JP3989030B2 - Ultrasonic incision coagulator - Google Patents

Description

Translated fromJapanese

【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は超音波を利用して切開或いは凝固等の処置を行う超音波切開凝固装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、超音波振動を用いて生体組織に対して処置を行う事は一般的に知られており、その中でも生体組織を吸着あるいは把持する等、超音波処置具に固定して処理を行うものがあった。
【０００３】
例えば特願昭６２−１２７０４２では結石を把持して超音波振動により破砕する様になっており、特願平１−２３２９４４では生体組織を把持鉗子で把持して固定し、超音波振動するプローブで切開する様になっていた。又、特願平１−２３２９４５では生体組織を吸着させて固定し、超音波振動するメスにより切開する様になっていた。
【０００４】
更に特願平１−２３２９４８では切除鉗子に超音波振動を加える事により生体組織の切除を効率的に行える様になっており、特願平１−２３２９４９では特願平１−２３２９４４と同様に把持手段により生体組織を固定し、超音波振動を加えた処置部材により生体組織に処置を加える様になっており、ＵＳＰ５，３２２，０５５ではプローブの上部に把持部材を設け、プローブと把持部材により生体組織を固定して処置を行う様になっていた。これらは通常の外科鉗子の様に生体組織を把持して処置が行えるので、一般にプローブ単体で処置を行う場合よりも良好な処置が行い易かった。
【０００５】
又、ＵＳＰ４，９８８，３３４や特願平２−２０３５７３等の様に一般に超音波吸引装置と呼ばれるものには、シースがハンドピースに対して分解及び組立可能となっているものもあったが、前述の様な把持部材を有するものの中にはこの様なものは無く、特に分解及び組立が出来るものは無かった為、洗浄及び滅菌工程時には細心の注意を持って各部を洗浄及び滅菌する必要があり、非常に手間が掛かっていた。或いはこの手間を省くために使い捨てとする場合もあったが、医療量削減や汚染された廃棄物の削減、資源の節約といった点に問題があった。
【０００６】
又、どこか一部でも破損すると全体を修理するか交換する必要があった。更には各部を何種類か用意しておき、処置に最適な組み合わせで使用する事も出来ず、必要な種類だけ超音波処置具を用意する必要があった。
【０００７】
この様に超音波処置具で生体組織を把持出来る手段の備わっているものについては、取り扱う者の人手や時間あるいは費用の問題があり、その負担は結果的に医療費の高騰原因の一つともなる可能性があった。
【０００８】
又、従来、内視鏡下外科手術において使用される処置具は一般的に生体組織に対して処置を行う処置部が、処置部を生体内に挿入する為の挿入部であるシースの遠位端に設けられており、挿入部の近位端に処置部を操作する為の操作手段が設けられていた。
【０００９】
これらの内視鏡下外科手術用の処置具において、ＤＥ７３３０２９１や特願平６−１７９０４９の様に挿入部、処置部、操作部等に各部を分解及び組立可能としたものが知られている。そしてこの構造により洗浄及び滅菌工程においては、より確実な各部の洗浄及び滅菌が可能となる他、例えば処置部のみが破損した場合等にその部分だけを交換出来る、あるいは各部をそれぞれ何種類か用意しておく事により、色々な部品を組み合わせて処置に最適な処置具を用意出来る等のメリットがある為に、前述の様な問題点をある程度解決してはいた。
【００１０】
しかし、この様な処置具は一般に生体組織を切開、凝固する際に高周波電流のみを用いる事が出来た。ところが高周波電流は生体組織のタンパク変性する範囲が広いので場合によっては過剰な処置を行ってしまう原因ともなっており、出来れば超音波振動と併用し状況に応じて使い分ける事が望ましかったが、この様な処置具単体では不可能であった。
【００１１】
【発明が解決しようとする課題】
前述の様な超音波処置具において把持部材を有するものには特に分解及び組立が出来るものは無かった為、洗浄及び滅菌工程時には細心の注意を持って各部を洗浄及び滅菌する必要があり、非常に手間が掛かっていた。或いはこの手間を省くために使い捨てとする場合もあったが、医療量削減や汚染された廃棄物の削減、資源の節約といった点に問題があった。
【００１２】
又、どこか一部でも破損すると全体を修理するか交換する必要があった。更には各部を何種類か用意しておき、処置に最適な組み合わせで使用する事も出来ず、必要な種類だけ超音波処置具を用意する必要があった。
その為に取り扱う者の人手や時間あるいは費用の問題があり、その負担は結果的に医療費の高騰原因の一つともなる可能性があった。
【００１３】
本発明は上述した点に鑑みてなされたもので、手間をかけないで確実に洗浄及び滅菌ができ、一部の交換等を容易に行うことのできる超音波切開凝固装置を提供することを目的とする。
【００１４】
【課題を解決するための手段】
本発明の超音波切開凝固装置は、被検体に挿入可能な挿入部を構成するシースと、
前記被検体を処置するための超音波振動を発生する超音波振動子と、
前記超音波振動を前記被検体に伝達可能に前記超音波振動子と接続し、前記シースに挿入される振動伝達部材と、
前記振動伝達部材の遠位端部との間で前記被検体の生体組織を回動作用により把持するための把持部材と、
前記シース内に挿入可能になされた長軸状部材であって、遠位端部において前記把持部材と連結し、操作手段の操作に応じて当該シース内において軸方向に進退移動することにより前記操作手段の動きを前記把持部材に伝達する伝達部材と、
前記シース内に挿入可能になされた、前記伝達部材を軸方向に進退自在に覆うカバー部材であって、前記シースに挿入された際に当該シースに対して軸方向に着脱可能に固定するための固定手段を備え、かつ、遠位端部において前記把持部材を枢支ピンにより回動自在に支持する支持部材と、
前記把持部材、前記伝達部材及び前記支持部材とを一体的に構成して成した鉗子ユニットの少なくとも近位端側を挿入可能とする、前記シース内に形成された鉗子ユニット挿入チャンネルと、
を具備し、
前記鉗子ユニットの近位端側を前記鉗子ユニット挿入チャンネルの遠位端側より挿入し、当該鉗子ユニットを構成する前記支持部材を前記固定手段により前記シースに対して軸方向に着脱可能に固定する。
【００１５】
【実施例】
（第１実施例）
図１〜図９は本発明の第１実施例に係り、図１は本発明の第１実施例の全体図、図２は処置部と挿入部の構造を示す断面図、図３は図２のＤ１−Ｄ２−Ｄ３−Ｄ４線断面図、図４は図２の正面から見た処置部の正面図、図５は図２のＡ−Ａ′〜Ｇ−Ｇ′線断面図、図６は操作手段を示す平面図、図７は操作手段及びその一部を拡大して示す部分断面図、図８は図７（Ａ）のＨ−Ｈ′線及びＩ−Ｉ′線断面図、図９は図７（Ａ）のＪ−Ｊ′〜Ｍ−Ｍ′線断面図である。
【００１６】
図１に示すように本発明の第１実施例の超音波切開凝固装置３１は遠位端（先端）に処置を行う処置部３３を設けた挿入部５７と、この挿入部５７の近位端（後端）に形成され、処置部３３を操作する操作手段３４とを有する。この挿入部５７は生体内に挿入できるように細長のシース９で挿入部外套管が形成されている。
【００１７】
操作手段３４の上部の近位端側には、前記シース９よりも太い径のシース２２が設けられ、このシース２２の近位端に処置部３３に対し、切開及び凝固の処置の為の超音波振動を供給する超音波振動子５０（図７参照）を内蔵した振動子ユニットとしてのハンドピース３２が設けてある。
【００１８】
図２に示すように挿入部５７を構成するシース９は、このシース９で保護された例えば上下に２つ独立した管路を有し、その上部側の管路内には切開及び凝固の処置を行う処置具としての鉗子ユニット５８が挿通され、下部側の管路内にはハンドピース３２内の超音波振動子５０からの超音波振動を伝達する振動伝達部材としてのプローブ８と、このプローブ８の遠位端に螺合により着脱自在で取り付けた先端部材７とが挿通されている。
処置部３３及び挿入部５７は図２〜図５に示す様な構造になっている。
【００１９】
鉗子ユニット５８はパイプ状の外管部材内に、操作手段３４による操作力を伝達する進退自在な略円柱形状の可動部材を挿通し、さらにプローブ８の遠位端に設けた先端部材７との間で生体組織を把持したり開放したりする把持部材１が、鉗子ユニット５８の遠位端の可動部３にネジ２により接合されている。つまり、図４に示すように把持部材１の下端と先端部材７の上端とは略平面状であり、両平面で生体組織を把持及び開放できるようにしている。
なお、図３に示すように把持部材１の下端側の面には横方向に延びる横溝を設けて組織を確実に把持して凝固易くする凝固溝６１が形成されている。
【００２０】
図２及び図３に示すように上記可動部３は鉗子ユニット５８の伝達部材としての第１の伝達部材５の遠位端側にピン３５を中心に回転自在に支持され、かつ長孔に係入したピン３６の進退移動によりピン３５を中心として回動される。
【００２１】
この第１の伝達部材５の近位端側には連結部材４１が螺着されており、この連結部材４１には第２の伝達部材１０の遠位端が螺着されており、さらにこの第２の伝達部材１０の近位端側は挿入部５７を形成するシース９の近位端から近位側（後方）に突出し、この突出する近位端には係合部材４２の遠位端が螺着により接続されている。つまり、鉗子ユニット５８を構成する第１の伝達部材５は螺着によりその近位側の伝達部材１０及びさらにその近位側の係合部材４２と（分解及び組立可能に）連結されている。
【００２２】
この係合部材４２の近位端には球状部４３が形成されており、この球状部４３は図１及び図７に示す操作手段３４を構成する可動操作ハンドル３０の上部側の係止機構で挿入部５７の軸方向に進退移動可能に保持され、可動操作ハンドル３０の開閉操作により係合部材４２、第２の伝達部材１０及び第１の伝達部材５が進退駆動され、前述の様に可動部３を開閉させる事が出来る。
【００２３】
鉗子ユニット５８の外管側部材を形成するシース１１はその外側のシース１０と共に、その近位端はノブ１２の内側の位置で結合部材１３を介してパイプ１４と結合（連結）され、このパイブ１４は操作手段３４における固定側操作部材となる固定操作ハンドル２９に取付られる。
【００２４】
把持部材１、ネジ２は後述する様に先端部材７に高周波電流を流して処置を行う場合には樹脂材等の絶縁材料で成形されるが、その他の場合には金属等で成形しても良い。
【００２５】
図２及び図３に示すようにシース９における鉗子ユニット５８が挿通される上部側の管路には略円筒形状の噛合部材３７が挿通され、この噛合部材３７の近位よりの内周面には半径内側に突出する突起部３９（図２、図３、図５（Ｆ）参照）が設けてあり、この突起部３９には先端カバー６の近位端に設けられているスナップフィット３８により係合し、この先端カバー６のスナップフィット３８を突起部３９を越えて近位側に押し込むことにより両者を係合状態にして鉗子ユニット５８をシース９内に固定（ロック）できるようにしている。そして、鉗子ユニット５８をシース９の遠位側に強く引っ張る操作を行うことにより両者の係合を解いて分解、つまり鉗子ユニット５８をシース９から取り外す事ができるようにしている。
【００２６】
この時、把持部材１が少しでも開放されていると、それにより連結部材４１の位置が前進して連結部材４１の遠位端がスナップフィット３８内部に進入するようにしている。そして、この侵入の為にスナップフィット３８が内周方向に撓む事が出来ずに鉗子ユニット５８をシース９から取り外す事が出来ない様になっている。
【００２７】
即ち、鉗子ユニット５８側を取り外す際には把持部材１が先端部材７に対して完全に閉鎖している必要があるので、実際の使用時に生体組織を把持している場合等のように完全の閉鎖状態に無い場合には鉗子ユニット５８が脱落してしまう危険性が無く、安全性を確保して鉗子ユニット５８をシース９から分解及び組立可能な構造にしている。
【００２８】
又、この際、噛合部材３７と先端カバー６との嵌合する部分を回転対称でない構造（例えば、先端カバー６の外周面に、噛合部材３７が嵌合するように形成する段差面の遠位端の位置が周方向で異なるように形成する）にした回転防止機構４０（図２、図３、図５（Ｆ）参照）により、鉗子ユニット５８がシース９に対して回転する事を防止し、生体組織を把持した場合等において不用意に回転して操作性が低下するのを解消している。
噛合部材３７の近位端はシース９の内側に介装されるシース１１と連結されている。
【００２９】
シース９の下部の管路には先端部材７と、この先端部材７の近位端に螺着されて超音波振動子５０からの超音波振動を先端部材７に伝達するプローブ８が挿入されている。先端部材７の遠位端は上部側が図５（Ａ）の様に平面となっており、把持部材１との間で生体組織を把持しやすい様になっている。この先端部材７の上部側の平面は図２及び図５（Ｂ），図５（Ｃ）に示すように把持部材１よりも近位側にまで形成され、それより近位側の断面形状は図５（Ｄ）〜図５（Ｆ）に示すように円形である。
【００３０】
又、先端部材７の遠位端頂点は略錘状に成形されており、把持部材１よりも遠位側に突出しており、この部分で剥離操作を行う事が出来る。先端部材７はプローブ８の先端に対して螺合により着脱自在となっており、把持部材１も可動部３に対してネジ２により脱着自在となっているので、それぞれを自由に交換して処置に最適な形状の先端部材７と把持部材１を使用する事が出来る。
【００３１】
図２に示すようにシース９の下部管路の遠位側開口部には、ＰＴＦＥやセラミック等の耐熱性と超音波振動に対する耐性のある保護部材４が設けられており、これにより生体組織を把持した際に先端部材７に下方への曲げ反応が発生した場合等に、先端部材７とシース９が接触して破損する事を防止している。
【００３２】
図６〜図９に操作手段３４を示す。操作手段３４は挿入部５７の近位端に設けられており、シース９と結合部材１３が接合されている。その結合部材１３の外周にパイプ１４の遠位端が接合されており、このパイプ１４の遠位端外周にノブ１２が嵌合し、ネジ４４により結合（固定）されている。
【００３３】
このネジ４４を緩めるとノブ１２はシース９の遠位端側に外すことができ、後述するようにシース９側（シース９、パイプ１４、シース２２）を操作手段３４に対して分解でき、また組立することも可能な構成にしている。
【００３４】
このパイプ１４は固定操作ハンドル２９の前後に分岐した上部にそれぞれ接合されている第１の軸受け１５及び第２の軸受け１９の内部を貫通しており、固定操作ハンドル２９に固定される第１の軸受け１５及び第２の軸受け１９に対してパイプ１４は回動自在に支持され、またパイプ１４外周面と第１の軸受け１５及び第２の軸受け１９の内周面との少なくとも周方向に（この実施例では前後方向にも）摺動自在の摺動面にはＯリング４５と２つのＯリング４７が設けられており、パイプ１４と軸受け１５及び軸受け１９との回動力量を調節可能にしている。
【００３５】
従って、ノブ１２をつかんで回動する操作を行うと、ノブ１２と共にパイプ１４は第１の軸受け１５及び第２の軸受け１９に対して回動する。このパイプ１４の中心軸に沿ってプローブ８が挿通され、この中心軸から偏心して鉗子ユニット５８がシース９内に挿通されているので、鉗子ユニット５８はプローブ８の中心軸（この中心軸は超音波振動子５０の中心軸と一致する）の回りで回動されるようになる。
【００３６】
なお、図７等から分かるようにシース９の中心軸はプローブ８の中心軸とずれているので、ノブ１２を回動した場合にはパイプ１４の回動に連動して（遠位端に処置部３３を設けた）挿入部５７（或いはシース９側）は偏心して回動されることになる。
【００３７】
円筒形状のパイプ１４内には図８（Ａ）、（Ｂ）にも示すように同軸となるようにその中心軸に沿ってプローブ８が挿通され、このプローブ８の近位端は円筒状のシース２２に対し嵌合する円筒形外周面を有する摺動自在のハンドピース３２内部に設けた超音波を発生する超音波振動子５０の振動駆動軸に例えば螺合による着脱自在（分解及び組立自在）の連結部材を介して連結されている。
【００３８】
また、このパイプ１４は第１の軸受け１５及び第２の軸受け１９の間の部分では図６に示すように上下方向に貫通し前後方向に長い楕円形状の溝５５が形成され、この溝５５にはその上下方向から略半円板形状の駆動部材１６、１７（図７、図８（Ｂ）参照）が前後方向に移動自在で係入され、図８（Ｂ）で示すようにネジ５３で互いに結合される。これら両駆動部材１６、１７は係合部材４２を進退駆動させ、前述の様に伝達部材１０、５の進退駆動により把持部材１を開閉動作させる様になている。
【００３９】
そして、パイプ１４の途中まで偏心して挿通された係合部材４２はその近位端の球状部４３が可動操作ハンドル３０の上部に取り付けた一方の駆動部材１６の半径方向に設けた係合溝内に係入されて係止されている。
【００４０】
パイプ１４の近位側には結合部材２０が両者を（分解及び組立可能に）結合するネジ４６により接合されており、この結合部材２０の近位側外周にはハンドピース３２が嵌入されたシース２２がネジ４９により接合されている。このシース２２の近位側の外周面にネジ部が設けてあり、そのネジ部に螺合するようにリング２３が取り付けられている。
【００４１】
そしてこのリング２３の内周面にはバックアップリング２４とＯリング５９が収納されており、リング２３を操作部シース２２に対して締結方向に回動させる事により、Ｏリング５９が圧縮され、ハンドピース３２外周を圧迫し、ハンドピース３２をシース２２対して固定する事が出来る。
【００４２】
又、この構造によりリング２３を解放方向に回動させる事によりハンドピース３２をシース２２に対して進退自在と出来るので、ハンドピース３２を進退させる事により先端部材７の処置部３３における突出量を調節出来るようにして、対象組織に対して処置に適した突出量に設定して処置を行ったり、先端部材７を交換して実際に使用する先端部材７の場合に対して処置に適した突出量に設定する等の調節を行うことができるようにしている。
【００４３】
ハンドピース３２には先端側に延出されるガイドシース２１が設けてあり、このガイドシース２１の遠位側外周にはＯリング４８が設けられており、結合部材２０と密閉構造となっている。
【００４４】
又、結合部材１３と結合部材２０の間のプローブ８が貫通している管路を外部と遮断する為に結合部材１３と結合部材２０の間をパイプ１８によって連結し、密閉された管路を構築している。
【００４５】
ここで後述する様にプローブ８に高周波電流を流して処置を行う場合にはシース９、結合部材１３、結合部材２０、パイプ１８、ガイドシース２１をＰＴＦＥ、ポリサルフォン等の絶縁材料で成形すると高周波電流が漏れる心配が無く安全である。
【００４６】
この構造により、鉗子ユニット５８とプローブ８は完全に絶縁されているので、鉗子ユニット５８に接続するコネクタを設ける、あるいは直接高周波電流を流す等すれば、例えば可動部３と先端部材７に選択的に高周波電流を流して生体組織を処置したり、両者に高周波電流を流して処置したり、あるいは両者にわたり、生体組織を通して高周波電流を流すことにより、バイポーラにして処置を行うことも出来る。
【００４７】
この様な場合は駆動部材１６、駆動部材１７、固定操作ハンドル２９、可動操作ハンドル３０、係合部材４２、軸受け１５、軸受け１９、シース２２、リング２３の露出している面を例えばＰＴＥＥ材等の電気絶縁材で塗装する等して術者に高周波電流が漏れない様にすると良い。
【００４８】
又、プローブ８が挿通される管路及びこのプローブ８の近位側の管路は密閉された管路が形成しているので、ハンドピース３２の近位端に設けられている送水／吸引口金５１に接続された図示しない送水／吸引装置により、この管路を利用してプローブ８の周囲の空隙部分を利用して送水或いは吸引等、流体を流すことが可能な流路（通路）が形成されるようになっており、例えば切開などの処置の際に流れ出た血液を吸引して外部に排出することができるようにしている。
【００４９】
また、ハンドピース３２の近位端にはコード５２の接続部が形成されており、コード５２を介して超音波振動子５０に対し超音波振動させる駆動電源を（図示しない超音波駆動電源装置から）供給するようにしている。
【００５０】
前述の様にシース９の上部側管路を貫通している伝達部材１０の近位側には係合部材４２が螺着されており、この係合部材４２の近位端には球状部４３が形成され、図８（Ｂ）に示す様に球状部４３が駆動部材１６の係合溝に噛合している。
【００５１】
駆動部材１６及び１７の外周面には周方向に係合溝５６が設けてあり、その係合溝５６に駆動ピン２５が左右から係入している。従って、駆動ピン２５が前後に移動すると駆動部材１６及び１７も前後に移動する。各駆動ピン２５は半円状の駆動部材２６の両端で支持されており、駆動部材２６の下端はネジ５４により可動操作ハンドル３０の上端に結合している。
また、可動操作ハンドル３０と固定操作ハンドル２９とはネジ２７と２８とにより、可動操作ハンドル３０を回転自在に保持している。
【００５２】
従って、可動操作ハンドル３０を固定操作ハンドル２９に対して前後に移動する操作を行うことにより、駆動ピン２５、駆動部材１６及び１７を介して球状部４３を前後に移動し、鉗子ユニット５８の把持部材１を開閉することができるようにしている。
【００５３】
つまり、可動操作ハンドル３０の下端側の指掛けを開閉操作すると、ネジ２７を支点として駆動部材２６が進退移動し、それにより駆動ピン２５が進退駆動される。そして駆動ピン２５の進退駆動により駆動部材１６、駆動部材１７が進退駆動され、係合部材１３と共に伝達部材１０、連結部材４１、伝達部材５が進退駆動し、前述の様に可動部３が開閉する事で把持部材１が開閉動作する様になっている。
【００５４】
また、ノブ１２を操作手段３４に対して回動させる事でハンドピース３２も連動して回動し、結果的に操作手段３４に対して処置部３３を回動させる事が出来る構造にして、生体組織を把持する向きを変えられるようにして処置する際の操作性を向上している。
【００５５】
つまり、前述の様な処置部３３の回動操作をする際に、駆動部材１６、駆動部材１７も同時に回動するが、外周が円形であり駆動ピン２５とは円形の係合溝５６によって係合しているので操作手段３４に対して３６０°問題なく回動出来る様になっている。
【００５６】
次に本実施例の実際の使用方法について述べる。
まず本超音波切開凝固装置３１を処置を行おうとする生体組織に対向させ、ノブ１２を回動させる事により処置部３３の向きを処置を行いやすい向きに合わせる。この際に、前述した様にＯリング４５、Ｏリング４７により回動力量を適切な力量に調節する事が出来るので、回動が必要な時にはノブ１２を回動出来、不用意には回動出来ない程度の力量とする事が出来る。
【００５７】
そして可動操作ハンドル３０を開方向に操作し、把持部材１を開放する。目的の生体組織を把持部材１と先端部材７の間に挟み、可動操作ハンドル３０を閉鎖して把持部材１と先端部材７により生体組織を把持する。
【００５８】
そこで図示しないフットスイッチ等の操作により超音波振動子５０の駆動電源から駆動電力を超音波振動子５０に供給し、超音波振動子５０を励振させる。そしてこの超音波振動がプローブ８から先端部材７に伝達され、この先端部材７から把持された生体組織に与えられ、摩擦熱により把持された生体組織を高温にして切開とか凝固の処置を行うことができる。この際に、生体組織に超音波振動を与える時間や振幅、生体組織を把持する力量を調節する事により、生体組織を切開したり凝固し易くする事が出来る。
【００５９】
例えば時間を長く、振幅を大きく、把持力量を強くすると切開に都合が良く、その逆のファクタにすると凝固に都合が良い設定となる。
又、只単に生体組織を把持する場合等は前述の様に先端部材７と把持部材１で生体組織を把持する事も出来る。
【００６０】
また、生体組織の剥離操作を行う場合には把持部材１を閉鎖状態にするか、あるいは開放状態にして先端部材７遠位端の略錘形状の部分を用いて鈍的に剥離操作を行うか、前述の様に超音波振動を加えて剥離操作を行う事も出来る。
更には先端部材７単体を生体組織に押しつけて超音波振動を加える事により、生体組織の切開、凝固操作を行う事も出来る。
【００６１】
又、高周波電流による処置が必要な場合には図示しない高周波電源よりハンドピース３２に高周波電流を供給し、超音波振動子５０を経由してハンドピース３２から先端部材７へと高周波電流を供給する。
【００６２】
これにより先端部材７から高周波電流を生体組織に与え、前述の超音波振動を用いた場合と同様に高周波電流により生体組織の剥離、切開、凝固を行う事が出来る。この際、前述の様にプローブ８と鉗子ユニット５８の管路が完全に絶縁されており、更に把持部材１が絶縁部材で成形されているので、高周波電流の漏れが無く安全に効率良く高周波電流による処置を行う事が出来る。
又、必要があれば超音波振動による処置と高周波電流による処置を併用しても構わない。
【００６３】
次に本実施例の分解及び組立方法について述べる。
まず組立られた状態の図１に示す超音波切開凝固装置３１に対し、可動操作ハンドル３０の上部の両駆動部材１６及び１７を結合する２つのネジ５３を取り外し、駆動部材１６及び駆動部材１７をパイプ１４から上下に取り外し、球状部４３を駆動部材１６の係合溝による係合から開放する。これにより鉗子ユニット５８側の近位端側を開放状態にできる。
【００６４】
次に把持部材１を先端部材７に対して完全に閉鎖する状態に設定して把持部材１をシース９に対して遠位方向に引き抜く。この引き抜く操作により、スナップフィット３８は内周方向に撓んで突起部３９を乗り越えるので鉗子ユニット５８をシース９から分解できる。
【００６５】
続いてシース２２の近位端に配置したリング２３を開放方向に回動させ、ハンドピース３２とシース２２の結合を緩めてハンドピース３２を操作手段３４の後方側に引き抜く。この引き抜く操作でハンドピース３２をプローブ８と共に、挿入部５７及び操作手段３４から後方側に外すことができる。
【００６６】
その後、プローブ８をハンドピース３２に対して回動させて両者の螺合を解除し、プローブ８をハンドピース３２より取り外す。その後、同様に螺合を解除する操作を行うことにより先端部材７をプローブ８から取り外すことができる。
【００６７】
挿入部５７と操作手段３４の分解は、ノブ１２に設けたネジ４４をノブ１２から取り外し、ノブ１２をシース９の遠位端側から取り外す。続いて操作手段３４からシース９、パイプ１４、シース２２等が一体となったものを操作手段３４の後方側に引き抜く事で、駆動部材２６、可動操作ハンドル３０及び固定操作ハンドル２９側から取り外す。
【００６８】
これらの一連の動作により超音波切開凝固装置３１は各部が十分に洗浄及び滅菌可能な状態となるが、更に駆動部材２６と可動操作ハンドル３０とを結合するネジ５４を取り外すことにより、駆動部材２６と可動操作ハンドル３０を分解できる。
【００６９】
また、ネジ２７、ネジ２８を分解する事により固定操作ハンドル２９と可動操作ハンドル３０を分解する事も出来る。又、ガイドシース２１とハンドピース３２も螺合を解除する事により分解可能である。
【００７０】
このように分解した各部材を洗浄び滅菌等を行い、洗浄び滅菌等が終了して再度組立する場合には前述の分解の逆の順番で組立を行えば超音波切開凝固装置３１の組立が行える。
又、この様に分解及び組立が出来る構造にしてあるので、分解により各部を手間をかけないで十分或いは確実に洗浄及び滅菌が可能であると共に、万一、一部の部材が破損した場合等にはその破損した部品のみを交換出来き、経済的に継続して使用できる様になっている。
【００７１】
さらに、鉗子ユニット５８は、スナップフィット３８によりシース９に取り付けられているので、鉗子ユニット５８部分を交換するなどして処置に適した形状或いはサイズなどが異なるの他の鉗子ユニット５８を使用して処置を行うことができるし、プローブ８側でもその先端部材７が着脱自在（分解及び組立自在）であるので、形状或いはサイズなどが異なるの他の先端部材７を使用して処置を行うことができる。
【００７２】
（第２実施例）
図１０（Ａ）及び図１０（Ｂ）に本発明の第２実施例の主要部を示す。
本実施例は第１実施例とほぼ同様な構成であるが、主に生体組織の切開を目的としており把持部材１が設けられていない。その代わりに可動部３の遠位端と先端部材７により鋏が形成されており、生体組織の切開を効率良く、かつ安全に行える様になっている。
【００７３】
その他の構成は第１実施例と同様である。この実施例では可動部３の遠位端と先端部材７の先端を切開しようとする生体組織に押し当てて可動部３を開いた状態から閉じる方向に可動させることにより、挟部分に接触する生体組織に超音波振動を印加して生体組織を切除できる。
【００７４】
つまり、第１実施例の把持して切開及び凝固（の少なくとも一方を）する機能の代わりに、挟みで挟んで切除（或いは切開）する機能である。また、図１０では示していないノブ１２を操作して処置部３３をプローブ８の中心軸（つまり超音波振動子５０の中心軸）の回りで回転することができることは第１実施例と同様である。
また、第１実施例と同様に分解及び組立ができるので、分解して洗浄及び滅菌等を行う等が可能である。この実施例の効果は第１実施例とほぼ同じである。
【００７５】
（第３実施例）
図１１（Ａ）及び図１１（Ｂ）は本発明の第３実施例の主要部を示す。
本実施例は第１実施例とほぼ同様な構成であるが、可動部３の把持部材１と先端カバー６に挟まれた部分の先端部材７と対向する面に切開面６２が形成されている。
【００７６】
その為に把持部材１と先端部材７で生体組織を把持し、凝固面６１を用いて生体組織を凝固すると共に、凝固面６１の近位側の幅を細くして切開面６２を形成し、この切開面６２と先端部材７とで把持する細い幅の生体組織の切開を行える様にしている。その他は第１実施例と同様の構成である。
【００７７】
この構成れにより例えば凝固しながら切開を行う場合では、生体組織の端部から順番に把持して超音波振動を加える事により、切開する部分は必ず事前に凝固される様になるので、出血する可能性を低くでき、非常に安全な切開を行う事が出来る。
その他の作用及び効果は第１実施例と同様である。
【００７８】
（第４実施例）
図１２は本発明の第４実施例における主要部を示す。
本実施例は第１実施例とほぼ同様な構成であるが、鉗子ユニット５８とシース９の固定方法がスナップフィット３８では無く、図２のＦ−Ｆ′断面付近と同等な部分の断面を示している図１２に示す様に、先端カバー６と噛合部材３７により形成されている噛合ネジ部６３により分解及び組立可能な構造にしている。
【００７９】
その他は第１実施例と同様な構成である。この実施例の作用は分解の際に固定を解除する操作と組立の操作が一部異なるのみで、その作用及び効果は第１実施例と殆ど同じである。
【００８０】
（第５実施例）
図１３は本発明の第５実施例における主要部を示す。
本実施例は第１実施例とほぼ同様な構成であるが、鉗子ユニット５８とシース９の固定方法がスナップフィット３８ではなく、図１３に示している様に先端カバー６に設けられたカムロック６４と噛合部材３７の突起部３９（図２、図５（Ｅ）参照）により分解及び組立可能な構造となっている。
【００８１】
その他は第１実施例と同様な構成である。この実施例の作用は分解の際に固定を解除する操作と組立の操作が一部異なるのみで、その作用及び効果は第１実施例と殆ど同じである。
【００８２】
（第６実施例）
図１４は本発明の第６実施例における主要部を示す。
本実施例は第１実施例とほぼ同様な構成であるが、鉗子ユニット５８とシース９の固定方法がスナップフィット３８では無く、図２のＥ−Ｅ′断面付近と同等な部分の断面を示している図１４に示す様に、接合ネジ６５により分解及び組立可能な構造となっている。つまりシース、噛合部材３７を貫通して先端カバー６にはネジ孔が形成され、このネジ孔には接合ネジ６５が螺着されるようになっており、この接合ネジ６５により分解及び組立可能な構造にしている。なお、必要に応じて、水密を保持するＯリングを介在させて接合ネジ６５で螺着するようにしても良い。
【００８３】
その他は第１実施例と同様な構成である。この実施例の作用は分解の際に固定を解除する操作と組立の操作が一部異なるのみで、その作用及び効果は第１実施例と殆ど同じである。
【００８４】
（第７実施例）
図１５（Ａ）及び図１５（Ｂ）は本発明の第７実施例における回動係止の為の固定機構を示し、図１５（Ａ）はパイプ１４と第１の軸受け１５或いは第２の軸受け１９との固定機構を示し、図１５（Ｂ）はボールクリックを用いた回動係止の固定機構部分を示す。
【００８５】
本実施例は第１実施例とほぼ同様な構成であるが、軸受け１５或いは軸受け１９とパイプ１４においてボールクリックを用いた回動係止の固定機構が設けられている。
パイプ１４には内外を貫通する孔にバネ等の弾性部材７９を収納し、この弾性部材７９の外側に収納したボール７８を弾性部材７９の弾性力で外周方向に付勢している。ここでパイプ１４に設けられているボール７８が通る孔の外側端部での直径はボール７８直径よりも小さい内径となるように設定しているので付勢されたボール７８が孔から突出して脱落する危険性は無い。
【００８６】
このボール７８と軸受け１５或いは軸受け１９の内周面に中心軸と平行な方向に沿って多数設けられているクリック溝８０により任意の角度で操作手段３４に対して処置部３３を小さな角度を単位としてその角度の整数倍の任意の角度位置に回動して固定（ロック）する事が出来る様になっている。
【００８７】
つまり、通常の使用状態では突出するボール７８がクリック溝８０に係入されてた係合状態にして回転（回動）が規制された固定状態に設定でき、この係合を解除するような回転力で回動することにより固定位置を可変設定できるようにしている。
【００８８】
その他は第１実施例と同様な構成である。この実施例の作用は分解の際にこの固定機構を解除する操作と組立の操作が一部異なるのみで、その作用及び効果は第１実施例と殆ど同じである。
【００８９】
（第８実施例）
図１６及び１７は本発明の第８実施例に係り、図１６は操作手段３４における主要部を示し、図１７は図１６の後方側から見た第２の軸受け１９とシース２２との回動係止のための固定機構を示す。
【００９０】
本実施例は第１実施例とほぼ同様な構成であるが、第２の軸受け１９におけるシース２２に対向するリング形状の端面（図１６から分かるように近位側端面）には放射状に多数のクリック溝８０が形成されており、一方シース２２におけるこの端面に対向する端面にはクリック爪８１が例えば２箇所に設けてあり、クリック溝８０とクリック爪８１との係合により回動係止の為の固定機構が形成されている。又、ノブ１２は弾性部材で成形されている。その他は第１実施例と同様の構成である。
【００９１】
これらの構成により、処置部３３の回動操作を行う場合にはノブ１２を近位側に操作手段３４に押しつける様にする。それによりノブ１２が軸受け１５と接触して弾性変形し、クリック爪８１がクリック溝８０から外れる。
【００９２】
そこでノブ１２を操作手段３４に対して回動させる事により、処置部３３が操作手段３４に対して回動する。ここでノブ１２を操作手段３４に押しつける力量を解除するとクリック爪８１がクリック溝８０に再び噛合して回動が規制される係止状態に設定できる。
【００９３】
又、クリック爪８１がクリック溝８０に噛合したまま、ノブ１２を強制的に操作手段３４に対して回動させてもクリック爪８１がクリック溝８０の山を乗り越える際にノブ１２が前述の様に弾性変形するので、処置部３３を操作手段３４に対して回動させる事が出来る。その他の効果は第１実施例と同様である。
【００９４】
（第９実施例）
図１８〜２３は本発明の第９実施例に係り、図１８は第９実施例の全体を示し、図１９は処置部及びプローブを示し、図２０（Ａ）〜（Ｄ）は図１９の各部の断面を示し、図２１は挿入部を示し、図２２は操作手段を示し、図２３（Ａ）〜（Ｃ）は図２２の各部の断面を示す。
【００９５】
第１実施例の超音波切開凝固装置３１では保護部材としての機能を有するシース９内に２つの中空管路を形成し、その一方に処置部３３を設けた鉗子ユニット５８を通し、他方の管路に超音波振動子５０からの超音波を伝達するプローブ８側を通し、鉗子ユニット５８の近位端側を操作手段３４の可動操作手段に係止し、この可動操作手段を操作することによりプローブ８の先端部材７に対して開閉できる構造にしたが、この実施例では保護部材としての機能を有するシース９は円筒状の中空管路（単一の管路）であり、このシース９内に略筒状のプローブ８を通し、このプローブ８内に処置部３３の可動部材に連結した伝達部材側を挿通し、この伝達部材の近位端を、リング状の超音波振動子５０の中空部内を後方側に延出させて可動操作手段に連結した構造にしている。
【００９６】
超音波切開凝固装置３１は図１８に示す様に処置部３３と、この処置部３３を生体内に挿入する為の挿入部５７を有し、この挿入部５７の近位端には処置部３３を操作する操作手段３４が設けられている。この操作手段３４の上部近位側には処置部３３に処置の為の超音波振動を供給する超音波振動子５０を内蔵したハンドピース３２が設けられている。
【００９７】
処置部３３及び処置部３３に超音波振動子５０からの超音波振動を伝達するプローブ８等の構成は図１９〜２１の様になっている。処置部３３はプローブ８遠位端に螺合され、超音波振動により生体組織に処置を行う先端部材７が設けられている。
【００９８】
先端部材７の遠位端は鉗子状に成形されており、中央部から近位端には可動部３を挟み込む先端カバー６が形成されている。可動部３と先端部材７の遠位端は互いに噛み合い、組織を把持したり開放する鉗子としての機能を有する様になっている。
【００９９】
本実施例では通常、剥離鉗子と呼ばれる遠位端が細く剥離操作に有効な形状になっているが、この形状は例えば第２実施例の様に鋏形状にしたり、第３実施例の可動部３の様な形状としても良く、その形状に制限は特にない。
【０１００】
又、可動部３はピン３５により先端カバー６に回動自在に支持されており、ピン３６により伝達部材５と連結されている。又、伝達部材１０は伝達部材５の近位端に螺合されている。
【０１０１】
先端カバー６の近位側とプローブ８は中空に形成されており、第１の伝達部材５、第２の伝達部材１０がその内部を貫通している。第２の伝達部材１０の外周面にはＰＴＦＥ材等の耐熱性と超音波振動吸収性のある材料で形成されているチューブ６６で被覆しており、超音波振動がプローブ８に加えられた場合に、プローブ８と伝達部材１０が接触する事で金属音が発生したり接触部が発熱する、あるいは破損する等の危険を防止している。
【０１０２】
第１実施例と同様に伝達部材１０の近位端には係合部材４２が螺合により連結されており、この係合部材４２の近位端には球状部４３が形成されている。この係合部材４２が可動操作ハンドル３０の開閉操作により進退駆動され、伝達部材５が進退駆動される事によりピン３６を通じて可動部３に力量が伝達され、可動部３が先端部材７に対して開閉駆動される。
【０１０３】
又、係合部材４２の外周面には後述する高周波電流を用いた処置の際に術者の手等に高周波電流が漏れる危険を防止する為に、ＰＴＦＥ材等の電気絶縁性を有する材料で形成されたチューブ６７で被覆している。
プローブ８は例えば３つの部品から形成されており、図１９（Ａ）のＱ，Ｒに示されている部分でＴｉｇ溶接等により連結して組立てられている。
【０１０４】
図２０（Ａ）に示すように可動部３を回転自在に支持するピン３５は先端カバー６にカシメあるいはレーザ溶接等で固定されているので、先端カバー６と一体となっており、前述の様に先端カバー６に超音波振動が伝達されると、ピン３５を経由して可動部３にも超音波振動が伝達される様になっている。
【０１０５】
以上の様な構造となっている処置部３３とプローブ８が後述する挿入部５７内に挿入され、操作手段３４のハンドピース３２の超音波振動子５０に連結される。
【０１０６】
挿入部５７は図２１に示す様な構成をしており、複数の部品により構成されるシース９の遠位端にシース９と前述の先端カバー６や先端部材７が接触する事により、金属音が発生したり発熱する、あるいは両者が破損する等の危険を防止する為にＰＴＦＥ材やセラミック等の耐熱性と超音波振動に耐性のある材料で形成されている保護部材４が設けられている。
【０１０７】
シース９の近位端外周にはＯリング６８とＣリング６９が設けられており、後述するネジリング８２に水密で接続される。本実施例ではシース９とネジリング８２の接続がＣリング６９による脱着となっているが、例えば第１実施例のスナップフィット３８と突起部３９による構造や、第４実施例の様な接合ネジ部６３による接続機構あるいは、第５実施例の様なカムロック６４によるもの、第８実施例の様な接合ネジ６５による方法でも良く、特に接続方法に制限はない。
【０１０８】
次に操作手段３４について述べる。図２２に示すように操作手段３４は支持部材７２上部の遠位側に第１の軸受け１５がネジ７１により接合されており、中央上部付近で第２の軸受け１９がネジ７３により接合されている。
【０１０９】
第１の軸受け１５の遠位側にはネジリング８２が挿入されており、この軸受け１５を挟んでハンドピース３２と螺合されている。そしてネジリング８２はハンドピース３２と共に、第１の軸受け１５に回動自在になっており、Ｏリング４５により水密が保たれている。
【０１１０】
又、ネジリング８２の遠位側には前述のシース９がＣリング６９により接合されており、第１の軸受け１５とは回動自在にＯリング６８等の水密手段により水密状態が保たれている。この実施例では、第１の軸受け１５の上部には送水／吸引口金５１が設けられており、この送水／吸引口金５１に図示しない送水／吸引手段を接続する事により、第１の軸受け１５からシース９を経由する管路を用いて送水或いは吸引を行う事が出来る。
【０１１１】
ハンドピース３２の近位側は第２の軸受け１９内に挿通されており、Ｏリング４７により支持されている。ハンドピース３２は前述のＯリング４５とＯリング４７により、回動が必要な場合には回動させる事が可能であり、不用意に回動しない適度な回動抵抗を持って操作手段３４に対して回動自在となっている。
【０１１２】
この回動係止の固定機構はＯリング４７以外に例えば第７実施例の様なボールクリック機構や第８実施例の様なクリック機構を用いたものでもよい。
【０１１３】
ハンドピース３２内部には前述の様に生体組織に処置を行う為の超音波振動を供給する超音波振動子５０がリング状に設けられており、この超音波振動子５０で発生した超音波振動の駆動軸（振動軸）の遠位端には前述のプローブ８の近位端が螺着により連結されている。
【０１１４】
このプローブ８内部には前述の第２の伝達部材１０が挿通されており、超音波振動子５０内部の管路を通じてハンドピース３２の近位端の後方側に突出している。
この際、ハンドピース３２の近位端側に延びるこの伝達部材１０が挿通されている管路を通じて気腹ガス等が漏洩する事を防止する目的で、この管路と第２の伝達部材１０の近位端付近には略チューブ状の気密部材７４が設けられており、この気密部材７４は例えばゴム等の弾性部材やＰＴＦＥ材等のシール部材で成形されている。
【０１１５】
第２の伝達部材１０の近位端には係合部材４２が螺着で連結されており、この係合部材４２の外周には後述する高周波電流による処置の際に、高周波電流が漏電する事を防止する為にＰＴＦＥ材等の電気絶縁性のある材質で形成されたチューブ６７で被覆されている。
【０１１６】
この係合部材４２の近位端には球状部４３が設けられており、図２３（Ａ）に示す様に可動操作ハンドル３０上部に挿入されている係合受け部材７５に噛合している。この係合受け部材７５は図２３（Ａ），図２３（Ｂ）に示す様に上下方向に溝状となっており、この溝内を球状部４３が摺動する事が出来る様になっている。
【０１１７】
ここで係合受け部材７５の溝開口部は上部が球状部４３が通過出来る幅で開口しており、下部は球状部４３が通過出来ない幅で開口している。そしてこの下部の開口部には球状部４３の根本の部分が挟まる様になっており、通常はこの下部の溝内に球状部４３が係合している。
【０１１８】
この構造により可動操作ハンドル３０を固定操作ハンドル２９に対して開閉する事で、係合部材４２を進退駆動する事が出来、係合部材４２が進退駆動する事によりこれに螺着されている伝達部材１０、伝達部材５が進退駆動され、それにより可動部３が先端部材７に対して開閉駆動される。
【０１１９】
支持部材７２の近位端には固定操作ハンドル２９がネジ７６とナット７７により結合されており、固定操作ハンドル２９には図２３（Ｂ）に示す様に可動操作ハンドル３０が回動自在に支持されているので、前述の様に固定操作ハンドル２９に対して可動操作ハンドル３０を開閉操作する事が出来る。
【０１２０】
次に本実施例の実際の使用例について述べる。
まず、処置を行う生体組織に処置部３３を対向させる。次にハンドピース３２を操作手段３４に対して回動させ、生体組織を処置するのに都合の良い向きに処置部３３を合わせる。
【０１２１】
そして可動操作ハンドル３０を開放方向に回動させ、可動部３を開放させる。処置を行う生体組織を適当な力量を把持する。その後、図示しない超音波振動子５０の駆動電源により超音波振動子５０を駆動し、先端部材７と可動部３に超音波振動を伝達し生体組織に超音波振動を与える。
【０１２２】
この時に前述の様に超音波振動の振幅を大きくする、把持力量を大きくする、超音波振動を与える時間を長くするといったファクタで処置を行うと、生体組織を切開するのに都合が良く、逆のファクタにすると凝固を行うので都合が良いので、生体組織の状況等を考慮して適切な処置を行う。
【０１２３】
又、図示しない高周波電流供給電源を超音波振動子５０に印加する事により、超音波振動子５０からプローブ８、先端カバー６、先端部材７、可動部３を通じて生体組織に高周波電流を与える事が出来、高周波電流を用いた処置を行う事も出来る。
【０１２４】
この際に前述の様に外部に露出している係合部材４２外周が電気絶縁性のあるチューブ６７によって被覆されており、可動操作ハンドル３０、シース９、ネジリング８２、軸受け１５、ハンドピース３２、ケーシング等をＰＥＥＫやポリサルフォン等の電気絶縁性のある材料で成形する事により、高周波電流の漏電を防止出来るので安全に処置が行える。
【０１２５】
超音波振動による処置と高周波電流による処置は独立して行う事が出来るので、それぞれを別々に用いて処置を行っても良く、あるいは同時に用いて処置を行っても良い。
【０１２６】
次に本実施例の分解及び組立方法について述べる。
まず、シース９をネジリング８２から遠位方向に引き抜く。次に固定操作ハンドル２９をネジ７６を取り外す事により、支持部材７２から下方に取り外す。これに伴い、可動操作ハンドル３０も下方に移動するので、前述の係合受け部材７５に係合している球状部４３が溝から外れる事により、係合部材４２が可動操作ハンドル３０から脱落する。
これにより、固定操作ハンドル２９、可動操作ハンドル３０が一体となったものが操作手段３４より分解される。
【０１２７】
続いてネジリング８２をハンドピース３２から取り外し、それにより軸受け１５からも分解される。その後、ハンドピース３２を近位側に軸受け１５、軸受け１９から引き抜く事により、ハンドピース３２とプローブ８等が一体となったものが操作手段３４から分解される。
【０１２８】
ハンドピース３２からプローブ８を取り外し、伝達部材１０から係合部材４２を取り外す。その後、プローブ８から先端部材７を取り外す。
以上の分解操作により超音波切開凝固装置３１は洗浄及び滅菌が良好に行える状態になり、各部の洗浄及び滅菌を行う事が出来る。
【０１２９】
再度、超音波切開凝固装置３１を組立てる場合には前記分解手順の逆の手順で組み立てる事が出来る。
又、この様に分解及び組立が出来るので、万一、一部が破損した場合等にはその部品のみを交換する事で再び使用出来る様になっている。
【０１３０】
（第１０実施例）
図２４は本発明の第１０実施例を示す。
【０１３１】
本実施例の構成は第９実施例とほぼ同様であるが、プローブ８が湾曲しており、シース９とその内部を挿通されている伝達部材１０とが弾性部材で形成されている。伝達部材１０は例えばＮｉ−Ｔｉ合金等で製造されている超弾性ワイヤ等で形成されている。シース９は例えばＰＴＦＥ材等の可撓性部材で成形されている。
【０１３２】
これにより、湾曲しているプローブ８をシース９内部に挿入する事が出来ると共に、プローブ８内を伝達部材１０が進退駆動可能となっている。
【０１３３】
これらの構成により、処置部３３が操作手段３４に対して回動出来る事とあいなって良好な操作性で得られている。
その他の構成、動作等は第９実施例と同様である。
【０１３４】
なお、上述の各実施例等において、例えばネジとネジ孔或いは雄ネジと雌ネジとの螺合或いは螺着による分解及び組立可能な構造においてはネジ或いは雄ねじを設けた部材とネジ孔或いは雌ネジを設けた部材とを入れ換える等しても良いことは明らかであるし、突起或いは爪或いはピン等と凹部或いは溝等との噛合或いは係合等の場合も同様である。
【０１３５】
以上の様に本発明の主旨である、超音波切開凝固装置の生体組織に対して処置を行う処置部を生体内に挿入する為の挿入部のシースを操作手段に対して回動自在にしたという点に沿った範囲であれば、その他の構成はどの趣旨のものでも良くその内容に制限は無い。
【０１３６】
【発明の効果】
以上述べたように本発明によれば、手間をかけないで確実に洗浄及び滅菌ができ、一部の交換等を容易に行うことのできる超音波切開凝固装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施例の全体図。
【図２】処置部と挿入部の構造を示す断面図。
【図３】図２のＤ１−Ｄ２−Ｄ３−Ｄ４線断面図。
【図４】図２の正面から見た処置部の正面図。
【図５】図２のＡ−Ａ′〜Ｇ−Ｇ′線断面図。
【図６】操作手段を示す平面図。
【図７】操作手段及びその一部を拡大して示す部分断面図。
【図８】図７（Ａ）のＨ−Ｈ′線及びＩ−Ｉ′線断面図。
【図９】図７（Ａ）のＪ−Ｊ′〜Ｍ−Ｍ′線断面図。
【図１０】本発明の第２実施例における処置部の正面及び側面形状を示す図。
【図１１】本発明の第３実施例における処置部の形状及び可動部の一部を示す図。
【図１２】本発明の第４実施例における挿入部の一部を示す断面図。
【図１３】本発明の第５実施例における処置部を示す斜視図。
【図１４】本発明の第６実施例における挿入部の一部を示す断面図。
【図１５】本発明の第７実施例における操作手段の軸受け部及びボールクリック機構を示す図。
【図１６】本発明の第８実施例における操作手段を示す断面図。
【図１７】第８実施例における操作手段の軸受け部を示す斜視図。
【図１８】本発明の第９実施例の全体図。
【図１９】処置部及びプローブと処置部の一部の断面を示す図。
【図２０】図１９のＮ−Ｎ′〜Ｐ−Ｐ′線及びＳ−Ｓ′線断面図。
【図２１】挿入部を示す断面図。
【図２２】操作手段を示す断面図。
【図２３】図２２のＴ−Ｔ′〜Ｖ−Ｖ′線断面図。
【図２４】本発明の第１０実施例の全体図。
【符号の説明】
１…把持部材
２…ネジ
３…可動部
４…保護部材
５、１０…伝達部材
６…先端カバー
７…先端部材
８…プローブ
９、１１、２２…シース
１２…ノブ
１３、２０…結合部材
１４、１８…パイプ
１５、１９…軸受け
１６、１７…駆動部材
２１…ガイドシース
２３、２４…リング
２５…駆動ピン
２６…駆動部材
２７、２８…ネジ
２９…固定操作ハンドル
３０…可動操作ハンドル
３１…超音波切開凝固装置
３２…ハンドピース
３３…処置部
３４…操作手段
３８…スナップフィット
３９…突起部
４０…回転防止機構
４１…連結部材
４２…係合部材
４３…球状部
４５、４７、４８…Ｏリング
５０…超音波振動子
５６…係合溝
５７…挿入部[0001]
[Industrial application fields]
The present invention relates to an ultrasonic incision and coagulation apparatus that performs treatment such as incision or coagulation using ultrasonic waves.
[0002]
[Prior art]
Conventionally, it is generally known to perform treatment on a living tissue using ultrasonic vibration, and among them, those that perform treatment while being fixed to an ultrasonic treatment instrument such as adsorbing or grasping the living tissue. there were.
[0003]
For example, in Japanese Patent Application No. 62-127042, a calculus is grasped and crushed by ultrasonic vibration. In Japanese Patent Application No. 1-223294, a biological tissue is grasped and fixed by grasping forceps, and a probe that vibrates ultrasonically. An incision was made. In Japanese Patent Application No. 1-223245, a living tissue is adsorbed and fixed, and an incision is made with an ultrasonically vibrating knife.
[0004]
Further, in Japanese Patent Application No. 1-232948, the biological tissue can be efficiently excised by applying ultrasonic vibration to the excision forceps. The biological tissue is fixed by means, and treatment is applied to the biological tissue by a treatment member to which ultrasonic vibration is applied. In USP 5,322,055, a gripping member is provided on the top of the probe. The tissue was fixed for treatment. Since these can be treated by grasping a living tissue like ordinary surgical forceps, it is generally easier to perform a better treatment than when a probe alone is used.
[0005]
Also, some of the so-called ultrasonic suction devices such as USP 4,988,334 and Japanese Patent Application No. 2-203573 have a sheath that can be disassembled and assembled to the handpiece. There is no such thing that has a gripping member as mentioned above, and there is nothing especially that can be disassembled and assembled, so it is necessary to wash and sterilize each part with great care during the washing and sterilization process. There was a lot of trouble. Alternatively, it may be disposable to save this effort, but there are problems in terms of reducing the amount of medical treatment, reducing contaminated waste, and saving resources.
[0006]
Also, if any part is damaged, it is necessary to repair or replace the whole. Furthermore, several types of each part are prepared and cannot be used in an optimal combination for treatment, and it is necessary to prepare only the necessary types of ultrasonic treatment tools.
[0007]
For those equipped with means that can grasp biological tissue with an ultrasonic treatment device, there are problems in handling personnel, time, and costs, and this burden is one of the causes of the increase in medical costs. There was a possibility.
[0008]
Conventionally, in a treatment instrument used in endoscopic surgery, a treatment portion that generally performs treatment on a living tissue is a distal portion of a sheath, which is an insertion portion for inserting the treatment portion into the living body. An operating means for operating the treatment portion was provided at the proximal end of the insertion portion.
[0009]
Among these treatment tools for endoscopic surgery, there are known devices that can be disassembled and assembled into an insertion portion, a treatment portion, an operation portion, etc., as in DE7330291 and Japanese Patent Application No. 6-179049. And this structure enables more reliable cleaning and sterilization of each part in the cleaning and sterilization process. For example, when only the treatment part is damaged, only that part can be replaced, or several kinds of each part are prepared. By doing so, the above-mentioned problems have been solved to some extent because there is a merit such that various treatment parts can be combined to prepare an optimal treatment tool for treatment.
[0010]
However, in general, such a treatment tool can use only a high-frequency current when incising and coagulating a living tissue. However, the high-frequency current has a wide range of protein denaturation in living tissues, which may cause excessive treatment in some cases. If possible, it should be used in combination with ultrasonic vibration depending on the situation. Such a treatment tool alone was impossible.
[0011]
[Problems to be solved by the invention]
In the ultrasonic treatment tool as described above, there was no particular thing that could be disassembled and assembled, so that it was necessary to clean and sterilize each part with great care during the cleaning and sterilization process. It took time and effort. Alternatively, it may be disposable to save this effort, but there are problems in terms of reducing the amount of medical treatment, reducing contaminated waste, and saving resources.
[0012]
Also, if any part is damaged, it is necessary to repair or replace the whole. Furthermore, several types of each part are prepared and cannot be used in an optimal combination for treatment, and it is necessary to prepare only the necessary types of ultrasonic treatment tools.
For this reason, there are problems in handling personnel, time, and costs, and the burden may eventually become one of the causes of the increase in medical costs.
[0013]
The present invention has been made in view of the above points, and an object thereof is to provide an ultrasonic dissection and coagulation apparatus that can be reliably cleaned and sterilized without taking time and can easily be partially exchanged. And
[0014]
[Means for Solving the Problems]
The ultrasonic incision coagulation apparatus of the present invention comprises a sheath that constitutes an insertion part that can be inserted into a subject,
An ultrasonic transducer that generates ultrasonic vibrations for treating the subject;
A vibration transmitting member that is connected to the ultrasonic transducer so as to be able to transmit the ultrasonic vibration to the subject, and is inserted into the sheath;
A gripping member for gripping the living tissue of the subject by a rotating action between the distal end portion of the vibration transmitting member;
A long shaft-like member that can be inserted into the sheath, connected to the gripping member at a distal end, and moved forward and backward in the axial direction in the sheath according to the operation of the operating means. A transmission member for transmitting the movement of the means to the gripping member;
A cover member that can be inserted into the sheath and covers the transmission member so as to be movable forward and backward in the axial direction, and is detachably fixed to the sheath in the axial direction when inserted into the sheath. A support member comprising a fixing means and rotatably supporting the grip member by a pivot pin at a distal end portion;
A forceps unit insertion channel formed in the sheath, capable of inserting at least a proximal end side of a forceps unit formed integrally with the gripping member, the transmission member, and the support member;
Comprising
The forceps unitof Proximal endThe Of the forceps unit insertion channelFrom the distal end side The support member constituting the forceps unit is inserted and fixed to the sheath so as to be detachable in the axial direction by the fixing means.Ru .
[0015]
【Example】
(First embodiment)
1 to 9 relate to a first embodiment of the present invention, FIG. 1 is an overall view of the first embodiment of the present invention, FIG. 2 is a sectional view showing the structure of a treatment section and an insertion section, and FIG. 4 is a cross-sectional view taken along line D1-D2-D3-D4, FIG. 4 is a front view of the treatment section viewed from the front of FIG. 2, FIG. 5 is a cross-sectional view taken along lines AA 'to GG' of FIG. FIG. 7 is an enlarged partial sectional view showing the operating means and a part of the operating means, FIG. 8 is a cross-sectional view taken along lines HH ′ and II ′ in FIG. FIG. 8 is a sectional view taken along line JJ ′ to MM ′ in FIG.
[0016]
As shown in FIG. 1, the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 31 according to the first embodiment of the present invention includes aninsertion portion 57 provided with atreatment portion 33 for performing treatment at the distal end (tip), and a proximal end of theinsertion portion 57. It has an operation means 34 which is formed at the (rear end) and operates thetreatment portion 33. Theinsertion portion 57 is formed with anelongated sheath 9 so that the insertion portion mantle tube can be inserted into the living body.
[0017]
Asheath 22 having a diameter larger than that of thesheath 9 is provided on the proximal end side of the upper portion of the operation means 34, and thetreatment portion 33 is disposed at the proximal end of thesheath 22 for the treatment of incision and coagulation. Ahand piece 32 is provided as a vibrator unit that incorporates an ultrasonic vibrator 50 (see FIG. 7) for supplying the sonic vibration.
[0018]
As shown in FIG. 2, thesheath 9 constituting theinsertion portion 57 has, for example, two independent upper and lower ducts protected by thesheath 9, and incision and coagulation treatment are provided in the upper duct. Aforceps unit 58 serving as a treatment instrument for performing the treatment is inserted, and aprobe 8 as a vibration transmitting member for transmitting ultrasonic vibration from theultrasonic vibrator 50 in thehandpiece 32 is inserted into the lower pipe line, and this probeA tip member 7 that is detachably attached to the distal end of 8 by screwing is inserted.
Thetreatment portion 33 and theinsertion portion 57 have a structure as shown in FIGS.
[0019]
Theforceps unit 58 is inserted into a pipe-shaped outer tube member through a movable member having a substantially cylindrical shape that can be moved back and forth to transmit the operation force by the operation means 34, and is further connected to thetip member 7 provided at the distal end of theprobe 8. A graspingmember 1 for grasping or releasing a living tissue between them is joined to themovable portion 3 at the distal end of theforceps unit 58 by ascrew 2. That is, as shown in FIG. 4, the lower end of the graspingmember 1 and the upper end of thedistal end member 7 are substantially planar, and the living tissue can be grasped and released on both planes.
As shown in FIG. 3, acoagulation groove 61 is provided on the lower end side surface of the graspingmember 1 to provide a transverse groove extending in the lateral direction so that the tissue can be reliably grasped and easily solidified.
[0020]
As shown in FIGS. 2 and 3, themovable part 3 is supported on the distal end side of thefirst transmission member 5 as the transmission member of theforceps unit 58 so as to be rotatable around thepin 35 and is engaged with the elongated hole. The insertedpin 36 is rotated around thepin 35 by moving forward and backward.
[0021]
Aconnection member 41 is screwed to the proximal end side of thefirst transmission member 5, and a distal end of thesecond transmission member 10 is screwed to theconnection member 41. The proximal end side of the twotransmission members 10 protrudes proximally (rearward) from the proximal end of thesheath 9 forming theinsertion portion 57, and the distal end of the engagingmember 42 is located at the protruding proximal end. They are connected by screwing. In other words, thefirst transmission member 5 constituting theforceps unit 58 is coupled to theproximal transmission member 10 and further to theproximal engagement member 42 by screwing (so that they can be disassembled and assembled).
[0022]
Aspherical portion 43 is formed at the proximal end of the engagingmember 42, and thisspherical portion 43 is a locking mechanism on the upper side of the movable operation handle 30 constituting the operation means 34 shown in FIGS. Theinsertion portion 57 is held so as to be movable back and forth in the axial direction, and the engagingmember 42, thesecond transmission member 10, and thefirst transmission member 5 are driven forward and backward by opening and closing the movable operation handle 30, and movable as described above.Part 3 can be opened and closed.
[0023]
Thesheath 11 forming the outer tube side member of theforceps unit 58 is coupled (coupled) to thepipe 14 via thecoupling member 13 at the inner position of theknob 12 and the proximal end thereof together with theouter sheath 10. 14 is attached to a fixed operation handle 29 serving as a fixed side operation member in the operation means 34.
[0024]
As will be described later, the grippingmember 1 and thescrew 2 are formed of an insulating material such as a resin material when a treatment is performed by supplying a high-frequency current to thetip member 7, but in other cases, the grippingmember 1 and thescrew 2 may be formed of a metal or the like. good.
[0025]
As shown in FIGS. 2 and 3, a substantially cylindrical engagingmember 37 is inserted into the upper pipe line through which theforceps unit 58 is inserted in thesheath 9, and the proximal inner surface of the engagingmember 37 is inserted into the inner peripheral surface. Is provided with a protruding portion 39 (see FIGS. 2, 3 and 5F) protruding radially inward, and this protrudingportion 39 is provided by a snap fit 38 provided at the proximal end of thetip cover 6. Engage and push the snap fit 38 of thetip cover 6 beyond theprojection 39 to the proximal side to engage theforceps unit 58 in the sheath 9 (lock). . Then, by performing an operation of strongly pulling theforceps unit 58 to the distal side of thesheath 9, the two are disengaged and disassembled, that is, theforceps unit 58 can be removed from thesheath 9.
[0026]
At this time, if the grippingmember 1 is opened as much as possible, the position of the connectingmember 41 is thereby advanced so that the distal end of the connectingmember 41 enters thesnap fit 38. The snap fit 38 cannot be bent in the inner circumferential direction due to the intrusion, and theforceps unit 58 cannot be removed from thesheath 9.
[0027]
That is, when theforceps unit 58 side is removed, the grippingmember 1 needs to be completely closed with respect to thetip member 7, so that it is not necessary to completely grip the living tissue when actually used. When not in the closed state, there is no risk of theforceps unit 58 dropping off, and theforceps unit 58 is structured to be disassembled and assembled from thesheath 9 with safety secured.
[0028]
At this time, the portion where theengagement member 37 and thetip cover 6 are fitted is not rotationally symmetric (for example, the distal end of the stepped surface formed so that theengagement member 37 is fitted to the outer peripheral surface of thetip cover 6. An anti-rotation mechanism 40 (see FIGS. 2, 3, and 5F) that is formed so that the end position is different in the circumferential direction) prevents theforceps unit 58 from rotating with respect to thesheath 9. In the case where a living tissue is gripped, the operability is not lowered due to inadvertent rotation.
The proximal end of theengagement member 37 is connected to thesheath 11 interposed inside thesheath 9.
[0029]
Adistal end member 7 and aprobe 8 that is screwed to the proximal end of thedistal end member 7 and transmits ultrasonic vibrations from theultrasonic transducer 50 to thedistal end member 7 are inserted into the conduit below thesheath 9. Yes. The distal end of thetip member 7 is flat on the upper side as shown in FIG. 5A, so that the living tissue can be easily grasped with the graspingmember 1. As shown in FIGS. 2, 5 (B), and 5 (C), the top surface of thetip member 7 is formed to the proximal side of the grippingmember 1, and the cross-sectional shape on the proximal side is As shown in FIGS. 5D to 5F, it is circular.
[0030]
Further, the distal end vertex of thetip member 7 is formed in a substantially pyramid shape and protrudes more distally than the grippingmember 1, and the peeling operation can be performed at this portion. Thetip member 7 is detachably attached to the tip of theprobe 8 by screwing, and the grippingmember 1 is also detachable from themovable portion 3 by thescrew 2, so that each can be freely replaced and treated. It is possible to use thetip member 7 and the grippingmember 1 having an optimal shape.
[0031]
As shown in FIG. 2, aprotective member 4 having heat resistance such as PTFE or ceramic and resistance to ultrasonic vibration is provided at the distal opening of the lower conduit of thesheath 9, so that the living tissue can be removed. When a downward bending reaction occurs in thetip member 7 when gripped, thetip member 7 and thesheath 9 are prevented from coming into contact with each other and being damaged.
[0032]
The operation means 34 is shown in FIGS. The operating means 34 is provided at the proximal end of theinsertion portion 57, and thesheath 9 and thecoupling member 13 are joined. The distal end of thepipe 14 is joined to the outer periphery of thecoupling member 13, and theknob 12 is fitted to the outer periphery of the distal end of thepipe 14 and coupled (fixed) by screws 44.
[0033]
When thescrew 44 is loosened, theknob 12 can be removed to the distal end side of thesheath 9, and thesheath 9 side (sheath 9,pipe 14, sheath 22) can be disassembled with respect to the operating means 34 as will be described later. It can be assembled.
[0034]
Thepipe 14 passes through the inside of thefirst bearing 15 and thesecond bearing 19 that are respectively joined to the upper part branched from the front and rear of the fixed operation handle 29, and is fixed to the fixed operation handle 29. Thepipe 14 is rotatably supported with respect to thebearing 15 and thesecond bearing 19, and at least in the circumferential direction between the outer peripheral surface of thepipe 14 and the inner peripheral surfaces of thefirst bearing 15 and the second bearing 19 (this An O-ring 45 and two O-rings 47 are provided on a sliding surface that can slide freely (in the front-rear direction in the embodiment), so that the amount of rotational force between thepipe 14, thebearing 15, and thebearing 19 can be adjusted. Yes.
[0035]
Therefore, when theknob 12 is grasped and rotated, thepipe 14 rotates with respect to thefirst bearing 15 and thesecond bearing 19 together with theknob 12. Theprobe 8 is inserted along the central axis of thepipe 14, and theforceps unit 58 is inserted into thesheath 9 so as to be eccentric from the central axis. Therefore, theforceps unit 58 is connected to the central axis of the probe 8 (this central axis is super It is turned around (same as the central axis of the sonic transducer 50).
[0036]
7 and the like, the center axis of thesheath 9 is shifted from the center axis of theprobe 8. Therefore, when theknob 12 is rotated, thepipe 14 is rotated (the distal end is treated). The insertion portion 57 (or thesheath 9 side) provided with theportion 33 is eccentrically rotated.
[0037]
As shown in FIGS. 8A and 8B, theprobe 8 is inserted along the central axis so as to be coaxial, and the proximal end of theprobe 8 is cylindrical. Removable (e.g., disassembled and assembled) by, for example, screwing to a vibration drive shaft of anultrasonic transducer 50 that generates an ultrasonic wave provided inside aslidable handpiece 32 having a cylindrical outer peripheral surface to be fitted to thesheath 22. ).
[0038]
Further, thepipe 14 is formed with anelliptical groove 55 penetrating in the vertical direction in the portion between thefirst bearing 15 and thesecond bearing 19 as shown in FIG. Thedrive members 16 and 17 (see FIG. 7 and FIG. 8B) having a substantially semi-disc shape are engaged from the vertical direction so as to be movable in the front-rear direction. As shown in FIG. Combined with each other. These drivemembers 16 and 17 drive theengagement member 42 forward and backward, and open and close the grippingmember 1 by the forward and backward drive of thetransmission members 10 and 5 as described above.
[0039]
The engagingmember 42 inserted eccentrically to the middle of thepipe 14 has aspherical portion 43 at the proximal end thereof in the engaging groove provided in the radial direction of the one drivingmember 16 attached to the upper portion of the movable operation handle 30. Is engaged and locked.
[0040]
Thecoupling member 20 is joined to the proximal side of thepipe 14 by ascrew 46 that couples them together (so that they can be disassembled and assembled), and a sheath in which ahandpiece 32 is fitted on the proximal outer periphery of thecoupling member 20. 22 are joined byscrews 49. A screw portion is provided on the outer peripheral surface on the proximal side of thesheath 22, and aring 23 is attached so as to be screwed into the screw portion.
[0041]
Abackup ring 24 and an O-ring 59 are accommodated on the inner peripheral surface of thering 23. By rotating thering 23 in the fastening direction with respect to the operatingportion sheath 22, the O-ring 59 is compressed, and the hand The outer periphery of thepiece 32 is pressed and thehandpiece 32 can be fixed to thesheath 22.
[0042]
Further, by rotating thering 23 in the releasing direction with this structure, thehandpiece 32 can be moved forward and backward with respect to thesheath 22, and therefore the protrusion amount of thedistal end member 7 at thetreatment portion 33 can be increased by moving thehandpiece 32 forward and backward. Protrusion suitable for treatment with respect to the case of thetip member 7 that can be adjusted and set to a projection amount suitable for treatment with respect to the target tissue or thetip member 7 that is actually used by replacing thetip member 7 Adjustments such as setting the amount can be made.
[0043]
Thehandpiece 32 is provided with aguide sheath 21 extending to the distal end side, and an O-ring 48 is provided on the outer periphery on the distal side of theguide sheath 21, and has a sealing structure with thecoupling member 20.
[0044]
Further, in order to shut off the pipe line through which theprobe 8 passes between the couplingmember 13 and thecoupling member 20 from the outside, thecoupling member 13 and thecoupling member 20 are connected by apipe 18, and the sealed pipe line is formed. Is building.
[0045]
As will be described later, when treatment is performed by supplying a high-frequency current to theprobe 8, if thesheath 9, thecoupling member 13, thecoupling member 20, thepipe 18, and theguide sheath 21 are formed of an insulating material such as PTFE or polysulfone, the high-frequency current is obtained. There is no worry of leaking and it is safe.
[0046]
With this structure, theforceps unit 58 and theprobe 8 are completely insulated. Therefore, if a connector for connecting to theforceps unit 58 is provided or a high-frequency current is directly passed, for example, themovable portion 3 and thetip member 7 are selectively used. It is also possible to treat a living tissue by supplying a high-frequency current to the body, or to treat the body by supplying a high-frequency current to the both, or a high-frequency current is passed through the living tissue over both.
[0047]
In such a case, the exposed surfaces of thedrive member 16, thedrive member 17, the fixed operation handle 29, the movable operation handle 30, theengagement member 42, thebearing 15, thebearing 19, thesheath 22, and thering 23 are, for example, PTEE materials. It is better to prevent the high-frequency current from leaking to the surgeon, for example, by painting with an electrical insulating material.
[0048]
Further, since the conduit through which theprobe 8 is inserted and the conduit on the proximal side of theprobe 8 are formed as a sealed conduit, the water / suction cap provided at the proximal end of thehandpiece 32 is formed. A water supply / suction device (not shown) connected to 51 forms a flow path (passage) through which fluid can flow such as water supply or suction using the gap around theprobe 8 using this conduit. For example, blood that has flowed out during a procedure such as incision can be sucked and discharged to the outside.
[0049]
Further, a connecting portion of acord 52 is formed at the proximal end of thehandpiece 32, and a driving power source for ultrasonically vibrating theultrasonic transducer 50 via the cord 52 (from an ultrasonic driving power source device not shown). ) Supply.
[0050]
As described above, the engagingmember 42 is screwed to the proximal side of thetransmission member 10 passing through the upper pipe line of thesheath 9, and thespherical portion 43 is attached to the proximal end of the engagingmember 42. As shown in FIG. 8B, thespherical portion 43 meshes with the engagement groove of thedrive member 16.
[0051]
Engaginggrooves 56 are provided in the circumferential direction on the outer peripheral surfaces of the drivingmembers 16 and 17, and the driving pins 25 are engaged with the engaginggrooves 56 from the left and right. Therefore, when thedrive pin 25 moves back and forth, thedrive members 16 and 17 also move back and forth. Eachdrive pin 25 is supported at both ends of asemicircular drive member 26, and the lower end of thedrive member 26 is coupled to the upper end of the movable operation handle 30 by ascrew 54.
In addition, the movable operation handle 30 and the fixed operation handle 29 hold the movable operation handle 30 rotatably byscrews 27 and 28.
[0052]
Accordingly, by performing an operation of moving the movable operation handle 30 back and forth with respect to the fixed operation handle 29, thespherical portion 43 is moved back and forth via thedrive pin 25 and thedrive members 16 and 17, and theforceps unit 58 is gripped. Themember 1 can be opened and closed.
[0053]
That is, when the finger hook on the lower end side of the movable operation handle 30 is opened / closed, thedrive member 26 moves forward / backward with thescrew 27 as a fulcrum, thereby driving thedrive pin 25 forward / backward. Thedrive member 16 and thedrive member 17 are driven to advance and retract by the advance and retreat drive of thedrive pin 25, thetransmission member 10, the connectingmember 41, and thetransmission member 5 are advanced and retracted together with the engagingmember 13, and themovable part 3 opens and closes as described above. By doing so, the grippingmember 1 opens and closes.
[0054]
Further, by rotating theknob 12 with respect to the operation means 34, thehandpiece 32 is also rotated in conjunction with it, and as a result, thetreatment section 33 can be rotated with respect to the operation means 34. The operability at the time of performing treatment by changing the direction of grasping the living tissue is improved.
[0055]
That is, when theoperation portion 33 is rotated as described above, thedrive member 16 and thedrive member 17 are also simultaneously rotated. However, the outer periphery is circular and thedrive pin 25 is engaged by thecircular engagement groove 56. Therefore, it can be rotated 360 degrees with respect to the operating means 34 without any problem.
[0056]
Next, an actual usage method of this embodiment will be described.
First, the ultrasonic incision andcoagulation device 31 is opposed to a living tissue to be treated, and theknob 12 is rotated to adjust the direction of thetreatment portion 33 to an easy direction for treatment. At this time, as described above, the amount of rotational force can be adjusted to an appropriate amount by the O-ring 45 and the O-ring 47, so that theknob 12 can be rotated when it is necessary to rotate. It is possible to make it impossible to do so.
[0057]
Then, the movable operation handle 30 is operated in the opening direction to open the grippingmember 1. The target biological tissue is sandwiched between the grippingmember 1 and thetip member 7, the movable operation handle 30 is closed, and the biological tissue is gripped by the grippingmember 1 and thetip member 7.
[0058]
Therefore, driving power is supplied from the driving power source of theultrasonic transducer 50 to theultrasonic transducer 50 by operating a foot switch (not shown) to excite theultrasonic transducer 50. The ultrasonic vibration is transmitted from theprobe 8 to thetip member 7, applied to the living tissue grasped from thetip member 7, and the incision or coagulation treatment is performed by raising the temperature of the living tissue grasped by frictional heat. Can do. At this time, the living tissue can be easily incised or coagulated by adjusting the time and amplitude at which ultrasonic vibration is applied to the living tissue, and the amount of force for grasping the living tissue.
[0059]
For example, if the time is long, the amplitude is large, and the gripping force is strong, it is convenient for incision, and the opposite factor is convenient for coagulation.
In addition, when the living tissue is simply grasped, the living tissue can be grasped by thetip member 7 and the graspingmember 1 as described above.
[0060]
Also, when performing a biological tissue peeling operation, whether the graspingmember 1 is in a closed state or is opened and the peeling operation is performed bluntly using a substantially weight-shaped portion at the distal end of thetip member 7 Further, as described above, the peeling operation can be performed by applying ultrasonic vibration.
Furthermore, the incision and coagulation operation of the living tissue can be performed by pressing thetip member 7 alone against the living tissue and applying ultrasonic vibration.
[0061]
When treatment with a high-frequency current is required, a high-frequency current is supplied to thehandpiece 32 from a high-frequency power source (not shown), and the high-frequency current is supplied from thehandpiece 32 to thetip member 7 via theultrasonic transducer 50. .
[0062]
As a result, a high-frequency current is applied to the living tissue from thetip member 7, and the living tissue can be peeled, incised, and coagulated by the high-frequency current in the same manner as in the case of using the ultrasonic vibration described above. At this time, as described above, the pipe line between theprobe 8 and theforceps unit 58 is completely insulated, and the grippingmember 1 is formed of an insulating member. You can take action.
If necessary, treatment using ultrasonic vibration and treatment using high-frequency current may be used in combination.
[0063]
Next, the disassembly and assembly method of this embodiment will be described.
First, with respect to the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 31 shown in FIG. 1 in the assembled state, the twoscrews 53 that connect both thedrive members 16 and 17 on the upper part of the movable operation handle 30 are removed, and thedrive member 16 and thedrive member 17 are removed. Thespherical portion 43 is released from the engagement by the engagement groove of thedrive member 16 by removing it from thepipe 14 up and down. Accordingly, the proximal end side on theforceps unit 58 side can be opened.
[0064]
Next, the grippingmember 1 is set in a state of being completely closed with respect to thetip member 7, and the grippingmember 1 is pulled out in the distal direction with respect to thesheath 9. By this pulling-out operation, the snap fit 38 bends in the inner circumferential direction and gets over theprotrusion 39, so that theforceps unit 58 can be disassembled from thesheath 9.
[0065]
Subsequently, thering 23 disposed at the proximal end of thesheath 22 is rotated in the opening direction, the connection between thehandpiece 32 and thesheath 22 is loosened, and thehandpiece 32 is pulled out to the rear side of the operation means 34. By this pulling-out operation, thehandpiece 32 can be detached from theinsertion portion 57 and the operating means 34 together with theprobe 8 to the rear side.
[0066]
Thereafter, theprobe 8 is rotated with respect to thehandpiece 32 to release the screwing of both, and theprobe 8 is removed from thehandpiece 32. Thereafter, thetip member 7 can be detached from theprobe 8 by performing an operation for releasing the screwing similarly.
[0067]
To disassemble theinsertion portion 57 and the operating means 34, thescrew 44 provided on theknob 12 is removed from theknob 12, and theknob 12 is removed from the distal end side of thesheath 9. Subsequently, thesheath 9, thepipe 14, thesheath 22, and the like that are integrated with each other are pulled out from the operation means 34 to the rear side of the operation means 34, and are removed from thedrive member 26, the movable operation handle 30, and the fixed operation handle 29 side.
[0068]
The ultrasonic incision andcoagulation apparatus 31 can be sufficiently cleaned and sterilized by these series of operations. Further, by removing thescrew 54 that couples thedrive member 26 and the movable operation handle 30, thedrive member 26 can be removed. The movable operation handle 30 can be disassembled.
[0069]
Further, the fixed operation handle 29 and the movable operation handle 30 can be disassembled by disassembling thescrews 27 and 28. Theguide sheath 21 and thehandpiece 32 can also be disassembled by releasing the screwing.
[0070]
When each member disassembled in this way is cleaned and sterilized, and after cleaning and sterilization is completed and reassembled, the assembly of the ultrasonicincision coagulation apparatus 31 can be performed by reassembling in the reverse order of the above disassembly. Yes.
In addition, since the structure can be disassembled and assembled in this way, it is possible to clean and sterilize each part sufficiently and without undue effort by disassembling, and in the event that some parts are damaged. Only the damaged parts can be replaced and can be used economically.
[0071]
Further, since theforceps unit 58 is attached to thesheath 9 by the snap fit 38, anotherforceps unit 58 having a different shape or size suitable for the treatment by exchanging theforceps unit 58 portion or the like is used. Treatment can be performed, and thedistal end member 7 is also detachable (can be disassembled and assembled) on theprobe 8 side, so that treatment can be performed using anotherdistal end member 7 having a different shape or size. it can.
[0072]
(Second embodiment)
10 (A) and 10 (B) show the main part of the second embodiment of the present invention.
The present embodiment has substantially the same configuration as the first embodiment, but is mainly intended for incision of living tissue and is not provided with the grippingmember 1. Instead, a heel is formed by the distal end of themovable portion 3 and thetip member 7, so that the incision of the living tissue can be performed efficiently and safely.
[0073]
Other configurations are the same as those of the first embodiment. In this embodiment, the distal end of themovable part 3 and the tip of thetip member 7 are pressed against the living tissue to be incised to move themovable part 3 in the closing direction from the open state, thereby bringing the living body in contact with the sandwiched portion. A living tissue can be excised by applying ultrasonic vibration to the tissue.
[0074]
That is, instead of the function of grasping and incising and coagulating (at least one of them) in the first embodiment, it is a function of excision (or incision) by pinching it. Further, thetreatment section 33 can be rotated around the central axis of the probe 8 (that is, the central axis of the ultrasonic transducer 50) by operating theknob 12 not shown in FIG. 10, as in the first embodiment. is there.
Further, since disassembly and assembly can be performed in the same manner as in the first embodiment, disassembly and cleaning, sterilization, and the like are possible. The effect of this embodiment is almost the same as that of the first embodiment.
[0075]
(Third embodiment)
FIGS. 11A and 11B show the main part of the third embodiment of the present invention.
This embodiment has substantially the same configuration as that of the first embodiment, but anincision surface 62 is formed on the surface of themovable portion 3 facing thetip member 7 in the portion sandwiched between thegrip member 1 and thetip cover 6. .
[0076]
For this purpose, the living tissue is grasped by the graspingmember 1 and thetip member 7, and the living tissue is coagulated using thecoagulation surface 61, and theincision surface 62 is formed by narrowing the width on the proximal side of thecoagulation surface 61, Theincision surface 62 and thedistal end member 7 can be used to incise a narrow-width living tissue. The other configuration is the same as that of the first embodiment.
[0077]
For example, when making an incision while coagulating with this configuration, the incised part is always coagulated in advance by grasping in order from the end of the living tissue and applying ultrasonic vibration, so that bleeding occurs. The possibility is low and a very safe incision can be made.
Other operations and effects are the same as those of the first embodiment.
[0078]
(Fourth embodiment)
FIG. 12 shows a main part in the fourth embodiment of the present invention.
The present embodiment has substantially the same configuration as the first embodiment, but the fixing method of theforceps unit 58 and thesheath 9 is not the snap fit 38, and shows a cross section of a portion equivalent to the vicinity of the FF ′ cross section of FIG. As shown in FIG. 12, the structure is such that it can be disassembled and assembled by theengagement screw portion 63 formed by thetip cover 6 and theengagement member 37.
[0079]
Other configurations are the same as those of the first embodiment. The operation of this embodiment is almost the same as that of the first embodiment except that the operation for releasing the fixing at the time of disassembly and the assembly operation are partially different.
[0080]
(5th Example)
FIG. 13 shows a main part in the fifth embodiment of the present invention.
This embodiment has substantially the same configuration as that of the first embodiment, but the fixing method of theforceps unit 58 and thesheath 9 is not the snap fit 38 but acam lock 64 provided on thetip cover 6 as shown in FIG. And a protrusion 39 (see FIGS. 2 and 5E) of the meshingmember 37.
[0081]
Other configurations are the same as those of the first embodiment. The operation of this embodiment is almost the same as that of the first embodiment except that the operation for releasing the fixing at the time of disassembly and the assembly operation are partially different.
[0082]
(Sixth embodiment)
FIG. 14 shows a main part in the sixth embodiment of the present invention.
The present embodiment has substantially the same configuration as that of the first embodiment, but the fixing method of theforceps unit 58 and thesheath 9 is not the snap fit 38 but shows a cross section of a portion equivalent to the vicinity of the EE ′ cross section of FIG. As shown in FIG. 14, the structure can be disassembled and assembled by the joiningscrew 65. That is, a screw hole is formed in thedistal end cover 6 through the sheath and theengagement member 37, and a joiningscrew 65 is screwed into the screw hole, and can be disassembled and assembled by the joiningscrew 65. It has a structure. If necessary, an O-ring that maintains watertightness may be interposed and screwed with the joiningscrew 65.
[0083]
Other configurations are the same as those of the first embodiment. The operation of this embodiment is almost the same as that of the first embodiment except that the operation for releasing the fixing at the time of disassembly and the assembly operation are partially different.
[0084]
(Seventh embodiment)
15 (A) and 15 (B) show a fixing mechanism for rotational locking in the seventh embodiment of the present invention, and FIG. 15 (A) shows thepipe 14 and thefirst bearing 15 or the second bearing. A fixing mechanism with thebearing 19 is shown, and FIG. 15B shows a fixing mechanism portion of rotation locking using a ball click.
[0085]
This embodiment has substantially the same configuration as that of the first embodiment, but thebearing 15 or thebearing 19 and thepipe 14 are provided with a rotation locking fixing mechanism using a ball click.
Anelastic member 79 such as a spring is accommodated in a hole penetrating the inside and outside of thepipe 14, and aball 78 accommodated outside theelastic member 79 is urged in the outer circumferential direction by the elastic force of theelastic member 79. Here, since the diameter at the outer end of the hole through which theball 78 provided in thepipe 14 passes is set to be smaller than the diameter of theball 78, thebiased ball 78 protrudes from the hole and falls off. There is no danger of doing.
[0086]
A plurality ofclick grooves 80 provided in theball 78 and the inner peripheral surface of thebearing 15 or thebearing 19 along the direction parallel to the central axis allows thetreatment section 33 to be set at a small angle with respect to the operating means 34 at an arbitrary angle. As a result, it can be rotated and fixed (locked) at an arbitrary angular position that is an integral multiple of the angle.
[0087]
That is, in a normal use state, the protrudingball 78 is engaged with theclick groove 80 and can be set in a fixed state in which rotation (turning) is restricted. The fixed position can be variably set by rotating with force.
[0088]
Other configurations are the same as those of the first embodiment. The operation of this embodiment is almost the same as that of the first embodiment except that the operation for releasing the fixing mechanism and the assembly operation are partially different during disassembly.
[0089]
(Eighth embodiment)
FIGS. 16 and 17 relate to an eighth embodiment of the present invention. FIG. 16 shows the main part of the operating means 34. FIG. 17 shows the rotation of thesecond bearing 19 and thesheath 22 as seen from the rear side of FIG. Fig. 3 shows a fixing mechanism for locking.
[0090]
This embodiment has substantially the same configuration as that of the first embodiment, but a large number of radial ends are provided on the ring-shaped end face (proximal end face as can be seen from FIG. 16) of thesecond bearing 19 facing thesheath 22. Aclick groove 80 is formed. On the other hand, clickclaws 81 are provided at, for example, two positions on the end surface of thesheath 22 opposite to the end face. A fixing mechanism is formed. Theknob 12 is formed of an elastic member. The other configuration is the same as that of the first embodiment.
[0091]
With these configurations, theknob 12 is pressed against the operation means 34 proximally when thetreatment portion 33 is rotated. As a result, theknob 12 comes into contact with thebearing 15 and is elastically deformed, and theclick claw 81 is detached from theclick groove 80.
[0092]
Therefore, when theknob 12 is rotated with respect to the operation means 34, thetreatment portion 33 is rotated with respect to the operation means 34. Here, when the amount of force that presses theknob 12 against the operation means 34 is released, theclick claw 81 can be reengaged with theclick groove 80 to set the locked state in which the rotation is restricted.
[0093]
Further, even if theknob 12 is forcibly rotated with respect to the operating means 34 while theclick claw 81 is engaged with theclick groove 80, theknob 12 is moved as described above when theclick claw 81 gets over the mountain of theclick groove 80. Therefore, thetreatment portion 33 can be rotated with respect to the operation means 34. Other effects are the same as those of the first embodiment.
[0094]
(Ninth embodiment)
18 to 23 relate to a ninth embodiment of the present invention, FIG. 18 shows the whole of the ninth embodiment, FIG. 19 shows a treatment section and a probe, and FIGS. 20 (A) to (D) show FIG. 21 shows a cross section of each part, FIG. 21 shows an insertion part, FIG. 22 shows an operating means, and FIGS. 23A to 23C show cross sections of the respective parts in FIG.
[0095]
In the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 31 of the first embodiment, two hollow ducts are formed in thesheath 9 having a function as a protection member, and aforceps unit 58 provided with atreatment portion 33 is passed through one of the two hollow pipes. Theprobe 8 side that transmits ultrasonic waves from theultrasonic transducer 50 is passed through the conduit, the proximal end side of theforceps unit 58 is locked to the movable operation means of the operation means 34, and this movable operation means is operated. However, in this embodiment, thesheath 9 having a function as a protective member is a cylindrical hollow pipe (single pipe), and this sheath A substantiallycylindrical probe 8 is passed through 9, the transmission member connected to the movable member of thetreatment portion 33 is inserted into theprobe 8, and the proximal end of this transmission member is connected to the ring-shapedultrasonic transducer 50. Operates by moving the inside of the hollow part to the rear side It has been to the structure connected to the stage.
[0096]
As shown in FIG. 18, the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 31 has atreatment portion 33 and aninsertion portion 57 for inserting thetreatment portion 33 into a living body, and thetreatment portion 33 is disposed at the proximal end of theinsertion portion 57. An operating means 34 for operating is provided. On the upper proximal side of the operation means 34, ahandpiece 32 incorporating anultrasonic transducer 50 for supplying ultrasonic vibration for treatment to thetreatment section 33 is provided.
[0097]
The structure of theprobe 8 etc. which transmits the ultrasonic vibration from the ultrasonic transducer |vibrator 50 to thetreatment part 33 and thetreatment part 33 is as FIG. Thetreatment portion 33 is screwed to the distal end of theprobe 8 and is provided with atip member 7 that performs treatment on the living tissue by ultrasonic vibration.
[0098]
The distal end of thetip member 7 is shaped like a forceps, and atip cover 6 that sandwiches themovable portion 3 is formed from the central portion to the proximal end. Themovable portion 3 and the distal end of thetip member 7 mesh with each other and have a function as a forceps for grasping or releasing the tissue.
[0099]
In this embodiment, the distal end called the peeling forceps is usually thin and has a shape effective for the peeling operation. For example, this shape may be a hook shape as in the second embodiment, or the movable part of the third embodiment. 3 may be used, and the shape is not particularly limited.
[0100]
Themovable portion 3 is rotatably supported by thetip cover 6 by apin 35 and is connected to thetransmission member 5 by apin 36. Thetransmission member 10 is screwed to the proximal end of thetransmission member 5.
[0101]
The proximal side of thetip cover 6 and theprobe 8 are formed hollow, and thefirst transmission member 5 and thesecond transmission member 10 pass through the inside thereof. When the outer peripheral surface of thesecond transmission member 10 is covered with atube 66 formed of a heat-resistant and ultrasonic vibration-absorbing material such as a PTFE material, and ultrasonic vibration is applied to theprobe 8 In addition, the contact between theprobe 8 and thetransmission member 10 prevents dangers such as generation of metal noise, heat generation of the contact portion, or damage.
[0102]
Similar to the first embodiment, an engagingmember 42 is screwed to the proximal end of thetransmission member 10, and aspherical portion 43 is formed at the proximal end of the engagingmember 42. Theengagement member 42 is driven to move forward and backward by opening and closing the movable operation handle 30, and the amount of force is transmitted to themovable portion 3 through thepin 36 when thetransmission member 5 is driven to move forward and backward. It is opened and closed.
[0103]
In addition, the outer peripheral surface of the engagingmember 42 is made of a material having an electrical insulation property such as a PTFE material in order to prevent a risk that the high frequency current leaks to the operator's hand or the like during a treatment using a high frequency current described later. The formedtube 67 is covered.
Theprobe 8 is formed of, for example, three parts, and is assembled by being connected by Tig welding or the like at the portions indicated by Q and R in FIG.
[0104]
As shown in FIG. 20 (A), thepin 35 that rotatably supports themovable part 3 is fixed to thetip cover 6 by caulking or laser welding or the like. When the ultrasonic vibration is transmitted to thetip cover 6, the ultrasonic vibration is also transmitted to themovable portion 3 via thepin 35.
[0105]
Thetreatment section 33 and theprobe 8 having the above-described structure are inserted into aninsertion section 57 described later, and are connected to theultrasonic transducer 50 of thehandpiece 32 of the operation means 34.
[0106]
Theinsertion portion 57 has a configuration as shown in FIG. 21. When thesheath 9 and thetip cover 6 and thetip member 7 are in contact with the distal end of thesheath 9 constituted by a plurality of parts, the metal sound is generated. Aprotective member 4 made of a material having heat resistance and resistance to ultrasonic vibration, such as PTFE material or ceramic, is provided in order to prevent danger such as occurrence of heat, heat generation, or damage of both. .
[0107]
An O-ring 68 and a C-ring 69 are provided on the outer periphery of the proximal end of thesheath 9 and are connected to ascrew ring 82 described later in a watertight manner. In this embodiment, the connection between thesheath 9 and thescrew ring 82 is detachable by theC ring 69. For example, the structure of the snap fit 38 and theprojection 39 of the first embodiment, and the joining screw portion as in the fourth embodiment are used. A connection mechanism by 63, a method using acam lock 64 as in the fifth embodiment, or a method using a joiningscrew 65 as in the eighth embodiment may be used, and the connection method is not particularly limited.
[0108]
Next, the operation means 34 will be described. As shown in FIG. 22, in the operating means 34, thefirst bearing 15 is joined to the distal side of the upper part of thesupport member 72 by ascrew 71, and thesecond bearing 19 is joined by a screw 73 in the vicinity of the center upper part. .
[0109]
Ascrew ring 82 is inserted on the distal side of thefirst bearing 15 and is screwed to thehandpiece 32 with the bearing 15 interposed therebetween. Thescrew ring 82 is rotatable with thefirst bearing 15 together with thehandpiece 32, and is kept watertight by the O-ring 45.
[0110]
Further, thesheath 9 is joined to the distal side of thescrew ring 82 by a C-ring 69, and is kept in a watertight state by a watertight means such as an O-ring 68 so as to be rotatable with respect to thefirst bearing 15. . In this embodiment, a water supply /suction base 51 is provided on the upper portion of thefirst bearing 15. By connecting a water supply / suction means (not shown) to the water supply /suction base 51, thefirst bearing 15 is separated from thefirst bearing 15. Water supply or suction can be performed using a pipe line passing through thesheath 9.
[0111]
The proximal side of thehandpiece 32 is inserted into thesecond bearing 19 and supported by an O-ring 47. Thehandpiece 32 can be rotated by the above-described O-ring 45 and O-ring 47 when it is necessary to rotate. It is free to rotate.
[0112]
For example, a ball click mechanism as in the seventh embodiment or a click mechanism as in the eighth embodiment may be used as the rotation locking fixing mechanism.
[0113]
Inside thehandpiece 32, anultrasonic vibrator 50 for supplying ultrasonic vibration for performing treatment on a living tissue as described above is provided in a ring shape, and the ultrasonic vibration generated by theultrasonic vibrator 50 is provided. The proximal end of theprobe 8 is connected to the distal end of the drive shaft (vibration shaft) by screwing.
[0114]
The above-describedsecond transmission member 10 is inserted into theprobe 8 and protrudes to the rear side of the proximal end of thehandpiece 32 through a pipe line inside theultrasonic transducer 50.
At this time, for the purpose of preventing insufflation gas or the like from leaking through the pipe line through which thetransmission member 10 extending to the proximal end side of thehandpiece 32 is inserted, the pipe line and the second transmission member 10 A substantially tubularairtight member 74 is provided in the vicinity of the proximal end, and thisairtight member 74 is formed of an elastic member such as rubber or a seal member such as PTFE material.
[0115]
An engagingmember 42 is screwed to the proximal end of thesecond transmission member 10, and a high-frequency current leaks to the outer periphery of the engagingmember 42 during a treatment with a high-frequency current described later. In order to prevent this, it is covered with atube 67 made of an electrically insulating material such as a PTFE material.
[0116]
Aspherical portion 43 is provided at the proximal end of theengagement member 42 and meshes with anengagement receiving member 75 inserted in the upper part of the movable operation handle 30 as shown in FIG. Theengagement receiving member 75 has a groove shape in the vertical direction as shown in FIGS. 23A and 23B, and thespherical portion 43 can slide in the groove. Yes.
[0117]
Here, the groove opening portion of theengagement receiving member 75 has an upper portion that opens with a width that allows thespherical portion 43 to pass therethrough, and a lower portion that opens with a width that thespherical portion 43 cannot pass. The base portion of thespherical portion 43 is sandwiched in the lower opening, and thespherical portion 43 is normally engaged in the lower groove.
[0118]
With this structure, the movable operating handle 30 can be opened and closed with respect to the fixedoperating handle 29, so that the engagingmember 42 can be driven forward and backward. Themember 10 and thetransmission member 5 are driven back and forth, whereby themovable part 3 is driven to open and close relative to thetip member 7.
[0119]
A fixed operation handle 29 is coupled to the proximal end of thesupport member 72 by ascrew 76 and anut 77, and the movable operation handle 30 is rotatably supported by the fixed operation handle 29 as shown in FIG. Therefore, the movable operation handle 30 can be opened and closed with respect to the fixed operation handle 29 as described above.
[0120]
Next, an actual use example of this embodiment will be described.
First, thetreatment part 33 is made to face the living tissue to be treated. Next, thehandpiece 32 is rotated with respect to the operation means 34, and thetreatment portion 33 is aligned in a direction convenient for treating the living tissue.
[0121]
Then, the movable operation handle 30 is rotated in the opening direction to open themovable portion 3. A living tissue to be treated is grasped with an appropriate amount of force. Thereafter, theultrasonic vibrator 50 is driven by a driving power source of the ultrasonic vibrator 50 (not shown), and the ultrasonic vibration is transmitted to thetip member 7 and themovable portion 3 to give the ultrasonic vibration to the living tissue.
[0122]
At this time, as described above, if the treatment is performed with factors such as increasing the amplitude of the ultrasonic vibration, increasing the gripping force amount, and increasing the time for applying the ultrasonic vibration, it is convenient for incising the living tissue. This factor is convenient because coagulation is performed, so appropriate treatment is performed in consideration of the condition of the living tissue.
[0123]
Further, by applying a high-frequency current supply power source (not shown) to theultrasonic transducer 50, a high-frequency current can be applied to the living tissue from theultrasonic transducer 50 through theprobe 8, thetip cover 6, thetip member 7, and themovable portion 3. Yes, treatment using high-frequency current can be performed.
[0124]
At this time, as described above, the outer periphery of the engagingmember 42 exposed to the outside is covered with the electrically insulatingtube 67, and the movable operation handle 30, thesheath 9, thescrew ring 82, thebearing 15, thehandpiece 32, By molding the casing or the like with an electrically insulating material such as PEEK or polysulfone, the leakage of high-frequency current can be prevented, so that a safe treatment can be performed.
[0125]
Since the treatment by the ultrasonic vibration and the treatment by the high frequency current can be performed independently, the treatment may be performed using each of them separately, or the treatment may be performed simultaneously.
[0126]
Next, the disassembly and assembly method of this embodiment will be described.
First, thesheath 9 is pulled out from thescrew ring 82 in the distal direction. Next, the fixing operation handle 29 is removed downward from thesupport member 72 by removing thescrew 76. Accordingly, the movable operation handle 30 is also moved downward, so that theengagement member 42 is detached from the movable operation handle 30 when thespherical portion 43 engaged with theengagement receiving member 75 is removed from the groove. .
As a result, the fixed operation handle 29 and the movable operation handle 30 that are integrated are disassembled by the operation means 34.
[0127]
Subsequently, thescrew ring 82 is removed from thehandpiece 32 and thereby disassembled from thebearing 15. Thereafter, thehandpiece 32 is pulled out from thebearing 15 and thebearing 19 in the proximal direction, so that thehandpiece 32 and theprobe 8 and the like are integrated from the operation means 34.
[0128]
Theprobe 8 is removed from thehandpiece 32 and the engagingmember 42 is removed from thetransmission member 10. Thereafter, thetip member 7 is removed from theprobe 8.
By the above disassembling operation, the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 31 can be satisfactorily cleaned and sterilized, and each part can be cleaned and sterilized.
[0129]
When the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 31 is assembled again, it can be assembled by reversing the above disassembling procedure.
In addition, since disassembly and assembly can be performed in this way, in the unlikely event that a part is damaged, it can be used again by replacing only that part.
[0130]
(Tenth embodiment)
FIG. 24 shows a tenth embodiment of the present invention.
[0131]
The configuration of this embodiment is substantially the same as that of the ninth embodiment, but theprobe 8 is curved, and thesheath 9 and thetransmission member 10 inserted through the inside of thesheath 9 are formed of an elastic member. Thetransmission member 10 is formed of, for example, a super elastic wire made of a Ni—Ti alloy or the like. Thesheath 9 is formed of a flexible member such as a PTFE material.
[0132]
As a result, thecurved probe 8 can be inserted into thesheath 9, and thetransmission member 10 can be driven back and forth in theprobe 8.
[0133]
With these configurations, thetreatment section 33 can be rotated with respect to the operation means 34 and is obtained with good operability.
Other configurations and operations are the same as those of the ninth embodiment.
[0134]
In each of the above-described embodiments, for example, in a structure that can be disassembled and assembled by screwing or screwing a screw and a screw hole or a male screw and a female screw, a member provided with a screw or a male screw and a screw hole or a female screw. It is obvious that the member provided with the groove may be replaced, and the same applies to the case where the protrusion, claw, pin, or the like is engaged with the recess, the groove, or the like.
[0135]
As described above, the sheath of the insertion portion for inserting the treatment portion for performing treatment on the biological tissue of the ultrasonic incision and coagulation apparatus, which is the gist of the present invention, is rotatable with respect to the operation means. As long as the range is in line with the above point, the other configuration may have any purpose, and the content is not limited.
[0136]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, it is possible to provide an ultrasonic incision and coagulation apparatus that can be reliably cleaned and sterilized without taking time and can easily be partially exchanged.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is an overall view of a first embodiment of the present invention.
FIG. 2 is a cross-sectional view showing a structure of a treatment portion and an insertion portion.
3 is a sectional view taken along line D1-D2-D3-D4 of FIG.
FIG. 4 is a front view of a treatment section viewed from the front of FIG.
5 is a cross-sectional view taken along line AA′-GG ′ in FIG. 2;
FIG. 6 is a plan view showing an operation means.
FIG. 7 is a partial cross-sectional view showing the operation means and a part thereof in an enlarged manner.
8 is a cross-sectional view taken along line HH ′ and line II ′ of FIG.
9 is a cross-sectional view taken along line JJ ′ to MM ′ in FIG.
FIG. 10 is a diagram showing the front and side shapes of a treatment section in a second embodiment of the present invention.
FIG. 11 is a diagram showing a shape of a treatment portion and a part of a movable portion in a third embodiment of the present invention.
FIG. 12 is a sectional view showing a part of an insertion portion in a fourth embodiment of the present invention.
FIG. 13 is a perspective view showing a treatment portion in a fifth embodiment of the present invention.
FIG. 14 is a sectional view showing a part of an insertion portion in a sixth embodiment of the present invention.
FIG. 15 is a view showing a bearing portion and a ball click mechanism of an operation means in a seventh embodiment of the present invention.
FIG. 16 is a sectional view showing an operating means in an eighth embodiment of the present invention.
FIG. 17 is a perspective view showing a bearing portion of operation means in an eighth embodiment.
FIG. 18 is an overall view of a ninth embodiment of the present invention.
FIG. 19 is a diagram showing a cross section of a treatment portion, a probe, and a portion of the treatment portion.
20 is a cross-sectional view taken along line NN ′ to PP ′ and SS ′ of FIG. 19;
FIG. 21 is a cross-sectional view showing an insertion portion.
FIG. 22 is a cross-sectional view showing the operating means.
23 is a cross-sectional view taken along line TT′-VV ′ of FIG. 22;
FIG. 24 is an overall view of a tenth embodiment of the present invention.
[Explanation of symbols]
1 ... Gripping member
2 ... Screw
3 ... Moving parts
4 ... Protective member
5, 10 ... transmission member
6 ... Tip cover
7 ... Tip member
8 ... Probe
9, 11, 22 ... sheath
12 ... Knob
13, 20 ... coupling member
14, 18 ... pipe
15, 19 ... Bearing
16, 17 ... Driving member
21 ... Guide sheath
23, 24 ... Ring
25 ... Drive pin
26: Driving member
27, 28 ... Screw
29 ... Fixed operation handle
30 ... Moveable operation handle
31 ... Ultrasonic incision coagulation device
32 ... Handpiece
33 ... Treatment section
34. Operating means
38 ... Snap fit
39 ... Projection
40: Anti-rotation mechanism
41. Connecting member
42 ... engaging member
43 ... spherical part
45, 47, 48 ... O-ring
50. Ultrasonic transducer
56 ... engaging groove
57 ... Insertion section

Claims (1)

Translated fromJapanese

被検体に挿入可能な挿入部を構成するシースと、
前記被検体を処置するための超音波振動を発生する超音波振動子と、
前記超音波振動を前記被検体に伝達可能に前記超音波振動子と接続し、前記シースに挿入される振動伝達部材と、
前記振動伝達部材の遠位端部との間で前記被検体の生体組織を回動作用により把持するための把持部材と、
前記シース内に挿入可能になされた長軸状部材であって、遠位端部において前記把持部材と連結し、操作手段の操作に応じて当該シース内において軸方向に進退移動することにより前記操作手段の動きを前記把持部材に伝達する伝達部材と、
前記シース内に挿入可能になされた、前記伝達部材を軸方向に進退自在に覆うカバー部材であって、前記シースに挿入された際に当該シースに対して軸方向に着脱可能に固定するための固定手段を備え、かつ、遠位端部において前記把持部材を枢支ピンにより回動自在に支持する支持部材と、
前記把持部材、前記伝達部材及び前記支持部材とを一体的に構成して成した鉗子ユニットの少なくとも近位端側を挿入可能とする、前記シース内に形成された鉗子ユニット挿入チャンネルと、
を具備し、
前記鉗子ユニットの近位端側を前記鉗子ユニット挿入チャンネルの遠位端側より挿入し、当該鉗子ユニットを構成する前記支持部材を前記固定手段により前記シースに対して軸方向に着脱可能に固定することを特徴とする超音波切開凝固装置。A sheath that constitutes an insertion portion that can be inserted into a subject;
An ultrasonic transducer that generates ultrasonic vibrations for treating the subject;
A vibration transmitting member that is connected to the ultrasonic transducer so as to be able to transmit the ultrasonic vibration to the subject, and is inserted into the sheath;
A gripping member for gripping the living tissue of the subject by a rotating action between the distal end portion of the vibration transmitting member;
A long shaft-like member that can be inserted into the sheath, connected to the gripping member at a distal end, and moved forward and backward in the axial direction in the sheath according to the operation of the operating means. A transmission member for transmitting the movement of the means to the gripping member;
A cover member that can be inserted into the sheath and covers the transmission member so as to be movable forward and backward in the axial direction, and is detachably fixed to the sheath in the axial direction when inserted into the sheath. A support member comprising a fixing means and rotatably supporting the grip member by a pivot pin at a distal end portion;
A forceps unit insertion channel formed in the sheath, capable of inserting at least a proximal end side of a forceps unit formed integrally with the gripping member, the transmission member, and the support member;
Comprising
The proximal end sideof the forceps unit is insertedfrom thedistal end side of the forceps unit insertion channel, and the support member constituting the forceps unit is detachably fixed to the sheath by the fixing means in the axial direction. ultrasonic dissection coagulation apparatus according to claim andTurkey.

Images