JP3686117B2 - Ultrasonic incision coagulator - Google Patents

Description

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【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、超音波振動によって生体組織の凝固あるいは切除を行う超音波切開凝固装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
近年、体腔内に細長の内視鏡を挿入することにより、体腔内臓器などを観察したり、必要に応じて内視鏡観察下で各種治療処置が行われている。
【０００３】
前記内視鏡観察下で治療処置を行う方法の一つとして生体組織を吸着あるいは把持し、この吸着あるいは把持している部材に超音波振動を加えて生体組織を凝固させたりあるいは切除するなどの処置を行うことが知られている。
【０００４】
例えば、特開昭６２−１２７０４２号公報には結石を把持して超音波振動により破砕するようにした超音波砕石プローブが示されている。また、特開平１−２３２９４４号公報には生体組織を把持鉗子で把持固定し、超音波振動するプローブで切開するようにした外科用手術装置が示されている。さらに、特開平１−２３２９４５号公報には生体組織を吸着して固定し、超音波振動するメスにより切開するようにした外科用手術装置が示されている。又、特開平１−２３２９４８号公報には切除鉗子に超音波振動を加えることにより生体組織の切除を効率的に行えるようにした外科用切除鉗子が示されている。また更に、特開平１−２３２９４９号公報には前記特開平１−２３２９４４号公報と同様に把持手段により生体組織を固定し、超音波振動を加えた可動部材により生体組織に処置を加えるようした外科用手術装置が示されている。
【０００５】
しかし、前述した従来技術では生体組織に対して切開あるいは凝固のどちらか一方の処置しか行うことができないので例えば、生体組織を切開し、必要な部位を凝固するなどの複合処置を行うことができなかった。この不具合を解決するため、ＵＳＰ５３２２０５５号には図３１に示すように超音波切開凝固装置３０の先端部３０ａにナイフ状の切開部３１と略円形状の凝固面３２とを複合させた形状の超音波プローブ３３を形成し、超音波プローブに向かって回動自在な把持部材３４に対して前記切開部３１あるいは凝固面３２を、図３０に示すように前記超音波プローブ３３の凝固面３２と切開部３１とを変換させるために片手で操作部３５を把持し、もう一方の手で振動子ユニット３６を回転させて任意位置に対向させ、生体組織を把持して超音波振動を付加することによって生体組織を凝固したり切開したりできるようにした超音波外科器具のためのクランプ凝固装置及び切断システムが示されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記ＵＳＰ５３２２０５５号に示された超音波外科器具のためのクランプ凝固装置及び切断システムでは、術中に凝固面と切開部とを切り替える際、把持していた生体組織を一端開放して、超音波プローブを回転させていた。このため、生体組織を把持したり開放したりする操作手段を操作する手と、超音波プローブの回転操作を行うための手との両手で操作することになるので使い勝手が非常に悪かった。
【０００７】
また、超音波プローブの形状が複雑であった。超音波プローブは、一般的に破壊歪みや破壊強度を高く保つ必要があることからヤング率が低く生体適合性のある材料としてチタン材が用いられている。しかし、チタン材は加工が難しく高価であるため、プローブの形状が複雑であると超音波プローブが高価になるという不具合があった。
【０００８】
本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、超音波プローブを回動操作することなく生体組織を凝固あるいは切開可能で、超音波プローブのプローブ形状が単純な操作性に優れた超音波切開凝固装置を提供することを目的としている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明による超音波切開凝固装置は、超音波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子に接続され、前記超音波振動子で発生した超音波振動を伝達する超音波プローブと、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持し処置する把持部材と、前記把持部材に設けられ、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を凝固可能な凝固部と、前記把持部材に設けられ、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を切開可能な切開部と、前記超音波プローブの先端部と前記凝固部との間で生体組織を凝固する凝固操作と、前記切開部との間で生体組織を切開する切開操作とを切り替える操作手段とを具備することを特徴とする。
【００１０】
【作 用】
本発明の超音波切開凝固装置では、生体組織の切開処置を行う際には、操作手段を切開操作に切り替え、把持部材に設けられた切開部と超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を切開する。また、生体組織の凝固処置を行う際には、操作手段を凝固操作に切り替え、把持部材に設けられた凝固部と超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動によって、この生体組織を凝固する。
【００１１】
【実施例】
以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１ないし図３は本発明の第１実施例に係り、図１は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図３は図２のＡ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００１２】
図１に示すように超音波切開凝固装置１は、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための後述する超音波プローブを被覆する保護部材であるシースで形成された挿入部３と、前記可動部２を操作する固定操作ハンドル４ａ及び可動操作ハンドル４ｂを有する操作部４と、前記可動部２に必要な超音波振動を供給する超音波振動子（不図示）を内蔵した振動子ユニット５とで構成されている。なお、符号１１は後述する回動操作手段を構成する操作リングであり、符号１２は後述する回転リングである。
【００１３】
前記可動部２は、挿入部３の先端部に位置している。前記挿入部３に形成されている中空な内部には超音波プローブ６が挿通されており、振動子ユニット５の超音波振動子で発生した超音波振動が挿入部３の先端部から突出する超音波プローブ６によって可動部２に伝達されるようになっている。そして、前記超音波プローブ６の先端面に把持部材７が対向している。また、前記把持部材７には切開部７ａと凝固面７ｂとの２つの処置部が形成されている。さらに、前記把持部材７を囲むように挿入部３の先端側にガード部材８が設けられている。このため、前記把持部材７の処置部が不用意に生体組織に接触することを防止している。
【００１４】
前記超音波プローブ６は、操作部４の可動操作ハンドル４ｂを操作することにより進退するようになっている。すなわち、可動操作ハンドル４ｂの操作に対応して駆動ピン９が長手方向に進退する。すると、この駆動ピン９に係合している前記振動子ユニット５の外周に配設されている駆動リング５ａが進退して振動子ユニット５が長手方向に対して進退する。このことによって超音波プローブ６の先端面６ａが可動部２を進退する。
【００１５】
前記可動操作ハンドル４ｂの操作によって超音波プローブ６の先端面６ａが進退することによって、この超音波プローブ６と前記把持部材７との間の距離が可変して前記超音波プローブ６と前記把持部材７との間に位置する生体組織が把持されたり、開放されたりするようになっている。
【００１６】
図２Ａに示すように長手方向に進退自在な超音波プローブ６の先端面６ａ及び側面６ｂには処置する生体組織の洗浄や血液を吸引を行うための複数の送水・吸引孔１０，１０．．．が設けられている。そして、前記振動子ユニット５の後端に設けられている送水・吸引口金５ｂに図示しない送水・吸引手段を接続することにより、これら送水・吸引孔１０，１０．．．を介して送水・吸引が可能になっている。
【００１７】
前記把持部材７は、前記挿入部３の外周面に配置されている操作リング１１を長手方向に進退駆動させることにより、図２Ａの一点鎖線に示す軸を中心にして矢印に示すように回動するようになっている。すなわち、術者が操作リング１１を操作することによって、前記把持部材７の切開部７ａと凝固面７ｂとを自由に選択することができるようになっている。
【００１８】
なお、前記挿入部３の外周面に設けられている回転リング１２を操作部４に対して回動操作することにより挿入部３が回動動作する。このことにより、前記挿入部３の先端に位置する可動部２の操作部４に対する位置を所望の向きに変えて生体組織の処置を容易に行うことができるようになっている。
【００１９】
図３Ａ及び図３Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１の作用を説明する。
まず、超音波切開凝固装置１の操作リング１１を挿入部３の先端側方向にスライドさせて把持部材７を回動させて、この把持部材７の１つの処置部である凝固面７ｂを超音波プローブ６の先端面６ａに対向させる。
【００２０】
次に、同図Ａに示すように処置すべく生体組織１３を超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７の凝固面７ｂとの間に把持するために、前記超音波切開凝固装置１の可動操作ハンドル４ｂを操作して生体組織を把持する。この状態で、超音波振動子駆動電源により振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動して超音波を発生させる。前記振動子ユニット５で発生した超音波振動は、超音波プローブ６を介して超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７の凝固面７ｂとの間に把持されている生体組織１３に伝達され、摩擦熱を発生して生体組織１３を凝固する。
【００２１】
次いで、可動操作ハンドル４ｂを一旦把持状態を開放するように操作して、前記超音波プローブ６を把持部材７に対して後退させ、生体組織１３を把持する力量を減少させる。このとき、前記操作リング１１を挿入部３の後方側方向にスライドさせて把持部材７のもう１つの処置部である切開部７ａを超音波プローブ６の先端面６ａに対向させる。
【００２２】
続いて、同図Ｂに示すように、再び前記可動操作ハンドル４ｂを操作して超音波プローブ６の先端面６ａを把持部材側に前進させ、生体組織１３を把持部材７の切開部７ａと超音波プローブ６の先端面６ａとで把持する。この状態で、上述のように超音波プローブ６を介して生体組織１３に超音波振動を与えると共に、可動操作ハンドル４ｂをさらに操作して生体組織１３を把持する把持力量を増加させて超音波プローブ６の先端面６ａを切開部７ａに近づけていくことにより、生体組織１３から出血させることなく切開が完了する。
【００２３】
なお、上述のように予め凝固手順が必要ない場合や、切開手順が必要ない場合には、一方の処置部を超音波プローブの先端面に対向させた状態で単独操作することによって、生体組織１３の凝固処置あるいは切開処置だけを行うようにしてもよい。
【００２４】
また、上述の実施例において、把持部材７の外周面を切開部７ａと凝固面７ｂとの２つ処置部で形成したが、把持部材７の外周面には必要に応じて図２Ｂに示すように切開部７ａ及び表面が滑らかな凝固面７ｂの他に、表面を凹凸状に形成した把持面７ｃを設けるなど、目的に応じた面を形成するようにしても良い。
【００２５】
このように、切開部と凝固面とが複合した複雑な形状を把持部材に形成したことにより、超音波振動が伝達される超音波プローブの先端部の形状が単純形状にすることができる。
【００２６】
また、超音波プローブの先端部の形状を単純化したことにより、破壊ひずみや破壊強度を高く保てるヤング率が低く生体適合性のある加工の難しいチタン材を用いて安価な超音波プローブを提供することができるので、超音波切開凝固装置を安価にして医療費の削減に貢献することができる。
【００２７】
さらに、回動自在な把持部材がガード部材によって覆われているので、把持部材が不用意に生体組織を損傷することが無くなり安全性が向上する。
【００２８】
また、一方の手の例えば親指で可動操作ハンドルを操作し、人差し指で回転リングと操作リングとを操作すると共に、中指と薬指で固定操作ハンドルを保持して片手での操作が可能になると共に、もう片方の手で他の鉗子の操作を行うことができるので術者の手術効率を大幅に向上させることができる。
【００２９】
図４ないし図６は本発明の第２実施例に係り、図４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図５は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図６は図５のＢ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００３０】
図４に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ａは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作する固定操作ハンドル４ａ及び可動操作ハンドル４ｂを有する操作部４と、前記可動部２に超音波振動を供給する超音波振動子（不図示）を内蔵した振動子ユニット５とで構成されており、本実施例では挿入部３の先端部３ａからは超音波プローブ６１が突出すると共に、把持部材７１が突出して可動部２を形成している。
【００３１】
図５に示すように前記可動部２は、前記挿入部３の先端部に位置している。前記挿入部３の中空な内部には振動子ユニット５から供給される超音波振動を伝達する超音波プローブ６１が挿通されており、この超音波プローブ６１の先端部分が挿入部３の先端部３ａより突出している。この超音波プローブ６１の突出量は、前記振動子ユニット５に固定されている固定リング１４を緩めて振動子ユニット５を長手方向に移動させることによって調節することができるようになっている。なお、前記超音波プローブ６１の先端面及び図示されていない底面には前記第１実施例と同様に送水・吸引孔１０，１０．．．が設けられており、振動子ユニット５の送水・吸引口金５ｂに接続される送水・吸引手段によって処置する生体組織の洗浄や血液の吸引などができるようになっている。
【００３２】
一方、前記超音波プローブ６１の処置面６ｃに対向するように把持部材７１が前記挿入部３の先端部３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されている。前記把持部材７１は、可動操作ハンドル４ｂを操作することにより前記超音波プローブ６１の処置面６ｃに対して回動動作するようになっている。すむわち、可動操作ハンドル４ｂの操作に対応して駆動ピン９が長手方向に進退する。すると、この駆動ピン９に係合している前記振動子ユニット５の外周に配設されている駆動リング５ａが進退し、この駆動リング５ａの進退に応じて挿入部内に挿通されている図示しない駆動軸が進退して把持部材７１が超音波プローブ６１に対して開閉動作を行うようになっている。
【００３３】
前記把持部材７１の凝固面７１ｂには凸状の切開部７１ａが形成されており、凝固面７１ｂの前記切開部以外の部分に切開部７１ａの高さと同程度の厚さを有する弾性部材１５が配設されている。
【００３４】
なお、前記弾性部材１５の弾性率は、生体組織１３に応じて自由に設定することができるようになっている。その他の構成は前記第１実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００３５】
図６Ａ及び図６Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ａの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６１と把持部材７１との間に生体組織１３が脱落しない程度の強さで把持する。このとき、把持部材７１に設けられている弾性部材１５は変形していないので、生体組織１３には略平面状の弾性部材１５と超音波プローブ６１の処置面６ｃとで把持されている。
【００３６】
次に、超音波振動子駆動電源により振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動させ、超音波プローブ６１を介してに超音波振動を弾性部材１５と超音波プローブ６１の処置面６ｃとで把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
続いて、前記生体組織１３を切開する場合には、超音波振動を伝達した状態で更に可動操作ハンドル４ｂを操作して把持部材７１を超音波プローブ６の処置面側に移動させていく。すると、生体組織１３に伝わる把持力量が増加して、同図Ｂに示すように把持力量の増加に伴い弾性部材１５が圧縮変形して切開部７１ａが弾性部材１５から露出し、この切開部７１ａで生体組織１３に超音波振動を与えて出血させることなく切開を行う。
【００３７】
なお、予め凝固させる必要がないときには、超音波振動を与えた状態で生体組織１３を把持する把持力量を増加させて、凝固と切開とを同時に行うようにしても良い、また、切開しない場合には軽く把持したままの状態で超音波振動を与えて凝固処置だけが行える。
【００３８】
このように、弾性部材の弾性率と可動操作ハンドルの操作力量を調節することにより、凝固処置と切開処置とを自在に切り替えのことができるので、凝固または切開を別々に行うことや凝固と切開とを同時に行うことができるので手術効率を大幅に向上させることができる。
【００３９】
また、把持部材に設けた切開部は、術者が切開部を露出させるために可動操作ハンドルを操作したときにだけ露出するようになっているので、把持部材に設けた切開部によって不用意に他の生体組織を損傷することがなくなるので安全性も大幅に向上する。その他の作用及び効果は前記第１実施例と同様である。
【００４０】
図７ないし図９は本発明の第３実施例に係り、図７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図８は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図９は図８のＣ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００４１】
図７に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｂは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動子ユニット５から構成されている。
【００４２】
図８に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｂでは、把持部材７２が挿入部３の先端に、前記挿入部３から突出する超音波プローブ先端面６ａに対向して設けられている。そして、前記把持部材７２の超音波プローブ６の先端面６ａに対向する凝固面７２ｂには前記第２実施例と同様に切開部７２ａと弾性部材１５とが設けられている。その他の構成は前記第１実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００４３】
図９Ａ及び図９Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｂの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７２の弾性部材１５との間に生体組織１３を脱落しない程度の強さで把持する。ここで、図示しない超音波振動子を駆動させ、超音波プローブ６を介して超音波振動を前記超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７２の弾性部材１５との間に把持された生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００４４】
続いて、生体組織１３を切開する場合には、超音波振動を与えてた状態で更に可動操作ハンドル４ｂを操作して超音波プローブ６を把持部材側に前進させて、生体組織１３にかかる把持力量を増加させいく。すると、同図Ｂに示すように把持力量の増加に伴い弾性部材１５が圧縮変形して切開部７２ａが露出し、この切開部７２ａで生体組織１３に超音波振動を与えて出血させることなく切開を行う。
【００４５】
このように、長手方向に進退する超音波プローブが把持力量になるので、可動操作ハンドルを操作したときの力量が超音波プローブに直接伝わって把持力量を術者が容易に把握することができるので操作性が向上する。その他の作用及び効果は上述の実施例と同様である。
【００４６】
図１０ないし図１２は本発明の第４実施例に係り、図１０は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図１１は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図１２は図１１のＤ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００４７】
図１０に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１の基本構成は、前記第２実施例とほぼ同様であり、可動部２と、この可動部２をを体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作する操作部４などから構成されており、挿入部３の先端部３ａからは超音波プローブ６１が突出すると共に、把持部材７３が突出して可動部２を形成している。
【００４８】
図１１に示すように前記可動部２には、前記挿入部３の中空な内部を挿通して振動子ユニット５から供給される超音波振動を伝達する超音波プローブ６１が突出している。この超音波プローブ６１の突出量は、前記振動子ユニット５に固定されている固定リング１４を緩めて振動子ユニット５を長手方向に移動させることにより調節することができるようになっている。また、超音波プローブ６１の先端面及び底面には送水・吸引孔１０，１０．．．が開口しており、振動子ユニット５に設けられている送水・吸引口金５ｂに接続される図示しない送水・吸引手段によって処置する生体組織の洗浄や血液の吸引などができるようになっている。
【００４９】
一方、前記超音波プローブ６１の処置面６１ｃに対向するように把持部材７３が前記挿入部３の先端部３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されている。前記把持部材７３は、可動操作ハンドル４ｂを操作することにより前記超音波プローブ６１の処置面６１ｃに対して回動動作するようになっている。前記把持部材７３の凝固面７３ｂには切開部を形成するカットワイヤー２１が摺動して配設される溝２２が設けられている。
【００５０】
前記溝２２に摺動自在に配設されるカットワイヤー２１は、操作部４に設けられているレバー１６を操作することにより、溝内部を長手方向に進退するようになっている。なお、前記カットワイヤー２１は、通常状態では凝固面７３ｂよりも手元側の挿入部内に格納されている。その他の構成は前記第１実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００５１】
図１２Ａ及び図１２Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｃの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７３との間に生体組織１３を把持する。ここで、図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６１に超音波振動を超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７３との間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００５２】
次に、レバー１６を手元側に操作することにより、同図Ｂに示すようにカットワイヤー２１を把持部材７３の溝内部を先端側に移動させて凝固面７３ｂからカットワイヤヤー２１を露出させ、超音波振動を与えることにより出血させることなく生体組織１３を切開する。
【００５３】
このとき、予め凝固を行う必要がないときには、カットワイヤー２１を初めから凝固面７３ｂから露出させた状態にして、凝固させると同時に切開を行えるようにしても良い。また、切開の必要が無い場合にはカットワイヤー２１を収納したままの状態で凝固処置のみを行うようにしても良い。
【００５４】
このように、処置部材に形成した溝内部を摺動するカットワイヤーを必要に応じて凝固面から露出させて目的の処置を行うことができるので、不用意に生体組織を損傷することなく安全性が大幅に向上する。その他の作用及び効果は上述の実施例と同様である。
【００５５】
図１３ないし図１５は本発明の第５実施例に係り、図１３は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図１４は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図１５は図１４のＥ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００５６】
図１３に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｄは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動子ユニット５から構成されている。
【００５７】
図１４に示すように可動部２は、挿入部３の先端側に位置しており、前記挿入部３の中空な内部を挿通して振動子ユニット５から供給される超音波振動を伝達する超音波プローブ６が前記挿入部３から突出している。
【００５８】
また、前記操作部４の可動操作ハンドル４ｂを操作することにより駆動ピン９が進退移動し、この駆動ピン９に係合している振動子ユニット５の外周に設けられた駆動リング５ａが進退することにより挿入部３の外筒管の進退に伴い把持部材７３が進退し、超音波プローブ６の先端面６ａとの間に生体組織を把持したり、開放することができるようになっている。
【００５９】
なお、前記超音波プローブ６の先端面６ａ及び側面６２ｂには送水・吸引孔１０，１０．．．が開口しており、振動子ユニット５に設けられている送水・吸引口金５ｂに接続される図示しない送水・吸引手段により処置をする生体組織の洗浄や血液の吸引が可能になっている。
【００６０】
また、前記把持部材７３の凝固面７３ｂには切開部７３ａが凸状に形成されており、凝固面７３ｂの切開部７３ａ以外の部分には切開部７３ａの高さと同程度の厚さを有する弾性部材１５が配設されている。その他の構成は前記３実施例と同様であり同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００６１】
図１５Ａ及び図１５Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｄの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して把持部材７３を後退させて、この把持部材７３の弾性部材１５と超音波プローブ６の先端面６ａとの間に生体組織１３が脱落しない程度の強さで把持する。この状態で、図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６を介して超音波振動を前記把持部材７３の弾性部材１５と超音波プローブ６の先端面６ａとの間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００６２】
続いて、生体組織１３を切開する場合には、可動操作ハンドル４ｂをさらに操作して把持部材７３を超音波プローブ６の先端面側に後退させて生体組織１３にかかる把持力量を増加させていく。すると、同図Ｂに示すように把持力量の増加に伴い弾性部材１５が圧縮変形して切開部７３ａが露出し、超音波振動を与えることにより生体組織１３を出血させることなく切開する。このことにより、前記第２実施例及び第３実施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００６３】
図１６ないし図１８は本発明の第６実施例に係り、図１６は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図１７は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図１８は図１７のＦ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００６４】
図１６に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｅの基本構成は、前記第３実施例と略同様であり、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４などで構成されている。
【００６５】
図１７に示すように超音波切開凝固装置１Ｅでは、把持部材７４の凝固面７４ａが挿入部３の先端に、前記挿入部３から突出する超音波プローブ先端面６ａに対向して設けられている。前記凝固面７４ａには切開部を形成するカットワイヤー２１が摺動配設されるための溝２３が形成されている。前記カットワイヤー２１は、操作部４に設けられているレバー１６を操作することにより挿入部内を進退自在になっており、可動部２の把持部材７４の凝固面７４ａに設けた溝２３において上下方向に摺動移動するようになっている。
【００６６】
なお、前記カットワイヤー２１は、通常状態では可動部２よりも手元側に位置する挿入部内に格納されている。その他の構成は上述の実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００６７】
図１８Ａ，図１８Ｂ及び図１８Ｃを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｅの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して、超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７４の凝固面７４ａとの間に生体組織１３を把持する。ここで、図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６を介して超音波振動を超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７４の凝固面７４ａとの間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００６８】
次に、レバー１６を手元側に操作することにより、同図Ｂに示すようにカットワイヤー２１を把持部材７４の溝２３の内部を摺動移動させて凝固面７４ａからカットワイヤ２１を露出させる。
【００６９】
続いて、同図Ｃに示すように可動操作ハンドル４ｂをさらに操作して、前記超音波プローブ６を把持部材側に移動させて生体組織１３を把持する把持力量力を増加させていくと共に、超音波振動を与えることにより、生体組織１３から出血させることなく切開する。
【００７０】
このとき、予め凝固する必要がないときには、カットワイヤー２１を初めから凝固面７４ａから露出させておいて凝固と同時に切開を行うようにしても良い。また、切開処置を行わない場合にはカットワイヤー２１を収納したままの状態にして凝固処置のみを行うようにしても良い。このことにより、上述の実施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００７１】
図１９ないし図２１は本発明の第７実施例に係り、図１９は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２０は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図２１は図２０のＧ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００７２】
図１９に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｆは、可動部２と、この可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４と、前記可動部２に超音波振動を供給する振動子ユニット５などで構成されている。
【００７３】
図２０に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｆでは、把持部材７５が挿入部３の先端に、前記挿入部３から突出する超音波プローブ６２の先端面６２ａに対向して設けられている。前記超音波プローブ６は、操作部４の可動操作ハンドル４ｂを操作することにより進退するようになっている。
【００７４】
前記超音波プローブ６２は、中空構造であり、この中空部分にはカッター２５が挿通されている。このカッター２５は、超音波プローブ６３とは独立して可動するようになっており、レバー１６を操作することによってカッター駆動部材２６が連動して前進することによってカッター２５を前進させるようになっている。一方、前記レバー１６を逆方向に操作することによって、カッター駆動部材２６が連動して後退することによってカッター２５が後退するようになっている。その他の構成は前述の実施例と同様であり同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００７５】
図２１Ａ及び図２１Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｆの作用を説明する。
同図Ａに示すように生体組織１３を把持する場合には可動操作ハンドル４ｂを操作して超音波プローブ６２を把持部材側に移動させ、超音波プローブ６２の先端面６２ａと把持部材７５との間に把持する。そして、振動子ユニット５の超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６２を介して超音波振動を超音波プローブ６２の先端面６２ａと把持部材７５との間に把持された生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００７６】
続いて、レバー１６を操作する。すると同図Ｂに示すようにカッター２５が超音波プローブ６２の内部を移動して超音波プローブ先端面６２ａから突出する。ここで、超音波振動を伝達しながら前記レバー１６を操作してさらにカッター２５を把持部材側に移動させて生体組織１３より出血させることなく切開する。
【００７７】
このとき、予め凝固処置が必要ない場合や、逆に切開処置が必要ない場合にはそれぞれ単独の操作により、生体組織１３を凝固、切開するなどの処置を行うようにしてもよい。また、連続して凝固と切開を行う場合には図２２に示すようにレバー１６を用いる代わりに操作部４内にカム機構など駆動機構（不図示）を用い例えば、可動操作ハンドル４ｂを一段階操作すると超音波プローブ６２が前進して生体組織１３を把持し、さらにもう一段階操作すると超音波プローブ６２の位置が変わらずにカッター２５だけが前進して生体組織１３を切開するような構造にしても良い。さらに、超音波プローブ６２を図２３に示すように先端部部分を板状部６２ｄを設けて、凝固と切開の両方を行えるようにしてもよい。
【００７８】
このように、レバーと可動操作ハンドルとをそれぞれ操作することによってカッターと超音波プローブとの操作を行うことができるので手術効率が向上する。また、カッターが使用時以外には超音波プローブ内に収納された状態になっているので、不用意に生体組織を損傷する危険がなくなり、安全性が向上する。その他の作用及び効果は上述の実施例と同様である。
【００７９】
図２４ないし図２６は本発明の第８実施例に係り、図２４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２５は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図２５は図２４のＨ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００８０】
図２４に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｇは、可動部２と、可動部２を体腔内に挿入するための挿入部３と、前記可動部２を操作するための操作部４と、可動部２に超音波振動を供給する振動子ユニット５から構成されている。
【００８１】
図２５に示すように可動部２は、挿入部３の先端側に位置しており、中空の挿入部３の内部を挿通した振動子ユニット５から超音波振動を伝達する超音波プローブ６１が挿入部３の先端部から突出している。この超音波プローブ６１の処置面６１ｃに対向するように把持部材７６とカッター２８とが前記挿入部３の先端部３ａにピン３ｂによって回動自在に軸支されている。また、操作部４の可動操作ハンドル４ｂの開閉操作により駆動ピン９が進退移動し、この駆動ピン９に噛合している駆動リング５ａが進退駆動されて図示しない駆動軸が進退駆動され、図示しないカム機構により把持部材７６と把持部材７６の中間に設けられているカッター２８が開閉動作する。すなわち、超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７６との間に生体組織１３を把持したり開放すると共に、切開処置を行うことができるようになっている。その他の構成は前述の実施例と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００８２】
図２６Ａ及び図２６Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｇの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように生体組織１３を超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７９との間に把持するため可動操作ハンドル４ｂを一段階操作して把持部材７９だけを処置面側に回動させて生体組織１３を把持する。そして、振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６１を介して超音波振動を超音波プローブ６１の処置面６１ｃと把持部材７９との間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。このとき、カッター２８は、把持部材７９の内部に格納された状態になっている。
【００８３】
続いて、可動操作ハンドル４ｂをもう一段階操作することにより、図示しないカム機構によりカッター２８を把持部材７を処置面側に回動される。同図Ｂに示すようにこのとき実質的にカッター２８と超音波プローブ６１とにより生体組織１３が把持された状態になり、超音波振動を加えることにより生体組織１３を出血させることなく切開する。このことにより、前記第７実施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００８４】
なお、前記第７実施例のように把持部材とカッターとを別々に操作したければ、可動操作ハンドル４ｂの他にカッター２８を操作するための操作手段として前記レバー１６を設ければ良い。
【００８５】
図２７ないし図２９は本発明の第９実施例に係り、図２７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図、図２８は超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図、図２９は図２８のＩ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図である。
【００８６】
図２７に示すように本実施例の超音波切開凝固装置１Ｈの主要構成は第５実施例とほぼ同様であるが、操作部４にレバー１６が備わっており、このレバー１６を操作することにより図２８に示すように可動部２に設けられているカッター２９が凝固面７７ａを進退駆するようになっている。その他の構成は上述の実施例と同様であり同部材には同符号を付して説明を省略する。
【００８７】
図２９Ａ及び図２９Ｂを参照して上述のように構成されている超音波切開凝固装置１Ｈの作用を説明する。
まず、同図Ａに示すように可動操作ハンドル４ｂを操作して生体組織１３を超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７７との間に把持する。ここで、振動子ユニット５の図示しない超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６１を介して超音波振動を前記超音波プローブ６の先端面６ａと把持部材７７との間に把持されている生体組織１３に伝達して凝固させる。
【００８８】
続いて、生体組織１３を切開する場合は、上述の状態でレバー１６を操作してカッター２９を凝固面７７ａより突出させ、振動子ユニット５の超音波振動子を駆動させて超音波プローブ６を介して超音波振動を超音波プローブ６の先端面６ａとカッター２９との間の生体組織１３に伝達して生体組織１３を出血させることなく切開する。
【００８９】
このとき、予め凝固する必要がない場合にはカッター２９を凝固面７７ａより突出させておいて凝固と切開とを同時に行うようにしても良い。また、切開しない場合には把持部材７７の凝固面７７ａからカッター２９を突出させること無く凝固のみを行っても良い。さらに、凝固を行いながらカッター２８を用いることにより凝固処置と同時に切開処置を行うようにしても良い。このことにより、上述の第８実施例と同様の作用及び効果を得ることができる。
【００９０】
以上示したように把持部材に少なくとも凝固用の凝固面部と切開用の切開部との２つが備わるという本願の目的に沿った範囲であれば、超音波切開凝固装置の構造は上述のものに限定されない。また、凝固と切開とを切り替えることなく、凝固と切開とを行えるという本願の目的の範囲であれば、超音波切開凝固装置の構造は上述のものに限定されない。
【００９１】
［付記］
１．把持部を形成する超音波振動子を内蔵した振動子ユニットと、
前記超音波振動子で発生する超音波振動を前記振動子ユニットの最先端に位置する可動部に伝達する超音波プローブと、
この超音波プローブを被覆する保護部材であるシースで形成された挿入部と、
生体組織を前記可動部で把持するための把持部材と、
前記可動部で生体組織を把持したり、この把持された生体組織の開放を行う操作部とを有する超音波切開凝固装置において、
前記可動部の超音波プローブ先端面との間で生体組織を把持する把持部材に、少なくとも生体組織との接触面積が広く超音波振動により前記生体組織を凝固する凝固面と、生体組織との接触面積が狭く超音波振動により前記生体組織を切開する切開部とを設けた超音波切開凝固装置。
【００９２】
２．前記把持部材の把持面側に弾性部材を設け、この弾性部材で切開部が覆われている付記１記載の超音波切開凝固装置。
【００９３】
３．前記把持部材と前記超音波プローブ先端面との間に把持した生体組織を強く把持した際、前記弾性部材が弾性変形して切開部が露出する付記１及び付記２記載の超音波切開凝固装置。
【００９４】
４．前記操作部を操作することにより前記超音波プローブが前記把持部材に対して進退して生体組織を把持または開放する付記１記載の超音波切開凝固装置。
【００９５】
５．前記操作部を操作することにより前記把持部材が前記超音波プローブに対して進退して生体組織を把持または開放する付記１記載の超音波切開凝固装置。
【００９６】
６．前記把持部材が前記超音波プローブの進退方向に対して垂直な軸を中心に回動自在で、この把持部材を回動させるための回動操作手段を有する付記１及び付記４記載の超音波切開凝固装置。
【００９７】
７．前記回動操作手段を操作することにより前記超音波プローブの先端面に対して凝固面部と切開部とを対向させる付記６記載の超音波切開凝固装置。
【００９８】
８．前記回動操作手段が選択的に使用可能である付記６記載の超音波切開凝固装置。
【００９９】
９．前記把持部材の把持面に切開部となる切開部材を配設するための溝を設けた付記１記載の超音波切開凝固装置。
【０１００】
１０．前記溝内に配設される切開部材が、進退操作手段によって溝内を進退する付記９記載の超音波切開凝固装置。
【０１０１】
１１．前記進退操作手段が選択的に使用可能である付記１０記載の超音波切開凝固装置。
【０１０２】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、超音波プローブを回動操作することなく生体組織を凝固あるいは切開可能で、超音波プローブのプローブ形状が単純な操作性に優れた超音波切開凝固装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１ないし図３は本発明の第１実施例に係り、図１は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図３】図２のＡ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図４】図４ないし図６は本発明の第２実施例に係り、図４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図５】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図６】図５のＢ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図７】図７ないし図９は本発明の第３実施例に係り、図７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図８】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図９】図８のＣ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図１０】図１０ないし図１２は本発明の第４実施例に係り、図１０は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図１１】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図１２】図１１のＤ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図１３】図１３ないし図１５は本発明の第５実施例に係り、図１３は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図１４】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図１５】図１４のＥ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図１６】図１６ないし図１８は本発明の第６実施例に係り、図１６は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図１７】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図１８】図１７のＦ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図１９】図１９ないし図２１は本発明の第７実施例に係り、図１９は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２０】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図２１】図２０のＧ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図２２】操作部の別の構成を示す図
【図２３】可動部に配設される超音波プローブの別の構成を示す図
【図２４】図２４ないし図２６は本発明の第８実施例に係り、図２４は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２５】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図２６】図２４のＨ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図２７】図２７ないし図２９は本発明の第９実施例に係り、図２７は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図２８】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【図２９】図２８のＩ矢視図であり、超音波切開凝固装置の作用を説明する図
【図３０】図３０及び図３１は従来例に係り、図３０は超音波切開凝固装置の概略構成を示す説明図
【図３１】超音波切開凝固装置の先端部分の構成を説明する拡大図
【符号の説明】
１…超音波切開凝固装置
２…可動部
３…挿入部
６…超音波プローブ
７…把持部材
７ａ…切開部
７ｂ…凝固面[0001]
[Industrial application fields]
The present invention relates to an ultrasonic incision and coagulation apparatus for coagulating or excising a living tissue by ultrasonic vibration.
[0002]
[Prior art]
In recent years, by inserting an elongated endoscope into a body cavity, various internal organs and the like are observed, and various therapeutic treatments are performed under endoscopic observation as necessary.
[0003]
As one of the methods for performing a therapeutic treatment under the endoscopic observation, a living tissue is adsorbed or grasped, and ultrasonic vibration is applied to the adsorbing or grasping member to solidify or excise the living tissue. It is known to perform treatments.
[0004]
For example, Japanese Patent Laid-Open No. 62-127042 discloses an ultrasonic lithotripsy probe that holds a calculus and is crushed by ultrasonic vibration. JP-A-1-232944 discloses a surgical operation apparatus in which a living tissue is grasped and fixed with grasping forceps and incised with a probe that vibrates ultrasonically. Further, JP-A-1-232945 discloses a surgical operation apparatus in which a living tissue is adsorbed and fixed and incised by a scalpel that is ultrasonically vibrated. Japanese Laid-Open Patent Publication No. 1-223248 discloses a surgical excision forceps that can efficiently excise a living tissue by applying ultrasonic vibration to the excision forceps. Furthermore, in JP-A-1-232949, a surgical procedure in which a living tissue is fixed by a gripping means and treatment is applied to the living tissue by a movable member to which ultrasonic vibration is applied, as in JP-A-1-232944. A surgical device is shown.
[0005]
However, since the above-described prior art can only perform either incision or coagulation treatment on a living tissue, for example, a combined treatment such as incising a living tissue and coagulating a necessary site can be performed. There wasn't. In order to solve this problem, US Pat. No. 5,322,055 discloses a superstructure having a shape in which a knife-like incision 31 and a substantiallycircular coagulation surface 32 are combined with atip 30a of an ultrasonic incision-coagulation apparatus 30 as shown in FIG. Anincision 31 or acoagulation surface 32 is formed with respect to agripping member 34 that forms anacoustic probe 33 and is rotatable toward the ultrasonic probe, and an incision is made with thecoagulation surface 32 of theultrasonic probe 33 as shown in FIG. By holding theoperation unit 35 with one hand to convert theunit 31, rotating thetransducer unit 36 with the other hand to face an arbitrary position, gripping the living tissue, and applying ultrasonic vibration A clamp coagulation device and cutting system for an ultrasonic surgical instrument that allows coagulation and incision of biological tissue is shown.
[0006]
[Problems to be solved by the invention]
However, in the clamp coagulation apparatus and cutting system for an ultrasonic surgical instrument disclosed in the above-mentioned USP 5322055, when switching between a coagulation surface and an incision part during an operation, the grasped living tissue is opened at one end, The probe was rotating. For this reason, since it operates with both the hand which operates the operation means which grasps | releases a biological tissue, and the hand for performing rotation operation of an ultrasonic probe, usability was very bad.
[0007]
Moreover, the shape of the ultrasonic probe was complicated. Since an ultrasonic probe generally needs to keep high fracture strain and fracture strength, a titanium material is used as a biocompatible material with a low Young's modulus. However, since the titanium material is difficult to process and expensive, there is a problem that the ultrasonic probe becomes expensive if the probe shape is complicated.
[0008]
The present invention has been made in view of the above circumstances, and enables ultrasonic coagulation or incision of a living tissue without rotating the ultrasonic probe, and the ultrasonic probe has a simple probe shape and excellent operability. The object is to provide a coagulation device.
[0009]
[Means for Solving the Problems]
  The present inventionbyThe ultrasonic incision coagulatorAn ultrasonic transducer that generates ultrasonic vibrations and,Connected to the ultrasonic transducerGenerated by the ultrasonic transducerdidUltrasonic vibrationToReaching an ultrasonic probe,Grasping and treating living tissue with the tip of the ultrasonic probeA gripping member;A coagulation portion provided on the gripping member, capable of coagulating the biological tissue by ultrasonic vibration generated by the ultrasonic transducer by gripping the biological tissue with the distal end portion of the ultrasonic probe;,An incision portion provided on the grasping member and capable of incising the living tissue by ultrasonic vibration generated by the ultrasonic transducer by grasping the living tissue with the tip portion of the ultrasonic probe;,And an operation means for switching between a coagulation operation for coagulating the living tissue between the distal end portion of the ultrasonic probe and the coagulation portion and an incision operation for incising the living tissue between the incision portion. Be.
[0010]
[Operation]
  In the ultrasonic incision and coagulation apparatus of the present invention, when performing an incision treatment of a living tissue, the operation means is switched to the incision operation, and the living tissue is between the incision provided on the gripping member and the tip of the ultrasonic probe. The living tissue is incised by ultrasonic vibration generated by the ultrasonic vibrator. When coagulating the living tissue, the operation means is switched to the coagulation operation, the living tissue is grasped between the coagulating part provided on the grasping member and the tip of the ultrasonic probe, and the ultrasonic vibration is performed. The living tissue is coagulated by ultrasonic vibration generated in the child.
[0011]
【Example】
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
1 to 3 relate to a first embodiment of the present invention, FIG. 1 is an explanatory view showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus, and FIG. 2 is an enlarged view illustrating a configuration of a tip portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus. FIG. 3 is a view taken in the direction of arrow A in FIG. 2 and is a view for explaining the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
[0012]
As shown in FIG. 1, an ultrasonic incision and coagulation apparatus 1 includes amovable portion 2 and an insertion portion formed of a sheath that is a protective member that covers an ultrasonic probe to be described later for inserting themovable portion 2 into a body cavity. 3, an operation unit 4 having a fixed operation handle 4 a and amovable operation handle 4 b for operating themovable unit 2, and an ultrasonic transducer (not shown) for supplying ultrasonic vibration necessary for themovable unit 2 are incorporated. It comprises avibrator unit 5.Reference numeral 11 denotes an operation ring that constitutes a rotation operation means described later, andreference numeral 12 denotes a rotation ring described later.
[0013]
Themovable part 2 is located at the distal end of theinsertion part 3. Anultrasonic probe 6 is inserted through a hollow interior formed in theinsertion portion 3, and the ultrasonic vibration generated by the ultrasonic transducer of thetransducer unit 5 protrudes from the distal end portion of theinsertion portion 3. It is transmitted to themovable part 2 by thesonic probe 6. A grippingmember 7 faces the distal end surface of theultrasonic probe 6. The grippingmember 7 is formed with two treatment parts, anincision part 7a and acoagulation surface 7b. Further, aguard member 8 is provided on the distal end side of theinsertion portion 3 so as to surround thegripping member 7. For this reason, the treatment part of the grippingmember 7 is prevented from inadvertently contacting the living tissue.
[0014]
Theultrasonic probe 6 is advanced and retracted by operating themovable operation handle 4 b of the operation unit 4. That is, thedrive pin 9 moves back and forth in the longitudinal direction corresponding to the operation of themovable operation handle 4b. Then, thedrive ring 5a disposed on the outer periphery of thevibrator unit 5 engaged with thedrive pin 9 advances and retreats, and thevibrator unit 5 advances and retreats in the longitudinal direction. As a result, thedistal end surface 6 a of theultrasonic probe 6 advances and retreats themovable portion 2.
[0015]
When thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6 advances and retreats by the operation of themovable operation handle 4b, the distance between theultrasonic probe 6 and the grippingmember 7 is changed to change theultrasonic probe 6 and the gripping member. The living tissue located between the two is gripped or released.
[0016]
As shown in FIG. 2A, thedistal end surface 6a and the side surface 6b of theultrasonic probe 6 which can advance and retreat in the longitudinal direction are provided with a plurality of water supply / suction holes 10 for cleaning the living tissue to be treated and sucking blood. . . Is provided. Then, by connecting water / suction means (not shown) to a water /suction cap 5b provided at the rear end of thevibrator unit 5, these water / suction holes 10, 10,. . . It is possible to feed and suck water through
[0017]
The grippingmember 7 rotates as indicated by an arrow about the axis indicated by the one-dot chain line in FIG. 2A by driving theoperation ring 11 disposed on the outer peripheral surface of theinsertion portion 3 forward and backward in the longitudinal direction. It is supposed to be. That is, when the operator operates theoperation ring 11, theincision portion 7a and thecoagulation surface 7b of the graspingmember 7 can be freely selected.
[0018]
Theinsertion section 3 is rotated by rotating therotary ring 12 provided on the outer peripheral surface of theinsertion section 3 with respect to the operation section 4. As a result, the living tissue can be easily treated by changing the position of themovable portion 2 located at the distal end of theinsertion portion 3 with respect to the operation portion 4 in a desired direction.
[0019]
The operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1 configured as described above will be described with reference to FIGS. 3A and 3B.
First, theoperation ring 11 of the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1 is slid in the direction of the distal end side of theinsertion portion 3 to rotate the grippingmember 7, and thecoagulation surface 7 b that is one treatment portion of the grippingmember 7 is ultrasonicated. It is made to oppose thefront end surface 6a of theprobe 6.
[0020]
Next, in order to grasp theliving tissue 13 between thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6 and thecoagulation surface 7b of the graspingmember 7 to be treated as shown in FIG. Themovable operation handle 4b is operated to hold the living tissue. In this state, an ultrasonic transducer (not shown) of thetransducer unit 5 is driven by an ultrasonic transducer driving power source to generate ultrasonic waves. The ultrasonic vibration generated in thetransducer unit 5 is transmitted to theliving tissue 13 held between thedistal end surface 6 a of theultrasonic probe 6 and thecoagulation surface 7 b of the holdingmember 7 via theultrasonic probe 6. Thebody tissue 13 is solidified by generating frictional heat.
[0021]
Next, themovable operation handle 4b is once operated to release the gripping state, theultrasonic probe 6 is moved backward with respect to the grippingmember 7, and the amount of force for gripping theliving tissue 13 is decreased. At this time, theoperation ring 11 is slid in the rearward direction of theinsertion portion 3 so that theincision portion 7a, which is another treatment portion of the grippingmember 7, faces thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6.
[0022]
Subsequently, as shown in FIG. 7B, themovable operation handle 4b is operated again to advance thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6 toward the gripping member, and theliving tissue 13 is superposed with the incisedportion 7a of the grippingmember 7. Thesound wave probe 6 is held by thedistal end surface 6a. In this state, as described above, ultrasonic vibration is applied to thebiological tissue 13 via theultrasonic probe 6, and the gripping force amount for gripping thebiological tissue 13 is increased by further operating themovable operation handle 4b, thereby increasing the ultrasonic probe. The incision is completed without bleeding from the livingtissue 13 by bringing thedistal end surface 6a of 6 close to theincision 7a.
[0023]
In the case where the coagulation procedure is not necessary in advance or the incision procedure is not necessary as described above, the livingtissue 13 is operated by operating alone with the one treatment portion facing the distal end surface of the ultrasonic probe. Only the coagulation treatment or the incision treatment may be performed.
[0024]
Further, in the above-described embodiment, the outer peripheral surface of the grippingmember 7 is formed by two treatment portions of theincision portion 7a and thecoagulation surface 7b, but the outer peripheral surface of the grippingmember 7 is shown in FIG. In addition to theincision 7a and the solidifiedsurface 7b having a smooth surface, a surface according to the purpose may be formed, such as a gripping surface 7c having an uneven surface.
[0025]
As described above, by forming a complicated shape in which the incision portion and the coagulation surface are combined in the gripping member, the shape of the tip portion of the ultrasonic probe to which ultrasonic vibration is transmitted can be made simple.
[0026]
In addition, by simplifying the shape of the tip of the ultrasonic probe, an inexpensive ultrasonic probe is provided using a titanium material that has a low Young's modulus and is biocompatible and difficult to process. Therefore, the ultrasonic incision and coagulation apparatus can be made inexpensive and contribute to the reduction of medical costs.
[0027]
Furthermore, since the rotatable gripping member is covered with the guard member, the gripping member does not inadvertently damage the living tissue, and safety is improved.
[0028]
In addition, the movable operation handle is operated with the thumb of one hand, for example, the rotation ring and the operation ring are operated with the index finger, the fixed operation handle is held with the middle finger and the ring finger, and the operation with one hand becomes possible. Since the other forceps can be operated with the other hand, the operation efficiency of the operator can be greatly improved.
[0029]
4 to 6 relate to a second embodiment of the present invention, FIG. 4 is an explanatory view showing a schematic configuration of the ultrasonic incision coagulation apparatus, and FIG. 5 is an enlarged view illustrating a configuration of a tip portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus. FIG. 6 is a view taken in the direction of arrow B in FIG.
[0030]
As shown in FIG. 4, the ultrasonic incision coagulation apparatus 1 </ b> A according to the present embodiment includes amovable part 2, aninsertion part 3 for inserting themovable part 2 into a body cavity, and a fixed operation handle for operating themovable part 2. 4a and an operation unit 4 having amovable operation handle 4b, and atransducer unit 5 incorporating an ultrasonic transducer (not shown) for supplying ultrasonic vibration to themovable unit 2, and in this embodiment, Theultrasonic probe 61 protrudes from thedistal end portion 3 a of theinsertion portion 3, and the grippingmember 71 protrudes to form themovable portion 2.
[0031]
As shown in FIG. 5, themovable portion 2 is located at the distal end portion of theinsertion portion 3. Anultrasonic probe 61 that transmits ultrasonic vibration supplied from thetransducer unit 5 is inserted into the hollow portion of theinsertion portion 3, and the distal end portion of theultrasonic probe 61 is thedistal end portion 3 a of theinsertion portion 3. It is more prominent. The protruding amount of theultrasonic probe 61 can be adjusted by loosening the fixingring 14 fixed to thetransducer unit 5 and moving thetransducer unit 5 in the longitudinal direction. Incidentally, the water supply / suction holes 10, 10... Are formed on the distal end surface and the bottom surface (not shown) of theultrasonic probe 61 as in the first embodiment. . . The living tissue treated by the water supply / suction means connected to the water supply /suction cap 5b of thevibrator unit 5 can be cleaned or blood can be sucked.
[0032]
On the other hand, a grippingmember 71 is pivotally supported on thedistal end portion 3a of theinsertion portion 3 by apin 3b so as to face thetreatment surface 6c of theultrasonic probe 61. The grippingmember 71 rotates with respect to thetreatment surface 6c of theultrasonic probe 61 by operating themovable operation handle 4b. That is, thedrive pin 9 advances and retreats in the longitudinal direction in response to the operation of themovable operation handle 4b. Then, thedrive ring 5a disposed on the outer periphery of thevibrator unit 5 engaged with thedrive pin 9 advances and retreats, and is inserted into the insertion portion according to the advance and retreat of thedrive ring 5a (not shown). The drive shaft advances and retracts so that the grippingmember 71 opens and closes theultrasonic probe 61.
[0033]
Aconvex incision 71a is formed on thecoagulation surface 71b of the grippingmember 71, and anelastic member 15 having a thickness similar to the height of theincision 71a is formed on a portion other than the incision on thecoagulation surface 71b. It is arranged.
[0034]
The elastic modulus of theelastic member 15 can be set freely according to theliving tissue 13. Other configurations are the same as those of the first embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted.
[0035]
The operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1A configured as described above will be described with reference to FIGS. 6A and 6B.
First, as shown in FIG. 3A, themovable operation handle 4b is operated to hold theliving tissue 13 between theultrasonic probe 61 and the holdingmember 71 with such a strength that does not drop off. At this time, since theelastic member 15 provided on the graspingmember 71 is not deformed, the livingtissue 13 is grasped by the substantially planarelastic member 15 and thetreatment surface 6 c of theultrasonic probe 61.
[0036]
Next, an ultrasonic transducer (not shown) of thetransducer unit 5 is driven by an ultrasonic transducer driving power source, and ultrasonic vibration is transmitted via theultrasonic probe 61 to theelastic member 15 and thetreatment surface 6 c of theultrasonic probe 61. It is transmitted to theliving tissue 13 gripped by, and solidified.
Subsequently, when incising theliving tissue 13, themovable operation handle 4b is further operated in a state where ultrasonic vibrations are transmitted to move the grippingmember 71 to the treatment surface side of theultrasonic probe 6. Then, the amount of gripping force transmitted to theliving tissue 13 increases, and as shown in FIG. B, theelastic member 15 compresses and deforms as the gripping force increases, so that theincision 71a is exposed from theelastic member 15, and thisincision 71a. Thus, an incision is made without causing bleeding by applying ultrasonic vibration to theliving tissue 13.
[0037]
When it is not necessary to coagulate in advance, the amount of grasping force for grasping theliving tissue 13 may be increased with ultrasonic vibration applied, and coagulation and incision may be performed simultaneously. Can be subjected only to coagulation treatment by applying ultrasonic vibration while lightly grasped.
[0038]
In this way, by adjusting the elastic modulus of the elastic member and the amount of operation force of the movable operation handle, it is possible to freely switch between the coagulation treatment and the incision treatment. Therefore, the surgical efficiency can be greatly improved.
[0039]
In addition, the incision provided in the gripping member is exposed only when the operator operates the movable operation handle to expose the incision. Safety is greatly improved because other living tissues are not damaged. Other operations and effects are the same as those of the first embodiment.
[0040]
FIGS. 7 to 9 relate to a third embodiment of the present invention, FIG. 7 is an explanatory view showing a schematic configuration of the ultrasonic incision and coagulation apparatus, and FIG. 8 is an enlarged view for explaining the configuration of the tip portion of the ultrasonic incision and coagulation apparatus. FIG. 9 is a view taken in the direction of the arrow C in FIG.
[0041]
As shown in FIG. 7, the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1 </ b> B according to the present embodiment includes amovable part 2, aninsertion part 3 for inserting themovable part 2 into a body cavity, and an operation for operating themovable part 2. And avibrator unit 5 for supplying ultrasonic vibration to themovable part 2.
[0042]
As shown in FIG. 8, in the ultrasonic dissection andcoagulation apparatus 1B of the present embodiment, a grippingmember 72 is provided at the distal end of theinsertion portion 3 so as to face thedistal end surface 6a of the ultrasonic probe protruding from theinsertion portion 3. . Anincision 72a and anelastic member 15 are provided on thecoagulation surface 72b of the grippingmember 72 opposite to thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6 as in the second embodiment. Other configurations are the same as those of the first embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted.
[0043]
The operation of the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 1B configured as described above will be described with reference to FIGS. 9A and 9B.
First, as shown in FIG. 3A, themovable operation handle 4b is operated to hold theliving tissue 13 between thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6 and theelastic member 15 of the holdingmember 72 with a strength that does not drop off. To do. Here, a biological tissue in which an ultrasonic transducer (not shown) is driven and ultrasonic vibration is grasped between thedistal end surface 6 a of theultrasonic probe 6 and theelastic member 15 of the graspingmember 72 through theultrasonic probe 6. 13 to be solidified.
[0044]
Subsequently, when theliving tissue 13 is incised, themovable operation handle 4b is further operated in a state where ultrasonic vibration is applied to advance theultrasonic probe 6 toward the grasping member, thereby grasping theliving tissue 13. Increase your competence. Then, as shown in FIG. 5B, theelastic member 15 is compressed and deformed as the gripping force increases, so that theincision 72a is exposed, and theincision 72a is incised without applying ultrasonic vibration to theliving tissue 13 and causing bleeding. I do.
[0045]
In this way, since the ultrasonic probe that advances and retreats in the longitudinal direction becomes the gripping force amount, the force amount when the movable operation handle is operated is directly transmitted to the ultrasonic probe, so that the operator can easily grasp the gripping force amount. Operability is improved. Other operations and effects are the same as those of the above-described embodiment.
[0046]
FIGS. 10 to 12 relate to a fourth embodiment of the present invention, FIG. 10 is an explanatory view showing a schematic configuration of the ultrasonic incision coagulation apparatus, and FIG. 11 is an enlarged view for explaining the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus. FIG. 12 is a view taken in the direction of arrow D in FIG. 11 and is a view for explaining the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
[0047]
As shown in FIG. 10, the basic configuration of the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1 of the present embodiment is substantially the same as that of the second embodiment, and amovable part 2 and themovable part 2 for inserting themovable part 2 into a body cavity. Theinsertion portion 3 and the operation portion 4 for operating themovable portion 2 are configured. Theultrasonic probe 61 protrudes from thedistal end portion 3a of theinsertion portion 3, and the grippingmember 73 protrudes to move themovable portion 2 together. Forming.
[0048]
As shown in FIG. 11, anultrasonic probe 61 that transmits ultrasonic vibration supplied from thetransducer unit 5 through the hollow inside of theinsertion portion 3 protrudes from themovable portion 2. The protruding amount of theultrasonic probe 61 can be adjusted by loosening the fixingring 14 fixed to thetransducer unit 5 and moving thetransducer unit 5 in the longitudinal direction. Further, the water supply / suction holes 10, 10. . . Is opened so that a living tissue to be treated or blood can be sucked by a water / suction means (not shown) connected to a water /suction cap 5b provided in thevibrator unit 5.
[0049]
On the other hand, a grippingmember 73 is pivotally supported on thedistal end portion 3a of theinsertion portion 3 by apin 3b so as to face the treatment surface 61c of theultrasonic probe 61. The grippingmember 73 rotates with respect to the treatment surface 61c of theultrasonic probe 61 by operating themovable operation handle 4b. On the solidifiedsurface 73b of the grippingmember 73, there is provided agroove 22 in which thecut wire 21 forming the incision portion is slidably disposed.
[0050]
Thecut wire 21 slidably disposed in thegroove 22 is advanced and retracted in the longitudinal direction in the groove by operating thelever 16 provided in the operation unit 4. Note that thecut wire 21 is stored in the insertion portion closer to the proximal side than the solidifiedsurface 73b in a normal state. Other configurations are the same as those of the first embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted.
[0051]
The operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1C configured as described above will be described with reference to FIGS. 12A and 12B.
First, as shown in FIG. A, the movable operation handle 4 b is operated to hold theliving tissue 13 between the treatment surface 61 c of theultrasonic probe 61 and the holdingmember 73. Here, an ultrasonic transducer (not shown) is driven to transmit ultrasonic vibrations to theultrasonic probe 61 to theliving tissue 13 held between the treatment surface 61 c of theultrasonic probe 61 and the holdingmember 73 to coagulate. Let
[0052]
Next, by operating thelever 16 to the hand side, thecut wire 21 is moved to the tip side inside the groove of the grippingmember 73 to expose thecut wire wire 21 from the solidifiedsurface 73b as shown in FIG. The livingtissue 13 is incised without bleeding by applying ultrasonic vibration.
[0053]
At this time, when it is not necessary to perform coagulation in advance, thecut wire 21 may be exposed from thecoagulation surface 73b from the beginning so that the incision can be performed simultaneously with coagulation. When there is no need for incision, only the coagulation treatment may be performed while thecut wire 21 is stored.
[0054]
In this way, the cut wire that slides inside the groove formed in the treatment member can be exposed from the coagulation surface as necessary to perform the desired treatment, so safety without inadvertently damaging the living tissue Is greatly improved. Other operations and effects are the same as those of the above-described embodiment.
[0055]
FIGS. 13 to 15 relate to a fifth embodiment of the present invention, FIG. 13 is an explanatory view showing a schematic configuration of the ultrasonic incision coagulation apparatus, and FIG. 14 is an enlarged view for explaining the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus. 15 is a view taken in the direction of arrow E in FIG. 14 and is a view for explaining the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
[0056]
As shown in FIG. 13, the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1 </ b> D of this embodiment includes amovable part 2, aninsertion part 3 for inserting themovable part 2 into a body cavity, and an operation for operating themovable part 2. And avibrator unit 5 for supplying ultrasonic vibration to themovable part 2.
[0057]
As shown in FIG. 14, themovable portion 2 is located on the distal end side of theinsertion portion 3, and transmits the ultrasonic vibration supplied from thetransducer unit 5 through the hollow interior of theinsertion portion 3. Asonic probe 6 protrudes from theinsertion portion 3.
[0058]
Further, by operating themovable operation handle 4b of the operation unit 4, thedrive pin 9 moves forward and backward, and thedrive ring 5a provided on the outer periphery of thevibrator unit 5 engaged with thedrive pin 9 moves forward and backward. As a result, the graspingmember 73 advances and retreats with the advance and retreat of the outer tube of theinsertion portion 3, and the living tissue can be grasped and released from thedistal end surface 6 a of theultrasonic probe 6.
[0059]
Note that the water supply / suction holes 10, 10. . . Is opened, and it is possible to clean the living tissue and suck blood by performing treatment with water / suction means (not shown) connected to the water /suction cap 5b provided in thevibrator unit 5.
[0060]
In addition, anincision 73a is formed in a convex shape on the solidifiedsurface 73b of the grippingmember 73, and an elastic portion having a thickness similar to the height of theincision 73a is provided on a portion other than theincision 73a of the solidifiedsurface 73b. Amember 15 is provided. Other configurations are the same as those of the third embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and the description thereof is omitted.
[0061]
The operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1D configured as described above will be described with reference to FIGS. 15A and 15B.
First, as shown in FIG. A, themovable operation handle 4b is operated to retract the grippingmember 73, and theliving tissue 13 is placed between theelastic member 15 of the grippingmember 73 and thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6. Grip with enough strength not to fall off. In this state, an ultrasonic transducer (not shown) is driven and ultrasonic vibration is gripped between theelastic member 15 of the grippingmember 73 and thedistal end surface 6 a of theultrasonic probe 6 via theultrasonic probe 6. It is transmitted to theliving tissue 13 and coagulated.
[0062]
Subsequently, when incising theliving tissue 13, themovable operation handle 4b is further operated to retract the grippingmember 73 toward the distal end side of theultrasonic probe 6 to increase the amount of gripping force applied to theliving tissue 13. . Then, as shown in FIG. B, theelastic member 15 is compressed and deformed as the gripping force increases, so that theincision 73a is exposed, and theliving tissue 13 is incised without bleeding by applying ultrasonic vibration. As a result, the same operations and effects as those of the second and third embodiments can be obtained.
[0063]
FIGS. 16 to 18 relate to the sixth embodiment of the present invention, FIG. 16 is an explanatory view showing a schematic configuration of the ultrasonic incision coagulation apparatus, and FIG. 17 is an enlarged view for explaining the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus. FIG. 18 is a view taken in the direction of arrow F in FIG. 17 and is a diagram for explaining the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
[0064]
As shown in FIG. 16, the basic configuration of the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 1E of the present embodiment is substantially the same as that of the third embodiment, and amovable portion 2 and an insertion for inserting themovable portion 2 into a body cavity. Theunit 3 and the operation unit 4 for operating themovable unit 2 are configured.
[0065]
As shown in FIG. 17, in the ultrasonicincision coagulation apparatus 1E, thecoagulation surface 74a of the grippingmember 74 is provided at the distal end of theinsertion portion 3 so as to face thedistal end surface 6a of the ultrasonic probe protruding from theinsertion portion 3. . The solidifiedsurface 74a is formed with agroove 23 for slidingly placing thecut wire 21 forming an incision. Thecut wire 21 can be moved forward and backward in the insertion portion by operating thelever 16 provided in the operation portion 4, and is vertically moved in thegroove 23 provided in the solidifyingsurface 74 a of the grippingmember 74 of themovable portion 2. It comes to slide and move.
[0066]
Note that thecut wire 21 is stored in an insertion portion positioned closer to the hand than themovable portion 2 in a normal state. Other configurations are the same as those of the above-described embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted.
[0067]
The operation of the ultrasonic dissection andcoagulation apparatus 1E configured as described above will be described with reference to FIGS. 18A, 18B, and 18C.
First, as shown in FIG. 3A, themovable operation handle 4b is operated to hold theliving tissue 13 between thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6 and thecoagulation surface 74a of the holdingmember 74. Here, a living tissue in which an ultrasonic transducer (not shown) is driven and ultrasonic vibration is grasped between thedistal end surface 6 a of theultrasonic probe 6 and thecoagulation surface 74 a of the graspingmember 74 via theultrasonic probe 6. 13 to be solidified.
[0068]
Next, by operating thelever 16 to the hand side, thecut wire 21 is slid within thegroove 23 of the grippingmember 74 to expose thecut wire 21 from the solidifiedsurface 74a as shown in FIG.
[0069]
Subsequently, as shown in FIG. 3C, themovable operation handle 4b is further operated to move theultrasonic probe 6 toward the grasping member to increase the grasping force amount force for grasping theliving tissue 13, and An incision is made without bleeding from the livingtissue 13 by applying a sonic vibration.
[0070]
At this time, when it is not necessary to coagulate in advance, thecut wire 21 may be exposed from thecoagulation surface 74a from the beginning, and incision may be performed simultaneously with coagulation. Further, when the incision treatment is not performed, only the coagulation treatment may be performed while thecut wire 21 is stored. As a result, the same operations and effects as those of the above-described embodiment can be obtained.
[0071]
19 to 21 relate to a seventh embodiment of the present invention, FIG. 19 is an explanatory view showing a schematic configuration of the ultrasonic incision coagulation apparatus, and FIG. 21 is a view taken in the direction of the arrow G in FIG. 20, and is a view for explaining the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
[0072]
As shown in FIG. 19, the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1 </ b> F according to the present embodiment includes amovable part 2, aninsertion part 3 for inserting themovable part 2 into a body cavity, and an operation for operating themovable part 2. The unit 4 and thevibrator unit 5 for supplying ultrasonic vibration to themovable unit 2 are configured.
[0073]
As shown in FIG. 20, in the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1 </ b> F of the present embodiment, a grippingmember 75 is provided at the distal end of theinsertion portion 3 so as to face thedistal end surface 62 a of theultrasonic probe 62 protruding from theinsertion portion 3. ing. Theultrasonic probe 6 is advanced and retracted by operating the movable operation handle 4 b of the operation unit 4.
[0074]
Theultrasonic probe 62 has a hollow structure, and thecutter 25 is inserted through the hollow portion. Thecutter 25 is movable independently of the ultrasonic probe 63. When thelever 16 is operated, thecutter driving member 26 moves forward to advance thecutter 25. Yes. On the other hand, by operating thelever 16 in the reverse direction, thecutter driving member 26 moves backward in conjunction with it, so that thecutter 25 moves backward. Other configurations are the same as those of the above-described embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted.
[0075]
The operation of the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 1F configured as described above will be described with reference to FIGS. 21A and 21B.
As shown in FIG. A, when thebiological tissue 13 is grasped, themovable operation handle 4b is operated to move theultrasonic probe 62 toward the grasping member, and thetip surface 62a of theultrasonic probe 62 and the graspingmember 75 are moved. Grab between. Then, the ultrasonic transducer of thetransducer unit 5 is driven to transmit the ultrasonic vibration to theliving tissue 13 grasped between thedistal end surface 62 a of theultrasonic probe 62 and the graspingmember 75 via theultrasonic probe 62. To solidify.
[0076]
Subsequently, thelever 16 is operated. Then, thecutter 25 moves inside theultrasonic probe 62 and protrudes from the ultrasonic probefront end face 62a as shown in FIG. Here, thelever 16 is operated while transmitting ultrasonic vibrations, and thecutter 25 is further moved to the gripping member side so as to make an incision without bleeding from the livingtissue 13.
[0077]
At this time, when a coagulation treatment is not necessary or when an incision treatment is not necessary, a treatment such as coagulation or incision of theliving tissue 13 may be performed by a single operation. In the case of continuous coagulation and incision, a driving mechanism (not shown) such as a cam mechanism is used in the operation unit 4 instead of using thelever 16 as shown in FIG. When operated, theultrasonic probe 62 moves forward and grips theliving tissue 13, and when operated one more stage, the position of theultrasonic probe 62 does not change and only thecutter 25 moves forward to incise theliving tissue 13. May be. Furthermore, as shown in FIG. 23, theultrasonic probe 62 may be provided with a plate-like portion 62d at the tip portion so as to perform both coagulation and incision.
[0078]
As described above, the operation of the cutter and the ultrasonic probe can be performed by operating the lever and the movable operation handle, respectively, so that the surgical efficiency is improved. In addition, since the cutter is housed in the ultrasonic probe except when it is in use, there is no risk of inadvertently damaging the living tissue, and safety is improved. Other operations and effects are the same as those of the above-described embodiment.
[0079]
FIGS. 24 to 26 relate to the eighth embodiment of the present invention, FIG. 24 is an explanatory view showing a schematic configuration of the ultrasonic incision and coagulation apparatus, and FIG. FIG. 25 is a view taken in the direction of the arrow H in FIG. 24 and is a diagram for explaining the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
[0080]
As shown in FIG. 24, the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 1G of the present embodiment includes amovable part 2, aninsertion part 3 for inserting themovable part 2 into a body cavity, and an operation part for operating themovable part 2. 4 and avibrator unit 5 for supplying ultrasonic vibration to themovable part 2.
[0081]
As shown in FIG. 25, themovable portion 2 is positioned on the distal end side of theinsertion portion 3, and anultrasonic probe 61 that transmits ultrasonic vibrations from thetransducer unit 5 inserted through thehollow insertion portion 3 is inserted. Projecting from the tip of thepart 3. A grippingmember 76 and acutter 28 are pivotally supported on thedistal end portion 3a of theinsertion portion 3 by apin 3b so as to face the treatment surface 61c of theultrasonic probe 61. Further, thedrive pin 9 is moved forward and backward by opening / closing themovable operation handle 4b of the operation unit 4, thedrive ring 5a meshing with thedrive pin 9 is driven forward and backward, and a drive shaft (not shown) is driven forward and backward, not shown. Thecutter 28 provided between the grippingmember 76 and the grippingmember 76 is opened and closed by the cam mechanism. That is, the livingtissue 13 is grasped or released between the treatment surface 61c of theultrasonic probe 61 and the graspingmember 76, and an incision treatment can be performed. Other configurations are the same as those of the above-described embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted.
[0082]
The operation of the ultrasonic incision andcoagulation apparatus 1G configured as described above will be described with reference to FIGS. 26A and 26B.
First, as shown in FIG. 3A, in order to hold theliving tissue 13 between the treatment surface 61c of theultrasonic probe 61 and the grasping member 79, themovable operation handle 4b is operated in one step so that only the grasping member 79 is on the treatment surface side. To turn thebody tissue 13. Then, an ultrasonic transducer (not shown) of thetransducer unit 5 is driven to cause ultrasonic vibration to be grasped between the treatment surface 61 c of theultrasonic probe 61 and the grasping member 79 via theultrasonic probe 61. 13 to be solidified. At this time, thecutter 28 is stored in the gripping member 79.
[0083]
Subsequently, by operating themovable operation handle 4b one more stage, thecutter 28 is rotated to the treatment surface side by the cam mechanism (not shown). As shown in Fig. B, at this time, thebiological tissue 13 is substantially gripped by thecutter 28 and theultrasonic probe 61, and thebiological tissue 13 is incised without bleeding by applying ultrasonic vibration. As a result, the same operations and effects as those of the seventh embodiment can be obtained.
[0084]
If the gripping member and the cutter are to be operated separately as in the seventh embodiment, thelever 16 may be provided as an operation means for operating thecutter 28 in addition to themovable operation handle 4b.
[0085]
FIGS. 27 to 29 relate to the ninth embodiment of the present invention, FIG. 27 is an explanatory view showing a schematic configuration of the ultrasonic incision and coagulation apparatus, and FIG. 29 is a view taken in the direction of the arrow I in FIG. 28 and is a view for explaining the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
[0086]
As shown in FIG. 27, the main configuration of the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1H of the present embodiment is substantially the same as that of the fifth embodiment, but the operation unit 4 is provided with alever 16, and by operating thislever 16, As shown in FIG. 28, thecutter 29 provided in themovable part 2 advances and retreats the solidifiedsurface 77a. Other configurations are the same as those of the above-described embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted.
[0087]
The operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus 1H configured as described above will be described with reference to FIGS. 29A and 29B.
First, as shown in FIG. A, the movable operation handle 4 b is operated to hold theliving tissue 13 between thedistal end surface 6 a of theultrasonic probe 6 and the holdingmember 77. Here, an ultrasonic transducer (not shown) of thetransducer unit 5 is driven and ultrasonic vibration is held between thedistal end surface 6 a of theultrasonic probe 6 and the holdingmember 77 via theultrasonic probe 61. It is transmitted to theliving tissue 13 and coagulated.
[0088]
Subsequently, when incising thebiological tissue 13, thelever 16 is operated in the above-described state so that thecutter 29 protrudes from thecoagulation surface 77a, and the ultrasonic transducer of thetransducer unit 5 is driven to operate theultrasonic probe 6. The ultrasonic vibration is transmitted to theliving tissue 13 between thedistal end surface 6a of theultrasonic probe 6 and thecutter 29, and theliving tissue 13 is incised without bleeding.
[0089]
At this time, if it is not necessary to coagulate in advance, thecutter 29 may be protruded from thecoagulation surface 77a and coagulation and incision may be performed simultaneously. Further, when the incision is not performed, only the coagulation may be performed without causing thecutter 29 to protrude from thecoagulation surface 77 a of the grippingmember 77. Furthermore, an incision treatment may be performed simultaneously with the coagulation treatment by using thecutter 28 while coagulating. As a result, it is possible to obtain the same operations and effects as those of the eighth embodiment.
[0090]
As described above, the structure of the ultrasonic incision coagulation apparatus is limited to the above-described one as long as the gripping member has at least two coagulation surface parts for coagulation and an incision part for incision. Not. Further, the structure of the ultrasonic incision and coagulation apparatus is not limited to the above-described one as long as the object of the present application is that coagulation and incision can be performed without switching between coagulation and incision.
[0091]
[Appendix]
1. A transducer unit including an ultrasonic transducer that forms a gripping portion;
An ultrasonic probe for transmitting ultrasonic vibration generated by the ultrasonic vibrator to a movable part located at the forefront of the vibrator unit;
An insertion portion formed of a sheath which is a protective member covering the ultrasonic probe;
A grasping member for grasping a living tissue with the movable part;
In the ultrasonic incision and coagulation apparatus having an operation unit for grasping a living tissue with the movable part or opening the grasped living tissue,
Contact between the living tissue and the coagulation surface that coagulates the living tissue by ultrasonic vibration at least on the grasping member that holds the living tissue between the ultrasonic probe tip surface of the movable part and the living tissue. An ultrasonic incision and coagulation apparatus provided with an incision portion that has a small area and incises the living tissue by ultrasonic vibration.
[0092]
2. The ultrasonic incision and coagulation apparatus according to appendix 1, wherein an elastic member is provided on a holding surface side of the holding member, and the incision portion is covered with the elastic member.
[0093]
3. The ultrasonic incision and coagulation apparatus according to Supplementary Note 1 orSupplementary Note 2, wherein when the living tissue grasped between the grasping member and the tip surface of the ultrasonic probe is strongly grasped, the elastic member is elastically deformed to expose an incision.
[0094]
4). The ultrasonic incision and coagulation apparatus according to appendix 1, wherein the ultrasonic probe moves forward and backward with respect to the grasping member to grasp or release a living tissue by operating the operation unit.
[0095]
5. The ultrasonic dissection and coagulation apparatus according to appendix 1, wherein the grasping member moves forward and backward with respect to the ultrasonic probe to grasp or release a living tissue by operating the operation unit.
[0096]
6). The ultrasonic incision according to appendix 1 and appendix 4, wherein the gripping member is rotatable about an axis perpendicular to the advancing / retreating direction of the ultrasonic probe, and has a rotating operation means for rotating the gripping member. Coagulation equipment.
[0097]
7). The ultrasonic incision and coagulation apparatus according toappendix 6, wherein the coagulation surface portion and the incision portion are opposed to the distal end surface of the ultrasonic probe by operating the rotation operation means.
[0098]
8). The ultrasonic incision and coagulation apparatus according toappendix 6, wherein the rotation operation means can be selectively used.
[0099]
9. The ultrasonic incision and coagulation apparatus according to appendix 1, wherein a groove for disposing an incision member serving as an incision portion is provided on a grasping surface of the grasping member.
[0100]
10. The ultrasonic incision and coagulation apparatus according toappendix 9, wherein the incision member disposed in the groove is advanced and retracted in the groove by an advance / retreat operation means.
[0101]
11. The ultrasonic incision and coagulation apparatus according toappendix 10, wherein the advance / retreat operation means can be selectively used.
[0102]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, there is provided an ultrasonic incision and coagulation apparatus capable of coagulating or incising a living tissue without rotating the ultrasonic probe and having a simple probe shape of the ultrasonic probe and excellent operability. Can be provided.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 to FIG. 3 relate to a first embodiment of the present invention, and FIG. 1 is an explanatory diagram showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 2 is an enlarged view for explaining the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 3 is a view taken in the direction of arrow A in FIG.
FIGS. 4 to 6 relate to a second embodiment of the present invention, and FIG. 4 is an explanatory view showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 5 is an enlarged view for explaining the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus.
6 is a view taken in the direction of the arrow B in FIG. 5, for explaining the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
FIGS. 7 to 9 relate to a third embodiment of the present invention, and FIG. 7 is an explanatory view showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 8 is an enlarged view illustrating the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus
FIG. 9 is a view taken in the direction of the arrow C in FIG. 8 and explains the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
10 to 12 relate to a fourth embodiment of the present invention, and FIG. 10 is an explanatory diagram showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 11 is an enlarged view for explaining the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus.
12 is a view as viewed from the direction of arrow D in FIG. 11, illustrating the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
13 to 15 relate to a fifth embodiment of the present invention, and FIG. 13 is an explanatory diagram showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 14 is an enlarged view illustrating the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
15 is a view as seen from the direction of arrow E in FIG. 14, illustrating the operation of the ultrasonic incision and coagulation apparatus.
FIGS. 16 to 18 relate to a sixth embodiment of the present invention, and FIG. 16 is an explanatory diagram showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 17 is an enlarged view for explaining the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus.
18 is a view taken in the direction of arrow F in FIG. 17 and illustrating the operation of the ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 19 to FIG. 21 relate to a seventh embodiment of the present invention, and FIG.
FIG. 20 is an enlarged view illustrating the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 21 is a view on arrow G in FIG. 20, illustrating the operation of the ultrasonic incision coagulation apparatus
FIG. 22 is a diagram showing another configuration of the operation unit.
FIG. 23 is a diagram showing another configuration of the ultrasonic probe disposed in the movable part.
FIGS. 24 to 26 relate to an eighth embodiment of the present invention, and FIG. 24 is an explanatory diagram showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus
FIG. 25 is an enlarged view illustrating the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus
FIG. 26 is a view taken in the direction of arrow H in FIG.
FIG. 27 to FIG. 29 relate to a ninth embodiment of the present invention, and FIG.
FIG. 28 is an enlarged view illustrating the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus
29 is a view taken in the direction of the arrow I in FIG. 28, illustrating the operation of the ultrasonic incision coagulation apparatus.
30 and 31 relate to a conventional example, and FIG. 30 is an explanatory view showing a schematic configuration of an ultrasonic incision coagulation apparatus.
FIG. 31 is an enlarged view for explaining the configuration of the distal end portion of the ultrasonic incision coagulation apparatus.
[Explanation of symbols]
1. Ultrasonic incision coagulation device
2 ... Moving part
3 ... Insertion section
6 ... Ultrasonic probe
7: Holding member
7a ... incision
7b ... Solidified surface

Claims (1)

Translated fromJapanese

超音波振動を発生する超音波振動子と、
前記超音波振動子に接続され、前記超音波振動子で発生した超音波振動を伝達する超音波プローブと、
前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持し処置する把持部材と、
前記把持部材に設けられ、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を凝固可能な凝固部と、
前記把持部材に設けられ、前記超音波プローブの先端部との間で生体組織を把持して前記超音波振動子で発生した超音波振動により、この生体組織を切開可能な切開部と、
前記超音波プローブの先端部と前記凝固部との間で生体組織を凝固する凝固操作と、前記切開部との間で生体組織を切開する切開操作とを切り替える操作手段と、
を具備することを特徴とする超音波切開凝固装置。An ultrasonic transducer that generates ultrasonic vibrations ;
Connected to said ultrasonic transducer, wherein the ultrasonicprobe of the ultrasonicvibration generated by the ultrasonic vibrator reachesDen,
A grasping memberfor grasping and treating a living tissue with the tip of the ultrasonic probe ;
A coagulation portion provided on the gripping member, capable of coagulating the biological tissue by ultrasonic vibration generated by the ultrasonic transducer by gripping the biological tissue with the distal end portion of the ultrasonic probe ;
An incision portion provided on the grasping member and capable of incising the biological tissue by ultrasonic vibration generated by the ultrasonic transducer by grasping the biological tissue with the tip of the ultrasonic probe ;
An operation means for switching between a coagulation operation for coagulating the living tissue between the distal end portion of the ultrasonic probe and the coagulation portion, and an incision operation for incising the living tissue between the incision portion ;
An ultrasonic incision coagulation apparatus comprising:

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