파단도면이다.FIG. 15 is a cutaway view of another implantation device in accordance with the present invention that includes another type of known valve valve for artificial valve. FIG.
도 16은 도 15의 판막 호울더 부분만을 다른 측면에서 도시한 도면이다.FIG. 16 is a view illustrating only the valve holder part of FIG. 15 from another side; FIG.
도 17은 도 16의 판막 호울더의 일부분을 나타낸 측면도, 및 이식장치에 부착되는 방식을 도시한 도면이다.FIG. 17 is a side view of a portion of the valve holder of FIG. 16, and illustrates how it is attached to an implant device.
도 18은 구입가능한 인공판막용으로 구입이 가능한 다른 판막 호울더에 구현된 본 발명의 실시예를 파단도시한 도면이다.FIG. 18 is a view illustrating an embodiment of the present invention implemented in another valve holder available for purchase for a prosthetic valve.
본 발명의 목적은, 본 출원인의 선행 특허 제 4,702,250호를 포함하는 공지된 종래의 이식장치들보다 우수한 장점을 가지는, 이식기관, 특히 인공 심장판막의 이식에 유용한 하기와 같은 신규의 수술용 이식장치를 제공하는 것이다.The object of the present invention is a novel surgical implant as described below, useful for the implantation of transplant organs, in particular of artificial heart valves, which has advantages over known conventional implants, including Applicant's prior patents 4,702,250. To provide.
본 발명의 다른 목적은, 상기의 신규한 수술용 이식장치를 포함한 범용적 장치에 사용하기 유용한 신규한 구성의 판막 호울더를 제공하는 것이다.Another object of the present invention is to provide a valve holder of a novel configuration useful for use in a general purpose device including the novel surgical implant.
본 발명의 또다른 목적은, 인공 기관, 특히 판막을 이식하는 신규한 수술방법을 제공하는 것이다.Another object of the present invention is to provide a novel surgical method for implanting artificial organs, in particular valves.
본 발명의 일면에 따르면, 본 발명은 손으로 파지할 수 있는 핸들; 및 상기 핸들로 운반할 수 있는 봉합용 리테이너를 포함하고, 상기 리테이너가 육안으로 분별될 수 있는 분할기에 의해 여러개로 분할된 환형 외표면을 구비하여, 상기 분할된 각각의 1개 영역이 1지점씩의 봉합을 수행함으로써 봉합 지점의 포착 및 봉합 지점간의 일정한 간격유지를 원활하게 실행할 수 있도록 하는, 절개된 체환내에 인공 기관을 이식시키기 위한 수술용 이식장치를 제공한다.According to one aspect of the invention, the present invention is a handle that can be gripped by hand; And a suture retainer that can be carried by the handle, and having an annular outer surface divided into several parts by a divider, wherein the retainer can be visually discerned, wherein each of the divided regions is one point at a time. The present invention provides a surgical implant device for implanting artificial organs in an incised body ring, which makes it possible to smoothly execute the capturing of the suture point and maintaining a constant interval between the suture points.
본 발명의 제 2의 바람직한 구현예에 따르면, 상기 각각의 분할된 영역이 각각의 봉합부의 반대측 단부를 수용하고 느슨하게 보유할 수 있는 2개 이상씩의 슬릿을 포함하여 상기 반대측 단부를 원활하게 확인하고 묶을 수 있도록 되어 있는 수술용 이식장치가 제공된다. 상기 각각의 분할 영역들은 4개 이상씩의 슬릿을 포함하여 각각의 분할 영역에 1개 이상의 추가의 봉합을 선택적으로 수행할 수 있고, 봉합부를 봉합 리테이너에 대응시킬 때 상기 봉합들을 각각의 분할 영역에 정확하게 조준시키지 않고서도 봉합의 실행을 촉진시킬 수 있게 되는 것이 바람직하다. 각각의 상기 슬릿들은 상이한 두께의 봉합부를 수용 및 느슨하게 보유할 수 있도록 상이한 두께로 서로 마주보는 수렴 형태의 유연한 면을 구비하고 있다.According to a second preferred embodiment of the invention, each divided area comprises two or more slits that can receive and loosely hold opposite ends of each suture, and smoothly identify the opposite ends Surgical implants are provided that are capable of being tied. Each of the divided regions may include four or more slits to selectively perform one or more additional sutures on each divided region, and the sutures may be applied to each divided region when the suture is associated with a suture retainer. It is desirable to be able to facilitate the performance of the sutures without precisely aiming. Each of the slits has a convex, flexible surface facing each other in different thicknesses to accommodate and loosely retain sutures of different thicknesses.
본 발명의 제 3의 바람직한 구현예에 따르면, 슬릿의 환형 배열은 선택된 스프링의 코일들 사이에 봉합부를 수용하여 느슨하게 보유할 수 있도록 봉합부 리테이너의 환형 외표면 둘레의 환형 구조내에 지지되어 있고 각각의 분할영역에 여러개의 코일을 포함하고 있는 코일형 스프링에 의해 한정되어 있다. 이러한 구성이 특히 바람직하지만, 예컨대 환형 외표면을 구비한 플라스틱 디스크 또는 상기 환형 형상내에 지지되고 슬릿형 외표면을 구비한 로드와 같은 다른 구성을 사용할 수도 있다.According to a third preferred embodiment of the invention, the annular arrangement of the slits is supported in an annular structure around the annular outer surface of the suture retainer so as to receive and loosely retain the sutures between the coils of the selected spring. It is limited by coiled springs containing several coils in the divided region. While such a configuration is particularly preferred, other configurations may be used, such as, for example, plastic disks having an annular outer surface or rods supported in the annular shape and having a slit outer surface.
본 발명의 제 4의 바람직한 구현예에 따르면, 봉합 리테이너의 외표면은 절개된 체환부의 형상에 맞을 수 있도록 육안으로 식별할 수 있는 분할구조를 포함하고 있다. 이러한 구성은 절개된 체환부에 대한 봉합부의 최적 간격을 설정할 수 있도록 해준다. 이러한 의도를 달성하는 가장 바람직한 방법은 절개된 체환부의 형상과 동일한 봉합 리테이너의 환형 외표면을 형성시키는 것이지만, 봉합 작업의 조작을 용이하게 할 수 있도록 크기가 보다 큰 것이 바람직할 수 있고, 수술 부위의 장애를 최소화할 수 있도록 보다 작은 크기로 형성하는 것도 바람직하다.According to a fourth preferred embodiment of the present invention, the outer surface of the suture retainer includes a segmentation structure that can be visually identified to fit the shape of the cut ring. This configuration makes it possible to set the optimal spacing of the sutures for the incised annulus. The most preferred way to achieve this intention is to form an annular outer surface of the suture retainer that is identical in shape to the cut-out body, but it may be desirable to have a larger size to facilitate manipulation of the suture operation, and the surgical site It is also desirable to form a smaller size to minimize the obstacles.
본 발명의 제 5의 바람직한 구현예에 따르면, 작업 영역에 인공 기관을 이식하기에 유용한 다음의 구성으로 이루어지는 수술용 이식체가 제공된다:According to a fifth preferred embodiment of the present invention there is provided a surgical implant consisting of the following configurations useful for implanting an artificial organ into a work area:
손으로 파지할 수 있는 핸들;Hand grippable handles;
인공 기관을 운반할 수 있도록 상기 핸들에 의해 파지되는 호울더; 및A holder held by the handle to carry an artificial organ; And
작업 영역에 인공 광선을 조사할 수 있도록 상기 핸들에 의해 운반되는 조명기구.A luminaire carried by the handle for irradiating artificial light to the work area.
본 발명은 매우 유용한 것으로서, 이하에서는, 상기 인공 기관이 개방 위치나 폐쇄 위치로 피봇식으로 작동될 수 있는 판막 부재를 가지는 인공 판막이고, 상기 호울더가, 판막 부재가 개방 위치로 피봇된 상기 인공 판막을 느슨하게 파지하는 판막 호울더로서 구성되어 광성 전도체로부터 나오는 광선이 상기 판막 호울더 및 이것에 파지되어 있는 인공 판막을 통과하여 작업 영역을 조명할 수 있도록 되어 있는 이식장치에 관하여 설명을 하기로 한다.The present invention is very useful, hereinafter, the artificial organ is an artificial valve having a valve member that can be pivotally operated in an open position or a closed position, and the holder is the artificial valve in which the valve member is pivoted to an open position. A graft device configured as a valve holder for gripping the valve loosely so that light from the photoconductor can illuminate the work area through the valve holder and the artificial valve held therein will be described. .
본 발명의 제 6의 바람직한 일면에 따르면, 작업 영역에 판막을 이식할 수 있도록 봉합용 링을 구비하고 있는 인공판막 보유용 판막 호울더, 및 개방 및 폐쇄 위치로 피봇작용을 하는 피봇식 판막 부재가 제공되고; 상기 판막 호울더는 판막 호울더를 조작이 가능한 수술용 이식장치에 부착시키는 부착 영역, 및 인공 판막을 느슨하게 파지할 수 있는 느슨한 파지영역을 포함하고 있으며; 상기 판막 호울더는, 상기 부착영역을 통해 연장되고 수술용 이식장치로부터 광선 전도체를 수납하여 상기 피봇식 판막 부재로부터의 광선 전도체의 첨단부와 일정 간격을 유지할 수 있는 크기로 형성되어 있는 보어를 구비하고 있으며; 판막 부재가 개방 위치에 있는 인공판막을 느슨하게 보유하는 호울딩 장치는 상기 광선 전도체로부터 나오는 광선이 상기 판막 호울더 및 이것에 파지된 인공 판막을 통과하여 작업 영역을 조명하도록 되어 있다.According to a sixth preferred aspect of the present invention, there is provided a valve retainer for retaining a prosthetic valve which has a suture ring for implanting the valve in a work area, and a pivotal valve member that pivots into open and closed positions. Provided; The valve holder includes an attachment area for attaching the valve holder to an operable surgical implant, and a loose gripping area for loosely gripping the artificial valve; The valve holder has a bore that extends through the attachment area and is sized to receive a light conductor from a surgical implant and maintain a distance from the tip of the light conductor from the pivotal valve member. Doing; A houlding device in which the valve member loosely holds the artificial valve in the open position is adapted to illuminate the work area through which the light beam exiting the ray conductor passes through the valve holder and the artificial valve held therein.
이하에서는 각각의 판막 호울더와 함께 구입이 가능한 상이한 유형의 인공판막들에 관하여 몇가지 실시예를 중심으로 설명을 하기로 한다.The following description will focus on several embodiments of different types of prosthetic valves that can be purchased with each valve holder.
도면에 나타낸 수술 기구는 인공 대동맥 또는 폐동맥 판막을 이식하기 위한 기구로, 일반적으로 곡선모양의 삼각형으로 절채 환대를 만드는데 사용된다. 따라서, 도 1은 교체되는 환부 판막의 위치(2), 불량 판막을 제거하고 인공 판막을 이식하기 위한 위치를 마련한 후 외과의사에 의해 준비된 곡선모양의 삼각형으로 절채 환대(3), 및 절채 위치(3)에 이식되는 인공 판막(4)을 나타낸다. 상기 판막에 절채 환대(3)에 인공 판막을 이식하는데 사용되는 봉선(6)을 수용하는 재봉링(5)이 제공된다.The surgical instrument shown in the figure is an instrument for implanting an artificial aortic or pulmonary valve, and is generally used to create a limbal annulus with a curved triangle. Thus, Figure 1 shows the position of the affected valve to be replaced (2), the position of removing the defective valve and the position for implanting the artificial valve, and then cutting the annular annulus (3) into a curved triangle prepared by the surgeon, and The artificial valve 4 implanted in 3) is shown. A sewing ring 5 is provided to receive the seam 6 which is used to implant the artificial valve into the juvenile annulus 3 on the valve.
이하 보다 상세하게 설명하며, 각 봉선(6)은 이중팔(double-armed) 봉선이다 ; 즉, 절채 환대(3)에서 조직과 인공 판막(4)의 바늘 링(5)을 통과하기 위한 2개의 맞은편 단부 각각에 바늘(7)을 보유한다. 각각의 봉선은 또한, 절채 환대에서 봉선과 조직 사이에서 수용하는 표면 접촉을 증가시키기 위해서, 가아제(pledget), 예를 들어 "테플론(Teflon)"(Reg.T.M)이 제공된다.In more detail below, each barge 6 is a double-armed barge; That is, the needle 7 is retained at each of the two opposite ends for passing the tissue and the needle ring 5 of the artificial valve 4 in the juniper annulus 3. Each seal is also provided with a pledget, eg, "Teflon" (Reg. T.M), to increase the surface contact it receives between the seal and the tissue in the juvenile annulus.
도 1에 나타낸 수술 기구를 일반적으로 10으로 표시한다. 상기 기구는 손으로 잡을 수 있는 손잡이(11)와 인공 판막(4)을 해제가능하게 고정하기 위한 판막 호울더(12)를 포함한다. 공지된 어떠한 형태라도, 예를 들어 US 특허 4,702,250호에 공개된 판막 호울더가 본 목적에 사용될 수 있다. 그러나, 기구가 이하 설명될 조명으로 사용되는 경우, 판막 호울더는 현재 상업적으로 유용한 인공 판막의 형태에 따라 이하 설명되는 구성중에 하나가 바람직하다.The surgical instrument shown in FIG. 1 is generally labeled 10. The instrument includes a hand grip 11 and a valve holder 12 for releasably securing the artificial valve 4. In any known form, for example, a valve holder disclosed in US Pat. No. 4,702,250 may be used for this purpose. However, when the instrument is used with illumination to be described below, the valve holder is preferably one of the configurations described below, depending on the type of artificial valve that is currently commercially available.
도 1의 수술 기구는 인공 판막 부근의 손잡이 말단 부분에 핸들(11)에 의해보유되는 것이 바람직한, 일반적으로 15로 표시한 봉선 보정기(retainer)를 더 포함한다. 코일 스프링(16)은 스프링의 선택된 코일 사이에서 봉선(16)을 수용하고 자유롭게 보유하기 위해, 봉선 보정기(15)의 외부 환대면 둘레를 지탱한다. 본 목적을 위해서, 봉선 리테니너(12)가 코일 스프링(16)을 수용하기 위한 구멍(18)(도 2)을 구비한 다수의 스페이스 리브(17)와 일체식으로 형성된다.The surgical instrument of FIG. 1 further includes a retainer, generally designated 15, which is preferably retained by the handle 11 at the handle end portion near the prosthetic valve. The coil spring 16 bears around the outer annular surface of the seam compensator 15 to receive and freely retain the seam 16 between the selected coils of the spring. For this purpose, a sealed retainer 12 is integrally formed with a plurality of space ribs 17 having a hole 18 (FIG. 2) for receiving the coil spring 16.
도 2에 나타낸 것처럼, 코일 스프링(16)은 나선형으로 감기고 봉선 보정기(15)의 외부 환대면 둘레를 환대 모양 형태로 지탱하는 원형 단면의 와이어로 구성된다. 코일 스프링이 도시된 곡선 형태로 지탱되는 경우, 코일이 스프링의 내부 면(16a)에서는 서로 약간 눌리고, 외부면(16b)에서는 약간 떨어져 벌어지기 쉽게 빛의 영향력하에서 사용된다. 따라서 코일 스프링은 봉선을 수용하고 해제가능하게 보유하기 위한 맞은편 유연한 표면이 있는 슬릿(slit)의 환대 모양 배열을 형성한다. 코일 스프링을 만들기 위해 사용되는 와이어의 원형 단부는 밖을 향하는 방향으로 벌어지는 슬릿을 정의하는 외표면을 만들어, 코일 사이에 봉선의 삽입을 용이하게 한다.As shown in FIG. 2, the coil spring 16 consists of a wire of circular cross section which spirally winds and bears around the outer annular surface of the seam compensator 15 in an annular shape. When the coil springs are supported in the curved form shown, they are used under the influence of light so that they are slightly pressed against each other on the inner face 16a of the spring and slightly apart from the outer face 16b. The coil spring thus forms a slit, annular arrangement with opposite flexible surfaces for receiving and releasably retaining the seals. The circular end of the wire used to make the coil spring creates an outer surface that defines the slit that runs outwards, facilitating insertion of a bar between the coils.
앞서 설명된 것처럼, 봉선 보정기(15)의 외형은 일반적으로 인공 판막(4)을 이식하기 위한 외과 의사에 의해 마련된 절채 환대(3)와 같다. 도 1 및 도 2에 나타낸 예에서, 교체되는 결함있는 판막은 대동맥 판막으로, 일반적으로 곡선인 삼각형 모양의 환대(3)를 잘라내는데 사용한다. 그러므로, 수술상의 봉선 리데이너(15)의 형태는 절채 환대(3)로 곡선의 삼각형과 일반적으로 같다.As described above, the contour of the seam compensator 15 is generally the same as the rapture annulus 3 provided by the surgeon for implanting the artificial valve 4. In the example shown in FIGS. 1 and 2, the defective valve to be replaced is an aortic valve, which is used to cut out the generally curved triangular annulus 3. Therefore, the shape of the surgical bar retainer 15 is generally the same as the triangular of the curve to the ecstasy annulus 3.
봉선 보정기(15)의 외면상에 환대 형상인 코일 스프링(16)을 보유하는 것 뿐만 아니라, 리브(17)는 사용되는 각각의 봉선중 하나를 다수로 분할하는 역할을 한다. 예를 들어, 도 1에 나타낸 인공 판막에서는, 보통 15개의 봉선이 사용되므로, 15개의 분할로 봉선 보정기의 외표면을 나누는 15개의 리브(17)가 있고, 15개 봉선 각각을 수용한다. 리브(17)에 의해 정의된 15개 분할은 각각의 분할로 수용되는 봉선의 2개 맞은편 단부를 수용하고, 한정하고 매기 쉽게, 2개 이상의 봉선 수용 슬릿에서 정의되는, 코일 스프링(16)을 2개 이상(바람직하게는 3개)의 코일을 구비한다. 그러나, 3개 이상의 코일, 예를 들어 각 분할에 4 또는 5개의 코일이 있는 것이 바람직하다. 이는 봉선 호울더의 각각의 분할로 정확한 위치에서 봉선을 향하도록 의사가 요구 사항없이 봉선을 응용하기 쉽게한다. 또한, 이는 의사 판단에 절채 환대의 어떠한 위치에서도 첨가의 봉선 또는 2개를 첨가하는 것이 수술 작업 동안 요구되거나 바람직한 것이 분명하다.In addition to retaining the annular coil spring 16 on the outer surface of the seam compensator 15, the ribs 17 serve to divide one of each seam used into a plurality. For example, in the artificial valve shown in FIG. 1, since 15 bar lines are usually used, there are 15 ribs 17 which divide the outer surface of the bar line compensator into 15 divisions, and accommodate each of the 15 bar lines. The fifteen divisions defined by the ribs 17 hold the coil springs 16, which are defined in two or more of the rod receiving slits, for receiving and defining two opposing ends of the bars received in each division. Two or more (preferably three) coils are provided. However, it is desirable to have three or more coils, for example four or five coils in each split. This makes it easier for the physician to apply the seal without the requirement to point the seal at the correct position with each split of the seal holder. In addition, it is evident from the physician's judgment that addition of two or two additions at any location of the hospitality hospitality is required or desirable during the surgical operation.
봉선 보정기(15)는 절채 환대(3)와 외부 형태가 동일한 반면, 이들 각각의 위치에 봉선의 처리를 용이하게 하고 알맞은 배치를 위해 크기는 클 수 있다. 봉선 보정기(15)는 크기가 작을수 있고/또는 수술 부위의 상처를 최소로 하기 위해 투명 플라스틱일 수 있다.The seam corrector 15 is identical in external shape to the eclectic annulus 3, but can be large in size to facilitate handling of the seam at each of these locations and for proper placement. The seam compensator 15 may be small in size and / or may be transparent plastic to minimize the wound at the surgical site.
도 1 및 도 2에 나타낸 수술 기구는 결함있는 대동맥 판막을 교체하기 위해 다음 방법으로 사용될 수 있다.The surgical instrument shown in FIGS. 1 and 2 can be used in the following manner to replace a defective aortic valve.
가슴이 미드스테르노토미(midsternotomy)로 개방되고, 심폐의 대체혈관이 (cardioplumnary bypass) 대동맥근과 오른쪽 심방을 카뉼레삽입법(cannulation)에 의해 마련된다. 그후, 대동맥이 크로스-클램프되고, 심장 정지를 위해 심장마비가 이루어진다. 대동맥근이 S-형 절개술로 개방되고, 결함 대동맥 판막이 절채되고, 일반적으로 곡선 삼각형 형태인 절채 환대(3)가 인공 판막(4)을 수용하기 위해 마련된다.The chest is opened with midsternotomy and the cardiopulmonary bypass aortic muscle and the right atrium are prepared by cannulation. The aorta is then cross-clamped and a heart attack is made to stop the heart. The aortic muscle is opened with an S-shaped incision, the defective aortic valve is cut, and an annular annulus 3, generally in the form of a curved triangle, is prepared to receive the artificial valve 4.
수술 기구(10)는 이식중에 사용되는 봉선(6) 외에 인공 판막(4)으로 예비시험된다. 또한, 기구는 인공 판막을 수용하도록 절채 환대(3)에 해당하는 적당한 형태의(여기서는, 곡선의 삼각형 형태) 봉선 보정기(15)를 갖추고 있다. 각각의 봉선(6)은 그의 2개 맞은편 단부 각각에 바늘(7), 및 위치에 가아제(8)를 보유하거나, 또는 절채 환대 부근에 조직으로 환부와 접하여 위치로 미끄러질 수 있다.Surgical instrument 10 is pretested with artificial valve 4 in addition to bar 6 used during implantation. In addition, the instrument is equipped with a straight line corrector 15 of a suitable form (here, in the form of a curved triangle) that corresponds to the juniper annulus 3 to accommodate the artificial valve. Each seam 6 may have a needle 7 at each of its two opposite ends, and a gauze 8 at the location, or may slide into position in contact with the affected area with tissue near the nodules annulus.
비관상 첨단(cusp) 림(20)을 통하고 인공 판막(4)의 재봉링(5)을 통해 제 1 봉선(6)의 한쪽 단부에서 바늘(7)이 통과함으로써 봉합이 시작된다. 봉선의 단부는 리브(17) 사이의 봉선에 할당된 분할에서 스프링(16)의 한쌍의 코일 사이에 삽입된다. 봉선이 약간 팽팽해져, 스프링의 코일에 의한 상기 장력하에서 해제가능하게 보유된다. 그후 단부에서 봉선 넘어에 남아있는 봉선의 각각의 단부로부터 바늘이 제거된다.The suture begins by passing the needle 7 at one end of the first bar 6 through the coronal cusp rim 20 and through the sewing ring 5 of the artificial valve 4. The ends of the rods are inserted between the pair of coils of the springs 16 in the divisions assigned to the rods between the ribs 17. The seams are slightly taut and are releasably held under the tension by the coil of the spring. The needle is then removed from each end of the barge remaining beyond the barge at the end.
동일 봉선의 맞은편 단부도 동일 방법이 적용되고 리브(17)에 의해 한정된 동일 분할로 먼저 언급된 단부를 수용하는 1개 부근의 한쌍의 코일 사이에 삽입된다. 이 단부에서 바늘은 상기 단부에서 봉선 넘어로 제거된다.The opposite ends of the same bar are also inserted between a pair of coils in the vicinity of which the same method applies and receives the end mentioned earlier in the same division defined by the rib 17. At this end the needle is removed beyond the barges at the end.
손잡이(11)가 2개의 봉선 단부에 장력을 적용하도록 약간 밖을 향해 당결질수 있고 또한 봉선에 의해 결합된 조직을 약간 당길 수 있게 봉선의 양쪽 단부에 스프링(16) 코일을 해제가능하게 보유한다. 넓은 면적에 제공되는 각각의 봉선의 가아제(8)는 봉선과 조직 사이를 접하여, 상기 장력이 조직을 끊을 가능성을 감소시키면서 방지한다. 봉선에 지나친 장력이 가해지는 경우, 지나친 장력은 스프링의 코일 사이의 봉선으로 미끄러져 흡수되어, 환대 조직을 손상시키는 위험을 최소화한다.The handle 11 retractably holds the spring 16 coils at both ends of the seam so that it can be pulled outward slightly to apply tension to the two seam ends and also slightly pull the tissue joined by the seam. Each barge gauze 8 provided in a large area abuts between the barge and tissue, preventing the tension from reducing the likelihood of breaking the tissue. If excessive tension is applied to the seam, the excessive tension is absorbed by the seam between the coils of the spring, minimizing the risk of damaging the hospitality tissue.
다른 봉선(6)이 매트리스 기술에 따라, 즉 바깥쪽에서 안쪽으로 교대로 동일한 방법으로 적용된다. 이들은 절채 환대내 각각의 위치에 따라, 봉선 보정기(15)의 리브(17)에 의해 정의된 각각의 분할로 스프링(16)의 인접 코일 사이에 수용된다.The other seals 6 are applied in the same way in accordance with the mattress technique, ie alternately from the outside to the inside. They are received between adjacent coils of the spring 16 in each division defined by the ribs 17 of the seam compensator 15, in accordance with the respective position in the bowel annulus.
모든 봉선이 사용되고 그리고 바늘이 제거된 후에, 손잡이(11)는 모든 봉선 장력을 위해 그리고 절채 환대를 보다 노출시키도록 약간 밖을 향하게 움직일 수 있다. 어떠한 봉선이라도 불충분한 팽팽함이 발견되는 경우, 이는 적절한 장력을 가하기 위해 각각의 봉선을 당김으로써 쉽게 수정할 수 있다. 상기 언급된 것처럼, 과도한 장력이 1개 이상의 봉선에 가해지는 경우, 각각의 봉선이 스프링의 코일 사이로 미끄러져, 환대 조직을 손상시키는 위험을 감소시킨다.After all the barges have been used and the needles have been removed, the handle 11 can be moved outward slightly for all the barbar tensions and to further expose the vein entertainment. If any seam is found to have insufficient tension, this can be easily corrected by pulling each seam to apply the appropriate tension. As mentioned above, when excessive tension is applied to more than one bar, each bar slides between the coils of the spring, reducing the risk of damaging the annular tissue.
따라서 봉선이 절채 환대에 가해지고 환대를 보다 노출시키도록 팽팽해진후, 인공 판막(4)이 이하 설명되는 방법으로 호울더(12)로부터 해제되고, 환대속 위치로 미끄러진다. 각 쌍의 봉선을 매듭짓고 잘라낸다. 그후 대동맥 구멍이 봉합되고, 대동맥 클램프가 맥박을 시작하기 위해 심장에 허용되도록 해제된다.Thus, after the barges are applied to the ecstasy hospitality and taut to expose the hospitality more, the artificial valve 4 is released from the holder 12 in the manner described below and slides to the hospitality position. Knot and cut each pair of rods. The aortic cavity is then closed and the aortic clamp is released to allow the heart to start the pulse.
도 1 및 도2에 나타낸 수술 기구의 사용으로 현존하는 기술에 비해 다수의 중요한 장점을 얻을 수 있다. 따라서, 새로운 기구는 봉선 보정기의 예비시험에 의해 허용되지 않는 것과, 사용되는 봉선의 형태를 선택할 수 있다. 또한, 현재 사용되는 가장 일반적인 기술로, 매트리스형으로 이중팔 봉선을 사용하는 경우에도 동시에 절채 환대와 판막 재봉링의 봉합이 가능하고, 바늘 탐색에 의한 낭비 시간을 줄일 수 있다. 이는 절채 환대 및 재봉 링이 개별적 봉합시에 가아제 더블-암드 봉선을 사용하는 본 기술에 비교해서 심장 정지 시간을 줄일 수 있다.The use of the surgical instruments shown in FIGS. 1 and 2 can yield a number of important advantages over existing techniques. Thus, the new instrument can select the type of barge used and not allowed by preliminary testing of the barometer compensator. In addition, the most common technology currently used, even in the case of using a double-armed seal in the mattress type, it is possible to seal the ecstasy hospitality and valve sewing, at the same time, it is possible to reduce the waste time by the needle search. This can reduce cardiac arrest time as compared to the present technique where the bowel hospitality and sewing ring use gauze double-armed seals for individual closure.
상기 언급된 기구 및 방법은 외과 의사에게 봉선 위치를 보다나은 노출과 분할을 제공한다. 또한, 봉선-길이 조절이 가능하여, 환대 손상의 위험을 줄이고, 느슨해짐 또는 매듭이 없는 봉선을 유지하고, 이들이 적용될 때 봉선 단부의 얽힘과 느슨해짐의 가능성을 감소시킨다. 또한, 절채 환대와 동일한 형태인 봉선 보정기의 환대 표면 형성, 및 사용되는 봉선에 따른 분할로 상기 환대 표면의 분할로, 의사 없이 각 봉선 정확한 위치로 적당한 위치에 각 봉선을 적용하는 것이 용이하다. 또한, 적용, 증명을 보조하는 2개 이상의 슬릿으로 각 분할을 제공하고 각 봉선의 맞음편 단부를 매듭지면서, 어느 특정 위치에 봉선을 첨가하도록 의사는 각 분할에 2 이상의 슬릿을 제공하는 것은 수술 과정 동안 요구되는 또는 바람직한 현상이다.The above mentioned instruments and methods provide the surgeon with better exposure and segmentation of the seal position. In addition, a seam-length adjustment is possible, reducing the risk of hospitality damage, maintaining a seam that is not loose or knotted, and reducing the possibility of entanglement and loosening of the seam end when they are applied. In addition, it is easy to apply each baron at a proper position to each barge precise position without intention by forming a hospitality surface of a barograph compensator having the same shape as that of a jewellery hospitality, and dividing the hospitality surface by dividing according to the barge used. In addition, providing each segment with two or more slits to aid application, proof, and knotting the opposite ends of each bar, the surgeon may provide two or more slits in each segment to add a bar to any particular location during the surgical procedure. Is a required or desirable phenomenon.
앞서 말한 모든 장점은 수술후의 사망률과 질병률 및 특히 수술후 치명적인 파라볼부라(paravulvular) 발생을 감소시킨다는 매우 것이 중요하다.It is very important that all of the above advantages reduce postoperative mortality and morbidity, and especially postoperative fatal paravulvular incidence.
도 3은, 승모판 또는 삼첨판과 같은 곡선의 타원형인 절채 환대를 필요로 하는 인공 판막을 이식하는데 사용되는 봉선 보정기를 나타낸다. 이 경우에, 115로 표시된 봉선 보정기는, 각각의 판막에 대해 마려되는 절채 환대와 같은 곡선의 타원형이다. 봉선 보정기는 봉선의 처리를 용이하게 하기 위해 크기가 약각 크거나, 또는 작을 수있고, 수술 부위에 손상을 줄이기 위해 투명한 것이 바람직하다. 다른 모든 면에 있어서, 도 3에 나타낸 봉선 보정기는 도 1에 나타낸 수술 기구와 통합할 수 있고 인공 판막을 이식하기 위한 상기 언급된것과 동일한 방법으로 사용할 수 있다.3 shows a seam compensator used to implant artificial valves requiring curved elliptical vein annulus such as mitral or tricuspid valves. In this case, the seam compensator, denoted 115, is elliptical in a curve, such as a cut-off hospitality, which is closed for each valve. The tendon corrector may be slightly larger or smaller in size to facilitate the treatment of the tendon, and is preferably transparent to reduce damage to the surgical site. In all other respects, the seam compensator shown in FIG. 3 may be integrated with the surgical instrument shown in FIG. 1 and may be used in the same manner as mentioned above for implanting an artificial valve.
도 3에 나타낸 봉선 보정기(115)(도 1 및 도 2에서도 나타냄)에서, 코일 스프링(116)은 봉선 보정기내에 일체식으로 형성된 리브(117)내 구멍(118)을 통과함으로써 봉선 보정기의 외면 부근에 환대 모양으로 보유된다. 도 4는 127로 표시된 변형, 여기서는 리브를 나타내고, 봉선 보정기의 외면 부근에 환대 모양인 코일 스프링을 보유하기 위한 엣지 슬롯(128)이 제공된다. 따라서, 코일 스프링은 순환 루프로 형성될 수 있고 리브(127)내 엣지 슬롯(128)을 경유하여 간단하게 사용된다.In the seam compensator 115 shown in FIG. 3 (also shown in FIGS. 1 and 2), the coil spring 116 passes through the hole 118 in the rib 117 integrally formed in the seam calibrator, thereby causing the outer surface of the seam calibrator to disappear. It is held in a hospitality shape in the vicinity. 4 shows a variant, here referred to as 127, where an edge slot 128 is provided for retaining an annular coil spring near the outer surface of the seam compensator. Thus, the coil spring can be formed into a circulation loop and is simply used via the edge slot 128 in the rib 127.
상기 언급된 것처럼 리브로 형성된 환대 봉선 보정기 부근에 사용되는 환대모양으로-배치된 코일 스프링을 사용하는 것은 상기 형태가 봉선을 수용하고 해제가능하게 보유하도록 하는 봉선 참조표가 있는 슬릿을 고리모양으로 배열하게 정의 하기 때문에 장점이다. 그러나, 플라스틱 디스크 또는 고리모양 튜브 또는 외부 엣지로부터 안쪽을 향해 향하는 다수의 방사상-확장 슬릿으로 형성된 로드와 같은 이들 특징을 갖춘 다른 봉선 보정기 형태가 사용될 수 있다.Using the annularly-positioned coil springs used in the vicinity of the ribbed annular baron compensator, as mentioned above, allows the shape to arrange the slits with a barbed reference table to allow the shape to accept and releasably retain the barge. It is an advantage because it is defined. However, other conduit compensator forms with these features may be used, such as rods formed from plastic discs or annular tubes or a plurality of radially-expanded slits facing inward from the outer edge.
또한, 절채 환대에 대해 봉선의 최적 공간을 조장하기 위해서 절채 환대와 동일한 형태의 외부 환대면을 갖춘 봉선 보정기를 형성하는 것이 바람직하고, 다른 배열이 절채 환대의 형태의 표시를 눈으로 식별할수있게 제공하기 위해 사용될 수 있다. 예를 들어, 절채 환대의 형태를 봉선 보정기 상에 나타낼 수 있는, 절채 환대에 대해 봉선의 최적 공간을 조장하기 위한 다른 형태(예를 들어 원형)일 수 있다. 또한, 눈으로 식별할 수 있는 봉선 보정기의 외부 환대 표면의 분할자는 봉선 보정기에 사용되는 무늬 형태에 불과할 수 있고, 오히려 리브가 봉선 보정기와 일체식으로 형성될 수 있다.In addition, it is desirable to form a seam compensator with an external hospitality surface of the same type as that of the seam hospitality in order to promote the optimal space of the seam for the seam hospitality, and other arrangements provide visual recognition of the form of the seam hospitality. Can be used to For example, it may be another form (eg, a circle) for encouraging the optimal space of the seam for the seam annulus, which may indicate the shape of the seam annulus on the seam corrector. In addition, the divider of the outer annular surface of the barriness corrector that can be visually identified may be merely a pattern used for the barriness corrector, and rather, the rib may be integrally formed with the barriness corrector.
도 5 및 도 6은, 작업 영역을 조명하기 위한 인공 조명기를 포함하는 것을 제외하고는 도 1과 유사한 기구를 나타낸다. 이해를 쉽게 하기 위해서, 이들 도면에 사용되는 동일 참조 부호는 도 1에서의 해당 부품과 일치한다. 도 5의 기구에서, 봉선 보강기(15)는 3개의 광원(201, 202, 203)(예를 들어 LED)가 제공되고, 봉선 보강기의 하측에서 작업 영역을 조명하기 위해 손잡이(11)내의 배터리 부분(205)내에 배터리(204)에 의해 전류가 통한다. 도 6에서, 인공 조명기는 수술실에서 공통적으로 이동가능한 정규 소아과학 기관지경용으로 제공되어, 인공 판막(4)에 대해 판막 호울더(12)를 통해 연장되는 작업 영역을 조명하는, 광 상자(도시되지 않음) 한쪽 단부에 광학적으로 연결가능한 손잡이(11)내에 광섬유 다발(211) 형태인 광 전도체를 포함한다.5 and 6 show a mechanism similar to that of FIG. 1 except that it includes an artificial illuminator for illuminating the work area. For ease of understanding, the same reference numerals used in these figures correspond to the corresponding parts in FIG. 1. In the instrument of FIG. 5, the seam enhancer 15 is provided with three light sources 201, 202, 203 (eg, LEDs), and within the handle 11 to illuminate the work area underneath the seam enhancer. Current is conducted by the battery 204 in the battery portion 205. In FIG. 6, an artificial illuminator is provided for a regular pediatric bronchoscope that is commonly movable in an operating room, illuminating a work area extending through the valve holder 12 with respect to the artificial valve 4 (not shown). And a light conductor in the form of an optical fiber bundle 211 in a handle 11 that is optically connectable to one end.
도 7은 도 6에 도시된 것과 유사한 장치를 도시하며, 여기에는 핸들(11)을 통과하여 연장되는 광섬유(211) 형태의 광 전도체를 포함하는 인공조명장치가 장착되어 있다. 도 7은 또한, 도 8 내지 도 10을 참조로 설명되는 특수한 구성의 판막 호울더(12)를 도시한다. 핸들(11)과 판막 호울더(12) 사이에 있는 핸들의 단부 구역(220)은 판막 호울더(12)를 나사식으로 수용할 수 있도록 수나사(220a)로서 형성되어 있다.FIG. 7 shows a device similar to that shown in FIG. 6, which is equipped with an artificial lighting device comprising a light conductor in the form of an optical fiber 211 extending through the handle 11. FIG. 7 also shows the valve holder 12 of a special configuration described with reference to FIGS. 8 to 10. The end region 220 of the handle between the handle 11 and the valve holder 12 is formed as a male screw 220a to threadably receive the valve holder 12.
작업영역에 조명을 제공하는 광선 전달용 광 전도체로서 작용하는 광섬유(211)는 핸들(11)내의 정렬된 보어들을 통과하고 그 단부 영역(220)들 및 여기에 보유된 판막 호울더(12)를 통과하게 된다. 광섬유(211)의 끝은 판막 호울더(12)내에서 끝나도록 되어 있지만, 도 8 내지 11에서 구체적으로 설명되는 바와 같이 인공판막(4)의 잎새형 밸브 부재에 아무런 방해도 하지 않도록 호울더에 의해 파지되는 인공 판막(4) 위에 간격을 두고 배치되어 있다. 광섬유(211)의 첨단부(211a)가 밸브 호울더(12)를 기준으로 정확하게 위치할 수 있도록, 광섬유(211)에는 핸들(11)의 외측 단부와 계지되어 상기 밸브 호울더(12)를 기준으로 광섬유의 첨단부(211a)의 위치를 한정할 수 있게 환형 칼라부(222)가 고정되어 있다.The optical fiber 211 acting as a light conducting light conductor for providing illumination to the work area passes through aligned bores in the handle 11 and passes the end regions 220 and the valve holder 12 retained therein. Will pass. The end of the optical fiber 211 is intended to end in the valve holder 12, but as described in detail in Figs. 8 to 11, the holder does not interfere with the leaf valve member of the artificial valve 4. It is arrange | positioned at intervals on the artificial valve 4 hold | gripped by. The optical fiber 211 is engaged with the outer end of the handle 11 so as to accurately position the tip portion 211a of the optical fiber 211 with respect to the valve holder 12. The annular collar portion 222 is fixed to define the position of the tip portion 211a of the optical fiber.
도 8 내지 11은 도 7의 이식장치 및 본원에 설명된 기타 이식장치들과 함께 사용할 수 있는 밸브 호울더(12)의 신규한 구성을 도시한다. 도 8 내지 11에 도시된 밸브 호울더(12)는 예건대 미국 특허 5,443,502호에 개시된 공지의 구성과 유사하지만, 밸브 호울더를 공지된 유형의 인공판막을 기준으로 사용하고 작업영역에 조명을 제공할 수 있는 조명기구의 광 전도체를 일체화시킬 수 있도록 다수의 변형을 포함한 구성으로 되어 있다.8-11 illustrate a novel configuration of a valve holder 12 that can be used with the implant of FIG. 7 and other implants described herein. The valve holder 12 shown in FIGS. 8-11 is similar to the known configuration disclosed in US Pat. No. 5,443,502, but uses a valve holder based on a known type of prosthetic valve and provides illumination to the work area. In order to integrate the light conductor of the lighting fixture which can be made, it is the structure containing many deformation | transformation.
특히 도 10 및 11에서, 밸브 호울더(12)는 2개의 피봇식 부분(301,302)으로 구성되고, 각각은 자체의 하단부와 아암(303,305)에 형성되어 있다. 부품(301)은 자체의 상단부에 중간 핸들부(220)의 수나사식 단부(220a)(도 7)를 나사식으로 수용하는 암나사식 소켓(307)으로서 형성된 칼라부(306)를 포함한다.In particular in FIGS. 10 and 11, the valve holder 12 consists of two pivoted parts 301, 302, each of which is formed at its lower end and on the arms 303, 305. The component 301 includes a collar portion 306 formed as a female socket 307 for threading the male threaded end 220a (FIG. 7) of the intermediate handle portion 220 at its upper end.
피봇식 부품(301)의 한쪽 단부(301)에 있는 원통형 칼라부(306)는 준원통형 구성의 중간부(308)에 의해 아암(303)에 결합되어 있고, 자체의 반대측에는 1쌍의 슬롯(310)에 의해 영역의 외표면과 통할 수 있는 1쌍의 정렬된 원통형 보어(309)들이 형성되어 있다. 피봇식 부품(302)에는 피봇식 부픔(301)의 중간 영역(308)에 보조적으로 유사한 준원통형 구성의 구역(311)이 포함된다. 피봇식 부품(302)은 중간 영역(311)과 일체식으로 형성된 1쌍의 원통형 이축(trunnion) (312)이 포함된다. 상기 이축은 슬롯(311)을 통해 피봇식 부품(301)의 중간 영역(308)에 있는 원통형 보어(309)내로 수용될 수 있도록 되어 있다.The cylindrical collar 306 at one end 301 of the pivoted component 301 is coupled to the arm 303 by an intermediate portion 308 in a semi-cylindrical configuration, and on the opposite side thereof a pair of slots ( 310 defines a pair of aligned cylindrical bores 309 that can communicate with the outer surface of the region. The pivoted component 302 includes a region 311 in a semi-cylindrical configuration that is secondary to the intermediate region 308 of the pivoted component 301. The pivoted component 302 includes a pair of cylindrical trunnions 312 integrally formed with the intermediate region 311. The biaxial is adapted to be received through the slot 311 into the cylindrical bore 309 in the intermediate region 308 of the pivoted component 301.
이와 같은 구성은, 상기 이축(312)이 상기 보어(309)내에 수용되었을 때, 1쌍의 아암(303,305)이 자체의 상단부에 함께 피봇식으로 장착되어, 도 8 및 9에서 인공판막(4)을 파지하는 구성을 도시한 바와 같이, 어느 하나를 작동 위치에 두게 되거나, 인공판막을 이탈시키기 위한 하강위치에 있도록 한다. 인공판막(4)은 전술한 바와 같이 봉합작업용 링(5) 및 1쌍의 피봇식 잎새형 밸브 부재(321,322)를 포함하는 통상의 구성일 수 있다. 인공판막(4)을 밸브 호울더에 부과하였을 때, 밸브 호울더의 피봇식 아암(303,305)은 상기 잎새형 부재(321,322)내에 수용되어 2개의 잎새형 부재를 개방 위치로 피봇식 작동시켜서 광섬유(211)로부터 나오는 광선이 밸브를 통과하여 작업영역을 조명할 수 있도록 한다.This configuration allows the pair of arms 303, 305 to be pivotally mounted together at their upper ends when the biaxial 312 is received in the bore 309, thereby providing the artificial valve 4 in FIGS. 8 and 9. As shown in the figure for holding the device, either one is placed in the operating position, or in the lowered position for detaching the artificial valve. The prosthetic valve 4 may be of a conventional configuration, including the sealing ring 5 and a pair of pivotal leaf valve members 321 and 322, as described above. When the prosthetic valve 4 is imposed on the valve holder, the pivot arms 303, 305 of the valve holder are accommodated in the blade members 321, 322 to pivotally actuate the two blade members in the open position so that the optical fiber ( Light from 211 can be passed through the valve to illuminate the work area.
승모판(mitral) 위치에서는 2개의 잎새형 부재(321,322)가 중력에 의해 열리고, 3첨판 위치에서는 닫히게 된다.In the mitral position, the two leaf-like members 321 and 322 are opened by gravity and closed in the tricuspid position.
2개의 피봇식 아암들(303,305)이 인공판막(321,322)의 잎새형 부재들을 3첨판 위치에서 개방위치로 피봇작용을 할 수 있도록 하기 위해서는, 2개 아암들(303,305)의 아랫면이 잎새형 부재들과 계지될 수 있는 둥근 테이퍼형 리브들(323,324)과 일체식으로 형성되어 자체의 개방위치로 피봇작용을 하게 된다.In order for the two pivoted arms 303 and 305 to pivot the leaflike members of the prosthetic valves 321 and 322 from the tricuspid position to the open position, the undersides of the two arms 303 and 305 are leaflike members. It is integrally formed with the round tapered ribs 323 and 324 which can be latched to pivot to its open position.
부품(301)내의 주변 리세스부(326) 및 부품(302)내의 대응 리세스부(327)내에 수용되는 나사(325)는 인공판막(4)을 파지하는 호울딩 위치에 상기 2개 부품을 보유한다. 인공판막을 판막 호울더로부터 방출시킬 때, 나사(325)가 작용을 하게됨으로써 2개 아암들(303,305)이 방출 위치로 하강하여 인공판막을 방출시키게 된다. 2개 아암들(303,305)의 아랫쪽에 형성된 둥근 테이퍼 형상의 리브(323,324)는, 상기 2개의 아암들이 나사(325)를 작동시킴으로써 자체의 방출위치로 피봇되었을 때, 인공판막(4)이 중력에 의해 낙하하는 것을 보조한다.The screws 325 received in the peripheral recess 326 in the component 301 and the corresponding recess 327 in the component 302 allow the two components to be placed in the holding position for holding the prosthetic valve 4. Hold. When releasing the prosthetic valve from the valve holder, the screw 325 acts to cause the two arms 303 and 305 to descend to the release position to release the prosthetic valve. Round tapered ribs 323, 324 formed at the bottom of the two arms 303, 305, when the two arms are pivoted to their release position by actuating the screw 325, the prosthetic valve 4 is forced to gravity. To help fall.
나사(325)의 작동을 촉진시키기 위해, 피봇식 부품(301)에는 축방향으로 슬롯(331)(도 8)이 형성되어 있어서, 슬롯(326)이 나사(325)를 수용할 수 있도록 교차한다. 또한, 부품(302)에는 상기 축방향 슬롯(331)과 함께 정렬을 이루는 축방향 슬롯(332)이 형성되어 있다.To facilitate operation of the screw 325, the pivoted component 301 is formed with a slot 331 (FIG. 8) in the axial direction, so that the slot 326 intersects to accommodate the screw 325. . The component 302 is also formed with an axial slot 332 which is aligned with the axial slot 331.
부품(302)내의 슬롯(327)은 상기 부품의 외표면 주변을 완전히 둘러싸도록 연장되지는 않지만, 도 8에서 파단선 부분(327')으로 도시된 자체 길이부에 대하여 상기 부품의 내표면상에 형성된다. 피봇식 부품(301)내의 슬롯(326)은 상기 부품의 외표면이 아닌 내표면에 대응 부분(도시되지 않음)을 형성하고 있다. 나사(325)에는 차례로 묶음 단부(325a,325b)가 형성되어 슬롯의 내영역(327')로부터 이어지는 개구부 및 슬롯(326)의 대응 영역을 통해서 연장된다. 이렇게 해서, 나사가 기능을 할 때, 나사는 판막 호울더내에 온전하게 보유되고, 절개된 체환부내로 떨어지지 않는다.The slot 327 in the component 302 does not extend to completely surround the outer surface of the component, but on the inner surface of the component relative to its length shown by the broken line portion 327 'in FIG. Is formed. The slot 326 in the pivoted component 301 forms a corresponding portion (not shown) on the inner surface and not on the outer surface of the component. Screws 325 are formed in turn with bundle ends 325a and 325b extending through openings extending from the inner region 327 'of the slot and corresponding regions of the slot 326. In this way, when the screw functions, the screw is held intact in the valve holder and does not fall into the injured annulus.
도 7에 도시된 이식장치는 다음과 같이 작업영역에 조명을 제공하는 광섬유(211) 및 이식할 인공기관을 파지하는 판막 호울더(12)와 함께 사용된다:The implanter shown in FIG. 7 is used with an optical fiber 211 that provides illumination to the work area and a valve holder 12 that holds an artificial organ to be implanted as follows:
칼라(222)는 광섬유(211)의 정위 위치에 고정되어, 광섬유가 핸들(11), 단부 영역(220) 및 판막 호울더(12)에 정렬된 보어들을 통과할 때, 광섬유의 외측 첨단부(211a)가 판막 호울더의 내측에 가까스로 관통되어 들어가기는 하지만 상기 호울더에 의해 파지되는 인공판막(4) 바로 위에 위치하도록 되어 있다. 판막 호울더(12)는 핸들 영역(220)의 하단부(220a)를 판막 호울더의 소켓(307)내에 나사식으로 넣음으로써 이식장치에 편리하게 부착시킬 수 있다.The collar 222 is fixed at the distal position of the optical fiber 211 so that when the optical fiber passes through bores aligned with the handle 11, the end region 220 and the valve holder 12, the outer tip of the optical fiber ( Although 211a is barely penetrated inside the valve holder, it is positioned directly above the artificial valve 4 gripped by the holder. The valve holder 12 can be conveniently attached to the implant by threading the lower end 220a of the handle region 220 into the socket 307 of the valve holder.
판막 호울더(12)는 인공판막(4)를 구비한 이식장치에 적용되는데, 즉 인공판막을 파지하는 작동위치에 있는 판막 호울더의 아암(303,305)에 의해 장착된다. 아암(303,305)은 2개의 피봇식 부품(301,302)의 상단부를 에워싸는 나사선(325)에 의해 작동위치에 보유된다. 이렇게 해서, 인공판막(4)이 판막 호울더에 부착되면, 2개의 아암들(303,305)은 인공판막의 2개의 피봇식 잎새형 부재(321, 322)가 개방 위치에 피봇되어 광섬유(211)로부터 나오는 광선이 작업영역으로 통과하는데 방해를 하지 않도록 한다.The valve holder 12 is applied to an implant device with an artificial valve 4, ie mounted by arms 303 and 305 of the valve holder in the operating position for holding the artificial valve. Arms 303 and 305 are held in operating position by threads 325 surrounding the upper ends of the two pivoted parts 301 and 302. In this way, when the prosthetic valve 4 is attached to the valve holder, the two arms 303, 305 are pivoted in the open position with the two pivoted leaf members 321, 322 of the prosthetic valve from the optical fiber 211. Make sure that the outgoing rays do not interfere with the work area.
전술한 바와 같이 봉합사가 인공판막에 사용된 다음, 나사작용이 이루어짐으로써, 판막 호울더의 2개 아암(303,305)이 하강하여 판막을 방출하게 된다. 앞에서 설명한대로, 봉합사(325) 및 상기 봉합사를 수용하는 수용부(327')(및 대응 수용부(326))의 내부 위치에 형성된 2개의 매듭(325a,325b)은 상기 봉합사가 판막 호울더내에 있고 절개된 체환부에 떨어지지 않도록 해준다.As described above, the suture is used in the artificial valve, and then screwing is performed so that the two arms 303 and 305 of the valve holder are lowered to release the valve. As previously described, the two knots 325a, 325b formed in the interior position of the suture 325 and the receiving portion 327 '(and corresponding receiving portion 326) for accommodating the suture have the suture in the valve holder. And prevent it from falling into the injured body.
판막 호울더는 투명, 반투명 또는 불투명한 어떤 재료로도 제조할 수 있다. 그러나, 시술자의 눈에 광선이 반사되는 것을 방지할 수 있도록 표면이 거친 재료로 제조되는 것이 바람직하다.Valve holders can be made of any material that is transparent, translucent or opaque. However, it is preferable that the surface be made of a rough material so as to prevent the reflection of light rays on the operator's eyes.
도 7 내지 도 11에 도시된 이식장치는 예컨대 우심방, 좌심방, 우심실, 좌심실, 대동맥 루트(root) 등과 같은 심장내 공간을 근거리에서 집중적인 조명을 비추는데 사용할 수 있어서, 광성과 음영의 간섭을 피할 수도 있다. 조명은 광 전도체(예컨대, 직경 약 3mm의 광섬유 다발)에 의해 수행되기 때문에, 작업영역에는 최소한의 열이 가해지며, 이에 따라심장수술에 있어서는 매우 중요한 장점을 가지게 되는 것이다. 또한, 인공판막의 잎새형 부재들은 광선을 작업영역에 효율적으로 반사할 수 있도록 되어 있다. 조명장치는 또한 시야가 개선되었고 조명이 어려운 심오한 곳도 광선에 노출될 수 있도록 시야를 개선시켰다.The implantation device shown in FIGS. 7-11 can be used to intensively illuminate the intracardiac space such as the right atrium, the left atrium, the right ventricle, the left ventricle, the aortic root, etc. at near distances, thereby avoiding interference of light and shadow. It may be. Since illumination is performed by light conductors (eg, optical fiber bundles of about 3 mm in diameter), minimal heat is applied to the work area, which is a very important advantage for heart surgery. In addition, the leaf-shaped members of the artificial valve are designed to efficiently reflect light rays to the work area. Illumination also improves visibility and improves visibility so that even the most difficult lighting can be exposed to light.
도 12는 도 7 내지 도 12를 기준으로 설명한 것과 유사한 이식장치를 도시하고 있으나, 봉합 리테이너(15)가 배제되었다. 그러므로, 이러한 이식장치는 작업영역을 조명할 수 있는 전술한 모든 장점들을 제공할 수 있으나 봉합사를 제공하는 다른 장치가 필요한 상태이다.Figure 12 shows an implant similar to that described with reference to Figures 7-12, but with the suture retainer 15 removed. Therefore, such implants can provide all of the above advantages of illuminating the work area, but other devices are needed to provide sutures.
도 12에 도시된 이식장치의 다른 특징은, 자체의 핸들(11)을 판막 호울더(12)에 결합시키는 자체 핸들(11)의 단부(220)에 굽힐 수 있는 부분(350)이 포함된 것이다. 상기 부분(350)은 핸들 축의 측방향으로 굽힐 수 있게 되어 있고, 굽혀진 위치에서 보유되어 판막 호울더 및 이것에 파지된 판막을 작업영역을 기준으로 조작하기 용이하게 되어 있다. 이러한 굽힘 위치(350)는 예를 들어 코일이나 플라스틱판, 금속 판, 또는 플라스틱 피복판으로 제조될 수 있으며, 이것들은 측방향으로 휠 수 있으며, 다른 형태로 변환되기까지는 자체의 형상을 기억하는 성질을 가지는 것들이다. 도 12에 도시된 바와 같이, 이러한 구성은, 전술한 바와 같은 장치의 굽힘은 리테이너에 파지되는 봉합사에 의해 방해를 받기 때문에, 이식장치에 봉합사 리테이너가 없는 경우에 특히 유리하다.Another feature of the implant device shown in FIG. 12 includes a bendable portion 350 at the end 220 of its handle 11 that couples its handle 11 to the valve holder 12. . The portion 350 is capable of bending in the lateral direction of the handle axis and is retained in the bent position to facilitate manipulation of the valve holder and the valve held therein relative to the work area. These bending positions 350 can be made of, for example, coils, plastic plates, metal plates, or plastic cladding, which can be laterally bent and memorize their shape until converted into other forms. Those are the things that have. As shown in Fig. 12, this configuration is particularly advantageous when the device is free of suture retainers because the bending of the device as described above is impeded by the suture held in the retainer.
도 13 및 14는 이식장치(360), 및 바람직하게는 다른 유형의 인공판막(380)을 방출가능하게 파지하는 판막 호울더(370)를 도시한다.13 and 14 illustrate the implant device 360, and preferably the valve holder 370 that releasably grips another type of prosthetic valve 380.
이식장치(360)에는 외부 광원(도시되지 않음)에 커플링될 수 있도록 이식장치의 핸들을 관총하여 연장되는 광 전도체(361), 및 판막 호울더(370)에 보유되는 칼라(371) 내에 맞는 스냅에 의해 소켓에 부착되는 사각형 헤드(362)가 포함된다. 이식체(360)에는 도 12에 도시된 이식장치내의 휠 수 있는 부분(350)에 대응되는 굽힘부(363)가 더 포함된다.The implanter 360 fits into a light conductor 361 extending through the handle of the implanter to be coupled to an external light source (not shown), and a collar 371 retained in the valve holder 370. A square head 362 is included that is attached to the socket by a snap. The implant 360 further includes a bend 363 corresponding to the bendable portion 350 in the implant device shown in FIG. 12.
판막 호울더(370)가 이식장치에 부착되었을 때, 광 전도체(361)의 첨단부는 판막 호울더내에 형성된 보어(372)내에 수용되어 광선을 광 전도체(361)로부터 판막 호울더(370) 및 이것에 방출가능하게 보유되는 인공판막(380)에 정렬된 개구부를 통해 작업영역에 전달하게 된다. 판막 호울더(370)는 피봇식으로 장착되어 인공판막(380)을 방출가능하게 파지하는 1쌍의 후크 부재(373, 374)를 구비하고 있다. 상기 후크 부재들은 봉합사에 의해 자체의 파지 위치에 정상적으로 보유되며, 인공 판막(380)을 방출하는 작용을 한다.When the valve holder 370 is attached to the implanter, the tip of the light conductor 361 is received in a bore 372 formed in the valve holder so that light beams from the light conductor 361 and the valve holder 370 and this It is delivered to the work area through an opening aligned with the prosthetic valve 380 that is releasably retained. The valve holder 370 is provided with a pair of hook members 373 and 374 which are pivotally mounted to releasably hold the artificial valve 380. The hook members are normally held in their gripping position by the suture and serve to release the artificial valve 380.
인공판막(380)은 봉합작용을 하는 링(381) 및 1쌍의 피봇식 잎새형 밸브 부재(382,383)를 포함하는 시판되는 유형의 것이다. 판막 호울더(370)는 정상적으로 인공판막(380)을 공급할 수 있는 유형의 시판되는 것으로서, 이 경우에는 자체의 부착부를 이식장치(360)에 부착시킬 수 있도록 자체의 칼라(371)에 광 전도체(361)의 첨단부를 수용할 수 있는 치수로 보어(372)가 형성되어 있다. 이 공지된 유형의 인공판막에 있어서, 2개의 잎새형 부재(382,383)는, 판막 호울더에 파지되었을 때, 자체의 피봇식 개방위치에 정상적으로 바이어스(bias)됨으로써, 광전도체(360)로부터 나오는 광선을 판막 호울더 및 판막을 통해 작업 영역에 전달한다.Prosthetic valve 380 is of the commercial type that includes a sealing ring 381 and a pair of pivotal leaf valve members 382 and 383. The valve holder 370 is a commercially available type that can normally supply the artificial valve 380. In this case, the photovoltaic holder 370 may be provided with a light conductor on its collar 371 so as to attach its attachment part to the implanter 360. A bore 372 is formed to a dimension that can accommodate the tip of 361. In this known type of prosthetic valve, the two leaf-like members 382 and 383, when held in the valve holder, are normally biased in their pivotal open position, thereby causing light rays to exit the photoconductor 360. Is delivered to the work area through the valve holder and the valve.
판막 호울더(370) 및 인공판막(380)은 공지의 시판되는 것과 같은 모형으로 되어 있기 때문에, 이에 대한 상세한 설명은 생략하기로 한다.Since the valve holder 370 and the artificial valve 380 are modeled as commercially available, a detailed description thereof will be omitted.
도 15 내지 도 17은 다른 유형의 공지된 시판중인 인공판막(400)을 도시하며, 보통 제공되는 다른 유형의 인공판막들은 번호 500으로 표시한다.15-17 illustrate other types of known commercially available prosthetic valves 400, of which other types of prosthetic valves that are usually provided are indicated by the number 500. FIG.
그러므로, 인공판막(400)은 티타늄 하우징(401), 봉합작업용 링(402), 및 횡방향으로 연신된 바아(405)에 의해 지지되는 가이드 부재(404)를 기준으로 자신의 중심에 대하여 피봇작용을 하는 단일 디스크형 판막 부재(403)를 포함한다.Therefore, the prosthetic valve 400 pivots about its center with respect to the guide member 404 supported by the titanium housing 401, the suture ring 402, and the transversely elongated bars 405. A single disk-shaped valve member 403 is included.
판막 호울더(500)는 하우징(501), 및 이식장치 핸들(503)의 수나사 단부에 부착시키기 위한 암나사 부착부(502)를 포함하고 있다(도 17). 판막 호울더의 하우징(501)에는 간격(506)을 두고 분리된 1쌍의 축방향으로 테이퍼식으로 연장된 핀 또는 프롱(prong)(504,505)이 제공되어 인공판막의 횡방향 바아(405)를 일체화한다.The valve holder 500 includes a housing 501 and a female thread attachment portion 502 for attaching to the male screw end of the implant handle 503 (FIG. 17). The housing 501 of the valve holder is provided with a pair of axially tapered pins or prongs 504 and 505 that are spaced apart at intervals 506 to provide a transverse bar 405 of the prosthetic valve. Integrate.
따라서, 인공 판막(400)이 판막 홀더(500)에 의해 고정되는 경우, 2개의 핀(504, 505)이 2개 핀 사이의 공간(506)에 의해 조절되는 횡단 막대로, 횡단 막대(405)를 벌리는 하우징(401) 내에 수용된다. 홀더 하우징(501)의 맞은편 리브(507)(도 16)은 판막 하우징(401)의 맞은편과 결합한다. 판막이 홀더내 구멍(509, 510)을 통해 연장되는 실선(508)에 의해 홀더(500) 내에 고정되며, 실선은 홀더로부터 판막을 의사에 의해 해제하는 역할을 한다.Thus, when the artificial valve 400 is secured by the valve holder 500, the transverse bar 405 is a transverse bar in which the two pins 504, 505 are adjusted by the space 506 between the two pins. It is received in the housing 401 that opens. The opposite rib 507 (FIG. 16) of the holder housing 501 engages with the opposite of the valve housing 401. The valve is fixed in the holder 500 by a solid line 508 extending through the holes 509 and 510 in the holder, the solid line serving to release the valve from the holder by a doctor.
인공 판막(400)과 판막 홀더(500) 모두가 구성이 공지되었기 때문에, 이들의 구성 및 작동의 상세한 설명은 하지 않는다. 예를 들어, 인공 심장 판막(400)은 Medtronic, Minneapolis, Minnesota에 의해 공급된 "홀(Hall)" 인공 심장 판막 일 수 있고, 판막 홀더(500)는 그 판막으로 공급된 홀더일 수 있다. 그러나, 이 경우에, 판막 홀더(500)는 기구 손잡이(503)에 의해 운반되고 기구 손잡이에 판막 홀더를 부착시키는 경우 칼라(502) 내에 수용되고, 또한 2개의 가는 핀 또는 구멍이 있는 플러그(504, 505) 또는 수술 위치에 인공 판막을 통해 광 도체(511)로부터 광선을 유도하기 위해 그것(504a, 505a)의 통로를 제공함으로써 광 도체(511)를 수용하도록 변형될 수 있다. 판막이 홀더에 의해 고정되는 경우, 2개의 가는 핀(504, 505)이 개방 위치에서 판막부(403)를 보유하여, 수술 위치에 바로 광선을 통과시키게 된다.Since the configurations of both the artificial valve 400 and the valve holder 500 are known, a detailed description of their configuration and operation is not given. For example, artificial heart valve 400 may be a "Hall" artificial heart valve supplied by Medtronic, Minneapolis, Minnesota, and valve holder 500 may be a holder supplied to the valve. However, in this case, the valve holder 500 is carried by the instrument handle 503 and is accommodated in the collar 502 when attaching the valve holder to the instrument handle, and also the plug 504 with two fine pins or holes. 505, or may be modified to receive the light conductor 511 by providing a passage therein for guiding light rays from the light conductor 511 through the artificial valve at the surgical position. When the valve is secured by the holder, two thin pins 504 and 505 hold the valve portion 403 in the open position, allowing the light beam to pass directly to the surgical position.
도 18은 현재 상업적으로 유용한, 2개의 소엽 인공 판막을 고정하기 위한 도 8-11의 판막 홀더와 유사한, 판막 홀더의 또다른 형태를 나타낸다. 따라서, 도 18의 판막 홀더에 나타낸 기구는 보통 고체인 손잡이(600)를 포함한다. 그러나, 이 경우에, 판막 홀더 및 판막을 경유하여 광선을 투과시키기 위한 광 도체(602)를 수용하기 위해 길게 연장되는 구멍(601)이 형성되어 수술 영역에 판막이 고정된다.18 illustrates another form of valve holder, similar to the valve holder of FIGS. 8-11 for securing two lobular prosthetic valves, which are currently commercially available. Thus, the instrument shown in the valve holder of FIG. 18 includes a handle 600 that is usually solid. However, in this case, an elongated hole 601 is formed to accommodate the light conductor 602 for transmitting light through the valve holder and the valve to fix the valve in the surgical area.
도 18에 나타낸 기구는 상업적으로 유용한 구성으로, 한 쌍의 피봇형 암(607, 608)에 형성된 소켓(605, 606)내에 주축으로 수용되는 한 쌍의 트러니언(trunnion)(603, 604)을 포함하고, 암은 실(thread)(도시되지 않음)에 의해 고정 위치에 보유되고 도 8-11에 나타낸 판막 홀더에서와 마찬가지 방법으로 실 기능에 따라 해제 위치로 가게 된다.The instrument shown in FIG. 18 is a commercially useful configuration, which includes a pair of trunnions 603, 604 received as main axes within sockets 605, 606 formed on a pair of pivotal arms 607, 608. And the arm is held in a fixed position by a thread (not shown) and is moved to the release position according to the thread function in the same manner as in the valve holder shown in FIGS. 8-11.
다른 변형이 발명으로 이루어질 수 있다. 예를 들어, 2개보다는 4개의 가는 핀을 포함하는 도 15-17과 유사한 상업적으로 유용한 다른 판막 홀더가 있다. 도 15-17에 나타낸 것처럼 본 발명의 조명 장치가 광-통과 구멍으로 형성된 2개의 가는 핀으로 판막 홀더의 형태로 사용될 수 있다는 것을 알 것이다.Other variations may be made to the invention. For example, there is another commercially available valve holder similar to FIGS. 15-17 that includes four thin pins rather than two. It will be appreciated that the illumination device of the present invention can be used in the form of a valve holder with two thin pins formed as light-passing holes, as shown in FIGS. 15-17.
장치는 측면으로부터 보다는 중심 축을 따라 판막 홀더를 구멍내는 광 도체를 구성할 수 있다. 이는 특히 판막 조직에서 심장판막점(cusp)을 구멍내는 것을 피하는 것이 장점일 수 있고, 홀더의 1개 이상의 측면에 광섬유를 연장함으로써 실시될 수 있다. 다른 많은 형태를 전문가들은 알 것이다.The device may constitute an optical conductor that perforates the valve holder along the central axis rather than from the side. This may be particularly advantageous in avoiding puncture of the heart valve cues in the valve tissue, and may be done by extending the optical fiber on one or more sides of the holder. Many other forms will be known by experts.
본 발명을 바람직한 몇 가지 실시예에 대해 설명하면서, 실시예의 목적에 대해서 단지 4가지만을 설정했고, 다른 사항 없이 많은 특징이 사용될 수 있다는 것을 알 것이다. 예를 들어 봉선 보정기는 조명을 갖추거나 또는 반대로 갖추지 않고 사용될 수 있다. 또한, 본 발명은 2개의 채널형의 광섬유 관을 갖추어 사용할 수 있고, 여기서 한 개 채널은 수술 영역을 조명하는데 사용되고, 다른 채널은 표시를 위해 작업 영역 비추거나 목적을 기록하는데 사용된다. 또한, 발명은 인공 판막을 이식하는데 특히 유용하고, 다른 인공 장치들이 상기 설명된 이식 방법으로 절채 환대 내에 이식될 수 있다는 것이 확인될 것이다. 본 발명의 다른 많은 변형, 변조 및 응용이 명백해질 것이다.While describing the present invention with reference to some preferred embodiments, it will be appreciated that only four have been set for the purpose of the embodiment, and many features may be used without other considerations. For example, a seam compensator can be used with or without illumination. In addition, the present invention can be used with a two-channel fiber optic tube, where one channel is used to illuminate the surgical area and the other channel is used to illuminate the work area or record the purpose for display. It will also be appreciated that the invention is particularly useful for implanting prosthetic valves, and that other prosthetic devices can be implanted into the juvenile annulus with the implantation method described above. Many other variations, modulations and applications of the invention will be apparent.
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| IL116891 | 1996-01-24 | ||
| IL11689196AIL116891A0 (en) | 1996-01-24 | 1996-01-24 | Surgical implement particularly useful for implanting prosthetic valves |
| US8/640,149 | 1996-04-30 | ||
| US08/640,149US5690654A (en) | 1996-01-24 | 1996-04-30 | Surgical implement particularly useful for implanting prosthetic heart valves and surgical method including such implement |
| US08/712,680US5871489A (en) | 1996-01-24 | 1996-09-13 | Surgical implement particularly useful for implanting prosthetic heart valves, valve holder particularly useful therewith and surgical method including such implement |
| US8/712,680 | 1996-09-13 |
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| KR19990081974Atrue KR19990081974A (en) | 1999-11-15 |
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| KR1019980705692AWithdrawnKR19990081974A (en) | 1996-01-24 | 1997-01-23 | Implantation device for artificial heart valve transplantation |
| Country | Link |
|---|---|
| KR (1) | KR19990081974A (en) |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR20220109620A (en)* | 2021-01-29 | 2022-08-05 | 이승복 | LED lighting device for heart surgery equipment |
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR20220109620A (en)* | 2021-01-29 | 2022-08-05 | 이승복 | LED lighting device for heart surgery equipment |
| Publication | Publication Date | Title |
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| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PA0105 | International application | Patent event date:19980724 Patent event code:PA01051R01D Comment text:International Patent Application | |
| PG1501 | Laying open of application | ||
| PC1203 | Withdrawal of no request for examination | ||
| WITN | Application deemed withdrawn, e.g. because no request for examination was filed or no examination fee was paid |