【０００１】[0001]
【産業上の利用分野】本発明は、例えば腹腔や胸腔内の
検査や手術を経皮的に行う際、その内視鏡や手術用器具
等を案内するトラカールに関する。BACKGROUND OF THE INVENTION 1. Field of the Invention The present invention relates to a trocar for guiding an endoscope, surgical instruments, and the like when performing percutaneous examination or surgery in the abdominal cavity or thoracic cavity, for example.
【０００２】[0002]
【従来の技術】従来、トラカールを用いて腹腔鏡下での
胆嚢の摘出等の手術が行われるようになってきたが、そ
のトラカールの外套管に挿入される内針や腹腔鏡、さら
には処置具等は、いずれも硬性でストレートな形状のも
のであり、トラカールの外套管や手元部も、同じく硬性
に作られている。2. Description of the Related Art Conventionally, surgery such as removal of the gall bladder under laparoscopic procedures using a trocar has been performed. The tools and the like are all hard and straight shapes, and the outer tube and the hand of the trocar are also made hard.
【０００３】ところで、腹腔鏡下での胆嚢摘出術（ラパ
ロスコピックコレシステクトミー）を行う場合、体腔内
の対象部位に対する処置を１方向からではなく、複数の
方向から何本かの器具を用いて複雑な操作を組み合わせ
て行うことが多い。[0003] When performing cholecystectomy under a laparoscope (Rapallo nanoscopic Kore cisTech Tommy), rather than a treatment for the subject site in the body cavity from one direction, something present or instruments from a plurality of directions They are often used in combination with complicated operations.
【０００４】[0004]
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、体腔内
の処置対象部位に集中する複数の器具の挿入部が硬性な
ものであり、かつ真っ直ぐな形状であるため、それらが
腹腔鏡の視野の中で互いに近付き、処置対象部位に集中
して視野観察の邪魔になり易い。また、それを回避する
こともできない固定的な留置状態になるものである。However, since the insertion portions of a plurality of instruments that are concentrated on the treatment target site in the body cavity are rigid and have a straight shape, they are located within the field of view of the laparoscope. They approach each other and tend to concentrate on the treatment target site and obstruct the visual field observation. In addition, a fixed detention state cannot be avoided.
【０００５】仮に、それらの器具の挿入部が曲げたもの
であるとすれば、処置対象部位に集中する複数の器具の
挿入部を適宜変位または退避させて、その腹腔鏡の視野
が、けられるのを極力避けることができる。また、処置
対象部位に対しての方向性に自由度を持たすことができ
るため、処置操作能力が高まる。このように、挿入部を
曲げた硬性の処置具を使用できれば、内視鏡下での複雑
な手術が容易かつ正確に行うことができるとともに、そ
の処置操作能力を高め得ることができる。[0005] If the insertion sections of these instruments are bent, the insertion sections of a plurality of instruments concentrated on the treatment target site are appropriately displaced or retracted, and the field of view of the laparoscope is reduced. Can be avoided as much as possible. In addition, since the degree of freedom in the direction with respect to the treatment target portion can be given, the treatment operation ability is enhanced. As described above, if a rigid treatment tool with a bent insertion portion can be used, a complicated operation under an endoscope can be performed easily and accurately, and the treatment operation ability can be enhanced.
【０００６】しかし、従来のトラカールでは曲り付きの
挿入部のある硬性鏡や処置具を挿入することができない
ものであった。特に、トラカールにあっては、手元部に
シール弁を組み込んであるから、曲り付きの挿入部を挿
通できる弁機構の構成とすることは、その弁機構がかな
り複雑であったり高精度のものであったりするととも
に、その付近の挿通路等の幅や長さを大きくしなければ
ならない。このため、それに応じてトラカールの手元部
が、かなり大きく重くなって操作性を妨げる。However, a conventional trocar cannot insert a rigid endoscope or a treatment tool having a bent insertion portion. In particular, in the case of trocars, since a seal valve is incorporated in the hand part, a valve mechanism that can insert a bent insertion part is required because the valve mechanism is quite complicated or high precision. At the same time, the width and length of the insertion passage and the like in the vicinity must be increased. Accordingly, the hand of the trocar is correspondingly considerably large and heavy, which hinders operability.
【０００７】また、実際に使用する場合、複数のトラカ
ールを同時に使用するが、その大きくなった手元部同士
が干渉しやすく、当たり合って手技操作を妨げるという
不都合が生じる。このため、トラカールの手元部におけ
る挿通孔の径を大きくするには限界があり、挿入可能な
処置具の曲率が大きさ及び種類が制限されるなどの問題
も生じる。[0007] In addition, when a plurality of trocars are used at the same time, the enlarged hands tend to interfere with each other, which causes a disadvantage that the operation operation is hindered. For this reason, there is a limit in increasing the diameter of the insertion hole in the hand portion of the trocar, and there is a problem that the curvature and the type of the insertable treatment tool are limited.
【０００８】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、挿入部が曲った器具も容
易に挿入できるとともに、その器具を抜去したときのシ
ール手段の簡略化が図れるトラカールを提供することに
ある。SUMMARY OF THE INVENTION The present invention has been made in view of the above-mentioned problems, and an object of the present invention is to easily insert a device having a bent insertion portion and to simplify a sealing means when the device is removed. It is to provide a trocar that can be achieved.
【０００９】[0009]
【課題を解決するための手段および作用】請求項１に係
る発明は、体腔内に内視鏡又は手術用器具を案内するト
ラカールにおいて、少なくとも、内部に挿通する前記内
視鏡又は前記手術用器具の湾曲した挿入部を挿入するに
応じて変形自在なチューブで構成された挿入部を有する
外套管と、一対の弾性部材の一方端同士が結合し、他端
側において交差するものであって、該一対の弾性部材間
で前記外套管を押し潰すクリップ手段とを具備するもの
である。請求項２に係る発明は、体腔内に内視鏡又は手
術用器具を案内するトラカールにおいて、少なくとも、
内部に挿通する前記内視鏡又は前記手術用器具の湾曲し
た挿入部を挿入するに応じて変形自在なチューブで構成
された挿入部を有する外套管と、向かい合わせに両端を
連結した一対の弾性部材からなるものであって、該一対
の弾性部材間で前記外套管を押し潰すクリップ手段とを
具備するものである。請求項３に係る発明は、前記クリ
ップ手段を前記外套管の軸方向に摺動自在に装着する摺
動手段を具備することを特徴とする請求項１に記載のト
ラカールである。According to the first aspect of the present invention, there is provided a trocar for guiding an endoscope or a surgical instrument into a body cavity, at least the endoscope or the surgical instrument inserted therein. An outer tube having an insertion portion formed of a tube that can be deformed in accordance with the insertion of the curved insertion portion, and one end of a pair of elastic members are coupled to each other and intersect at the other end side, Clip means for crushing the mantle tube between the pair of elastic members. The invention according to claim 2 is a trocar for guiding an endoscope or a surgical instrument into a body cavity, at least,
An outer tube having an insertion portion formed of a tube that can be deformed according to the insertion of a curved insertion portion of the endoscope or the surgical instrument inserted therein, and a pair of elastic members having both ends connected to face each other And a clip means for crushing the mantle tube between the pair of elastic members. According to a third aspect of the present invention, there is provided the trocar according to the first aspect, further comprising sliding means for slidably mounting the clip means in the axial direction of the outer tube.
【００１０】[0010]
【実施例】図１は本発明の第１の実施例を示すものであ
る。図１の（ａ）はそのトラカール１１の外観を示す。
このトラカール１１は挿入部としての外套管１２とこれ
の一端に取着される手元本体部１３とからなる。外套管
１２は変形可能な弾性チューブから形成されている。ま
た、手元本体部１３は口金１４を介してシール部１５を
取着してなる。なお、外套管１２から口金１４の部分に
かけて変形可能な弾性チューブから一体に形成してもよ
い。なお、手元本体部１３のシール部１５は口金１４に
挿入する器具の挿入部を気密的に挿通させるためのもの
である。口金１４の外周はつば状に突き出している。FIG. 1 shows a first embodiment of the present invention. FIG. 1A shows the appearance of the trocar 11.
The trocar 11 includes an outer tube 12 as an insertion portion and a main body portion 13 attached to one end of the outer tube. The mantle tube 12 is formed from a deformable elastic tube. In addition, the main body portion 13 has a seal portion 15 attached via a base 14. In addition, it may be formed integrally from an elastic tube that can be deformed from the outer tube 12 to the base 14. In addition, the seal part 15 of the hand main body part 13 is for airtightly inserting the insertion part of the instrument to be inserted into the base 14. The outer periphery of the base 14 protrudes in a brim shape.
【００１１】さらに、前記外套管１２の外周には、これ
に前記器具の挿入部を挿入した状態でその外套管１２を
押し潰して気密性を保持させるクリップ手段が装着され
る。この実施例においてのクリップ手段は、図１に示す
ように弾性ワイヤ１６の中間を折り曲げるとともに、そ
の両端部の中間部を交差させ、さらに各端につまみ部１
７，１７を形成してクリップ１８を構成したものであ
る。Further, on the outer periphery of the outer tube 12, a clip means for squeezing the outer tube 12 with the insertion portion of the instrument inserted therein to maintain airtightness is mounted. As shown in FIG. 1, the clip means in this embodiment bends the middle of the elastic wire 16, crosses the middle of both ends thereof, and furthermore, has a knob 1 at each end.
7 and 17 are formed to constitute a clip 18.
【００１２】そして、このクリップ１８はその中間折り
曲部１９から両端部中間部２０におけるループ部２１内
に前記外套管１２を差し込むようにする。そして、この
クリップ１８はそのループ部２１で前記外套管１２を押
し潰して気密性を保持させるようになっている。図１は
器具を抜去した状態でトラカール１１の外套管１２をク
リップ１８で押し潰している状態を示しており、このと
きの外套管１２は気密性を保持する。The outer tube 12 of the clip 18 is inserted from the intermediate bent portion 19 into the loop portion 21 in the intermediate portion 20 at both ends. The clip 18 squeezes the outer tube 12 with the loop portion 21 to maintain airtightness. FIG. 1 shows a state in which the mantle tube 12 of the trocar 11 is crushed by the clip 18 with the instrument removed, and the mantle tube 12 at this time maintains airtightness.
【００１３】このトラカール１１を使用して例えば腹腔
鏡下胆嚢摘出術を行う場合には、次のようにして行う。
まず、このトラカール１１の外套管１２に内針を挿入し
てこれを腹腔に穿刺する。この手技は従前の方法と同じ
く気腹針を用いて気腹したのち、トラカール１１を腹腔
内まで穿刺する。普通、複数本のトラカール１１を用い
る。また、この穿刺時において、予め、クリップ１８を
その外套管１２の外周に装着しておいてもよい。When performing laparoscopic cholecystectomy using the trocar 11, for example, it is performed as follows.
First, an inner needle is inserted into the outer tube 12 of the trocar 11 and punctured into the abdominal cavity. In this procedure, the trocar 11 is punctured into the abdominal cavity after insufflation using an insufflation needle as in the conventional method. Usually, a plurality of trocars 11 are used. At the time of the puncture, the clip 18 may be mounted on the outer circumference of the outer tube 12 in advance.
【００１４】ついで、このトラカール１１から内針を抜
き取ってその代わりに腹腔鏡や処置具等の器具を適宜差
し込んで処置を行うが、この内針を抜去して代わりに器
具を差し込むまでクリップ１８によりその外套管１２を
押し潰してその内部を閉塞する。なお、クリップ１８を
装着してあった場合にはそのクリップ１８を緩めて直に
行うことができる。また、外套管１２の外周に、新たに
クリップ１８を装着することにより、その外套管１２を
押し潰してその内部を閉塞する。Next, the inner needle is withdrawn from the trocar 11 and an instrument such as a laparoscope or a treatment tool is inserted as appropriate instead of the trocar 11 for treatment. The clip 18 is used until the inner needle is removed and an instrument is inserted instead. The mantle tube 12 is crushed to close the inside thereof. When the clip 18 is mounted, the clip 18 can be loosened and the operation can be performed immediately. Further, by newly attaching a clip 18 to the outer periphery of the outer tube 12, the outer tube 12 is crushed and the inside thereof is closed.
【００１５】ところで、このトラカール１１は少なくと
もその外套管１２が変形自在な軟性であるため、これに
挿通する器具、例えば腹腔鏡（硬性鏡）や硬性処置具等
の挿入部に曲り部があっても、それを容易に挿通するこ
とができる。外套管１２は挿通する器具の湾曲した挿入
部に追従して変形するため、例えば後述する図２で示す
鉗子のように挿入部が曲っていても、容易に挿入するこ
とができる。また、クリップ１８を常に装着して置く場
合には、クリップ１８を緩めて外套管１２に他の器具を
差し換えることもできる。By the way, since the trocar 11 is flexible, at least the outer tube 12 thereof is deformable, there is a bent portion in an insertion portion of an instrument inserted therethrough, for example, a laparoscope (rigid endoscope) or a rigid treatment instrument. However, it can be easily inserted. Since the mantle tube 12 is deformed following the curved insertion portion of the instrument to be inserted, it can be easily inserted even if the insertion portion is bent like a forceps shown in FIG. 2 described later. When the clip 18 is always mounted, the clip 18 can be loosened and another instrument can be replaced with the mantle tube 12.
【００１６】図２は本発明の第２の実施例に係り、クリ
ップの変形例を示すものである。トラカール１１につい
ては前述した実施例のものと同じである。この実施例の
クリップ２５は一対の弾性板状部材２６，２６を合わせ
てその対応する両端を枢着してなる。FIG. 2 shows a modification of the clip according to the second embodiment of the present invention. The trocar 11 is the same as that of the embodiment described above. The clip 25 of this embodiment is formed by combining a pair of elastic plate members 26, 26 and pivotally connecting corresponding ends thereof.
【００１７】そして、通常は弾性板状部材２６，２６同
士が接合する向きに閉じようとするクリップとしての機
能を有しており、長手方向から両端を押し潰すようにす
ると、その弾性板状部材２６，２６が弾性的に押し開く
ことができる。このクリップ２５は前述した実施例の場
合と同様にトラカール１１に使用することができる。Usually, the elastic plate-like members 26, 26 have a function as a clip for closing in a direction in which the elastic plate-like members 26 are joined to each other. 26, 26 can be elastically pushed open. The clip 25 can be used for the trocar 11 as in the case of the above-described embodiment.
【００１８】なお、このトラカール１１の外套管１２か
らに内針や器具を抜去した場合には、その外套管１２の
途中をクリップ２５で挟み込んで押し潰して閉塞する。
また、例えばクリップ２５を装着したままにしておく場
合には、鉗子の挿入部２７を挿入したり引き抜いたりす
るときにのみ、その弾性板状部材２６，２６を弾性的に
押し開く。なお、口金１４を挟ませておけば、挿脱通路
を確保しておくことができる。When the inner needle or the instrument is removed from the outer tube 12 of the trocar 11, the middle of the outer tube 12 is sandwiched by the clip 25, crushed and closed.
In addition, for example, when the clip 25 is left attached, the elastic plate members 26, 26 are elastically pushed open only when the forceps insertion portion 27 is inserted or pulled out. In addition, if the base 14 is interposed, an insertion / removal passage can be secured.
【００１９】図３および図４は本発明の第３の実施例に
係り、この場合のトラカール１１およびクリップ１８は
前述した第１の実施例と同じように構成されるが、これ
は前記外套管１２の外周をその軸方向へ摺動自在な摺動
筒２８を有し、これにクリップ１８を装着したものであ
る。この摺動筒２８はつまみ部１７，１７を外に露出す
る開口２９を形成している。そして、これによると、摺
動筒２８の位置を変えてクリップ１８の位置を変更する
ことができる。FIGS. 3 and 4 relate to a third embodiment of the present invention. In this case, the trocar 11 and the clip 18 are constructed in the same manner as in the first embodiment described above. 12 has a sliding cylinder 28 slidable in the axial direction on the outer periphery thereof, and the clip 18 is mounted on the sliding cylinder 28. The sliding cylinder 28 has an opening 29 that exposes the knobs 17, 17 to the outside. According to this, the position of the clip 18 can be changed by changing the position of the sliding cylinder 28.
【００２０】なお、この摺動筒２８に開いた状態にその
クリップ１８を保持する掛止部を設けてもよい。また、
クリップ１８の中間折り曲部１９を差し込んで掛止する
孔（図示しない。）を形成してそれに中間折り曲部１９
を差し込んで掛止してもよい。It should be noted that a hook for holding the clip 18 may be provided in the sliding cylinder 28 in an open state. Also,
A hole (not shown) for inserting and hooking the intermediate bent portion 19 of the clip 18 is formed therein.
May be inserted and hooked.
【００２１】図５は本発明の第４の実施例を示し、トラ
カール１１の挿入部としての外套管１２とこれに連設さ
れる手元本体部１３とを変形可能な弾性チューブから一
体に形成し、その手元本体部１３の途中に弾性的に封止
するシール部３１を設けたものである。このままでも、
軟性トラカールとして使用できるが、これに前述したよ
うなクリップを組み合わせても使用できる。FIG. 5 shows a fourth embodiment of the present invention, in which a mantle tube 12 as an insertion portion of a trocar 11 and a main body portion 13 connected thereto are integrally formed from a deformable elastic tube. A seal portion 31 for elastically sealing is provided in the middle of the main body portion 13 at hand. Even as it is,
Although it can be used as a soft trocar, it can also be used in combination with a clip as described above.
【００２２】なお、図６はその変形例を示すものであ
り、挿入部としての外套管１２とこれに連設される手元
本体部１３とを変形可能な弾性チューブから一体に形成
する点では図５で示したものと同様であるが、ただ、そ
の全長にわたって円筒状の手元本体部１３の途中に、弾
性的に封止するシール部を設けないものである。しか
し、その開放する手元本体部１３の途中に、図６の
（ｂ），（ｃ）で示す前述したようなクリップ２５を装
着してその部分を使用する上で必要に応じシールするも
のである。FIG. 6 shows a modification of the embodiment, in which a mantle tube 12 as an insertion portion and a main body portion 13 connected thereto are integrally formed from a deformable elastic tube. 5 is the same as that shown in FIG. 5, except that a sealing portion for elastically sealing is not provided in the middle of the cylindrical hand main body 13 over the entire length thereof. However, the clip 25 as shown in FIGS. 6B and 6C is mounted in the middle of the hand body 13 to be opened, and the portion is sealed as necessary in using the portion. .
【００２３】本発明は前述した実施例のものに限定され
るものではなく、その要旨を逸脱しない範囲でその他の
種々の変形が可能である。これに使用する器具としても
内視鏡、各種の処置具、カテーテル等、種々のものが考
えられる。また、これを適用する手技分野としても、例
えば腹腔や胸腔内の検査や手術に限らず、トラカールを
使用する手技一般に適用できるものである。The present invention is not limited to the embodiment described above, and various other modifications can be made without departing from the gist of the present invention. Various instruments such as an endoscope, various treatment tools, and a catheter can be used as the instrument. In addition, the technique field to which the present invention is applied is not limited to, for example, examination and surgery of the abdominal cavity and thoracic cavity, but can be applied to general procedures using a trocar.
【００２４】[0024]
【発明の効果】以上説明したように本発明のトラカール
によれば、曲った器具でも容易に挿入できるとともに、
シール部の簡略化が図れる。したがって、これを実際に
使用する場合、その各トラカールの軽量化とともに、複
数のトラカールを同時に使用しても、その手元部等が小
さく構成でき、手元部同士の干渉を極力少なくし、それ
らが互いに当たり合って手技操作を妨げるという不都合
も解消できる。さらに、このトラカールに挿通して使用
する器具の挿入部の曲率が制限されない。As described above, according to the trocar of the present invention, a bent instrument can be easily inserted, and
The seal portion can be simplified. Therefore, when actually using the trocars, the weight of each trocar can be reduced, and even if a plurality of trocars are used at the same time, the hand portion can be configured to be small, interference between the hand portions is reduced as much as possible, and The inconvenience of hindering the manipulation operation can be solved. Further, the curvature of the insertion portion of the instrument used by being inserted into the trocar is not limited.
【図１】本発明の第１の実施例のトラカールを示す斜視
図。FIG. 1 is a perspective view showing a trocar according to a first embodiment of the present invention.
【図２】本発明の第２の実施例のトラカールを示す斜視
図。FIG. 2 is a perspective view showing a trocar according to a second embodiment of the present invention.
【図３】本発明の第３の実施例のトラカールを示す断面
図。FIG. 3 is a sectional view showing a trocar according to a third embodiment of the present invention.
【図４】図３におけるＡ−Ａ線に沿う断面図。FIG. 4 is a sectional view taken along the line AA in FIG. 3;
【図５】本発明の第４の実施例のトラカールを示す断面
図。FIG. 5 is a sectional view showing a trocar according to a fourth embodiment of the present invention.
【図６】同じく本発明の第４の実施例の変形例を示す説
明図。FIG. 6 is an explanatory view showing a modification of the fourth embodiment of the present invention.
１１…トラカール、１２…外套管、１３…手元本体部、
１８…クリップ、２５…クリップ。11: trocar, 12: mantle tube, 13: body part at hand,
18 ... clip, 25 ... clip.
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 羽鳥 鶴夫 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 倉本 聖治 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 木村 修一 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 鶴田 稔 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 備藤 士郎 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 吉野 謙二 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 斎藤 圭介 東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号 オ リンパス光学工業株式会社内 (56)参考文献 実開 昭59−161808（ＪＰ，Ｕ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/34 A61B 1/00──────────────────────────────────────────────────続 き Continuing on the front page (72) Inventor Tsuruo Hatori 2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Inside the Olympus Optical Industrial Co., Ltd. (72) Akio Nakata 2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Inside the Olympus Optical Co., Ltd. (72) Inventor Tsuyoshi Tsukagoshi 2-43-2, Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Inside the Olympus Optical Co., Ltd. Seiji Kuramoto 2-43-2, Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Inside the Olympus Optical Co., Ltd. (72) Shuichi Kimura, Inventor 2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Inside the Olympus Optical Co., Ltd. Minoru Tsuruta 2-43-2, Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo O-Limpus Optical Co., Ltd. (72) Inventor Shiro Bito 2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo (72) Inventor Kenji Yoshino 2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo O-limpus Optical Industry Co., Ltd. (72) Inventor Keisuke Saito 2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo O-limpus In Optical Industry Co., Ltd. (56) References: JP-A-59-161808 (JP, U) (58) Fields investigated (Int. Cl.7 , DB name) A61B 17/34 A61B 1/00
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