JP5325257B2 - Apparatus and method for reconstructing a ligament - Google Patents

Abstract

A method and apparatus for reconstructing a ligament. In one preferred form of the invention, there is provided a graft ligament support block which comprises a body, and a graft hole and a transverse fixation pin hole extending through the body, with both the graft hole and the transverse fixation pin hole preferably extending substantially perpendicular to the longitudinal axis of the body. And in one preferred form of the invention, the invention also comprises an installation tool for inserting the graft ligament support block into the bone tunnel and, while supporting the graft ligament support block in the bone tunnel, forming a transverse tunnel in the host bone, with the transverse tunnel in the host bone being aligned with the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. In one preferred method of use, a graft ligament is looped through the graft hole in the graft ligament support block, and the graft ligament support block is mounted to the installation tool. Then the installation tool is used to advance the graft ligament support block into the bone tunnel, with the two free ends of the looped graft ligament extending back out the bone tunnel. Next, a transverse tunnel is formed in the host bone, with the transverse tunnel being aligned with the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. Then the graft ligament support block is secured in place by pinning the graft ligament support block within the tunnel, i.e., by advancing a transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone and into the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. Then the installation tool is detached from the graft ligament support block, and the installation tool is withdrawn from the surgical site.

Description

Translated fromJapanese

本出願は、「靱帯を再構成するための装置及び方法」（代理人整理番号ＳＣＡＮ−２
ＣＯＮ）に関して、ポール・リーらにより２００４年３月４日に出願された現在係属中の
従来の米国特許出願シリアル番号１０／７９３，５３２号の部分継続出願であり、この部
分継続出願は、「靱帯を再構成するための装置及び方法」（代理人整理番号ＳＣＡＮ−２
）に関して、ポール・リーらにより２００２年４月１６日に出願された米国特許出願シリ
アル番号１０／１２３，４３４号の継続出願であり、該継続出願は、「靱帯を再構成する
ための装置及び方法」（代理人整理番号ＳＣＡＮ−２）に関して、ポール・リーらにより
２００１年１０月１日に出願された米国仮特許出願シリアル番号６０／３２６，３５１号
の利益を請求する。これらの３つの特許出願は参照したことで本願に組み込まれる。This application is entitled “Apparatus and Method for Reconstructing Ligaments” (Attorney Docket SCAN-2
CON), which is a continuation-in-part of prior pending US patentapplication serial number 10 / 793,532 filed March 4, 2004 by Paul Lee et al. Apparatus and method for reconstructing ligament "(Attorney Docket SCAN-2
No. 10 / 123,434, filed Apr. 16, 2002, by Paul Lee et al., Which is a continuation application entitled “Apparatus for Reconstructing Ligaments and Regarding the “Method” (Attorney Docket No. SCAN-2), we claim the benefit of US Provisional Patent Application Serial No. 60 / 326,351, filed October 1, 2001 by Paul Lee et al. These three patent applications are incorporated herein by reference.

本発明は、概して外科手術装置及び処置に係り、より詳しくは、靱帯を再構成するため
の外科手術装置及び処置に関する。The present invention relates generally to surgical devices and procedures, and more particularly to surgical devices and procedures for reconstructing a ligament.

靱帯は、一つの骨から別の骨を接続する一片の繊維組織である。  A ligament is a piece of fibrous tissue that connects one bone to another.

靱帯は、けが及び／又は事故の結果として、しばしば損傷を受ける（例えば、脱着、又
は、引き裂き若しくは破裂等）。損傷を負った靱帯は、不安定さを引き起こし、関節の適
切な運動を妨げ、苦痛をもたらし得る。Ligaments are often damaged (eg, desorbed or torn or ruptured) as a result of injury and / or accidents. Damaged ligaments can cause instability, prevent proper movement of the joints, and cause pain.

損傷を負った靱帯を修復し又は代用するため様々な処置が開発された。使用される特定
の処置は、回復されるべき特定の人体に依存し、損傷の範囲に依存する。Various procedures have been developed to repair or replace damaged ligaments. The particular treatment used depends on the particular human body to be recovered and depends on the extent of the injury.

けが及び／又は事故の結果として頻繁に損傷を受ける一つの靱帯は、前十字靱帯（即ち
ＡＣＬ）である。最初に図１及び図２を参照すると、ＡＣＬ５が、頸骨１０の頂部と大腿
骨１５の底部との間に延在していることが理解される。損傷を受けたＡＣＬは、ひざ関節
の不安定性を引き起こし、大きな苦痛及び関節炎を引き起こし得る。One ligament that is frequently damaged as a result of injury and / or accident is the anterior cruciate ligament (or ACL). Referring initially to FIGS. 1 and 2, it can be seen that the ACL 5 extends between the top of thetibia 10 and the bottom of thefemur 15. Damaged ACLs can cause knee joint instability and can cause great distress and arthritis.

移植靱帯交換を通して損傷を受けたＡＣＬを回復させるため、多数の処置が開発された
。一般に、図３を参照すると、これらのＡＣＬ交換処置は、頸骨１０を通して骨トンネル
２０を掘り、大腿骨１５へと骨トンネル２５を掘る、各工程を備える。幾つかの場合には
、大腿骨のトンネル２５は、メクラ穴の形態で末端表面３０で終わってもよい。他の場合
には、大腿骨トンネル２５又は大腿骨トンネル２５の延長部は、大腿骨１５を通って完全
に通過し得る。一旦、頸骨トンネル２０及び大腿骨トンネル２５が形成されたならば、採
取された又は人工的な靱帯又は腱からなる移植靱帯３５は、頸骨トンネル２０を通って通
過させられ、膝関節の内部を横断し、大腿骨トンネル２５へと至らせられる。次に、移植
靱帯３５の末端部は、大腿骨トンネル２５に固定され、移植靱帯３５の供給端部は、頸骨
トンネル２０に固定される。A number of procedures have been developed to recover damaged ACLs through graft ligament replacement. In general, referring to FIG. 3, these ACL exchange procedures comprise the steps of digging abone tunnel 20 through thetibia 10 and digging abone tunnel 25 into thefemur 15. In some cases, thefemoral tunnel 25 may terminate at thedistal surface 30 in the form of a mecha hole. In other cases, thefemoral tunnel 25 or an extension of thefemoral tunnel 25 may pass completely through thefemur 15. Once thetibial tunnel 20 and thefemoral tunnel 25 are formed, a transplantedligament 35 made of a harvested or artificial ligament or tendon is passed through thetibial tunnel 20 and traverses the interior of the knee joint. To thefemoral tunnel 25. Next, the distal end of thegraft ligament 35 is secured to thefemoral tunnel 25, and the supply end of thegraft ligament 35 is secured to thetibial tunnel 20.

現在のところ、骨トンネル内に移植靱帯を固定するための多数の様々な方法が存在して
いる。一つの方法は、移植靱帯を骨トンネルの反対側壁に対して打ち込むように干渉ねじ
４０（図４）を使用することである。別の方法は、ボタン４５及び縫合糸５０（図５）を
用いて又は交差ピン５５（図６）を用いて骨トンネル内で移植靱帯を吊り下げることであ
る。更に別の方法は、移植靱帯を骨トンネルを通して完全に通過させ、ねじ６０及びワッ
シャ６５（図７）を用いて又はステープル（図示せず）を用いて移植靱帯を骨の外側に付
けることである。Currently, there are a number of different ways to secure a graft ligament within a bone tunnel. One method is to use an interference screw 40 (FIG. 4) to drive the graft ligament against the opposite side wall of the bone tunnel. Another method is to suspend the graft ligament within the bone tunnel using thebutton 45 and suture 50 (FIG. 5) or using the cross pin 55 (FIG. 6). Yet another method is to pass the graft ligament completely through the bone tunnel and attach the graft ligament to the outside of thebone using screws 60 and washers 65 (FIG. 7) or using staples (not shown). .

ＡＣＬ回復の「黄金律」は、一般に、所謂「骨−腱−骨」固定であると考えられている
。この処置では、膝蓋腱の移植は、自然のＡＣＬを取り替えるため使用される。採取され
た腱の両端部に取り付けられているものは、骨移植物であり、患者の膝小僧（即ち膝蓋腱
）から取られたものと患者の頸骨（即ち、膝蓋腱が通常頸骨に取り付けられる位置におい
て）から取られたものとである。移植靱帯は、一つの骨移植物が干渉ねじを用いて大腿骨
トンネル内で固定され、他方の骨移植物が別の干渉ねじを用いて頸骨トンネル内に固定さ
れている状態で、骨トンネル内に配備される。多年に亘って、この処置は、首尾一貫した
強力で信頼性のある靱帯修繕処置を与えてきた。しかし、この処理は、非常に侵襲性が高
いとみなされ、多くの場合には、苦痛を伴い、典型的には、膝に目障りな傷を残し、膝小
僧に実質的な空洞部を残す。The “golden rule” of ACL recovery is generally considered to be so-called “bone-tendon-bone” fixation. In this procedure, patella tendon implantation is used to replace the natural ACL. Attached to both ends of the harvested tendon are bone grafts, taken from the patient's knee kid (ie, patella tendon) and the patient's tibia (ie, the position where the patella tendon is usually attached to the tibia) Taken from). A graft ligament is a bone tunnel with one bone graft fixed in the femoral tunnel using an interference screw and the other bone implant fixed in the tibial tunnel using another interference screw. Deployed. For many years, this procedure has provided a consistent, powerful and reliable ligament repair procedure. However, this process is considered very invasive and is often painful, typically leaving an annoying wound on the knee and leaving a substantial cavity in the knee kid.

その結果、最近では、例えば膝腱等の柔らかい組織移植の使用を組み込む代替処置が開
発された。しかし、膝腱等の軟組織移植は、骨トンネル内で安定化させることは困難であ
り得る。より詳しくは、膝腱を骨トンネルの反対側壁に対して侵略的に打ち込む干渉ねじ
の使用は、例えば移植滑り、腱の屈曲、組織壊死、及び、腱の切断等の問題を引き起こし
得る。更には、骨トンネル内に膝腱を吊り下げるため縫合糸のつり索（例えば、図５に示
されている）及び／又は交差ピン（例えば、図６に示されている）を使用することは、異
なる問題群を引き起こしかねず、例えば、縫合糸のつり索及び／又は交差ピンは、所謂「
風防ワイパー」効果で、移植靱帯が骨トンネル内を横方向に移動することを可能にする傾
向があり、これにより、移植靱帯とホスト骨との間の内部成長を妨げ、及び／又は、移植
組織への磨耗及び／又は他の損傷を引き起こす。更に加えて、膝腱を骨トンネル内で固定
するため交差ピンを使用すること（例えば、図６に示されている）は、なおも他の問題を
引き起こしかねない。例えば、膝腱を交差ピンに亘ってループにする際の困難性、交差ピ
ンが膝腱等の身体を通過する場合、通過したところで張力をかけている間に膝腱がその長
さに沿って引き裂かれるという問題等である。As a result, alternative procedures have recently been developed that incorporate the use of soft tissue grafts such as hamstrings. However, soft tissue transplants such as hamstrings can be difficult to stabilize within a bone tunnel. More specifically, the use of interference screws that invasively drive the hamstrings against the opposite side wall of the bone tunnel can cause problems such as graft slippage, tendon flexion, tissue necrosis, and tendon cuts. Furthermore, using a suspension cord (eg, shown in FIG. 5) and / or a cross pin (eg, shown in FIG. 6) to suspend the hamstrings in the bone tunnel is not possible. Can cause different groups of problems, e.g. suture tethers and / or crossing pins
The “windshield wiper” effect tends to allow the graft ligament to move laterally within the bone tunnel, thereby preventing ingrowth between the graft ligament and the host bone and / or graft tissue Cause wear and / or other damage to the In addition, the use of cross pins to secure the hamstrings in the bone tunnel (eg, as shown in FIG. 6) can still cause other problems. For example, difficulty in looping the hamstrings across the cross pin, if the cross pin passes through the body such as the hamstrings, the hamstrings along the length while applying tension when passing The problem is torn.

以上の結果として、本発明の一つの目的は、靱帯を再構成するための改善された装置を
提供することであり、該装置は、例えば、同種移植片、自家移植片、異種移植片、生体工
学的な組織移植片又は合成移植片等の様々な軟組織移植片から移植靱帯が作られることを
可能にするように構成され、該移植片は、横断固定ピンを使用して適所に固定されること
が意図されている。As a result of the foregoing, one object of the present invention is to provide an improved device for reconstructing a ligament, such as an allograft, autograft, xenograft, biological Constructed to allow graft ligaments to be made from various soft tissue grafts, such as engineered tissue grafts or synthetic grafts, which are secured in place using transverse fixation pins Is intended.

本発明の別の目的は、靱帯を再構成するための改善された方法を提供することであり、
該方法は、例えば、同種移植片、自家移植片、異種移植片、生体工学的な組織移植片又は
合成移植片等の様々な軟組織移植片から移植靱帯が作られることを可能にするように構成
され、該移植片は、横断固定ピンを使用して適所に固定されることが意図されている。Another object of the present invention is to provide an improved method for reconstructing a ligament,
The method is configured to allow a graft ligament to be made from a variety of soft tissue grafts, such as, for example, allografts, autografts, xenografts, bioengineered tissue grafts or synthetic grafts. And the implant is intended to be secured in place using transverse securing pins.

上記及び他の目的は、本発明によって取り組まれる。本発明は、本発明の一つの好まし
い形態において、移植靱帯支持ブロックの提供及び使用を含んでおり、該移植靱帯支持ブ
ロックは、ボディと、該ボディを通って延在する、移植孔及び横断固定ピン孔とを備え、
移植孔及び横断固定ピン孔の両方はボディの長さ方向軸に実質的に垂直に延在する。本発
明の一つの好ましい形態では、本発明は、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル内へと挿入
するための設置器具を更に備え、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル内に支持しつつ、ホ
スト骨の横断トンネルが移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列した状態で、ホ
スト骨内に横断トンネルを形成する。These and other objects are addressed by the present invention. The present invention, in one preferred form of the invention, includes the provision and use of a graft ligament support block, the graft ligament support block comprising a body and a graft hole and transverse fixation extending through the body. With pin holes,
Both the graft hole and the transverse fixation pin hole extend substantially perpendicular to the longitudinal axis of the body. In one preferred form of the invention, the present invention further comprises a placement instrument for inserting the graft ligament support block into the bone tunnel, while traversing the host bone while supporting the graft ligament support block within the bone tunnel. A transverse tunnel is formed in the host bone with the tunnel aligned with the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block.

使用法の一つの好ましい方法では、移植靱帯は、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通
してループ形成され、移植靱帯支持ブロックは設置器具に取り付けられる。移植靱帯の２
つの自由端部は、張力の作用下で設置基部の基端部へと固定されるのが好ましく、これに
より移植靱帯の２つの自由端部を縛り合わせる。移植靱帯の２つの自由端部を制御するこ
とに加えて、この構成は、移植靱帯支持ブロックを設置器具へと保持させる。次に、設置
器具は、ループ形成された移植靱帯の２つの自由端部が頸骨トンネルを通って戻り延ばし
た状態で、移植靱帯支持ブロックを頸骨トンネルを通して膝関節の内部を横切って大腿骨
トンネル内へと進めるため使用される。次に、横断トンネルは、該横断トンネルが移植靱
帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列した状態で、ホスト骨内に形成される。移植靱
帯支持ブロックは、移植靱帯支持ブロックを大腿骨トンネル内にピン止めすることによっ
て、即ち、横断固定ピンをホスト骨内の横断トンネルに沿って移植靱帯支持ブロックの横
断固定ピン孔内へと進めることによって、適所に固定される。ループ形成された移植靱帯
の２つの自由端部は、設置器具から解放され、設置器具は、移植靱帯支持ブロックから取
り外され、設置器具が手術箇所から引き抜かれる。最終的に、ループ形成された移植靱帯
の２つの自由端部が頸骨に固定され、よって、ＡＣＬの修繕を完了する。所望の場合には
、頸骨の取り付けは、第２の移植靱帯支持ブロックを使用して実現することができる。In one preferred method of use, the graft ligament is looped through a graft hole in the graft ligament support block, and the graft ligament support block is attached to an installation instrument. 2 of transplant ligament
The two free ends are preferably secured to the proximal end of the installed base under the action of tension, thereby tying the two free ends of the graft ligament. In addition to controlling the two free ends of the graft ligament, this configuration holds the graft ligament support block to the placement instrument. The placement instrument then passes the graft ligament support block through the tibial tunnel and across the interior of the knee joint with the two free ends of the looped graft ligament extending back through the tibial tunnel and into the femoral tunnel. Used to advance to. The transverse tunnel is then formed in the host bone with the transverse tunnel aligned with the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. The graft ligament support block is advanced by pinning the graft ligament support block into the femoral tunnel, i.e., the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone and into the transverse fixation pin hole of the graft ligament support block To fix it in place. The two free ends of the looped graft ligament are released from the placement instrument, the placement instrument is removed from the graft ligament support block, and the placement instrument is withdrawn from the surgical site. Eventually, the two free ends of the looped graft ligament are secured to the tibia, thus completing the ACL repair. If desired, tibial attachment can be achieved using a second graft ligament support block.

本発明の更なる特徴によれば、靱帯を再構成する際に使用するための装置が提供される
。該装置は、骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備え、該
移植靱帯支持ブロックは、末端部、基端部、及び、前記末端部及び前記基端部の間に延在
する長さ方向軸を有するボディであって、該基端部は、骨トンネルを通した前記靱帯支持
ブロックの引き抜きを容易にするようにテーパーが形成されている前記ボディと、前記長
さ方向軸と交差して前記ボディを通って延在し、且つ、移植靱帯を収容するように構成さ
れた移植孔と、前記長さ方向軸と交差して前記ボディを通って延在し、且つ、横断固定ピ
ンを収容するように構成された横断固定ピン孔と、を備える。According to a further feature of the present invention, an apparatus is provided for use in reconstructing a ligament. The apparatus includes a graft ligament support block for supporting a graft ligament within a bone tunnel, the graft ligament support block extending between a distal end, a proximal end, and the distal end and the proximal end. A body having an existing longitudinal axis, the proximal end of which is tapered to facilitate withdrawal of the ligament support block through a bone tunnel; and the longitudinal direction Extending through the body intersecting the axis and configured to receive a graft ligament; extending through the body intersecting the longitudinal axis; and A transverse fixation pin hole configured to receive a transverse fixation pin.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
（１） 移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通してループ形成し、前記移植
靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、該移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル
に沿って引き抜き、移植靱帯が移植靱帯支持ブロックの移植孔を通してループ形成された
状態で該移植靱帯支持ブロックを進め、ホスト骨内に横断トンネルを形成して前記移植靱
帯支持ブロックが前記ホスト骨内で前記横断トンネルと整列させ、
（２） 横断固定ピンを前記ホスト骨の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロ
ックの前記横断固定ピン孔へと進めることによって前記骨トンネル内で前記移植靱帯支持
ブロックをピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
(1) Looping the graft ligament through a graft hole in the graft ligament support block, advancing the graft ligament support block into the bone tunnel, withdrawing the graft ligament support block along the bone tunnel, Advancing the graft ligament support block in a looped manner through a graft hole in the graft ligament support block, forming a transverse tunnel in the host bone to align the graft ligament support block with the transverse tunnel in the host bone;
(2) Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a transverse fixation pin along the transverse tunnel of the host bone to the transverse fixation pin hole of the graft ligament support block Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を修正するための方法が提供さ
れ、本方法は、
横断固定ピンを移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔及びホスト骨の横断トンネル
から引き抜くことによって、前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内で取り外し、
前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネルに沿って引き抜き、
前記支持ブロック内の横断固定ピン孔が前記横断トンネルと整列されるように、移植靱
帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
前記横断固定ピンを前記ホスト骨内の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロ
ック内の前記横断固定ピン内へと進めることによって前記移植靱帯支持ブロックを前記骨
トンネル内でピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for modifying a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Removing the graft ligament support block within the bone tunnel by withdrawing the transverse fixation pin from the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block and the host bone transverse tunnel;
Withdrawing the graft ligament support block along the bone tunnel;
Advance the graft ligament support block into the bone tunnel such that transverse fixation pin holes in the support block are aligned with the transverse tunnel;
Pinning the graft ligament support block in the bone tunnel by advancing the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone and into the transverse fixation pin in the graft ligament support block Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、靱帯を再構成する際に使用するための装置が提供され、
本装置は骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備え、前記移
植靱帯支持ブロックは、末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する
長さ方向軸とを有するボディと、
前記長さ方向軸と交差し且つ移植靱帯を収容するように構成された、前記ボディを通って
延在する移植孔であって、該移植孔は、前記長さ方向軸に沿って与えられた長さを持ち、
該与えられた長さは前記移植靱帯の与えられた断面寸法に実質的に等しい、前記移植孔と
、
前記長さ方向軸と交差し且つ横断固定ピンを収容するように構成された、前記ボディを
通って延在する横断固定ピン孔と、
を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided an apparatus for use in reconstructing a ligament,
The apparatus includes a graft ligament support block for supporting a graft ligament within a bone tunnel, the graft ligament support block extending between a distal end, a proximal end, and the distal end and the proximal end A body having a longitudinal axis to
A graft hole extending through the body configured to intersect the longitudinal axis and accommodate a graft ligament, the graft hole being provided along the longitudinal axis Have a length,
The graft hole, wherein the given length is substantially equal to a given cross-sectional dimension of the graft ligament;
A transverse fixation pin hole extending through the body and configured to intersect the longitudinal axis and receive a transverse fixation pin;
Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
移植靱帯の与えられた断面寸法に実質的に等しくなるようにサイズが定められた移植孔
を備えた移植靱帯支持ブロックを選択し、
前記移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の前記移植孔を通してループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
横断トンネルが前記移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列した状態で、ホス
ト骨に横断トンネルを形成し、
横断固定ピンを前記ホスト骨の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロックの
前記横断固定ピン孔へと進めることによって前記骨トンネル内で前記移植靱帯支持ブロッ
クをピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Selecting a graft ligament support block with a graft hole sized to be substantially equal to a given cross-sectional dimension of the graft ligament,
Looping the graft ligament through the graft hole in a graft ligament support block;
Advance the graft ligament support block into the bone tunnel;
Forming a transverse tunnel in the host bone with the transverse tunnel aligned with the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block;
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a transverse fixation pin along the transverse tunnel of the host bone to the transverse fixation pin hole of the graft ligament support block.

本発明の別の特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供され
、本方法は、
ホスト骨内に横断トンネルを形成し、
移植靱帯の与えられた断面寸法に実質的に等しくなるようにサイズが定められた移植孔
を備えた移植靱帯支持ブロックを選択し、
前記移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の前記移植孔を通してループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔が前記横断トンネルと整列するように、
前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
横断固定ピンを前記ホスト骨の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロックの
前記横断固定ピン孔へと進めることによって前記骨トンネル内で前記移植靱帯支持ブロッ
クをピン止めする、各工程を備える。According to another feature of the invention, a method is provided for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Forming a transverse tunnel in the host bone,
Selecting a graft ligament support block with a graft hole sized to be substantially equal to a given cross-sectional dimension of the graft ligament,
Looping the graft ligament through the graft hole in a graft ligament support block;
Such that transverse fixation pin holes in the graft ligament support block are aligned with the transverse tunnel,
Advance the graft ligament support block into the bone tunnel;
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a transverse fixation pin along the transverse tunnel of the host bone to the transverse fixation pin hole of the graft ligament support block.

本発明の更なる特徴によれば、靱帯を再構成する際に使用するための装置が提供される
。本装置は、骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備え、前
記移植靱帯支持ブロックは、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸とを有する
ボディと、
前記長さ方向軸と交差し且つ移植靱帯を収容するように構成された、前記ボディを通っ
て延在する移植孔と、
前記長さ方向軸と交差し且つ横断固定ピンを収容するように構成された、前記ボディを通
って延在する横断固定ピン孔と、
基端部及び末端部を有する横断固定ピンであって、該基端部は、該横断固定ピンの前記骨
トンネルからの取り外しを援助するように内部タップ孔を形成する、前記横断固定ピンと
、
を備える。According to a further feature of the present invention, an apparatus is provided for use in reconstructing a ligament. The device comprises a graft ligament support block for supporting the graft ligament within a bone tunnel, the graft ligament support block comprising:
A body having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end;
A graft hole extending through the body configured to intersect the longitudinal axis and receive a graft ligament;
A transverse fixation pin hole extending through the body and configured to intersect the longitudinal axis and receive a transverse fixation pin;
A transverse fixation pin having a proximal end and a distal end, wherein the proximal end forms an internal tapped hole to assist in removal of the transverse fixation pin from the bone tunnel; and
Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を修正するための方法が提供さ
れ、本方法は、
取り外し器具を横断固定ピン内の内部タップ孔と係合させ、
前記取り外し器具が横断固定ピン内の内部タップ孔と係合した状態で、前記骨トンネル
から前記横断固定ピンを引き抜き、移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネルに沿って引き
戻し、
移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内へと配置し、
前記横断固定ピンを前記ホスト骨内の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロ
ック内の前記横断固定ピン内へと進めることによって前記移植靱帯支持ブロックを前記骨
トンネル内でピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for modifying a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Engage the removal implement with the internal tap hole in the transverse fixation pin;
With the removal instrument engaged with an internal tap hole in the transverse fixation pin, withdrawing the transverse fixation pin from the bone tunnel and pulling back the graft ligament support block along the bone tunnel;
Placing a graft ligament support block into the bone tunnel;
Pinning the graft ligament support block in the bone tunnel by advancing the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone and into the transverse fixation pin in the graft ligament support block Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムが提供さ
れ、該システムは、骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備
え、前記移植靱帯支持ブロックは、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸とを有する
ボディと、
前記長さ方向軸と交差し且つ移植靱帯を収容するように構成された、前記ボディを通っ
て延在する移植孔と、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸と、前記末
端部に設けられた第１の部分と、前記基端部に設けられた第２の部分であって、前記第１
の部分は該第２の部分よりも小さい前記第２の部分と、前記第１の部分及び前記第２の部
分の間に構成された環状肩部と、を有する段付き固定ピンであって、前記第１の部分、前
記第２の部分及び前記環状肩部は、前記長さ方向軸に垂直な与えられた平面の断面におい
て与えられたプロフィールを形成する、前記段付き固定ピンと、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸と、を有す
る段付き横断トンネルドリルであって、該段付き横断トンネルドリルは、前記横断固定ピ
ン孔の経路と整列するように構成された前記骨トンネルの一部分を通して段付き横断トン
ネルを提供するように前記段付き固定ピンの前記与えられたプロフィールに対応し、前記
横断固定ピン孔は、前記長さ方向軸と交差して前記ボディを通って延在すると共に横断固
定ピンを収容するように構成されている、前記横断トンネルドリルと、
を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a system for use in reconstructing a ligament, the system comprising a graft ligament support block for supporting a graft ligament within a bone tunnel, wherein the graft The ligament support block
A body having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end;
A graft hole extending through the body configured to intersect the longitudinal axis and receive a graft ligament;
A distal end, a proximal end, a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, a first portion provided at the distal end, and provided at the proximal end A second part, said first
A stepped fixing pin having the second part smaller than the second part and an annular shoulder formed between the first part and the second part, The stepped locking pin, wherein the first portion, the second portion and the annular shoulder form a given profile in a cross section of a given plane perpendicular to the longitudinal axis;
A stepped transverse tunnel drill having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, the stepped transverse tunnel drill comprising the transverse transverse drill Corresponding to the given profile of the stepped fixation pin to provide a stepped transverse tunnel through a portion of the bone tunnel configured to align with a path of the fixation pin hole, the transverse fixation pin hole being The transverse tunnel drill extending through the body intersecting the longitudinal axis and configured to receive a transverse fixation pin; and
Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通してループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
段付き横断トンネルドリルを用いて前記ホスト骨内に段付き横断トンネルを形成し、該
段付き横断トンネルは前記移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列しており、
段付き横断固定ピンを前記ホスト骨の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロ
ックの前記横断固定ピン孔へと進めることによって前記骨トンネル内で前記移植靱帯支持
ブロックをピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Looping the graft ligament through a graft hole in the graft ligament support block;
Advance the graft ligament support block into the bone tunnel;
Using a stepped transverse tunnel drill to form a stepped transverse tunnel in the host bone, the stepped transverse tunnel being aligned with a transverse fixation pin hole in the graft ligament support block;
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a stepped transverse fixation pin along the transverse tunnel of the host bone to the transverse fixation pin hole of the graft ligament support block; Prepare.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
段付き横断トンネルドリルを用いてホスト骨内に段付き横断トンネルを形成し、
移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通してループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔が前記段付き横断トンネルと整列するよ
うに前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
段付き横断固定ピンを前記ホスト骨の前記段付き横断トンネルに沿って前記移植靱帯支
持ブロックの前記横断固定ピン孔へと進めることによって前記骨トンネル内で前記移植靱
帯支持ブロックをピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Using a stepped crossing tunnel drill to form a stepped crossing tunnel in the host bone,
Looping the graft ligament through a graft hole in the graft ligament support block;
Advancing the graft ligament support block into the bone tunnel such that transverse fixation pin holes in the graft ligament support block are aligned with the stepped transverse tunnel;
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a stepped transverse fixation pin along the stepped transverse tunnel of the host bone to the transverse fixation pin hole of the graft ligament support block; A process is provided.

本発明の更なる特徴によれば、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムが提供さ
れ、本システムは、
骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備え、
前記移植靱帯支持ブロックは、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸と、設置器
具による係合のための少なくとも１つの要素とを有するボディと、
前記長さ方向軸と交差し且つ移植靱帯を収容するように構成された、前記ボディを通っ
て延在する移植孔と、
前記長さ方向軸と交差し且つ横断固定ピンを収容するように構成された、前記ボディを
通って延在する横断固定ピン孔と、
設置器具であって、該設置器具は、
ホルダーであって、該ホルダーは、
末端部、基端部、及び、該末端部及び該基端部の間に延在する長さ方向軸を有する
シャフトであって、該シャフトの前記基端部は前記ボディの前記少なくとも１つの要素と
係合するように構成された、前記シャフトと、
前記シャフトの前記基端部に取り付けられたハンドルと、
を備える前記ホルダーと、
前記ホルダーに解放可能に固定されるように構成されたドリルガイドであって、該
ドリルガイドは、
末端部及び基端部を備える張り出し部材であって、該張り出し部材の前記基端部は
、前記ホルダーに解放可能に固定されるように構成された、前記張り出し部材と、
前記張り出し部材の前記末端部に移動可能に取り付けられたドリルスリーブであっ
て、該ドリルスリーブは、該スリーブを通って延在するドリル管腔部を備え、該ドリルス
リーブは、深さマーカーを有し、前記張り出し部材の前記末端部及び前記ドリル部リーブ
の前記深さマーカーは、適切な横断トンネル深さを表示するように構成されている、前記
ドリルスリーブと、を備える、前記ドリルスリーブと、
を有する、前記ドリルガイドと、
を備える、前記設置器具と、
末端部及び基端部を有する横断トンネルドリルであって、該横断トンネルドリルの前記
末端部は、前記骨トンネルを通って横断骨トンネルを掘削するように前記ドリルスリーブ
を通って配置するように構成され、前記横断トンネルドリルは、前記基端部及び前記末端
部の間に配置されたマーカーを有し、前記横断トンネルドリル及び前記ドリルスリーブ上
の前記深さマーカーは、前記横断トンネルドリルの前記末端部の与えられた深さを表示す
るように構成されている、前記横断トンネルドリルと、
を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a system for use in reconstructing a ligament, the system comprising:
A graft ligament support block for supporting the graft ligament within the bone tunnel,
The graft ligament support block is
A body having a distal end, a proximal end, a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, and at least one element for engagement by an installation tool;
A graft hole extending through the body configured to intersect the longitudinal axis and receive a graft ligament;
A transverse fixation pin hole extending through the body and configured to intersect the longitudinal axis and receive a transverse fixation pin;
An installation tool, the installation tool comprising:
A holder, the holder being
A shaft having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, wherein the proximal end of the shaft is the at least one element of the body Said shaft configured to engage with;
A handle attached to the proximal end of the shaft;
The holder comprising:
A drill guide configured to be releasably secured to the holder, the drill guide comprising:
An overhang member comprising a distal end and a base end, wherein the base end of the overhang member is configured to be releasably secured to the holder; and
A drill sleeve movably attached to the distal end of the overhang member, the drill sleeve comprising a drill lumen extending through the sleeve, the drill sleeve having a depth marker. The drill sleeve comprising: the distal end of the overhang member and the depth marker of the drill portion leave configured to indicate an appropriate transverse tunnel depth;
Having the drill guide;
The installation tool comprising:
A transverse tunnel drill having a distal end and a proximal end, wherein the distal end of the transverse tunnel drill is configured to be positioned through the drill sleeve to drill a transverse bone tunnel through the bone tunnel. The transverse tunnel drill has a marker disposed between the proximal end and the distal end, and the depth marker on the transverse tunnel drill and the drill sleeve is the distal end of the transverse tunnel drill. Said transverse tunnel drill configured to display a given depth of the part;
Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通してループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
ドリルガイドを前記移植支持ブロックに取り付けた状態で位置決めし、該ドリルガイド
は、張り出し部材と、該張り出し部材に移動可能に取り付けられ且つ深さマーカーを有す
るドリルスリーブと、を備えており、
前記張り出し部材内の前記ドリルスリーブを前記骨トンネルに向かって移動させ、前記
ドリルスリーブ上の前記深さマーカーを読み取ることにより、前記ドリルスリーブ及び前
記張り出し部材を用いて適切な横断トンネル深さを決定し、
横断トンネルドリルを配置されたマーカーに従った与えられた深さへと掘削することに
より、適切な横断トンネル深さへと前記ホスト骨内で横断トンネルを形成し、該横断トン
ネルは前記移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列しており、
横断固定ピンを前記ホスト骨の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロックの
前記横断固定ピン孔へと進めることによって前記骨トンネル内で前記移植靱帯支持ブロッ
クをピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Looping the graft ligament through a graft hole in the graft ligament support block;
Advance the graft ligament support block into the bone tunnel;
Positioning a drill guide attached to the graft support block, the drill guide comprising an overhanging member and a drill sleeve movably attached to the overhanging member and having a depth marker;
Determine the appropriate transverse tunnel depth using the drill sleeve and the overhang member by moving the drill sleeve in the overhang member toward the bone tunnel and reading the depth marker on the drill sleeve. And
Drilling a transverse tunnel drill to a given depth according to the placed marker to form a transverse tunnel in the host bone to the appropriate transverse tunnel depth, the transverse tunnel supporting the graft ligament Aligned with the transverse fixing pin hole in the block,
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a transverse fixation pin along the transverse tunnel of the host bone to the transverse fixation pin hole of the graft ligament support block.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
ドリルガイドを前記骨トンネル内に挿入されたリーマーに取り付けた状態で位置決めし、
該ドリルガイドは、張り出し部材と、該張り出し部材に移動可能に取り付けられ且つ深さ
マーカーを有するドリルスリーブと、を備えており、
前記張り出し部材内の前記ドリルスリーブを前記骨トンネルに向かって移動させ、前記
ドリルスリーブ上の前記深さマーカーを読み取ることにより、前記ドリルスリーブ及び前
記張り出し部材を用いて適切な横断トンネル深さを決定し、
横断トンネルドリルを配置されたマーカーに従った与えられた深さへと掘削することに
より、適切な横断トンネル深さへと前記ホスト骨内で横断トンネルを形成し、
前記リーマーを前記骨トンネルから取り外し、
移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通して移植靱帯をループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔が前記横断トンネルと整列するように前
記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内へと進め、
横断固定ピンを前記ホスト骨の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロックの
前記横断固定ピン孔へと進めることによって前記骨トンネル内で前記移植靱帯支持ブロッ
クをピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Position the drill guide attached to the reamer inserted into the bone tunnel,
The drill guide includes an overhang member, and a drill sleeve movably attached to the overhang member and having a depth marker.
Determine the appropriate transverse tunnel depth using the drill sleeve and the overhang member by moving the drill sleeve in the overhang member toward the bone tunnel and reading the depth marker on the drill sleeve. And
Forming a transverse tunnel in the host bone to the appropriate transverse tunnel depth by drilling the transverse tunnel drill to a given depth according to the placed marker;
Removing the reamer from the bone tunnel;
Looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block;
Advancing the graft ligament support block into the bone tunnel such that transverse fixation pin holes in the graft ligament support block are aligned with the transverse tunnel;
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a transverse fixation pin along the transverse tunnel of the host bone to the transverse fixation pin hole of the graft ligament support block.

本発明の更なる特徴によれば、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムが提供さ
れ、本システムは、
骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備え、
前記移植靱帯支持ブロックは、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸と、設置器
具による係合のための少なくとも１つの要素とを有するボディと、
前記長さ方向軸と交差し且つ移植靱帯を収容するように構成された、前記ボディを通っ
て延在する移植孔と、
前記長さ方向軸と交差し且つ横断固定ピンを収容するように構成された、前記ボディを
通って延在する横断固定ピン孔と、
設置器具であって、該設置器具は、
ホルダーであって、該ホルダーは、
末端部、基端部、及び、該末端部及び該基端部の間に延在する長さ方向軸を有する
シャフトであって、該シャフトの前記基端部は前記ボディの前記少なくとも１つの要素と
係合するように構成された、前記シャフトと、
前記シャフトの前記基端部に取り付けられたハンドルと、
を備える前記ホルダーと、
前記ホルダーに解放可能に固定されるように構成されたドリルガイドであって、該
ドリルガイドは、
末端部及び基端部を備える張り出し部材であって、該張り出し部材の前記基端部は
、前記ホルダーに解放可能に固定されるように構成された、前記張り出し部材と、
前記張り出し部材の前記末端部に移動可能に取り付けられたドリルスリーブであっ
て、該ドリルスリーブは、該スリーブを通って延在するドリル管腔部を備える、前記ドリ
ルスリーブと、
を備える、前記ドリルガイドと、
を有する、前記設置器具と、
末端部及び基端部を有する横断トンネルドリルであって、該横断トンネルドリルの前記
末端部は、前記骨トンネルを通って横断骨トンネルを掘削するように前記ドリルスリーブ
を通って配置するように構成され、前記横断トンネルドリルは、掘削を所定の深さに制限
するように前記ドリルスリーブと係合するように構成された停止要素を有する、前記横断
トンネルドリルと、
を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a system for use in reconstructing a ligament, the system comprising:
A graft ligament support block for supporting the graft ligament within the bone tunnel,
The graft ligament support block is
A body having a distal end, a proximal end, a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, and at least one element for engagement by an installation tool;
A graft hole extending through the body configured to intersect the longitudinal axis and receive a graft ligament;
A transverse fixation pin hole extending through the body and configured to intersect the longitudinal axis and receive a transverse fixation pin;
An installation tool, the installation tool comprising:
A holder, the holder being
A shaft having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, wherein the proximal end of the shaft is the at least one element of the body Said shaft configured to engage with;
A handle attached to the proximal end of the shaft;
The holder comprising:
A drill guide configured to be releasably secured to the holder, the drill guide comprising:
An overhang member comprising a distal end and a base end, wherein the base end of the overhang member is configured to be releasably secured to the holder; and
A drill sleeve movably attached to the distal end of the overhang member, the drill sleeve comprising a drill lumen extending through the sleeve; and
The drill guide comprising:
Having the installation tool;
A transverse tunnel drill having a distal end and a proximal end, wherein the distal end of the transverse tunnel drill is configured to be positioned through the drill sleeve to drill a transverse bone tunnel through the bone tunnel. The transverse tunnel drill having a stop element configured to engage the drill sleeve to limit excavation to a predetermined depth;
Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムが提供さ
れ、本システムは、
骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備え、
前記移植靱帯支持ブロックは、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸とを有する
ボディと、
前記長さ方向軸と交差し且つ移植靱帯を収容するように構成された、前記ボディを通っ
て延在する移植孔と、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸と、前記末
端部に設けられた第１の部分と、前記基端部に設けられた第２の部分であって、前記第１
の部分は該第２の部分よりも小さい前記第２の部分と、前記第１の部分及び前記第２の部
分の間に構成された環状肩部と、を有する段付き横断固定ピンであって、前記第１の部分
、前記第２の部分及び前記環状肩部は、前記長さ方向軸に垂直な与えられた平面の断面に
おいて与えられたプロフィールを形成する、前記段付き横断固定ピンと、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸と、を有す
る段付き横断トンネルドリルであって、該段付き横断トンネルドリルは、前記段付き横断
固定ピンの前記与えられたプロフィールを受け入れるように構成された前記骨トンネルを
通して段付き横断トンネルを提供するように前記団付き横断ドリルは該段付き横断固定ピ
ンの前記与えられたプロフィールに対応する、前記段付き横断トンネルドリルと、
末端部及び基端部を有する深さゲージであって、該深さゲージの前記末端部は、前記段
付き固定ピンの前記環状肩部に対応する前記段付き横断トンネルの一部分と係合するため
ドリルスリーブを通して配置するように構成され、前記深さゲージは、前記段付き固定ピ
ンの前記環状肩部に対応する前記一部分と骨表面との間の前記横断固定ピン孔の深さを表
示するように、前記末端部及び前記基端部の間に標識を有する、前記深さゲージと、
を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a system for use in reconstructing a ligament, the system comprising:
A graft ligament support block for supporting the graft ligament within the bone tunnel,
The graft ligament support block is
A body having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end;
A graft hole extending through the body configured to intersect the longitudinal axis and receive a graft ligament;
A distal end, a proximal end, a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, a first portion provided at the distal end, and provided at the proximal end A second part, said first
A stepped transverse securing pin having the second part smaller than the second part and an annular shoulder formed between the first part and the second part, The stepped transverse fixation pin, wherein the first portion, the second portion and the annular shoulder form a given profile in a given plane cross section perpendicular to the longitudinal axis;
A stepped transverse tunnel drill having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, wherein the stepped transverse tunnel drill includes the stepped transverse tunnel drill. The bridging transverse drill corresponds to the given profile of the stepped transverse fixation pin to provide a stepped transverse tunnel through the bone tunnel configured to accept the given profile of the stepped transverse fixation pin The stepped cross tunnel drill,
A depth gauge having a distal end and a proximal end, wherein the distal end of the depth gauge engages a portion of the stepped transverse tunnel corresponding to the annular shoulder of the stepped securing pin. Configured to be positioned through a drill sleeve, the depth gauge indicating the depth of the transverse fixation pin hole between the portion corresponding to the annular shoulder of the stepped fixation pin and the bone surface The depth gauge having a mark between the distal end and the proximal end; and
Is provided.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通してループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
張り出し部材に対するドリルスリーブの第１の組の深さマーカーの位置を読み取ること
によって適切な横断トンネル深さを決定し、
横断トンネルが移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列した状態で、前記適切
な横断トンネル深さへと前記横断トンネルを掘削するように第２の組の深さマーカーを有
する横断トンネルドリルを使用して前記ホスト骨内に横断トンネルを形成し、
ドリルスリーブ上の第１の組の深さマーカーにより決定された適切な横断トンネル深さ
に基づいて横断固定ピンを選択することによって、骨トンネル内で移植靱帯支持ブロック
をピン止めし、選択された横断固定ピンをホスト骨内の横断トンネルに沿って移植靱帯支
持ブロック内の横断固定ピン孔へと進める、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Looping the graft ligament through a graft hole in the graft ligament support block;
Advance the graft ligament support block into the bone tunnel;
Determine the appropriate transverse tunnel depth by reading the position of the first set of depth markers of the drill sleeve relative to the overhang member;
With the transverse tunnel aligned with the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block, a transverse tunnel drill having a second set of depth markers to drill the transverse tunnel to the appropriate transverse tunnel depth Use to form a transverse tunnel in the host bone,
Pin the graft ligament support block within the bone tunnel by selecting the transverse fixation pin based on the appropriate transverse tunnel depth determined by the first set of depth markers on the drill sleeve and selected Each step includes advancing a transverse fixation pin along a transverse tunnel in the host bone to a transverse fixation pin hole in the graft ligament support block.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
張り出し部材に対するドリルスリーブ上の第１の組の深さマーカーの位置を読み取るこ
とによって適切な横断トンネル深さを決定し、
前記横断トンネルを前記適切な横断トンネル深さへと掘削するように第２の組の深さマ
ーカーを有する横断トンネルドリルを使用してホスト骨内に横断トンネルを形成し、
移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通してループ形成し、
移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔が前記横断トンネルと整列するように前記移
植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
ドリルスリーブ上の第１の組の深さマーカーにより決定された適切な横断トンネル深さ
に基づいて横断固定ピンを選択することによって、骨トンネル内で移植靱帯支持ブロック
をピン止めし、横断固定ピンをホスト骨内の横断トンネルに沿って移植靱帯支持ブロック
内の横断固定ピン孔へと進める、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Determining the appropriate transverse tunnel depth by reading the position of the first set of depth markers on the drill sleeve relative to the overhang member;
Forming a transverse tunnel in the host bone using a transverse tunnel drill having a second set of depth markers to excavate the transverse tunnel to the appropriate transverse tunnel depth;
Looping the graft ligament through a graft hole in the graft ligament support block;
Advancing the graft ligament support block into the bone tunnel such that a transverse fixation pin hole in the graft ligament support block is aligned with the transverse tunnel;
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by selecting a transverse fixation pin based on an appropriate transverse tunnel depth determined by a first set of depth markers on the drill sleeve, Are advanced along the transverse tunnel in the host bone to the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通してループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
前記横断トンネルドリルの末端部から所定の距離で停止要素を有する該横断トンネルド
リルを使用して所定の深さへとホスト骨内で横断トンネルを形成し、前記停止要素は、横
断トンネルが移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列した状態で、前記所定の深
さへの掘削を制限するようにドリルスリーブと係合するように構成されており、
横断固定ピンを前記ホスト骨内の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロック
内の前記横断固定ピンへと進めることによって、前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トン
ネル内でピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
Looping the graft ligament through a graft hole in the graft ligament support block;
Advance the graft ligament support block into the bone tunnel;
A transverse tunnel is formed in the host bone to a predetermined depth using the transverse tunnel drill having a stop element at a predetermined distance from a distal end of the transverse tunnel drill, wherein the stop element is configured so that the cross tunnel is a graft ligament. Configured to engage a drill sleeve to limit excavation to the predetermined depth in alignment with a transverse fixation pin hole in the support block;
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a transverse fixation pin along the transverse tunnel within the host bone to the transverse fixation pin within the graft ligament support block; Prepare.

本発明の更なる特徴によれば、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れ、本方法は、
横断トンネルドリルの末端部から所定の距離で停止要素を有する該横断トンネルドリル
を使用して所定の深さへとホスト骨内で横断トンネルを形成し、前記停止要素は、前記所
定の深さへの掘削を制限するようにドリルスリーブと係合するように構成されており、
移植靱帯を、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通してループ形成し、
前記移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔が前記横断トンネルと整列するように前
記移植靱帯支持ブロックを前記骨トンネル内に進め、
横断固定ピンを前記ホスト骨内の前記横断トンネルに沿って前記移植靱帯支持ブロック
内の前記横断固定ピンへと進めることによって、前記移植靱帯支持ブロックを前記骨トン
ネル内でピン止めする、各工程を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided a method for securing a graft ligament within a bone tunnel, the method comprising:
A transverse tunnel is formed in the host bone to a predetermined depth using the transverse tunnel drill having a stop element at a predetermined distance from a distal end of the transverse tunnel drill, the stop element being at the predetermined depth Is configured to engage with the drill sleeve to limit drilling of
Looping the graft ligament through a graft hole in the graft ligament support block;
Advancing the graft ligament support block into the bone tunnel such that transverse fixation pin holes in the graft ligament support block are aligned with the transverse tunnel;
Pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing a transverse fixation pin along the transverse tunnel within the host bone to the transverse fixation pin within the graft ligament support block; Prepare.

本発明の更なる特徴によれば、靱帯を再構成する際に使用するための装置が提供され、
本装置は、骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備え、前記
移植靱帯支持ブロックは、
末端部、基端部、及び、前記末端部及び前記基端部の間に延在する長さ方向軸を有する
ボディであって、該基端部は、骨トンネルを通した前記靱帯支持ブロックの引き抜きを容
易にするようにテーパーが形成されている前記ボディと、
前記長さ方向軸と交差して前記ボディを通って延在し、且つ、移植靱帯を収容するよう
に構成された移植孔と、
横断孔が前記骨トンネルを通して掘削されるとき前記ボディを通して前記長さ方向軸と
交差する横断固定ピン孔を掘削するように構成された領域と、
を備える。According to a further feature of the present invention, there is provided an apparatus for use in reconstructing a ligament,
The device comprises a graft ligament support block for supporting the graft ligament within a bone tunnel, the graft ligament support block comprising:
A body having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal and proximal ends, the proximal end of the ligament support block through a bone tunnel The body formed with a taper to facilitate drawing;
A graft hole extending through the body intersecting the longitudinal axis and configured to receive a graft ligament;
An area configured to drill a transverse fixation pin hole that intersects the longitudinal axis through the body when a transverse hole is drilled through the bone tunnel;
Is provided.

本発明の上記及び他の目的並びに特徴は、添付図面を参照した本発明の好ましい実施例
の次の詳細な説明によって、より完全に開示され、明らかとなる。添付図面では、同様の
番号は同様の構成要素を指し示している。The above and other objects and features of the invention will be more fully disclosed and will become apparent from the following detailed description of preferred embodiments of the invention with reference to the accompanying drawings. In the accompanying drawings, like numerals indicate like components.

図８を参照すると、本発明の好ましい一形態を備える移植靱帯支持ブロック１００が示
されている。移植靱帯支持ブロック１００は、ボディ１０５と、移植孔１１０と、ボディ
１０５を通って延在する横断固定ピン孔１１５と、を備えている。このとき、移植孔１１
０及び横断固定ピン孔１１５の両方は、ボディ１０５の長さ方向軸１２０に実質的に垂直
に延在しているのが好ましい。本発明の一つの好ましい形態では、移植孔１１０及び横断
固定ピン孔１１５は、ボディ１０５の直径を横断して延在し、移植孔１１０及び横断固定
ピン孔１１５は互いに実質的に平行に延びている。好ましくは、移植孔１１０は、横断固
定ピン孔１１５よりもボディ１０５の基端部１２５により接近して配置され、横断固定ピ
ン孔１１５は、移植孔１１０よりもボディ１０５の末端部１３０により接近して配置され
ている。本発明の一つの好ましい形態では、ボディ１０５の末端部は、
円形断面を持って
いる。該末端部は、楕円断面又は多角形断面（例えば、正方形、長方形又は三角形等）を
持つこともできる。一つの好ましい攻勢では、ボディ１０５の末端部は、ボディ１０５と
骨トンネルの壁との間の近接したインターフェースを提供するように、骨トンネルの直径
よりも僅かに小さくサイズが定められている。本発明の一つの好ましい形態では、ボディ
１０５の末端部１３０は、骨トンネルを通した移植靱帯支持ブロック１００の前進を容易
にするようにテーパーが形成されている。本発明の好ましい形態では、ボディ１０５の基
端部は、移植孔１１０を通してループが形成され、そこから末端方向に延在する移植靱帯
のためのより多くの余地を提供するように、例えば１３５で示されたように、塑像されて
いる。ボディ１０５は、更に詳細を後述するように、ボディ１０５を適切な設置器具に取
り付けるための一対の凹部１４０も備えている。Referring to FIG. 8, a graftligament support block 100 comprising a preferred form of the present invention is shown. The graftligament support block 100 includes abody 105, agraft hole 110, and a transversefixation pin hole 115 extending through thebody 105. At this time, transplantation hole 11
Both the zero and transverse fixation pin holes 115 preferably extend substantially perpendicular to thelongitudinal axis 120 of thebody 105. In one preferred form of the invention, theimplantation hole 110 and the transversefixation pin hole 115 extend across the diameter of thebody 105, and theimplantation hole 110 and the transversefixation pin hole 115 extend substantially parallel to each other. Yes. Preferably, theimplantation hole 110 is positioned closer to theproximal end 125 of thebody 105 than the transversefixation pin hole 115, and the transversefixation pin hole 115 is closer to the distal end 130 of thebody 105 than theimplantation hole 110. Are arranged. In one preferred form of the invention, the end of thebody 105 is
Has a circular cross section. The distal end can also have an elliptical cross section or a polygonal cross section (eg, square, rectangular, triangular, etc.). In one preferred offensive, the distal end of thebody 105 is sized slightly smaller than the diameter of the bone tunnel to provide a close interface between thebody 105 and the bone tunnel wall. In one preferred form of the invention, the distal end 130 of thebody 105 is tapered to facilitate advancement of the graftligament support block 100 through the bone tunnel. In a preferred form of the invention, the proximal end of thebody 105 is looped through thegraft hole 110 to provide more room for the graft ligament extending distally therefrom, such as at 135. As shown, it is a plastic image. Thebody 105 also includes a pair ofrecesses 140 for attaching thebody 105 to a suitable installation tool, as will be described in further detail below.

所望の場合には、移植靱帯支持ブロック１００は、更に詳細が後述されるように、トウ
縫合糸を収容するための縫合糸孔１４５を備えていてもよい。If desired, the graftligament support block 100 may include asuture hole 145 for receiving a tow suture, as will be described in more detail below.

更に加えて、所望の場合には、移植孔１１０の基端部は、移植孔１１０を通してループ
形成された移植靱帯のためのより外傷性が少ない受け表面を提供するように１５０で示さ
れるようにテーパーが形成されてもよく、及び／又は、横断固定ピン孔１１５の導入が横
断固定ピンの横断固定ピン孔１１５内への導入を容易にするように１５５で示されるよう
にテーパーがかけられていてもよい。In addition, if desired, the proximal end of thegraft hole 110 is shown at 150 to provide a less traumatic receiving surface for the graft ligament looped through thegraft hole 110. A taper may be formed and / or tapered as indicated at 155 so that introduction of the transversefixation pin hole 115 facilitates introduction of the transverse fixation pin into the transversefixation pin hole 115. May be.

ボディ１０５は、ポリマー、生体吸収性若しくは生体再構成可能材料、同種移植骨、金
属、セラミック、サンゴ、繊維複合物、前記したものの少なくとも１つを含む複合物等か
ら形成されてもよい。比較的強力な材料からボディ１０５を形成することにより、移植靱
帯を、ボディ１０５が比較的小さい場合又は孔１１０、１１５及び／又は１４５のうち１
つ以上がボディ１０５の周辺部にかなり接近して配置される場合でさえ、張力の作用下で
保持することができる。Thebody 105 may be formed from a polymer, a bioabsorbable or bioreconfigurable material, an allograft bone, a metal, a ceramic, a coral, a fiber composite, a composite comprising at least one of the foregoing. By forming thebody 105 from a relatively strong material, the graft ligament can be transformed into one of theholes 110, 115 and / or 145 when thebody 105 is relatively small.
Even when two or more are placed in close proximity to the periphery of thebody 105, they can be held under the action of tension.

次に図９乃至図１５を参照すると、移植靱帯支持ブロック１００と関連して使用するこ
とができる設置器具２００が示されている。設置器具２００は、ホルダー２０５と、連係
するドリルガイド２１０とを備えている。Referring now to FIGS. 9-15, aninstallation tool 200 that can be used in conjunction with the graftligament support block 100 is shown. Theinstallation tool 200 includes aholder 205 and an associateddrill guide 210.

ホルダー２０５は、その末端部に一対の指部２２０を有し、その基端部にハンドル２２
５を有するシャフト２１５を備える。指部２２０は、設置器具２００が、移植靱帯支持ブ
ロック１００の基端部に形成された凹部１４０（図８）内に選択的に嵌合することにより
、移植靱帯支持ブロック１００と対をなして該ブロックを解放可能に保持することを可能
にする。図９乃至１２及び図１４を参照せよ。本質的には、指部２２０及び凹部１４０は
、雄／雌の接続関係を備え、所望ならば、雄部材と雌部材との配置を逆にしてもよく（即
ち、支持ブロック１００に雄部、ホルダー２０５に雌部）、又は、代替種類の接続手段（
例えば、つかみ器）を使用することもできる。好ましくは、１つ以上の縫合糸ポスト２２
７が、ハンドル２２５に隣接したシャフト２１５の基端部に形成される。縫合糸ポスト２
２７は、更に詳細を後述するように、移植靱帯の２つの自由端部を設置器具に固定するこ
とを可能にする。ハンドル２２５は、設置器具２００がユーザーにより便利に把持される
ことを可能にする。ハンドル２２５は、ポスト孔２３０を備える。ポスト孔２３０は、更
に詳細を後述するように、ドリルガイド２１０がホルダー２０５に解放可能に固定される
ことを可能にしている。Theholder 205 has a pair offingers 220 at its distal end, and a handle 22 at its proximal end.
Ashaft 215 having 5 is provided. Thefinger 220 is paired with the graftligament support block 100 by selectively fitting theinstallation instrument 200 into a recess 140 (FIG. 8) formed at the proximal end of the graftligament support block 100. It makes it possible to hold the block releasably. See FIGS. 9-12 and FIG. In essence, thefinger 220 and therecess 140 have a male / female connection, and the male and female members may be reversed if desired (i.e., the male, Female part in the holder 205) or alternative types of connection means (
For example, a grabber can be used. Preferably, one or more suture posts 22
7 is formed at the proximal end of theshaft 215 adjacent to thehandle 225. Suture post 2
27 allows the two free ends of the graft ligament to be secured to the placement instrument, as will be described in more detail below. Thehandle 225 allows theinstallation tool 200 to be conveniently grasped by the user. Thehandle 225 includes apost hole 230. Thepost hole 230 allows thedrill guide 210 to be releasably secured to theholder 205, as will be described in further detail below.

ドリルガイド２１０は、張り出し部材２３５を備え、該張り出し部材は、その末端部２
４５に形成されたねじ切りボア２４０（図１４）と、その基端部２６０に形成されたスロ
ット２５０（図９）及びポスト２５５と、を有する。ポスト２５５の端部は、例えば２６
５に示されるように、ねじが切られている。Thedrill guide 210 includes anoverhang member 235, which is the distal end 2 thereof.
And a slot 250 (FIG. 9) and apost 255 formed at theproximal end 260 of the threaded bore 240 (FIG. 14). The end of thepost 255 is, for example, 26
As shown in FIG.

張り出し部材の末端部２４５におけるねじ切りボア２４０（図１４）は、ドリルスリー
ブ２７０を受け入れるようにサイズが定められている。ドリルスリーブ２７０は、その長
さに沿ったねじ切り部２７５を持ち、基端ヘッド部２８０で終わっている。ヘッド部２８
０は、張り出し部材のねじ切りボア２４０内でドリルスリーブ２７０を手で回転させて張
り出し部材２３５の末端部２４５に対してドリルスリーブ２７０を移動させるため使用す
ることができる。管腔部２８５がドリルスリーブ２７０を通して延在する。The threaded bore 240 (FIG. 14) at theend 245 of the overhang member is sized to receive thedrill sleeve 270. Thedrill sleeve 270 has a threadedportion 275 along its length and ends at theproximal head portion 280. Head part 28
0 can be used to move thedrill sleeve 270 relative to thedistal end 245 of theoverhang member 235 by manually rotating thedrill sleeve 270 within the threaded bore 240 of the overhang member. Alumen 285 extends through thedrill sleeve 270.

スロット２５０及びポスト２５５は、張り出し部材２３５をホルダー２０５に解放可能
に取り付けることを可能にしている。より詳しくは、張り出し部材２３５は、張り出し部
材のスロット２５０（図１３及び図１４）にホルダーのシャフト２１５を嵌合させ、ナッ
ト２９０をポスト２５５のねじ切り端部２６５へと締め付けることによって、ホルダー２
０５に取り付けることができる。Slot 250 and post 255 allowreleasable member 235 to be releasably attached toholder 205. In more detail, theoverhang member 235 fits the holder 2 by fitting theshaft 215 of the holder into the slot 250 (FIGS. 13 and 14) of the overhang member and tightening thenut 290 to the threadedend 265 of thepost 255.
05 can be attached.

後述されるように、移植靱帯支持ブロック１００及び設置器具２００は、横断固定ピン
と関連して使用することが意図されている。一つの好ましい横断固定ピン３００が図１６
に示されている。横断固定ピン３００は、一般に、テーパーが付けられた末端部３１０で
終わっている中実シャフト３０５と、リブ付き（又は突起付き若しくはねじ切り）区分３
１５と、を備えている。非円形ソケット３２０が、横断固定ピン３００の基端部に形成さ
れ、該ソケットを用いて横断固定ピン３００をドライバーによって係合させることができ
る。As described below, the graftligament support block 100 and theplacement instrument 200 are intended for use in conjunction with a transverse fixation pin. One preferredtransverse securing pin 300 is shown in FIG.
Is shown in Thetransverse fixation pin 300 generally has asolid shaft 305 that terminates in atapered end 310 and a ribbed (or protruding or threaded)section 3.
15. Anon-circular socket 320 is formed at the proximal end of thetransverse fixation pin 300, with which thetransverse fixation pin 300 can be engaged by a driver.

以下、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を説明する。  The following describes the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.

第１に、外科手術箇所は、例えば、損傷を受けたＡＣＬを取り除くこと等によって、移
植靱帯に対して準備される。次に、ガイドワイヤ４００（図１７）は、頸骨１０を通して
掘削し、膝関節の内部へと至る。好ましくは、ガイドワイヤ４００は、大腿骨１５（図１
８）の底部に届かない位置で停止される。次に、カニューレ挿入式頸骨ドリル５００（図
１９）は、ガイドワイヤ４００上に支持され、頸骨１０を通って掘削し、膝関節の内部へ
と至る（図２０）。次に、カニューレ挿入式頸骨ドリル５００は、ガイドワイヤを下って
引き抜かれ（図２１）、頸骨トンネル２０を残す。First, the surgical site is prepared for the graft ligament, such as by removing damaged ACL. Next, the guide wire 400 (FIG. 17) is drilled through thetibial bone 10 and into the knee joint. Preferably, guidewire 400 is connected to femur 15 (FIG. 1).
8) Stop at a position that does not reach the bottom. A cannulated tibia drill 500 (FIG. 19) is then supported on theguidewire 400 and drilled through thetibia 10 to the interior of the knee joint (FIG. 20). The cannulatedtibial drill 500 is then withdrawn down the guide wire (FIG. 21), leaving thetibial tunnel 20.

次に、ガイドワイヤ４００は、大腿骨１５の内部へと適切な距離、掘削される。所望の
場合には、ガイドワイヤ４００は、以下に記載された理由のため、大腿骨１５を貫通した
全行路に亘って、掘削してもよい（図２２）。次に、カニューレ挿入式大腿骨ドリル６０
０（例えば、エーコンドリル）は、ガイドワイヤ４００（図２２）に支持されて、膝関節
の内部を横断して、大腿骨トンネル２０を通って通過され、大腿骨１５内を掘削し、大腿
骨１５の内部で停止される（図２３）。カニューレ挿入式大腿骨ドリル６００は、ガイド
ワイヤを戻って引き抜かれ、大腿骨トンネル２５を残す（図２４）。Next, theguide wire 400 is drilled an appropriate distance into thefemur 15. If desired, theguidewire 400 may be drilled over the entire path through thefemur 15 for reasons described below (FIG. 22). Next, the cannulatedfemoral drill 60
0 (eg, an acon drill) is supported by guidewire 400 (FIG. 22), passed through thefemoral tunnel 20 across the interior of the knee joint, drilled through thefemur 15, and thefemur 15 is stopped (FIG. 23). The cannulated femoral drill 600 is withdrawn back through the guidewire, leaving the femoral tunnel 25 (FIG. 24).

次に、移植靱帯３５は、移植孔１１０を通して移植靱帯の一端部を螺合することにより
、移植靱帯支持ブロック１００に取り付けられ、次に移植靱帯支持ブロック１００が、凹
部１４０に指部２２０を着座させることにより、シャフト２１５の末端部に取り付けられ
る。移植靱帯３５の２つの自由端部は、例えば、移植靱帯３５の２つの自由端部を通して
縫合糸７０を通過させ、ポスト２２７を縫合するように縫合糸を固定する（例えば巻き付
ける）ことによって、ピンと張られるのが好ましい。この構成は、移植靱帯３５の２つの
自由端部を制御することを援助し、移植靱帯支持ブロック１００をホルダー２０５に保持
することを援助する。次に、設置器具２００は、移植靱帯支持ブロック１００を押し、よ
って移植靱帯３５を、頸骨トンネル２０（図２５）を通して、膝関節の内部を横断して、
大腿骨トンネル（図２６）へと押し上げる。Next, thegraft ligament 35 is attached to the graftligament support block 100 by screwing one end of the graft ligament through thegraft hole 110, and the graftligament support block 100 then seats thefinger 220 in therecess 140. By attaching it, it attaches to the terminal part of theshaft 215. The two free ends of thegraft ligament 35 are pinned, for example, by passing thesuture 70 through the two free ends of thegraft ligament 35 and securing (eg, wrapping) the suture to suture thepost 227. It is preferably stretched. This configuration assists in controlling the two free ends of thegraft ligament 35 and helps retain the graftligament support block 100 in theholder 205. Next, theinstallation instrument 200 pushes the graftligament support block 100, thus passing thegraft ligament 35 through the tibial tunnel 20 (FIG. 25) and across the interior of the knee joint,
Push up into the femoral tunnel (FIG. 26).

所望の場合には、移植靱帯支持ブロック１００及び移植靱帯３５を頸骨トンネル２０を
通して膝関節の内部を横断して大腿骨トンネル２５へと推し進めるため必要となる力の全
ては、設置器具２００を末端方向に押すことによって供給することができる。代替例とし
て、ガイドワイヤ４００が大腿骨１５を貫通して完全に掘削した場合（例えば、図２２に
示されているような場合）、並びに、ガイドワイヤ４００の基端部が縫合小穴（例えば、
図２３及び図２４に示される縫合小穴４０５等）を備えている場合、縫合糸は、移植靱帯
支持ブロック１００及び移植靱帯３５を所定位置まで引っ張ることを援助するため使用す
ることができる。より詳しくは、縫合糸７００（図２５）は、移植靱帯支持ブロック１０
０内の縫合孔１４５を通して及びガイドワイヤ４００の縫合小穴４０５を通してループ形
成されてもよく、大腿骨１５の頂部から延在するガイドワイヤ４００で末端方向に引っ張
ることにより、縫合糸７００を、移植靱帯支持ブロック１００及び移植靱帯３５を牽引し
て適所へと持ち上げることを援助するように使用することができる（図２６）。そのよう
な構成は、移植靱帯支持ブロック１００及び移植靱帯３５を適所へと押すため設置器具２
００により分配する必要がある力の量を減少させる。If desired, all of the forces required to propel the graftligament support block 100 andgraft ligament 35 through thetibia tunnel 20 and across the interior of the knee joint into thefemoral tunnel 25 may cause theplacement instrument 200 to move distally. Can be supplied by pressing on. As an alternative, if theguidewire 400 is fully drilled through the femur 15 (eg, as shown in FIG. 22), as well as the proximal end of theguidewire 400 is a suture eyelet (eg,
With thesuture ostium 405 shown in FIGS. 23 and 24), the suture can be used to assist in pulling the graftligament support block 100 andgraft ligament 35 into place. More particularly, the suture 700 (FIG. 25) can be used with the graftligament support block 10.
Thesuture 700 may be looped through thesuture hole 145 in the zero and through thesuture eyelet 405 of theguide wire 400 and pulled distally with theguide wire 400 extending from the top of thefemur 15 to allow thesuture 700 to be implanted into the graft ligament. It can be used to assist in pulling thesupport block 100 andgraft ligament 35 and lifting them into place (FIG. 26). Such a configuration can be used to place the placement instrument 2 to push the graftligament support block 100 andgraft ligament 35 into place.
Reduce the amount of force that needs to be distributed by 00.

一旦、移植靱帯支持ブロック１００及び移植靱帯３５が適所へと押し進められたならば
（図２６）、ドリルスリーブ２７０は、大腿骨１５（図２７）と緊密に係合した状態へと
進められる。この作用は、大腿骨１５に対して設置器具２００を安定化させる。次に、横
断トンネルドリル（図２８）は、大腿骨１５の横方向部分を通して、移植靱帯支持ブロッ
ク１００内の横断固定ピン孔１１５を通して、大腿骨１５の中間部分へと横断トンネル７
５を掘削するため使用される。この点において、移植靱帯支持ブロック１００及び設置器
具２００（及びこれによってドリルスリーブ２７０）の方位が、凹部１４０内の指部２２
０の係合により調整されるという事実に起因して、移植靱帯支持ブロック１００（図２８
）内の横断固定ピン孔１１５を通って横断トンネルドリル８００が正確且つ首尾一貫して
差し向けられることが認められる。Once the graftligament support block 100 andgraft ligament 35 have been pushed into place (FIG. 26), thedrill sleeve 270 is advanced into tight engagement with the femur 15 (FIG. 27). This action stabilizes theinstallation tool 200 relative to thefemur 15. Next, the transverse tunnel drill (FIG. 28) passes through the transverse portion of thefemur 15 and through the transversefixation pin hole 115 in the graftligament support block 100 to the intermediate portion of thefemur 15.
Used fordrilling 5. In this regard, the orientation of the graftligament support block 100 and the placement instrument 200 (and thereby the drill sleeve 270) is such that the finger 22 in therecess 140 is oriented.
Due to the fact that it is adjusted by zero engagement, the graft ligament support block 100 (FIG. 28).
It can be seen that thetransverse tunnel drill 800 is directed accurately and consistently through the transversefixation pin hole 115 in the interior.

一旦、横断トンネルドリル８００が使用されて横断トンネル７５を掘削したならば、横
断トンネルドリル８００は除去される（図２９）。ドリルスリーブ７０は緩められ、張り
出し部材２１０がホルダー２０５から取り外される（図３０）。ドライバー３２５に取り
付けられた横断固定ピン３００は、横断トンネル７５へと進められ、移植靱帯支持ブロッ
ク１００内の横断固定ピン孔１１５を横切り（図３１）、大腿骨トンネル２５内の移植靱
帯支持ブロック１００（及びこれによって移植靱帯３５）を固定する。横断固定ピン３０
０の区分３１５がリブ付き又は突起付き又はねじが切られているかのいずれかに応じて、
該横断固定ピンは、木槌でドライバーの基端部を叩くことにより又はドライバーを回転さ
せることにより、及び／又は、それらの両方により、ドライバー３２５により進めること
ができる。次に、ドライバー３２５が取り外される（図３２）。次に、移植靱帯３５の２
つの自由端部は、ハンドルの縫合糸ポスト２２７から脱着され、ホルダー２０５が引き離
される（図３３）。この点において、移植靱帯支持ブロック１００は、横断トンネル７５
及び横断固定ピン孔１１５における横断固定ピン３００の存在に起因してホルダー２０５
が引っ込められるとき、大腿骨トンネル２５内の位置に保持されることが認められる。最
終的に、移植靱帯３５の２つの自由端部は、頸骨１０に固定され、これによって、ＡＣＬ
再構成手続きを完了する。Once thetransverse tunnel drill 800 has been used to excavate thetransverse tunnel 75, thetransverse tunnel drill 800 is removed (FIG. 29). Thedrill sleeve 70 is loosened and the overhangingmember 210 is removed from the holder 205 (FIG. 30). Thetransverse fixation pin 300 attached to thedriver 325 is advanced to thetransverse tunnel 75 and traverses the transversefixation pin hole 115 in the graft ligament support block 100 (FIG. 31), and the graftligament support block 100 in thefemoral tunnel 25. (And thereby the graft ligament 35) is fixed.Transverse fixing pin 30
Depending on whether the 0segment 315 is ribbed or protuberant or threaded,
The transverse fixation pin can be advanced by thedriver 325 by hitting the proximal end of the driver with a mallet and / or rotating the driver and / or both. Next, thedriver 325 is removed (FIG. 32). Next, 2 of thegraft ligament 35
One free end is detached from thehandle suture post 227 and theholder 205 is pulled apart (FIG. 33). In this regard, the graftligament support block 100 is provided with atransverse tunnel 75.
And theholder 205 due to the presence of thetransverse fixing pin 300 in the transversefixing pin hole 115.
It can be seen that when the is retracted, it is held in position within thefemoral tunnel 25. Eventually, the two free ends of thegraft ligament 35 are secured to thetibia 10, thereby allowing the ACL
Complete the reconfiguration procedure.

上述した実施例では、横断固定ピン孔１１５（図８）は、ボディ１０５内に予め形成さ
れている。そのような構成は、一般に有利である。それは、移植靱帯支持ブロック１００
が大腿骨トンネル内に配置された後、横断固定ピン３００がボディ１０５を通って通過さ
れる前に、ボディ１０５を通して掘削する必要を無くすからである。更に加えて、横断固
定ピン孔１１５をボディ１０５内に予め形成することにより、横断固定ピン孔１１５は、
所望の形状を与えられる。例えば、それは、図８の１５５に示されるように、交差ピン孔
１１５への入口がテーパー形成されることを可能にし、横断固定ピン孔１１５において中
央横断固定ピン３００を援助する。しかし、所望ならば、横断固定ピン孔１１５は、ボデ
ィ１０５内に予め形成されていなくてもよいことも理解されるべきである。代替例として
、手術時に、例えば、横断トンネルドリル８００で横断トンネル７５を形成するときボデ
ィ１０５を横切って掘削することにより、横断固定ピン孔１１５が自然位置に形成されて
もよい。横断固定ピン孔１１５が自然位置に形成されるべき場合、ボディ１０５が掘削可
能な材料から形成される必要があることは勿論である。更に加えて、横断固定ピン孔１１
５が自然位置に形成されるべき場合、ボディ１０５は、比較的強固な材料から形成される
のが好ましい。横断固定ピン孔１１５の任意の置き間違え（即ち、中心からずれた配置）
がボディ１０５によって十分に許容されるからである。In the embodiment described above, the transverse fixing pin hole 115 (FIG. 8) is formed in thebody 105 in advance. Such a configuration is generally advantageous. It is the graftligament support block 100
This is because it is not necessary to dig through thebody 105 before thetransverse fixation pin 300 is passed through thebody 105 after it is placed in the femoral tunnel. In addition, by forming the transversefixing pin hole 115 in thebody 105 in advance,
Given the desired shape. For example, it allows the entrance to thecross pin hole 115 to be tapered, as shown at 155 in FIG. However, it should be understood that the transversefixation pin hole 115 may not be pre-formed in thebody 105 if desired. As an alternative, the transversefixation pin hole 115 may be formed in a natural position during surgery, for example by drilling across thebody 105 when forming thetransverse tunnel 75 with thetransverse tunnel drill 800. Of course, if the transversefixing pin hole 115 is to be formed in a natural position, thebody 105 needs to be formed from a digable material. In addition, the transverse fixing pin hole 11
When 5 is to be formed in the natural position, thebody 105 is preferably formed from a relatively strong material. Arbitrary misplacement of the transverse fixing pin hole 115 (i.e., offset from the center)
This is because this is sufficiently allowed by thebody 105.

更に加えて、上記した実施例では、ボディ１０５の外側表面は、図８の１３５に示され
るように、大腿骨トンネル２５内の移植靱帯と適合することを援助するように、移植孔１
１０に近接して塑造される。図８では、１３５で実質的に平坦な表面を生成するように、
塑造が達成される。しかし、所望ならば、塑造は、例えば表面溝等の代替形状を提供する
ように達成することもできる。かくして、例えば、図３４では、ボディ１０５は、移植孔
１１０と連通し且つ移植孔から基端方向に延在する一対の表面溝１６５を備えて示されて
いる。表面溝１６５は、移植靱帯が移植孔１１０から基端方向に延在するので、移植靱帯
の着座部分のための凹部を提供するようにサイズが定められている。In addition, in the above described embodiment, the outer surface of thebody 105 is adapted to fit with the graft ligament in thefemoral tunnel 25 as shown at 135 in FIG.
10 is molded in the vicinity. In FIG. 8, to produce a substantially flat surface at 135,
Plasticity is achieved. However, if desired, the plastic forming can also be accomplished to provide alternative shapes such as surface grooves. Thus, for example, in FIG. 34, thebody 105 is shown with a pair ofsurface grooves 165 that communicate with theimplant hole 110 and extend proximally from the implant hole. Thesurface groove 165 is sized to provide a recess for a seating portion of the graft ligament as the graft ligament extends proximally from thegraft hole 110.

また、上記した実施例では、ボディ１０５が、比較的滑らかな外側表面を有するものと
して示されている（例えば、図８参照）。しかし、所望ならば、ボディ１０５は、骨トン
ネル内でボディ１０５を安定化させるように、その側壁上に形成されたスパイク又はリブ
を有することができる。Also, in the above-described embodiment, thebody 105 is shown as having a relatively smooth outer surface (see, for example, FIG. 8). However, if desired, thebody 105 can have spikes or ribs formed on its sidewalls to stabilize thebody 105 within the bone tunnel.

更には、上記開示された実施例では、ドリルスリーブ２７０は、ねじ接続部（即ち、ド
リルスリーブ２７０の外側のねじ切り部２７５及び張り出し部材２３５のねじ切りボア２
４０）を介して、張り出し部材２３５に移動可能に接続されている。この構成は、張り出
し部材２３５にドリルスリーブ２７０を移動可能に固定する簡単でコスト効果のある方法
を提供する。しかし、所望の場合には、他の種類の構成も使用することができる。例えば
、図３５及び図３６を参照すると、ドリルスリーブ２７０は、張り出し部材２３５におい
てねじが切っていないボア２４０Ａを通して摺動する、滑らか又はリブ付き又は丸みを帯
びた（例えば、こぶ付き）外部２７５Ａを持つことができる。係止ピン２３５Ａは、ドリ
ルスリーブ２７０との係合状態へと選択的に前進可能であり（ねじ切りボア２３５Ｂを通
して）、これによりドリルスリーブを張り出し部材に選択的に係止する。ドリルスリーブ
２７０を張り出し部材２３５に選択的に係止するための更に他の可能となる構成は、掘削
及びドリルスリーブの技術分野の当業者には明らかである。Furthermore, in the disclosed embodiment, thedrill sleeve 270 has a threaded connection (ie, a threadedportion 275 outside thedrill sleeve 270 and a threaded bore 2 in the overhang member 235).
40) through the projectingmember 235 so as to be movable. This configuration provides a simple and cost effective way to movably secure thedrill sleeve 270 to theoverhang member 235. However, other types of configurations can be used if desired. For example, referring to FIGS. 35 and 36, thedrill sleeve 270 has a smooth, ribbed or rounded (eg, humped)exterior 275A that slides through anunthreaded bore 240A in theoverhang member 235. Can have. Thelocking pin 235A can be selectively advanced into engagement with the drill sleeve 270 (through the threaded bore 235B), thereby selectively locking the drill sleeve to the overhang member. Still other possible configurations for selectively locking thedrill sleeve 270 to theoverhang member 235 will be apparent to those skilled in the art of drilling and drill sleeves.

また、上記開示された実施例では、ドリルガイド２１０は、ポスト２５５及び締め付け
ナット２９０を介してホルダー２０５に解放可能に固定されるものとして示されている（
例えば、図１４参照）。しかし、他の種類の接続部（例えば、「迅速」解放式機構）も、
ドリルガイド２１０をホルダー２０５に解放可能に固定するため使用することもできるこ
とを理解することができる。Also, in the disclosed embodiment, thedrill guide 210 is shown as releasably secured to theholder 205 via apost 255 and a clamping nut 290 (
For example, see FIG. However, other types of connections (eg, “quick” release mechanisms)
It can be appreciated that thedrill guide 210 can also be used to releasably secure to theholder 205.

移植靱帯支持ブロック１００及び移植靱帯３５が大腿骨トンネル２５内に配置される前
に横断トンネル７５を形成することも可能である。より詳しくは、一つの可能な構成にお
いて、リーマードリルガイド２００Ａ（図３７）を使用することもできる。リーマードリ
ルガイド２００Ａは、後述されたものを除いて、上述された設置器具２００と実質的に同
一である。より詳しくは、リーマードリルガイド２００Ａは、リーマー２０５Ａ及びドリ
ルガイド２１０を備える。リーマー２０５Ａは、横断孔２２０Ｂを貫通させたその末端部
で円柱要素２２０Ａ（図３７及び図３８）を持ち、ホルダー２０５上に好ましく設けられ
た縫合糸ポスト２２７を省略するという天を除いて、上述したホルダー２０５と実質的に
同一である。リーマー２０５Ａは、（ｉ）その円柱要素２２０Ａが大腿骨トンネル２５の
直径に略等しい直径を有し、（ｉｉ）ドリルガイド２１０がリーマー２０５Ａに取り付け
られているとき、ドリルスリーブ２７０内の管腔部２８５がリーマー２０５Ａの横断孔２
２０Ｂと整列するように構成されている。It is also possible to form atransverse tunnel 75 before the graftligament support block 100 and thegraft ligament 35 are placed in thefemoral tunnel 25. More particularly, a reamer drill guide 200A (FIG. 37) can be used in one possible configuration. Thereamer drill guide 200A is substantially the same as theinstallation tool 200 described above except for those described below. More specifically, thereamer drill guide 200A includes areamer 205A and adrill guide 210. Thereamer 205A has acylindrical element 220A (FIGS. 37 and 38) at its end that penetrates thetransverse hole 220B, and omits thesuture post 227 that is preferably provided on theholder 205, except for the ceiling. Theholder 205 is substantially the same. Thereamer 205A has (i) acylindrical element 220A having a diameter approximately equal to the diameter of thefemoral tunnel 25, and (ii) a lumen within thedrill sleeve 270 when thedrill guide 210 is attached to the reamer 205A. 285 is the transverse hole 2 of thereamer 205A
It is configured to align with 20B.

移植靱帯支持ブロック１００、ホルダー２０５及びリーマードリルガイド２００Ａは、
次の通り、ＡＣＬ再構成を達成するため使用することができる。The graftligament support block 100, theholder 205 and thereamer drill guide 200A are:
It can be used to achieve ACL reconstruction as follows.

最初に、例えば、損傷を受けたＡＣＬを取り除くこと等によって、手術箇所が移植靱帯
のために準備される。次に、ガイドワイヤ４００（図１７）は、膝関節の内部を横切って
、頸骨１０を通して掘削される。好ましくは、ガイドワイヤ４００は、大腿骨１５の底部
と係合するに及ばないところで停止される（図１８）。次に、カニューレ挿入式頸骨ドリ
ル５００（図１９）がガイドワイヤに沿って下方に引き抜かれ（図２１）、頸骨トンネル
２０を残す。Initially, a surgical site is prepared for the graft ligament, such as by removing the damaged ACL. Next, a guidewire 400 (FIG. 17) is drilled through thetibia 10 across the interior of the knee joint. Preferably, theguidewire 400 is stopped where it does not engage the bottom of the femur 15 (FIG. 18). The cannulated tibial drill 500 (FIG. 19) is then withdrawn downward along the guide wire (FIG. 21), leaving thetibial tunnel 20.

次に、ガイドワイヤ４００は、大腿骨１５の内部へと適切な距離だけ掘削する。次に、
カニューレ挿入式大腿骨ドリル６００（例えば、図２２に示される種類のエーコンドリル
）が、ガイドワイヤ４００に支持され、頸骨トンネル２０を通して通過され、膝関節の内
部を横切り、次に、大腿骨１５内へと掘削され、大腿骨１５の内部内で停止される。次に
、カニューレ挿入式大腿骨ドリル６００は、ガイドワイヤに沿って下方に引き抜かれ、大
腿骨トンネル２５を残し、最後にガイドワイヤ４００が引き抜かれる（図３９参照）。Theguide wire 400 is then excavated a suitable distance into thefemur 15. next,
A cannulated femoral drill 600 (e.g., an akon drill of the type shown in FIG. 22) is supported onguidewire 400, passed throughtibial tunnel 20, traverses the interior of the knee joint, and then intofemur 15 And is stopped within thefemur 15. Next, the cannulated femoral drill 600 is withdrawn downward along the guide wire, leaving thefemoral tunnel 25, and finally theguide wire 400 is withdrawn (see FIG. 39).

次に、リーマードリルガイド２００Ａは、その円柱要素２２０Ａが、頸骨トンネル２０
を通って膝の内部を横切り、大腿骨トンネル２５内へと上方に進められるように、押し進
められる。この点において、リーマードリルガイド２００Ａが頸骨トンネル２０及び大腿
骨トンネル２５を通って進められるとき、その円柱要素２２０Ａが、骨トンネルの両方を
拡径し、内部にある破片を一掃することが理解されるべきである。Next, thereamer drill guide 200A has acylindrical element 220A in which thetibia tunnel 20
And is pushed forward so that it can be advanced through the inside of the knee and up into thefemoral tunnel 25. In this regard, it is understood that when thereamer drill guide 200A is advanced through thetibial tunnel 20 and thefemoral tunnel 25, itscylindrical element 220A expands both the bone tunnels and clears the debris inside. Should be.

一旦、リーマードリルガイド２００Ａが適所へと押し進められたならば、ドリルスリー
ブ２７０は、大腿骨１５との緊密な係合状態へと進められる。この作用は、大腿骨１５に
対するリーマードリルガイド２００Ａを安定化させる。次に、横断トンネルドリル８００
（図４０）は、大腿骨１５の横方向部分を通して、円柱要素２２０Ａの横断孔２２０Ｂを
通して、大腿骨１５の中間部分へと横断トンネル７５を掘削するため使用される。この点
において、円柱要素２２０Ａ及びドリルスリーブ２７０の相対配置がリーマー２０５Ａと
のドリルガイド２１０の予め定義された係合状態により調整されるという事実に起因して
、横断トンネルドリル８００は円柱要素２２０Ａ（図４０）内の横断孔２２０Ｂを通って
正確且つ首尾一貫して方向付けられることが理解される。Once thereamer drill guide 200A has been pushed into place, thedrill sleeve 270 is advanced into tight engagement with thefemur 15. This action stabilizes thereamer drill guide 200A with respect to thefemur 15. Next, crossingtunnel drill 800
(FIG. 40) is used to drill atransverse tunnel 75 through the transverse portion of thefemur 15 and through thetransverse hole 220B of thecylindrical element 220A to the middle portion of thefemur 15. In this regard, due to the fact that the relative arrangement of thecylindrical element 220A and thedrill sleeve 270 is adjusted by the predefined engagement of thedrill guide 210 with thereamer 205A, thetransverse tunnel drill 800 has thecylindrical element 220A ( It will be understood that it is accurately and consistently oriented through thetransverse hole 220B in FIG.

一旦、横断トンネルドリル８００が横断トンネル７５を掘削するため使用されたならば
、横断トンネルドリル８００は取り外される。次に、ドリルスリーブ２７０が緩められ、
リーマードリルガイド２００Ａが手術箇所から引き抜けられる（図４１）。Once thetransverse tunnel drill 800 has been used to excavate thetransverse tunnel 75, thetransverse tunnel drill 800 is removed. Next, thedrill sleeve 270 is loosened,
Thereamer drill guide 200A is pulled out from the surgical site (FIG. 41).

次に、移植靱帯３５は、移植靱帯の一方の端部を移植孔１１０を通して螺合することに
より移植靱帯支持ブロック１００に取り付けられ、次に、移植靱帯支持ブロック１００は
、凹部１４０内に指部２２０を着座させることにより、シャフト２１５の末端部に取り付
けられる。移植靱帯３５の２つの自由端部は、移植靱帯３５の２つの自由端部を通して縫
合糸７０を通過させ、次に、これらの縫合糸を縫合糸ポスト２２７に固定することにより
（例えば、巻き付けることにより）、ピンと張った状態に保持されるのが好ましい。この
構成は、移植靱帯３５の２つの自由端部を制御することを援助し、移植靱帯支持ブロック
１００をホルダー２０５に保持させる。次に、ホルダー２０５は、移植靱帯支持ブロック
１００を押し、よって、移植靱帯３５を押し、頸骨トンネル２０を通して、膝関節の内部
を横切り、大腿骨トンネル２５（図４２）へと押し上げるため使用される。移植靱帯支持
ブロックが、頸骨トンネル２５内を前進されたとき、又は、それが頸骨トンネル２５内を
適切な距離だけ前進された後、それは、横断固定ピン孔１１５を横断トンネル７５と整列
させるように、ハンドル２２５を必要に応じて回転させることにより必要に応じて回転さ
れる。そのような整列は、ハンドル２２５上に整列マーカー（例えば、図４３に示された
整列マーカー２２５Ａ）を提供することにより容易にすることができる。Next, thegraft ligament 35 is attached to the graftligament support block 100 by screwing one end of the graft ligament through thegraft hole 110, and then the graftligament support block 100 has a finger in therecess 140. Byseating 220, it is attached to the distal end ofshaft 215. The two free ends of thegraft ligament 35 are passed through the two free ends of thegraft ligament 35 and thesuture 70 is then secured to the suture post 227 (eg, wrapping). ) And is preferably kept taut. This configuration assists in controlling the two free ends of thegraft ligament 35 and allows the graftligament support block 100 to be held in theholder 205. Next, theholder 205 is used to push the graftligament support block 100, thus pushing thegraft ligament 35, through thetibial tunnel 20 and across the interior of the knee joint and into the femoral tunnel 25 (FIG. 42). . When the graft ligament support block is advanced through thetibial tunnel 25 or after it has been advanced through thetibial tunnel 25 by an appropriate distance, it aligns the transversefixation pin hole 115 with thetransverse tunnel 75. Thehandle 225 is rotated as necessary to rotate as necessary. Such alignment can be facilitated by providing an alignment marker (eg,alignment marker 225A shown in FIG. 43) on thehandle 225.

ドライバーに取り付けられた横断固定ピン３００は、横断トンネル７５へと進められ、
移植靱帯支持ブロック１００（図４４）内の横断固定ピン孔１１５を横切り、これによっ
て大腿骨トンネル２５内に移植靱帯支持ブロック１００（及びこれにより移植靱帯３５）
を固定する。次に、ドライバー３２５が取り外される。次に、移植靱帯３５の２つの自由
端部が、ハンドルの縫合糸ポスト２２７から脱着され、ホルダー２０５が引き抜かれる。
この点において、移植靱帯支持ブロック１００が、ホルダー２０５が、横断トンネル７５
内の横断固定ピン３００及び横断固定ピン孔１１５の存在に起因して引き抜かれるとき、
大腿骨トンネル２５内の適所に保持される。最終的には、移植靱帯３５の２つの自由端部
は、頸骨１０に固定され、これによりＡＣＬ再構成処置を完了する。Thetransverse fixing pin 300 attached to the driver is advanced to thetransverse tunnel 75,
The transversefixation pin hole 115 in the graft ligament support block 100 (FIG. 44) is traversed thereby into thefemoral tunnel 25 and the graft ligament support block 100 (and thereby the graft ligament 35).
To fix. Next, thedriver 325 is removed. The two free ends of thegraft ligament 35 are then detached from thehandle suture post 227 and theholder 205 is withdrawn.
In this regard, the graftligament support block 100 and theholder 205 are connected to thetransverse tunnel 75.
When pulled out due to the presence of thetransverse fixation pin 300 and the transversefixation pin hole 115 in
It is held in place within thefemoral tunnel 25. Eventually, the two free ends of thegraft ligament 35 are secured to thetibia 10 thereby completing the ACL reconstruction procedure.

次に、図４５及び図４６を参照すると、本発明の一つの好ましい形態を備える、修正移
植靱帯支持ブロック１５００が示されている。移植靱帯支持ブロック１５００は、ボディ
１５０５と、移植孔１５１０と、ボディ１５０５を通って延在する横断固定ピン孔１５１
５とを備え、移植孔１５１０及び横断固定ピン孔１５１５の両方がボディ１５０５の長さ
方向軸１５２０に実質的に垂直な状態となっているのが好ましい。本発明の一つの好まし
い形態では、移植孔１５１０及び横断固定ピン孔１５１５が互いに実質的に平行な状態で
、ボディ１５０５を横切って直径方向に延在している。好ましくは、移植孔１５１０は、
横断固定ピン孔１５１５よりもボディ１５０５の基端部１５２５により接近して配置され
、横断固定ピン孔１５１５が、移植孔１５１０よりもボディ１５０５の末端部１５３０に
接近して配置される。本発明の一つの好ましい形態では、ボディ１５０５の末端部は、円
形断面を有する。それは、楕円断面又は多角形断面（例えば、正方形、長方形又は三角形
等）を持っていてもよい。一つの好ましい構成では、ボディ１５０５の末端部は、ボディ
１５０５と骨トンネルの壁との間に接近したインターフェースを提供するように、骨トン
ネルの直径よりも僅かに小さいサイズの断面を有する。本発明の一つの好ましい形態では
、ボディ１５０５の末端部１５３０は、骨トンネルを通る移植靱帯支持ブロック１００の
前進を容易にするようにテーパーが形成されている。本発明の好ましい形態では、ボディ
１５０５の基端部は、移植孔１５１０を通ってループを形成し、そこから末端方向に延在
する移植靱帯のためのより多い余空間を提供するように、例えば、１５３５に示されるよ
うに、塑像される。ボディ１５０５は、ボディ１５０５を適切な設置器具に取り付けるた
めの１つ以上の凹部（図示しないが、好ましくはボディ（１０５）に設けられた凹部１４
０に類似するか又は相似している）を更に備えている。45 and 46, there is shown a modified graftligament support block 1500 comprising one preferred form of the invention. The graftligament support block 1500 includes abody 1505, agraft hole 1510, and a transverse fixation pin hole 151 extending through thebody 1505.
5 and both thegraft hole 1510 and the transversefixation pin hole 1515 are preferably substantially perpendicular to thelongitudinal axis 1520 of thebody 1505. In one preferred form of the invention, thegraft hole 1510 and the transversefixation pin hole 1515 extend diametrically across thebody 1505 with the substantially parallel to each other. Preferably, thegraft hole 1510 is
The transversefixing pin hole 1515 is disposed closer to theproximal end portion 1525 of thebody 1505, and the transversefixing pin hole 1515 is disposed closer to thedistal end portion 1530 of thebody 1505 than thegraft hole 1510. In one preferred form of the invention, the distal end of thebody 1505 has a circular cross section. It may have an elliptical cross section or a polygonal cross section (eg square, rectangular or triangular). In one preferred configuration, the distal end of thebody 1505 has a cross section that is slightly smaller in size than the diameter of the bone tunnel so as to provide a close interface between thebody 1505 and the bone tunnel wall. In one preferred form of the invention, thedistal end 1530 of thebody 1505 is tapered to facilitate advancement of the graftligament support block 100 through the bone tunnel. In a preferred form of the invention, the proximal end of thebody 1505 forms a loop through thegraft hole 1510 and provides more extra space for the graft ligament extending distally therefrom, for example, , 1535, is plasticized. Thebody 1505 has one or more recesses (not shown but preferably provided in the body (105) for attaching thebody 1505 to a suitable installation tool.
Is similar to or similar to 0).

所望ならば、移植靱帯支持ブロック１５００は、詳細を更に後述するように、トウ縫合
糸を受け入れるための縫合糸孔１５４５を更に備えている。If desired, the graftligament support block 1500 further includes asuture hole 1545 for receiving a tow suture, as will be described in further detail below.

更に加えて、所望ならば、移植孔１５１０の基端部は、移植孔１５１０を通ってループ
がかけられた移植靱帯のためのより外傷性が少ないベアリング表面を提供するように１５
５０で示されるようにテーパーが形成されてもよく、及び／又は、横断固定ピン孔１５１
５への導入を容易にするように１５５５で示されるようにテーパーが形成されてもよい。In addition, if desired, the proximal end of thegraft hole 1510 provides a less traumatic bearing surface for the graft ligament that is looped through thegraft hole 1510 15.
The taper may be formed as shown at 50 and / or the transverse fixation pin hole 151.
A taper may be formed as shown at 1555 to facilitate introduction into 5.

ボディ１５０５は、ポリマー、生体吸収性又は生体再構成可能材料、同種移植片骨、金
属、セラミック、サンゴ、繊維複合物、前記した物のうち少なくとも１つ等を含む複合物
から形成することができる。比較的強力な材料からボディ１５０５を成形することにより
、移植靱帯は、ボディ１５０５が比較的小さい場合でさえ又は孔１５１０、１５１５及び
／又は１５４５のうち一つ以上がボディ１５０５の周囲部にかなり接近した状態で配置さ
れる場合に、張力の作用下で保持することができる。Thebody 1505 can be formed from a composite comprising a polymer, a bioabsorbable or bioreconfigurable material, an allograft bone, a metal, a ceramic, a coral, a fiber composite, at least one of the foregoing. . By molding thebody 1505 from a relatively strong material, the graft ligament can be in close proximity to the periphery of thebody 1505 even when thebody 1505 is relatively small or one of theholes 1510, 1515 and / or 1545. In the case of being arranged in a state of being held, it can be held under the action of tension.

図４５、図４６Ａ及び図４６Ｂを更に参照すると、ボディ１５０５の基端部１５２５に
設けられたテーパー形成部分１５６０が示されている。テーパー形成部分１５６０は、例
えば操作が共通の修正のため同じものが必要とされる場合に、移植ブロック１５０５の骨
トンネルからの引き抜きを容易にする。これは、正方形のコーナーを備えた他の設計でが
、ボディが骨トンネルから基端方向に引き抜かれる場合に骨トンネル内で拘束する傾向が
あるため、この点で有利となっている。With further reference to FIGS. 45, 46A and 46B, a taperedportion 1560 provided at theproximal end 1525 of thebody 1505 is shown. The taperedportion 1560 facilitates withdrawal of theimplantation block 1505 from the bone tunnel, for example, where manipulation is required for the same modification. This is advantageous in this respect because other designs with square corners tend to restrain in the bone tunnel when the body is pulled proximally out of the bone tunnel.

ここで、図４６Ａ及び図４６Ｂを参照すると、移植靱帯の幅に実質的に等しい長さＸ（
図４６Ａ）を備えた移植孔１５１０を有するボディ１５０５が示されている。移植孔１５
１０は、ボディ１０５の移植孔１１０の長さＹよりも短い開口部を提供し（図４６Ｂ）、
トンネル壁と移植靱帯との接触を増大させる。Referring now to FIGS. 46A and 46B, a length X (substantially equal to the width of the graft ligament.
Abody 1505 is shown having agraft hole 1510 with FIG. 46A).Transplant hole 15
10 provides an opening shorter than the length Y of thegraft hole 110 of the body 105 (FIG. 46B);
Increase contact between tunnel wall and graft ligament.

本発明の好ましい実施例では、骨トンネル内で移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れる。本方法は、移植靱帯の与えられた幅に実質的に等しいサイズの移植孔を備えた移植
靱帯支持ブロックを選択する第１の工程を備えている。本方法は、移植靱帯支持ブロック
内の移植孔を通して移植靱帯をループ形成する工程を備えている。本方法は、移植靱帯支
持ブロックを骨トンネル内に前進させる更なる工程を備える。本方法は、横断トンネルが
移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列した状態で、ホスト骨に横断トンネルを
形成する工程を備える。本方法の最終的な工程は、ホスト骨内の横断トンネルに沿って移
植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔内へと横断固定ピンを押し進めることによって、
移植靱帯支持ブロックを骨トンネル内にピン止めする工程を備える。In a preferred embodiment of the present invention, a method is provided for securing a graft ligament within a bone tunnel. The method includes a first step of selecting a graft ligament support block with a graft hole of a size substantially equal to a given width of the graft ligament. The method includes looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block. The method comprises the further step of advancing the graft ligament support block into the bone tunnel. The method comprises forming a transverse tunnel in the host bone with the transverse tunnel aligned with a transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. The final step of the method is to push the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone and into the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block,
Pinning the graft ligament support block into the bone tunnel.

本発明の別の好ましい実施例では、骨トンネル内に移植靱帯を固定するための方法が提
供される。本方法は、ホスト骨内に横断トンネルを形成する工程を備える。本方法は、移
植靱帯の与えられた幅に実質的に等しくサイズが定められた移植孔を備えた移植靱帯支持
ブロックを選択する工程を備えている。本方法は、移植靱帯支持ブロック内に移植孔を通
して移植靱帯をループ形成する工程も備えている。移植靱帯支持ブロックは、移植靱帯支
持ブロック内の横断固定ピン孔が横断トンネルと整列するように骨トンネル内に進められ
る。最終的な工程は、ホスト骨内の横断トンネルに沿って横断固定ピンを、移植靱帯支持
ブロック内の横断固定ピン孔へと押し進めることによって、骨トンネル内に移植靱帯支持
ブロックをピン止めする工程を備えている。In another preferred embodiment of the present invention, a method is provided for securing a graft ligament within a bone tunnel. The method includes forming a transverse tunnel in the host bone. The method includes selecting a graft ligament support block having a graft hole sized substantially equal to a given width of the graft ligament. The method also includes looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block. The graft ligament support block is advanced into the bone tunnel such that the transverse fixation pin holes in the graft ligament support block are aligned with the transverse tunnel. The final step is to pin the graft ligament support block in the bone tunnel by pushing the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone into the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. I have.

ここで図４７及び図４８を参照すると、本発明の好ましい実施例では、上述された横断
固定ピン３００（図３０）と類似の態様で使用するように構成された取り外し可能な横断
固定ピン１６００（図４７）が示されている。取り外し可能な横断固定ピン１６００（図
４７）は、概して、テーパー形成された末端部１６１０で終わっている中実シャフト１６
０５と、リブ付き（突起付き又はねじ切り）区分１６１５と、を備えている。ソケット１
６２０は、取り外し可能な横断固定ピン１６００の基端部に形成され、これにより横断固
定ピン１６００をドライバーにより係合することができる。ソケット１６２０は、回転式
ドライバー（例えば、六角ドライバー）又はマレット式ドライバーを収容するように構成
することができる。ソケット１６２０は、内部に形成された内部タップ孔１６２５を更に
備える。内部タップ孔１６２５は、横断骨トンネルから取り外し可能な固定ピン１６００
の取り外しを援助するように、引き抜き器具１６３０（図４８）と係合するように構成さ
れている。Referring now to FIGS. 47 and 48, in a preferred embodiment of the present invention, a removable transverse fixation pin 1600 (configured for use in a manner similar to the transverse fixation pin 300 (FIG. 30) described above. FIG. 47) is shown. The removable transverse locking pin 1600 (FIG. 47) generally has a solid shaft 16 that terminates in atapered end 1610.
05 and a ribbed (protruded or threaded)section 1615.Socket 1
620 is formed at the proximal end of the removabletransverse fixation pin 1600 so that thetransverse fixation pin 1600 can be engaged by a driver. Thesocket 1620 can be configured to accommodate a rotary screwdriver (eg, a hex screwdriver) or a mallet screwdriver.Socket 1620 further includes aninternal tap hole 1625 formed therein. The internal tappedhole 1625 is afixation pin 1600 that is removable from the transverse bone tunnel.
Is configured to engage with a withdrawal device 1630 (FIG. 48) to assist in the removal.

引き抜き器具１６３０は、概して、一方の端部にハンドル１６４０を有し、他方の端部
にねじ切り突起部１６４５を有するシャフト１６３５を備えている。ねじ切り突起部１６
４５は、取り外し可能な固定ピン１６００内に形成された内部タップ孔１６２５と螺合す
るように構成されている。ねじ切り突起部１６４５が内部タップ孔１６２５に確実に嵌合
されるとき、取り外し可能な横断固定ピン１６００を、ハンドル１６４０に適切な力を印
加することにより骨トンネルから引き抜くことができる。Theextraction instrument 1630 generally includes ashaft 1635 having ahandle 1640 at one end and a threadedprotrusion 1645 at the other end. Threaded projection 16
45 is configured to be screwed into aninternal tap hole 1625 formed in theremovable fixing pin 1600. When the threadedprojection 1645 is securely fitted into theinternal tap hole 1625, the removabletransverse fixation pin 1600 can be pulled out of the bone tunnel by applying an appropriate force to thehandle 1640.

本発明の好ましい実施例では、骨トンネル内で移植靱帯を修正するための方法が提供さ
れる。本方法は、取り外し器具を横断固定ピンの内部タップ孔と係合させる工程を備える
。本方法は、内部タップ孔と係合した取り外し器具を用いて骨トンネルから横断固定ピン
を引き抜く工程を更に備える。本方法は、骨トンネル内に移植靱帯支持ブロックを再配置
する更なる工程を備えている。本方法は、ホスト骨内の横断トンネルに沿って横断固定ピ
ンを、移植靱帯支持ブロック内の横断ピン孔内に押し進めることにより骨トンネル内で移
植靱帯支持ブロックをピン止めする最終的な工程を備えている。In a preferred embodiment of the present invention, a method is provided for modifying a graft ligament within a bone tunnel. The method comprises the step of engaging the removal tool with the internal tap hole of the transverse fixation pin. The method further comprises withdrawing the transverse fixation pin from the bone tunnel using a removal instrument engaged with the internal tap hole. The method comprises the further step of repositioning the graft ligament support block within the bone tunnel. The method comprises the final step of pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by pushing the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone and into the transverse pin hole in the graft ligament support block. ing.

ここで、図４９を参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、その末端部の第１の長
さに沿った幅狭い切削部分１７１０と、幅狭い切削部分１７１０の基端方向に第２の長さ
に沿った幅広い切削部分１７１５と、幅狭い切削部分１７１０及び幅広い切削部分１７１
５の連結部に形成された不連続部分１７２０と、を備えたシャフト１７０５を有する段付
き横断トンネルドリル１７００が示されている。49, in accordance with a preferred embodiment of the present invention, anarrow cutting portion 1710 along the first length of its distal end and a second in the proximal direction of thenarrow cutting portion 1710.Wide cutting portion 1715 along the length,narrow cutting portion 1710 and wide cutting portion 171
Shown is a steppedtransverse tunnel drill 1700 having ashaft 1705 with adiscontinuity 1720 formed in five connections.

ここで、図５０を参照すると、段付き横断トンネルドリル１７００は、大腿骨１５の横
方向部分を通して、骨トンネル２５の一部分を通して、上述されたような大腿骨１５の中
間部分内へと段付き横断トンネル１７２５（図５０）を掘削するように使用される。横断
トンネル１７２５は、段付き横断トンネルドリル１７００の幅狭い切削部分１７１０及び
幅広い切削部分１７１５に各々対応する、幅狭い部分１７３０及び幅広い部分１７３５を
備えている。横断トンネル１７２５内の段付き部分（図示せず）は、横断トンネル１７２
５内の段付き部分（図示せず）は、横断トンネルピン（図示せず）の前進を停止するため
環状肩部を提供する。Referring now to FIG. 50, a steppedtransverse tunnel drill 1700 is stepped across the lateral portion of thefemur 15 through a portion of thebone tunnel 25 and into the middle portion of thefemur 15 as described above. Used to excavate tunnel 1725 (FIG. 50).Transverse tunnel 1725 includes anarrow portion 1730 and awide portion 1735 that correspond to thenarrow cut portion 1710 andwide cut portion 1715 of steppedcross tunnel drill 1700, respectively. A stepped portion (not shown) in thetransverse tunnel 1725
A stepped portion (not shown) in 5 provides an annular shoulder to stop advancement of the transverse tunnel pin (not shown).

本発明の好ましい実施例（図示せず）では、段付き横断トンネルドリル１７００の一部
分のプロフィールを有する段付き固定ピンが提供される。段付き固定ピンは、その末端部
の幅狭い部分と、その基端部の幅広い部分との間で形成された環状肩部を備えて構成され
るのが好ましい。環状肩部は、横断トンネル１７２５の幅狭い部分１７３０内の段付き固
定ピンの幅狭い部分と、断トンネル１７２５の幅広い部分１７３５内の段付き固定ピンの
幅広い部分とを位置決めするように、横断トンネル１７２５内で既知の距離の所定位置で
段付き固定ピンを着座させることを可能にする。In a preferred embodiment of the present invention (not shown), a stepped locking pin having a profile of a portion of a steppedtransverse tunnel drill 1700 is provided. The stepped fixation pin is preferably configured with an annular shoulder formed between a narrow portion at its distal end and a wide portion at its proximal end. The annular shoulder is positioned so that the narrow portion of the stepped fixation pin in thenarrow portion 1730 of thetransverse tunnel 1725 and the wide portion of the stepped fixation pin in thewide portion 1735 of thebreak tunnel 1725 are positioned. Enables the stepped fixation pin to be seated at a predetermined position within a known distance within 1725.

本発明の好ましい実施例では、骨トンネル内に移植靱帯を固定するための方法が提供さ
れる。本方法は、移植靱帯を移植靱帯支持ブロック（図示せず）内の移植孔を通してルー
プ形成する工程を備えている。本方法は、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル２５内へと
推し進める工程を更に備える。本方法は、段付き横断トンネル１７２５（図５０）が移植
靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔（図示せず）と整列した状態で、段付き横断トンネ
ルドリル１７００（図４９）でホスト骨１５内に段付き横断トンネル１７２５（図５０）
を形成する工程も備えている。本方法は、ホスト骨１５内の横断トンネル１７２５に沿っ
て段付き横断固定ピン（図示せず）を移植靱帯支持ブロック（図示せず）の横断固定ピン
孔（図示せず）内へと押し進めることによって、骨トンネル２５内で移植靱帯支持ブロッ
クをピン止めする最終的な工程を備えている。In a preferred embodiment of the present invention, a method is provided for securing a graft ligament within a bone tunnel. The method includes looping the graft ligament through a graft hole in a graft ligament support block (not shown). The method further comprises advancing the graft ligament support block into thebone tunnel 25. The method uses a stepped transverse tunnel drill 1700 (FIG. 49) in thehost bone 15 with a stepped transverse tunnel 1725 (FIG. 50) aligned with a transverse fixation pin hole (not shown) in the graft ligament support block. Stepped crossing tunnel 1725 (Fig. 50)
The process of forming is also provided. The method pushes a stepped transverse fixation pin (not shown) along atransverse tunnel 1725 in thehost bone 15 into a transverse fixation pin hole (not shown) of a graft ligament support block (not shown). To provide a final step of pinning the graft ligament support block within thebone tunnel 25.

本発明の好ましい実施例では、設置器具は、ホスト骨１５（図５０）内に段付き横断ト
ンネル１７２５を形成する工程の前に、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル内へと進める
ために使用される。好ましくは、設置器具は、ホスト骨に段付き横断トンネルを形成する
ため段付き横断トンネルドリルと共に使用される。In the preferred embodiment of the present invention, the placement instrument is used to advance the graft ligament support block into the bone tunnel prior to the step of forming the steppedtransverse tunnel 1725 in the host bone 15 (FIG. 50). . Preferably, the installation tool is used with a stepped transverse tunnel drill to form a stepped transverse tunnel in the host bone.

本発明の別の好ましい実施例では、トウ縫合糸は、ホスト骨１５（図５０）内に段付き
横断トンネル１７２５を形成する工程の前に、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル内へと
進めるために使用される。In another preferred embodiment of the present invention, the tow suture is used to advance the graft ligament support block into the bone tunnel prior to the step of forming a steppedtransverse tunnel 1725 in the host bone 15 (FIG. 50). used.

本発明の好ましい実施例では、骨トンネル内に移植靱帯を固定するための別の方法が提
供される。本方法は、段付き横断トンネルドリル１７００（図４９）を用いてホスト骨１
５内に段付き横断トンネルドリル１７２５（図５０）を形成する第１の工程を備える。本
方法は、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通して移植靱帯をループ形成する次に続く工程を備えている。本工程の次に、移植靱帯支持ブロック（図示せず）内の横断固定ピン孔が段付き横断トンネル１７２５と整列されるように、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル２５内に進める工程が実行される。本方法は、ホスト骨内の段付き横断トンネル１７２５に沿って段付き横断固定ピン（図示せず）を、移植靱帯支持ブロック（図示せず）の横断固定ピン孔（図示せず）内へと進めることによって、骨トンネル２５内に移植靱帯支持ブロックをピン止めする最終的な工程を備えている。In a preferred embodiment of the present invention, another method for securing a graft ligament within a bone tunnel is provided. The method uses a stepped transverse tunnel drill 1700 (FIG. 49) tohost bone 1
5 includes a first step of forming a stepped transverse tunnel drill 1725 (FIG. 50) in the interior. The method comprises a subsequent step of looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block. Following this step, the step of advancing the graft ligament support block into thebone tunnel 25 is performed such that the transverse fixation pin holes in the graft ligament support block (not shown) are aligned with the steppedtransverse tunnel 1725. . The method moves a stepped transverse fixation pin (not shown) along a steppedtransverse tunnel 1725 in the host bone into a transverse fixation pin hole (not shown) in a graft ligament support block (not shown). Providing the final step of pinning the graft ligament support block within thebone tunnel 25 by advancing.

本発明の好ましい実施例（図示せず）では、段付き横断トンネルを形成し、移植靱帯を
移植孔を通してループ形成する工程に引き続いて、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル内
に進めるために設置器具が使用される。In a preferred embodiment of the present invention (not shown), following the steps of forming a stepped transverse tunnel and looping the graft ligament through the graft hole, an installation tool is provided to advance the graft ligament support block into the bone tunnel. used.

ここで、図５１Ａ、５１Ｂ及び５２を参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、全
体としてホルダー１７４５及びこれに連係するドリルガイド１７５０を備える、較正され
た移植靱帯再構成システム１７４０（図５２）が示されている。Referring now to FIGS. 51A, 51B and 52, a calibrated graft ligament reconstruction system 1740 (FIG. 52) comprising aholder 1745 as a whole and adrill guide 1750 associated therewith in accordance with a preferred embodiment of the present invention. It is shown.

ドリルガイド１７５０は、上述されたドリルガイド２１０に類似した構成を有する。好
ましくは、ドリルガイド１７５０は、その末端部１７６５に形成され且つドリルスリーブ
１７７０を内部に収容するようにサイズが定められた滑らかなボア１７６０を有する張り
出し部材１７５５を備える。ドリルスリーブ１７７０上に配置された第１の組の深さマー
カー１７７５は、ドリルスリーブ１７７０の末端先端部１７８０から大腿骨１５内の予め
選択された部分までの距離を表示するように構成されている。好ましくは、深さマーカー
１７７５は、滑らかなボア１７６０の基端開口部１７８５に対する位置で読み取られる。Thedrill guide 1750 has a configuration similar to thedrill guide 210 described above. Preferably, thedrill guide 1750 comprises anoverhang member 1755 having asmooth bore 1760 formed at itsdistal end 1765 and sized to receive adrill sleeve 1770 therein. A first set ofdepth markers 1775 disposed on thedrill sleeve 1770 is configured to display the distance from thedistal tip 1780 of thedrill sleeve 1770 to a preselected portion within thefemur 15. . Preferably, thedepth marker 1775 is read at a position relative to theproximal opening 1785 of thesmooth bore 1760.

ここで、図５１Ｂ及び５２を参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、第２の組の
深さマーカー１７９０を有する段付き横断ドリル１７００が示されている。深さマーカー
１７９０は、大腿骨１５内の予め選択された位置までの距離を表示するため構成されてい
る。好ましくは、深さマーカー１７９０は、ドリルスリーブ１７７０の基端開口部１７９
５（図５２）に対する位置で読み取られる。51B and 52, there is shown a steppedcross drill 1700 having a second set ofdepth markers 1790, according to a preferred embodiment of the present invention.Depth marker 1790 is configured to display the distance to a preselected position infemur 15. Preferably,depth marker 1790 is proximal opening 179 ofdrill sleeve 1770.
5 (FIG. 52).

本発明の好ましい実施例では、骨トンネル内に移植靱帯を固定するための方法が開示さ
れる。本方法は、移植靱帯支持ブロック内で移植孔を通して移植靱帯をループ形成する第
１の工程を備える。本方法は、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル内へと進める次の工程
を備えている。この工程の次に、移植靱帯支持ブロックに取り付けられたドリルガイドを
配置する工程が実行される。このとき、ドリルガイドは、張り出し部材と、該張り出し部
材に移動可能に取り付けられたドリルスリーブと、を有し、該ドリルスリーブは深さマー
カーを有している。本方法は、ドリルスリーブ及び張り出し部材を用いて、ドリルスリー
ブを張り出し部材内で骨トンネルに向って移動させ、ドリルスリーブ上の深さマーカーを
読み取ることによって、適切な横断トンネル深さを決定する工程を更に備えている。本方
法は、横断トンネルが移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔と整列した状態で、横断
トンネルドリルで、配置されたマーカーに従った与えられた深さまで掘削することにより
、適切な横断トンネル深さへとホスト骨内に横断トンネルを形成する工程を備えている。
本方法は、横断固定ピンをホスト骨内の横断トンネルに沿って移植靱帯支持ブロック内の
横断固定ピン孔内へと進めることによって骨トンネル内に移植靱帯支持ブロックをピン止
めする最終的な工程を備えている。In a preferred embodiment of the present invention, a method for securing a graft ligament within a bone tunnel is disclosed. The method includes a first step of looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block. The method includes the following steps of advancing the graft ligament support block into the bone tunnel. Following this step, a step of placing a drill guide attached to the graft ligament support block is performed. At this time, the drill guide has an overhang member and a drill sleeve movably attached to the overhang member, and the drill sleeve has a depth marker. The method uses a drill sleeve and an overhang member to determine an appropriate transverse tunnel depth by moving the drill sleeve within the overhang member toward the bone tunnel and reading a depth marker on the drill sleeve. Is further provided. With this method, with the transverse tunnel aligned with the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block, the appropriate transverse tunnel depth is drilled with a transverse tunnel drill to a given depth according to the placed marker. A step of forming a transverse tunnel in the host bone is also provided.
The method includes the final step of pinning the graft ligament support block in the bone tunnel by advancing the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone and into the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. I have.

本発明の別の好ましい実施例では、骨トンネルに移植靱帯を固定するための方法が開示
されている。本方法は、移植靱帯支持ブロックに取り付けられたドリルガイドを位置決め
する最初の工程を備えている。このとき、ドリルガイドは、張り出し部材と、該張り出し
部材に移動可能に取り付けられたドリルスリーブと、を有し、該ドリルスリーブは深さマ
ーカーを有している。本方法は、ドリルスリーブ及び張り出し部材を用いて、ドリルスリ
ーブを張り出し部材内で骨トンネルに向って移動させ、ドリルスリーブ上の深さマーカー
を読み取ることによって、適切な横断トンネル深さを決定する次の工程を更に備えている
。本方法は、横断トンネルドリルで、配置されたマーカーに従った与えられた深さまで掘
削することにより、適切な横断トンネル深さへとホスト骨内に横断トンネルを形成する工
程を備えている。本方法は、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通して移植靱帯をループ
形成する工程を呼び出す。本方法は、移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔が横断ト
ンネルと整列するように、移植靱帯支持ブロックを骨トンネル内へと進める工程を備えて
いる。本方法は、横断固定ピンをホスト骨内の横断トンネルに沿って移植靱帯支持ブロッ
ク内の横断固定ピン孔内へと進めることによって骨トンネル内に移植靱帯支持ブロックを
ピン止めする最終的な工程を備えている。In another preferred embodiment of the present invention, a method for securing a graft ligament to a bone tunnel is disclosed. The method includes an initial step of positioning a drill guide attached to the graft ligament support block. At this time, the drill guide has an overhang member and a drill sleeve movably attached to the overhang member, and the drill sleeve has a depth marker. The method uses the drill sleeve and the overhang member to determine the appropriate transverse tunnel depth by moving the drill sleeve within the overhang member toward the bone tunnel and reading the depth marker on the drill sleeve. The process is further provided. The method comprises forming a transverse tunnel in the host bone to the appropriate transverse tunnel depth by drilling with a transverse tunnel drill to a given depth according to the placed marker. The method invokes the step of looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block. The method comprises advancing the graft ligament support block into the bone tunnel such that a transverse fixation pin hole in the graft ligament support block is aligned with the transverse tunnel. The method includes the final step of pinning the graft ligament support block in the bone tunnel by advancing the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone and into the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. I have.

図５３及び図５４を参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、停止要素１８０５が
配置された、深さ制限横断トンネルドリル１８００が示されている。ドリル１８００は、
整形外科分野で知られた多数の先端部の任意の一つ、例えば、標準縦溝付き先端部、トロ
カール先端部、及び、スペード先端部等を持ち得る。横断トンネルドリル１８００の末端
先端部１８１０の大腿骨１５への貫通深さを制限するように、停止要素１８０５は、横断
トンネルドリル１８００を制限する深さの長さに沿った位置に配置されている（図５４）
。停止要素１８０５は、基端開口部１７８５に隣接した末端部１７６５で張り出し部材１
７５５と係合することにより横断トンネルドリル１８００の末端貫通を制限し、末端部１
８１５のみが通過することを可能にする。53 and 54, there is shown a depth limitedtransverse tunnel drill 1800 with astop element 1805 disposed in accordance with a preferred embodiment of the present invention. Thedrill 1800
It can have any one of a number of tips known in the orthopedic field, such as a standard fluted tip, a trocar tip, a spade tip, and the like.Stop element 1805 is located at a position along the length of the depth that limitstransverse tunnel drill 1800 to limit the depth of penetration ofdistal tip 1810 oftransverse tunnel drill 1800 intofemur 15. (Fig. 54)
. Thestop element 1805 has anoverhang member 1 at thedistal end 1765 adjacent to theproximal opening 1785.
Engage with 755 to limit the end penetration oftransverse tunnel drill 1800
Allows only 815 to pass.

本発明の好ましい実施例では、停止要素１８０５は、横断トンネルドリル１８００を深
さ制限する一部分に沿って、調整可能に又は固定して位置決めされ、更に、横断トンネル
ドリル１８００の大腿骨１５への貫通の深さを選択的に決定するように係止装置を更に備
えている。In a preferred embodiment of the present invention, thestop element 1805 is adjustably or fixedly positioned along a portion that limits the depth of thetransverse tunnel drill 1800 and further penetrates thefemur 15 of thetransverse tunnel drill 1800. A locking device is further provided to selectively determine the depth of the.

ここで、図５５及び図５６を参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、一連の深さ
ゲージ標識１９０５を形成した深さゲージ１９００が示されている。深さゲージ１９００
は、大腿骨１５への挿入及び適切な配置のためその末端部１９１５で横断固定ピン１９１
０と係合するように構成されている（図５６）。深さゲージ１９００の深さゲージ標識１
９０５は、末端部１９１５の位置を指し示し、よって、大腿骨１５内の深さゲージの基端
部を示している。好ましくは、深さゲージ標識１９０５は、挿入体１９００が通過してい
るドリルスリーブ１７７５の基端開口部１７９５に対する位置で読み込まれる。Referring now to FIGS. 55 and 56, there is shown adepth gauge 1900 formed with a series ofdepth gauge indicators 1905, according to a preferred embodiment of the present invention.Depth gauge 1900
The transverse fixation pin 191 at itsdistal end 1915 for insertion into thefemur 15 and proper placement
It is configured to engage 0 (FIG. 56).Depth gauge indicator 1 fordepth gauge 1900
905 indicates the position of thedistal end 1915 and thus the proximal end of the depth gauge in thefemur 15. Preferably, thedepth gauge indicator 1905 is read at a position relative to theproximal opening 1795 of thedrill sleeve 1775 through which theinsert 1900 passes.

図５２を参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、骨トンネル内に移植靱帯を固定
するための方法が開示されている。本方法は、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通して
移植靱帯のループを形成する第１の工程を備える。この工程には、移植靱帯支持ブロック
を骨トンネル内へと進める工程が続く。本方法は、張り出し部材１７５５に対するドリル
スリーブ１７７０上の深さマーカー１７７５の位置を読み取ることによって、適切な横断
トンネル深さを決定する更なる工程を備えている。本方法は、横断トンネルを適切な横断
トンネル深さにまで掘削するように、深さマーカー１７９０を有する横断トンネルドリル
１７７０を使用してホスト骨内で横断トンネルを形成し、移植靱帯支持ブロック内で横断
固定ピン孔が整列される引き続く工程を備えている。本方法は、ドリルスリーブ１７７０
上の深さマーカー１７７５により決定される適切な横断トンネル深さに基づいて横断固定
ピンを選択し、選択された横断固定ピンをホスト骨内の横断トンネルに沿って移植靱帯支
持ブロックの横断固定ピン孔内へと進めることによって、移植靱帯支持ブロックを骨トン
ネル内でピン止めする最終工程を備えている。Referring to FIG. 52, a method for securing a graft ligament in a bone tunnel according to a preferred embodiment of the present invention is disclosed. The method includes a first step of forming a graft ligament loop through a graft hole in a graft ligament support block. This step is followed by advancing the graft ligament support block into the bone tunnel. The method comprises the further step of determining the appropriate transverse tunnel depth by reading the position of thedepth marker 1775 on thedrill sleeve 1770 relative to theoverhang member 1755. The method forms a transverse tunnel in the host bone using atransverse tunnel drill 1770 having adepth marker 1790 to drill the transverse tunnel to the appropriate transverse tunnel depth, and within the graft ligament support block A subsequent step in which the transverse fixation pin holes are aligned. The method includes adrill sleeve 1770.
Select a transverse fixation pin based on the appropriate transverse tunnel depth determined by theupper depth marker 1775, and place the selected transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone to the transverse fixation pin of the graft ligament support block It includes a final step of pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing into the hole.

図５２を更に参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、骨トンネル内に移植靱帯を
固定するための方法が開示されている。本方法は、ドリルスリーブ１７７０上の深さマー
カー１７７５の張り出し部材１７５５に対する位置を読み取ることによって、適切な横断
トンネル深さを決定する最初の工程を備えている。本方法は、横断トンネルを適切な横断
トンネル深さにまで掘削するように、深さマーカー１７９０を有する横断トンネルドリル
１７００を使用してホスト骨内に横断トンネルを形成する更なる工程を備えている。本方
法は、移植靱帯支持ブロック内の移植孔を通して移植靱帯をループ形成する次に続く皇帝
を備えている。この工程に続いて、移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔が横断トン
ネルと整列するように骨トンネル内へと移植靱帯支持ブロックを進める工程が実行される
。本方法は、ドリルスリーブ１７７０上の深さマーカー１７７５により決定される適切な
横断トンネル深さに基づいて横断固定ピンを選択し、横断固定ピンをホスト骨内の横断ト
ンネルに沿って移植靱帯支持ブロックの横断固定ピン孔内に進めることによって骨トンネ
ル内に移植靱帯支持ブロックをピン止めする最終工程を備えている。With further reference to FIG. 52, a method for securing a graft ligament in a bone tunnel according to a preferred embodiment of the present invention is disclosed. The method includes an initial step of determining an appropriate transverse tunnel depth by reading the position of thedepth marker 1775 on thedrill sleeve 1770 relative to theoverhang member 1755. The method includes the further step of forming a transverse tunnel in the host bone using atransverse tunnel drill 1700 having adepth marker 1790 to drill the transverse tunnel to the appropriate transverse tunnel depth. . The method comprises a subsequent emperor looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block. This step is followed by advancing the graft ligament support block into the bone tunnel such that the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block is aligned with the transverse tunnel. The method selects a transverse fixation pin based on an appropriate transverse tunnel depth determined by adepth marker 1775 on thedrill sleeve 1770, and places the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone to a graft ligament support block. A final step of pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing into the transverse fixation pin hole.

ここで、図５３及び図５４を参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、骨トンネル
内に移植靱帯を固定するための方法が開示されている。本方法は、移植靱帯支持ブロック
内の移植孔を通して移植靱帯をループ形成する最初の工程を備えている。本方法は、移植
靱帯支持ブロックを骨トンネル内に進める次に続く工程を備えている。本方法は、その末
端部から所定の距離のところに停止要素１８０５を有する横断トンネルドリル１８００を
使用して所定の深さまでホスト骨１５内に横断トンネルを形成する別の工程を備えている
。該停止要素１８０５は、前記横断トンネルが移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔
と整列した状態で、掘削を所定の深さへと制限するように張り出し部材１７５５のドリル
スリーブ又は末端部１７６５と係合するように構成されている。本方法は、横断固定ピン
を、ホスト骨内の横断トンネルに沿って移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔へと進
めることにより骨トンネル内で移植靱帯支持ブロックをピン止めする最終工程を備える。53 and 54, a method for securing a graft ligament in a bone tunnel according to a preferred embodiment of the present invention is disclosed. The method includes an initial step of looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block. The method comprises the following steps of advancing the graft ligament support block into the bone tunnel. The method includes another step of forming a transverse tunnel in thehost bone 15 to a predetermined depth using atransverse tunnel drill 1800 having astop element 1805 at a predetermined distance from its distal end. Thestop element 1805 engages the drill sleeve or end 1765 of the overhangingmember 1755 to limit drilling to a predetermined depth with the transverse tunnel aligned with the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block. Configured to match. The method comprises the final step of pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone to the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block.

更に図５３及び図５４を参照すると、本発明の好ましい実施例に係る、骨トンネル内に
移植靱帯を固定するための方法が開示されている。本方法は、その末端部から所定の距離
のところに停止要素１８０５を有する横断トンネルドリル１８００を使用して所定の深さ
までホスト骨１５内に横断トンネルを形成する別の工程を備えている。該停止要素１８０
５は、掘削を所定の深さへと制限するように張り出し部材１７５５のドリルスリーブ又は
末端部１７６５と係合するように構成されている。本方法は、移植靱帯支持ブロック内の
移植孔を通して移植靱帯をループ形成する次の工程を備えている。本方法は、移植靱帯支
持ブロック内の横断固定ピン孔が横断トンネルと整列されるように、移植靱帯支持ブロッ
クを骨トンネル内に進める更なる工程を備えている。本方法は、横断固定ピンを、ホスト
骨内の横断トンネルに沿って移植靱帯支持ブロック内の横断固定ピン孔へと進めることに
より骨トンネル内で移植靱帯支持ブロックをピン止めする最終工程を備える。With further reference to FIGS. 53 and 54, a method for securing a graft ligament within a bone tunnel according to a preferred embodiment of the present invention is disclosed. The method includes another step of forming a transverse tunnel in thehost bone 15 to a predetermined depth using atransverse tunnel drill 1800 having astop element 1805 at a predetermined distance from its distal end.Stop element 180
5 is configured to engage the drill sleeve or end 1765 of theoverhang member 1755 to limit excavation to a predetermined depth. The method comprises the following steps of looping the graft ligament through the graft hole in the graft ligament support block. The method comprises the further step of advancing the graft ligament support block into the bone tunnel such that the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block is aligned with the transverse tunnel. The method comprises the final step of pinning the graft ligament support block within the bone tunnel by advancing the transverse fixation pin along the transverse tunnel in the host bone to the transverse fixation pin hole in the graft ligament support block.

本発明の好ましい実施例（図示せず）では、支持ブロック１５００（図４５）及び支持
ブロック１００（図８）に類似した修正移植靱帯支持ブロックが、骨トンネル内に移植靱
帯を支持するため提供される。修正移植靱帯支持ブロックは、交差ピン孔が骨トンネルを
通して掘削されるとき長さ方向軸と交差するボディを通して横断固定ピン孔を掘削するた
め内部に構成された領域を備えている。好ましくは、修正移植靱帯支持ブロックは、骨ト
ンネルを通した移植靱帯支持ブロックの引き抜きを容易にするようにテーパーが形成され
た基端部を更に備えている。In a preferred embodiment of the present invention (not shown), a modified graft ligament support block similar to support block 1500 (FIG. 45) and support block 100 (FIG. 8) is provided to support the graft ligament within the bone tunnel. The The modified graft ligament support block includes an area configured therein for drilling a transverse fixation pin hole through the body that intersects the longitudinal axis when the cross pin hole is drilled through the bone tunnel. Preferably, the modified graft ligament support block further comprises a proximal end tapered to facilitate withdrawal of the graft ligament support block through the bone tunnel.

前記した説明において、本発明は、ＡＣＬ再構成の観点で説明された。しかし、本発明
は、他の種類の靱帯再構成及び／又は他の種類の解剖学的再構成と関連して使用すること
もできることが理解されるべきである。In the foregoing description, the present invention has been described in terms of ACL reconstruction. However, it is to be understood that the present invention can also be used in connection with other types of ligament reconstruction and / or other types of anatomical reconstruction.

図１は、前方側から見たときの膝関節の概略図である。FIG. 1 is a schematic view of a knee joint when viewed from the front side.図２は、後方側から見たときの膝関節の概略図である。FIG. 2 is a schematic view of the knee joint when viewed from the rear side.図３は、包括的なＡＣＬ再構成の概略図である。FIG. 3 is a schematic diagram of a comprehensive ACL reconstruction.図４は、干渉ねじを使用して達成されたＡＣＬ再構成の概略図である。FIG. 4 is a schematic diagram of an ACL reconstruction achieved using an interference screw.図５は、縫合糸のスリングを使用して達成されたＡＣＬ再構成の概略図であ る。FIG. 5 is a schematic diagram of an ACL reconstruction achieved using a suture sling.図６は、交差ピンを使用して達成されたＡＣＬ再構成の概略図である。FIG. 6 is a schematic diagram of the ACL reconstruction achieved using crossing pins.図７は、ねじ及びワッシャを使用して達成されたＡＣＬ再構成の概略図であ る。FIG. 7 is a schematic diagram of the ACL reconstruction achieved using screws and washers.図８は、本発明に従って形成された移植靱帯支持ブロックの概略図である。FIG. 8 is a schematic view of a graft ligament support block formed in accordance with the present invention.図９は、図８の移植靱帯支持ブロックと該ブロックを配備するための設置器 具とを示す部分分解図である。FIG. 9 is a partially exploded view showing the graft ligament support block of FIG. 8 and an installation device for deploying the block.図１０は、図９に示された設置器具の末端部に取り付けられた図８の移植 靱帯支持ブロックを示す図である。10 shows the graft ligament support block of FIG. 8 attached to the distal end of the placement instrument shown in FIG.図１１は、図９に示された設置器具の末端部に取り付けられた図８の移植 靱帯支持ブロックを示す図である。11 shows the graft ligament support block of FIG. 8 attached to the distal end of the placement instrument shown in FIG.図１２は、図９に示された設置器具の末端部に取り付けられた図８の移植 靱帯支持ブロックを示す図である。12 shows the graft ligament support block of FIG. 8 attached to the distal end of the placement instrument shown in FIG.図１３は、図９に示された設置器具の基端部の詳細構成を示す部分斜視図 である。FIG. 13 is a partial perspective view showing a detailed configuration of a proximal end portion of the installation instrument shown in FIG. 9.図１４は、図９に示された設置器具の構成の詳細構成を示す部分断面側面 図である。14 is a partial cross-sectional side view showing the detailed configuration of the installation instrument shown in FIG.図１５は、設置器具のドリルスリーブの側断面図である。FIG. 15 is a side sectional view of the drill sleeve of the installation tool.図１６は、図８の移植靱帯支持ブロックと図９の設置器具とに関連して使 用することができる横断固定ピンの斜視図である。16 is a perspective view of a transverse fixation pin that can be used in connection with the graft ligament support block of FIG. 8 and the installation instrument of FIG.図１７は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 17 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図１８は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 18 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図１９は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 19 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２０は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 20 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２１は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 21 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２２は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 22 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２３は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 23 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２４は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 24 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２５は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 25 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２６は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 26 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２７は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 27 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２８は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 28 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図２９は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 29 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図３０は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 30 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図３１は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 31 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図３２は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 32 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図３３は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 33 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図３４は、本発明に従って形成された移植靱帯支持ブロックの別の形態を 示す概略図である。FIG. 34 is a schematic diagram illustrating another form of graft ligament support block formed in accordance with the present invention.図３５は、設置ツールの一部分のための代替構成を示す拡大側面図である 。FIG. 35 is an enlarged side view showing an alternative configuration for a portion of the installation tool.図３６は、図３５のライン３６−３６に沿って取られた断面図である。36 is a cross-sectional view taken along line 36-36 of FIG.図３７は、本発明に従って形成されたリーマードリルガイドを示す概略図 である。FIG. 37 is a schematic diagram showing a reamer drill guide formed in accordance with the present invention.図３８は、図３７に示されたリーマードリルガイドのリーマー要素を示す 概略図である。FIG. 38 is a schematic view showing a reamer element of the reamer drill guide shown in FIG.図３９は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 39 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図４０は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 40 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図４１は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 41 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図４２は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 42 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図４３は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 43 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図４４は、本発明に従って達成されるＡＣＬ再構成を示す一連の概略図の 一つである。FIG. 44 is one of a series of schematic diagrams illustrating the ACL reconstruction achieved in accordance with the present invention.図４５は、移植靱帯支持ブロックの概略図であり、該ブロックの各々がテ ーパー形成された末端エッジ構成を示している。FIG. 45 is a schematic illustration of a graft ligament support block showing a distal edge configuration with each of the blocks being tapered.図４６Ａは、移植靱帯支持ブロックの概略図であり、該ブロックの各々 がテーパー形成された末端エッジ構成を示している。FIG. 46A is a schematic illustration of a graft ligament support block showing a distal edge configuration in which each of the blocks is tapered.図４６Ｂは、移植靱帯支持ブロックの概略図であり、該ブロックの各々 がテーパー形成された末端エッジ構成を示している。FIG. 46B is a schematic illustration of a graft ligament support block showing a distal edge configuration in which each of the blocks is tapered.図４７は、横断固定ピンの概略図であり、該ピンはその基端部に形成され た内部テーパー孔を有する。FIG. 47 is a schematic view of a transverse fixing pin, which has an internal tapered hole formed in its proximal end.図４８は、図４７の横断固定ピンの内部テーパー孔と係合するように構成 されたねじ切り突起部を有する引き抜き器具の概略図である。FIG. 48 is a schematic view of a withdrawal device having a threaded protrusion configured to engage an internal tapered hole of the transverse fixation pin of FIG.図４９は、幅狭い切断部と幅広い切断部とを有する、段付け横断トンネル ドリルを示す概略図である。FIG. 49 is a schematic diagram showing a stepped transverse tunnel drill having a narrow cut and a wide cut.図５０は、図４９に示される段付け横断トンネルドリルを使用して達成さ れたＡＣＬ再構成処置の概略図である。FIG. 50 is a schematic diagram of the ACL reconstruction procedure achieved using the stepped crossing tunnel drill shown in FIG.図５１Ａは、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムの概略図で あって、該システムは、深さマーカーが形成された段付け横断トンネルドリルと、深 さマーカーが形成されたドリルスリーブとを備えている。FIG. 51A is a schematic diagram of a system for use in reconstructing a ligament comprising a stepped transverse tunnel drill with a depth marker formed therein and a drill sleeve with a depth marker formed therein. And.図５１Ｂは、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムの概略図で あって、該システムは、深さマーカーが形成された段付け横断トンネルドリルと、深 さマーカーが形成されたドリルスリーブとを備えている。FIG. 51B is a schematic view of a system for use in reconstructing a ligament comprising a stepped transverse tunnel drill with a depth marker formed therein and a drill sleeve with a depth marker formed therein. And.図５２は、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムの概略図であっ て、該システムは、深さマーカーが形成された段付け横断トンネルドリルと、深さマ ーカーが形成されたドリルスリーブとを備えている。FIG. 52 is a schematic diagram of a system for use in reconstructing a ligament, which includes a stepped transverse tunnel drill with a depth marker and a drill with a depth marker. And a sleeve.図５３は、停止要素がドリル上に形成された横断トンネルドリルの概略図 である。FIG. 53 is a schematic view of a transverse tunnel drill with stop elements formed on the drill.図５４は、停止要素がドリル上に形成された横断トンネルドリルの概略図 である。FIG. 54 is a schematic view of a transverse tunnel drill with a stop element formed on the drill.図５５は、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムの概略図であっ て、該システムは、横断トンネル内に挿入された横断ピンの配置深さを決定するよう に構成された横断ピン挿入深さゲージを備えている。FIG. 55 is a schematic diagram of a system for use in reconstructing a ligament, the system configured to determine the placement depth of a transverse pin inserted into a transverse tunnel An insertion depth gauge is provided.図５６は、靱帯を再構成する際に使用するためのシステムの概略図であっ て、該システムは、横断トンネル内に挿入された横断ピンの配置深さを決定するよう に構成された横断ピン挿入深さゲージを備えている。FIG. 56 is a schematic diagram of a system for use in reconstructing a ligament, the system configured to determine the placement depth of a transverse pin inserted into a transverse tunnel An insertion depth gauge is provided.

Claims (24)

Translated fromJapanese

靱帯を再構成する際に使用するための装置であって、
前記装置は、骨トンネル内で移植靱帯を支持するための移植靱帯支持ブロックを備え、
前記移植靱帯支持ブロックは、
末端部と、基端部と、前記末端部及び前記基端部の間で延在する長さ方向軸とを有するボディと、
前記長さ方向軸と交差し且つ移植靱帯を収容するように構成された、前記ボディを通って延在する移植孔と、
前記長さ方向軸と交差し且つ横断固定ピンを収容するように構成された、前記ボディを通って延在する横断固定ピン孔と、
基端部及び末端部を有する横断固定ピンであって、該基端部は、該横断固定ピンの前記骨トンネルからの取り外しを援助するように内部タップ孔を形成する、前記横断固定ピンと、
を備える、装置。An apparatus for use in reconstructing a ligament,
The device comprises a graft ligament support block for supporting the graft ligament within a bone tunnel;
The graft ligament support block is
A body having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end;
A graft hole extending through the body configured to intersect the longitudinal axis and receive a graft ligament;
A transverse fixation pin hole extending through the body and configured to intersect the longitudinal axis and receive a transverse fixation pin;
A transverse fixation pin having a proximal end and a distal end, wherein the proximal end forms an internal tapped hole to assist in removal of the transverse fixation pin from the bone tunnel; and
An apparatus comprising: 前記内部タップ孔は、前記固定ピンの前記基端部においてドライブソケット内に構成されている、請求項１に記載の装置。The apparatus of claim1 , wherein the internal tap hole is configured in a drive socket at the proximal end of the fixed pin. 前記ドライブソケットは、六角ドライバーを収容するように構成されている、請求項２に記載の装置。The apparatus of claim2 , wherein the drive socket is configured to receive a hex driver. 前記ドライブソケットは、マレットドライバーを収容するように構成されている、請求項２に記載の装置。The apparatus of claim2 , wherein the drive socket is configured to receive a mallet driver. 前記移植孔は、前記横断固定ピン孔よりも前記ボディの前記基端部により接近して配置される、請求項１に記載の装置。The apparatus of claim1 , wherein the implantation hole is positioned closer to the proximal end of the body than the transverse fixation pin hole. 前記移植孔の開口部の少なくとも一部分は、前記移植孔を通してループが形成された移植靱帯のためのより外傷性の少ないベアリング表面を提供するようにテーパーが形成されている、請求項１に記載の装置。Wherein at least a portion of the opening portion of the implant hole, said tapered to provide a more traumatic less bearing surface for graft ligament a loop is formed through graft hole is formed, according to claim1 apparatus. 前記横断固定ピン孔の開口部は、前記横断固定ピン孔内への横断固定ピンの導入を容易にするようにテーパーが形成されている、請求項１に記載の装置。The opening of the transverse fixation pin hole, said tapered so as to facilitate the introduction of the transverse fixation pin into transverse fixation pin hole is formed, according to claim1. 前記移植孔と前記横断固定ピン孔との間の前記ボディの少なくとも一部分は、実質的に円柱断面を有する、請求項１に記載の装置。The apparatus of claim1 , wherein at least a portion of the body between the graft hole and the transverse fixation pin hole has a substantially cylindrical cross section. 前記ボディの前記末端部は、前記骨トンネルを通した前記移植靱帯支持ブロックの前進を容易にするようにテーパーが形成されている、請求項１に記載の装置。The device of claim1 , wherein the distal end of the body is tapered to facilitate advancement of the graft ligament support block through the bone tunnel. 前記ボディの前記基端部は、前記移植孔を通ってループ形成され、且つ、該移植孔から基端方向に延在する移植靱帯のためのより多くの空間を提供するように塑造されている、請求項１に記載の装置。The proximal end of the body is looped through the graft hole and is plasticized to provide more space for the graft ligament extending proximally from the graft hole. The apparatus of claim1 . 前記ボディの前記基端部は、少なくとも１つの実質的に平坦な表面を形成するように塑造されている、請求項１０に記載の装置。The apparatus of claim10 , wherein the proximal end of the body is molded to form at least one substantially flat surface. 前記ボディの前記基端部は、前記移植孔と前記ボディの前記基端部との間に延在する少なくとも１つの表面溝を形成するように塑造されている、請求項１０に記載の装置。The apparatus of claim10 , wherein the proximal end of the body is plasticized to form at least one surface groove extending between the graft hole and the proximal end of the body. 前記ボディは、ポリマー、生体吸収性材料、生体再構成可能材料、同種移植骨、金属、セラミック、サンゴ、繊維複合物、前記したものの少なくとも１つを含む複合物等からなる群から選択された材料から形成される、請求項１に記載の装置。The body is a material selected from the group consisting of polymers, bioabsorbable materials, bioreconfigurable materials, allograft bones, metals, ceramics, corals, fiber composites, composites including at least one of the foregoing It is formed from the apparatus of claim1. 前記ボディは、設置器具による係合のための少なくとも１つの要素を更に備える、請求項１に記載の装置。The apparatus of claim1 , wherein the body further comprises at least one element for engagement by an installation tool. 前記少なくとも１つの要素は、前記ボディの前記基端部内に形成され且つ設置器具上に形成された指部により係合されるように構成された開口部を備える、請求項１４に記載の装置。The apparatus of claim14 , wherein the at least one element comprises an opening formed in the proximal end of the body and configured to be engaged by a finger formed on an installation tool. 前記少なくとも１つの要素は、前記ボディの前記基端部から基端方向に延在し且つ前記設置器具上に形成された開口部に係合するように構成された指部を備える、請求項１４に記載の装置。Wherein said at least one element comprises a finger portion configured to engage from said proximal end to an opening formed on the extension Mashimashi and the fixture in the proximal direction of the body, according to claim14 The device described in 1. 前記ボディは、前記長さ方向軸と交差して該ボディを通って延在し且つトウ縫合糸を受け入れるように構成された、縫合糸孔を更に備える、請求項１に記載の装置。The apparatus of claim1 , wherein the body further comprises a suture hole that extends through the body intersecting the longitudinal axis and is configured to receive a tow suture. 前記縫合糸孔は、前記横断固定ピン孔よりも前記ボディの前記末端部により接近して配置される、請求項１７に記載の装置。The apparatus of claim17 , wherein the suture hole is positioned closer to the distal end of the body than the transverse fixation pin hole. 設置器具を更に備え、該設置器具はホルダーを有し、
前記ホルダーは、
末端部、基端部、及び、該末端部及び該基端部の間に延在する長さ方向軸を有するシャフトであって、該シャフトの前記基端部は前記開口部内に係合するための少なくとも１つの指部を備える、前記シャフトと、
前記シャフトの前記基端部に取り付けられたハンドルと、
を備える、請求項１に記載の装置。Further comprising an installation tool, the installation tool having a holder;
The holder is
A shaft having a distal end, a proximal end, and a longitudinal axis extending between the distal end and the proximal end, wherein the proximal end of the shaft engages within the opening The shaft comprising at least one finger of
A handle attached to the proximal end of the shaft;
The apparatus of claim1 , comprising: 前記シャフトの前記基端部上に形成された少なくとも１つの縫合糸ポストを更に備える、請求項１９に記載の装置。The apparatus of claim19 , further comprising at least one suture post formed on the proximal end of the shaft. 前記設置器具は、前記ホルダーに解放可能に固定されるように構成されたドリルガイドを更に備える、請求項１９に記載の装置。The apparatus of claim19 , wherein the installation tool further comprises a drill guide configured to be releasably secured to the holder. 前記ドリルガイドは、
末端部及び基端部を備える張り出し部材であって、該張り出し部材の前記基端部は、前記ホルダーに解放可能に固定されるように構成された、前記張り出し部材と、
前記張り出し部材の前記末端部に移動可能に取り付けられたドリルスリーブであって、
該ドリルスリーブは、該スリーブを通って延在するドリル管腔部を備える、前記ドリルスリーブと、
を備える、請求項２１に記載の装置。The drill guide is
An overhang member comprising a distal end and a base end, wherein the base end of the overhang member is configured to be releasably secured to the holder; and
A drill sleeve movably attached to the distal end of the overhang member,
The drill sleeve comprises a drill lumen extending through the sleeve; and
The apparatus of claim21 , comprising: 前記設置器具は、前記移植靱帯支持ブロックが前記シャフトの前記末端部に取り付けられるとき、前記ドリルガイドの前記ドリル管腔部が前記ボディ内の前記横断固定ピン孔と整列されるように構成される、請求項２２に記載の装置。The installation instrument is configured such that the drill lumen of the drill guide is aligned with the transverse fixation pin hole in the body when the graft ligament support block is attached to the distal end of the shaft. 23. The apparatus of claim22 . 前記ホルダーの前記基端部は、前記シャフトの前記末端部の軸上配置を視覚的に示すための配置マーカーを備える、請求項１９に記載の装置。The apparatus of claim19 , wherein the proximal end of the holder comprises an alignment marker for visually indicating an on-axis arrangement of the distal end of the shaft.

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